腰背肌锻炼对腰椎间盘突出症病人生活质量的影响

腰背肌锻炼对腰椎间盘突出症病人生活质量的影响Influence of lumbodors al mus cles e xercis es on lif e qualit y of p atient s wit h p rolap s e of lumbar int er vert e bral dis c

谭婉雯,诸蕊玉,陈向梅

T an W an w en,Zhu Ruiyu,Chen Xiangmei

(Affiliated Hospital of Guangdong Medical College,Guangdong524001China)

摘要:[目的]探讨腰背肌锻炼对腰椎间盘突出症(LDP)病人生活质量(QOL)的影响。[方法]随机将62例病人分成两组,对照组31例病人只接受传统疗法,而观察组31例病人在接受传统治疗基础上,于入院第3天或第4天进行“飞燕点水式”或“拱桥式”腰背肌锻炼,于入院第2天及治疗后3个月、6个月采用改良的Oswestry腰痛问卷评价QOL。[结果]治疗后3个月、6个月观察组较对照组QOL明显提高(P< 0.01)。[结论]腰背肌锻炼能改善腰的活动度和增加腰肌肌力,减少腰痛复发,提高LDP病人的QOL。关键词:腰椎间盘突出症;腰背肌锻炼;生活质量Abstract:Objective:to probe into the influence of lumbodorsal muscles exercises on quality of life(QOL)in patients with lumbar intervertebral disc protrusion (LDP).Method:a total of62patients divided into two groups randomly.Pa2 tients of31cases in control group were given traditional treatment.While the other31patients of test group were conducted lumbodorsal muscles exercises named“flying swallow dapping style”or“arch bridge style”on the third or the forth day of hospitalization based on the traditional treatment.Then they were e2 valuated and compared the total score of QOL of the two groups patients the sec2 ond hospitalization day,three months and six months after treatment respective2 ly.Result:QOL of patients have been raised obviously three months and six months after treatment in test group than that in control group(P<0.01). Conclusion:lumbodorsal muscles exercises can improve the activity of waist and promote lumbar muscle strength of LDP patients.It could reduce recurrence of waist pain and enhance the QOL of LDP patients as well.

K ey w ords:protrusion of lumbar intervertebral disc;lumbodorsal muscles exercis2 es;quality of life

中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号:1009-6493(2004)9B-1610-02

腰椎间盘突出症(LDP)是引起腰痛较常见的疾病,腰痛是影响青壮年生活和工作的主要问题。作为康复医学工作者,我们更多地关心病人的功能状态和生活质量(quality of life,QOL)。本文主要探讨腰背肌锻炼对LDP病人QOL的影响。

1　资料与方法

1.1　一般资料　2002年10月—2003年4月在我科住院的LDP病人31例为观察组,男23例,女8例,年龄25岁～65岁,平均46.3岁;病程最短6d,最长18a,平均5年8个月。2002年1月—2002年8月在我科住院的LDP病人31例为对照组,男25例,女6例,年龄24岁～69岁,平均44.8岁;病程最短4d,最长16a,平均4年9个月。两组病人临床表现符合LDP诊断标准,39例经核磁共振、23例经CT检查证实,平均住院25d。有明显马尾神经压迫综合征和LDP手术后转我科治疗病例不列入本范围。LDP突出节段与类型:观察组腰4～513例(右侧方5例,左侧方6例,中

央型2例),腰5～骶13例(右侧方2例,

中央型1例),腰2～腰52例,腰3～腰53

例,腰4～骶15例,腰1～骶53例,腰3～

骶12例,对照组腰4～腰515例(右侧方

7例,左侧方7例,中央型1例),腰5～

骶14例(右侧方3例,左侧方1例),腰2～

腰53例,腰3～腰51例,腰4～骶15例,

腰3～骶13例。两组LDP突出节段与类

型比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2　方法　两组病人入院后均进行传

统疗法治疗,内容包括卧硬板床3周～4

周、使用腰围、腰椎牵引、推拿按摩、中药

辨证施治。观察组在传统治疗基础上,

于入院第3天或第4天开始指导病人在

床上进行“飞燕点水式”或“拱桥式”腰背

肌锻炼。“飞燕点水式”:病人俯卧于床

上,两臂自然放于体侧,开始两臂伸直后

伸→头后仰→颈胸部随后伸离开床面,

学会上述动作后再让病人双下肢伸直并

拢向后上方抬高→最后把上、下肢及头、

躯干的动作协调起来,只让腹部着床,保

持5s～10s,然后上、下肢及头,躯干放

下贴床休息5s～10s,再行上述动作,如

此重复进行10次,每天锻炼2遍,第2

天每遍增加2次动作,如此每日递增,一

般增加到30次～60次,但注意运动量

的增加以锻炼后不感疲劳和疼痛加重为

宜,如果锻炼后出现上述不适应减到原

来次数,1d～2d后再增加运动量。出

院后继续早、晚锻炼并坚持6个月。“拱

桥式”:病人仰卧于床上,两上臂自然放

于体侧,双膝尽量屈曲,让臀部高高抬起

悬空保持5s～10s,然后轻轻放下休息

5s～10s,再行上述动作,如此重复进行

10次,每天锻炼的遍数、递增的运动量、

坚持时间及注意事项与“飞燕点水式”相

同。对照组只进行传统疗法治疗,出院

后不作任何处理。

1.3　生活质量的测定　采用改良的

Oswestry腰痛问卷1评定。评定包括

10个部分:疼痛程度、生活自理能力、抬

重物、行走、坐、站、睡眠、社会生活、旅行

和疼痛的变化,每一部分根据实际情况

?CHIN ESE NURSIN G RESEARCH　September,2004Vol.18No.9B

打分0分～5分,总分0分～50分,分数越高,病人的生活质量越差。两组病人分别于入院后第2天、治疗后3个月、6个月进行问卷调查,两组病人出院后每月返院1次,直至6个月。就问卷中每一部分按6级水平进行评分,最差者记5分,最优者为0分。数据处理采用t 检验。

2　结果(见表1)

表1　两组病人入院后第2天、治疗后3个月及6个月QOL比较(x±s)分组别例数入院第2天治疗后3个月治疗后6个月观察组3129.18±8.0715.84±7.0314.26±7.10对照组3129.04±7.9121.85±8.6622.74±7.94 t值0.0683.0004.435 P>0.05<0.01<0.01

