约束带使用规范

约束带的使用规范

1、向患者解释使用约束带的目的，尽量争取患者的配合。

2、根据患者的情况选择约束的部位。常用约束部位为腕、踝关节。

3、用准备好的约束带从中间绕转，再对折成套结。

4、必要时套结处可用患者衣袖或棉垫包裹，将套结套在约束部位

并拉紧，松紧适度，以能放进1或2横指为宜，以免影响血液

循环，再打一个结使手脚不易脱出。将约束带固定于床上。5、约束患者要谨慎，符合约束患者的适应证。使用时必须得到主

管医生、护士长或主班护士的同意方可执行。

6、正确使用约束带是防止患者发生意外，确保患者生命安全而采

取的必要手段，不论患者是否接收约束，使用前都应耐心向患

者解释清楚。

7、保护性约束属制动措施，故使用时间不宜过长，病情稳定或治

疗结束后应及时解除约束。需较长时间约束者应定时更换约束

肢体或每2小时活动肢体1次。

8、约束只能作为保护患者安全、保证治疗的方法，不可作为惩罚

患者的手段。

9、约束时，患者平卧，四肢舒展，卧位舒适。约束带的打结处及

约束带的另一端不得让患者的双手触及，也不能只约束单侧上

肢或下肢，以免患者解开套结发生意外。

10、做好被约束患者的生活护理，保证入量，协助患者大小便，保

持床单位的清洁干燥。经常检查约束部位的血液循环情况及约束带的松紧程度，并及时调整。

11、约束带的使用一定要在护士的监视之下，并保证被约束患者不

受其他患者的伤害，更应防止患者挣脱约束带而发生危险。

导管安全管理制度

******医院导管危险安全管理制度为进一步规范医院管道管理，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素，预防导管脱落，结合医院实际情况，特定《导管危险安全管理制度》。一、导管分类： 1.高危导管：风险系数高，拔管后可能危及生命，需要立即处理且处理时创伤较大的一类管道。包括：气管插管、气管切开套管、胸腔引流管、心包/纵膈引流管、动脉留置管路、动脉测压管、漂浮导管、主动脉球囊反搏导管、CVC（应用血管活性药物）、脑室引流管、颅内血肿腔/瘤腔引流管、吻合口以下的胃管/胰管、前列腺及尿道术后的导尿管、透析管路。 2.中危导管：风险系数较高，拔管后不至于危及生命安全，但有可能发生严重并发症，需立即处理的一类管道。包括：腹腔引流管、三腔二囊管、各类造瘘管、感染伤口冲洗引流管、双套管、PICC、膀胱引流管、深静脉置管、鼻胆管、鼻肠管/空肠营养管、T型管、骨髓腔冲洗引流管、肾盂造口管、腰大池引流管。 3.低危导管：风险系数较低，需要处理的一般性管道，不至于危及生命或引起并发症。包括：导尿管、鼻胃管、胃肠减压管。二、导管标识按分类要求在导管上贴醒目的标识，高危导管用红色标识，中危导管用黄色标识，低危导管用蓝色标识，并在各标识空白处注明导管名称。三、预防措施： 1.各导管上有醒目标识。 2.使用可靠的导管固定方法。 3.进行诊疗护理需要移动患者时，妥善固定导管，防止拖、拉、拽。 4.对于躁动患者，根据医嘱使用镇静剂和约束带。 5.对气管插管清醒患者，进行心理疏导和安全教育。 6.进行床头交接班，记录管道长度。

7.告知患者或家属导管脱落严重后果及预防措施。 8.按要求进行导管危险因素评估，填写《导管危险因素评估记录单》。 9.按照《防止导管意外脱管管理流程》（附件1）认真落实预防措施。 4、意外脱管应急处理。导管发生意外脱管，及时启动《意外脱管应急处理流程》（附件2），并填写科室质量监测指标和《护理不良事件报告表》上报护理部。 *****医院护理部 2014年11月5日附件1：防止导管意外脱管管理流程

约束使用流程

身体保护性约束具使用管理制度一、实施保护性约束原则： 1、医护人员尊重每个患者自主选择治疗方案的权利，其中包括不受约束的自由，除非有明确的指征，当患者自主选择的自由和医疗安全的需要发发生冲突时，应考虑两者之间的平衡找到最佳解决方案，以便提供最优质的服务。 2、身体约束不能作为常规手段，只有在病人临床必须使用约束时才能实行。 3、进行身体约束必须是对患者最少伤害，安全又能达到最好效果。 4、必须由医生或护士对患者进行反复评估后，才能对患者使用约束具，以后至少由责任护士每8小时评估患者。二、身体保护性约束指征： 1．处于烦躁期、谵妄的患者； 2．意识模糊，不能完全配合治疗者； 3．外伤后疼痛期患者； 4．处于麻醉清醒期或镇静每日唤醒的患者； 5．脑血管意外或后遗、精神症状明显的患者； 6．身体留置有各种管道的患者：如鼻胃管、鼻肠管、鼻胆管、PICC、中心静脉导管、气管插管、呼吸机管路、椎管外引流管、脑室外引流管、经皮穿刺的各种留置导管及各种监测仪器导线等； 7．其他在家属看护、手工保护效果不佳者；

