临床药师查房模式

临床药师查房模式探讨

倪江洪，宋小骏，谢学建（南京军区南京总医院，南京市２１０００２）

中图分类号Ｒ９５

２文献标识码Ｂ文章编号１００１－０４０８（２００８）０８

－０６３３－０３

摘要目的：探讨临床药师的查房模式。方法：结合临床实践，设计临床药师的查房模式，

并进行探索。结果与结论：临床药师的查房模式可以是在专科跟随医师进行医学查房、跨科

室对重点病例进行药学查房或在专科药师单独进行药学查房。各模式均具有其特点，临床药

师可结合自身水平及各医院硬、软件和环境等条件选择不同的查房模式，以更好地开展合理

用药工作。

关键词临床药师；查房；模式；实践

ＰｒａｃｔｉｃｅｏｆＷａｒｄＲｏｕｎｄＭｏｄｅｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｈａｒｍａｃｉｓｔｓ

ＮＩＪｉａｎｇ＿ｈｏｎｇ，ＳＯＮＧＸｉａｏ＿ｊｕｎ，ＸＩＥＸｕｅ＿ｊｉａｎ（ＮａｎｊｉｎｇＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇ

ＭｉｌｉｔａｒｙＣｏｍｍａｎｄ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００２，Ｃｈｉｎａ）

ＡＢＳＴＲＡＣＴＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｗａｒｄｒｏｕｎｄｍｏｄｅｌｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓ．

ＭＥＴＨＯＤＳ：Ｔｈｅｗａｒｄｒｏｕｎｄｍｏｄｅｌｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓｗａｓｄｅｓｉｇｎｅｄａｎｄｅｘｐｌｏｒｅｄｂａｓｅｄ

ｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．ＲＥＳＵＬＴＳ＆ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ：Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓｃａｎｅｎｇａｇｅｉｎｗａｒｄ

ｒｏｕｎｄｓｅｉｔｈｅｒｉｎｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｐｈｙｓｉｃｉａｎｓｏｒａｌｏｎｅｉｎｓｐｅｃｉａｌｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｏｒ

ｂｙｔａｒｇｅｔｉｎｇａｔｔｈｏｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｓｉｎｇｃｅｒｔａｉｎｄｒｕｇｓ．Ｅａｃｈｍｏｄｅｌｈａｓｉｔｓｄｉｓｔｉｎｃｔｉｖｅ

ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓｃａｎｃｈｏｏｓｅｓｕｉｔａｂｌｅｍｏｄｅｌｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｉｒ

ｏｗｎｌｅｖｅｌａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｉｎｓｏｆｔｗａｒｅ，ｈａｒｄｗａｒｅａｎｄｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔｓｏａｓｔｏ

ｆａｃｉｌｉｔａｔｅｒａｔｉｏｎａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ．

ＫＥＹＷＯＲＤＳＣｌｉｎｉｃａｌＰｈａｒｍａｃｉｓｔ；Ｗａｒｄｒｏｕｎｄ；Ｍｏｄｅｌ；Ｐｒａｃｔｉｃｅ

药师在病房参与查房和会诊、参与病例讨论、参与临床疾病诊断和治疗、开展合理用药

等临床药学工作，是新时期赋予药学工作者的使命。但是，如何参与查房国内各医院无统一

模式，国家无统一规定。加之各医院的外部和内部环境以及硬件与软件等配置的不同，药学

人员的知识和水平参差不齐，如果仅以一种模式参与，难免造成实际操作困难，甚至有可能

使临床药师形同虚设。为此，笔者结合临床实践，进行了多种查房模式的设计与探索，现将

一些具体做法介绍如下。

１在专科跟随医师进行医学查房

设立专科临床药师是临床药师制的发展方向之一。作为一名药师，了解所有药物的作用、

用法是其职责，但要做到精通所有药物在疾病状态下的正确应用却比较困难。临床药师不仅

要掌握必备的药学知识，还要了解相关的医学、检验和特殊诊断知识，只有做到对某专科相

关知识的了解和精通，才能更好地参与临床合理用药。

笔者选择心血管内科跟随科主任查房，一般每周一次。查房前一天，需查阅患者病历，

了解患者的疾病和用药情况及用药是否合理、有无相互作用等。查房过程中，先由住院医师

介绍患者情况，再由科主任结合患者病情提出问题，如某疾病的诊断要点、经典治疗方法或

治疗药物最新研究进展以及下一步的做法等。科主任或其他医师也会向药师提问，大都是从易到难，如药品的供应情况、规格、价格等；其他专科药物的作用、用法等；使用多种药物

时的药物相互作用和可能出现的不良反应等。药师除了回答医师的提问外，也可对存在的不合理用药情况提出建议。随后，与科主任及医师到病床前看望每位患者。查房结束后，用药中存在的疑问可通过查阅资料、在小组内进行集中讨论予以解决，而对不熟悉的疾病诊断和治疗则需进行系统学习。

例１，某患者，男性，４３ａ，因患高血压住院，血压１５０／９５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ

＝１３３．３２Ｐａ），

心率８２次ｍｉｎ，伴有糖尿病和阵发性房颤，空腹血糖多在６~８ｍｍｏｌＬ

左右。给予厄贝沙坦０．１５ｇ，每日１次；普罗帕酮０．１５ｇ，每日３次；比索洛尔２．５ｍｇ，每日１次；罗格

列酮４ｍｇ，每日１次，口服；胺碘酮０．１５ｇ，必要时静脉推注。查房过程中药师提出，罗格列酮为胰岛素增敏剂，易引起体液潴留、水肿，高血压患者应慎用，一般不作为一线用药。医师采纳了建议，改用阿卡波糖５０ｍｇ，每日

１次，口服。

例

２，某冠心病患者，在冠脉介入治疗后，为防止术后感染，常规应用头孢尼西，用法为１ｇ，１日

２次，静脉滴注。头孢尼西为第２代注射用广谱、长效头孢菌素，其半衰期较长，１ｇ可维持２４ｈ对敏感菌达治疗浓度。用法、用量为１ｇ，１日１次，必要时可用至

２ｇ，１日１次；手术感染预防应在术前１ｈ单次给药，必要时术后再给药

２日。药师提出建议后，医师将头孢尼西均改为１日１次。

通过医学查房，笔者体会到，临床医师的专科用药知识可能比药师丰富，一方面与他们

具有较强的专业医学知识以及对患者疾病的熟悉程度有关；另一方面，他们在实践中积累了一定的临床用药经验，然而其对本专科以外的知识就显得相对不足，有并发症难以对付时，多数会提交给其他专科会诊。笔者认为，当多种疾病用药出现药物相互作用较难辨别时，是药师进行合理用药的切入点。如果药师能多掌握一些相关疾病的药物治疗方案，就可在专科发挥其应有作用。对于那些未经正规学习医学课程的药师来说，还可结合临床病例学习掌握一些医学知识，特别是医师与患者交流时浅而易懂的语言，可使药师更容易掌握对疾病的相