3　讨论

影响脊柱稳定性的因素有椎间盘、韧带和肌肉。正常坐或立位时,脊柱因受上身重力作用而趋前屈,椎体及间盘受挤压,后部韧带受牵拉,脊柱只有在腰背肌作用下才能通过椎间盘及后部韧带保持体位维持静力平衡;弯腰、抬物时脊柱还受到重物负荷作用,其弯矩加大,在椎间盘和后部韧带稳定的基础上更需要强有力的腰背肌来维持其动力平衡2,另外脊柱姿势对维持其平衡也很重要,当前屈超过60度时腰背肌的主动稳定作用也会减小2,可见维持脊柱平衡不仅需要保持正确的姿势,而且更需要腰背肌肌力作保障。没有强大腰背肌的保护作用,脊柱负荷将完全由后部韧带及椎间盘承担,且因棘上韧带、棘间韧带位居最外层,受张力最大,最易发生劳损或肌筋膜炎,最终出现慢性腰背痛3。

LDP是引起腰痛较常见的疾病,该

疾病在不同程度上引起病人结构功能缺

损、个体功能障碍和社会功能障碍。

LDP的发生是由于腰椎生物力学结构

平衡发生紊乱,椎间盘压力分布失衡导

致髓核突出,使腰椎力学结构进一步发

生紊乱,破坏了腰椎内外的代偿平衡4。

传统治疗方法虽然能解除一些不平衡因

素,却不能完全恢复脊柱生物力学的平

衡及调正与增强腰背肌力的功能。通过

采取“飞燕点水式”或“拱桥式”锻炼背

肌,能调整和增强腰背肌力,使紊乱的脊

柱力学结构得到恢复4,故此能矫正脊

柱侧弯畸形,平衡脊柱的生物力学结构,

恢复脊柱的生理功能,防止腰背肌僵缩,

改善腰的活动度和增加腰肌肌力。出院

后3个月观察组的QOL明显优于对照

组,出院后6个月观察组的QOL继续改

善,而对照组的QOL比3个月前下降,

原因是对照组中有2人腰痛复发。说明

腰背肌锻炼对LDP病人的QOL有明显

提高,并且能减少腰痛的复发,值得临床

医学工作者重视。

参考文献:

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cise in treatment of chronic low back pain

with radiologic diagnosis of spondylosis or

spondylolisthesis J.S pine,1997,22:

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版社,1991:18-22.

3　赵定麟,戴力扬.脊柱不稳症M.中华

骨科杂志,1991,11(4):310.

4　曹建中.当代中国骨科临床与康复

M.北京:中国医药科技出版社,

1995:339;901.

作者简介:谭婉雯(1964—),女,广东省罗定

人,主管护师,大专,从事康复护理工作,工作

单位:524001,广东医学院附属医院;诸蕊玉、

陈向梅工作单位:524001,广东医学院附属医院。

(收稿日期:2004-07-05;修回日期:

2004-08-17)

(本文编辑孙玉梅)

?征订启事?

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护理研究2004年9月第18卷第9期下半月版(总第128期)

腰突的体格检查

腰突的体格检查一、坐骨神经的张力试验（一）直腿抬高试验及加强试验： 1、直腿抬高试验：仰卧位，保持膝关节伸直，分别做直腿抬高动作，测量抬高时无痛的范围，如70°以下出现受压神经根分布区的疼痛，即为阳性。加强试验：将下肢降低5~10°至疼痛消失，并将足背屈，坐骨神经再度出现疼痛为阳性，提示腰椎间盘纤维环破裂、坐骨神经受到牵拉。改进的直腿抬高试验：病人坐在床位，两小腿自然下垂，髋、膝关节屈曲90°，检查时仅将患侧小腿伸直，引起痛麻状者为阳性，这种检查比较自然。 2、检测方法：应先检查健侧。并以健侧为标准进行比较，低于健侧的抬高角度出现疼痛才是阳性。正常人下肢抬高范围是60—120。，一些运动员、女性即使有腰椎间盘突出，直腿抬高也可以大于9Oo，这些人应以疼痛是否存在为标准。 3直腿抬高的角度与神经根移动的关系直腿抬高30以下时腰椎间孔处的神经根在椎管内无移动，直腿抬高30-90时神经根移动较明显，L2、3神经根无移动，L4移动0-2mm,L 移动3-5ml。因此试验阴性不能排除L3-4意思的椎间盘突出。 5直腿抬高试验阳性的判断（1）典型的直腿抬高试验阳性：检查时有小腿外侧的放射痛，有足背直达拇趾的麻痛感或放射痛，或直达踝部、跟部的疼痛。抬腿仅引起腰痛或仅腘窝部疼痛不适，不能算为直腿抬高试验阳性。抬腿仅有大腿后方的放射痛则只能算作可疑。若抬高不足70，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。在抬高受限制的同时，必须有臀部、下肢的放射痛，方可定为阳性。如抬高超过70。时，出现大腿后方的放射痛或小腿后侧的放射痛，，此体征(用于断腰椎间盘突出症)只能判作阴性或可疑。在直腿抬高出现放射痛时屈曲膝关节能明显缓解疼痛的；或作直腿抬高加强试验阳性者(才能确定为直腿抬高试验阳性。屈曲膝关节的目的是为了验证其疼痛是否来源于神经根部；而直腿抬高加强试验的目的是在先放松小腿以上部位肌