三、约束流程： 1、告知、知情同意、患者/亲属签字医生或责任护士告知约束目的、如果患者完全清醒,其本人同意是先决条件,如果患者为非完全清醒者,由其监护人或委托人签字。如能做到告知充分并且取得患者及家属的“双重同意”,是我们使用保护性约束措施的最佳状态。 2、医嘱：患者签字后由医师开医嘱“使用保护性约束”，紧急情况下护士可酌情对患者实施身体约束，再通知医生补开医嘱。 3、实施约束：根据患者具体情况选择合适的约束工具、合适的约束部位。 4、记录：责任护士必须在护理记录中记录下身体约束使用的原因，约束具使用情况：如约束类型、部位、开始时间。约束带必须班班交清，对约束病人进行床头交接班，仔细观察约束带松紧度、病人皮肤情况及基础护理等情况。 5、当需要约束的指征消失后，及时解除约束具并记录。四、约束中的管理： 1.为患者实施约束时，必须有礼貌地对待患者，保护患者隐私，为患者提供一个安全舒适的环境，以利于患者更有效地得到治疗。 2.实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。 3.观察护理：①必须每小时观察1次身体约束可能出现的并发症，并记录，烦躁病人增加观察频率。②每8小时重新评估以停止约束或

约束带

1 目的:约束因心理或生理因素而具有自伤或伤人风险的患者行为，以确保患者及其他人员的安全，为患者提供安全、有序、周到的医疗服务，同时，充分地尊重患者及其家属的权利，尊重患者的人格和尊严。 2 约束具定义：本制度所涉及的约束具指约束患者躯干及四肢的约束带。 3 本制度不适用于：治疗、操作、检查所要求的临时制动，如牙科操作、诊断检查、外科手术操作期间和操作后、深静脉置管、放疗操作、介入治疗、骨科固定等的体位要求。 4 使用约束具的指征： 4.1 保证必要的治疗通路的通畅； 4.2因生理、心理等原因导致患者不能自主控制行为，有自伤或伤害他人的风险而需要采取保护性约束。 5 对患者实施约束具必须严格掌握指征，并在使用以下帮助性措施无效的情况下才能使用： 5.1 病因对症治疗 5.2止痛和安慰； 5.3减少噪音； 5.4经常帮助患者变换体位； 5.5安排家属陪伴患者； 5.6为患者提供教育。 6 医生或护士评估发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，要及时相互沟通，由医生评估后下达约束具使用医嘱。 7 使用约束具前由医生告知患者/家属，取得的知情同意书在本次住院期间均有效。 8 约束具医嘱: 8.1 医生下达的医嘱中必须包括：使用的约束具的部位； 8.2 停止使用约束具需开具医嘱； 8.3 不允许以“PRN”形式开具约束具医嘱； 8.4 使用约束具时间超过24小时，医生需评估后重新开具医嘱。（请医务部定夺） 9有关使用约束具期间评估和记录： 9.1 医生的评估和记录： a) 约束具使用开始时：使用前的评估包括使用理由、部位、开始时间； b) 患者使用约束具连续或间断连续24小时，期间医生至少要评估一次约束具使用的指征；约束时间超过24小时若病情仍需约束，则重新开具医嘱、记录，若无需继续约束，则及时开出停止约束具使用医嘱； c)记录在约束具使用记录单。类别临床管理编号 A—33 题目约束具使用制度页数 2/2

约束带使用规章制度

K1+478～K1+568段左侧片石混凝土挡土墙约束带使用制度一、约束带使用指征： 1、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的老人。 2、特殊治疗期间的临时限制。 3、不配合治疗护理的老人。 4、精神障碍的老人。 5、病情危重、伴有各类插管、卧床，防止发生坠床、管道拔脱、抓伤、撞伤等，保证老人安全。二、约束带使用制度： 1、约束老人要谨慎，符合约束老人的适应证。使用时必须得到主管医生及监护人的同意方可执行。 2、正确使用约束带是防止老人发生意外、，确保老人生命安全而采取的必要手段，不论老人是否接收约束，使用前都应耐心向老人解释清楚。 3、对老人做好病情评估，向老人及监护人解释使用约束带的目的，取得他们的配合。 4、保护性约束属制动措施，故使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后应及时解除约束。需较长时间约束者应定时更换约束肢体或每2小时活动肢体1次。 5、根据老人的情况，选择约束的部位，常用的部位为踝、腕关节。 6、约束时，老人平卧，四肢舒展，卧位舒适。约束带下必须垫衬垫，约束带的打结处及约束带的另一端不得让老人的双手触及，也不能只约束单侧上肢或下肢，以免老人解开套结发生意外。 7、做好被约束老人的生活护理，保证入量，协助老人大小便，保持床单位的清洁干燥。经常检查约束部位的血液循环情况及约束带的松紧程度，以能放进1—2横指为宜，及时调整。 8、约束带使用过程中护理员一定要做好监管，保障老人的安全。保证被约束老人不受其他老人的伤害，更应防止老人挣脱约束带而发生危险。 9、约束只能作为保护老人安全、保证治疗的方法，不可作为惩罚老人的手段。 10、记录约束带使用的原因、时间、观察结果、相应的护理措施。精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！ 1页脚内容

