4当归四逆汤加味治疗糖尿病末梢神经炎52例

糖尿病对神经的损害

糖尿病对神经的损害糖尿病对神经系统的损害很大，可以说，神经病变是糖尿病慢性并发症中发病率最高的一种。一、发病机理葡萄糖进入神经细胞时不需要胰岛素的帮助，所以糖尿病病人神经细胞中葡萄糖浓度常较高，这些葡萄糖在醛糖还原酶的催化下，先生成山梨醇，进而有转变成为果糖，使神经细胞中的渗透压升高，吸水过多。由于病人血糖高，神经细胞中蛋白质发生糖化变性，再加上糖尿病微血管病变造成局部缺氧，最终导致神经细胞肿胀，神经纤维的鞘膜脱落，从而导致糖尿病神经病变的发生。二、对神经损害的分类全身各处的神经组织都可能受到糖尿病的损害，其所在的部位和功能，可将糖尿病神经病变分为中枢性神经病变和周围性神经病变。 1、中枢神经系统病变（1）、脑糖尿病脑血管的病变比非糖尿病者高3倍，糖尿病患者由于高血压的存在，脑血管硬化，血管内壁的损伤，红细胞变形能力的下降以及血液粘稠的的增加，血管阻塞的脑血管病的发生率明显增加，而脑血管破裂造成的脑溢血则和非糖尿病病人差不多，糖尿病患者的脑血管病变在临床表现上主要有：头痛、头晕、肢体麻木、严重者可发生偏瘫，甚至威胁生命。（2）、脊髓糖尿病影响到脊髓的临床表现为：肢体感觉与运动失常、位置觉消失、排尿困难与阳痿等。 2、周围神经病变（1）、颅神经颅神经共有12对，多数都能受糖尿病的影响，其临床表现为：上眼睑抬不起来、眼球活动障碍、看东西双影、听力下降、口眼歪斜等。

（2）、感觉神经糖尿病感觉神经病变非常常见，主要表现为：a、末梢神经炎，有时给病人带来极大的痛苦，症状为：肢体疼痛、麻木、疼痛严重时有的病人甚至会丧失继续生活的勇气。b、感觉异常：如有烧灼感、蚁走感、触觉过敏，但真正收到高温、低冷或刺伤等外界刺激时反而不能有正常的感觉，不能立即采取自我保护的措施；还有的病人叙述“脚下没根”，“像站在棉花上一样”，容易跌倒。（3）、运动神经与感觉神经相比运动神经受累的情况比较少见，主要表现为神经性病变，如全身无力、肌肉萎缩、肢体疼痛等，偶有单神经麻痹引起肢体瘫痪者，多数病人经过积极治疗，症状可以消失。（4）、植物神经糖尿病植物神经病变也非常多见，病人常诉说大汗，特别是头面部和躯干部大汗，四肢汗不多，吃饭或稍事活动就大汗淋漓，有的病人半身出汗。腹胀、大便失常，腹泻便移交替出现；直立性低血压，病人往往是躺着时血压高，一站起来血压就下降，甚至头晕跌倒；排尿障碍，尿失禁或是尿潴留。这些都与糖尿病神经病变有关。