关知识。另外，部分药师临床用药经验较少，有关疾病和检验、检查结果了解肤浅，担心医

师提出有关问题不能正确回答。因此，药师应以此为动力，努力学习和掌握相关医学知识，仔细阅读患者病历，分析其用药情况，增强药学知识在临床应用的能力。

２跨科室对重点病例进行药学查房

中药制剂的不良反应以往并不被人们重视，近年来其不良反应报道日渐增多，尤其是中药静脉制剂。２００６年６月１日，国家食品药品监督管理局宣布全面叫停含鱼腥草或新鱼腥草素钠的７种注射液的应用，因其主要不良反应可引起过敏性休克、全身过敏反应和呼吸困难等，甚至可引起死亡。因此，笔者选定部分使用中药静脉制剂的患者进行查房。

笔者先列出我院的临床常用品种，通过《中国医院知识仓库》期刊全文数据库（简称ＣＨＫＤ期刊库）检索有不良反应报道个案的药品，筛选出部分中药静脉制剂，观察其临床不良反应。具体做法是，通过军卫１号系统或直接从摆药清单查找所观察药品的流向，锁定用药科室，对用药患者进行查房。查房前，先阅读患者的电子病历，对其基本状况、病情、用药情况有一个全面了解，并做好详细记录。查房过程中，到病床前与患者或其家属进行交流，从中获取不良反应信息，对获取的信息进行全面分析，排除因疾病症状导致的反应，有疑虑时直接与管床医师交流或查阅资料或在小组进行集中讨论。对获取的信息进行详细记录和阶段

总结，对于发生不良反应的案例除填写不良反应表并按规定上报和通报外，还对患者进行跟

踪随访，同时做好随访记录。

笔者观察的药品主要有：苦碟子２３例、炎琥宁１１０例、三七总皂苷１３５例（３个厂家共

３

种规格）。苦碟子有１例静脉滴注后约３ｈ感觉四肢疼痛，逐渐加重，并伴腹痛和全身乏力，给予静脉注射地塞米松１０ｍｇ后逐渐缓解；炎琥宁未观察到不良反应；有

２例使用三七总皂苷的患者诉有皮疹，经分析不排除由疾病引起，但发现其中４００ｍｇ规格的三七总皂苷日用量达８００~１２００ｍｇ，已超出药品说明书规定的剂量，为防止因超量而发生不良事件，遂

－１－１［１］［２］［３］

对这一情况进行了通报。在对选定的药物进行观察的同时，笔者还收集到使用其它药物而发

生不良反应的情况，对此也进行了跟踪。另外，在老年科查房时，有医师提示几例用药后肝

功能出现异常的患者可能与使用脉络宁有关，于是跟踪了１００例静脉滴注脉络宁的患者，将用药１个疗程后的肝功能与用药前的肝功能进行对比，发现有１０例出现不同程度的肝损害，多数停药后肝功能恢复正常，２例服用联苯双酯后好转，经报道后医师都能比较理性地使用

脉络宁。

通过对重点病例进行药学查房，对药品不良反应的表现及发生率有了更直观、更准确的

了解，具体某种药物的安全性得到了第一手资料，再将信息反馈至临床，促进了临床的合理

用药。

查房中如何与患者交流也是一门学问。一开始，药师就向患者询问用药后有哪里不舒

服吗？有些患者会认为你们给我用药是在做试验呀？再做解释就比较被动。后来改为先

自我介绍我们是药师，来看看你们的用药是否安全，这样就会立刻让患者感觉到医院、

药师对他们的关怀，然后进一步根据患者病情谈用药反应，从而使患者感到更加温暖，他们

也会主动与药师交流：我用的这几种药是起什么作用的，降胆固醇用阿托伐他汀钙片（立

普妥）好，还是氟伐他汀钠胶囊（来适可）好，等等。患者也感到医院对他们的用药安全非常重视，因而与药师谈话都饱含感激之情。由于是直接与患者面对面交流，药师也感到其掌握

的药学知识有了用武之地，同时医院的声誉也得到了提升。

３在专科药师单独进行药学查房

笔者选择的是心胸外科，每周查房２次，每次按床位查１０名患者。查房前一天，阅读

患者的电子病历，要求做到不是简单了解，而是非常熟悉患者的基本状况、病情、用药情况，并做好详细记录。查房时，到病床前与患者或其家属进行交流，了解疾病治疗前后的变化、

治疗过程中是否出现不适症状等，以获取药物疗效和不良反应信息。

在临床医疗实践中，要治好疾病，不仅取决于医师的正确用药，还与患者是否严格遵照

医嘱用药有关。因此，在查房过程中，药师应向患者讲述基本的用药知识，回答有关提问，

减少因不清楚用药原因而自动停药情况的发生，提高药物治疗的效果和患者的依从性。药学

查房为药师提供了与患者面对面交流的平台，然而这种交流并不像门诊咨询窗口回答患者的

问题那样简单。在门诊，药师对患者的病情不了解，回答问题的针对性不太强，只能按药理

作用回答。而药学查房，可真正做到将面向药品供应转变为面向病人服务。

在查房过程中，药师也应注重与医师进行交流。如，按药品说明书规定，雷莫司琼只用

于抗肿瘤药引起的恶心、呕吐，胸外科手术后患者在未使用抗肿瘤药时使用了该药，是否为

不合理用药？从其抗５－羟色胺受体的作用机制想到是否与手术应激反应影响５－羟色胺传导有关，药师同医师进行讨论，又通过查阅相关资料，结果得到了证实。另有１例患者因食管

癌切除术后一直咳嗽、气喘，病历中记载患者术后即开始服用美托洛尔。即与医师讨论，气

喘是否与用药有关？经分析认为，气喘的原因一方面可能是胃搬至胸腔对肺造成压迫；另一

方面，也不排除由药物引起的可能，因此最终决定在心率不快的情况下停用美托洛尔，或改

用其它降心率药。

笔者在查房中遇到１例女性患者，因风湿性心脏病在全身麻醉体外循环下行双瓣置换

术、三尖瓣成形术，手术结束时静脉给予鱼精蛋白注射液以中和肝素，结果出现血压下降、

心率减慢，虽经积极抢救治疗，但由于患者血压及心率反复下降，最终因低心排综合征于术

后第３天死亡。是否是药物过敏？或是用药过程中存在用药错误？笔者详细查看了患者的病历记录，询问了手术医师和麻醉师的治疗和抢救过程，结果大量数据证实，鱼精蛋白用量和注

