换药术评分标准

换药术评分标准科别：姓名：得分：

50项护理基础操作评分标准[1]

护理技术操作考核评分标准目录第一项一般洗手操作考核评分标准 (1) 第二项无菌技术操作考核评分标准 (2) 第三项生命体征监测技术操作考核评分标准 (3) 第四项口腔护理技术操作考核评分标准 (4) 第五项鼻饲技术操作考核评分标准 (5) 第六项女病人导尿技术操作考核评分标准 (6) 第七项胃肠减压技术操作考核评分标准 (7) 第八项大量不保留灌肠技术操作考核评分标准 (8) 第九项鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准 (9) 第十项换药技术操作考核评分标准 (10) 第十一项雾化吸入技术操作考核评分标准 (11) 第十二项血糖监测技术操作考核评分标准 (12) 第十三项口服给药技术操作考核评分标准 (13) 第十四项密闭式输液技术操作评分标准 (14) 第十五项密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 (15) 第十六项静脉留置针技术考核评分标准 (16) 第十七项静脉采集血标本技术操作考核评分标准 (17) 第十八项静脉注射技术操作考核评分标准 (18) 第十九项经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术操作考核评分标准 19 第二十项动脉血标本的采集技术操作考核评分标准 (20) 第二十一项肌内注射技术操作考核评分标准 (21) 第二十二项皮内注射技术操作考核评分标准 (22) 第二十三项皮下注射技术操作考核评分标准 (23) 第二十四项酒精拭浴降温技术操作考核评分标准 (24) 第二十五项心肺复苏技术操作考核评分标准 (25) 第二十六项经鼻/口腔吸痰法技术操作考核评分标准 (26) 第二十七项气管切开（呼吸机）病人吸痰技术操作考核评分标准 (27) 第二十八项心电监测技术操作考核评分标准 (28) 第二十九项血氧饱和度监测技术操作考核评分标准 (29) 第三十项输液泵／微量输注泵的使用技术考核评分标准 (30) 第三十一项除颤技术操作考核评分标准 (31)

外科技能考核评分表

洗手、穿手术衣、戴手套评分标准学院（医院）：姓名：学号：成绩

主考教师签名：年月日洗手、穿手术衣、戴手套提问答案洗手的目的？是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。以免造成因手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。 ? 如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理？可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴手套。但需注意采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。肥皂刷手需多长时间？肥皂刷手法要刷洗三遍，共计十分钟。肥皂水刷手的原理是什么？

是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部细菌，从而达到手臂消毒之目的。 ??洗手后在 ?酒精浸泡的时间及范围？浸泡时间为分钟，浸泡范围到肘上 ???。 ? 穿无菌手术衣时应注意什么？）穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行，一旦接触未消毒的物件，立即更换； ?）若发现手术衣有破洞，应立即更换；）穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。戴无菌手套必须注意哪些事项? ）手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套； ?）掌握戴无菌手套的原则：即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面；）手套破损须及时更换。为什么经刷洗手及浸泡消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套？任何一种洗手方法，都不能完成消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后必须穿上无菌手术衣，戴无菌手套，方可进行手术。

换药术操作及考核评分标准

外科换药（一）目的：创造各种有利条件，促进伤口的愈合。合理的换药方法、伤口用药、引流条放置、适当的敷料、恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件；否则不仅达不到治疗目的，反而延误伤口愈合，甚至导致感染，因此正确的换药是提高外科治疗的关键。换药的适应症： 1.拆线 2.制止伤口出血 3.解除压迫 4.处理引流 5.敷料污染严重 6.敷料移位 7.再次手术前 8.观察和检查伤口。换药的大致过程： 1.熟悉病人，简述病情，换药目的 2.换药者个人准备：衣帽、口罩、洗手 3.查看患者伤口，注意人文关怀 4.洗手、准备物品 5.换药操作，注意人文关怀 6.处理污物 7.洗手，记录病程（二）换药的基本操作方法 1.换药前准备（1）病人的准备精神准备：体位：安全、舒适、便于操作，文明、暴露、保暖. （2）工作人员准备了解伤口的情况：时间安排：清晨，避开进食及家陪，前半小时勿清扫无菌准备：衣、帽、口罩、洗手、剪指甲等决定换药地点决定换药顺序：避免交叉感染。

