光学相干断层扫描
光学相干断层扫描(OCT)
一、概述
近年来，医学影像技术的发展取得了长足的进步，尤其是微创血管内成像技术的发展，为临床冠脉介入医生对冠状动脉病变的评估提供了更加丰富信息。光学相干断层扫描( optical coherence tomography，OCT)为近几年新兴的冠状动脉内成像模式，自2000年哈佛大学的IK Jang教授首次应用于冠状动脉内的检查以来，OCT以其检查的安全性和极高分辨率在世界范围内迅速普及，开创了冠状动脉内检查新的里程碑。
二、OCT的种类及组成
OCT系统主要由光源、参照镜和光电探测器所组成。目前，该成像系统主要分为两种：一种是时域光学相干断层成像技术（TD-OCT()；另一种是频域光学相干断层成像技术 (FD-OCT)。而目前应用的OCT成像系统主要是FD-OCT，临床使用的是M4(C7)。
三、OCT的原理
OCT是采用低相干技术，利用波长为1300nm左右的近红外线的光波作为光源，通过分光器将光源发出的光分为样本光束和参照光束，采用距离相同的参照光束和样本光束反射波相遇后的产生的光学相干现象，用光波反射时间和光波延迟时间来测量距离，光波强度代表深度，经计算机处理成信号后，从而获得组织图像。OCT是分辨率最高的血管内成像技术，其分辨率接近10μm，比IVUS 大约高10倍，能清晰的分辨血管内组织，被誉为“体内组织学显微镜”。
四、OCT的成像优点和缺点
1、OCT的成像优点
①具有无辐射、非侵入、高分辨率及高探测灵敏度等特点；
②可清晰显示内膜下的病变或斑块，识别易损斑块、稳定斑块、血栓、钙化、夹层、支架及支架表面的内膜增生和支架内再狭窄，因此，在评价斑块的性质、介入治疗的指导、再狭窄机制临床研究和疗效评价方面，有着其独到的优势和应用价值。
2、OCT的成像缺点
①OCT组织穿透力较差，仅为1－2mm，而且不能穿透红细胞，因此，需要通过冠脉内注射造影剂排空血液；在有冠脉病变的情况下，常常不能观察到冠脉外膜及冠脉外病变情况。
②频域OCT检查时探头高速自动回拉，不能随意停留在感兴趣的病变血管段，因而实时易用性显得不足。
五、OCT的适应症
1、冠心病诊断中的应用
1.1冠状动脉病变特征的定性及定量分析
1.2对血栓病变的鉴别
2、冠心病介入治疗中的应用
2.1支架释放即刻效果评价
2.2 术后即刻血管的损伤情况评价
2.3 指引复杂病变的支架植入
2.4慢性完全性闭塞病变介入治疗指导及评价
2.5 左主干及前降支开口处病变的评价
2.6支架术后的近远期随访
六、OCT的相对禁忌症
1、开口部位的病变；
2、直径较大的血管；
3、血管壁深层病变结构的分析
七、OCT的并发症
1、急性心肌缺血
2、心律失常，如房室传导阻滞，室早，室速，室颤等
3、血管损伤，如冠脉痉挛、夹层及破裂
4、栓塞等
八、OCT注意事项
1、首先是指引导管
①通常选用内腔比较大的指引导管，一般是6F或者7F的指引导管。
②导管要有比较好的同轴型。
2、其次是成像导管：
①首先应该对中心腔进行冲洗
②导管准备最重要一点就是0点校正
③成像导管沿导丝送入到病变的远端，至少确保要超出病变远端5mm以上，这样才可以将全部病变都包进去，从而得到一个病变整体的成像。（下图）
3、OCT检测的伪像
临床医师在做OCT的时候，有时候会遇到一些特别严重狭窄的病变，这时并不适合做OCT，硬行将导管通过的话，很容易将导管损坏。即使导管能通过病变，但是回撤到最狭窄病变处，成像导管很容易就会卡住，成像光纤回撤时在最狭窄处受阻，光纤随之在局部甩动形成了一个伪像（图A）。伪像主要分为导丝伪像和运动伪像。导丝伪像的形成是由于导丝会遮挡光线，从而导致后面形成一个暗区（图B）。运动伪像是由于心脏跳动从而产生的一个伪像（图C）。而对于血液干扰图像，我们一定要使用造影剂将血管里的血液冲洗掉。如果导管同轴性不好，造影剂注射不充分、血管里红细胞没有冲洗干净，就会形成血液干扰图像。
九、OCT检测过程中可能出现的并发症
1、心绞痛及缺血性ST-T改变；
OCT检查过程中可能出现心绞痛及发作。造成原因多数是由于助手配合欠佳致操作时间过长，影响冠脉血流所致；或者是OCT扫描血管病变段过长，致使 OCT阻断球囊阻断血流时间也相应延长；还有检查过程中病变血管痉挛甚至闭塞均可诱发上述症状发作，因此，在检查过程中应严密观察心电监护及患者情况。
2、心律失常的发生，如房室传导阻滞，室早，室速，室颤等；
心律失常的发生有时是致命的，应高度重视，主要发生在压力检查时，与阻断血流时间过长、局部血管损伤等导致心肌缺血有关，应熟练操作规范，减少操作时间。
3、冠脉血管损伤，如冠脉痉挛、夹层及破裂；
OCT阻断球囊为低压力球囊，对血管壁压力较低，一般不易损伤血管。但如果球囊正好卡在斑块上时，有可能发生血管损伤，因此术中OCT阻断球囊准确定位，可减少发生。
4、其他如栓塞等常规介入治疗相关并发症。
十、OCT在冠心病诊治中的应用
1、OCT在冠心病诊断中的应用
OCT是目前空间分辨率最高的血管内成像技术，分辨率可达10～20μm，。应用OCT，可以获得组织水平的血管内断层影像，可准确分析斑块成分、性质及分布，从而提高冠心病的诊治的准确性。
1.1 斑块的稳定性分析
在所有急性缺血性心血管事件中，冠脉不稳定斑块是导致其发生的主要病理生理机制。不稳定斑块的特征主要表现在纤维帽薄，脂质核心大伴巨噬细胞的浸润以及纤维帽破裂等。目前，OCT是唯一能够测量斑块纤维帽厚度的检查方法。同时OCT能清晰显示斑块脂质核心大小，并能够识别斑块中巨噬细胞的密度以及分布情况。下图为不稳定斑块的OCT成像，左图显示两处斑块纤维帽很薄，而右图可清晰看到纤维帽出现裂缝，因此可以评定为不稳定斑块。
1.2 对冠脉内血栓的评价