益气活血通络法治疗糖尿病周围神经炎疗效观察

益气活血通络法治疗糖尿病周围神经炎疗效观察发表时间：2014-05-09T11:33:27.857Z 来源：《医药前沿》2014年第4期供稿作者：邹葆珠 [导读] 在糖尿病的慢性并发症中，糖尿病周围神经炎较为常见。邹葆珠（广东省惠州市惠阳区中医院 516211）【摘要】目的观察益气活血通络法治疗糖尿病周围神经炎的治疗方法及临床疗效。方法从2011年1月至2013年6月本院收治了84例糖尿病周围神经炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，随机将所有患者随机分为两组，观察组患者44例，对照组患者40例。两组患者分另采取益气活血通络法治疗和常规基础治疗，比较其临床治疗效果。结果经过长期的临床对照实验，研究结果显示两组患者经临床治疗后临床症状、体征较治疗前均有显著改善，而从临床疗效上来看，观察组的总有效率（90.91%）明显高于对照组（72.50%），疗效比较具有明显差异性（P<0.05）。临床对照实验结果证实，益气活血通络法对于因糖尿病引发的周围神经炎疾病具有良好的临床疗效。讨论益气活血通络法治疗糖尿病周围神经炎，能使患者各项临床症状、体征得到迅速缓解，疗效确切且预后效果较好，可有效改善患者生存质量，具有较高的临床应用价值。【关键词】益气活血通络法糖尿病周围神经炎临床疗效【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）04-0375-02 在糖尿病的慢性并发症中，糖尿病周围神经炎较为常见。该病通常以周围对称感觉、运动神经病变等为主。其发生与微血管病变、低血糖及脂、蛋、糖的紊乱有关，其临床发病率已超过40%，病情具有反复发作、难以治愈等特点，若得不到及时治疗，将严重危害到患者的身心健康[1]。近年来，临床治疗糖尿病周围神经炎多采用中医治疗手段，主要因单纯西医治疗具有一定的局限性，且不能发挥到最佳的治疗效果。本研究中，笔者治疗糖尿病周围神经炎在益气养阴、活血化瘀的基础上采用益气活血通络治疗法，取得了满意的治疗效果，现将总结如下。 1.资料与方法 1.1临床资料选取2011年1月至2013年6月本院收治的84例糖尿病周围神经炎患者。其中，男49例，女35例，年龄范围39～68（56±2.5）岁，病程2～14（9.5±0.3）a。所有患者临床诊断均符合《中国糖尿病防治指南》[2]中相关诊断标准，均确诊为糖尿病周围神经炎。其临床症状主要表现为肢体麻木、感觉减退、疼痛及膝腱反射等，将84例患者随机分为观察组（n=44）与对照组（n=40），观察组与对照组患者在一般资料方面不存在显著的统计学差异（P>0.05）。 1.2治疗方法对照组：本组患者主要采取常规基础治疗，采用综合降血糖措施，包括注射胰岛素、口服降糖药，确保将患者血糖控制在合理范围，在此基础上给予患者注射10mg维生素 B1（天津力生制药股份有限公司生产，H12020168)，500μg 甲钴胺片（海南斯达制药有限公司生产，H20050997)，3次/d。7d为一个疗程，连续治疗2～3个疗程。观察组：本组病例在对照组治疗方法基础给予加服益气活血通络汤，处方：赤芍药12克、鸡血藤30克、白芍药20克、红花9克、怀牛膝15克、生黄芪30克、地龙15克、桑枝30克、玄参15克、当归12克、木瓜15克、路路通20克、沙参15克、桃仁10克。针对有合并湿热者，加黄柏10g、苍术12g及薏苡仁30g；有合并阳虚者，加桂枝6g、制附子10g。水煎二十分钟后，取200ml药液口服，2次/d,7d为一个疗程，所以患者连续服用2～3个疗程。 1.3疗效评定标准显效：经临床治疗后，患者临床症状、体征均基本消失，膝腱反射实验显示与治疗前相比完全恢复或者明显好转；有效：经临床治疗后，患者的临床症状、体征有明显改善，膝腱反射实验显示与治疗前相比有明显好转；无效：患者经治疗后，上述各项临床症状、体征均无明显改善甚至更严重，膝腱反射无任何变化。 1.4统计学处理采用卡方检验两组间数据比较，采用t检验计量数据，对比差异具有显著性采用P<0.05表示。 2.结果两组患者经治疗后，结果如表1所示。表1. 两组患者临床治疗效果比较[n，（%）] 组别 n 显效有效无效总有效率观察组 44 26（59.09） 14（31.82） 4（9.09） 40（90.91）* 对照组 40 21（52.50） 8（20.00） 11（27.50） 29（72.50） 3.讨论糖尿病在中医学中属于“消渴”范畴，其发病主要与嗜食肥甘厚味、运动及情绪等因素密切相关，或因体内积热、湿热、燥热、郁热而导致气阴两伤。阴阳俱损，则导致血脉失于温通，进而发生疼痛、肢体麻木、感觉减退等临床症状[3]。因此，临床以益气养阴、活血通络治疗糖尿病周围神经炎为主，则益气活血通络法为糖尿病周围神经炎的主要治疗方案。在本中药方中，生黄芪、沙参、玄参具有益气养阴之功效；怀牛膝、桑枝、鸡血藤、木瓜、路路通及地龙具有活血通络之功效；当归、红花、赤芍药、白芍药及桃仁属于活血化瘀之良药。诸药合用，可起到标本兼治作用，帮助患者恢复气阴、疏通脉络、活血化瘀，以此达到益气养阴、活血通络的效用。在益气活血通络汤处方中，桃仁、赤芍药、红花、当归等药物具有良好的活血化瘀功效，现代药理学表明上述药物可起到改善微循环、扩张血管、降低血管阻力及血液凝固性、增加患处的血流量，另外对改善胰岛素分泌、缓解炎症反应等也可起到良好效果。黄芪可有效降低血糖，并能调整患者的机体免疫力。经过长期的临床对照实验，研究结果显示两组患者经临床治疗后临床症状、体征较治疗前均有显著改善，而从临床疗效上来看，观察

糖尿病周围神经病变

一、定义糖尿病足的定义最早在 1956 年由欧克利提出,就是指由于糖尿病血管病变而使肢端缺血与因神经病变而失去感觉,合并感染的足。 WH0 ( 1999 年)对糖尿病足的定义:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成与(或)深部组织的破坏。主要临床表现为足溃疡与坏疽,就是糖尿病患者尤其就是老年糖尿病患者最痛苦的一种慢性并发症,也就是患者致残致死主要原因之一。二、糖尿病足流行病学 (一)国外流行病学 1、糖尿病足就是许多国家截肢首位原因。糖尿病患者中足部溃疡的患病率为 4 ％-10 ％。 2、在所有的非外伤性低位截肢手术中,糖尿病患者占 40 ％ -60 ％。 3、在糖尿病相关的低位远端截肢中,有 85 ％发生在足部溃疡后。 4、在糖尿病患者中, 5 个溃疡中有 4 个就是因为外伤而诱发或恶化。 5、美国每年糖尿病的医疗费用中 1/3 花在糖病足病的治疗上,截肢的医疗费用更高 (二)我国资料 1、我国糖尿病患病率高达 10 ％,糖尿病人数已接近 1 个亿,就是世界糖尿病发病人数除印度外最多的国家。 2、我国糖尿病足患病率占糖尿病患者的 14 ％,老年人就是糖尿病足的危险人群。足部溃疡多发生于糖尿病起病后 10 年。病程超过 20 年者,约 45 ％发生足部神经障碍性病变。 3、我国住院糖尿病足的患病率为 1、6%-6、4% ,近年来,糖尿病病足溃疡与足坏疽的患者正在增加。总体上说 ,糖尿病足致残率高,需行截肢手术者约占 5%-10% ,占所有非创伤性截肢的50% 以上,截肢后 30 天内死亡率约有 10%-14% ,其生存期中位数为 22 个月,对患者危害