5种体育锻炼促进腰肌劳损恢复

运动疗法，顾名思义就是通过各种运动的方式达到强身健体或治疗疾病目的的方法。在各种自然疗法中，运动疗法最能调动患者自身能动性，锻炼精神与意志，积极乐观的与疾病做斗争。今天和大家分享一下腰肌劳损的运动疗法。首先，我们要注意的是如果处于急性疼痛期，这时的运动方式以卧床休息为主，减少运动，尤其是剧烈、腰部活动幅度较大的运动，甚至是日常生活中如弯腰穿鞋、洗脸、转身等一些需要腰部用力或者活动幅度较大的动作都应该尽量避免或者减少，这个时期可外敷祺安堂神农消痛贴，以舒筋通络、行气活血、散寒止痛促进恢复。缓解期腰肌劳损者已经可以生活自理，这个时候我们建议患者做适当的运动，在力所能及的范围内适当的运动，以增强体质，促进局部气血流通，增加腰椎的灵活度，为正常生活的开始做好适应性训练。这一时期适合的运动方式有：倒行也称倒着走，就是连续向后退着走路。这种方法可以增强腰背肌群力量，在退着走时腰部肌肉有节凑的收缩和舒张，可以使腰部血液循环得以较好的改善，有助于腰部组织新陈代谢的提高，在一定程度上起到很好的治疗作用。船型运动早晨起床前或晚上睡觉前，俯卧在床上，两手交叉放在腰上，双下肢有节奏地用力向后抬起、放下，同时挺胸抬头，重复30-50次。可以有效增加腰部伸肌群的肌力。踢腿运动双手叉腰或者一手扶物，双下肢有节凑地交替尽力前提后伸，连续30-50次。

散步这个方法简便易行，特别适合办公室工作人群，有节奏的散步可以使血液循环加强，血管的容量扩大。散步还可以锻炼腰臀部及下肢的肌肉力量，增强腰部和四肢的协调性。爬楼梯简单易行，可以起到增强腰部肌肉力量的作用，尤其是下楼梯时候重心后倾，腰部肌肉收缩舒张，对腰肌有很好的保护作用。关于运动，早在秦国《吕氏春秋》中就有“流水不腐户枢不蠹，动也。行气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁。”明确提出了运动疗法的理论。三国时期名医华佗认为“动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生”。非物质文化遗产李氏膏药继承人李老师也建议在缓解期通过适当的运动以辅助促进腰肌劳损的恢复，并在几代人的基础上对祖传膏方改良提升推出了祺安堂神农消痛贴，具通经疏络、行气活血、散寒止痛之效，有效促进腰部软组织损伤（腰肌劳损）的恢复。最后提醒大家，做任何事情都讲究一个“度”，运动亦是如此。适度的运动有益于健康，而超过这个度，则过犹不及。运动也因人而宜，请根据自身体质和实际情况选择合适方式进行。腰肌劳损是日久累积的结果，痊愈也非一时之功。故运动疗法也不是一朝一夕的事情，贵在有恒心，坚持不懈。

腰背肌功能锻炼

腰背肌功能锻炼流程图腰背肌功能锻炼锻炼前评估严格把握适应症和禁忌症： 1、适应症：腰椎骨折、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、反复腰痛的患者。 2、禁忌症：腰椎骨折术后一周内。锻炼方法 1、前屈后伸法 2、左右侧屈法 3、左右回旋法 4、仰卧支撑法 5、飞燕点水法（详见五种锻炼锻炼方法附图）

注意事项： 1、内容和运动强度：确定练功内容和运动强度，制定锻炼计划，首先应辨明病情估计预后，应因人而异、因病而异，根据伤病的病理特点，在医护人员指导下选择适宜于各个时期的练功方法，尤其对骨折患者更应分期、分部位对待。 2、指导要点：正确指导患者练功是取得良好疗效的一个关键。主要将练功的目的、意义及必要性对患者进行解释，使患者乐于接受，充分发挥其主观能动性，加强其练功的信心和耐心，从而自觉地进行积极的功能锻炼。 3、循序渐进，严格掌握循序渐进严则，是防止加重损伤和出现偏差的重要指施。练功时动作应逐渐增加，次数由少到多，动作幅度由小到大，锻炼时间由短到长。 4、练功时应思想集中，全神贯注，动作缓而慢。 5、练功次数，一般为每日2～3次。 6、练功过程中，对骨折、筋伤患者，可配合热敷、熏洗、涂擦外用药水、理疗等方法。 7、练功过程中，要顺应四时气候的变化，注意保暖。

五种锻炼锻炼方法附图（1）预备姿势(2) 前屈（3）后仰 1、前屈后伸法预备姿势左侧屈法右侧屈法 2、腰部左右侧屈法

(1)左旋 (2)右旋（3）腰部左右回旋法 3、腰部左右旋转回旋法

预备姿势 (1)五点支撑 (2)三点支撑 4、仰卧支撑法

预备姿势 5、飞燕点水法

足球运动员腰椎间盘突出的运动疗法体会

南方医科大学成人高等教育毕业论文题目：足球运动员腰椎间盘突出的运动疗法体会作者姓名：ⅹⅹⅹ 专业：ⅹⅹⅹⅹ 年级：ⅹⅹⅹⅹ级专升本

摘要目的：为了总结足球运动员腰椎间盘突出的运动疗法经验，观察运动疗法的治疗效果。方法：回顾性总结了笔者治疗的5例患有腰椎间盘突出症的女足运动员资料，治疗前后分别按照文中评分标准进行腰部功能的评分并通过统计学方法进行比较。结果：治疗后3个月时，有3名女足运动员可以恢复正常的足球训练，疗效结果为痊愈，另2名女足运动员疗效结果为有效。3个月时，女足运动员的临床症状（23.1±2.2）分、下肢功能（24.8±0.9）分、生活能力（21.2±1.3）分、运动能力（22.1±2.5）分，各项评分明显改善（P<0.05），总评分均值为（91.3±4.8）分，明显高于治疗前评分结果（57.2±12.2）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在充分休息的基础上，医师指导患者进行多种运动疗法的治疗，收到了满意的治疗效果。关键词：运动员；腰椎间盘突出；运动疗法；疗效标准

ABSTRACT Objective: To summarize the football players of prolapse of lumbar intervertebral disc movement therapy experience, observation of the therapeutic effect of exercise therapy. Methods: a retrospective review of the treatment of 5 patients with prolapse of lumbar intervertebral disc players, before and after the treatment respectively according to the score of lumbar functional score and the statistics method to compare. Results: 3 months after treatment, the football training 3 women athletes can return to normal, efficacy results for the recovery, the other 2 players for effective curative effect. At 3 months, the clinical symptoms of women's soccer players (23.1 ± 2.2)%, (24.8 ± 0.9) of lower extremity function, ability of daily life (21.2 ± 1.3)%, (22.1 ±2.5) motion ability, the score improved significantly (P<0.05), total mean score was (91.3 ± 4.8)%, obviously higher than that before treatment were (57.2 ± 12.2)%, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: on the basis of sufficient rest, treating physicians guiding patients with various exercise therapy, received a satisfactory curative effect. Keywords: athletes;lumbar disc herniation; exercise therapy; curative effect standard