射速度均在规定范围内，的确是鱼精蛋白过敏所致，于是按正常程序进行上报，从中学到了

大量的临床用药知识。另外，心胸外科因风湿性心脏病入院换瓣手术的患者较多，换瓣后抗

凝药的使用虽然有书本知识，但临床习惯用哪种药，如何使用，用法是否合理？笔者带着课

题查房，丰富了查房内容，也对临床用药知识从初浅了解而成为了用药

专家。

４小结

通过实践，笔者的体会是各种查房模式都有其特点。在专科跟随医师进行医学查房适合

两种人，一种是医学知识层次较低或初次进入临床的药师，可从中学到专科医学知识和用药

知识，是以学习为主要目的的查房；另一种是拥有一定专科医学知识以及药学知识较扎实，

善于与医师交流，在病房可参与治疗药物讨论的药师。而跨科室对重点病例进行药学查房，

适用于尚未设立专职临床药师的医院，因为这种模式不需医院下行政命令，不需经病房科主

任同意，可以不是脱产的临床药师；也适合善于作药学研究的药师，如药物的疗效对比、不

良反应监测和药物经济学研究等。而在专科药师单独进行药学查房，不仅要求药师知晓一定

的医学知识和药学知识，而且更重要的是要有责任心，能充分认识到患者的用药安全是药师

的责任，指导患者正确用药是药师的职责，要求药师善于与患者沟通，与患者沟通要掌握原

则和技巧，与医师和护士有一定的沟通能力。另外，临床药师应具备足够的工作热情，只有

积极主动开展查房工作，才能达到预期的目标，而不仅仅是流于形式。

［４］

参考文献

［１］戴春雷．我院临床药师在内分泌科的工作与体会［Ｊ］．中国药房，２００７，１８（５）：３９９．

［２］孙淑娟．探讨我国临床药师的现状与未来［Ｊ］．中国药房，２００７，１８（１）：１．［３］倪江洪，宋小骏，王楠，等．静滴苦碟子注射液致四肢疼痛１例［Ｊ］．中国中药杂志，２００６，３１（２４）：２０８９．

［４］宁华，刘红，张艳华．面向住院患者的药学服务调研与探讨［Ｊ］．中国药房，２００７，

１８（１１）：８７７．

临床药师药学查房制度(交)

临床药师药学查房制度药学查房（pharmaceutical ward round, PWR）：以临床药师为主体，在病区内独立对患者进行的以合理、安全、有效的药物治疗为目的的查房过程，通常包括对患者的疗效评估、不良反应监测、用药教育、用药咨询等药学服务的过程。为认真贯彻落实《医疗机构药师管理暂行规定》、《临床药师管理办法》等文件精神，根据《医疗机构药师管理规定》初步制定我院的临床药师药学查房工作方案，以便规范我院药物的合理使用，真正实现药师与患者面对面交流，以患者为中心，开展药学监护，为患者提供更优质的药学服务。一、总体原则： 1.专科临床药师要求在自己所在专科进行单独药学查房，这与跟随医师进行医学查房并不冲突，无特殊情况每周药学查房不少于2次。对于医学知识层次较低或初次进入临床的药师，可先从跟随医师查房开始，从中学习专科医学知识和用药知识，而后再逐步开展独立的药学查房。 2.临床药师应具备足够的工作热情，只有积极主动开展查房工作，才能达到预期的目标，而不仅仅是流于形式。 3.在专科进行单独药学查房的临床药师要求知晓一定的医学知识和药学知识，而且更重要的是要有责任心，能充分认识到患者的用药安全是药师的责任，指导患者正确用药是药师的职责，要求药师善于与患者沟通，与患者沟通要掌握原则和技巧，与医师和护士有一定的沟通能力。 4.临床药师进行查房时需在查房本中做好标记，明确哪些是医学查房、哪些是药学查房，药学查房记录需在查房本上标记的一目了然。对查房时所涉及的患者进行分层管理，一般作为查房对象患者的医嘱均需审核，若有不合理者可提出来采用合适的方式在合适的时间与医生沟通探讨。对于需进行重点用药监护的患者施行药学查房，同时制定对该患者整体的药学监护计划。 5.查房时临床药师应衣着整洁，着工作衣，佩戴胸卡。 6.临床药师应准时进入所在临床科室，参加所在科室的交班，认真听取医生、护士的病例回报。二、具体药学查房模式： 1. 药学查房前的准备工作 1.1 下临床前准备阶段：临床药师在下临床之前首先要掌握所在临床科室的常见疾病的药物治疗学知识，并熟悉该系统的临床药理学知识。建议理论联系实际，先熟悉了解基本知识，下临床后边学习边记忆更为实用。 1.2 临床学习阶段：药师尽快熟悉和适应临床工作环境，了解临床医师的工作方法，掌

临床药师工作及管理制度

郑州有源中医院临床药师工作及管理制度 1、临床药师工作职责：（1）参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药和合理用药，使病人不受或减少与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平，提升患者生活质量。（2）开展药学信息与咨询服务，进行用药教育，宣传、指导病人安全用药。（3）进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据。（4）承担医院临床药学教育和对药师、医师、社区医师进行培训，开展患者用药教育。 2、临床药师的工作内容：（1）深入临床科室了解药物应用动态，对药物临床应用提出改进意见；（2）参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；（3）进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；（4）指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；（5）协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息；（6）提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；（7）结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。 3、临床药师深入临床工作程序：（1）首先到病房巡视病人、或通过电脑了解病人一般情况，和最新检查数据。（2）参加医护查房，在查房讨论中提出用药建议；对病人用药进行指导，询问和观察用药后的情况，了解药物相互作用，药物和食物间相互作用，保证安全用药，记入药师书写的药历；如发现药物不良反应，进入不良反应处理程序；对病人用药后是否需要进行血液浓度监测提出意见，并对血药浓度监测结果进行分析，根据参数制定和调整给药方案；（3）对特殊病人的用药进行指导；（4）参与危重病人的抢救，现场指导用药；

（5）向医生、护士以及病人提供药物咨询。 4、临床药师参与临床工作制度及指标：（1）根据临床药师工作职责，临床药师应定期深入临床病房，参加临床药物治疗查房、会诊、急救及病例讨论。（2）临床药师每月深入临床查房应不少于10次，每次不少于２小时；（3）临床药师查房可分为跟随临床医师查房和临床药师单独查房两种。跟随临床医师查房可重点了解病人病情和治疗难点，查房结束应参加医疗小组的讨论。临床药师单独查房主要针对有特殊情况（如发生药物不良反应、危重病人、药物治疗复杂及严重肝肾功能损害者等）的重点病人进行查房，临床药师可结合查阅病历、与医生交流了解病情后，对病人或陪员进行询问。每周至少进行1次单独药学查房，对重点病人建立药历，并做好工作记录；（4）参与危重病人的抢救和病案讨论，并做好记录。临床药师在参加会诊前，应事先查阅病历、问诊，了解病情，进行必要的资料查阅和计算，以提出科学谨慎的观点，协助临床医师提高救治效果。临床药师应积极参加和旁听所在临床科室的其他相关会诊；（5）每周进行工作小结，每月举行1次工作例会，交流心得、沟通信息、讨论疑难药历；（6）临床药师应积极进行药学情报咨询，对医生、护士和患者提出的问题都应积极给予答复，若当时不能给予解答，应及时记录，事后咨询有关专家或查阅资料尽量给予满意答复。对重点咨询或典型问题应有详细记录，年终有总结；（7）收集、整理、分析、反馈药物安全信息，做好药物不良反应监测工作，应主动关心和指导发生不良反应的病人，帮助他们提高用药依从性。不漏报严重的药物不良反应，每季度出版1期药讯；（8）根据临床需要和药物特点协助医护人员做好治疗药物监测工作的设计、申请、采样、结果解释及用药调整，应积极做好检测病人状况及监测结果记录，积累群体药物动力学资料。（9）结合临床用药，积极开展病历、处方分析等药物评价和药物利用研究每年确立 1个重点用药调研课题，写出调研分析报告；积极与医护人员进行多方面的交流，从中发现临床所急需的药学科研课题，促进临床药学科研的发展；每年至少开办一次药学教育讲座，有讲稿，公开发表论文1篇以上；