年执业药师继续教育-“糖尿病的药物治疗管理

糖尿病的药物治疗管理返回上一级单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 提到糖尿病治疗的“五架马车”是指以下的措施（） A.教育、饮食控制、运动、药物治疗、血糖监测 B.饮食控制、运动 C.运动、药物治疗 D.运动、药物治疗、血糖监测我的答案：A 参考答案：A 答案解析：?暂无 2 . 以下哪项不属于“已经获得充分循证医学证据的糖尿病标准防治措施” （） A.生活方式干预 B.血糖控制 C.血压控制

D.体重控制我的答案：D 参考答案：D 答案解析：?暂无 3 . 以下哪种磺脲类促泌剂可以在早餐时服用（） A.格列苯脲 B.格列齐特缓释片 C.格列喹酮 D.格列美脲我的答案：B 参考答案：B 答案解析：?暂无 4 . 以下哪项关于瑞格列奈的说法不正确（） A.快速吸收，代谢比较慢 B.瑞格列奈应在餐前服用

C.降糖具有葡萄糖依赖性 D.剂量从0.5~4mg，可调节的范围大我的答案：C 参考答案：C 答案解析：?暂无 5 . 二甲双胍的作用机制包括以下哪项（） A.增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性 B.增加外周组织对葡萄糖的利用 C.减少糖原生成和减少肝糖输出 D.以上都是我的答案：D 参考答案：D 答案解析：?暂无 6 . 关于阿卡波糖的说法以下哪条不正确（） A.常见胃肠道反应如胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻、腹胀，极少有腹痛

糖尿病周围神经病基层诊治管理专家指导意见(2019年)

糖尿病周围神经病基层诊治管理专家指导意见（2019年）作者：中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经生理学组一、概述糖尿病周围神经病（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一。目前，国际上统一将DPN定义为"在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和/或体征"[1]。二、发病机制 DPN的确切发病机制仍不明了，可能与代谢障碍基础下的因素有关，包括神经缺氧和缺血[2]、氧化应激[3,4]、蛋白激酶C-β活性异常[5,6]、神经营养因子缺乏[7,8,9,10]、多元醇通路活性增加[11]、免疫因素[12]等。三、流行病学任何年龄均可发病，男女发病率无差别。患病率随年龄增大和糖尿病病程延长而升高。研究显示，10%~15%新确诊的2型糖尿病（T2DM）患者有远端对称性多发性神经病（distal symmetric polyneuropathy，DSPN），10年以上病程的则可高达50%[1]。56%伴有自主神经功能损害。50%的DPN患者可无症状[1]。吸烟、年龄40岁以上及血糖控制不好的糖尿病患者更易发生DPN[1,13]。部分患者在诊断糖代谢异常之前即已经出现周围神经病的表现。 DPN是糖尿病神经病中最常见的类型之一，也是导致足部溃疡和截肢的常见原因。有50%的DPN患者是无症状的，早期诊断及治疗DPN可延缓其进展，使糖尿病患者足部溃疡发生率降低60%，截肢发生率降低85%[1]。一些糖代谢异常的小纤维神经病或亚临床神经病，早期得到恰当治疗可以逆转或明显改善。糖尿病心脏自主神经病使患者不能感知心肌缺血，从而缺失保护性反应（如休息、服药等），易发展为无痛性心肌梗死，甚至猝死。因此，早期识别和治疗DPN对于改

针刺治疗糖尿病周围神经炎的选穴研究

针刺治疗糖尿病周围神经炎的选穴研究目的探討针刺治疗糖尿病周围神经炎的疗效，分析了近15年针刺治疗糖尿病周围神经炎的选穴规律，为针刺治疗糖尿病周围神经炎提供更好的临床依据。方法以“针刺治疗糖尿病”“糖尿病周围神经炎”“周围神经炎”“针刺治疗糖尿病神经炎”“糖尿病神经炎”“针刺穴位治疗糖尿病神经炎”作为检索词，在中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（WF）和维普数据库（VIP）收集了众多学者的研究成果关于针刺治疗糖尿病周围神经炎的临床文献，采用数据挖掘中的频数分析方法分析针刺治疗糖尿病周围神经炎的选穴，最终选取123篇，包括121个穴。结果针刺治疗糖尿病周围神经炎使用频次比较高的穴位为足三里穴、三阴交穴、曲池穴、合谷穴、阳陵泉穴、太溪穴、脾俞穴、外关穴、内关穴、委中穴、悬钟穴、八风穴、膈俞穴、八邪穴、承山穴、肾俞穴、内庭穴、昆仑穴、手三里穴、太冲穴、丰隆穴、血海穴、环跳穴、胰俞穴、肺俞穴、胃俞穴、关元穴、阴陵泉穴、解溪穴、肝俞穴、委阳穴。结论通过分析发现在经脉穴位选择上以脾经、胃经、大肠经、膀胱经等为主，穴位类型以合穴、原（输）穴、下合穴等为主。标签：针刺治疗；糖尿病周围神经炎；选穴 Acupuncture Treatment of Diabetic Peripheral Neuritis SUN Ru，WANG Ya-jun College of Acupuncture and Moxibustion，Gansu University of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou，Gansu Province，730000 China [Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of acupuncture on diabetic peripheral neuritis，and analyze the acupuncture treatment of diabetic peripheral neuritis in the past 15 years，and provide a better clinical basis for acupuncture treatment of diabetic peripheral neuritis. Methods “Ac upuncture treatment of diabetes”，“diabetic peripheral neuritis”，“peripheral neuritis”，“acupuncture treatment of diabetic neuritis”，“diabetic neuritis” and “acupuncture acupoint treatment of diabetic neuritis” as the search term. CNKI，Wanfang Data Knowledge Service Platform （WF）and VIP Database （VIP）have collected the research results of many scholars on the clinical literature of acupuncture treatment of diabetic peripheral neuritis，using frequency analysis in data mining to analyze acupuncture treatment of diabetes In the selection of peripheral neuritis，123 articles were selected，including 121 acupoints. Results Acupuncture treatment of diabetic peripheral neuritis used acupuncture points with high frequency of Zusanli，Sanyinjiao，Quchi，Hegu，Yanglingquan，Taixi，Spleen，Waiguan，Neiguan，Weizhong，Hangzhong，Bafeng，Yushu，Baxue，Chengshan，Shenshu，Inner Court，Kunlun，Hand Sanli，Taichong，Fenglong，Xuehai，Huanqiu Point，Panshu Point，Feishu Point，Weishu Point，Guanyuan Point，Yinlingquan Point，