腰肌劳损康复锻炼方法

腰肌劳损康复锻炼方法慢性腰肌劳损往往是多种因素造成的。例如，长时间的体力劳动或运动，可因腰部负荷过重而造成腰肌的损伤。长期缺乏体育锻炼的胖子，站立时重心前移，也很容易引起腰部韧带、肌肉的劳损。腰部长时间遭受风寒，也可以引起慢性腰背部僵硬、疼痛。急性损伤处理不当或治疗不彻底，也会发展成慢性腰肌劳损。劳累后加重是慢性腰肌劳损的特点，下面介绍几种效果可靠又简便易行的康复锻炼方法： 1．腰部前屈后伸运动两足分开与肩同宽站立，两手叉腰，作好预备姿势。然后做腰部充分前屈和后伸各四次，运动时要尽量使腰部肌肉放松。 2. 腰部回旋运动姿势同前。腰部作顺时针及道时针方向旋转各一次，然后由慢到快，由大到小，顺、逆交替回旋各八次。 3．“拱桥式” 仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。反复锻炼20～40次。 4. “飞燕式” 俯卧床上，双臂放干身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。反复锻炼 20～40次。 5 倒走锻炼也要注意正确的方法，尤其是安全倒走锻炼对腰肌劳损的康复有良好的作用，但也要注意方法的科学性，特别是安全性。倒走时能够强迫人体的重心后移到脚跟，锻炼腰背部肌肉，促进腰背部血液循环，缓解疼痛。可以试试倒走，看看有无效果，倒走时穿平底鞋，小步子慢走，运动量以腰部不感觉到累为宜，可以少量多次进行锻炼，过多的运动量是会加重腰痛的，要量力而行，注意安全。倒走锻炼不方便的话，可以在家中锻炼：赤足或穿平底鞋，前脚掌踩在厚度约为20毫米的书上，坚持直立，坚持直立的时间越长越好，可以感觉一下腰痛有无减轻，这和倒走锻炼的效果是一样的，更加安全，有利于坚持。倒走锻炼和负跟站立锻炼对腰痛有作用的话，可以穿一双前高后低的负跟鞋，前高后低强迫人体的重心后移到脚跟，矫正不合理姿势，锻炼腰背部肌肉，缓解疼痛，巩固倒走锻炼的效果，对腰肌劳损有康复的作用。平时要注意保持良好的姿势，不要久站久坐长时间保持一个固定的姿势，维持一个固定的姿势一旦超过了20分钟肌肉就开始紧绷，无论是什么姿势维持太久都不好，而错误的姿势是会加重腰酸背痛的。不要过度劳累进行剧烈运动，腰肌劳损康复后过度劳累还是会复发的，即便是正常人过度劳累也不行的。在日常生活中,不良的姿势,例如：不正确的坐,立,行及睡眠姿势,长时间伏

腰椎间盘突出症科普

腰椎间盘突出症什么是腰椎间盘突出症？腰椎间盘突出症是骨科较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。有何临床表现？ 1.腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

2.下肢放射痛虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。 3.马尾神经症状向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。我们有什么办法解决？ 1. 非手术疗法

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。（1）绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。（2）牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。（3）理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。（4）皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2-4周后可再用一个疗程。（5）髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。 2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。 3.手术治疗（1）手术适应证①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。

腰背部功能锻炼

腰背部肌肉功能锻炼法很多人觉得腰腿属于小病，虽然这种小病的痛苦足够折磨人，但是并不算猛烈，绵长又持久，像春天滴滴答答的雨，你不知道它何时才会停。想要缓解常年的腰痛，甚至避免腰椎间盘突出症以及腰椎术后康复治疗，腰背部肌肉的锻炼都是必不可少的！腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，加强腰背部肌肉的锻炼，有助于维持及增强腰椎的稳定性，从而延缓腰椎劳损退变的进程，可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。由于腰腿痛而卧床休息或者佩带腰围治疗的病人，腰部不活动，不受力，长此以往可引起腰肌的废用性萎缩和无力。因此，应加强腰背肌的锻炼，以下两种方法供参考：小燕飞法：1.俯卧床上，去枕；双手背后，用力挺胸抬头，使头、胸离开床面； 2.同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面； 3.持续3～5 秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期。

三点支撑法：平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组。四点支撑法：即拱桥支撑法，平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组。

五点支撑法：仰卧在床上，去枕屈膝；双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量。持续5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。注意事项： 1、对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说，建议采用“五点支撑”的方法锻炼。病人可以根据自己的实际情况，选择适合自己的方法进行锻炼。 2、腰背肌锻炼的次数和强度要因人而异，每天可练十余次至百余次，分3～5组完成。应当循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。 3、锻炼时也不要突然用力过猛，以防因锻炼肌肉而扭了腰。 4、如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状。

健康生活科普小知识

健康生活科普小知识热水泡脚，加点中药 “热水泡脚，加点中药”是我国传统医学宝库中一种优秀的理疗保健方法。医学典籍记载:“人之有脚，犹似树之有根，树枯根先竭，人老脚先衰。”因而早在几千年前，中医就很重视对双足的锻炼和保养，并运用足部泡脚按摩(足疗)来防病治病。中医保健理论中关于“一年四季沐足:春天洗脚，开阳固脱;夏天洗脚，暑理可祛;秋天洗脚，肺润肠濡;冬天洗脚，丹田湿灼”的记载，正是对中药足疗功能的形象概括。现代科研表明，人的双脚上存在着与各脏腑器官相对应的反射区(穴位)，刺激这些反射区，可以促进人体血液循环，调理内分泌系统，增强人体器官机能，取得防病治病的自我保健效果。我国有一句古话:“中药洗脚，胜吃补药。” 每天若泡脚15分钟就能发挥保健作用，如把双脚浸入到40摄氏度左右的热水中，约15,20分钟后头痛会明显缓解。这是因为双脚血管扩张，血液从头部流向脚部，可相对减少脑充血，从而缓解头痛。对于感冒发热病引起的头痛，热水泡脚还有助于退热。如果在泡脚同时能不断用手按摩涌泉穴及按压大脚趾后方偏外侧足背的太冲穴，还有助于降低血压。经常坚持中药泡脚足疗的应用范围很广，如风湿病、脾胃病、失眠、头痛、感冒等全身性疾病，截瘫、脑外伤、中风、腰椎间盘突出症、肾病、糖尿病等大病、重病后的康复治疗等。因此，坚持科学的足疗，尤其对于缓解现代城市人群易发的各种职业病，往往可以收到事半功倍之效。孩子不要碰的有毒植物

