糖尿病饮食治疗计算方法
糖尿病饮食治疗计算方法及食谱
一、饮食的计算方法
举例：患者，男，45岁，身高170cm，体重89kg，从事办公室工作，平时食量中等，单纯饮食治疗。
理想体重=170-105=65kg
肥胖度=（80-65）/100%=23%>20%，属肥胖
总热量=65kg×（20~25kcal/kg）=1300~1625kcal
因减肥，故取总热量1300kcal，减肥饮食中蛋白质进量不宜过低，可按总热量的20%计算，碳水化合物、脂肪分别按55%和25%计算。
蛋白质供应量=（1300×20%）/4=65g（相当于1g/kg）
脂肪供应量=（1300×25%）/9=36g（40g，低脂）
碳水化合物供应量=（1300×55%）/4=180g
二、食谱内容的计算与计划
一般根据患者全日营养素供给量，并结合其日常饮食内容和习惯，利用食物成分表或食物交换分类表（表4）计算食物营养成分，计划食谱内容。
例：患者全日营养素供给量：热量1300kcal，碳水化合物180g，蛋白质65g，脂肪36g，平时喜吃牛奶一瓶，菠菜500g。
第一步：计算碳水化合物食品量，患者可从牛奶、菠菜中摄取碳水化合物27g（从表4查出），全日共需碳水化合物180g，不足之数由谷类补充，每份谷类供碳水化合物19g，因此全日谷类量为（180-27）/19=8交换份，即200g；
第二步：计算蛋白质食品量，患者已从牛奶、菠菜、谷类中摄取蛋白质29g（从表4查出），全日需蛋白质65g，不足之数由瘦肉类补充，每份瘦肉类供给蛋白质9g，因此全日瘦肉类量应为（65-29）/9≈3.5交换份，即175g
第三步：计算脂肪食品量，患者已从谷类、瘦肉类、牛奶中摄取脂肪31.5g（从表4查出），因患者为低脂饮食（脂肪<40g），故饮脱脂奶，谷类、瘦肉类供给脂肪21.5g，全日需脂肪36g，不足之数由烹调油补充，因此全日烹调油量为（36-21.5）/9≈1.5交换份，即1.5汤匙，若三餐按1/5、2/5、2/5分配，其食谱内容计划如表3所示（参看表5~10选择食物品种）
表2 食谱内容计算
食谱内容交换份食品量
(g)
蛋白质
(g)
脂肪
(g)
碳水化
合物(g)
热量
(kcal)
牛奶(脱脂奶) 2 220ml 8 --- 12 80
蔬菜类 1 500 5 --- 15 80
谷类
=(180-27)/19≈8
8 200 16 4 152 720 瘦肉类
=(65-29)/9≈3.5
3.5 175 31.5 17.5 --- 80
油脂类
(36-21.5)/9≈1.5
1.5 1.5汤匙--- 13.5 --- 120
合计60.5 35 179 1280
三、食品交换法
1、食品交换法是国内外普遍采用的糖尿病膳食简便计算法，
2、该法常将糖尿病人常用食品分成六大类。
3、每类食品中等值食品可互相交换，营养值基本相等，如谷类中大米25g可交
换咸面包37.5g（表5）
表3食谱内容与举例
*A：交换后B：食品量（g）
表4食品交换分类法
食品交换后重量或容量热能
(kcal)
蛋白质
(g)
脂肪
(g)
碳水化
合物(g)
Ⅰ谷类：包括绿豆、赤豆、山药、
土豆、粉皮
1 米或面90
2 0.5 19 Ⅱ蔬菜类：
甲种：含碳水化合物1~3% 乙种：含碳水化合物4~10% 1
甲种500~750g
乙种100~350g
80 5 ---- 15
Ⅲ水果类： 1 按水果含碳水化
合物而定
90 1 ---- 21
Ⅳ瘦肉类：包括禽、鱼、蛋、豆
制品1
瘦猪肉25g
瘦牛肉50g
80 9 5 ----
Ⅴ乳类：包括豆浆、干黄豆 1 牛奶110ml 80 4 5 6
Ⅵ油脂类：包括花生、核桃、芝
麻酱等1
烹调油9g
（一汤匙）
80 ---- 9 ---- 表5等值谷类交换表
生挂面25g 大米25g 糁米25g 小米25g 生面条30g
玉米面25g
馒头35g
咸面包37.5g
干粉条25g
凉粉400g
苏打饼干25g
土豆125g
山药125g
藕粉25g
绿(赤)豆25g
茨菇75g
荸荠75g
（每份提供蛋白质2g、脂肪0.5g、碳水化合物19g、热量90kcal）
表6等值蔬菜交换表
甲种：含碳水化合物1~3%的蔬菜
下列蔬菜每份重量约500~750g
