分部、分项工程验收表格
(GB50300-2001)表4
地基与基础分部（子分部）工程验收记录表
工程名称结构类型砖混层数7
施工单位xxxxxx工程有限公司技术部门
负责人
质量部门
负责人
序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见
1 土方开挖分项工程 1 评定合格
2 土方回填分项工程 1 评定合格
3 模板安装分项工程 2 评定合格
4 钢筋制安分项工程 3 评定合格
5 混凝土施工分项工程 1 评定合格
6 模板拆除分项工程 2 评定合格
7 原材料及配合比分项 2 评定合格
质量控制资料
按G.0.1.-2表内容检查,全符合要
求
安全和功能检验（检测）报告按G.0.1.-3表内容检查,全符合要
求
观感质量验收
验收单位
施工单位项目经理: 年月日
勘察单位项目负责人: 年月日
设计单位项目负责人: 年月日监理（建设）单位
总监理工程师：
或建设单位项目专业负责人：年月日注：分部（子分部）工程质量应由总监理工程师（建设单位项目专业负责人）组织施工项目
经理和有关勘察、设计单位项目负责人进行验收。
（GB50300-2001）表3
（基础模板拆除）分项工程质量验收记录
工程名称结构类型砖混检验批数
施工单位xxxxxx工程有限公司项目经理xxx 项目技术负责人xxx
序号检验批区段和部位
施工单位检查
评定结果
监理（建设）单位验收
结论
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
检查
结论
项目专业
技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师：
或建设单位项目
专业技术负责人：
年月日注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责进行验
（基础土方回填）分项工程质量验收记录
工程名称结构类型砖混检验批数
施工单位xxxxxx工程有限公司项目经理xxx 项目技术负责人xxx
序
号检验批区段和部位施工单位检查评
定结果
监理（建设）单位验收结论
1 合格2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
检
查结论
项目专业
技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师：
或建设单位项目
专业技术负责人：
年月日注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责进行验
（基础土石方开挖）分项工程质量验收记录
工程名称
结构类型
砖混 检验批数
施工单位
xxxxxx 工程有限公司 项目经理
xxx
项目技术负责
人
xxx
序号
检验批区段和部位
施工单位检查评
定结果
监理（建设）单位验收
结论
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
21
检 查 结
论
项目专业
技术负责人： 年 月 日
验
收 结 论
监理工程师： 或建设单位项目 专业技术负责人：
年 月 日
注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责进行验
（基础砼施工）分项工程质量验收记录
工程名称结构类型砖混检验批数
施工单位xxxxxx工程有限公司项目经理xxx 项目技术负责
人
xxx
序
号检验批区段和部位施工单位检查
评定结果
监理（建设）单位验收结
论
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
检查
结论
项目专业
技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师：
或建设单位项目
专业技术负责人：
年月日注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责进行验
（基础砼原材料及配合比设计）分项工程质量验收记录
工程名称结构类型砖混检验批数
施工单位xxxxxx工程有限公司项目经理xxx 项目技术负责人xxx
序号检验批区段和部位
施工单位检查
评定结果
监理（建设）单位验收
结论
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
检查
结论
项目专业
技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师：
或建设单位项目
专业技术负责人：
年月日注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责进行验
（基础钢筋制作安装）分项工程质量验收记录
工程名称结构类型砖混检验批数
施工单位xxxxxx工程有限公司项目经理xxx 项目技术负责人xxx
序号检验批区段和部位
施工单位检查
评定结果
监理（建设）单位验收
结论
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
检查
结论
项目专业
技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师：
或建设单位项目
专业技术负责人：
年月日
注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责进行验
（基础模板安装）分项工程质量验收记录
工程名称结构类型砖混检验批数
施工单位xxxxxx工程有限公司项目经理xxx 项目技术负责人xxx
序
号检验批区段和部位施工单位检查评
定结果
监理（建设）单位验收
结论
