胃癌早诊早治项目技术方案
附件８
胃癌早诊早治项目技术方案
胃癌早诊早治项目在山东省临朐县和辽宁省庄河市进行。在４０－６９岁的人群中，应用血清生物标志物（胃蛋白酶原）检测和问卷调查相结合的手段作为初筛，进一步以胃镜活检／病理学诊断方法确诊胃癌及癌前病变患者。所有的胃癌诊断均以组织病理为标准。对确诊的癌症病人及癌前病变患者进行治疗。所有覆盖的人群建立观察队列，并设立对照组。同时开展绩效评价及独立的卫生经济学评价，进一步完善筛查方案。
具体筛查人数：每个项目点各筛检１５００人。
工作指标要求：筛查任务完成率≥１００％；顺应性≥７０％；早诊率≥５０％；治疗率≥８０％；诊断及治疗时效达标率≥９５％。
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说明：
任务完成率＝实际筛查人数／筛查任务数；
顺应性＝目标人群中实际筛查人数／当年目标人群数；
早诊率＝（重度不典型增生＋早期胃癌）／（重度不典型增生＋癌）；
治疗率＝实际治疗人数／应治疗人数；
诊断时效达标率＝实际达标数（活检至病理报告≤１个月者）／应达标数；
治疗时效达标率＝实际达标数（病理报告至治疗≤１个月者）／应达标数。
注：早期胃癌：见附件６－８
一、人群的选择
（一）队列的建立。
本项目是以人群为基础的胃癌早诊早治工作，项目开展前要明确筛查人群以及对照人群，以便对方案进行评价。建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群、对照人群的总人口并建立数据库，随之开展项目覆盖的县（区，乡）全人群的全死因监测。在全死因监测的基础上，重点做好肿瘤发病及死亡登记。肿瘤的发病及死亡登记按照《中国肿瘤登记工作指导手册》的各项标准进行。
（二）筛查人群的选择。
采取整群抽样的方法，确定胃癌发病率较高的乡或村人口作为筛查人群，完成全人口注册登记。开展胃癌防治知识宣传，提高胃癌防治知识的知晓率。筛查人群中符合项目标准的对象参加筛查的顺应率不低于７０％，治疗率不低于应治疗人数的８０％。
如果４０－６９岁的高危人群约占总人口的３３％，按照人群依从率为７０％计算，如每个现场每年筛查１５００人，３年共４５００人，筛查组覆盖的总人口至少应为１９４８０人。
（三）对照人群的选择。
对该地区全人口进行以肿瘤发病及死亡登记为主的全死因监测，以便最终评价早诊早治的绩效。此外选取小样本对照人群进行危险因素的监测，用以质控目标人群与对照人群的可比性。对照人群的自然情况（饮食习惯、社会经济状况等）应尽可能与目标人群一致。对照人群应该与干预人群同时开展基线调查和危险因素的监测，内容包括人群的基本特征以及常见危险因素等。对照人群的选取可按村分层随机抽样。样本的大小根据各现场的实际情况决定，但原则上不少于６００人，每个年龄组（５岁一个年龄组）不少于１００人。对照人群和目标人群在地理上要有一定的缓冲距离，以避免对照人群中有人参加早诊早治项目而造成偏倚。
二、筛查程序
（一）知情同意。
所有筛查对象都必须履行知情同意程序。该程序包括两部分：首先召集筛查对象，集中宣讲筛查的目的、意义以及参加筛查的获益和可能带来的危险，宣读知情同意书，回答问题。然后由专人单独向每一个筛查对象说明筛查的相关情况，进一步回答不明白的问题，最后在自愿的原则下签署知情同意书（附件１）。
（二）流行病学调查。
签署了知情同意书的筛查对象接受基线信息调查。基线信息调查包括健康知识调查、胃癌危险因素调查、以及医院
诊治情况调查三部分，统一由事先完成专业培训的调查人员进行。所有正式调查进行之前，应该根据当地实际情况，进行预调查，以便熟悉调查项目，了解调查过程中可能出现的其他问题，及时向癌症早诊早治项目专家组反映。基线信息调查是评价项目绩效的基准，十分重要。
健康知识调查主要包括癌症的综合知识和胃癌的防治知识两部分。癌症防治知识基线调查应该在早诊早治工作正式开展前完成，以便准确了解开展早诊早治前当地群众的健康知识情况。健康知识调查表见附件２。
危险因素调查主要包括个人基本信息、胃病史和胃癌家族史、相关危险因素以及简单的健康体检。危险因素调查表见附件３。具有下列两种情况之一者可直接进行胃镜检查：
① 有明显的上消化道症状或病史（例如有经常性上腹疼或不适、反酸、嗳气、呕吐、体重减轻等）。
② 有胃癌家族史，并自愿接受胃镜检查者（见第八节：胃癌早诊筛查技术流程图，问询调查及体检表见附件３）。
以上基本信息基线调查表中的每一个项目，严格按照编码说明进行调查和填写。每天完成的调查表，要求随机抽取１０％进行复查，复查参加各项目检查的符合率不得低于９０％（见附件４－现场质量控制表）。资料要求两遍录入，然后以原始调查表为标准，校对两遍录入的数据后，整理成最终数据库。数据库上报时要求同时上报字段及编码说明文件。
（三）血清学初筛。
采用胃蛋白酶原法（ＰＧ法）对胃癌进行初筛，即以血清ＰＧ Ｉ／ＩＩ比值为指标筛查胃癌高危人群。ＰＧ法筛查的说明及问诊单见附件５。
血清ＰＧ Ｉ／ＩＩ比值具体判别值如下：
＜５０岁人群，ＰＧＩ≤７０ｕｇ／Ｌ，ＰＧＩ／ＩＩ比值≤９；
≥５０岁人群，ＰＧＩ≤７０ｕｇ／Ｌ，ＰＧＩ／ＩＩ比值≤７．５。
上述判别指标阳性者进入胃镜检查（见第八节：胃癌早诊筛查技术流程图）。
下列人群不适合用胃蛋白酶原法筛查可直接进行胃镜检查：
①食管、胃或十二指肠疾病治疗中，或患有可影响ＰＧ值的各种疾病者。
②服用抑酸剂－ＰＰＩ阻滞剂者（治疗胃、十二指肠溃疡及返流性食管炎药物可引起ＰＧ值升高）。
③胃切除术后患者（ＰＧ值降低）。
④肾功能不全患者（ＰＧ值升高）。
（四）胃镜检查。
胃癌筛查最终依靠胃镜／活检病理诊断。胃镜医生必须经过严格训练合格后才能胜任筛查工作。胃镜检查中，胃镜医生应在全面观察胃部并参照中国慢性胃炎共识意见（２００６，上海）及２００２年巴黎早期胃癌分型进行诊断，活
检，可疑病变处要适当加取活检。
胃内窥镜器械消毒工作十分重要，其清洗消毒必须严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范（２００４年版）》（卫医发〔２００４〕１００号）规定进行。
胃镜检查技术要求见附件６（胃镜检查程序）和附件７（胃镜检查记录表）。
（五）现场质量控制。
现场每个筛查对象的检查项目都要通过质量控制表来反映，质量控制表及其填写要求见附件４。
三、标本处理
活检标本处理方法：要求活检标本取出时，立即将活检组织展平，使粘膜贴附在滤纸上，置于１０％中性福尔马林固定液中，固定时间大于１０小时，去除滤纸，将组织片垂直定向包埋，连续切片６到８个组织片，常规ＨＥ染色，封片。
四、胃癌的诊断
（一）胃镜诊断。
见附件８（早期胃癌的胃镜下观察）。
（二）病理学诊断。
见附件９ （胃癌的病理学诊断标准）。
五、早期胃癌和重度异型增生的治疗原则
胃粘膜重度异型增生的病人有６０－８０％可能发展为浸润性胃癌，需要进行胃镜下治疗。
早期胃癌在治疗后的五年生存率很高，为８０．６％－９７．６％。早期胃癌且无淋巴结转移可采用胃镜下粘膜切除术（ＥＭＲ）或胃镜下黏膜剥离术（ＥＳＤ）进行治疗。一般早期胃癌病人在外科手术后预后都较好，只有少数有淋巴结转移的中期胃癌病人需要接受辅助化疗。
六、高危险人群的随访原则
ＰＧ检查结果为阴性者，下次ＰＧ检查间隔可为３年。ＰＧ检查为阳性、胃镜检查无异常者，１年后复查ＰＧ。胃镜检查诊断为胃粘膜重度萎缩／重度肠上皮化生／轻度异型增生病变者，建议每年接受１次胃镜检查。
七、队列随访
（一）队列的随访包括目标人群的随访和对照人群的监测两部分。随访的主要工作是做好两组人群的肿瘤发病及死亡登记报告，减少漏报和错报，特别是对照人群的漏报和错报。肿瘤发病及死亡的分类和编码应使用ＩＣＤ－１０；诊断依据中组织学诊断的比例不低于７０％；无其他明确诊断仅有死亡医学证明的比例不高于２％。
（二）两个胃癌早诊早治现场分别计算当地胃癌粗发病率、死亡率外，还应计算中国标化率和世界标化率，结果写入年度报告中。中国标化率统一使用中国１９８２年人口构成数据，世界标化率统一使用１９８５年世界卫生组织公布的世界人口年龄构成（见附件１０）。
八、胃癌早诊筛查技术流程图
附件６－９ 病理学检查和诊断
一、活检取材、病理切片制作、病理诊断报告及处理建议
（一）活检取材。
１．每个受检者常规取５块标本，胃窦２块取自距幽门２－３ｃｍ处的大弯和小弯；胃体２块取自距贲门８ｃｍ除
的大弯和小弯（约距胃角近侧４ｃｍ）；胃角１块。
２．对特殊病灶要另取活检。
３．标本要足够大，达到粘膜肌层。
４．不同部位的标本要分开装瓶。
５．须向病理科提供取材部位，内镜所见和简要病史。
（二）病理切片制作及病理诊断报告
１．每块组织要分别包埋、制片。
２．每块组织要分别作病理检查及诊断。
３．对每个病例要作出全面诊断，包括最重的病变、病变分布及范围等内容。
４．病理诊断可填写统一印制的表格，必要时附以简要的文字评述。
５．对送检标本及切片制作质量主要包括取材大小、深度及标本石蜡包埋方向等应作出评价，可以统一的格式