临床药学管理制度

一、临床药学室工作制度 1、本室为药剂科临床药学研究部门，承担药代动力学与生物利用度研究，体液药物浓度监测，临床合理用药，中西新制剂研究和药理、毒理研究等工作。 2、深入临床科室了解药物应用动态，对全院药品合理使用进行监督和评价，开展处方点评工作。 3、参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议； 4、进行治疗药物监测，设计个体化给药方案； 5、指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作； 6、协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息； 7、提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识； 8、结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。 9、参与临床工作制度及指标：（1）根据临床药师工作职责，临床药师应定期深入临床病房，参加临床药物治疗查房、会诊、急救及病例讨论。（2）临床药师每周深入临床查房应不少于4次，每次不少于２小时；（3）临床药师查房可分为跟随临床医师查房和临床药师单独查房两种。跟随临床医师查房可重点了解病人病情和治疗难点，查房结束应参加医疗小组的讨论。临床药师单独查房主要针对有特殊情况（如发生药物不良反应、危重病人、药物治疗复杂及严重肝肾功能损害者等）的重点病人进行查房，临床药师可结合查阅病历、与医生交流了解病情后，对病人或陪员进行询问。每周至少进行1次单独药学查房，对重点病人建立药历，并做好工作记录；（4）参与危重病人的抢救和病案讨论，并做好记录。临床药师在参加会诊前，应事先查阅病历、问诊，了解病情，进行必要的资料查阅和计算，以提出科学谨慎的观点，协助临床医师提高救治效果。临床药师应积极参加和旁听所在临床科室的其他相关会诊；（5）每周进行工作小结，每月举行1次工作例会，交流心得、沟通信息、讨论疑难药历；（6）临床药师应积极进行药学情报咨询，对医生、护士和患者提出的问题都应积极给予答复，若当时不能给予解答，应及时记录，事后咨询有关专家或查阅资料尽量给予满意答复。对重点咨询或典型问题应有详细记录，年终有总结；

临床药师岗位职责

临床药师岗位职责临床药师是经过规范化培训且考核合格后进入临床药师工作岗位，开展以病人为中心、以合理用药为核心的临床药学工作。其岗位职责如下： 1、深入临床一线工作，专职专科直接参与用药相关的临床工作，在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作。 2、参与临床查房且开展药学查房，对重点患者实施药学监护和建立药历，体现临床药师用药分析能力和对患者实施持续药学监护的过程。 3、参加临床病例讨论，提出用药意见和个体化药物治疗建议。 4、参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治，协助临床医师做好药物鉴别遴选工作。 5、审核参与的临床科室患者用药医嘱，对不合理用药进行干预并记录。在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物的合理使用，提高医疗质量，与医师、护士合作，尽力保护患者免受或减少、减轻与用药有关的损害。 6、定期为临床医师、护士提供合理用药培训，宣传合理用药知识，促进临床合理用药。 7、掌握与临床用药有关的药物信息，为医护人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及药学咨询服务。

8、对患者进行用药教育，视患者情况修正其不当用药行为，指导患者安全用药。 9、在临床工作实践中，与医师、护士共同做好药品不良反应、用药错误和药害事件监测，并及时做好收集、整理和反馈工作。 10、定期收集、整理药学信息，通过《临床药学信息》宣传药学信息，促进临床合理用药。 11、检查所在临床科室备用药品的管理与使用情况，指导护士做好药品的正确保管与贮存工作。 12、参与医院医疗质量管理工作，重点关注药品质量、药物临床合理应用情况以及与药物治疗相关的临床工作，处方或用药医嘱点评、药物治疗质量评价等工作。 13、结合临床用药实践开展药学科研工作，如药物评价和合理用药调研；临床药物治疗经验总结和用药病例分析；与医师共同进行新药上市后临床安全性和有效性研究。 14、做好其它与医院药学相关的专业技术工作。

临床药师的工作内容及作业流程

临床药师的工作内容及作业流程全程化药学服务的发展对临床药师提出更高的要求，临床药师的角色也在逐渐变得更加丰满和多元化，工作范畴也得以进一步扩展。由于老龄、慢性病、妇女和儿童等人群特殊健康要求的增加，各国政府日益重视初级卫生保健工作，临床药师将成为初级卫生保健的重要一员，药师除了关心医疗机构中的病人，也要服务于门诊所、家庭病床护理站等社区服务机构的病人。临床药师的工作内容在本书第七章“药学服务”、第十章“门急诊药房的药品调配”、第十一章“住院调剂室的药品调配”、第十九章“临床药学”、第二十一章“临床药理”和第二十五章“医院药学信息”等章节有详尽阐述。本节将结合临床药师主要岗位的工作内容探索其作业流程。一、熟悉疾病诊疗操作规律获准上岗的临床药师熟悉诊疗操作常规是必修课，可能早已熟记于心，但每个医疗单位、不同病房科室的诊疗流程既有统一规范又各具特点，约定成俗。临床药师上岗时首先要深入明辨，如有必要可再跟班作业一周，这期间熟悉疾病诊疗操作的规律。 1.熟悉诊疗作业制度：首诊负责制度，急诊制度，门诊急诊抢救室工作制度，病种疾病收治范围的规定，请示报告制度，值班交接班制度，入院、出院、转院、转科制度，检诊制度，医嘱制度，处方制度，查对制度，会诊制度，危重伤病员抢救制度，临床病例讨论制度，施行手术的制度，医疗、医药费用管理规定，预防和处理医疗纠纷办法和差错事故登记报告处理等制度。 2.了解、熟悉医疗网络数据传输及录入、导出过程，熟悉医疗网络生成医疗文书的方法，掌握医护工作站（终端）使用方法，熟悉医疗网络操作规程和制度。二、病房岗位临床药师的作业流程各医院可根据属性和规模配属病房岗位临床药师，各有分工，一般侧重于小儿用药、抗感染用药、心内科用药、疼痛治疗用药、抗凝用药、神经精神及肿瘤化疗用药等方面。住院临床药师重点编配于呼吸感染性疾病科、儿科、外科、肿瘤/骨髓移植料、精神科和其它内科病房。临床药师8:00上班后浏览或打印一份该病区各病人的简要情况，其中包括病人姓名、床号、身份号、性别、年龄、主要疾病、用药及实验室检查的最新数据和结果，需要更详细的数据时，再随时从网络上调出查阅。通过这些资料临床药师可掌握该病区病人的基本情况，重点巡视病房的某些病人，交谈、了解情况和进行用药教育；对需要调整剂量的药品，可预先查阅资料或进行计算。临床药师每天8∶30或9∶00到病房查房，和主治医师(或上级医师)、住院医师及床位护士讨论每个病人的情况和处置。先由住院医师介绍病人基本情况并提出需讨论的某些问题，大家发言探讨，由主治或上级医师给出当天医嘱。查房后药师的干预措施（如更改剂量、换药或停药）应输入网络工作站或电脑以备统计工作量或供进一步研究用。如有需要，药师下午也可去病房。其余时间做资料查询或参加病例讨论、会诊。详细作业流程如表20-2。