约束带使用技术规范

约束带使用技术规范一、操作目的 1、对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。 2、防止患者过度活动，利于诊疗操作顺利进行或防止损伤肢体。二、评估要点 1、评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。 2、评估需要使用保护具的种类和时间。 3、向患者和家属解释约束的必要性，保护具的作用及使用方法，取得配合。三、物品准备用物准备：大单、棉垫、保护带。四、操作要点 1、备齐用物，核对患者，洗手，戴口罩。 2、携用物至床旁，再次核对，松开床尾盖被。 3、肢体约束法：暴露患者腕部或踝部，用棉垫包裹腕部或踝部，将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床缘。 4、肩部约束法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头。

5、全身约束法：多用于患儿约束。将大单折成由患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠近护士一侧身下，如患儿过分活动，可用绷带系好。 6、酌情垫防压器具。 7、整理床单位。 8、处理用物。 9、洗手，取口罩，记录。 10、操作速度，完成时间 5 分钟以内。四、注意事项 1、实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一指为宜，密切观察约束部位的皮肤状况。 2、保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间约束者，每 2 小时松解约束带一次并活动肢体，并协助患者翻身。 3、准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目、约束部位皮肤状况、解除约束时间等。

2021年身体保护性约束具使用管理制度之欧阳学文创编

身体保护性约束具使用管理制度欧阳光明（2021.03.07）一、实施保护性约束原则： 1、医护人员尊重每个患者自主选择治疗方案的权利，其中包括不受约束的自由，除非有明确的指征，当患者自主选择的自由和医疗安全的需要发发生冲突时，应考虑两者之间的平衡找到最佳解决方案，以便提供最优质的服务。 2、身体约束不能作为常规手段，只有在病人临床必须使用约束时才能实行。 3、进行身体约束必须是对患者最少伤害，安全又能达到最好效果。 4、必须由医生或护士对患者进行反复评估后，才能对患者使用约束具，以后至少由责任护士每8小时评估患者。二、身体保护性约束指征： 1、对患者实施约束必须严格掌握指征，并在使用其它帮助性措施无效的情况下才可以使用。 2、严重认知障碍或身体功能障碍的患者 3、认知障碍的患者使用医疗设备如监护仪、血管内留置针等。 4、手术后精神紊乱，影响治疗护理工作正常进行的患者。三、约束流程：

1、告知、知情同意、患者/亲属签字医生或责任护士告知约束目的、如果患者完全清醒,其本人同意是先决条件,如果患者为非完全清醒者,由其监护人或委托人签字。如能做到告知充分并且取得患者及家属的“双重同意”,是我们使用保护性约束措施的最佳状态。 2、医嘱：患者签字后由医师开医嘱“使用保护性约束”，紧急情况下护士可酌情对患者实施身体约束，再通知医生补开医嘱。 3、实施约束：根据患者具体情况选择合适的约束工具、合适的约束部位。 4、记录：责任护士必须在护理记录中记录下身体约束使用的原因，约束具使用情况：如约束类型、部位、开始时间。 5、当需要约束的指征消失后，及时解除约束具并记录。四、约束中的管理： 1．为患者实施约束时，必须有礼貌地对待患者，保护患者隐私，为患者提供一个安全舒适的环境，以利于患者更有效地得到治疗。2．观察护理：①必须每小时观察1次身体约束可能出现的并发症，并记录，烦躁病人增加观察频率。②每8小时重新评估以停止约束或减少约束的可能性。③检查约束部位血液循环情况并记录。3．正确使用所有的约束具，并在发生火灾或其它紧急情况时易于取下。 4．患者出院时除非必须解除约束具，以免对患者造成伤害。 5．病人和约束物品必须经过反复检查，并定时松解约束，以保证约束使用的有效性。

保护性约束具使用制度

保护性约束器具使用管理制度一、实施保护性约束原则：（一）医护人员尊重每个患者自主选择治疗方案的权利（精神病患者除外）。（二）对患者使用的约束器具必须严格掌握指征，只有当患者自主活动与医疗安全的需要发生冲突或危及他人安全时，在使用其它帮助性措施无效的情况下才可以使用。（三）使用前须由医生或护士对患者进行评估，在取得患者或家属同意理解后方可实施操作，并在约束器具使用知情同意书上签字。（四）使用过程中应严密观察预防并发症及意外事情的发生，当约束器具使用指征消失后及时解除。二、身体保护性约束指征：（一）患者的危险行为会导致自伤或伤害他人（如自杀、自伤、极度兴奋冲动、有明显攻击行为）。（二）小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因虚弱、意识不清或其它原因而发生坠床、撞伤、抓伤、拔管等意外。（三）手术后精神紊乱，影响治疗护理工作正常进行的患者。三、约束流程：（一）告知、知情同意、患者/亲属签字医生或责任护士告知约束目的、如果患者完全清醒,其本人同意是先决条件,如果患者为非完全清醒者,由其监护人或委托人签字如能做到告知充分并且取得患者及家属的“双重同意”,是我们使用保护性约束措施的最佳状态。（二）医嘱：患者签字后由医师开医嘱“使用保护性约束”，紧急情况下护士可酌情对患者实施身体约束，再通知医生补开医嘱。（三）实施约束：根据患者具体情况选择合适的约束工具、合适的约束部位。（四）记录：责任护士必须在护理记录中记录下身体约束使用的原因，约束具使用情况：如约束类型、部位、开始时间。（五）当需要约束的指征消失后，及时解除约束具并记录。四、约束中的管理：（一）严格掌握约束应用的适应证，维护病人自尊，不能以约束来对病人进行威胁或处罚。（二）实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。（三）密切观察约束部位的皮肤情况，每15～30分钟观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次，并改变病人姿势，给予受约束的肢体活动，必要时进