专家指出，植物有毒主要分为3种:一是吃进去后中毒，二是接触后中毒，还有是部分器官有毒。对待这些植物，一般来说，只要不把它们的茎叶折断，不触碰里面的汁液，或者放进嘴里嚼，还是安全的。滴水观音:本身无毒，可是会吸收空气中的有毒气体、重金属等，一部分有毒物质会自然分解，而有些不能分解的，则残留在它的细胞中，这时，如果孩子误舔、误食就会中毒。中毒后，应该马上漱口，并且及早送医救治万年青:如果不小心沾到它的汁液，要立即洗干净，否则直接用手拿东西吃的话，就会中毒。夹竹桃、郁金香:夹竹桃的毒素主要集中在花朵里。如果把它带回家，长时间摆放也有可能会中毒，因为夹竹桃会散发出一种气体，对人体有害，郁金香也是同理，数量一多，家中摆放时间过长都是有害无利的。花烛:又称红掌，与中国人的体质不相适宜，如果误食会对身体有害。水仙花:人体一旦接触到水仙花的汁液，可导致皮肤红肿，误食会引起呕吐。绿萝:汁液有毒，接触皮肤可能引起红痒，误食会造成喉咙疼痛。夜来香:夜间停止光合作用，会排出大量废气，对健康不利，因此晚上不要在夜来香前久留。含羞草:内含含羞草碱，接触过多可能会导致眉毛稀疏、毛发变黄，严重的会引起毛发脱落。勿轻易学“鸟叔” 近来，韩国“神曲”《江南style》火爆全世界，从潘基文到阿伯阿婆平民百姓都热衷学跳骑马舞。韶城也不例外，大学生、中学生跳，退休人员也跳，上班一族也不甘人后，学习“鸟叔”，一边半蹲着，一边挥着手，节奏奇快，表情怪异。在此建议，不要轻易跳骑马舞，否则容易伤身。理由有三:

腰背肌锻炼有什么作用

腰背肌锻炼有什么作用？腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，强壮的腰背部肌肉，就象脊柱的强有力的保护伞，有助于维持及增强脊柱的稳定性，可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。曾经有过急慢性腰肌损伤、腰肌筋膜炎、腰肌劳损或者腰椎间盘突出症等腰椎疾患的病人，加强腰背肌的锻炼，对于疾病康复就更为关键。腰背肌锻炼的好方法腰背肌锻炼的方法有很多种，我们向大家推荐一种最简便实用的方法，这种方法适用于各个不同年龄的患者和正常人，不需要专门的时间和场地，大家每天都可自我完成，基本没有其它各种治疗方法的不良反应。只要持之以恒，相信大家一定会拥有健康的脊柱！锻炼方法 1.腰部前屈后伸运动: 两足分开与肩同宽站立，两手叉腰，作好预备姿势。然后做腰部充分前屈和后伸各四次，运动时要尽量使腰部肌肉放松。 2.腰部回旋运动姿势同前。腰部作顺时针及道时针方向旋转各一次，然后由慢到快，由大到小，顺、逆交替回旋各八次。 3.“飞燕式”锻炼时可以俯卧床上，去枕，双手背后，缓缓用力挺胸抬头，使头胸部离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续5秒钟左右，然后肌肉放松，重新俯卧于床上，休息3～5秒为一

个周期，再接着锻炼。循序渐进，一般每次做20-30个，每天坚持练习1-2次就可以了。这种方法就是大家俗称的“小燕飞”。对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说，上述方法比较费力，可以采用一些替代的方法。比如只抬起头胸部，下肢就不要抬起来了，这样会比较容易一些。 4.“拱桥式” :“五点支撑”的方法锻炼，仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续5秒钟左右，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。 5.增加有针对性的体育疗法，如引体向上，扩胸运动，俯卧撑，深蹲，太极拳、保健体操等

腰间盘突出康复体操【最新】

腰椎间盘突出症保健操图解另类健身法腰椎间盘突出保健操，适用于腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生，腰肌劳损、坐骨神经痛等病人。此套保健操动作简单，容易掌握，具有放松腰肌，软化韧带，促使腰椎生理弯曲度恢复，降低椎间盘内压等作用。腰椎训练动作起身运动上半身如图试位置，保持髋关节紧贴地面，同时保持下腰部及臀部放松

单膝牵伸牵拉一侧膝关节直至感觉到下腰部及臀部适度的牵伸，另侧膝关节重复相同动作中腰段牵伸胸部朝地面，尽可能的前伸上体靠墙牵伸一侧上肢支撑墙面，另侧上肢辅助髋关节缓慢下墙面活动

坐位下腰部牵伸坐位膝关节分开，身体前弯，保持对下腰部舒适的牵伸下身躯干旋转双膝并拢至于胸前，从身体一侧向另一侧活动，下落至床面

股四头肌牵伸使小腿靠近臀部，直至感到合适的牵伸在大腿前侧骨盆提升通过腹部和臀部肌肉使背部贴进床面后伸运动

手置于后背，使上半身离开床面，同时保持下巴收紧俯卧髋关节后伸保持膝关节锁紧，同时使下肢离开床面8-10厘米异侧肢体伸展保持一侧膝关节锁紧，同时使下肢离开床面8-10厘米，同时另侧上肢抬高