2020年护理三基模拟测试题AEW[含参考答案]

2020年护理三基模拟测试题[含参考答案] 一、单选题 1．护士在巡视病房时，发现破伤风患者李某，角弓反张、四肢抽搐、牙关紧闭，这时应先采取哪种措施答案：E A:立即做人工呼吸 B:立即给氧气吸入 C:通知医生，前来诊治 D:注射破伤风抗毒素 E:纱布包裹压舌板，放于上、下臼齿之间 2．女性，21岁，甲状腺大部切除术后2天，坐起时伤口疼痛，担心伤口裂开，正确坐位应该是答案：E A:双手撑床 B:膝胸卧位 C:将下颌抵至胸前 D:双手抱膝然后坐起 E:双手抱于颈后托起头部 3．硫喷妥钠麻醉术前选用答案：E A:阿托品 B:吗啡 C:氯丙嗪 D:地西泮（安定） E:苯巴比妥钠 4．骨牵引的重量为体重的答案：C A:1/2 B:1/3 C:1/10～1/7 D:1/15～1/10 E:1/20～1/16 5．氮杂丝氨酸干扰核苷酸合成的机制是 A.作为丝氨酸的类似物 B.作为甘氨酸的类似物

C.作为天冬氨酸的类似物 D.作为谷氨酰胺的类似物 E.作为天冬酰胺的类似物正确答案：D 6．有关口服铁剂的注意事项，错误的是答案：E A:向病人说明服用铁剂后可出现黑粪 B:服用铁剂前后1h禁饮浓茶 C:避免铁剂溶液与牛奶同服 D:服铁剂溶液时要用吸管吸入咽下 E:症状改善后可停药 7．由于病人周围循环不良所致输液不畅时应答案：C A:调整针头位置或适当变换肢体位置 B:另选血管重新穿刺 C:提高输液瓶位置 D:更换针头重新穿刺 E:热敷注射部位 8．容易引起急性肾衰竭的损伤是答案：C A:挫伤 B:扭伤 C:挤压伤 D:裂伤 E:刺伤 9．缺铁性贫血最常见的原因是答案：D A:摄入不足 B:需要量增加 C:吸收不良 D:慢性失血 E:铁吸收障碍 10．马女士，有风心病史，因心源性水肿给予噻嗪类利尿剂治疗时，特别注意预防答案：A A:低钾血症 B:高钠血症 C:低钠血症

糖尿病末梢神经炎

糖尿病末梢神经炎糖尿病末梢神经炎是糖尿病慢性并发神经病变的一种，也是糖尿病最多见的并发症之一，也属于糖尿病并发神经病变-周围神经炎。由于主要表现为手脚麻疼，故称之为糖尿病末梢神经炎。因为糖尿病患者多主诉的手足麻疼或麻痛，所以有些人称糖尿病末梢神经炎为糖尿病手足神经炎。糖尿病末梢神经炎出现时多伴有不同程度的其他部位的神经病变或其他合并症。糖尿病手足神经炎症状：在糖尿病早期即可出现。其特点是对称性出现肢体感觉障碍，下肢多于上肢，感觉异常早于疼痛出现。主要表现为麻木、蚁行、虫爬、手足冰冷或灼热、触电感以致出现手套或袜样感等，亦有痛温觉减退或消失。另一主要表现为对称性的疼痛和感觉异常，疼痛呈冷痛或灼痛，针刺样疼痛最为多见，严重者疼痛剧烈难忍，夜间加重，甚或不能覆盖衣被。亦有肢端厥冷疼痛，触之冰冷，甚则局部皮肤紫暗或局部出现多处色素沉着等。注意事项平稳降糖糖尿病末梢神经炎患者在日常生活中追求“速战速决”降糖，这种做法非常有害。凡是降糖快的口服药物，都是刺激胰腺分泌胰岛素以降糖。但糖尿病末梢神经炎病人胰腺是处于病态的，所能分泌的胰岛素相对不足，如果长期这样从胰腺中强行提取胰岛素，那终有一天，胰腺会枯竭，丧失分泌胰岛素之功能。这种竭泽而渔、鞭打病牛的做法是不可取的。预防并发症目前糖尿病末梢神经炎的恢复追求“如何达到降糖目的”，过于偏重于：如何刺激胰岛β细胞分泌胰岛素;如何改善胰岛素敏感性，降低药物抵抗;如何减缓多糖的分解等方面的研究与应用。但忽视了糖尿病末梢神经炎患者更应注重改善人体免疫力，降低血液粘稠度，调节微循环等本源性问题。这也就是现行大多数降糖药物无法阻止并发症出现的根本原因。而糖尿病末梢神经炎患者并发症是导致患者死亡的最主要原因，每年全球有近800万人死于糖尿病神经病变! 糖尿病的饮食建议 1、菜肴少油少盐糖尿病人应选少油少盐的清淡食品，菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。烹调宜用植物油，尽量减少赴宴。在赴宴时也要尽量按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。