乙种：食品重量（g）
叶菜类：白菜、菠菜、油菜、韭菜等根茎类：芹菜、青笋等
瓜果类：西葫芦、西西红柿、冬瓜、黄
瓜、苦瓜、茄子等
其它：绿豆、冬笋、菜花、蘑菇、龙须
菜等
矮瓜350 柿椒350 萝卜350 鲜杠豆250 扁豆250 胡萝卜200 蒜苗200 鲜豌豆200
水浸海带350 （每份提供蛋白质5g、碳水化合物15g、热量80kcal）
表7等值水果交换表
橘子200g 苹果200g 甜橙200g 鸭梨250g
桃子175g
香蕉100g
葡萄200g
李子200g
鲜枣100g
鲜荔枝150g
西瓜750g
草莓200g
菠萝200g
（每份提供蛋白质1g、碳水化合物21g、热量90kcal）
表8等值肉类交换表(g)
瘦猪肉25 瘦牛肉50 瘦羊肉50 大排骨25 猪肝心70 鸡肉50
鸭肉50
瘦香肠20
鸡蛋55
鸭蛋55
青鱼75
鲫鱼75
鲳鱼50
虾75
蛤蜊肉100
南豆腐125
北豆腐100
豆腐干50
豆腐脑200
豆腐200
（每份提供蛋白质9g、脂肪5g、热量80kcal）
表9等值乳类交换表
淡牛奶110ml 奶粉15g 酸牛奶110ml 豆浆200ml 豆浆粉20g 干黄豆20g
（每份提供蛋白质4g、脂肪5g、碳水化合物6g、热量80kcal）
表10等值油脂类交换表(g)
豆油9 菜油9 花生油9
麻油9
花生米15
核桃仁12.5
葵花子30
南瓜子30
杏仁15
芝麻酱15
（每份提供脂肪9g、热量80kcal）
4、按照糖尿病营养治疗原则，列出不同热量的交换份内容，供制订食谱参考（表
11）
表11不同热量糖尿病饮食内容举例
热量交换份
总量
谷类
（份）
蔬菜类
（份）
肉类
豆乳
类
水果
类
油脂类
1000 12 6 1 2 2 1 1200 14.5 7 1 3 2 1.5 1400 16.5 9 1 3 2 1.5 1600 18.5 9 1 4 2 1 1.5 1800 21 11 1 4 2 1 2 2000 23.5 13 1 4.5 2 1 2 2200 25.5 15 1 4.5 2 1 2 2400 28 17 1 5 2 1 2
食品交换份法较粗略，但易于掌握，而且还为食谱变换花样提供了方便，宜于为病人所接受。
蔬菜互换折算法：（每百克含糖量）
3%菜200克=1%菜600克=2%菜300克=4%菜150克=5%菜120克=6%菜100克=8%菜75克
1酒精=79
1听啤酒=1两饭
1瓶啤酒=2两饭
1只鸡蛋=200克胆固醇
1匙油=9克脂肪
每100食物含糖量
（摘自食物成分表：中国医学科学院卫生研究所编）
大米77
糯米76
面粉75
水面筋5
烤夫8
油面筋12 小米75
芝麻4
黄豆(干)21 赤豆(干)57 绿豆(干)57 蚕豆(干)48 豌豆(干)57 豆腐3
豆浆1
小油豆腐12 香豆腐干3 薄百叶3
厚百叶1 豆腐衣（微）
红腐乳7
素鸡3
凉粉6
粉皮12
粉丝84
黄豆芽1
绿豆芽2
发芽豆20
毛豆4
刀豆4
长杠豆4
鲜豌豆13
豆苗14
山芋22
土豆17
山药20
芋艿13
胡萝卜8
白萝卜2
红萝卜5
毛笋4
春笋3
冬笋4
藕(鲜)20
藕粉88
地力13
百合28
大白菜2
青菜2
鸡毛菜1
卷心菜2
荠菜5
苋菜4
菠菜4
生菜3
莴苣笋2
芹菜3
水芹菜3
韭芽2
高白4
草头10
马兰头6
花菜4
金针菜(干)60
南瓜4
冬瓜2
黄瓜2
丝瓜4
西瓜5
蓬莱菜3
韭菜3
黄金瓜6
哈蜜瓜10
茄子4
蕃茄2
青椒5
咸大头菜20
榨菜9
酱13萝卜
霉干菜15
酱黄瓜2
鲜麻菇2
香菇(干)59
银耳(干)68
黑木耳(干）65
海带（发）22
紫菜（干）31
葡萄干70
苹果13
梨10
桃15
草莓8
柿子16
文旦12
柠檬8
杨梅6
荔枝13
菠萝42
汕头蜜桔9
甜橙12
柑桔13
黄岩蜜桔10
红枣(干)63
黑枣(干)62
蜜枣77
桂园(干)64
枇杷(红)8
枇杷(白)18
香蕉15
甘蔗12
花生仁（炒）20
西瓜子（炒）27
西瓜子（盐）19
西瓜子(酱油)24
南瓜子(盐)30
葵花子13
核桃仁（干）8
莲心(干)62
牛奶5
奶粉36
乐口福66-68
可可粉35
巧克力30
大冰砖48