标记满意、不满意，以有助于分析病理检查诊断报告
的可靠性及考虑是否需要重复取材。
６．临床医师应根据病理检查结果结合内镜所见，作出关于病变程度及范围的综合诊断。
（三）处理建议。
根据病理检查诊断和内镜检查所见，由临床医生对每个病例的处理提出建议，如是否需要做相应治疗或重复检查及随访和随访的间隔时间等。
主要参照“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会：Ｃｈｉｎ Ｊ． Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ． ２００６ １１（１１）：６７４－６８４）和新悉尼系统（ｔｈｅ ｕｐｄａｔｅｄ Ｓｙｄｎｅｙ ｓｙｓｔｅｍ， １９９６ Ｄｉｘｏｎ， ＭＦ． ｅｔ ａｌ： Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｇｒａｄｉｎｇ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ． Ｔｈｅ ｕｐｄａｔｅｄ Ｓｙｄｎｅｙ Ｓｙｓｔｅｍ． Ａｍ． Ｊ． Ｓｕｒｇ． Ｐａｔｈｏｌ． １９９６， ２０： １１６１－１１８１）
二、异型增生（上皮内肿瘤）的诊断和分级及早期胃癌
异型增生（上皮内肿瘤）可以源自胃上皮自身或肠化的胃上皮。幽门腺腺瘤是上皮内肿瘤的一种形式，源于胃黏膜自身。在胃癌发生的多阶段理论中，上皮内肿瘤介于萎缩化生性病变与浸润性癌之间。
与胃上皮内肿瘤诊断有关的问题包括：如何区别活动性炎所伴的反应性或再生性改变，以及如何区别上皮内肿瘤和浸润性癌。
不确定的异型增生（上皮内肿瘤）
有时对确定一个病变是肿瘤还是非肿瘤（即反应性的或
再生性的）产生困难，尤其是一些小的活检标本中。对于这些病例，通过对组织进行深切，再获得更多的活检材料，或祛除造成细胞过度增生的可能根源，常可以得到明确的诊断。再生与ＮＳＡＩＤ引起的损伤或胃酸引起的浅表糜烂／溃疡相关。对于那些缺乏所有特性以明确诊断为上皮内肿瘤的病例，应诊断为“不确定的上皮内肿瘤”。在胃固有黏膜，小凹过度增生可出现不确定的异型增生，表现为不规则和扭曲的管状结构，缺乏上皮内黏液，核浆比增大且细胞丧失极向。卵圆形或圆形深染的大核可见明显的分裂象，常位于黏膜颈部区的增生带。
肠上皮化生区域的不确定的异型增生表现为过度增生的化生性上皮，腺体紧密排列，组成腺体的细胞的胞核大且深染，呈圆形或棒状，位于细胞基底部。核仁并不总能见到。从腺体的基底部到浅表区，细胞结构的改变逐渐减轻，即“梯度成熟”。
异型增生（上皮内肿瘤）
大体形态可呈扁平形、息肉样或轻度凹陷状。扁平状病变在内窥镜下可能缺少特征性变化，但内窥镜染色方法可表现出不规则外观。病变呈隆起型者，用腺瘤一词来表示。
腺瘤在组织形态上可为管状（最常见）、管状绒毛状或绒毛状；后两者也被称为管状乳头状和乳头状。大部分肿瘤上皮为肠型，有些具有胃小凹上皮特征。
轻度异型增生（低级别上皮内肿瘤）
表现为黏膜结构轻度的改变，包括芽状或分支状的管状结构，管腔内可见乳头，隐窝延长呈锯齿状，并有囊性变。腺体由增大的柱状细胞组成，无或有极少黏液。相同蓝染的胞质，圆形或卵圆形的核常排列成假复层，位于粘膜增生带的浅表部。
重度异型增生（高级别上皮内肿瘤）
腺体密集且扭曲增多，细胞也有明显的不典型性。腺管形态不规则，常可见分支和折叠，无间质浸润。黏液分泌缺乏或仅有极少量。形态多样的、深染且一般为假复层的的细胞核常呈雪茄形。常见突出的双嗜性核仁。增生活性增强可见于整个上皮层。
腺瘤
腺瘤是一种良性局限性的病变，由管状和（或）绒毛状结构组成，表现为上皮内肿瘤。恶变频率与腺瘤的大小和组织学分级有关。＜２ｃｍ的腺瘤恶变率大约为２％，＞２ｃｍ的腺瘤恶变率为４０％－５０％。扁平状腺瘤较易发展成癌。
异型增生（上皮内肿瘤）进展为癌
当肿瘤浸润至固有层或穿透黏膜肌层就可以诊断为癌。一些胃活检中存在具有提示意义的浸润（如独立的细胞、腺样结构或乳头状隆起）。当对一个浸润性恶性肿瘤的组织学标准还存在疑问时，就适宜用“可疑浸润”一词。
８０％以上的上皮内肿瘤可进展为浸润性癌。事实上，已存在高级别上皮内肿瘤但无明确肿块的患者可能已经存在浸润性癌。上皮内肿瘤的发生与肠化范围大小有关，也和肠化黏膜（Ⅲ型肠上皮化生）的硫酸黏液分泌表型有关，这两个因素并与进展为癌的危险性增加有关。
早期胃癌
早期胃癌是指癌组织仅限于黏膜层或黏膜层和黏膜下层，不管淋巴结是否有转移。对无症状患者进行筛查的国家，其早期胃癌的检出率为３０％－５０％，西方国家与它们相比则较少，为１６％－２４％。对异型增生病变进行随访似可增加早期胃癌的检出率。组织学上，大部分早期胃癌的亚型呈单一性或混合性。隆起性癌呈红色乳头状、颗粒状或结节状，常为高或中分化，管状或乳头状肿瘤具有肠型特点；有时可看到先前曾存在的腺瘤。呈扁平状及凹陷型的低分化癌可能还有残存的或再生的黏膜岛。溃疡型病变可能是肠型也可能是弥漫型。
深度仅局限于粘膜层的腺癌可分成小黏膜癌（＜４ｃｍ）和浅表癌（＞４ｃｍ）二个亚型。两者均严格限定于粘膜层（小黏膜Ｍ和浅表Ｍ）或灶状浸润黏膜下层（小黏膜ＳＭ和浅表ＳＭ）。在穿凿亚型（包括２个亚型：ＰｅｎＡ和ＰｅｎＢ），浸润黏膜下层的范围比上面提到的２个亚型更广泛。ＰｅｎＡ型的浸润前沿呈挤压状，它比ＰｅｎＢ少见，ＰｅｎＢ呈多点浸透黏膜肌层。
ＰｅｎＡ癌的预后差（与结肠腺癌相反，结肠癌如果边缘呈挤压式则预后较好）。上述的多种方式共存者为混合型。
主要参照ＷＨＯ（２０００年版）分类第５１页－５６页及Ｐａｄｏｖａ国际分类（Ｒｕｇｇｅ， ｅｔ ａｌ： Ｇａｓｔｒｉｃ ｄｙｓｐｌｓｉａ： ｔｈｅ ｐａｄｏｖａ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ． Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｐａｔｈｏｌ， ２０００， ２４：１６７－１７６）
三、萎缩性胃炎、肠化生的病理诊断及分级
（一）慢性萎缩性胃炎的诊断及分级。
１．慢性萎缩性胃炎的定义
胃固有腺体减少，组织学上有两种类型：１． 化生性萎缩：胃固有腺体被肠化腺体或假幽门腺化生腺体替代；２． 非化生性萎缩：胃固有腺体被纤维组织或肌性组织替代或炎性细胞浸润，引起固有腺体数量减少。
胃窦部粘膜出现少量淋巴滤泡，不能诊断萎缩性胃炎，但胃体部粘膜层出现淋巴滤泡要考虑萎缩。
２．伴活动性炎
慢性胃炎（包括萎缩性胃炎）背景中有中性粒细胞浸润
３．慢性萎缩性胃炎的分级
①轻度：固有腺体数量的减少不超过原有腺体的１／３，大部分腺体仍保留；
②中度：固有腺体数量减少超过１／３但未超过２／３，残存腺体分布不规则；
③重度：固有腺体数量减少超过２／３，仍残留少量腺体，
甚至完全消失；
活检标本取材过浅，未达粘膜肌层者不诊断萎缩性胃炎，亦不能分级。
（二）肠化生及其分级。
１．定义：肠化腺体取代胃固有腺体
２．分级：肠化腺体占胃粘膜腺体和表面上皮总面积的１／３以下为轻度；１／３－２／３为中度；２／３以上为重度 （三）Ｈｐ感染的分级。
１．仔细观察胃粘膜粘液层、表面上皮、小凹上皮和腺管上皮表面查找Ｈｐ。对炎症明显而ＨＥ染色片上未见Ｈｐ的标本，要做特殊染色仔细寻找。可用较简便的Ｇｉｅｍｓａ染色或Ｗａｒｔｈｉｎ－ｓｔａｒｒｙ染色。
２．分级：
①无：特殊染色片未见Ｈｐ；
②轻度：偶见或小于标本全长的１／３有少数Ｈｐ；
③中度：ＨＰ分布超过标本全长１／３而未达２／３或连续性、薄而稀疏地残在于上皮表面；
④重度：Ｈｐ成堆存在，基本分布于标本全长。
肠化生粘膜表面通常无Ｈｐ定植，故肠化生不计入标本全长。
＊主要参考文献同（１）
附件６－１
姓名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＩＤ＃｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜
“胃癌早诊早治项目”知情同意书
胃癌是本地区的常见病，患病后死亡率很高，其主要原因为胃癌一经发现已进入中晚期晚，治疗效果极差。这次检查的目的就是要早期发现胃癌并及时治疗，使病人取得长期生存的好效果，降低胃癌死亡率。
检查和治疗过程
我们邀请您参加本次胃癌早诊的内镜检查，在检查时先进行问卷调查和抽血，一部分被调查者要接受胃镜检查，还要在规定部位取活检，用以病理学诊断。如果发现患有胃癌或癌前病变（如重度异型增生等）我们会帮助您联系医院，安排必要的治疗。
参加检查和治疗的危险性
内镜检查是安全的。但也有个别情况，会发生出血、胃穿孔等合并症，但发生机会仅为千分之二。即使发生合并症经及时处理不会造成危害和累及生命。但在极少数情况下也会出现严重后果。如果您想进一步了解情况，请与检查小组的医生联系。
参加检查的好处
如果您参加检查，可全面了解您的食管、胃和十二指肠功能和形态的改变，如发现肿瘤可及时治疗。