由于OCT不能透过红细胞，因此OCT可识别血栓的组成，即可区分红或白血栓。红色血栓含有大量的红细胞，OCT表现为突入管腔中的组织为高反光信号，伴有无信号尾影的图像(见图A)。而白色血栓主要由血小板组成，OCT表现为突入管腔中的组织为强反光信号，低衰减图像(见图B)。准确区分红白血栓对临床治疗方案的选择是尤为重要的。
1.4 钙化的检测
钙化斑块在OCT成像中的特点是低信号，边界清晰，质地不均一。并且可清晰显示钙化病变是位于内膜、内膜下还是血管外等部位，可为冠脉旋磨术的选择提供更为可靠的参考依据。 (见下图)
2、OCT在冠心病介入治疗中的应用
在介入治疗过程中，对于左主干及开口病变、分支病变的介入治疗选择一直以来是介入治疗的难点，术中血管夹层、支架贴壁不良以及组织脱垂又是影响支架术后疗效的重要因素。因此上述病变的合理选择治疗策略，同时防止支架植入术后不良因素的发生，是改善患者预后的重要前提。OCT 检测可以清晰显示上述情况，并且能够提供详细的三维成像，以指导介入医师的决策。
2.1 病变狭窄程度的评价
研究表明，通过OCT所测量得到的管腔面积与组织学所得到的管腔面积具有很强的相关性，并且优于IVUS，目前最小管腔面积（MLA）<3.5mm2作为需要介入干预的界值。因此通过OCT检测，可以评价冠脉狭窄程度。
2.2支架膨胀和贴壁是否良好及支架内血栓的评价
OCT较IVUS能够更加清晰地显示支架植入后即刻、远期的支架膨胀和贴壁等情况。OCT还可以清晰地显示支架的金属丝、支架置入后的血管反应情况、支架贴壁不良、支架内动脉粥样硬化斑块、支架内血栓以及支架内膜等。支架贴壁不良定义为支架丝表面与血管壁之间的距离超过支架丝和多聚物的厚度，其原因可能跟病变本身特点如钙化、支架扩张不充分、支架本身结构特性及血管回缩有关。（见下图）
2.3 术后血管损伤
介入治疗过程中，为达到良好的支架释放效果，尤其是遇到钙化病变，高压释放或高压后扩张是必须的，但是这将导致支架植入后的血管壁损伤。这种管壁损伤如夹层、组织脱垂等是导致支架内再狭窄的重要因素。OCT可更清晰的观察到血管壁损伤类型，并可对这些损伤进行定量分析，及早作出处理，减少并发症的发生，提高介入治疗远期疗效。支架植入后组织脱垂的OCT图像特点是表面光滑、没有信号衰减（下图）。
2.4复杂病变的支架植入评估
分叉病变是冠脉支架植入失败率较高的一种复杂病变，分叉开口处的支架贴壁不良或者重叠支架处小梁的内皮化会延迟，都会增加分叉病变的支架内血栓形成风险，这两种现象均能够被OCT
识别。在分叉病变支架植入过程中应用OCT检测主支血管和分支开口处的斑块分布以及斑块成分，对术者选择恰当的治疗方案具有重要的指导意义。
2.5慢性完全性闭塞病变（chronic total occlusions，CTO）
慢性完全闭寒病变（CTO）是由不同程度的纤维脂质斑块和血栓组成。当纤维闭塞斑块致密化和均一化后，指引导丝通过病变的成功率往往很低，另一方面，贯穿病变的内皮化微通道则增加了CTO病变手术成功的可能性。自FD-OCT应用于临床上后，采用FD-OCT来发现闭塞微通道指导CTO 病变的介入治疗也是OCT应用的热点之一。OCT能够区分闭塞的管腔和血管壁的不同层次，并且有如果发生了管壁夹层，OCT能够区分真腔和假腔，可增加手术的准确性与成功率，同时减少并发症的发生。
2.6左主干及前降支开口处病变
左主干及开口病变因其部位的重要性，在选择治疗策略的时，存在诸多不可知的因素，这为临床介入医生的决策带来很大的困惑。虽然IVUS用于临床以指导左主干及开口病变治疗以来，获得了可喜的成效，但OCT的应用，可提供更多，更准确、更清晰的病变信息，以指导介入治疗方案。
十一、小结
目前，OCT作为临床上使用的一种新的影像技术，对于我们了解动脉粥样硬化斑块特征、血栓以及评价远期支架植入后的内膜覆盖情况，支架内再狭窄、支架内斑块、晚期贴壁不良、晚期血栓等能提供更多的信息。因此可以相信，随着OCT技术在冠心病介入治疗领域的应用逐渐增多，它将成为一项指导冠状动脉介入治疗、分析冠状动脉内斑块特点及评价冠状动脉支架置入术后疗效的重要影像学技术。近年来3D-OCT技术也在快速发展，由于FD-OCT系统回撤速度快、成像帧数高，使得对体内冠脉长节段的三维微细结构进行成像成为可能。这种新技术一旦投入临床使用，将会更进一步拓展OCT在冠脉介入治疗中的应用。
参考文献
[1]Jung IK，Tearney G，Bouma B． Visualization of tissue prolapse between coronary stent struts by optical
coherence tomography : comparison with intravascular ultrasound ［J］．Circulation，2001，104
[2] Fujii K，Kawasaki D，Masutani M，et al．OCT assessment of thin cap fibroatheroma distribution in native coronary
arteries［J］．JACC Cardiovasc Imaging，2010 ，3 (2) : 168-175．
[3]Kubo T，Nakamura N，Matsuo Y，et al． Virtual histology intravascular ultrasound compared with optical coherence
tomography for identification of thin-cap fibroatheroma[J[．Int Heart J，2011，52
[4]郭玉军,陈树涛.光学相干断层成像技术在冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗中的应用[J]. 医学综述,2012, 18
(9),1045-1046.