腰椎间盘突出症的自我锻炼椎间盘患者必读在急性期，腰椎间盘突出症病人保持正确的姿势，可明显减轻疼痛症状和稳定病情。在恢复期，进行必要的功能锻炼，有利于病情的康复，并防止腰腿痛症状的复发。一、急性期 1、卧位腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。 2、下床从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸殿，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一仙下肢再移下，手扶庆头站起。 3、坐位坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞度与病人膝到足认错的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。 4、起座从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。二、恢复期恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。 1、仰卧抬起骨盆仰卧位双膝屈曲，以足足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫下骨盆前倾，增加腰椎曲度。 2、抱膝触胸仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。 3、侧卧位抬腿侧卧位，上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放

某新媒体运营方案

新媒体运营策划一、新媒体与新媒体运营概念：新媒体是相对于报刊、电视、广播等传统媒体而言的新的媒体形态，同时，它是一个宽泛的概念，是基于移动互联网，面向客户提供信息和娱乐的传播形态。新媒体运营是通过现代化互联网手段，通过利用微信、微博、贴吧等新兴媒体平台工具进行产品宣传、推广、产品营销的一系列运营手段。通过策划品牌相关的优质、高度传播性的内容和线上活动，向客户广泛或者精准推送消息，提高参与度，提高知名度，从而充分利用粉丝经济。达到相应营销目的。在自媒体高度发达的时代，每个人都是媒体的参与者，也可能成为一个媒体，所以这种新媒体运营活动应运而生，并且成为一种职业。二、新媒体的特点当前所指的新媒体，是与社交媒介更为贴切的媒介形式，如微信、微博、论坛、SNS等等，更多的表现为自媒体，它们具有以下传播特点： 1 传播方式双向化传统媒体信息传播的方式是单向的、线性的、不可选择的。表现为特定的时间内由信息的发布者向受众发布信息，受众被动接受信息，缺少信息的反馈。这种静态的传播使得信息流畅性弱，传播效果不佳。而新媒体传播方式是双向的，

每个受众既是信息的接受者，同样也是信息的传播者，进而互动性强，传播效果明显。 2 接收方式从固定到移动无线移动技术的发展使得新媒体具备移动性的特点，通过移动互联网技术，使得用手机浏览网页、看电视等等实现动态化，不仅仅局限于固定场所。 3 传播行为更加个性化微博、微信、博客、播客等新的传播方式使得每一个人都成为信息的发布者，个性的表达自己的观点，传播自己关注的信息。传播内容与传播形式等完全是我的地盘我做主。个性化的传播方式一方面让众人体会着发布信息，影响他人的快感。。 4 传播内容多元化从传统媒介到新媒体，最大的变化同时体现在传播内容的多元化和融合化，传统纸质媒体通过平面展示文字信息、图片信息，而如今，借助新媒体形式，同时传播带有文字、图片、声音等等于一身的信息已成为可能，提高了信息量，提升了信息广度。三.新媒体运营方案

如何加强腰背肌功能锻炼

如何加强腰背肌功能锻炼腰背部肌肉对我们的腰椎稳定性是有很重要的作用的，因此大家平时如果能够加强项腰背部肌肉的锻炼，是可以帮助我们加强腰椎的稳定性的，这样可以防止出现腰椎劳损退变的情况发生，并且可以防止出现腰部损伤和腰痛的情况出现，很多人不喜欢进行腰背部肌肉的锻炼，导致容易出现腰疼和腰部损伤的情况，下面就给大家介绍一下：如何加强腰背肌功能锻炼? 一、“燕飞”或“小燕飞” 腰背肌功能锻炼法腰背肌功能锻炼法 1、俯卧床上，去枕;双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面; 2、同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面; 3、持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期。二、五点支撑法

1、仰卧在床上，去枕屈膝; 2、双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量; 腰背肌功能锻炼法三、三点支撑法在五点支撑法的基础上将双上肢抬离床面(如下图示) 腰背肌功能锻炼法上述动作持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。四、注意事项 1、对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说，“小燕飞”可能比较费力，可以采用“五点支撑”的方法锻炼。病人可以根据自己的实际情况，选择适合自己的方法进行锻炼。

2、腰背肌锻炼的次数和强度要因人而异，每天可练十余次至百余次，分3～5组完成。应当循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。 3、锻炼时也不要突然用力过猛，以防因锻炼腰肌而扭了腰。 4、如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状;。 5、如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时，应当停止锻炼或在医生指导下行腰背肌锻炼;在腰腿痛急性发作时应当及时休息，停止练习，否则，可能使原有症状加重。上面的内容介绍了如何加强腰背肌功能锻炼，这些方法大家可以抽空试一试，当然这个对腰背肌的锻炼不是一天两天就能够有成效的，是需要付出艰苦的努力的，付出汗水才能有收获，所以大家不要觉得锻炼两天就行了，这些锻炼要长期进行，这样才能让自己的腰背肌更加强韧。

腰椎间盘突出症的防治

腰椎间盘突出症的防治什么是腰椎间盘突出症？腰椎间盘突出症是腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的病症。中医把该病症归于“腰痛”、“腰腿痛”和“痹症”这一范畴内。腰椎间盘突出症可以分为：膨出、突出、脱出三种情况。腰椎间盘突出症是怎样诱发的？腰椎间盘突出症的诱发因素一般分为六种：1.脊柱结构因素：脊柱畸形包括移行椎、脊柱侧弯和小关节突出方向不对称。2.生理因素：（1）30岁—50岁发病率最高；（2）超过平均升高的男女容易发病。（3）男性发病率高于女性。3.职业因素：驾驶员发以及经常需要久坐工作的人群病率最高，此外，重体力劳动者发病率高，长期从事弯腰工作的人群易患此病。4.外伤因素：（1）急性损伤：儿童和青少年腰椎间盘突出症与急性外伤有关。（2）运动：长期剧烈运动与椎间盘退行性改变有关，如运动员、舞蹈演员等人群。5吸烟：吸烟者较非吸烟者椎间盘突出的危险性增加50%。6.妊娠：腰椎代偿性前凸增加了椎间盘的应力。腰椎间盘突出症哪些部位常容易发病？临床上最常见的发病部位是，90%以上在腰4-腰5（L4-5）和腰