保密原则
您的检查结果，依照相关法律会被严密保存。我们将储存本项目所取的血液及活检标本，并可能在以后的研究中使用，血液及活检标本上贴有带编码的标签，不会出现您的姓名，您的其他相关所有信息将会保密。
自愿原则
本次检查是完全自愿的，您可自愿决定是否参加。在检查期间，您有权利随时退出检查。如果您有任何问题，可与检查小组对工作人员联系。
电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
自我声明
我已阅读或听懂本知情同意书的讲解，理解了全部情况。一些问题已同检查小组人员讨论，并得到满意解决，我同意参加此次内镜检查和治疗。
参加人员签字＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 日期 年 月 日
证人声明
我已经向受检对象宣读和解释了这份知情同意书。受检本人已经理解并同意参加本项目。
附件６－２
“胃癌早诊早治项目”
－－－－－癌症防治知识调查表
第一部分（癌症综合知识）
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调查对象姓名：__________________ 调 查 时 间： ______年 月 日
１．１．您知道我国常见的癌症有哪些（可多选）？
１．肺癌，肝癌，胃癌，食管癌 ｜＿＿＿｜
２．结、直肠癌 ｜＿＿＿｜
３．乳腺癌，宫颈癌 ｜＿＿＿｜
４．前列腺癌，鼻咽癌 ｜＿＿＿｜
５．不清楚 ｜＿＿＿｜
１．２．上世纪７０年代以来，我国患癌症的人数
｜＿＿＿｜ １．越来越多 ２．越来越少
３．没有多大变化 ４．不太了解
１．３．您知道我国癌症的主要危险因素有哪些？（可多选）
１．吸烟，饮酒 ｜＿＿＿｜
２．各种感染因素 ｜＿＿＿｜
３．不合理的饮食习惯 ｜＿＿＿｜
４．职业危害 ｜＿＿＿｜
５．不清楚 ｜＿＿＿｜
１．４．下列哪些预防措施可以减少癌症的发生？（可多选）
１．戒烟，少饮酒 ｜＿＿＿｜
２．乙肝疫苗的接种 ｜＿＿＿｜
３．合理膳食和适当的锻炼 ｜＿＿＿｜
４．消除职业危害 ｜＿＿＿｜
５．不清楚 ｜＿＿＿｜ １．５．相当一部分癌症有警示症状，只要保持警惕，及时就诊，就可以早期发现，您认为下列哪些症状应该及时去医院检查？（可多选）
１．肿块、疼痛 ｜＿＿＿｜
２．不明原因的出血 ｜＿＿＿｜
３．不明原因的上腹不适 ｜＿＿＿｜
４．大便习惯改变或功能障碍 ｜＿＿＿｜
５．其他（请注明）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ １．６．您知道“有效的预防措施至少可以减少１／３的癌症”吗？ ｜＿＿＿｜
１．不知道
２．听了宣传后才知道
３．本来就知道
１．７．您知道“早期发现、早期诊断、早期治疗可根治约１／３的癌症”吗？ ｜＿＿＿｜
１．不知道
２．听了宣传后才知道
３．本来就知道
１．８．您能接受的健康体检的频率是 ｜＿＿＿｜ １． 每年一次 ２． ３年一次
３． ５年一次 ４．１０年一次
５． 无
１．９ 如果您自己花钱进行健康体检，您能承受的最高费用是多少？＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿元
第二部分（胃癌防治知识）
２．１．您认为胃癌能治好吗？ ｜＿＿＿｜ １． 不能 ２． 能
３． 早期能治好 ４． 不太了解
２．２．您知道有早期胃癌吗？ ｜＿＿＿｜ １．不知道
２．听了宣传后才知道
３．本来就知道
２．３．您知道早期胃癌治疗后能活多少年？ ｜＿＿＿｜ １．一年左右
２．五年左右
３．大于十年
４．不清楚
２．４．下列哪些方法可以早期发现胃癌？（可多选） １ 血生化指标 ｜＿＿＿｜
２．ｘ－线检查 ｜＿＿＿｜
３．胃镜检查 ｜＿＿＿｜
４．其他方法：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ２．５．您认为不参加普查主要是因为（可多选）
１．不认识检查的好处 ｜＿＿＿｜
２．做胃镜难受 ｜＿＿＿｜
３．查出病后有心理负担 ｜＿＿＿｜
４．没有症状，所以不愿检查 ｜＿＿＿｜
５．查出胃癌也治不好，不如不查 ｜＿＿＿｜
６．害怕上当受骗 ｜＿＿＿｜
７．其他：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
２．６．下列哪些方法可以治疗早期胃癌？（可多选） １．胃切除手术治疗 ｜＿＿＿｜
２．胃镜切除治疗 ｜＿＿＿｜
３．化疗或放疗 ｜＿＿＿｜
４．其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ２．７． 经常吃新鲜蔬菜、肉、蛋、奶等食物能预防胃
癌吗？ ｜＿＿＿｜ １．能
２．不能
３．不清楚
２．８． 经常吃水果、饮茶能预防胃癌吗？ ｜＿＿＿｜ １．能
２．不能
３．不清楚
２．９． 经常吸烟容易得胃癌吗？ ｜＿＿＿｜ １．能
２．不能
３．不清楚
２．１０． 经常饮酒容易得胃癌吗？ ｜＿＿＿｜ １．能
２．不能
３．不清楚
２．１１． 经常吃腌制食品容易得胃癌吗？ ｜＿＿＿｜ １．能
２．不能
３．不清楚
２．１２． 经常饮用不洁的窖水或池水容易得胃癌吗？
｜＿＿＿｜
１．能
２．不能
３．不清楚
２．１３． 您知道亲属中如果有患胃癌的病人您更应积极
参加普查吗？ ｜＿＿＿｜
１．知道
２．不知道
调查者姓名：__________________
附件６－３
“胃癌早诊早治项目”基线调查
姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 调查对象顺序号： |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 性别：（男－－１，女－－２） ｜＿＿｜ 出生日期： ｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜年｜＿＿｜＿＿｜月｜＿＿｜＿＿｜日
身份证号码：｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜
调查员姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
调查日期：｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜＿＿｜年｜＿＿｜＿＿｜月｜＿＿｜＿＿｜日
胃癌危险因素调查
胃癌晚期常见中草药治疗方
胃癌晚期常见中草药治疗方 胃癌晚期常见中草药治疗方； 处方原理： 本处方由名老中医根据驱邪扶正得原理，按中医君臣佐使原则配置。君药红豆杉中含有效药用成分多达40多种，包括紫杉醇、巴卡亭Ⅲ、生物碱、红豆杉多糖、紫杉黄酮等。其中紫杉醇以及巴卡亭Ⅲ合成得多烯紫杉醇就是目前世界上 一线抗癌药物；实验证明红豆杉多糖结合化疗药物同时使用，具有增效减毒功效，并能通过对心肌保护、冠状动脉扩张及血液稀释来保护心脏；生物碱能改善睡眠；鞣质，通过抗菌、消炎、消肿对前列腺疾病有特殊功效；紫杉黄酮可通经、利尿、降血压；紫杉酚具有抗白血病作用等等。 适应病症：红豆杉草药适用于各类腺癌、直肠癌、乳腺癌、淋巴癌、前列腺癌、子宫癌、卵巢癌、胆管癌、食道癌、胃癌、各类小细胞癌、肺癌、皮肤癌、膀胱癌、血癌等等各类癌症，对白细胞居高不下得白血病及转移至骨骼得各类晚期癌症效果明显。 规格：二十八天为一疗程，每疗程四袋，每袋7小包，每包8克。用法用量：红豆杉草药每天一小包，置药罐中。加一升（约2斤）水煮沸，用文火煎煮十至十五分钟，饭后服用，一天内服完。红豆杉草药一般一疗程（二十八天）可见效。癌症手术病人，术后10至15天开始服用效果最佳，
四年多临床应用表明，无一例出现复发、转移；放、化疗病人接受治疗同时可以服用，具有增效减毒功效。 一般患者，4至6个疗程后，各项检验指标都正常，可在医生指导下改服小剂量维持，以防止扩散及转移；严重患者，根据病情在主治医生指导下增加服用疗程；直肠癌患者如服用后出现腹泻症状，应先服用小剂量2袋一天，症状消失后继续服用。 注意事项：忌空腹、禁辣、禁酒；保持情绪平稳，避免上火。有些患者服用后排便次数增加，属正常症状，一般一周内恢复；有些癌症患者服用后出现腿酸、乏力等状况，属病情起效果迹象；有个别患者服用后，感觉胃有不适，可适当减量。对于病危、临近死亡得人不建议服用本品。 配伍禁忌：无。红豆杉草药至今已使用四年有余，有显著疗效者达到了八百多例。 【处方用名】独角莲 【来源】为天南星科植物独角莲得全草。 【商品规格】以身干、个均、壮实、色白、粉性足者为佳。【化学成分】块茎含b-谷甾醇及其右旋葡萄糖甙、肌醇、皂甙、有机酸、糖类及粘液质等。 【抗癌药理】独角莲得乙醚、丁醇提取物体外实验证明具有抑制S-180、艾氏腹水癌细胞得作用。鬼臼毒素能抑制细胞中期得有丝分裂，对动物肿瘤有明显得抑制作用。