眼科仪器眼后节光学相干断层扫描仪
《眼科仪器眼后节光学相干断层扫描仪》 行业标准编制说明 一、工作简况 《眼科仪器眼后节光学相干断层扫描仪》行业标准项目是“食药监办械管[2017]94号文”批准的一个项目，项目编号为A2017042-Q-HZ，由全国医用光学和仪器标准化分技术委员会归口，浙江省医疗器械检验院负责起草。接到任务后，起草单位即成立了起草小组，确定了起草人。起草小组成立后，即着手该标准的起草准备工作，进行调研和资料收集，并完成了标准草案，2017年8月将标准征求意见稿发放给分技委委员和相关的企业，进行广泛的征求意见。 二、标准编制原则和确定标准主要内容 本标准使用重新起草法修改采用国际标准ISO 16971：2015《眼科仪器眼后节光学相干断层扫描仪》（英文版）。 本标准与ISO 16971：2015相比存在技术性差异，这些差异涉及的条款已通过在其外侧页边空白位置的垂直单线（|）进行了标示。本标准与ISO 16971：2015的技术性差异及其原因如下：——删除原文中的引言部分； ——关于规范性引用文件，本标准做了具有技术性差异的调整，以适应我国的技术条件，具体调整为： ?用等同采用国际标准的GB 9706.1代替了IEC 60601-1； ?删除了IEC 60825-1的要求，仅采用ISO15004-2进行光辐射安全评价。 ——4.3增加OCT扫描视场角的要求。 ——4.6、4.7中明确了轴向分辨率、信噪比的要求。 ——4.8中有关环境温度的表述调整至对应的检测方法条款5.3中。 ——5.2中增加了有关眼底预览视场角、OCT扫描视场、深度、轴向分辨率、信噪比指标测试方法的表述。 三、验证情况 （1）验证情况概述 浙江省医疗器械检验院在编写《眼科仪器眼后节光学相干断层扫描仪》行业标准期间，对眼后节光学相干断层扫描仪产品进行了检测，对目前厂家的产品水平和试验方法的可行性、可靠性进行了验证，结果显示目前产品的技术水平和检验机构的检测能力均能达到标准的要求。 （2）验证分析和结论 从验证结果可以看出，产品的技术水平能够达到标准的规定，标准中各项技术指标规定合理，满足中等偏上的原则；试验方法具有可操作性和可靠性。
眼科光学相干断层扫描血流成像OCT
眼科光学相干断层扫描（O C T）光学相干断层扫描技术（Optical Coherence Tomography, OCT） 是近年来迅速发展起来的一种新的光学诊断技术，它不同于普通CT检查，并不是使用X射线进行的，OCT检查是安全无辐射无创伤的，可进行活体眼组织显微镜结构的非接触式、非侵入性断层成像。眼科OCT是眼底病医生最常用的检查方法之一，在眼部疾病尤其是眼底视网膜疾病的筛查、诊断、随访观察及治疗效果评价等方面具有很大的临床意义。 我院引进的日本尼德克血流OCT则比普通OCT更加先进，具有血流成像技术，与传统的血管造影相比，血流OCT具有无创伤、无需注射任何造影剂、不受时间影响等优势，所以可作为眼底荧光血管造影的一种替代选择，应用于多种疾病，如视网膜血管疾病、黄斑疾病、脉络膜新生血管、青光眼等。 随着目前三高（高血压、高血糖、高血脂）人群、高度近视、青光眼等疾病的增多，而且电子产品的广泛使用，使眼底视神经视网膜疾病患者也在不断增加，如：黄斑裂孔，视网膜动静脉阻塞，黄斑水肿，年龄相关性黄斑变性，中心性浆液性视网膜病变，糖尿病视网膜病变，视网膜前膜，青光眼等。而我院引进的血流成像OCT是目前滁州地区唯一一台前后节一体血流OCT，在我院眼科临床工作中，对于眼部疾病的检查、诊断、随访、治疗效果评价等将发挥着很大的作用，对眼科整体的诊疗水平的提升也将起到积极的推动作用，并造福于滁州地区的眼病患者。 病例1 患者，男，56岁，糖尿病视网膜病变，左眼 图1 眼底彩照：视网膜后极部散在出血、微血管瘤、渗出，视盘及周围新生血管 图2黄斑OCT扫描可见颞侧内层视网膜水肿和渗出 病例2 患者，女，52岁，左眼视网膜分支静脉阻塞 图1眼底彩照：视网膜颞上分支静脉区域大片火焰状出血和少许棉絮斑，黄斑区点片状黄白色渗出和水肿
眼科光学相干断层扫描仪质量控制参数的测量方法分析_李宁
专 栏 FEATURES 1 OCT简介 光学相干断层扫描技术（Optical Coherence Tomography， OCT）是近年来迅速发展起来的一种成像技术。它利用弱相干光干涉仪的基本原理，测量生物组织不同深度层面对入射弱相干光的背向反射或几次散射信号，再通过扫描，可得到生物组织二维或三维结构图像。 OCT 的发展经历了时域OCT（TD-OCT）和频域OCT （FD-OCT）两个阶段。TD-OCT 是通过样品臂和参考臂反射光的光程差来探测不同深度的组织背景信号。FD-OCT 一般由宽带光源照明的迈克尔逊干涉仪和光谱仪组成，与TD-OCT 不同的是，参考臂是固定不动的，直接测量干涉信号的光谱，对所测的光谱进行快速傅里叶逆变换得到样品不同纵 向深度的信息。相对于TD-OCT 而言，FD-OCT 具有更高的成像信噪比和更快的成像速度，更适合对生物组织实时成像和三维成像。这也是目前OCT 设备的主流技术。 