5-骶1（L5-S1）节段，腰3-腰4椎间盘突出占2%，2个节段同时突出占6%-19%。腰椎间盘突出如何诊断？（一）腰部有外伤史。体征为下腰段有不同程度的侧凸：向患侧凸者多，向健侧凸者少，也有的是平腰或后凸状。腰部活动受限，成熟型的（椎间盘突出部无增大或缩小的可能性）腰不能向前屈；幼弱型的（腰椎间盘突出部能大能小者）腰虽能向前屈，但不能向后伸。（二）体征:患部棘突旁1～2厘米处有明显的压痛点。直腿抬高为阳性，有的小腿外侧及足背有感觉障碍区，膝和跟腱反射消失，部分患者出现间歇性跛行。晚期小腿肌肉萎缩。屈颈及足拇趾背屈检查均为阳性。（三）影像学检查：x线检查，最常见的为：1.腰柱侧凸，生理前凸消失。2.椎间隙前窄后宽或绝对变窄。3.椎体后缘有骨质增生或后翘状。4.椎体边缘唇状或上缘可有凹陷。腰椎CT或MRI检查对诊断腰椎间盘突出症更为准确，但费用较为昂贵。腰椎间盘突出症的治疗有哪些？（一）推拿手法治疗：其目的是增加局部组织痛觉阈值，改善腰肌高张力状态；降低椎间盘内压力，促使突出物还纳，为纤维环的修复创造条件；改变突出物位置，缓解神经根受压状态；加强气血循行，促使神经根及周围软组织水肿的吸收。常用部位及取穴为：背腰部及下肢、肾俞、大肠俞、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等。推拿时以滚法、揉法、弹拨法、按压法为主，拿法、摩法为辅。（二）针灸治疗：以局部阿是穴及足太阳经穴为主，主穴选取：阿是穴、大肠俞、

腰椎功能锻炼

腰椎功能锻炼功能锻炼是患者需要长期坚持的肢体和躯干运动，是康复治疗的重要内容。不论从事什么职业的椎间盘突出症患者，接受微创治疗后都应注意安排一定的时间进行自主锻炼，尤其是腰背肌锻炼更为重要，发达的腰背肌不仅有利于症状改善，也有利于更好地维持脊柱稳定性，预防椎间盘突出症复发或其节段椎间盘突出。功能锻炼的方法应因人、因时、因地而异。根据症状轻重、缓急快慢灵活选择，不必强求一律。一、功能锻炼的基本原则 (1)根据年龄、体质、病情和所接受的治疗方法，选择适当运动时间、运动方法、运动量及强度。 (2)动作符合科学锻炼要求，不能随心所欲、盲目蛮干。 (3)循序渐进，不能急于求成。 (4)持之以恒，不能半途而废。腰椎间盘突出症病人的功能锻炼应根据每位病人的病情灵活运用。一般在急性期时症状较重，不必进行功能锻炼，在亚急性期即应开始运动量由小量逐渐递增的分级运动，这样可以使病人提早康复。亚急性期的功能锻炼应避免因胸腰椎大幅度屈或伸引起椎间盘受力不匀而使症状加重。在进人慢性期或恢复后期时就应该进行强化的肌肉训练。但在选择锻炼种类时应结合各人自身情况，如腰椎较平直，腰肌比腹肌更软弱，则应着重“脊柱伸展训练”；如腰椎前凸较大，腹肌相对较弱，则应着重“腹肌训练”。对于“腰椎活动度训练”，亚急性期以轻松的摆动方式进行，运动幅度可较小，以不加重疼痛为度；慢性期及恢复后期可向每一方向运动到最大限度，以逐渐恢复正常活动范围，也以不明显加重疼痛为度。三类功能锻炼的具体方法可以按下列图示进行：（一）脊柱的伸展训练 1．亚急性期训练法分为俯卧抬腿（图 20 -1）、俯卧抬头（图20 -2）、垫高骨盆抬起上身至水平位（图20 -3）。 2．慢性期及恢复后期训练法有挺胸（图20 -4）、半桥（图20 -5）、桥式(图 20 -6)、燕式（图20 -7）。

腰椎间盘突出症科普

腰椎间盘突出症什么是腰椎间盘突出症突出症是骨科较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。有何临床表现 1.腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经而产生感应痛，有时可伴有。 2.下肢放射痛

虽然高位（腰2～3、腰3～4）可以引起，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。 3.马尾神经症状向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。我们有什么办法解决 1. 非手术疗法腰症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显。（1）绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

腰椎间盘突出手术后期恢复注意事项

腰椎间盘突出、椎管狭窄手术后恢复期注意事项此【注意事项】一式二份，一份备案留存，一份由患者本人或授权委托人签收。签收人签字：年月日腰椎间盘突出症是中老年人的多发病和常见病，手术治疗后可即刻解除神经根压迫症状，产生近期疗效。病人极易产生大功告成的心理感觉，因此必须让病人明白术后家庭护理的重要性，以减少术后并发症，取得良好的近、远期疗效。 1. 注意体位：病人出院时如须远途乘车返回的，最好取侧卧位，可起到缓冲手术部位受颠簸震荡的外力作用，还能消除因颠簸引起的脊柱横向运动。若条件限制只能坐位返回时，必须用腰围保护，因坐位时，椎间盘内压力最大，使用腰围可减少其压力，还可增加腰部肌肉力量，避免上下车时弯腰动作的影响。术后一年内，禁忌久坐、大幅度弯腰、提重物，并防止腰部扭伤。 2. 适当休息：出院后应做到3个月内不负重，不弯腰，同时应正确使用腰围，即每天间断使用，睡觉时可取下。一般1年后根据复查情况决定可以从事的劳动或运动强度。 3. 功能锻炼：平时应加强腰背肌的功能锻炼(“燕飞”)，以防止腰背肌萎缩，力求锻炼成自身的“肌肉腰围”。恢复后期，腰围只用于久坐和弯腰时。 4. 卧硬板床：出院后仍应卧硬板床，3-6个月内尽可能多卧床，这样有利于术后植骨区融合、康复。 5. 预防感冒：增强身体抵抗力和免疫力，预防感冒、咳嗽，尤其是要避免剧烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压，而导致椎间植骨脱出而使手术失败。 6. 调理饮食：饮食以清淡、富有营养而又易于消化为宜，多食含粗纤维丰富的食物，以刺激胃肠蠕动，防止大便秘结。 7. 食疗药膳：一些补肾强腰的药膳方可增加腰部肌肉功能，协调腰椎诸关节，常食用的有鸡蛋、蒸蛋、羊肉汤、猪腰、瘦肉汤等，可根据病情及患者饮食习惯选用。 8.复查：术后6个月内，1次/月；半年后，1次/2个月。如不慎摔倒，扭伤等及时复查！！！