核心制度-三级查房制度重点概念解读

核心制度-三级查房制度重点概念解读一、什么叫查房查房是指医护人员在病房里对住院患者评估、制定与参与调整诊疗方案、观察诊疗等医疗活动，其核心是检查患者，了解、分析与预测患者疾病的相关信息，包括患者生理、心理、家庭和社会信息，包括患者生理、心理、家庭和社会信息，旨在制定与调整诊疗方案，观察诊疗效果，开展医患沟通等医疗活动二、什么叫评估医护人员，按照制度、程序，诊疗指南或规范，对患者进行疾病诊断和评估，并结合患者心理、家庭和社会因素分析、综合判断，根据其结果制定诊疗计划并实施规范的同质化服务，查房是最常见的患者评估方式，但是不限于此形式（还可以进行病历讨论）三、什么叫三级医师查房三级医师查房，重点在于每一个住院的患者都必须有三种不同级别的医师开展查房活动，医疗管理部门根据本医疗机构的实际情况建立三级医师查房和相应的诊疗体系，所谓的三种级别，即分别具有高级、中级和初级三个不同层次或资质的医师，包括但不限于科主任/主任医师（副主任医师）-主治医师-住院医师四、科室人力资源不足，如何实施三级查房？医疗机构应当根据本机构医疗机构服务能力提供的实际情况，结合当地患者的医疗需求合理设置临床科室，积极配置相关科室必需的人力资源，对不能满足每一位住院患者必须有三个不同级别的医师进

行诊疗管理的专业部门/科室，医疗机构可采用专业类别相同或相近的专业科室合并运行，或实行大外科、大内科管理体制开展医疗活动。确实无法满足要求的，应当停止提供相关住院诊疗服务。五、是否每次查房都需要记录？查房过程或结果，原则上应当在当天的病历记录中有所体现，病情稳定时可以2-3天合并记录一次，除了上级医师履行管理职责、审核病历中补录或修改的内容外，不允许倒记（先前的病程记录记录在发生的病程记录之后）和随意补记（抢救记录除外），病情不稳定时应该随时记录。医嘱作为病历的一部分也可以体现诊疗行为的可追溯性，但重要的医嘱（如抢救患者，主要诊疗措施、与诊疗规范不一致的医嘱）应当在病程记录中说明其合理性和必要性六、如何开展护理查房？护理查房是指不同级别的护理人员运用护理程序开展患者评估，提出护理解决方案的护理活动，以保证患者照护过程中的质量和安全，进行护理工作协调，提高护理工作效率，及时了解国内外专科护理发展新动态。护理主管部门应当根据本机构的护理队伍及能力对本机构的护理查房体系（含级别和架构、人员资质）予以确认，并明确各级护理查房内容和期限医疗机构因积极推动护士、医师或/和药师等人员联合查房，更加有利于患者诊疗决策的全面性、综合性，以及促进团队沟通和体现集体合作精神

临床药师三级药学查房教学工作模式的建立与探讨

临床药师三级药学查房教学工作模式的建立与探讨目的探索临床药师进行三级药学查房教学工作的新模式，以培养和提高临床药师学员和实习同学药学实践能力，提高临床药师教学水平。方法根据三级药学查房教学经验，规范了三级药学查房人员结构、查房要求、查房流程及查房具体内容。结果临床药师三级药学查房教学工作模式可以培养学员和实习同学理论与实践相结合的能力和药学服务基本技能，同时提高临床药师教学水平。结论三级药学查房教学工作模式有助于提高临床药师药学实践教学质量，值得借鉴和推广。标签：临床药师；三级药学查房；教学；工作模式 Establishment and Discussion on Tertiary Pharmacy Ward-round Teaching Work Pattern of Clinical Pharmacists YANG Huan-zhi，SONG Cang-sang，LI Xing-de，TIAN Jing，QIAN Yan-hua Department of Pharmacy，Kunming First People’s Hospital，Kunming，Yunnan Province，650034 China [Abstract] Objective To explore the new model of tertiary pharmacy ward-round teaching work in order to culture and improve the pharmacy practice capabilities of clinical pharmacists and interns and improve the teaching level of clinical pharmacists. Methods The tertiary pharmacy ward-round staff structure，ward-round requirement，ward-round course and ward-round specific contents were standardized according to the tertiary pharmacy ward-round teaching experience. Results The teaching mode of three -level pharmaceutical ward rounds could cultivate the ability of combining theory and practice ，basic skills of pharmaceutical care for students and improve the level of teaching of clinical pharmacists at the same time. Conclusion The teaching mode of three -level pharmaceutical ward rounds can help improve the teaching quality of pharmaceutical practice for clinical pharmacists，which is worth learning and promoting [Key words] Clinical pharmacists；Tertiary pharmacy ward-round；Teaching；Work pattern 药学查房工作是临床药学实践的重要组成部分，是完成对患者药物治疗过程的追踪和监护的过程[1]。目前临床药师参与查房主要有3 种模式：跟随医师进行医学查房，跨科室对重点病例进行药学查房及专科药师单独进行药学查房[2]。昆明市第一人民医院（以下简称“该院”）作为综合性“三甲”医院、国家卫生和计划生育委员会临床药师培训基地，承担着临床药师学员、临床药学进修生和临床药学本科实习生的带教任务，该院临床药师通过在呼吸内科、消化内科、心