第4版日本《胃癌治疗指南》更新
2014 年第 4 版日本《胃癌治疗指南》更新要旨 【摘要】2010 年第 3 版日本《胃癌治疗指南》（以下为“指南”）发行以来，对胃癌外科治疗产生了巨大影响，胃癌治疗更为标准化、合理化、规范化。近年来，新的科学研究成果的问世，两次促使“指南”修订、再版。2014 年第 4 版“指南”在原来的基础上，对7 个大的问题进行了修订，引进了新的证据和标准（更新胃手术的定义；制定食管胃结合部癌＜4 cm 时淋巴结清扫的暂行规定和流程图；确定Ⅰ期胃癌腹腔镜下远端胃切除术为常规性治疗；胃镜下治疗的相关标准；化疗方案推荐度；HER2 阴性、阳性胃癌的推荐方案、流程图；M1 胃癌的手术、化疗问题以及术后随访的相关规定）。第 4 版“指南”汲取了最新的科学成就，将胃癌治疗的基本原则、概念更为科学化、精准化，为今后的临床实践提供了重要的指导作用。 2010 年10 月，第 3 版日本《胃癌治疗指南》（以下为“指南”）发行，极大地改变了胃癌治疗的基本理念，高级别循证医学为依据的全新治疗原则使胃癌治疗进入崭新的时代。近年，新的研究成果不断涌现，“指南”的补充、更新迫在眉睫。 2014 年 5 月，日本胃癌学会对第 3 版“指南”进行了修订并发行了第 4 版新的“指南”，将胃癌治疗的基本原则和概念更清晰、更科学化。并确定新的治疗方针，为今后的临床诊疗提供了重要的指导意义。 本次修订、更新的要点为： （1）更新胃手术方法定义； （2）制定食管胃结合部癌长径<4cm 时淋巴结清扫的暂行规定及其流程图；（3）确定Ⅰ期胃癌行腹腔镜下远端胃切除术可为常规性治疗；
（4）关于胃镜下治疗，规定含未分化型成分的分化型癌，直径 <3 cm，UL（+），pT1a 适合扩大治愈切除。另外，追加组织学 muc 的处理和 UL 诊断标准；（5）设置了化疗方案的推荐度，记载了 HER2 阴性和阳性胃癌的推荐方案且制成流程图； （6）针对 M1 胃癌能切除时的治疗方针和难以适用标准化疗方案时的化疗问题，设定 7 个临床问题，予以回答和解说； （7）关于胃癌术后临床路径和随诊，制作了模板。 以下具体介绍本次更新的主要内容。 1 胃癌手术定义的更新 手术种类没有变更，仍然为全胃切除术、远端胃切除术、保留幽门胃切除术、近端胃切除术、胃分段切除术、胃局部切除术、非切除手术。但是，对每种类型的手术进行了明确规定。 （1）全胃切除术（total gastrectomy ，TG）含贲门（食管胃结合部）和幽门（幽门轮）的全胃切除。 （2）远端胃切除术（distal gastrectomy ，DG）含幽门的胃切除术，保留贲门，标准手术为切除胃的2/3 以上。 （3）保留幽门胃切除术（pylorus-preserving gastrectomy，PPG）保留胃上部1/3 和幽门及部分的幽门前庭部的胃切除术。 （4）近端胃切除术（proximal gastrectomy ，PG）含贲门（食管胃结合部）的胃切除术，保留幽门。 （5）胃分段切除术（segmental gastrectomy，SG）保留贲门、幽门的胃全周性切除，适合保留幽门胃切除术者除外。
城市癌症早诊早治项目管理办法(试行)
城市癌症早诊早治项目管理办法 （试行） 一、项目目标 （一）在全国9个省份的城市人群中开展肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌高危人群的评估、筛查和早诊早治，每省份共完成危险因素调查和高危人群评估5万人，对1万高危人群进行癌症筛查，对每个癌种开展卫生经济学评估。 （二）研究和评估城市中五大高发癌症高危人群筛查和早诊早治适宜技术，建立并完善防治工作体系和长效机制，加强能力建设，努力降低城市中癌症发病率、复发率、致残率和死亡率；开展卫生经济学评估，找到适合城市实际情况的、投入产出比高的癌症筛查和早诊早治技术和方案，进一步在全国推广。 二、项目范围和时间 （一）项目范围。根据卫生部和财政部年度工作计划和资金预算确定。2012年项目地区包括北京市、河北省、辽宁省、黑龙江省、山东省、湖南省、广东省、重庆市、甘肃省等9省份，各项目省份选择1-2个中型及以上城市（城市常住人口超过50万）具体实施项目。
（二）项目时间。项目启动当年10月底前上报工作完成情况，次年3月底前完成项目工作。 三、项目内容 （一）项目市（区）与筛查对象选取原则。 1.确定项目市（区）。选择工作基础好、条件和设备齐全的城市（区）作为项目点。优先选取肿瘤登记点所在地、国家慢性病综合防控示范区所在地、承担过医改重大专项慢性病防控项目的市（区）或开展过相关项目或研究的市（区）。 2.确定筛查数量。每省份每个癌种每年度开展危险因素调查和高危人群评估不少于1万人，筛查人数不少于2000人。如本省份有2个以上城市（区）参加该项目，应按任务量进行分配，而不按癌种进行分配。 3.确定筛查对象。开展危险因素调查和高危人群评估的条件是：本市户籍常住人口（在本地居住3年以上），年龄40-69岁（以身份证上的出生日期为准）。对评估确定为高危人群的人群开展癌症筛查。要以社区为单位选取筛查对象，不能是单一职业人群。 （二）工作内容和具体要求。 1.确定省、市级项目管理机构和技术机构，制定省、市级项目工作方案和实施方案，做到分工明确、责任到人。项
2007年中央补助地方癌症早诊早治项目
2007年中央补助地方癌症早诊早 治项目 附件一 2007年中央补助地方癌症早诊早治项目 上海乳腺癌、子宫颈癌项目管理办法 为保证2007年度中央补助地方癌症早诊早治项目中乳腺癌和子宫颈癌早诊早治项目在本市的顺利开展，根据卫生部《癌症早诊 早治和筛查项目管理办法》要求，结合本市实际情况，制定本办法c 一、原则与目标 （一）原则 认真执行乳腺癌、子宫颈癌早诊早治（筛查）项目技术方案，严格遵守有关规章制度，积极开展癌症早诊早治和筛查工作，确保医疗质量和安全。 （二）目标 1、建立乳腺癌和子宫颈癌早期诊断系统，提高早期诊断率和早期治疗率； 2、提高乳腺癌和子宫颈癌患者生存率，降低死亡率； 3、宣传乳腺癌和子宫颈癌相关的健康科普知识，提高技术队伍水
平； 4、完善乳腺癌和子宫颈癌筛查及早诊早治方案。 二、项目范围和内容 （一）项目范围 根据卫生部癌症防治年度工作安排和财政部、卫生部年度中央 补助地方公共卫生专项资金预算安排计划确定徐汇区和南汇区为妇女乳腺癌筛查项目实施区；虹口区为子宫颈癌早诊早治项目实施区。 （二）项目内容 1、在乳腺癌项目实施区对35-69岁妇女进行乳腺癌筛查，发现乳腺癌高危人群和乳腺癌病人； 2、在子宫颈癌项目实施区对30-59岁妇女进行子宫颈癌筛查，发现子宫颈癌前期病变患者及癌患者； 3、对可疑病变者进行定期随访和复查。 三、项目经费使用及管理 （一）补助内容 根据癌症防治工作计划和预算安排计划，中央财政对早诊早治项目防治措施中的筛查、人员培训和督导等工作给予补助。项目区根据早诊早治项目的实际工作需要应当争取各级财政给予支持，以保证项目顺利实施。 （二）报账程序 项目区疾病预防控制中心在实施检查医院的协助下，在对筛查的人群完成检查后，对每例患者的检查结果及检查费用进行审核与汇总，并将个案和汇总资料报市疾病预防控制中心。市疾控中心组 织专家对资料进行复审，审核合格的，报市卫生局同意后按照标准拨付项目区补助资金。原则上每季度拨付一次。 （三）经费管理 1、癌症早诊早治项目经费按照《中央补助地方卫生事业专项资金管
中医辨证论治胃癌
关于胃癌中医是如何认识的？ 胃癌属于中医学的“反胃”、“噎膈”、“胃脘痛”、“痞满”、“呃逆”、“积聚”等病证范畴。 胃癌的发病原因甚为复杂，一般认为与饮食不节，情志不遂，脾胃受损或先天禀赋不足，后 天失于调养，邪毒乘虚而入等有关。胃癌多方面的发病原因，产生不同的病理机制： 1、气滞由于忧思恼怒，情志不遂，导致肝气郁结，失于疏泄，横逆犯胃，胃气上逆而为病。 2、血瘀血随气行，肝气郁结，肝失疏泄条达，日久必致瘀血凝滞，日积月累，瘀结成块而 形成胂瘤。 3、痰凝饮食失节，长期饮酒，过食油腻，损伤睥胃，或脾胃素虚，脾虚不能为胃行其津液，津液凝结而为痰，痰湿凝聚而成胂块。 4、湿聚饮食、劳倦、情志不遂，影响脾胃或睥胃素虚，脾虚不能运化水谷而使水湿停留， 继而又可影响气血的运行而成肿瘤。 5、正虚正气虚弱，脏腑功能衰退，导致气血运行不畅，痰湿凝聚体内，日久而致肿瘤发生。 在临床上，上述病因病机往往是兼夹或互相交叉出现的，不是孤立存在，而是相互联系、互 为因果的。肿瘤患者大都出现虚实夹杂，需根据具体情况予以治疗，以获得满意疗效。 胃癌是生长在胃组织上的恶性肿瘤，是消化系统最常见而多发的癌肿，占我国全部恶性肿瘤 死亡人数的第一位。胃癌可发生于任何年龄，但多在中年以上。以40～60岁之间最为多见，尤以40～50岁之间为发病高峰，平均高发年龄为50岁左右。年龄在30岁以下的年轻病人，其恶性程度高，病情发展快，整个病程经过短，预后更为严重。一般胃癌病人男性远较女性 为多，男女比例为3～5：1。 病因包括幽门螺杆菌感染、环境因素、遗传因素、癌前病变（慢性萎缩型胃炎、胃息肉、残 胃炎等）和癌前状态（肠化生、不典型增生）。