约束带使用操作流程

五、约束带使用操作流程操作者准备着装规范、洗手评估：患者病情、意识状态、、肢体活动度；约束部位皮肤色泽、温度及完整性；需要使用保护具的种类和时间用物准备：全身约束法：凡能包裹患儿全身的物品皆可使用，如大毛巾、毛毯、大单等肢体、肩部约束法：约束工具（约束带或约束背心、约束衣）、保护垫（棉垫等）病人准备：核对患者，将患者肢体摆放于功能位，告知病人及家属。征得病人或家属的同意（必要时签同意书）携带用物至床旁肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或者踝部；将约束带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将约束带系于两侧床缘；为患者盖好被整理床单位及用物肩部约束带：暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将约束带置于患者双肩下。双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被整理床单位及用物全身约束法：多用于患儿的约束。将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间；用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下腋于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带系好观察约束效果观察约束部位皮肤完整性及血液循环情况观察患者的呼吸和面色询问患者的感受记录患者全身和约束部位皮肤情况记录约束原因、方法和部位，起止、松解和

记录约束相关并发症的处理措施及效果极度消瘦、局部血液循环障碍的患者，准备柔软的保护垫约束带系成活结，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜，以能伸进一、二手指为原则 3.约束带应固定于病床缘、床头或坐椅上（约束背心），不能系在床栏上 4.15~30min巡视患者一次，约束带2h松解一次，每个部位间歇 15~30mi n 5.翻身或搬动患者时，应松解约束带 6.松解约束带时，加强看护，防止意外的发生 7.观察末梢循环情况：皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、水肿等。遇约束部位皮肤苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时，应立即放松约束带，必要时行局部按摩 8.约束带只能作为保护患者安全、保证治疗的方法，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束

约束带使用操作规范

约束带使用技术操作规范一、操作目的对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。二、评估要点 1、评估患者病情、意识状态、肢体活动度、制动部位皮肤色泽、温度及完整性，非制动部位活动能力。 2、评估需要使用保护具的种类和时间。 3、向患者和家属解释制动的必要性，保护具作用及使用方法，签署，取得配合。三、用物准备根据患者情况酌情备约束带若干；必要时备垫圈、软枕四、操作要点 1、核对嘱医嘱。 2、核对床号、姓名、住院号（核对床头卡、手腕带），评估患者。 3、洗手，戴口罩。检查制动用物完好，连结牢固。 4、遵医嘱备齐用物，携至患者床旁，再次核对松开床尾盖被。 5、①头部制动法：采用多种工具（头部固定器、支架、沙袋等）或手法使患者头部处于固定状态；头部制动睡眠时，可在颈部两侧放置沙袋。 ②肢体制动法：暴露患者腕部或踝部，将约束带包裹腕部或踝部，扣上粘贴缠紧，系带系死结，绕手腕一周系死结，使之不松脱，将系带

系于两侧床缘系死结，使系带不能前后滑动。 ③肩部制动法：暴露患者双肩；使用肩部约束带患者双肩绕至床头栏板后系紧，将双侧肩带在胸前系带固定。 ④膝部约束法：暴露患者膝部，使用膝部约束带分别扣紧两腿膝关节，将约束系带系于两侧床缘。 6、将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一指为原则。 7、密切观察制动部位的皮肤情况。 8、酌情垫防压器具。 9、整理床单位，行相关知识宣教。 10、处理用物。 11、洗手，取口罩做好记录。 12、操作速度：完成时间7分钟以内。五、指导要点 1、告知患者及家属实施制动的目的，方法、持续时间，使之理解使用月苏带的重要性、安全性，征得同意方可使用。 2、告知患者及家属实施制动中，护士将随时观察制动局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、制动肢体末梢循环状况，定时松解。 3、指导患者及家属在制动期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度，如有不适及时告诉医务人员。| 六、注意事项 1、保护性制动属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后，应及时解除制动。需较长时间制动者，每15分钟观察1次制