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
检查
结论
项目专业
技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师：
或建设单位项目
专业技术负责人：
年月日注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责进行验
（基础混凝土浇灌申请）分项工程质量验收记录
工程名称结构类型砖混检验批数
施工单位xxxxxx工程有限公司项目经理xxx 项目技术负责人xxx
序
号检验批区段和部位施工单位检查评
定结果
监理（建设）单位验收结
论
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
检查
结论
项目专业
技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师：
或建设单位项目
专业技术负责人：
年月日注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责进行验
（基础砖砌体）分项工程质量验收记录
工程名称结构类型砖混检验批数
施工单位xxxxxx工程有限公司项目经理xxx 项目技术负责人xxx
序
号检验批区段和部位施工单位检查评
定结果
监理（建设）单位验收
结论
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
检查
结论
项目专业
技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师：
或建设单位项目
专业技术负责人：
年月日注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责
进行验
(GB50300-2001)表4
主体 分部（子分部）工程验收记录表
工程名称
结构类型 砖混
层 数 7
施工单位 xxxxxx 工程有限公司
技术部门 负责人
xxx
质量部门 负责人
序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验收意见 1 砖砌体
5 评定合格 2 模板安装分项工程 9 评定合格 3 模板拆除分项工程 9 评定合格 4 钢筋分项工程 9 评定合格 5 混凝土施工分项工程
9
评定合格 6 配合比原材料分项工程 9 评定合格 7 预制构件吊装分项工程 9 评定合格 8 混凝土浇灌申请 9 评定合格
质量控制资料
按G.0.571.-2表内容检查,全符合要求
安全和功能检验（检测）报告
按G.0.1.-3表内容检查,全符合要求 观感质量验收
按G.0.1.-4表内容检查,综合进行评价
验收单
位
施工单位 项目经理： 年 月 日 设计单位
项目负责人: 年 月 日
监理（建设）单位总监理工程师：
或建设单位项目专业负责人：年月日注：分部（子分部）工程质量应由总监理工程师（建设单位项目专业负责人）组织施工项目
经理和有关设计单位项目负责人进行验收。
（GB50300-2001）表3
（主体砖砌体）分项工程质量验收记录
工程名称结构类型砖混检验批数 5 施工单位xxxxxx工程有限公司项目经理xxx 项目技术负责人xxx
序号检验批区段和部位
施工单位检查评定
结果
监理（建设）单位验收结
论
1 三层评定合格
2 四层评定合格
3 五层评定合格
4 六层评定合格
5 七层评定合格
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
检查
结论
项目专业
技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师：
或建设单位项目
专业技术负责人：
年月日注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责进行验
（GB50300-2001）表3
（主体模板安装）分项工程质量验收记录
工程名称结构类型砖混检验批数9 施工单位xxxxxx工程有限公司项目经理xxx 项目技术负责人xxx
序
号检验批区段和部位施工单位检查
评定结果
监理（建设）单位验
收结论
1 一层柱梁板评定合格
2 二层柱梁板评定合格
3 3.9-7.5米层A7-A9/18-19轴楼梯评定合格
4 二层（3.9-7.5米层）Y-A9/10-19轴柱梁板评定合格
5 三层柱梁板评定合格
6 四层柱梁板评定合格
7 五层柱梁板评定合格
8 六层柱梁板评定合格
9 七层柱梁板评定合格
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
检
查
结论项目专业
技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师：
或建设单位项目
专业技术负责人：
年月日
注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责进行验
（GB50300-2001）表3
（主体模板拆除）分项工程质量验收记录
工程名称结构类型砖混检验批数9 施工单位xxxxxx工程有限公司项目经理xxx 项目技术负责人xxx
序
号检验批区段和部位施工单位检查
评定结果
监理（建设）单位验收
结论
1 一层柱梁板评定合格
2 二层柱梁板评定合格
3 3.9-7.5米层A7-A9/18-19轴楼梯评定合格
4 二层（3.9-7.5米层）Y-A9/10-19轴柱梁板评定合格
5 三层柱梁板评定合格
6 四层柱梁板评定合格
7 五层柱梁板评定合格
8 六层柱梁板评定合格
9 七层柱梁板评定合格
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