目前OCT 在口腔科、神经科、脑科、动脉介入治疗和眼科等多个领域均有应用，但是在眼科领域的应用最为广泛，技术也很成熟。在眼科的应用领域包含：黄斑疾病的诊断、脉络膜新生血管疾病的诊断、视网膜疾病的诊断、眼科疾病术后检测、视网膜神经纤维层的定量测量、黄斑部中心凹及分区的定量检测、中央角膜厚度的定量测量等[1-4]。 2 眼科OCT设备质控指标及意义 由于OCT 技术在眼科领域的广泛应用，本文只讨论眼科OCT 设备的质控指标及测量方法，同时，通过调研我们了解到，目前在世界范围内主流的眼科OCT 设备均是采用FD-OCT 的成像方式，因此下面的讨论将聚焦于利用FD-OCT 进行成像的眼科OCT 设备。 眼科光学相干断层扫描仪质量控制参数的测量方法分析 Research on Measurement Methods of Quality Control Parameters of Ophthalmic Optical Coherence Tomography [摘 要] 本文主要介绍了光学相干断层扫描技术（OCT）质控参数的意义和分辨率测量方法的对比分析。着眼于眼科OCT设备，阐述了该类设备的质控指标及其含义；结合OCT设备的原理和应用情况，重点从技术层面和实现层面阐述了眼科OCT设备关键指标——分辨率的测量方法，同时还比较了不同测量方法的优劣。 [关键词] 光学相干断层扫描；分辨率；质控参数；模拟眼 Abstract : This paper describes the signi ? cance of quality control parameters of the optical coherence tomography (OCT) and makes a comparative analysis of the different methods of resolution measurement. Focusing on the ophthalmic OCT devices, their quality control indicators and meanings are described. Combined with the principle and application of OCT devices, this paper mainly researches on the resolution, which is one of the key quality control indicators. Then it gives a detailed comparison of the advantages and disadvantages of different methods of measurement. Key words: optical coherence tomography; resolution; quality control parameters; model eye [中图分类号] TH786 [文献标志码] A doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2013.07.003[文章编号] 1674-1633(2013)07-0008-03 李宁1，刘艳珍1，贺伟罡2，孟祥峰1，王权1，张志军2 1.中国食品药品检定研究院医疗器械检定所，北京 100050； 2. 国家食品药品监督管理总局 医疗器械技术审评中心，北京 100044 LI Ning 1, LIU Yan-zhen 1, HE Wei-gang 2, MENG Xiang-feng 1, WANG Quan 1, ZHANG Zhi-jun 2 1.Institute for Medical Devices Control, National Institutes for Food and Drug Control, Beijing 100050, China； 2. Center for Medical Device Evaluation，SFDA，Beijing 100040, China 收稿日期：2013-05-03 修回日期：2013-06-06基金项目：国家科技支撑计划课题（2012BAI22B04）；中国食品药品检定研究院中青年发展研究基金（2011C1）。 通讯作者：张志军，国家食品药品监督管理总局医疗器械技术审评中心主任。 通讯作者邮箱：zhangzhijun@https://www.360docs.net/doc/db8438856.html,
光学相干断层扫描