约束具使用制度

约束具使用制度 1.本制度所涉及的约束具主要指约束患者身体及四肢的约束带。 2.医院尊重每个患者自主选择治疗方案的权利，其中包括不受约束的自由，除非有明确的指征。当患者自主选择的自由和医疗安全的需要发生冲突时，应充分考虑两者之间的平衡以找到最佳解决方案，以便提供最优质的服务。 3.对患者实施约束必须严格掌握指征，并在使用其它帮助性措施无效的情况下才能使用 3.1帮助性措施 a)止痛和安慰手段； b)在条件允许的情况下，尽量将患者移至靠近护士站的房间； c)减少噪音； d)经常帮助患者变换体位； e)安排家属陪伴患者； f)为患者提供教育。 3.2使用约束的指征： a)保证必要的治疗通路的通畅； b)减少因意识改变造成的自我伤害，如坠床； c)在特殊操作期间的临时制动，如深静脉穿刺。 4.有关使用约束具的记录：责任护士对患者进行评估后报告医生，由医生开具医嘱后才能对患者使用约束具，并做好记录，以后至少由当班护士每2小时评估患者并放松3-5分钟，检查约束部位

血液循环情况并记录。 4.2责任护士在护理记录单上记录约束具使用情况：类型、部位、开始及终止时间。 4.3当需要约束的指征消失后，及时取下患者身上的约束具，评估并记录约束终止时间，约束部位皮肤及血液循环情况。 4.4如果患者/家属拒绝使用约束具，须在病历上注明，必要时由患者/家属签字。 5.医务人员给患者使用约束具时应注意： 5.1为患者实施约束时，必须礼貌地对待患者，保护患者隐私，为患者提供一个安全、舒适的环境，以利于患者更有效的得到治疗。 5.2向患者和家属讲明约束具的目的和必要性，并签署约束具使用知情同意书。 5.3正确使用所有的约束具，约束期间满足患者喝水、进食、如厕等需求，并在发生火灾或其他紧急情况下易于取下。 5.4患者出院时除非必须，应解除约束具，以免对患者造成伤害。 5.5定期接受正确使用约束具及如何护理约束患者的教育。

约束带使用操作规范

约束带使用技术操作规范操作目的对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。评估要点 1、评估患者病情、意识状态、肢体活动度、制动部位皮肤色泽、温度及完整性，非制动部位活动能力。 2、评估需要使用保护具的种类和时间。 3、向患者和家属解释制动的必要性，保护具作用及使用方法，签字，取得配合。用物准备根据患者情况酌情备约束带若干；必要时备垫圈、软枕操作要点 1、核对医嘱。 2、核对床号、姓名、住院号（核对床头卡、手腕带），评估患者。 3、洗手，戴口罩。检查制动用物完好，连结牢固。 4、遵医嘱备齐用物，携至患者床旁，再次核对松开床尾盖被。 5、①头部制动法：采用多种工具（头部固定器、支架、沙袋等）或手法使患者头部处于固定状态；头部制动睡眠时，可在颈部两侧放置沙袋。 ②肢体制动法：暴露患者腕部或踝部，将约束带包裹腕部或踝部，扣上粘贴缠紧，系带系死结，绕手腕一周系死结，使之不松脱，将系带

系于两侧床缘系死结，使系带不能前后滑动。 ③肩部制动法：暴露患者双肩；使用肩部约束带患者双肩绕至床头栏板后系紧，将双侧肩带在胸前系带固定。 ④膝部约束法：暴露患者膝部，使用膝部约束带分别扣紧两腿膝关节，将约束系带系于两侧床缘。 6、将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一指为原则。 7、密切观察制动部位的皮肤情况。 8、酌情垫防压器具。 9、整理床单位，行相关知识宣教。 10、处理用物。 11、洗手，取口罩做好记录。 12、操作速度：完成时间5分钟以内。指导要点 1、告知患者及家属实施制动的目的，方法、持续时间，使之理解使用约束带的重要性、安全性，征得同意方可使用。 2、告知患者及家属实施制动中，护士将随时观察制动局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、制动肢体末梢循环状况，定时松解。 1、指导患者及家属在制动期间保证肢体处于功能位，定时或治疗结束后，应及时解除制动。需较长时间制动者，每15分钟观察1次制动肢体的末梢循环情况，每2小时松解约束带1次，活动肢体，并协助患者翻身。 2、准确记录并交接班，包括制动的原因、时间、约束带的数目、制

约束使用流程

约束使用流程 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

身体保护性约束具使用管理规定精编版

身体保护性约束具使用管理规定精编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】

身体保护性约束具使用管理制度一、实施保护性约束原则： 1、医护人员尊重每个患者自主选择治疗方案的权利，其中包括不受约束的自由，除非有明确的指征，当患者自主选择的自由和医疗安全的需要发发生冲突时，应考虑两者之间的平衡找到最佳解决方案，以便提供最优质的服务。 2、身体约束不能作为常规手段，只有在病人临床必须使用约束时才能实行。 3、进行身体约束必须是对患者最少伤害，安全又能达到最好效果。 4、必须由医生或护士对患者进行反复评估后，才能对患者使用约束具，以后至少由责任护士每8小时评估患者。二、身体保护性约束指征： 1、对患者实施约束必须严格掌握指征，并在使用其它帮助性措施无效的情况下才可以使用。 2、严重认知障碍或身体功能障碍的患者 3、认知障碍的患者使用医疗设备如监护仪、血管内留置针等。 4、手术后精神紊乱，影响治疗护理工作正常进行的患者。三、约束流程： 1、告知、知情同意、患者/亲属签字医生或责任护士告知约束目的、如果患者完全清醒,其本人同意是先决条件,如果患者为非完全清醒者,由其监护人或委托人签字。