胃癌诊疗方案
胃癌诊疗方案 【诊断】 1．症状早期无明显症状，可表现为上腹部不适、食欲减退、消化不良等。病情进展后可出现上腹、或左上腹痛，疼痛无规律，恶心、呕吐，体重下降、贫血。晚期可出现腹部包块、呕血、穿孔。 2．体检早期体检多无阳性发现，随病情进展上腹部可触及压痛。晚期可触及腹部肿物、锁骨上淋巴结肿大，直肠指诊可触及直肠陷窝肿物。 3．实验室检查半数患者可出现贫血、低蛋白血症，大便潜血阳性。 4．辅助检查 X线气钡双重对比造影可发现直径<1 cm早期胃癌，纤维胃镜检查可发现直径<0．5cm早期胃癌并可进行病理诊断。CT及超声检查有助于肿瘤诊断及临床分期。 【鉴别诊断】应于胃炎、胃溃疡、胃肉瘤、胃良性肿瘤进行鉴别诊断，通过X线气钡双重对比造影、纤维胃镜检查即可确诊。 【治疗原则】手术为主的综合治疗。 1．手术方式 (1)胃癌根治术：胃切除范围应距肿瘤边缘>5cm，淋巴结清扫范围应超出转移淋巴结(D>N)。 (2)胃癌姑息性切除术：适用于胃癌较大，侵犯周围脏器，无法完整切除者，或远处淋巴结转移者。 (3)短路手术：肿物浸润广泛、无法切除或患者一般状况极差者，可行胃空肠吻合术。 2．化学治疗 (5-氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙、丝裂霉素、表阿霉素等)、生物治疗、放疗等。
小草急急忙忙的返青依旧；细雨迷迷濛濛的飘洒依旧。 盈盈月下来，照亮你的山歌依旧；灿灿星升起，白杨树绿影婆娑依旧。 好风似水，不惊你安眠依旧；鸟儿呢哝，爱的春天依旧。 可我，望尽了我的花季，望尽了长长的一路落英缤纷呵！岑凯伦的绵绵春雨依旧，戴望舒的深深雨巷依旧！ 漂泊的船，寻找一个温馨港口；孤寂的心，渴望一声温暖问候。 是你在我最落寞的时候，把亲切放在我左右；是你在我最失意的时候，把慰藉放在我心头。 红酥手，黄藤酒；春如旧，人空瘦。蝴蝶双飞影孤单，泪痕红浥鲛绡透！
肝癌早诊早治项目技术方案.doc
附件７ 肝癌早诊早治项目技术方案 本项目在江苏启东、广西扶绥开展肝癌的筛查及早诊早治工作。 筛查对象为当地 35-64 岁的男性居民和 45-64 岁女性居民，采用血清乙型肝炎表面抗原（ HBsAg ）作初筛，联合应用血清甲胎蛋白（AFP ） 和B 超作进一步检查。对发现的 AFP 和 /或 B 超检查异常者，进行及时的复查，同时结合其他临床检查尽早做出诊断和治疗。 具体筛查人数：每个项目点粗筛人数不少于 10000 人，诊断性筛查人数不少于 1000 人。 工作指标要求：筛查任务完成率≥ 100% ；顺应性≥ 70% ；早诊率≥35% ；治疗率≥ 80% ；诊断及治疗时效达标率≥ 95% 。 ——————————————————————————- 说明： 任务完成率 =实际筛查人数 /筛查任务数； 顺应性 =目标人群中实际筛查人数/当年目标人群数； 早诊率 =早期癌 /癌； 治疗率 =实际治疗例数 /应治疗例数； 诊断时效达标率=实际达标数（活检至病理报告≤ 1 个月者）/应 达标数；
标数。 注：早期癌指肿瘤小于5cm ，无淋巴结及其他器官转移 一、人群的选择 （一）队列的建立。 本项目是以人群为基础的早诊早治工作，要求项目开展前就要明确 筛查人群以及对照人群。建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群、 对照人群的总人口数并建立数据库，并加强覆盖县（区、乡）全 人群的全死因监测工作、肿瘤发病及死亡登记工作。肿瘤的发病及死亡 登记质量按照《中国肿瘤登记工作指导手册》各项标准进行。 （二）筛查人群的选择。 在参加筛查的地区采用整群抽样的方法，选取发病率和死亡率较 高的目标人群，筛查对象为当地35-64 岁男性居民和45-64 岁女性居民（自愿参加并且能接受检查者）。 一般 35-64岁男性约占男性总人口数的50% 左右，女性45-64 岁的人口约占女性总人口数的30% 左右，因此筛查的人群约占当地 自然人群的40% 左右。如假设 HBsAg 阳性率为 10% ，若筛查 10,000 人，江苏启东和广西扶绥各可初筛到HBsAg 阳性者约1000 人，按照目标人群的参与率为70% ，每地覆盖目标人群则应不少于 3.5 万人（ 10,000 70%40% ）。 （三）对照人群的选择。 在筛查社区以外，应当选择HBsAg 阳性率和基本情况与筛查社 区相似的同规模的人群作为自然对照，同样对全人口进行肿瘤发病、
中医辨证分型治疗胃癌
中医辨证分型治疗胃癌 胃癌属于中医“胃脘痛”、“噎膈”、“痞满”、“呃逆”、“积聚”、“反胃”等范畴，发病率呈上升趋势。近年来众多专家学者在继承传统中医理论的基础上，通过自身的摸索与实践，从各自不同的角度，提出了中医对胃癌的病因病机以及治疗方面的许多新学说、新观点，极大地丰富了中医药在胃癌临床治疗上的理论依据。 从痰论治 在中医经典理论中，痰是疾病发病的重要病因之一，又是疾病过程中形成的重要病理产物。外感六淫、内伤情志、饮食劳逸均可导致痰的产生。痰滞成积既是胃癌的表现又是胃癌形成和进一步发展的病因。朱丹溪所描述的“痰之为物，随气升降，无处不到”正与胃癌易于浸润转移的特点相类似。手术以后，正气受戕，脾失健运，水湿运化失司，容易促进痰浊的再次生成，恰好又为胃癌的复发及转移创造了物质条件。由上所述我们可以发现“从痰论治”是中医辨治胃癌的一个重要法则。 从瘀论治 胃癌的产生是多种致病因素长时间共同影响的结果，“久病必瘀”，“久病入络”，进而“瘀血在经络脏腑之间，则结为癖”，因此“从瘀论治”亦是中医辨治胃癌的一个重要法则。北京御方堂中医肿瘤科专家认为肿瘤侵袭，手术创伤等加重了患者正气亏虚，气虚可导致血瘀;阴(血)不足也可导致血脉不利而致血瘀。使用自拟扶正化瘀方药辨证论治胃癌，不仅降低了局部复发及转移率，而且血液流变异常指标有明显改善。瘀既可作为致病因素，又可成为病理产物同时存在，瘀癌之间存在着互为因果，交互为病的“瘀—癌—瘀”的恶性病理循环过程，癌潜瘀内，瘀渗癌中，癌瘀交结，瘀深癌剧。在遣方用药上必须癌瘀同治，攻癌勿忘化瘀，散瘀更须抑癌。 从毒论治 毒既是致人各种细胞的基因与外基因改变的因素，也是致癌因素与促癌因素，其引起的癌症性质、种类也是多样的，临床表现也各异。抗癌解毒是临床上胃癌治疗的又一重要法则。李忠教授认为癌邪为患，必夹毒伤人，且由于癌毒留结，又可以产生痰、瘀等病理产物，癌毒与痰瘀搏结，则形成肿块。因此治疗上提出以“抗癌解毒”为基本大法。 从虚论治 胃癌属于本虚标实之证，整体属虚，局部属实，从虚论治是中医药治疗胃癌的传统方法。通过中西医结合治疗胃癌可减轻化疗毒副反应，改善患者体质，提升机体免疫力，提高患者生存质量，是当前“从虚论治”胃癌的主要手段。胃癌的本质是脾虚。以补脾益气、清热解毒、软坚化痰的胃肠安复方为主方治疗胃癌，临证以小复方加减。用药当升清降浊同施，补通兼顾，清化湿热，并多用甘味补益。 分期与分型论治 北京御方堂李忠教授诊治胃癌时，辨证用药立足于“邪正盛衰”，主张既不能专攻邪毒之实，又不宜峻补正气之虚，攻邪勿忘顾其正气，扶正尚需祛其邪毒，不同阶段，各有取舍。肿瘤患者在手术前，属痰瘀互结，予以化痰散结;手术后，多气血两虚，予以益气补血;放化疗术中，耗伤胃气，予以益气和胃降逆;放
胃癌中医诊疗方案汇总
胃癌中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．诊断：参照卫生部《胃癌诊疗规范（2011年版）》和《NCCN胃癌临床实践指南（中国版）2010年第一版》。胃癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、内镜及组织病理学等进行综合判断，其中组织病理学检查结果是诊断胃癌的金标准。 （1）临床症状 胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。 （2）体征 早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。晚期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。出现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况时，可出现相应体征。 （3）辅助检查 内镜检查：①胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。②超声胃镜检查：有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况，用于胃癌的术前分期。③腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。 病理学诊断：组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。 实验室检查：①血液检查：血常规、血液生化学、血清肿瘤标志物等检查。②尿液、粪便常规、粪隐血试验。 影像检查：①计算机断层扫描（CT）；②磁共振（MRI）检查；③上消化道造影； ④胸部X线检查；⑤超声检查；⑥PET-CT；⑦骨扫描。 （4）原发病灶及部位的诊断 ①根治术后病例：根据术后病理，明确诊断为胃癌。 ②非根治术后及晚期病例：未手术患者根据胃镜加活检病理，姑息术/改道术/探查术后患者根据术后病理，明确为胃癌。 ③对于胃镜见符合胃癌的恶性表现但未取到病理者，可以诊断为“胃恶性肿瘤”，并应继续取病理以明确诊断。 （5）复发或转移病灶的诊断