光学相干断层扫描 维基百科，自由的百科全书 指尖的光学相干断层扫描图像。 光学相干断层扫描（英文: Optical coherence tomography，简称OCT）是一种光学信号获取与处理的方式。它可以对光学散射介质如生物组织等进行扫描，获得的三维图像分辨率可以达到微米级。光学相干断层扫描技术利用了光的干涉原理，通常采用近红外光进行拍照。由于选取的光线波长较长，可以穿过扫描介质的一定深度。另一种类似的技术，共焦显微技术，穿过样品的深度不如光学相干断层扫描。 光学相干断层扫描使用的光源包括超辐射发光二极管与超短脉冲激光。根据光源性质的不同，这种扫描方式甚至可以达到亚微米级的分辨率，这时需要光源的频谱非常宽，波长的变化范围在100纳米左右。 光学相干断层扫描技术是光学断层扫描技术的一种。目前比较先进的一种光学相干断层扫描技术为频域光学相干断层扫描，这种扫描方式的信噪比较高，获得信号的速度也比较快。商用的光学相干断层扫描系统有多种应用，包括艺术品保存和诊断设备，尤其是在眼科中，这种断层扫描系统可以获取视网膜的细节图像。最近，这种技术也被用于心脏病学的研究，以对冠状动脉的疾病进行诊断[1]。
目录 [显示] [编辑]简介 一个肉瘤的光学相干断层扫描图像。 在全世界范围内，有数个研究组织从采用白光干涉对活体内人眼进行测量开始[2][3]对人体组织，尤其是眼睛的成像进行研究。1990年的ICO-15 SAT 会议上，首先展示了一张基于白光干涉深度扫描原理的对活体内人眼眼底沿眼水平子午线的二维图像[4]。1990年，丹野直弘对这个方案进行了进一步的研究[5][6]，随后日本山形大学的一位教授也对此展开了研究[7]。这些研究使得光学相干断层扫描技术拥有了微米级的分辨率和毫米级的穿透深度，还拥有产生截面图像的能力，因此它成为一种重要的生物组织成像技术[8]。1993年，首次采用光学相干断层扫描技术对活体内的视网膜结构成像[9][10]。光学相干断层扫描也被应用于许多艺术品保护的项目中，它被用来分析绘画作品的不同层次。与其他医学图像系统相比，光学相干断层扫描有很大的优势。医用超声成像和核磁共振成像由于分辨率不够，无法用于形态组织成像，而共焦显微技术则缺少毫米级的穿透能力[11][12]。 光学相干断层扫描是基于弱相干干涉学理论发展的[13][14][15]。在传统的干涉学中需要使用相干长度很长的光源，因此通常选用激光作为干涉光源，相干长度通常达到数米。而在光学相干断层扫描技术中，由于使用了宽带光源，相干长度被缩短到了几个微米。宽带光源通常
光学相干断层成像
光学相干断层成像（OCT）对雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗黄斑囊样水肿的观察 华厦眼科医院集团-合肥名人眼科医院 张阳曾令辉刘婷婷 【摘要】：目的： OCT对雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗前后对比观察。方法：在我科眼底荧光造影检查2014年5月-2015年8月确诊为黄斑囊样水肿患者22 例39眼,其中单眼患者5 例,双眼患者17例。随访观察，光学相关断层扫描(OCT)检查黄斑中心凹说说厚度（CMT）的变化。OCT显示黄斑中心凹厚度平均降低268.4±115.0μm。结论：OCT的高分辨率可以在活体上显示视网膜的细微结构，可用于评价黄斑水肿患者治疗前后的黄斑厚度变化，在临床诊断和疗效观察上发挥了重要的作用。 黄斑水肿是由于黄斑区局部毛细血管内皮细胞屏障(血-视网膜内屏障)或/ 和视网膜色素上皮细胞屏障(血- 视网膜外屏障)功能损害, 致液体渗漏造成的一种细胞外水肿,其发病机制尚不清楚。[1]常见于老年黄斑变性（AMD），糖尿病性视网膜病变（DR），中央视网膜静脉阻塞（CRVO）等。近年来，雷珠单抗作为第二代人源化的抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）抑制剂，重组鼠单克隆抗体片段，对人VEGF-A的所有亚型都具有特异性和亲和力，主要作用机制为结合VEGF后，阻止血管渗漏和新生血管的形成，抑制新生血管的形成。 OCT作为一种非接触性的生物组织成像技术的代表，已逐渐成为评价黄斑厚度的一种可靠方法。我科采用OCT对雷珠单抗玻璃体腔
内注射治疗各种病变所致的黄斑囊样水肿观察，现介绍如下。 1研究对象和方法 1.1 对象2014年5月-2015年8月期间，在我科确诊的黄斑囊样 水肿患者22例39眼, 其中单眼患者5例,双眼患者17例，年龄38~ 79岁，所有病例均经过视力及矫正视力检查、非接触眼压、间接眼底镜、荧光素眼底血管造影(fluo rescein fundusangiog raphy, FFA)及光学相关断层扫描(optical coherence tomography, OCT)等来确诊，并排除其他黄斑疾病，所有病例均采用雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗1～3次雷珠单抗0.05ml/(0.5mg)，每次间隔1个月，第1次注射7天后行OCT黄斑部检查，部分病人行眼底激光光凝治疗。 1.2方法采用ZEISS stratus OCT对39眼黄斑囊样水肿患者黄斑区 行放射状，水平及垂直线性扫描，扫描深度3mm,扫描长度3.45mm 及6mm，扫描角度0~360゜,扫描点数512,图象像分析采用ZEISS OCT3分析系统。扫描程序：以黄斑中心凹为中心的星状线性扫描，共6条扫描线，取平均值，获得黄斑地形图。利用ZEISS软件对所获得图象进行分析，主要分析指标黄斑中心凹，上方，下方，鼻侧及颞侧5个象限的视网膜厚度。 结果 1.一般信息：黄斑囊样水肿患者共39例，矫正视力范围 为0.04~0.6。 2.治疗前组：中央黄斑厚度387μm ~857μm，平均厚度