如能做到告知充分并且取得患者及家属的“双重同意”,是我们使用保护性约束措施的最佳状态。 2、医嘱：患者签字后由医师开医嘱“使用保护性约束”，紧急情况下护士可酌情对患者实施身体约束，再通知医生补开医嘱。 3、实施约束：根据患者具体情况选择合适的约束工具、合适的约束部位。 4、记录：责任护士必须在护理记录中记录下身体约束使用的原因，约束具使用情况：如约束类型、部位、开始时间。 5、当需要约束的指征消失后，及时解除约束具并记录。四、约束中的管理： 1．为患者实施约束时，必须有礼貌地对待患者，保护患者隐私，为患者提供一个安全舒适的环境，以利于患者更有效地得到治疗。2．观察护理：①必须每小时观察1次身体约束可能出现的并发症，并记录，烦躁病人增加观察频率。②每8小时重新评估以停止约束或减少约束的可能性。③检查约束部位血液循环情况并记录。 3．正确使用所有的约束具，并在发生火灾或其它紧急情况时易于取下。 4．患者出院时除非必须解除约束具，以免对患者造成伤害。 5．病人和约束物品必须经过反复检查，并定时松解约束，以保证约束使用的有效性。 6．被约束肢体必须定时被动活动（至少4小时活动一次）。 7．关爱患者，保证患者对食物、水分、排泄和舒适的需求。 8．及时向护理部报告约束相关不良事件。

住院患者约束带使用规范通用版

管理制度编号：YTO-FS-PD688 住院患者约束带使用规范通用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards

精品制度范本编号：YTO-FS-PD688 2 / 2 住院患者约束带使用规范通用版使用提示：本管理制度文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。使用约束带是暂时的控制病人活动，保护病人安全，防止病人发生意外，保证治疗顺利进行而采取的一项医疗保护措施，具体使用规范如下： 1.经医生开医嘱后方能执行对病人的约束。 2.约束病人要非常慎重，原则上使用说服或药物控制。不管病人是否接受约束，都应向病人耐心解释，说明约束目的，以取得合作。 3.约束病人采取的体位应舒适平展，约束带的松紧程度要适宜，约束带与皮肤之间应能容纳两横指的间歇。 4.护士应随时查看病人的精神状况和约束部位皮肤的血运情况，调整松紧度，必要时更换约束部位。 5.病人被约束后要保证病人的生理需要，进食、进水、大小便、生活护理要做到位。 6.做好护理记录，对病人约束过程、病情表现、生活情况都要详细记录并交班。该位置可输入公司/组织对应的名字地址 The Name Of The Organization Can Be Entered In This Location

约束带的使用操作流程

约束带的使用操作流程物品准备：治疗车、约束带、保护垫、大单（长4米）、记录单 1.核对医嘱，病人床号及姓名。 2.您好，请问您是王红的家属吗？我是她的责任护士，由于她神志不清不能配合治疗，我们担心她会误伤自己和他人，为了保证病人的安全和各项治疗和护理的顺利实施，我们将遵医嘱给病人上约束带，使用约束带不会给病人带来任何伤害，只是限制其肢体的活动，请问您可以接受此项操作吗?可以是吧，下面我要对病人做一下身体评估，需要你的协助可以吗？好的，谢谢您的配合。移开床旁桌。评估患者近侧腋窝皮肤情况、肩关节活动度，同法评估对侧，（向家属）请您协助我托起病人的肩膀好吗？解开病人上衣衣扣，评估患者背部皮肤情况，背部皮肤完整无破损适合此项操作。接着评估病人近侧手腕、对侧手腕、近侧脚踝、对侧脚踝局的部皮肤情况、末梢血运及关节活动度。评估完毕，（向家属）她的局部皮肤完整无破损、末梢血运良好、肢体活动度可适合此项操作，下面我们将在她的肩部、手腕以及脚踝使用约束带，请问你可以接受吗？可以是吧，那请您在知情同意上签字好吗？好的，谢谢您的配合，我去准备用物，请您照看一下病人。 3.评估病室环境：病室环境干净、整洁、舒适、安全，适合此项操作。 4.洗手戴口罩，推治疗车病人床前，再次核对床号姓名手腕带。你好，我们刚刚见过面的，请问你准备好了吗？下面我要为你上约束带了。首先约束病人肩部（肩部约束分为两种）再约束近侧手腕及脚踝，同法约束对侧。约束方法如下图。（向家属）您好，约束带我已经为她上好了，床头铃放在枕边，如果病人有任何不适或者需要翻身的话，请及时按铃呼叫我们，我们也会随时过来巡视。现在请您休息一会。 5.洗手摘口罩，记录约束带的使用部位、使用约束带的原因、约束带使用的起始时间及约束部位皮肤血运情况，签名。推治疗车回治疗室，操作结束。 6.约束带使用注意事项：约束带系成活结，松紧度以患者活动时不易脱出不影响血液循环为宜，以能伸进一、二手指为原则。约束带应固定于病床缘、床头或座椅上，不能系在床栏上。 15-30min巡视一次，约束带2h松解一次，每一个部位间歇15-30min