检
查
结论项目专业
技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师：
或建设单位项目
专业技术负责人：
年月日
注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责进行验
（主体钢筋制作安装）分项工程质量验收记录
工程名称结构类型砖混检验批数9 施工单位xxxxxx工程有限公司项目经理xxx 项目技术负责人xxx
序
号检验批区段和部位施工单位检查
评定结果
监理（建设）单位验收
结论
1 一层柱梁板评定合格
2 二层柱梁板评定合格
3 3.9-7.5米层A7-A9/18-19轴楼梯评定合格
4 二层（3.9-7.5米层）Y-A9/10-19轴柱梁板评定合格
5 三层柱梁板评定合格
6 四层柱梁板评定合格
7 五层柱梁板评定合格
8 六层柱梁板评定合格
9 七层柱梁板评定合格
10
11
12
13
14
15
16
17
23
检
查
结论项目专业
技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师：
或建设单位项目
专业技术负责人：
年月日
注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责
（主体混凝土施工）分项工程质量验收记录
工程名称结构类型砖混检验批数9 施工单位xxxxxx工程有限公司项目经理xxx 项目技术负责人xxx
序
号检验批区段和部位施工单位检查
评定结果
监理（建设）单位验收结
论
1 一层柱梁板评定合格
2 二层柱梁板评定合格
3 3.9-7.5米层A7-A9/18-19轴楼梯评定合格
4 二层（3.9-7.5米层）Y-A9/10-19轴柱梁板评定合格
5 三层柱梁板评定合格
6 四层柱梁板评定合格
7 五层柱梁板评定合格
8 六层柱梁板评定合格
9 七层柱梁板评定合格
10
11
12
13
14
15
16
17
23
检
查
结论项目专业
技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师：
或建设单位项目
专业技术负责人：
年月日
注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责
（主体配合比原材料）分项工程质量验收记录
工程名称结构类型砖混检验批数9 施工单位xxxxxx工程有限公司项目经理xxx 项目技术负责人xxx
序
号检验批区段和部位施工单位检查
评定结果
监理（建设）单位验收
结论
1 一层柱梁板评定合格
2 二层柱梁板评定合格
3 3.9-7.5米层A7-A9/18-19轴楼梯评定合格
4 二层（3.9-7.5米层）Y-A9/10-19轴柱梁板评定合格
5 三层柱梁板评定合格
6 四层柱梁板评定合格
7 五层柱梁板评定合格
8 六层柱梁板评定合格
9 七层柱梁板评定合格
10
11
12
13
14
15
16
17
23
检
查
结论项目专业
技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师：
或建设单位项目
专业技术负责人：
年月日
注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责
（主体装配式结构）分项工程质量验收记录
工程名称结构类型砖混检验批数 4 施工单位xxxxxx工程有限公司项目经理xxx 项目技术负责人xxx
序
号检验批区段和部位施工单位检查
评定结果
监理（建设）单位验收
结论
1 三层评定合格
2 四层评定合格
3 五层评定合格
4 六层评定合格5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
23
检
查
结论项目专业
技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师：
或建设单位项目
专业技术负责人：
年月日
注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责
分项工程验收单
室内装饰装修分项工程验收单 一、水、电路监理验收内容 工程名称： 工程地点： 业主姓名：电话： 验收项目： A、水路基层检查内容 □ 1、水路材料是否合格及符合要求（包括客户指定） □ 2、水路排布是否合理，定位尺寸准确，右冷左热 □ 3、水试压是否合格 □ 4、水管固定是否牢靠，封补平、实 □ 5、卫生间防水层是否破坏。如破坏，重做防水处理 □ 6、出水口的高度及间距是否正确及符合客户要求（电器尺寸）
□ 7、卫生间地平及坡度是否合理，不泛水、积水，排水畅通 □ 8、卫生间下柜及门套下边是否防水防潮处理 □ 9、水路与电、气路交叉时是否正确 □ 10、地漏定位及同边防水是否合格 □ 11、下水管坡度及浴缸排水是否封闭好且是否硬管对准落水口B、收工时水路检查内容 □ 1、阀门安装是否正确，开启灵活、方便 □ 2、阀门及龙头接头处是否无渗水、漏水现象 □ 3、开关龙头、面盆、浴缸等洁具是否无污染、无破损、无划痕□ 4、排水管道是否畅通 □ 5、墙面出水管的护盖是否严密、紧贴墙面
□ 6、卫生间台板边封闭是否严密、无渗水、漏水 □ 7、台盆与台板之间密封是否严密，台盆位置正确 C、电路基层检查内容 □ 1、材料是否符合质量要求及客户要求 □ 2、电路排布是否合理、是否符合防火要求，空调、厨、卫专线分布 □ 3、线管、线盒固定是否合格，两者之间连接牢固 □ 4、线管之间，特别是地下部分不允许有接头 □ 5、强、弱电排布分路是否合理 □ 6、线路测试是否合格，各线之间阻值不小于0.5兆瓯 □ 7、增容后，配电箱的回路及各电器功率是否够用，各线路的线径是否符合要求