光学相干断层成像技术在冠心病研究中的应用
光学相干断层成像技术在冠心病研究中的应用 天津市人民医院心内科尹浩晔 摘要：光学相干断层成像(Optical Coherence Tomography)技术是近年来发展起来的一项新的光扫描断层显像技术。该项技术与血管内超声比具有分辨率高、穿透力强的特点，对于不稳定斑块的识别具有很重要的意义，现着重描述其在冠心病研究中的应用。 关键词：光学相干断层成像冠心病血管内超声 光学相干断层成像(Optical Coherence Tomography，OCT)是近年来发展起来的一项新的光扫描断层显像技术。它利用光纤干涉仪和近红外线光源，通过成像光纤导丝提供冠状动脉的二维横截面图像和三维重建图像。OCT技术最早应用于眼科相关检查，2001年开始应用于冠状动脉成像。因为它具有超高的图像分辨率，可以达到10～15微米，比血管内超声(IVUS)要高l0倍，所以被称为是体内的组织学显微镜。心脏介入药物支架的患者应用这种“显微镜”可以准确评价药物洗脱支架置入术后3个月、6个月以上的内膜增生情况，并做出抗血小板药物持续时间的日程表，评价支架的远期疗效，减轻患者的经济负担。已有研究资料表明，OCT可精确地对易损斑块进行鉴别，在评价药物或介入治疗对斑块及血管形态的影响、支架扩张、贴壁情况及内膜增生程度等方面也具有重要价值。 每年全球约有2000多万人突发急性冠状动脉综合征(ACS)和(或)心脏性猝死等心脏疾病。罪犯血管病变——冠状动脉粥样斑块破裂以及继发的血栓形成被认为是引起ACS的主要启动机制（1）。因而，研究斑块破裂的机制，对易损斑块(vulnerable plaque)准确识别以及探索有效稳定易损斑块的方法具有重要的临床意义。OCT是一种新型的医学成像技术，它可以对易损斑块准确识别。 1 OCT的成像原理 OCT是一种新的高分辨率断面成像模式，它将新发展的光学技术与超灵敏探测合为一体，加上现代计算机图像处理，发展成为一门新兴的断层成像诊断技 术。OCT利用宽带光源的短程相干特性对活体组织内部结构断层成像，其基本原理类似于传统的B超成像法，都是通过测反射或散射回来的信号回波来获得物体的形貌图像，只不过OCT用的是红外线而非声波（1）。OCT系统可以产生超短光脉冲或低相相干光波，发射到样品上，用光线被反射回的时间或回波延迟时间来测量距离，回波强度用来描绘深度。然后光束穿过样品扫描，得到二维或三维数据。然而与超声不同是光的传播速度非常快，回波时间不能电子测量，因此利用了一种已知的低相相干技术。2束频率相同的光相与后会产生干涉现象，通过测量干涉条纹的数目和条纹间的距离可推算出距离，这用光学仪器容易做到。OCT测量的就是这种干涉强度而非直接测量反射光强度，但用这些信息来代表
眼科光学相干断层扫描血流成像
光学相干断层扫描技术（Optical Coherence Tomography, OCT）是近年来迅速发展起来的一种新的光学诊断技术，它不同于普通CT 检查，并不是使用X射线进行的，OCT检查是安全无辐射无创伤的，可进行活体眼组织显微镜结构的非接触式、非侵入性断层成像。眼科OCT是眼底病医生最常用的检查方法之一，在眼部疾病尤其是眼底视网膜疾病的筛查、诊断、随访观察及治疗效果评价等方面具有很大的临床意义。 我院引进的日本尼德克血流OCT则比普通OCT更加先进，具有血流成像技术，与传统的血管造影相比，血流OCT具有无创伤、无需注射任何造影剂、不受时间影响等优势，所以可作为眼底荧光血管造影的一种替代选择，应用于多种疾病，如视网膜血管疾病、黄斑疾病、脉络膜新生血管、青光眼等。 随着目前三高（高血压、高血糖、高血脂）人群、高度近视、青光眼等疾病的增多，而且电子产品的广泛使用，使眼底视神经视网膜疾病患者也在不断增加，如：黄斑裂孔，视网膜动静脉阻塞，黄斑水肿，年龄相关性黄斑变性，中心性浆液性视网膜病变，糖尿病视网膜病变，视网膜前膜，青光眼等。而我院引进的血流成像OCT是目前滁州地区唯一一台前后节一体血流OCT，在我院眼科临床工作中，对于眼部疾病的检查、诊断、随访、治疗效果评价等将发挥着很大的作用，对眼科整体的诊疗水平的提升也将起到积极的推动作用，并造福于滁州地区的眼病患者。
病例1 患者，男，56岁，糖尿病视网膜病变，左眼 图1 眼底彩照：视网膜后极部散在出血、微血管瘤、渗出，视盘及周围新生血管 图2黄斑OCT扫描可见颞侧内层视网膜水肿和渗出 病例2 患者，女，52岁，左眼视网膜分支静脉阻塞 图1眼底彩照：视网膜颞上分支静脉区域大片火焰状出血和少许棉絮斑，黄斑区点片状黄白色渗出和水肿 图2左眼OCT扫描可见内层视网膜层间水肿，中心凹下方层间渗出 滁州市中西医结合医院眼科