临床药师工作记录表应用

随着医院药学工作模式和服务职能的改变，以及《医疗机构药事管理暂行规定》中临床药师制度的提出，临床药师以促进合理用药为核心参与临床工作，确保药物使用的安全性、有效性和经济性，已成为医院药学的一项重要内容。但目前这项工作仍处于探索阶段，临床药师具体的工作内容和工作方式还没有规范统一的模式。上海交通大学医学院附属新华医院临床药师在参与临床查房的实践中，根据实际情况建立起一套适合自己的文档记录方式，在实际应用过程中，对临床药学工作有很大的促进作用，现介绍如下。 1各类文档记录 1.1查房日志查房日志是以随笔的形式记录查房过程中接触到的临床信息，以及需要解决的问题。一般采用活页形式的记录本，方便查房时以手持方式正反面书写，大小以能装入白大衣口袋为宜，以便随时进行其他操作。查房日志一般以日期为顺序，记录各床号病人的基本情况，是查房工作的原始记录。记录内容包括病人诊疗过程中的各个重要环节，如新收治的病人需记录病人姓名、病历号、诊断、拟实行的治疗方案。原有病人需记录在诊疗过程中病人症状的改变、当前的检验值（尤其是阳性值和有意义的阴性值）、用药方案、可能的不良反应等。另外，在查房日志中还可记录临床医生对病人诊断、治疗的各类分析，即临床思维，以利于临床药师回去进一步学习；还需记录临床医生咨询的问题、或需进一步查询资料来回答的问题、临床药师认为可能存在用药问题（如药物相互作用、药品不良反应、不恰当的给药方式等）需进一步与医生沟通的问题，这些问题将在查房结束后通过继续寻找证据或与医生讨论解决。查房日志是临床药师开展工作的基础，有快捷、及时的特点，在查房日志的基础上，可以建立其他标准化文档。 1.2药历药历是以查房日志为基础，针对某一个具体的病例，以治疗时间为顺序，以药学服务为中心内容而归纳整理的一份临床药学工作文件。它不是病历的重复书写，体现药师工作特色是药历书写的主线[1]，完整地写出有质量的药历有利于后期的学习和总结。本院以美国SOAP模式药历为参考，结合自身工作的特点，自拟了一份药历格式（见表1，因篇幅所限，主要将表头内容展示出来供读者参考，并非完整表格，以下同），主要包括药历首页、药物治疗日志和治疗药物总结。其中药历首页部分包括病人的体重、既往用药史、诊断、治疗原则等；药物治疗日志则以日期为顺序，记录病人每天的各类检查结果（包括实验室检查、影像检查、体格检查）以及用药信息与治疗结果，并对所用药物的适应证、用法用量、用药疗程等进行评价，对可能存在的药物不良反应进行分析，同时记录临床药师进行用药干预的过程。

临床药师药学查房制度

临床药师药学查房制度药学查房( pharmaceutical ward round, PWR )：以临床药师为主体，在病区内独立对患者进行的以合理、安全、有效的药物治疗为目的的查房过程，通常包括对患者的疗效评估、不良反应监测、用药教育、用药咨询等药学服务的过程。为认真贯彻落实《医疗机构药师管理暂行规定》、《临床药师管理办法》等文件精神，根据《医疗机构药师管理规定》初步制定我院的临床药师药学查房工作方案，以便规范我院药物的合理使用，真正实现药师与患者面对面交流，以患者为中心，开展药学监护，为患者提供更优质的药学服务。一、总体原则：专科临床药师要求在自己所在专科进行单独药学查房，这与跟随医师进行医学查房并不冲突，无特殊情况每周药学查房不少于2 次。对于医学知识层次较低或初次进入临床的药师，可先从跟随医师查房开始，从中学习专科医学知识和用药知识，而后再逐步开展独立的药学查房。临床药师应具备足够的工作热情，只有积极主动开展查房工作，才能达到预期的目标，而不仅仅是流于形式。在专科进行单独药学查房的临床药师要求知晓一定的医学知识和药学知识，而且更重要的是要有责任心，能充分认识到患者的用药安全是药师的责任，指导患者正确用药是药师的职责，要求药师善于与患者沟通，与患者沟通要掌握原则和技巧，与医师和护士有一定的沟通能力。临床药师进行查房时需在查房本中做好标记，明确哪些是医学查房、哪些是药学查房，药学查房记录需在查房本上标记的一目了然。对查房时所涉及的患者进行分层管理，一般作为查房对象患者的医嘱均需审核，若有不合理者可提出来采用合适的方式在合适的时间与医生沟通探讨。对于需进行重点用药监护的患者施行药学查房，同时制定对该患者整体的药学监护计划。查房时临床药师应衣着整洁，着工作衣，佩戴胸卡。临床药师应准时进入所在临床科室，参加所在科室的交班，认真听取医生、护士的病例回报。二、具体药学查房模式： 1. 药学查房前的准备工作下临床前准备阶段：临床药师在下临床之前首先要掌握所在临床科室的常见疾病的药物治疗学知识，并熟悉该系统的临床药理学知识。建议理论联系实际，先熟悉了解基本知识，下临床后边学习边记忆更为实用。临床学习阶段：药师尽快熟悉和适应临床工作环境，了解临床医师的工作方法，掌握临床常见疾病性质特点和治疗方法等。先跟随医生一起查房学会灵活运用所学知识，从而为独立进行药学查房做好准备。查房前准备阶段：临床药师在药学查房前必须做好充分的准备工作。在跟随医生临床查房时已初步掌握患者的病情，但还需查看进行药学查房患者的病历、医嘱及各种检查结果，把需要进行药学服务的问题尽可能的详细记录下来，为药学查房做好准备。且进行药学查房前建议再次学习该科室常见病得治疗原则、最新治疗进展、各种疾病常见并发症的治疗方法及相应的药物治疗学知识等，必要时查阅相关的文献资料，做到有备无患。 2. 药学查房的具体流程：查房前应与医生沟通：为避免药师的回答与医生用药观点产生冲突从而引发矛盾，因此查房前有必要就患者的病情、用药等问题与医生沟通。自我介绍：首次查房时先进行自我介绍，说明自己是临床药师，并说明药学服务的目的和意义，以便患者及家属了解临床药师，获得其参与认同，以后查房时可不必再介绍。与患者或其陪护人员交流：了解疾病治疗前后的变化、治疗过程中是否出现不适症状等，询问患者的病史、用药史及对自身所用药物的了解情况，对其进行用药教育，主要内容有：告知患者药物的使用方法和服用期间的注意事项，告知患者药物可能出现的不良反应及处理方法，患者出院时为其提供用药咨询服务。为保护患者的隐私权，查房时应注意时间、地点、提问和回答问题的场合及方式、方法。回答患者其他相关问题：医生工作繁忙，对患者的一些问题无法给予详细解答，因此临床药师要主动发现患者的需求，及时提供咨询服务。查房后及时与医生沟通：查房后对需要反馈给医生的问题及时与医生进行沟通。整个药学查房过程中与他人语言交流时要友好、真诚、谦虚，不要信口开河，临床药师要对自己说的每一句话负责。碰到不明白、不清楚的问题不乱讲，待自己查阅相关资料佐证后再告诉咨询者。语言通俗易懂、不用医学或难懂的术语提问。过多的专业术语使患者理解起来有难度，会妨碍药师和患者之间的交流和沟通。三、药学查房的内容：药学查房包括初次查房和再次查房，两者的内容有所不同。初次查房即为患者入院后药师的首次查房，在查房过程中对患者进行入院药学评估。初次查房的要求包括下面几点：⑴首次查房时先进行自我介绍，说明自己是临床药师，并说明药学服务的目的和意义。⑵交流中核实包括药物治疗、嗜好、生活方式等有价值的信息。⑶语言通俗易懂、不用医学或难懂的术语提问。⑷关注患者用药问题，提出有助于患者改善用药依从性的建议，或提出用药