肿瘤行业规模与前景
中国肿瘤医疗服务市场近年来发展迅速，整体市场规模已超过三千亿元人民币。本文从需求端和供给端分别研究了国内肿瘤医疗服务市场的现状和主要构成情况，并分析了民营肿瘤医院的机遇与挑战，希望对民营资本投资肿瘤医疗服务行业有所启发。 一、需求端市场现状 1、现阶段居民防癌意识与肿瘤防治工作相对薄弱，早期筛查诊断普及率低，约半数患者在肿瘤晚期才被诊断，中国肿瘤患者5年生存率远低于发达国家 根据国家癌症中心预测，2015年中国癌症发病率约为312人/10万人，其中排名前五的是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌，而肝癌、胰腺癌、肺癌、食管癌和胃癌为致死率（致死率=当年死亡率/当年发病率）最高的肿瘤。 随着社会的发展，不同种类肿瘤的发病率排名也有所变化，如近年来由于经济水平的提高，高脂、高蛋白的食品摄入增加，导致结直肠癌的发病率持续上升；而腌渍食品的摄入减少和水果与白色蔬菜的摄入增加则可以降低胃癌的发生风险。 资料来源：中国国家癌症中心 与美国对比可见，虽然其肿瘤发病率为中国的1.6倍（高出65%），但5年生存率为中国的1.8倍（高出81%）。造成该差异的主要原因之一在于美国肿瘤
早期筛查诊断的普及率更高，每年新发病例中仅24%的患者为肿瘤晚期，而中国约50%的新发病例为肿瘤晚期。 资料来源：中国国家癌症中心，美国国家癌症中心 为尝试解决该问题，国家卫计委曾于2012年发起一项名为“城市癌症早诊早治项目”的国家重大公共卫生专项，北京、广东、山东等9个省份作为第一批率先开展，项目主要内容是对肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌和肝癌的高危人群进行评估、筛查和早诊早治。此外，农村癌症早诊早治项目已开展10年，至今已开设218个项目点，10年间共筛查高危个体157万人。 2、中国2015年肿瘤医疗服务市场规模约为3,200亿元，其中药物治疗占据约50%的市场份额；预期在未来癌症早诊早治的驱动下，肿瘤手术和放疗的市场份额占比会逐步提升 根据国家癌症中心统计，中国现存肿瘤患者约为750万人，按人均每年花费7万元，肿瘤治疗渗透率60%计算，中国肿瘤医疗服务市场规模约为3,200亿元。一般来讲，肿瘤患者会经历初期筛查诊断、中期治疗和后期姑息疗法三个阶段。
胃癌中医诊疗方案
胃癌中医诊疗方案 1 2020年4月19日
胃癌中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．诊断：参照卫生部《胃癌诊疗规范（）》和《NCCN胃癌临床实践指南（中国版）第一版》。胃癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、内镜及组织病理学等进行综合判断，其中组织病理学检查结果是诊断胃癌的金标准。 （1）临床症状 胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。 （2）体征 早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。晚期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。出现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况时，可出现相应体征。 （3）辅助检查 内镜检查：①胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。②超声胃镜检查：有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况，用于胃癌的术前分期。③腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散 2 2020年4月19日
者，可考虑腹腔镜检查。 病理学诊断：组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。 实验室检查：①血液检查：血常规、血液生化学、血清肿瘤标志物等检查。②尿液、粪便常规、粪隐血试验。 影像检查：①计算机断层扫描（CT）；②磁共振（MRI）检查；③上消化道造影；④胸部X线检查；⑤超声检查；⑥PET-CT；⑦骨扫描。 （4）原发病灶及部位的诊断 ①根治术后病例：根据术后病理，明确诊断为胃癌。 ②非根治术后及晚期病例：未手术患者根据胃镜加活检病理，姑息术/改道术/探查术后患者根据术后病理，明确为胃癌。 ③对于胃镜见符合胃癌的恶性表现但未取到病理者，能够诊断为“胃恶性肿瘤”，并应继续取病理以明确诊断。 （5）复发或转移病灶的诊断 胃镜/超声内镜（EUS）以及活检病理学检查能够明确复发。以影像学检查，包括MSCT、MRI、胃镜/超声内镜（EUS）、B超、消化道造影等，必要时行PET/CT；浅表淋巴结活检能够诊断肿瘤转移。 （6）腹膜/网膜/肠系膜转移的诊断 除了Krukenberg’s瘤、左锁骨上转移、肝转移等常见的转移部位，腹膜/网膜/肠系膜亦是胃癌常见的转移。对于粟粒样或＜1cm的腹膜/网膜/肠系膜转移灶，CT及MRI等影像学手段常无法及时发现，但患 3 2020年4月19日
胃癌中医诊疗方案样本
资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。 胃癌中医诊疗方案 一、诊断 ( 一) 疾病诊断 1．诊断: 参照卫生部《胃癌诊疗规范( ) 》和《NCCN胃癌临床实践指南( 中国版) 第一版》。胃癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、内镜及组织病理学等进行综合判断, 其中组织病理学检查结果是诊断胃癌的金标准。 ( 1) 临床症状 胃癌缺少特异性临床症状, 早期胃癌常无症状。常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。 ( 2) 体征 早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。晚期胃癌患者可扪及上腹部包块, 发生远处转移时, 根据转移部位, 可出现相应的体征。出现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况时, 可出现相应体征。 ( 3) 辅助检查 内镜检查: ①胃镜检查: 确诊胃癌的必须检查手段, 可确定肿瘤位置, 获得组织标本以行病理检查。必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。②超声胃镜检查: 有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况, 用于胃癌的术前分期。③腹腔镜: 对怀疑腹膜转移或腹腔内播散
者, 可考虑腹腔镜检查。 病理学诊断: 组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。 实验室检查: ①血液检查: 血常规、血液生化学、血清肿瘤标志物等检查。②尿液、粪便常规、粪隐血试验。 影像检查: ①计算机断层扫描( CT) ; ②磁共振( MRI) 检查; ③上消化道造影; ④胸部X线检查; ⑤超声检查; ⑥PET-CT; ⑦骨扫描。 ( 4) 原发病灶及部位的诊断 ①根治术后病例: 根据术后病理, 明确诊断为胃癌。 ②非根治术后及晚期病例: 未手术患者根据胃镜加活检病理, 姑息术/改道术/探查术后患者根据术后病理, 明确为胃癌。 ③对于胃镜见符合胃癌的恶性表现但未取到病理者, 能够诊断为”胃恶性肿瘤”, 并应继续取病理以明确诊断。 ( 5) 复发或转移病灶的诊断 胃镜/超声内镜( EUS) 以及活检病理学检查能够明确复发。以影像学检查, 包括MSCT、 MRI、胃镜/超声内镜( EUS) 、 B超、消化道造影等, 必要时行PET/CT; 浅表淋巴结活检能够诊断肿瘤转移。 ( 6) 腹膜/网膜/肠系膜转移的诊断 除了Krukenberg’s瘤、左锁骨上转移、肝转移等常见的转移部位, 腹膜/网膜/肠系膜亦是胃癌常见的转移。对于粟粒样或＜1cm的腹膜/网膜/肠系膜转移灶, CT及MRI等影像学手段常无法及时发现, 但患者多可出现腹腔积液、肠梗阻等肿瘤相关症状, 该部分患者的诊断当前尚