目前治疗糖尿病常用的中成药主要有以下几种

目前治疗糖尿病常用的中成药主要有以下几种： (1)消渴丸。主要成分：北芪、生地、花粉、优降糖(每丸含0.25mg，即10丸消渴丸含一片优降糖)。由广州中药一厂生产。功用及主治：滋肾养阴、益气生津。具有改善多饮、多尿、多食等临床症状及较好的降低血糖的作用。主治Ⅱ型糖尿病。服法及注意事项：每次5～20粒，每日2～3次，饭前30分钟服用。由于本药内含优降糖，所以严禁与优降糖同时服用，以免发生严重的低血糖。严重的肝肾疾病慎用，胰岛素依赖型糖尿病患者不宜服用。 (2)降糖舒。主要成分：由人参、生地、熟地、黄芪、黄精、刺五加、荔枝核、丹参等22种中药组成。由吉林省辉南参鹿药厂生产。功用及主治：益气养阴、生津止渴。对改善口干、便秘、乏力等临床症状及降低血糖有一定作用。主治Ⅱ型糖尿病无严重并发症者。服法及注意事项：每次6片，每日3～4次，Ⅰ型糖尿病及有严重并发症者不宜服用。 (3)玉泉丸。是清代名医叶天士治疗消渴病的有效药物。现市场出售的玉泉丸是在第一代玉泉丸的基础上加上葛根、花粉、生地、五味子等中药研制而成。功用及主治：益气生津、清热除烦、滋肾养阴。药理研究，本方具有一定的降血糖作用。主治Ⅱ型糖尿病轻、中型患者及老年糖尿病。服法及副作用：每次5g，每日4次。长期服用部分患者有胃肠道反应。 (4)降糖甲片。主要成分：生黄芪、黄精、太子参、生地、花粉。由北京中医学院实验药厂生产。功用及主治：益气养阴，生津止渴。主治Ⅱ型糖尿病。据报道中国中医研究院广安门医院用降糖甲片治疗成年型糖尿病405例，总有效率为81.4%。服法及副作用：每次6片，每日3次，无明显副作用。 (5)甘露消渴胶囊。主要成分：熟地、生地、党参、菟丝子、黄芪、麦冬、天冬、元参、山萸肉、当归、茯苓、泽泻等。制成胶囊。功用及主治：滋阴补肾、益气生津。药理试验；本品对四氧嘧啶性高血糖症小白鼠及大白鼠肾上腺素性高血糖症，有明显的降糖作用。主治Ⅱ型糖尿病。据报道应用甘露消渴胶囊治疗Ⅱ型糖尿病102例，总有效率为85.3%。服法及副作用：每次1.8g，每日3次，无明显副作用。 (6)六味地黄丸、麦味地黄丸，功能滋阴补肾，主治Ⅱ型糖尿病证属肝肾阴虚者。金匮肾气丸功用补肾温阳，主治Ⅱ型糖尿病证属肾阳虚者。药理试验表明：六味地黄丸、麦味地黄丸、金匮肾气丸不仅具有降糖作用，而且还具有降脂作用。但阴虚化热型糖尿病不宜服用。 (7)石斛夜光丸(《原机启微》)。主要成分：天门冬、人参、茯苓、麦冬、熟地、生地、菟丝子、菊花、草决明、杏仁、干山药、枸杞子、牛膝、五味子、蒺藜、石斛、苁蓉、川芎、炙甘草、枳壳、青葙子、防风、乌犀角、羚羊角、黄连。制成蜜丸。功用及主治：滋补肝肾、养肝平肝明目。对糖尿病视网膜病变及糖尿病性白内障早期有一定疗效。用法：每次1丸，每日2次，口服。 (8)明目地黄丸(《审视瑶函》)。组成：熟地、生地、山药、泽泻、枣皮、丹皮、柴胡、茯神、当归、五味子。

执业药师继续教育——糖尿病的药物治疗管理

2019年度执业药师继续教育——糖尿病的药物治疗管理 1 . 提到糖尿病治疗的“五架马车”是指以下的措施（） A.教育、饮食控制、运动、药物治疗、血糖监测 B.饮食控制、运动 C.运动、药物治疗 D.运动、药物治疗、血糖监测参考答案：A 2 . 以下哪项不属于“已经获得充分循证医学证据的糖尿病标准防治措施” （） A.生活方式干预 B.血糖控制 C.血压控制 D.体重控制参考答案：D 3 . 以下哪种磺脲类促泌剂可以在早餐时服用（） A.格列苯脲 B.格列齐特缓释片 C.格列喹酮 D.格列美脲参考答案：B 4 . 以下哪项关于瑞格列奈的说法不正确（） A.降糖具有葡萄糖依赖性 B.瑞格列奈应在餐前服用 C.快速吸收，代谢比较慢 D.剂量从0.5~4mg，可调节的范围大参考答案：C 5 . 二甲双胍的作用机制包括以下哪项（） A.增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性 B.增加外周组织对葡萄糖的利用 C.减少糖原生成和减少肝糖输出