医院二、三级查房制度

医院二、三级查房制度（一）目的为随时了解、掌握患者病情变化，解决医疗问题，保证医疗安全和医疗质量，提高医师的基础理论和诊疗水平，制定本制度。（二）定义三级查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。（三）基本要求 1.医院实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师、主治医师、住院医师。 2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。 3.医院应当明确各级医师的医疗决策和实施权限，明确各级医师的岗位职责。 4.医院应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24h内查房。 5.医院应当明确医师查房行为规范，尊重患者，注意仪表，保护隐私，加强沟通，规范流程。

6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。（四）具体细则 1.三级医师查房其级别应包括但不限于初级职称医师（住院医师/进修医师）、中级职称医师（主治医师）、高级职称医师（副主任医师/主任医师） 2.查房时间除按照国家卫生健康委规定的查房周期外，对危重患者，住院（进修）医师应随时观察病情变化并及时处理，根据病情随时请主治医师、副主任医师、主任医师、科主任检查患者。 3.科主任、主任医师、副主任医师或主治医师查房时，住院（进修）医师、护士长和有关人员必须参加。查房要自上而下逐级严格要求。 4.上级医师查房前，住院（进修）医师须认真准备，并把所需各种资料备齐。查房时，住院（进修）医师简要报告病历、目前病情，随时回答上级医师的提问，提出需要解决的问题。上级医师查房的意见和决定，要详细记录在当日的病程记录中。 5.科主任、主任医师或副主任医师查房对新入院的患者，72h内副主任以上职称医师要进行查房，确定疑难、危重患者的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；介绍国内外的新进展、新观点、新疗法；检查医嘱、病历、护理质量；听取下级医师和护士对诊疗护理的意见，进行必要的医疗、教学指导工作。

临床药师的主要工作有哪些

临床药师的主要工作有哪些？一、临床药师的主要工作临床药师要做常规工作，还要做创新工作和开拓工作。常规工作按照规范进行，创新工作看成果，开拓工作则看局面。 (一) 常规工作 1 、常规工作的内容作为临床药师要参加临床日常工作，要参加查房，与病人交谈（尤其新入院和出院病人），讨论药物治疗的方案 , 开展药学的监护、咨询和用药的指导，对病人、对护士进行用药指导，有关用药的问题请临床药师会诊，报告不良反应，要在临床做药学的讲座，带教临床药师，做各种记录、写药历。 2 、常规工作的考核药师常规工作常通过以下手段进行考核：临床药师受欢迎情况、临床药师意见被采纳情况及其效果、处方和医嘱分析、药历、用药指导、工作记录、教学质量反馈等。临床药师必须从药历上能反映出临床药师提的意见和建议及采纳纳情况和临床实际效果等。用药指导要结合具体的病人、具体的用药情况。临床药师写的工作记录可反映其日常的工作情况。带教工作理论课和临床带教，要有学生的反馈意见和考查带教工作质量。 3 、提高常规工作的措施第一，临床药学专业临床药学系的本科生教育要进行改革。包括教科书、教学方法、课程设置、带教设置等。第二，本科毕业生成为正式的临床药师以前，要经过规范化培养和临床考核。第三，终生的继续教育。经过规范化培养以后临床药师需要继续教育，不断的学习和提高。第四，临床药师要制定和执行各项规章制度。第五，临床药师要做好常规工作，要专职专科化。第六，检查药历和修改临床药师的药历。从药历能看到常规工作的质量，药剂科要结合临床活动组织学术活动，特别是组织学术讨论、病例讨论。第七，了解各部门对

临床药师工作的信息反馈，把意见归纳后以帮助和指导临床药师改进工作。第八，临床能力考核。第九，教学水平的高低，要集体备课和试讲。（二）创新工作 1 、创新工作的内容创新工作的内容有临床药学科研、临床药学教学改革、开展新项目、改善原有的程序规范。创新是要看成果的。好的临床药师也需要有创新意识和创新能力，在临床上围绕临床药学开展科研工作和科研课程，可以是临床治疗的风险，也可以是动物实验等。临床药学可以进行教学改革。临床用的新项目开展起来，以后用来指导临床用药，提高疗效，或者能够估计病人的用药效果和不良反应。对原来工作的程序规范进行改善提高，也是创新。 2 、创新工作的考核创新工作的考核可通过检查申请和承担的课题、申请和获得的经费、申请和获得的专利、发表论文、出版专著、学术会议报告情况和开展新项目等进行。 3 、提高创新工作的措施提高创新工作的措施有学习国内外文献、定期读书报告会、组织科研开题、中期汇报、结果讨论会、参加研究生开题、预答辩、答辩、组织和参与学术会议、外出学习、引进人才、加强国内外合作等。 (三) 开拓工作 1 、开拓工作的内容开拓工作的内容有扩大药师参与临床团队的病区和学科、开设和增加专病专项药学咨询门诊、建立国内外交流协作关系、开设研究生学位点、开设选修或必修课程、设立论坛网站、创办或参与临床药学杂志。开拓是打开局面，如药师参加临床团队的病区和学科越来越多，则是开拓了。门诊上不断的增加专科病或者专项的咨询门诊，如抗凝剂、抗排斥，就器官移植人的抗排异用药进行指导，或者进行孕妇用药指导门诊、雾化吸入指导门诊等。开拓工作还表现在国内外有哪些协作工作。

药剂科制度模板

药剂科制度

药剂科工作制度兴安盟蒙医医院 .9.18

总目录医院药事管理委员会会议制度药品质量监督管理制度处方管理制度处方点评制度抗菌药物动态监测和超常预警制度抗菌药物合理使用管理制度药品不良反应/事件报告制度* 突发性紧急事件管理制度* 药库管理制度药品采购管理制度药品购进管理制度药品验收管理制度药品入库验收制度药品储存管理制度药品养护管理制度药品摆故管理制度药品出库复核管理制度拆零药品管理制度药品供应保管制度药品退货管理制度贵重药品管理制度

冷藏药品管理制度基数药品管理制度药品有效期管理制度药品领入退出制度药品盘点制度药品报损销毁制度麻醉药品、第一类精神药品管理制度麻醉药品、第一类精神药品检查制度麻醉药品、第一类精神药品采购制度麻醉药品、第一类精神药品销毁报损制度第二类精神药品管理制度第二类精神药品检查制度第二类精神药品采购制度第二类精神药品销毁报损制度麻醉药品、第一类精神药品验收、储存、发放、使用管理制度麻醉药品、第一类精神药品专项检查制度麻醉药品、第一类精神药品销毁、报损、丢失、被盗制度医疗用毒性药品管理规定放射性药品管理制度高危药品管理制度西药调剂室工作制度西药调剂室药品分装制度

临床药学室工作制度临床药师工作制度临床药师查房制度临床药师培训制度制剂室工作制度制剂原、辅料管理制度制剂室标签及包装材料管理制度制剂室洁净区管理制度制剂室卫生管理制度制剂室文件、档案管理制度制剂室安全保卫管理制度院内在用药品抽查制度药品检验室工作制度药品检验室质量管理制度化学检验室管理制度药品无菌检验室管理制度药品检验仪器室工作制度制剂留样观察制度制剂稳定性考察与质量跟踪制度药剂科药品质量管理小组工作制度药品质量事故处理与报告管理制度药品召回制度