淮河流域癌症早诊早治项目技术方案概论
淮河流域癌症早诊早治项目技术方案 一、前言 淮河流域的环境污染与癌症高发问题出现以来，党中央国务院予以高度重视，温家宝总理、曾培炎副总理等领导对此多次给予重要批示。根据领导批示精神，卫生部和国家环保总局分别组织有关单位和专家进行专题调查，对淮河流域环境污染严重和癌症高发的事实已基本认同。 为落实温家宝总理等国务院领导同志关于“加大癌症防治工作力度”批示精神，卫生部、环保总局经过多次研究和专家论证，在征求国家发展改革委员会及沿淮四省人民政府意见的基础上提交了总体工作方案，并得到国务院的批准。该方案进一步明确淮河流域癌症综合防治工作的核心任务是淮河流域污染治理和癌症综合防治。 食管癌、胃癌和肝癌是淮河流域地区居民常见的恶性肿瘤。这部分肿瘤在早期阶段很少有特异性症状，大多数病人到医院就诊时已属中晚期，因此，不仅需要花费巨额诊疗费用，且治疗效果也很差，是当地居民因病致贫、因病返贫的主要原因，严重影响社会经济发展与和谐稳定。 世界卫生组织估计，目前全球1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症是可以通过早诊而治愈的，1/3的癌症是可以改善症状并延长生命的。因此，癌症的早诊早治和一体化管理对于癌症及相关疾病的综合预防十分重要。在淮河流域地区对高危人群开展有组织有针对性的癌症筛查，即通过一系列的检查，从无症状人群中及时发现早期的病例，提高早期治疗率，可减轻和避免晚期癌症的痛苦和危害。早期治疗痛苦小，花费少，效果好，对劳动力的影响也较小。因此，淮河流域癌症早诊早治项目的开展将对提高淮河流域癌症高发区居民的健康水平，降低死亡率，提高生活质量有重要意
义。 二、原则 1、坚持科学、可行、可持续原则，采用技术上可行且经济上合理的方法。 2、卫生部负责组织实施，在各级政府和卫生行政领导下统一部署和开展工作。 3、各单位和部门围绕中心任务明确分工，积极配合，相互协调，统一工作模式和工作流程。 4、项目的宣传定位为健康体检，重点是癌症筛查。 三、项目目标 1、在淮河流域部分地区，制定并实施以部分癌症早诊早治为主的癌症综合防治措施，提高部分癌症（食管癌、胃癌、肝癌）的早期诊断率和早期治疗率，提高生存率，降低死亡率。 2、在淮河流域部分地区，初步建立肿瘤登记系统，为综合防治奠定基础。 3、加强淮河流域地区癌症综合防治能力及网络建设，提高癌症防治队伍的技术水平。 四、人群的选择 在淮河流域癌症综合防治项目地区中的部分县区开展癌症早诊早治项目。具体如下： 江苏省射阳县（胃癌）；安徽省宿州市墉桥区（胃癌），阜阳市颍东区（肝癌）；山东省汶上县（食管癌）；河南省沈丘县（肝癌），西平县（食管癌）。
胃癌中医诊疗方案
胃癌中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．诊断：参照卫生部《胃癌诊疗规范（2011年版）》和《NCCN胃癌临床实践指南（中国版）2010年第一版》。胃癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、内镜及组织病理学等进行综合判断，其中组织病理学检查结果是诊断胃癌的金标准。 （1）临床症状 胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。 （2）体征 早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。晚期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。出现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况时，可出现相应体征。 （3）辅助检查 内镜检查：①胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。②超声胃镜检查：有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况，用于胃癌的术前分期。③腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。 病理学诊断：组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。 实验室检查：①血液检查：血常规、血液生化学、血清肿瘤标志物等检查。②尿液、粪便常规、粪隐血试验。 影像检查：①计算机断层扫描（CT）；②磁共振（MRI）检查；③上消化道造影；④胸部X线检查；⑤超声检查；⑥PET-CT；⑦骨扫描。 （4）原发病灶及部位的诊断 ①根治术后病例：根据术后病理，明确诊断为胃癌。 ②非根治术后及晚期病例：未手术患者根据胃镜加活检病理，姑息术/改道术/探查术后患者根据术后病理，明确为胃癌。
③对于胃镜见符合胃癌的恶性表现但未取到病理者，可以诊断为“胃恶性肿瘤”，并应继续取病理以明确诊断。 （5）复发或转移病灶的诊断 胃镜/超声内镜（EUS）以及活检病理学检查可以明确复发。以影像学检查，包括MSCT、MRI、胃镜/超声内镜（EUS）、B超、消化道造影等，必要时行PET/CT；浅表淋巴结活检可以诊断肿瘤转移。 （6）腹膜/网膜/肠系膜转移的诊断 除了Krukenberg’s瘤、左锁骨上转移、肝转移等常见的转移部位，腹膜/网膜/肠系膜亦是胃癌常见的转移。对于粟粒样或＜1cm的腹膜/网膜/肠系膜转移灶，CT及MRI等影像学手段常无法及时发现，但患者多可出现腹腔积液、肠梗阻等肿瘤相关症状，该部分患者的诊断目前尚无统一标准，推荐病理学检查结合PET/CT等以助于明确诊断，包括：腹腔积液找脱落细胞；正电子发射断层成像（PET/CT）；腹腔镜探查；手术探查，转移病灶的病理诊断。 （二）证候诊断 依据《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语证候部分》GB/T16751.2-1997、《中药新药临床研究指导原则》（郑筱萸，中国医药科技出版社，2002年）、《中医诊断学》（第五-七版）、胃癌协作分组共十家单位提供的胃癌（晚期胃癌为主）辨证分型，综合形成8类基本证型的辨证标准（见下）；复合证型，以基本证型为组合，如脾虚痰湿、气血两虚、热毒阴虚等。 1．脾气虚证：以食少、腹胀、便溏与气虚症状共见，舌淡苔白，脉缓弱为辨证要点。 2．胃阴虚证：以胃脘嘈杂、灼痛，饥不欲食与虚热症状共见，舌红少苔乏津，脉细数为辨证要点。 3．血虚证：以体表肌肤黏膜组织呈现淡白以及全身虚弱，舌质淡，脉细无力为辨证要点。 4．脾肾阳虚证：以久泄久痢、水肿、腰腹冷痛等与虚寒症状共见，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力为辨证要点。 5．热毒证：以胃脘灼痛、消谷善饥等与实火症状共见，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。 6．痰湿证：以脾胃纳运功能障碍及痰湿内盛症状共见，苔腻为辨证要
肝癌早诊早治项目技术方案
肝癌早诊早治项目技术方案 本项目在肝癌高发区江苏启东、广西扶绥，开展肝癌的筛查及早诊早治工作。筛查对象为当地35-64岁的男性居民和45-64岁女性居民，采用血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）作初筛，联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和B超作进一步检查的方案。对发现的AFP和/或B超检查异常者，进行及时的复查，同时结合其他临床检查尽早作出诊断和治疗。以早期发现率、早治率和死亡率为终点进行绩效评价，同时进行独立的卫生经济学评价，以便进一步完善筛查方案。 具体筛查人数：江苏启东10000人，广西扶绥10000人。 一、人群的选择 （一）队列的建立 本项目是以人群为基础的早诊早治工作，要求项目开展前就要明确筛查人群以及对照人群。建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群、对照人群的总人口数并建立数据库，并加强覆盖县（区，乡镇）全人群的全死因监测工作、肿瘤发病及死亡登记工作。肿瘤的发病及死亡登记质量按照《中国肿瘤登记工作指导手册》各项标准进行。 （二）筛查人群的选择 在参加筛查的地区采用整群抽样的方法，选取发病率和死亡率较高的目标人群，筛查对象为当地35-64岁男性居民和45-64岁女性居民（自愿参加并且能接受检查者）。 一般35-64岁男性约占男性总人口数的50%左右，女性45-64岁的人口约占女性总人口数的30%左右，因此筛查的人群约占当地自然人群的40%左右。如假设HBsAg阳性率为10%，若筛查10,000人，江苏启东和广西扶绥各可初筛到HBsAg