D.以上都是参考答案：D 6 . 关于阿卡波糖的说法以下哪条不正确（） A.常见胃肠道反应如胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻、腹胀，极少有腹痛 B.可出现肾功能损害 C.服药时从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法 D.如出现低血糖反应，治疗时不宜使用蔗糖，而应使用葡萄糖纠正低血糖反应参考答案：B 7 . 胰岛素的强化治疗方案包括以下哪项（） A.基础+餐时胰岛素每日1-3次注射 B.预混胰岛素类似物每日3次注射 C.持续皮下胰岛素输注 D.以上都是参考答案：D 8 . 以下哪项符合2013版《中国2型糖尿病防治指南》中要求的2型糖尿病的控制目标（） A.糖化血红蛋白小于7% B.血压低于130/80mmHg C.未合并冠心病的2型糖尿病低密度脂蛋白低于1.8mmol/L D.甘油三脂低于1.8mmol/L 参考答案：A 9 . 2型糖尿病患者的心血管风险包括以下哪项因素（） A.心血管病史 B.年龄 C.有无心血管风险因素 D.以上都是参考答案：D 10 . 在2型糖尿病患者使用阿司匹林适应证提到的“已经发生过的心血管风险”是指（）

2018年执业药师继续教育糖尿病的药物治疗管理考试题答案

2018年执业药师继续教育糖尿病的药物治疗管理考试题答案单选题（共 10 题，每题 10 分） 1 . 提到糖尿病治疗的“五架马车”是指以下的措施（） A.教育、饮食控制、运动、药物治疗、血糖监测 B.饮食控制、运动 C.运动、药物治疗 D.运动、药物治疗、血糖监测我的答案： A 参考答案：A 答案解析：?暂无 2 . 以下哪项不属于“已经获得充分循证医学证据的糖尿病标准防治措施” （） A.生活方式干预 B.血糖控制 C.血压控制 D.体重控制我的答案： D 参考答案：D 答案解析：?暂无 3 . 以下哪种磺脲类促泌剂可以在早餐时服用（） A.格列苯脲 B.格列齐特缓释片 C.格列喹酮 D.格列美脲我的答案： B 参考答案：B 答案解析：?暂无 4 . 以下哪项关于瑞格列奈的说法不正确（） A.降糖具有葡萄糖依赖性 B.瑞格列奈应在餐前服用 C.快速吸收，代谢比较慢 D.剂量从~4mg，可调节的范围大我的答案： C 参考答案：C 答案解析：?暂无 5 . 二甲双胍的作用机制包括以下哪项（） A.增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性 B.增加外周组织对葡萄糖的利用 C.减少糖原生成和减少肝糖输出 D.以上都是我的答案： D 参考答案：D 答案解析：?暂无 6 . 关于阿卡波糖的说法以下哪条不正确（） A.常见胃肠道反应如胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻、腹胀，极少有腹痛

B.可出现肾功能损害 C.服药时从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法 D.如出现低血糖反应，治疗时不宜使用蔗糖，而应使用葡萄糖纠正低血糖反应我的答案： B 参考答案：B 答案解析：?暂无 7 . 胰岛素的强化治疗方案包括以下哪项（） A.基础+餐时胰岛素每日1-3次注射 B.预混胰岛素类似物每日3次注射 C.持续皮下胰岛素输注 D.以上都是我的答案： D 参考答案：D 答案解析：?暂无 8 . 以下哪项符合2013版《中国2型糖尿病防治指南》中要求的2型糖尿病的控制目标（） A.糖化血红蛋白小于7% B.血压低于130/80mmHg C.未合并冠心病的2型糖尿病低密度脂蛋白低于L D.甘油三脂低于L 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：?暂无 9 . 2型糖尿病患者的心血管风险包括以下哪项因素（） A.心血管病史 B.年龄 C.有无心血管风险因素 D.以上都是我的答案： D 参考答案：D 答案解析：?暂无 10 . 在2型糖尿病患者使用阿司匹林适应证提到的“已经发生过的心血管风险”是指（） A.心绞痛 B.心肌梗塞 C.缺血性脑卒中 D.以上都是我的答案： D 参考答案：D 答案解析：?暂无