腰椎间盘突出症科普课件

重视腰椎疾患，还你精彩人生腰椎间盘突出症是临床上最常见的疾病之一。人群的60%～80%一生中曾发生过下腰痛，大多数下腰痛患者发病2-3周以内可改善。瑞典的统计学资料显示，腰痛发生率在轻度劳动者中占53%，在重度劳动者占64%。腰痛患者中的35%将会发展成为腰椎间盘突出症病人。目前，因腰痛而丧失工作能力的人口比例持续上升，其医疗费用亦逐步增加。Frymoyer指出下腰痛医疗费用70%～90%用于并非丧失劳动能力的患者。其中95%的下腰痛患者3个月后可恢复工作，剩下的5%花费超过下腰痛费用的85%。统计学显示如果他们病休超过一年，返回工作的可能性下跌20%，如果病休超过2年，则返回工作的可能性几乎为零。本病多见于青壮年，其中80%为20～40岁之间，青少年少见，约占手术证实椎间盘突出病人的3%以下。男性与女性之比为7～12：1，这与男性劳动强度大及外伤机会多有关。腰椎各节段均可发生，腰椎4-5及腰椎5骶椎1椎间盘发生率最高，可占90%以上。高位腰椎间盘突出症约占3～5%，两处同时突出者约占5～10%，三处以上同时突出者较少见。一、病因 1.退行性变是基本因素：随年龄增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，使髓核张力下降，椎间盘变薄。同时，透明质酸及角化硫酸盐减少，低分子量糖蛋白增加，原纤维变性及胶原纤维沉积增加，髓核失去弹性，椎间盘结构松弛、软骨板囊性变。MRI证实，15岁青少年已可发生椎间盘退行性变。 2.损伤：积累损伤是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。积累损伤中，反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤，故本症与某些职业、工种有密切关系。 3.遗传因素：有色人种发病率低；小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史。 4.妊娠：常见的诱发因素 ①腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。 ②姿势不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。 ③突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。 ④腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。 ⑤职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。 ⑥身高与体重。 ⑦环境因素，如受凉、湿冷。二、临床表现（一）症状： 1.腰痛及放射性腿痛：是大多数本症患者最先出现的症状，发生率约91%。多数病人先有腰痛后有腿痛，部分病人腰痛和腿痛同时发生，少数病人只有腿痛。腰椎间盘突出引起腰腿痛具有下列特点。 ⑴根性放射痛 ①腰4～5椎间盘突出压迫腰5神经根，疼痛沿臀部、大腿后侧放散至小腿前外侧、足背和趾。

腰背肌功能锻炼法

腰背肌功能锻炼法 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

腰背肌功能锻炼法腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，加强项腰背部肌肉的锻炼，有助于维持及增强腰椎的稳定性，从而延缓腰椎劳损退变的进程，可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。由于腰腿痛而卧床休息或者佩带腰围治疗的病人，腰部不活动，不受力，长此以往可以引起腰肌的废用性萎缩和无力，因此，应当加强腰背肌的锻炼。一、“燕飞”或“小燕飞” 1、俯卧床上，去枕；双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面； 2、同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面； 3、持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期。二、五点支撑法和三点支撑法 1 2、双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量；持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。三、注意事项 1、对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说，“小燕飞”可能比较费力，可以采用“五点支撑”的方法锻炼。病人可以根据自己的实际情况，选择适合自己的方法进行锻炼。 2、腰背肌锻炼的次数和强度要因人而异，每天可练十余次至百余次，分3～5组完成。应当循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。

3、锻炼时也不要突然用力过猛，以防因锻炼腰肌而扭了腰。 4、如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状；。 5、如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时，应当停止锻炼或在医生指导下行腰背肌锻炼；在腰腿痛急性发作时应当及时休息，停止练习，否则，可能使原有症状加重。

腰椎间盘突出锻炼体操

一般的运动项目都不太适合腰椎间盘突出患者，但游泳不仅可以帮助他们锻炼身体，还对腰椎有好处。腰椎间盘突出患者应以静养为主，适合卧床休息，因此瑜伽、活力体操，以及羽毛球、乒乓球等球类运动，都不适合腰椎间盘突出患者。游泳是一项不错的运动项目，但应注意姿势要正确，水温不宜过低，并在游泳前要进行充分的准备活动，游泳的时间不宜过长，运动中有一定的时间间歇，以避免腰部过度疲劳。腰椎间盘突出患者还可以在床上做五点支撑练习：仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。腰椎间盘突出症保健操随着年龄的增长，人们出现腰痛的机会越来越多。除了腰肌劳损、急性腰扭伤等引发腰背痛外，腰椎间盘突出症是引发中老年人腰痛的又一常见原因。这种腰痛，轻者仅为腰背酸痛，重者则表现为腰直不起来，并伴下肢麻木、酸胀、疼痛等。由于腰椎间盘突出是种退行性病变，因此要想让这种腰腿痛完全断根是不太可能的；惟有平时注意自我保健，方可缓解症状，预防疼痛再度发作。现介绍一套家庭自我保健操，由腰突症引起的腰腿痛者不妨每天做1—2次。第一节：俯卧位，平卧在硬板床上，做好预备动作。第二节：俯卧位，用双肘关节撑起坚持3分钟，然后复原修整1分钟，重复6--8次。第三节：俯卧位，用双手撑起，肘关节伸直，坚持3分钟后复原1分钟，重复6—8次。每次可加用深呼吸法，吸一口气，然后吐气，吐尽为止。此时会感觉腰部下沉，使腰椎尽量恢复到原来的正常生理曲度。第四节：利用家中的熨衣板或木板，再加一条安全带或强力皮带，牢牢束住腰部。俯卧位，用双手撑起，坚持3分钟后复原，反复6—8次。第五节：俯卧，腹下放一个枕头，双手扣紧于背后，将双腿、头部和肩膀尽量提起，坚持一秒钟后，然后放下松弛，重复6～8次。