阳性者约1000人，按照目标人群的参与率为70%，每地覆盖目标人群则应不少于3.5万人（10,000÷70%÷40%）。 （三）对照人群的选择 在筛查社区以外，应当选择HBsAg阳性率和基本情况与筛查社区相似的同规模的人群作为自然对照，同样对全人口进行肿瘤发病、死亡登记及全死因登记监测，以便最终评价筛查在肝癌早诊早治上的绩效。 此外选取小样本对照人群进行危险因素的监测，用以质控目标人群与对照人群的可比性。对照人群的各种情况（饮食习惯、社会经济状况等）应尽可能与目标人群一致。对照人群应该与干预人群同时开展基线调查和危险因素的监测。人群健康知识调查见附件3-2；基本信息（包括人群的基本特征以及常见危险因素等）见附件3－3。基线调查样本的大小根据各现场的实际情况决定，但原则上要求不少于600人（5岁一个年龄组，每个年龄组约100人）。对照人群和目标人群在地理上要有一定的缓冲区，以避免对照人群中的某些人参加早诊早治项目而造成的偏倚。 二、筛查及早诊早治流程图
第14版日本《胃癌处理规约》TNM分期
第14版日本《胃癌处理规约》TNM分期 发表者：董剑宏3960人已访问 日本《胃癌处理规约》和日本《胃癌治疗指南》不仅在日本，在国际上也有重要影响。今年，日本胃癌学会出版了《胃癌处理规约》第14版和《胃癌治疗指南》第3版。较以前各版，2者均有较大的修改，且2者也做了明确的分工。 《胃癌处理规约》主要内容是胃癌进行程度、癌肿状态（原发癌、转移、分期）的记载方法和治疗结果的评价方法。 《胃癌治疗指南》主要内容是各种治疗方法及其适应症、临床具体方法等。 新的日本胃癌N分期已经不再以淋巴结转移部位进行分站，而是以转移数目进行分期，日本分期与国际分期全面接轨。 2008年8月19日，AJCC(美国抗癌协会)、UICC(国际抗癌联盟)、IGCA(国际胃癌协会)员在美国纽约州的水牛城召开了旨在修订和统一胃癌分期的会议，第一次邀请了日本胃癌专家参与胃癌TNM分期的制定工作，随后修订的第14版日本胃癌规约表明，胃癌的分期在世界范围内首次实现了UICC、AJCC和JCGC(日本胃癌协会)三大系统的统一，在世界范围内横向评价胃癌疗效提供了权威的标准，对促进胃癌的临床研究具有不可估量的作用。 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全球每年新发为癌病例愈百万，其中41％发生在中国；全球每年因胃癌死亡80万，中国占35％。 胃癌胃壁浸润深度（T）记载 TX 癌浸润深度不明者 T0 无癌 T1 癌局限于黏膜（M）或黏膜下层（SM） T1a 癌局限于黏膜（M） T1b 癌局限于黏膜下层（SM） T2 癌浸润越过黏膜下层，但局限于固有肌层（MP） T3 癌浸润越过固有肌层，但局限于浆膜下组织（SS） T4 癌浸润达浆膜面或露出，或波及其他脏器 T4a 癌浸润达浆膜面或穿破露出于腹腔（SE） T4b 癌浸润直接到达其他脏器（SI） 侵及邻近结构----特指以下组织器官：脾脏、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾脏、小肠及后腹膜。侵犯食管或十二指肠时，以包括胃病灶在内最深的侵犯为T标准。 淋巴结转移程度 NX 区域淋巴结转移有无不明确者 N0 区域淋巴结无转移 N1 区域淋巴结转移1~2枚 N2 区域淋巴结转移3~6枚 N3 区域淋巴结转移7枚以上 N3a 区域淋巴结转移7~15枚 N3b 区域淋巴结转移≥16枚 病期分类
胃癌晚期中医治疗秘方
胃癌患者往往十分痛苦，并且由于病情发展的比较严重，一些常规的治疗方法对患者也无法起到好的作用，因此有些患者转变思想，想用中医治疗。中医治疗胃癌的是值得肯定的，中医治疗讲究的是一人一方，那么胃癌晚期中医秘方是什么? 中医肿瘤专家介绍，中医治疗胃癌是采用辩证论治的方法帮助患者改善生活质量，帮助患者减轻痛苦，主要有以下几种胃癌晚期中医秘方。 1.理胃化结汤养血消肿治胃癌晚期 组成：党参15克，白术12克，茯苓12克，甘草3克，黄芪15克，熟地黄15克，黄精12克，白毛藤30克，白花蛇舌草30克，芡实15克，田三七(研冲)15克，大枣6枚，沙参10克，羊肚枣10克，枸杞子9克。日1剂，水煎服。 2.藤梨根汤解毒活血治胃癌晚期 组成：藤梨根90克，龙葵60克，石打穿30克，鸟不宿30克，鬼箭羽30克，铁刺铃60克，无花果30克，九香虫9克。日1剂，水煎服。
加减：便秘加全瓜蒌仁30克，呕吐加姜半夏15克，疼痛加苏罗子15克。 3.消积导滞汤软坚散结治胃癌晚期 组成：炒山楂9克，六神曲9克，炒麦芽15克，鸡内金9克，陈皮9克，木香9克，枳壳9克，煅瓦楞30克，川楝子9克，延胡索15克，丹参15克，桃仁6克，赤芍9克，海藻12克，牡蛎30克，夏枯草15克，党参12克，黄芪9克，蒲黄9克，白芍12克，仙鹤草30克，白芨4.5克。日1剂，水煎服。 4.健脾补肾汤扶正治胃癌晚期 组成：党参15克，白术9克，枸杞子15克，女贞子15克，菟丝子9克，补骨脂9克。日1剂，水煎服。 胃癌晚期中医秘方?胃癌晚期中医治疗主要是根据患者情况进行积极有效的治疗，三联平衡疗法是一套完善的中医治疗胃癌的系统，是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法，帮助非常多的患者减
深圳市2018年肿瘤防治新闻通稿
深圳市肿瘤防治情况新闻通稿 2018年4月15日-21日是第24届全国肿瘤防治宣传周。本次宣传周主题为“科学抗癌，关爱生命——抗癌路上，你我同行”。旨在倡导全社会积极行动起来，传播科学防癌理念，普及抗癌健康知识，提高群众癌症防控意识，增强患者抗击癌症信心，切实遏制癌症带来的社会危害。下面就全市癌情概况、疾控系统开展肿瘤防治工作和公众如何做好自我防治工作做介绍。 一、肿瘤防治工作面临的形势 据深圳市慢性病防治中心发布的肿瘤监测数据显示，去年深圳新发肿瘤病例近2.4万例，患病女性数量较男性多，肺癌依旧位居全部及男性恶性肿瘤榜首，乳腺癌位居女性恶性肿瘤首位。 以南山区为例，监测数据显示，南山区近10年来肿瘤发病呈上升趋势，男性前五位肿瘤为肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、鼻咽癌；女性前五位肿瘤为乳腺癌、结直肠癌、肺癌、宫颈癌、甲状腺癌。 由于环境污染、不良生活方式等原因，近年来恶性肿瘤的发病率持续上升；更有甚者，由于肿瘤的早期症状不明显，患者就诊时大部分已经处于晚期，失去了治愈的机会，死亡率显著高于欧美等发达国家。让更多人意识到积极面对，尽早发现，科学防癌的重要性，是目前深圳肿瘤防治工作的当务之急。 二、疾病预防控制体系不断夯实，服务能力持续增强 1.城市癌症早诊早治项目
重点癌症的早诊早治项目由市卫计委组织，市慢性病防治中心、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院负责实施。6月26日，2018年深圳市重点癌症早诊早治项目正式启动，推动癌症的有效防治，践行“预防为主、关口前移”的癌症防控战略，从7月开始，该项目将在全市选取年龄在40—74岁的户籍常住人口开展肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌高危人群的评估和筛查工作，预计在143家社康中心完成危险因素问卷调查和高危人群评估15000人，并根据评估结果，在11家医院完成5000人次的癌症高危临床筛查。 2.南山肿瘤随中心 为了对监测到的南山区户籍肿瘤患者提供免费服务，健全肿瘤监测工作链，南山慢性病防治院报请南山区卫生和计划生育局批准成立了南山区肿瘤随访中心，并设在南山人民医院肿瘤科，同时由南山慢性病防治院对肿瘤随访工作进行督导和质量控制。 3. 深圳市肿瘤防治联盟 中国肿瘤防治联盟是依据党的十八大关于“加快形成政社分开、权责明确、依法自治的现代社会组织体制”的精神，响应国家卫计委、国家中医药管理局发布的《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》的要求，由致力于我国肿瘤预防、治疗的医务工作者、学术及社会团体、企事业单位等自愿组成的信息沟通与共享、学术交流与合作、肿瘤防治咨询与服务等综合性平台。联盟将开展肿瘤防治科普活动，开展肿瘤三级预防工作，组织国际、国内肿瘤防治学术交流及合作，提供肿瘤防治的咨询与服务，支持协作共建单位研发肿瘤防治的新技术和新产品。