临床药师工作考核制度

临床药师工作考核制度一、临床药师参与临床工作指标 1、查房及会诊：临床药师深人临床参与查房是药学服务的主体，应通过查房了解患者的具体情况，并参与到重点患者药物治疗过程中去。通过查房及会诊与医生讨论药物治疗方案、监测药物治疗过程和效果、避免药物不良反应和不良相互作用等方面工作，在临床用药的安全、有效、经济方面发挥作用。 2、药历书写：药历是药师在临床药学实践中形成的一种很好的药物治疗过程记录，是对患者治疗或预防疾病进行药物治疗过程的全面、客观记录和评价。另外，由于药历在记录药师的工作方向及工作量，培养药师临床思维等方面也具有重要的作用，因此应该对实施药学服务的患者建立药历。 3、处方、病历点评：处方和病历点评是药师参与临床工作的重要内容，也是衡量临床药师工作能力不可或缺的重要环节，通过对药物的临床应用情况进行监测，促进临床规范合理用药。 4、药物不良反应监测：药品不良反应监测主要是监测上市后药品的不良反应情况，是药品再评价工作的一部分，也是保障安全用药的重要手段。收集、整理、分析、反馈药物安全信息，做好药物不良反应监测工作，应主动关心和指导发生不良反应的病人用药，提高其用药依从性。 5、药物信息服务：在患者用药前，药师要对患者进行用药宣传及必要的教育；教育患者懂得按时用药的必要性和重要性，让患者明

白自己对帮助获得理想的治疗结果负有责任，提高患者的用药依从性；向患者提供药品的名称、预期目的和带来的利益以及最后的结果及可能承担的风险等信息。要告诉患者药物可能出现的不良反应以及应急的处理方法。另外，为医护人员提供药物咨询也是重要的工作内容。 6、合理用药宣传：定期对医务人员及公众进行合理用药宣传培训，提高大家合理用药的认识水平，促进临床合理用药。二、考核 1、每年组织1次临床药师工作的考核。 2、工作量化指标考评：根据评价指标和工作内容设计临床药师药学服务量化考核评分表（见附件一) ，按工作内容与指标项下的条款逐条考核，考核等级分优秀、优良、良好及格、不合格。

临床药师查房制度

临床药师查房制度 1.根据国家卫生部药事管理的规定，三级医院应配备临床药师3~5名，参与临床工作，为落实此项规定，制定临床药师查房制度。 2.临床药师必须是业务素质好、有培养前途、学习型的具有主管药师及以上资格的医院药学专业技术人员，药剂科（药学部）主任或副主任参与和支持该工作实施。 3.工作职责（1）临床药师参加查房主要是参与有关药物治疗方法的讨论。听取查房医师介绍典型或重点病例，熟悉该科室临床病例特点及常用治疗方法和治疗药物。（2）了解用药是否合理（包括剂量、疗程、给药方法及药物选择）、药物治疗作用是否肯定（包括药物剂型、规格、剂量、给药途径对治疗的影响，以及不同厂家或批次药品对疗效和不良反应的影响）、药物相互作用与毒副作用，以便协助临床解决用药中的问题，提高用药的合理性，保障用药安全、有效。审核用药方案，做出评价意见及临床药师查房记录。（3）解答临床医师、护士关于药品及用药问题。如安全合理使用、注意事项、配伍禁忌、相互作用及药物代谢动力学参数、致病菌耐药、人体对药物的反应与临床耐受性及治疗药物监测等问题。 4.工作任务（1）协助临床开展安全合理用药，发现用药中的问题及时沟通、

解决。（2）通过参加查房真实了解药物临床治疗的安全性和有效性。（3）监测药物不良反应、毒副作用，对临床不安全药品可建议医院药事管理委员会取缔该药物在院内使用。（4）对临床使用药品的疗效进行观察评价，对疗效不可靠的药品或规格剂量不适合院内使用的药品，及时报告并建议医院停止使用。（5）根据患者心、肝、肾功能与全身情况建议并制定个体用药方案。（6）开展上市后药物的再评价工作。（7）参加临床各科室危重症的抢救和会诊，提出抢救用药品种和给药方案，填写危重症患者用药会诊记录。（8）查阅近期药品处方及病历，审查药物配合应用的合理性与相互作用，评价临床用药的安全性和有效性。（9）药剂科（药学部）每月组织1次临床药学查房总结，了解临床科室药品供应及使用情况，重视静脉给药不良反应，提出持续改进意见。 5.工作安排临床药师可分专业逐步开展工作，应不断总结经验，推动前进。（1）参加呼吸科、神经内科、心内科、内分泌科、消化内科、ICU科、脑外科、儿科等查房，参加以上专业科室副主任医师以上的专家查房，可获得临床知识的培训和提高。（2）关注特殊人群的药物治疗，参与儿科、老年病科、肾内科、

临床药师工作制度和岗位职责

1、临床药师工作职责：（1）参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药和合理用药，使病人不受或减少与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平，提升患者生活质量。（2）开展药学信息与咨询服务，进行用药教育，宣传、指导病人安全用药。（3）进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据。（4）承担医院临床药学教育和对药师、医师、社区医师进行培训，开展患者用药教育。 2、临床药师的工作内容：（1）深入临床科室了解药物应用动态，对药物临床应用提出改进意见；（2）参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；（3）进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；（4）指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；（5）协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息；（6）提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；（7）结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。 3、临床药师深入临床工作程序：

（1）首先到病房巡视病人、或通过电脑了解病人一般情况，和最新检查数据。（2）参加医护查房，在查房讨论中提出用药建议；对病人用药进行指导，询问和观察用药后的情况，了解药物相互作用，药物和食物间相互作用，保证安全用药，记入药师书写的药历；如发现药物不良反应，进入不良反应处理程序；对病人用药后是否需要进行血液浓度监测提出意见，并对血药浓度监测结果进行分析，根据参数制定和调整给药方案；（3）对特殊病人的用药进行指导；（4）参与危重病人的抢救，现场指导用药；（5）向医生、护士以及病人提供药物咨询。 4、临床药师参与临床工作制度及指标：（1）根据临床药师工作职责，临床药师应定期深入临床病房，参加临床药物治疗查房、会诊、急救及病例讨论。（2）临床药师每月深入临床查房应不少于10次，每次不少于２小时；（3）临床药师查房可分为跟随临床医师查房和临床药师单独查房两种。跟随临床医师查房可重点了解病人病情和治疗难点，查房结束应参加医疗小组的讨论。临床药师单独查房主要针对有特殊情况（如发生药物不良反应、危重病人、药物治疗复杂及严重肝肾功能损害者等）的重点病人进行查房，临床药师可结合查阅病历、与医生交流了解病情后，对病人或陪员进行询问。每周至少进行1次单独药学