糖尿病是一种终身性的慢性代谢性疾病

糖尿病是一种终身性的慢性代谢性疾病，如果没有得到及时正确的治疗，便会危害到心、肺、肾、神经、眼睛等脏器和器官，而且这种危害往往是在不知不觉中发生的。其实，糖尿病本身并不能导致人死亡，真正可怕的是糖尿病的并发症。糖尿病并发症是糖尿病及糖尿病状态而发生的涉及全身的急性或慢性病变，它们都是糖尿病在发生发展过程中，整体病变的组成部分，病变可涉及一个脏器、也可涉及多个脏器、多个系统、与糖尿病病程长短，或控制良好者，可不出现并发症，即病程程度较轻，保持在单纯糖尿病阶段。相反，如果糖尿病病程较长，特别是长期得不到良好控制者，易于合并有多种并发症。并发症范围广，种类较多。常见的糖尿病并发症有：糖尿病性心脏病、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性神经病变、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变，以及引起的多种感染糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症。平时应积极治疗血脂异常。长期坚持饮食疗法，少吃动物脂肪，限制富含胆固醇的食物如动物内脏、鱼子、蛋黄等。必要时使用调脂药物。适当的运动对降低血糖、血脂、有效的控制体重、预防糖尿病合并症有较好的作用，应长期坚持锻炼。运动方式应采取有氧运动。不吸烟，不饮酒。出现以下情况，提示发生了糖尿病并发症： 1、口渴、咽干：提示血糖升高，血粘度增大。有些人由于口渴中枢不敏感，尽管血糖增高，但无口渴症状。 2、疲乏无力：机体细胞内代谢产物堆积，帮有严重疲乏无力。 3、血压上升：血糖上升，则血容量增多，出现血压高。 4、周身发胀：提示血糖降低过快，造成细胞内水肿。 5、腹胀便秘：可能是胃肠平滑肌无力、自主神经受损、双胍类药物服用过多。 6、头痛头晕：两种情况易发生头痛头晕：血压高和低血糖。 7、皮肤脱屑：皮肤干燥、脱屑、奇痒，提示有皮肤症状。 8、双足麻木：双足刺痛，继之麻木，似袜套样知觉缺失，提示有糖尿病末梢神经炎发生。

度洛西汀治疗老年人糖尿病周围神经痛的疗效

4 参考文献 1王安利，王正珍.中老年健身〔M 〕.北京：北京体育大学出版社，2004：56-125. 2Aoyagi Y ，Katsuta S.Relationship between the starting age of training and physical fitness in old age 〔J 〕.J Sport Sci ，1990；15（1）：65-71.3钱威，丁淑哲.人体体重调节与肥胖〔J 〕.体育与科学，2000；12（2）：126-9. 4 Everett MD ，Kinser AM ，Ramsey MW.Physical fitness and perform-ance.Training for old age ：production functions for the aerobic exercise inputs 〔J 〕.Med Sci Sports Exercise ，2007；39（12）：2226-33. 5周红波，张晓炳.运用心率引导跑步〔J 〕.山西体育科技，2000；20（3）：18-21. 6张素珍.有氧健身运动对中老年女性体质的影响〔J 〕.上海体育学院学报，2004；52（1）：63-6.7 李卫东，张竟.大众艺术体操对中老年女性健身效果的试验研究〔J 〕.湖北体育科技，2002；21（4）：481-2. 〔2010-03-17收稿2010-06-22修回〕（编辑张慧）度洛西汀治疗老年人糖尿病周围神经痛的疗效缪永辉（江苏省如东县人民医院麻醉科，江苏如东226400）〔关键词〕度洛西汀；糖尿病；周围神经痛；老年病人〔中图分类号〕R587 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1005-9202（2011）22-4451-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2011.22.075 糖尿病周围神经痛（DPNP ）是一种常见的糖尿病神经系统并发症，主要发生在2型糖尿病患者，发生率可达17% 43%，非2型糖尿病患者则为5% 14%〔1〕。我国是糖尿病发病率较高的国家， 2010年患病率达到了9.6%〔2〕，且其中90%以上为2 型糖尿病。度洛西汀（DLX ）是一种新型的抗抑郁药，主要药理作用机制为选择性双重抑制5-羟色胺（5-HT ）和去甲肾上腺素（NE ）再摄取。目前主要用于抑郁症的治疗以及一般性焦虑症的治疗，已被美国食品药品监督管理局（FDA ）批准用做DPHP 的治疗药物〔3〕。老年糖尿病病人由于身体免疫力差，自身并发症较多，使治疗难度加大，本次试验观察DLX 治疗老年DPNP 患者的疗效以及安全性。 1资料与方法1.1 对象与分组将参与试验的DPNP 成人患者按照年龄分组，分别为青年组，即年龄＞18岁但＜60岁的患者300例；以及老年组，即＞60岁的患者300例。两个年龄段的病人再均分为3组，各亚组在前12w 的急性期分别给予安慰剂、DLX 60mg /d 以及DLX 120mg /d 。待12w 过后即为延长期，根据病人情况，可以进行常规治疗或者给予DLX 120mg /d ，以使病人的利益达到最大化。二者人数比约为1?2。各组病例的基本情况见表1。1.2 疗效评价使用普通11分利克特量表得出24h 内的平均疼痛值， 0代表没有疼痛，10代表难以忍受的疼痛。参与本次实验的病人均不得有精神障碍类疾病和其他原因或不明表1 临床病人的基本信息（x ?s ， n =100）指标青年组安慰剂组DXL 60mg /d 组 DXL 120mg /d 组老年组安慰剂组DXL 60mg /d 组 DXL 120mg /d 组年龄（岁） 50.1?6.2 52.4?4.9 51.7?5.8 70.3?4.7 71.2?9.1 70.1?7.2 性别（n ）男545653596451女464447413649体重（kg ）84.2?6.9 90.6?5.3 87.6?7.3 85.4?7.9 82.9?6.1 84.4?8.7 分型（n ）1型131********型 879089909192患病时间（年）11.3?2.112.2?1.111.6?1.313.6?1.213.8?2.114.0?1.5神经痛时间（年） 3.9?2.1 4.1?2.5 3.4?2.9 4.1?3.1 3.8?2.8 4.2?3.5疼痛值 5.6?1.2 5.8?2.1 5.7?1.6 5.8?1.1 5.8?1.2 5.9?1.9 第一作者：缪永辉（1968-），男，副主任医师，主要从事临床麻醉及疼痛治疗研究。原因引起的疼痛。在整个试验阶段，以下药物禁止使用，如抗抑郁药、抗躁狂药、抗精神病药、苯二氮艹卓类药、辣椒素、水合氯醛、胍乙啶、利多卡因、单胺氧化酶抑制剂、麻醉药、精神兴奋药以及抗惊厥药。阿司匹林最大剂量可以用到325mg /d 〔4〕。老年病人使用DLX 的安全性评价在急性期以及延长期都需要进行，而对于DLX 的疗效评价则只在急性期进行。药物治疗出现副反应（TEAEs ）作为指标，主要包括药物停用率、严重的副作用、生命体征的变化、体重的变化、神经功能以及视网膜检查〔5〕。而疗效则通过疼痛分值作为评价。每周对每位病人所记录的疼痛分值进行汇总，询问、检查并记录每个病人体征的变化。 · 1544·缪永辉度洛西汀治疗老年人糖尿病周围神经痛的疗效第22期