眼科光学相干断层扫描血流成像OCT
眼科光学相干断层扫描（OCT） 光学相干断层扫描技术（Optical Coherence Tomography, OCT） 是近年来迅速发展起来的一种新的光学诊断技术，它不同于普通CT 检查，并不是使用X射线进行的，OCT检查是安全无辐射无创伤的，可进行活体眼组织显微镜结构的非接触式、非侵入性断层成像。眼科OCT是眼底病医生最常用的检查方法之一，在眼部疾病尤其是眼底视网膜疾病的筛查、诊断、随访观察及治疗效果评价等方面具有很大的临床意义。 我院引进的日本尼德克血流OCT则比普通OCT更加先进，具有血流成像技术，与传统的血管造影相比，血流OCT具有无创伤、无需注射任何造影剂、不受时间影响等优势，所以可作为眼底荧光血管造影的一种替代选择，应用于多种疾病，如视网膜血管疾病、黄斑疾病、脉络膜新生血管、青光眼等。 随着目前三高（高血压、高血糖、高血脂）人群、高度近视、青光眼等疾病的增多，而且电子产品的广泛使用，使眼底视神经视网膜疾病患者也在不断增加，如：黄斑裂孔，视网膜动静脉阻塞，黄斑水肿，年龄相关性黄斑变性，中心性浆液性视网膜病变，糖尿病视网膜病变，视网膜前膜，青光眼等。而我院引进的血流成像OCT是目前滁州地区唯一一台前后节一体血流OCT，在我院眼科临床工作中，对于眼部疾病的检查、诊断、随访、治疗效果评价等将发挥着很大的作用，对眼科整体的诊疗水平的提升也将起到积极的推动作用，并造福于滁州地区的眼病患者。
病例1 患者，男，56岁，糖尿病视网膜病变，左眼 图1 眼底彩照：视网膜后极部散在出血、微血管瘤、渗出，视盘及周围新生血管 图2黄斑OCT扫描可见颞侧内层视网膜水肿和渗出
OCT光学相干断层扫描技术
OCT光学相干断层扫描技术 简介 光学相干断层扫描技术（光学相干层析技术，Optical Coherence To mography, OCT）是近十年迅速发展起来的一种成像技术，它利用弱相干光干涉仪的基本原理，检测生物组织不同深度层面对入射弱相干光的背向反 射或几次散射信号，通过扫描，可得到生物组织二维或三维结构图像。 用途 OCT是一种新的光学诊断技术，可进行活体眼组织显微镜结构的非接触式、非侵入性断层成像。OCT是超声的光学模拟品，但其轴向分辨力取决于光源的相干特性，可达10um ,且穿透深度几乎不受眼透明屈光介质的限制，可观察眼前节，又能显示眼后节的形态结构，在眼内疾病尤其是视网膜疾 病的诊断，随访观察及治疗效果评价等方面具有良好的应用前景。 工作原理 OCT专业全称又叫光学相关断层扫描。是最近几年应用于眼科的新型技术。OCT是一种非接触、高分辨率层析和生物显微镜成像设备。它可用于眼后段结构（包括视网膜、视网膜神经纤维层、黄斑和视盘）的活体上查看、轴向断层以及测量，是特别用作帮助检测和管理眼疾（包括但不限于黄斑 裂孔、黄斑囊样水肿、糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑变性和青光眼） 的诊断设备。OCT现在分为时域和频域两类，其实各有优缺点。时域OCT性价比高，足以完成大多数眼底及青光眼疾病的检查。而且技术比较成熟。 它利用近红外线及光学干涉原理对生物组织进行成像。干涉成像的原 理简单地说就是将光源发出的光线分成两束，一束发射到被测物体（血管 组织），这段光束被称为信号臂，另一束到参照反光镜，成为诶参考臂。 然后把从组织（信号臂）和从反光镜（参考臂）反射回来的两束光信号叠加。但信号臂和参考臂的长度一致时，就会发生干涉。从组织中反射回来 的光信号随组织的形状而显示不同强弱。把它与从反光镜反射回来的参考
光学相干断层扫描
光学相干断层扫描(OCT) 一、概述 近年来，医学影像技术的发展取得了长足的进步，尤其是微创血管内成像技术的发展，为临床冠脉介入医生对冠状动脉病变的评估提供了更加丰富信息。光学相干断层扫描( optical coherence tomography，OCT)为近几年新兴的冠状动脉内成像模式，自2000年哈佛大学的IK Jang教授首次应用于冠状动脉内的检查以来，OCT以其检查的安全性和极高分辨率在世界范围内迅速普及，开创了冠状动脉内检查新的里程碑。 二、OCT的种类及组成 OCT系统主要由光源、参照镜和光电探测器所组成。目前，该成像系统主要分为两种：一种是时域光学相干断层成像技术（TD-OCT()；另一种是频域光学相干断层成像技术 (FD-OCT)。而目前应用的OCT成像系统主要是FD-OCT，临床使用的是M4(C7)。 三、OCT的原理 OCT是采用低相干技术，利用波长为1300nm左右的近红外线的光波作为光源，通过分光器将光源发出的光分为样本光束和参照光束，采用距离相同的参照光束和样本光束反射波相遇后的产生的光学相干现象，用光波反射时间和光波延迟时间来测量距离，光波强度代表深度，经计算机处理成信号后，从而获得组织图像。OCT是分辨率最高的血管内成像技术，其分辨率接近10μm，比IVUS 大约高10倍，能清晰的分辨血管内组织，被誉为“体内组织学显微镜”。 