保护性约束管理制度

K2MG-E《专业技术人员绩效管理与业务能力提升》练习与答案保护性约束管理制度 1.目的：约束因心理或生理因素而具有自伤或伤人趋势的病人的行为，以确保病人及其他人员的安全，为病人提供安全、有序、周到的医疗服务。同时，充分地尊重病人及家属对病情的知情权及对治疗的选择权，尊重患者人格和尊严。 2.范围：因心理、生理等原因造成不能自主控制行为需要保护性约束的病人。 3.权责： 3.1医生要严格掌握保护性约束的指征，对约束病人行为的必要性进行评估及再评估并做好记录。 3.2护士在使用保护性约束措施时要做好病情的观察、记录及健康教育。 4.定义：保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人，防止其发生自伤、伤人、非计划拔管等意外事件。 5.作业内容 5.1保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。 5.2医生或护士发现有需要采取措施约束病人行为的情况吋，医护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，每天再次评估，若病情仍需约束，则重新开立医嘱，且记录在病程记录中。 5.3医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向病人或/和家属说明约束病人的必要性和方法、约束病人后可能出现的意外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属签署知情同意书。 5.4护士遵医嘱在采取约束病人行为前要做好病人和家属的健康教育，并记录。 5.5对病人采取约束措施后，护士要加强观察，至少每1小时巡视病人一次，检查约束带松紧是否合适、约束病人的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束等情况。护士评估可以解除约束时，要通知医生检查病人，由医生决定是否解除约束。除ICU病区外，其他病区受到约束的病人一般要求家属留有能力看护病人的陪伴人员。 5.6严重精神疾患病人，如果上约束带后或采取其他约束措施后，仍难以保证病人自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班报告，必要时将病人转到心理卫生病房，以确保病人的安全。 5.7在约束病人过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范，充分尊重病人及家属的价值观、宗教信仰和文化背景，注意对病人个人隐私的保密。世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。不要随意发脾气，谁都不欠你的 1

保护性约束具使用制度

保护性约束具使用制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

轮椅平车使用制度

外出陪送制度1原则上不带液体外出 2需要带液体外出时： a固定是否牢固 b液体量是否能维持到返回 c交待注意事项 3患者外出时： a必须由医生、护士陪同 b必须携带必要的抢救物品、药品4患者一旦出现呼吸、心跳骤停： a立即就地抢救 b进行CPR c通知病房医护人员共同抢救 d初步抢救成功后，方可返回病房

轮椅、平车使用制度 1.使用轮椅、平车前全面检查各部件的性能，车胎有气，以保证安全及使用顺利。 2.使用中，病人从轮椅站立或移动时，必须先将闸制动，防止滑脱跌伤。平车要拉起两侧护栏。 3.乘坐轮椅姿势要正确，身体置于椅座中部，抬头背向后靠，身体不能保持平衡者，应系安全带。 4.搬运过程中，注意安全、舒适，天气寒冷时注意保暧。病人应穿病员服，戴腕带，检查腕带是否有高危标识，询问责任护士是否需要隔离。陪送人员不离开轮椅和平车，随时注意观察病情变化。 5.搬运骨折病人时应做好骨折部位的固定。颈椎损伤有专人托扶头部。注意观察病人面色及脉博。 6.带引流管者，应当固定好各种引流管，防止脱落。能清空的要清空，能夹闭的要夹闭，以防逆行感染。 7.带气管套管或气管插管者，注意是否固定牢固，防止途中不慎使导管滑脱，防止导管堵塞和打折。 8.带液体者，注意保持液体高度，观察液体滴速，车、椅上无架者，由工作人员举瓶。 9.推平车时，应让病人足部在前，头部在后，这样可以观察病人的变化。 10.推轮椅时，嘱病人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向

前倾身或自行下车，以免跌倒，必要时加约束带。 11. 推车行进时，不可碰撞墙及门框，避免震动病人，损坏建筑物。 12.尽量缩短病人在外等侯时间。 13.轮椅、平车每次使用后擦拭消毒。

工具的使用管理制度(通用版)

工具的使用管理制度(通用版) Safety management is an important part of enterprise production management. The object is the state management and control of all people, objects and environments in production. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0362

工具的使用管理制度(通用版) l、对公用工具各作业组应设立工具管理员，设立工具领取证，持工具领取证交旧领新，并记入工具领取证内。 2、对个人工具建立个人工具领取证，持证交旧领新，并记入帐内。 3、仓库设立工具管理帐(公用、私人工具)，月底将各组领取的工具(公私)记入帐内。 4、凡在生产中使用的各类工具有以下情形之一的，都应扣罚。 (1)在服刑期间的罪犯和在生产岗位上的工人，工具有丢失，损坏或不经批准转让他人的，均按工具价值的50～70％扣罚。 (2)出监犯人交纳工具不全的、调换工种发现工具不全的，按工具价值的60—80％扣罚。