2020《2型糖尿病的药物治疗》答案

2型糖尿病的药物治疗试题正确答案如下： 2型糖尿病的药物治疗选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）下列哪项不是引起2型糖尿病发病的环节？（） A .胰岛素对肝脏、肌肉的胰岛素作用的敏感性降低。 B .胰岛素对脂肪组织的胰岛素作用的敏感性降低。 C .胰岛素分泌量的增加 D .胰岛素分泌量的缺陷 E .胰岛素分泌模式异常 2 . （单选题）下列哪种药物属于胰岛素增敏剂（） A .达格列净 B .格列美脲 C .沙格列汀 D .利拉鲁肽

3 . （单选题）对于双胍类药物下列说法不正确的是（） A .减少肝脏产生葡萄糖，促进肌肉摄取葡萄糖 B .单用不易发生低血糖，与胰岛素或胰岛素促泌剂联合低血糖风险增加。 C .心血管保护作用尚不明确 D .可减轻体重 E .胃肠道不良反应 4 . （单选题）对于二甲双胍说法不正确的是（） A .患者接受静脉用碘化造影剂时必须停用二甲双胍 B .二甲双胍在e-GFR<45ml/min患者不建议使用 C .二甲双胍可应用于心力衰竭的患者 D .单独使用二甲双胍不会出现低血糖反应 E .长期使用应注意补充维生素B12 5 . （单选题）主要降低空腹血糖的药物有（） A .格列喹酮

C .二甲双胍 D .阿卡波糖 E .利格列汀片 6 . （单选题）患者肾小球滤过率小于30ml/(min.1.73m2),可以优先考虑选择下列哪个降糖药（） A .格列喹酮 B .格列美脲 C .格列吡嗪 D .格列本脲 E .格列齐特 7 . （单选题）对于75岁以上老年人或低血糖高危人群者，为保证其降糖效果，应控制血糖在餐前（），餐后（）范围内 A .4.4-6.1mmol/L，6.1-7.8mmol/L B .6.1-7.8mmol/L，7.8-10mmol/L C .6.1-7.8mmol/L，7.8-10mmol/L

关于糖尿病患者社区护理干预的综述

关于糖尿病患者社区护理干预的综述 [摘要] 随着经济发展和生活方式的改变,糖尿病患病率呈上升趋势。做为一种终生性疾病,患者需要长期治疗。随着医学模式向“生物-心理-社会医学模式”转变其基本包括：教育、饮食治疗、运动疗法、应用降糖药物及自我监测5项内容，护理指导贯穿于这五项内容，成为糖尿病治疗不可缺少的重要组成部分,通过社区护士对社区内的糖尿病患者及家属进行知识宣教、针对性的心理护理、药物治疗护理及日常生活指导等,社区内的糖尿病患者的遵医率提高,减少了因疾病而对生活工作的影响,降低了医疗费用,生活质量明显提高。由此可见社区护士在糖尿病特别是糖尿病患者的治疗护理中起到非常重要的作用。 [关键词]终生性疾病;糖尿病;社区护理随着经济发展和生活方式的改变,糖尿病患病率呈上升趋势。据2004年发布的中国居民营养与健康现状统计,我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%[1]。糖尿病是常见的内分泌代谢疾病,长期患病可引起多源性器官损害。由于糖尿病患者年龄偏大、文化程度普遍较低,大部分患者病情不能得到良好的控制,导致生活质量下降及社会医疗负担加重[2]。同时糖尿病是一种终生性疾病,患者需要长期治疗。随着医学模式向“生物-心理-社会医学模式”转变,护理指导已成为糖尿病治疗不可缺少的重要组成部分,包括教育、饮食治疗、运动疗法、应用降糖药物及自我监测5项内容[3]。通过社区护士对社区内的糖尿病患者及家属进行知识宣教、针对性的心理护理、药物治疗护理及日常生活指导等,社区内的糖尿病患者的遵医率提高,减少了因疾病而对生活工作的影响,降低了医疗费用,生活质量明显提高。由此可见社区护士在糖尿病特别是糖尿病患者的治疗护理中起到非常重要的作用。具体指导、护理措施综述如下。 1.社区护理项目 1.1心理护理 1.1.1糖尿病知识宣教:让糖尿病患者掌握糖尿病的有关知识,坚持正确的治疗和健康的生活方式非常重要。让患者及家属认识到糖尿病是终身性疾病,目前尚不能根治,必须终身治疗[4],