四、OCT的成像优点和缺点 1、OCT的成像优点 ①具有无辐射、非侵入、高分辨率及高探测灵敏度等特点； ②可清晰显示内膜下的病变或斑块，识别易损斑块、稳定斑块、血栓、钙化、夹层、支架及支架表面的内膜增生和支架内再狭窄，因此，在评价斑块的性质、介入治疗的指导、再狭窄机制临床研究和疗效评价方面，有着其独到的优势和应用价值。 2、OCT的成像缺点 ①OCT组织穿透力较差，仅为1－2mm，而且不能穿透红细胞，因此，需要通过冠脉内注射造影剂排空血液；在有冠脉病变的情况下，常常不能观察到冠脉外膜及冠脉外病变情况。 ②频域OCT检查时探头高速自动回拉，不能随意停留在感兴趣的病变血管段，因而实时易用性显得不足。 五、OCT的适应症 1、冠心病诊断中的应用 1.1冠状动脉病变特征的定性及定量分析 1.2对血栓病变的鉴别 2、冠心病介入治疗中的应用 2.1支架释放即刻效果评价 2.2 术后即刻血管的损伤情况评价 2.3 指引复杂病变的支架植入 2.4慢性完全性闭塞病变介入治疗指导及评价 2.5 左主干及前降支开口处病变的评价
光学相干断层扫描
光学相干断层扫描 Drexler Optical Coherence Tomography 2009 Hardback ISBN 9783540775492 德雷克斯勒著 本书是斯普林格出版社生物和医学物理,生物医学工程系列中的一本。作者沃尔夫冈教授是英国卡迪夫大学视觉科学院生物医学成像研究组的负责人和生物医学成像的主任教授。他的研究小组在光学相干断层扫描(OCT,Optical Coherence Temography)技术方面发挥着主导作用,该技术作为一种光学医疗诊断方式使我们可以在生物系统内对微观结构进行非侵入式高分辨率三维断层成像。 OCT技术是一种在生物学、医学和材料科学都可以应用的成像技术,它具有如下诱人的特点:高的细胞级分辨率、实时采集速率、光谱特征提取,而这些可以在一个紧凑的非侵入性仪器中实现。OCT可以进行“组织光学切片”,即产生组
织分辨的图像供定性和诊断,而不必切除和处理样本的组织切片。而新一代OCT技术的开发,在分辨率和速度上都产生了飞跃式的进步,实现了体内的光学活检,即组织结构形态的在线、实时的可视化。这些新技术不仅提高了图像对比度,而且可以对由于代谢或功能状态引起的病理进行区分。 这本书不仅从光学和技术角度介绍了OCT技术,并且从生物医学和临床的角度进行阐述。本书的章节都由在国际上具有领先地位的研究小组进行撰写,并尽量采用适于广大读者理解的方式。 本书可为物理学家、工程师、从事生物医学和临床医学的研究人员提供参考。 张文涛,助理研究员 (中国科学院半导体研究所) Zhang wentao,Assistant Professor (Institute of Semiconductors,CAS)
眼科光学相干断层扫描仪产品技术要求深圳市斯尔顿
2.性能指标 2.1使用性能 2.1.1扫描仪信号光光源，光源参数要求见表 3 表 3 2.1.2眼后节扫描范围，要求见表 4，扫描角度须可调。 表4 2.1.3眼后节分辨率要求见表 5。 2.1.4扫描频率及成像时间要求见表 6。 表 6
2.1.5引导注视 扫描仪的引导注视方式须具有内固视和外固视两种方式，固视位置须可调。 2.1.6OCT 信号查找 具有自动找OCT 信号功能。 2.1.7扫描调节 2.1.7.1下巴托 a)扫描仪的下巴托能进行垂直升降，不应有停顿和突跳现象。 b)Mocean 3000 Plus、Mocean 4000 下巴托升降范围不小于 56mm，OSE-5000 下 巴托升降范围不小于 45mm。 2.1.7.2移动台 a)移动台能进行任意的平移和停止，不应有停顿和突跳现象。 b)移动台左右调节范围不小于 86mm，Mocean 3000 Plus 前后调节范围不小于 82mm, Mocean 4000、 OSE-5000 前后调节范围不小于 75mm。 c)Mocean 3000 Plus、Mocean 4000 移动台具有运动锁功能。锁止状态下样品臂 无法随意移动。 2.1.7.3探头 a)探头能进行垂直升降，不应有停顿和突跳现象。 b)探头升降范围不小于 30mm。 2.1.8屈光补偿 眼底扫描仪的屈光补偿范围须不小于-20D～+20D 的范围。 2.1.9软件功能 a)具有获取扫描组织断层成像并储存的功能； b)具有对扫描的图像进行定量分析的功能； c)具有存档扫描患者数据库的功能； d)具有将测试结果形成检验报告，并通过外接打印机实现打印功能； e)所有诊断图像和测量数据应可以导出。(适用于 Mocean 4000、 OSE-5000) f)区域扫描时，须具有将采集数据重构成三维图像，并可以进行任意方向的旋转和切割的功能，同时还能根据成像组织的特征进行分层处理。 g)直线和放射线扫描模式具有多幅图像叠加功能。 h)具有动眼追踪功能(适用于 Mocean 4000、OSE-5000) j）血管网成像功能(选配) (适用于 Mocean 4000、 OSE-5000) 2.1.10扫描方式