(3)在生产中发现破坏工具的(包括使用不当的)，破坏人写出书面检查，按原价赔偿或加倍罚款。 (4)确因特殊情况损坏或丢失工具的(如抢险、高空作业等),由本人写出报告,分管干部签字,监区审核,可酌情扣20～30％的工具原值或免于扣罚。 5、各班组应经常清理核对公私工具，发现问题，及时查出原因，如实向领导回报。 XXX图文设计本文档文字均可以自由修改

临床管理制度-33 约束具使用制度

生效日期2005.4 题目约束具使用制度修改日期2020.9 页数1/2 1目的:约束因心理或生理因素而具有自伤或伤人风险的患者行为，以确保患者及其他人员的安全，为患者提供安全、有序、周到的医疗服务，同时，充分地尊重患者及其家属的权利，尊重患者的人格和尊严。 2约束具定义：本制度所涉及的约束具指约束患者躯干及四肢的约束带。 3本制度不适用于：治疗、操作、检查所要求的临时制动，如牙科操作、诊断检查、外科手术操作期间和操作后、深静脉置管、放疗操作、介入治疗、骨科固定等的体位要求。 4使用约束具的指征： 4.1保证必要的治疗通路的通畅； 4.2因生理、心理等原因导致患者不能自主控制行为，有自伤或伤害他人的风险而需要采取保护性约束。 5对患者实施约束具必须严格掌握指征，并在使用以下帮助性措施无效的情况下才能使用： 5.1病因对症治疗 5.2止痛和安慰； 5.3减少噪音； 5.4经常帮助患者变换体位； 5.5安排家属陪伴患者； 5.6为患者提供教育。 6医生或护士评估发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，要及时相互沟通，由医生评估后下达约束具使用医嘱。 7使用约束具前由医生告知患者/家属，取得的知情同意书在本次住院期间均有效。 8约束具医嘱: 8.1医生下达的医嘱中必须包括：使用的约束具的部位； 8.2停止使用约束具需开具医嘱； 8.3不允许以“PRN”形式开具约束具医嘱； 8.4使用约束具时间超过 24 小时，医生需评估后重新开具医嘱。 9有关使用约束具期间评估和记录： 9.1医生的评估和记录： a)约束具使用开始时：使用前的评估包括使用理由、部位、开始时间； b)患者使用约束具连续或间断连续24 小时，期间医生至少要评估一次约束具使用的指征；约束时间超过 24 小时若病情仍需约束，则重新开具医嘱、记录，若无需继续约束，则及时开出停止约束具使用医嘱；

约束具的使用

目的：对可能自伤或伤及他人的患者，限制其身体或者肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。评估患者洗手，核对医嘱。护士来到患者床旁，查对床头卡和腕带（床号姓名），与患者家属沟通交流。“您好，我是张明的责任护士XXX，由于疾病的影响，张明现在比较躁动，易发生撞伤抓伤等意外。我们需要使用一些约束器具，限制他的身体或肢体的活动，确保安全，保证治疗护理顺利进行，您同意么？”评估患者病情，意识状态，约束部位皮肤色泽及血运情况、温度及完整性。皮肤完整无破损，血运良好，签署知情同意书。“您好，我们所使用的的约束器具都具有海绵衬垫而且使用后我们会随时巡回病房观察使用情况，一旦病情好转，我们会立即解除，那请您签署知情同意书”。谢谢您的配合。操作前准备七步洗手法，洗手。戴口罩。用物准备：肩部约束带、膝部约束带、肢体约束带、大单操作过程操作前查对患者床号姓名。核对患者腕带。肩部约束法：固定患者肩部，限止患者做起，将肩部约束带袖筒套在患者肩部，系带系于胸前，长带尾端系于床头。膝部约束法：固定膝部，限制患者下肢活动。约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各固定一侧膝关节，松紧适宜，以能伸入1-2指为原则。宽带系于床下护栏上。肢体约束法：暴露患者腕部，用肢体约束带海绵部分包裹患者腕部，带子绕一圈打死结，使之不松脱且不影响血液循环，能伸进1指为限。保证肢体处于功能位保持适当的活动度，将保护带系于床边，暴露患者踝部，用肢体约束带海绵部分包裹患者踝部，带子绕一圈打死结，使之不松脱且不影响血液循环，能伸进1指为限。保持肢体功能位，将保护带系于床边，同法约束其他肢体检查使用约束的效果，局部皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。指导患者家属，现在约束已经使用好了，您看我并不是完全将他的肢体固定，而是留有一定的活动空间，使用后我会随时巡回病房，观察使用情况和局部皮肤情况，您若发现他的肢体皮肤颜色温度发生变化，请及时呼叫我，我也会及时巡视病房的，请您放心。谢谢您的配合。操作后再次查对床号姓名全身约束法：多用于患儿的约束，将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下，掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠近护士一侧身下，如果患儿过分活动，可用绷带系好。用物处置，记录。用完后的约束带、大单，集中送至被服室清洁消毒。