装饰装修分部工程验收记录表.doc
装饰装修分部工程验收记录 工程名称西部工业集聚区（北区）5＃厂房结构类型框架结构层数四层 局部五层 施工单位河南新城建设有限公司技术部门 负责人 申小军 质量部门 负责人 郭付军 分包单位/ 分包单位 负责人/ 分包技术 负责人 / 序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见 1 抹灰工程9 √ 2 门窗工程10 √ 3 幕墙工程1 √ 4 涂饰工程9 √ 5 电梯工程2 √ 6 饰面砖工程4 √ 7 地面找平层工程4 √ 8 地面砖铺设工程5 √ 9 护栏和扶手制作安装4 √ 10 卷闸门工程4 √ 质量控制资料完整 结构实体检验报告√ 安全和功能检验报告√ 观感质量验收好 分包单位（公章）项目经理： 验收单位 施工单位（公章）项目经理：
设计单位（公章）项目负责人：年月日 勘察单位（公章）项目负责人：年月日 监理（建设）单位 （公 章） 总监理工程师：年月日 装饰装修分部工程 质量控制资料记录 工程名称河南星鹏铸件有限公司办公楼施工单位河南永阳建筑安装有限公司（焦作分公司） 序号资料名称分数核查意见核查人 1 图纸会审、设计变更、4 2 工程定位测量、放线记录2 3 地基验槽记录、验槽报告、铲探记录3 4 地基施工记录、施工方案2 5 原材料出厂合格证及进场检（试）验报告 6 砂浆、混凝土配合比2 7 隐蔽工程验收记录3 8 施工记录1 9 检验批、分项工程质量验收记录 10 11 12 13 14 15 16 17 18
核查结论： 共核查项，资料基本完整能反映工程实际情况 2007年4月14日核查分包单位设计单位 人员 施工单位勘察单位 签字 监理（建设）单位： 装饰装修分部工程 功能检测验收记录 工程名称：河南星鹏铸件有限公司办公楼日期：2007年5月7日 监理（建设）项目设计要求检测结果评定结果单位验收结 果
危险性较大的分部分项工程验收表
危险性较大的分部分项工程验收表 工程名称：国电宁夏方家庄电厂2×1000ＭＷ机组工程验收时间： 注：危险性较大的分部分项工程验收，此表格和各类专项验收表格一并使用。
危险性较大的分部分项工程验收表 工程名称：国电宁夏方家庄电厂2×1000ＭＷ机组工程验收时间：2016.07.18 注Array：危 险 性 较 大 的 分 部 分 项 工 程 验 收， 此 表 格 和 各 类 专 项 验 收 表 格 一 并 使 用。 危 险 性较大的分部分项工程验收表
工程名称：国电宁夏方家庄电厂2×1000ＭＷ机组工程验收时间：2016.07.13 注Array：危 险 性 较 大 的 分 部 分 项 工 程 验 收， 此 表 格 和 各 类 专 项 验 收 表 格 一 并 使 用。 危 险 性 较大的分部分项工程验收表
工程名称：国电宁夏方家庄电厂2×1000ＭＷ机组工程验收时间：2016.08.26 注Array：危 险 性 较 大 的 分 部 分 项 工 程 验 收， 此 表 格 和 各 类 专 项 验 收 表 格 一 并 使 用。 危 险 性 较大的分部分项工程验收表
工 程名称： 国电宁夏方家 庄电厂2×1000ＭＷ机组工程 验收 时间：2016.09.10 注：危险 性 较大的 分部分项程验收，此表格和各类专项验收表格一并使用。 验收部位：引风机房上部结构满堂脚手架 1．验收内容： 脚手架系统设计、脚手架选材、搭设地基基础、搭设立杆横杆要求、剪刀撑设置、脚手板材料 2．按规定进行编制、审核、论证的专项方案是否具备： 方案经5位专家评审并报监理业主审查 3．各项控制指标是否在方案所明确的允许偏差范围内： 搭设前已编制脚手架搭设方案；脚手管壁厚3mm ；立杆垂直度符合要求，偏差为20mm ；扫地杆距立杆底部20cm ；水平杆两端高差为20mm ，端部伸出扣件长度15cm ；扣件力矩均大于40N ·m ；剪刀撑设置符合要求 检查验收结论： 合格 □通过 □不通过 验收人员： 年 月 日 项目技术负责人 总监理工程师
分部、分项工程验收表格
(GB50300-2001)表4 地基与基础分部（子分部）工程验收记录表 工程名称结构类型砖混层数7 施工单位xxxxxx工程有限公司技术部门 负责人 质量部门 负责人 序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见 1 土方开挖分项工程 1 评定合格 2 土方回填分项工程 1 评定合格 3 模板安装分项工程 2 评定合格 4 钢筋制安分项工程 3 评定合格 5 混凝土施工分项工程 1 评定合格 6 模板拆除分项工程 2 评定合格 7 原材料及配合比分项 2 评定合格 质量控制资料 按G.0.1.-2表内容检查,全符合要 求 安全和功能检验（检测）报告按G.0.1.-3表内容检查,全符合要 求 观感质量验收 验收单位 施工单位项目经理: 年月日 勘察单位项目负责人: 年月日 设计单位项目负责人: 年月日监理（建设）单位 总监理工程师： 或建设单位项目专业负责人：年月日注：分部（子分部）工程质量应由总监理工程师（建设单位项目专业负责人）组织施工项目 经理和有关勘察、设计单位项目负责人进行验收。
（GB50300-2001）表3 （基础模板拆除）分项工程质量验收记录 工程名称结构类型砖混检验批数 施工单位xxxxxx工程有限公司项目经理xxx 项目技术负责人xxx 序号检验批区段和部位 施工单位检查 评定结果 监理（建设）单位验收 结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 检查 结论 项目专业 技术负责人： 年月日 验 收 结 论 监理工程师： 或建设单位项目 专业技术负责人： 年月日注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责进行验