原则：先无菌，后感染；先缝合，后开放；先感染轻，后感染重；先一般，后特异。 ★换药操作中无菌原则的基本要求——“不接触”原则 2.换药的基本方法（1）揭开创面敷料；揭胶布由外向里，要轻柔；手取外层敷料，钳取层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。有粘连时，应湿敷后再揭；观察伤口。（2）清洁伤口：应用“双镊法”，一脏一净；伤口周围皮肤用消毒液由向外擦拭二遍（污染伤口由外向消毒）；创面应用生理盐水棉球沾、吸分泌物或脓液冲洗时用弯盘接水，后吸干创面；放引流时，应探明情况后放置。（3）固定敷料：应用无菌纱布，分泌物多时加棉垫，一般覆盖面积超出伤口四周3-5cm；胶布粘贴法：适当的宽度、长度，方向与肢体或躯体的长轴垂直；绷带或胸腹带的应用：胶布过敏的处理。 3.换药的注意事项（1）态度和蔼、动作轻巧、迅速敏捷（2）严格无菌操作（3）勿让家属围观（4）高度污染的伤口（如气性坏疽、破伤风等）必须进行床旁隔离，避免交叉感染。包括：穿隔离衣，物品尽量简单，污物焚毁，器械加倍消毒，消毒液浸手 4.伤口的处理（1）伤口无引流物又无感染者，可3天查看伤口。疑有感染者，随时观察，更换敷料。（2）伤口有引流物者，24小时更换敷料。是否去除引流物，视情况而定。（3）术后体温持续在38℃以上，或伤口疼痛，应查看伤口。（4）缝线反应：可用酒精湿敷。伤口基本愈合后尽早拆线。（5）伤口感染：浅表：可用酒精湿敷，或理疗；深部：拆除缝线，开放排脓，放置引流。（6）伤口拆线：拆线时间：面颈部4～5日拆线;下腹部、会阴部6～7日;胸部、上腹部、背部、臀部7～9日;四肢10～12日，近关节处可延长一些，减缝线14日。。

换药术操作及考核评分标准

原则：先无菌，后感染；先缝合，后开放；先感染轻，后感染重；先一般，后特异。 ★换药操作中无菌原则的基本要求——“不接触”原则 2.换药的基本方法（1）揭开创面敷料；揭胶布由外向里，要轻柔；手取外层敷料，钳取内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。有粘连时，应湿敷后再揭；观察伤口。（2）清洁伤口：应用“双镊法”，一脏一净；伤口周围皮肤用消毒液由内向外擦拭二遍（污染伤口由外向内消毒）；创面应用生理盐水棉球沾、吸分泌物或脓液冲洗时用弯盘接水，后吸干创面；放引流时，应探明情况后放置。（3）固定敷料：应用无菌纱布，分泌物多时加棉垫，一般覆盖面积超出伤口四周3-5cm；胶布粘贴法：适当的宽度、长度，方向与肢体或躯体的长轴垂直；绷带或胸腹带的应用：胶布过敏的处理。 3.换药的注意事项（1）态度和蔼、动作轻巧、迅速敏捷（2）严格无菌操作（3）勿让家属围观（4）高度污染的伤口（如气性坏疽、破伤风等）必须进行床旁隔离，避免交叉感染。包括：穿隔离衣，物品尽量简单，污物焚毁，器械加倍消毒，消毒液浸手 4.伤口的处理（1）伤口无引流物又无感染者，可3天查看伤口。疑有感染者，随时观察，更换敷料。（2）伤口有引流物者，24小时更换敷料。是否去除引流物，视情况而定。（3）术后体温持续在38℃以上，或伤口疼痛，应查看伤口。（4）缝线反应：可用酒精湿敷。伤口基本愈合后尽早拆线。（5）伤口感染：浅表：可用酒精湿敷，或理疗；深部：拆除缝线，开放排脓，放置引流。（6）伤口拆线：拆线时间：面颈部4～5日拆线;下腹部、会阴部6～7日;胸部、上腹部、背部、臀部7～9日;四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日。。

无菌技术操作规程及评分标准

无菌技术操作规程【评估】无菌技术操作条件（环境、物品）【准备】护士：着装整洁，剪短指甲、取手表、卷袖过肘、洗手并擦手，戴口罩。物品：治疗车、治疗盘2个，无菌持物钳包、手消液、无菌注射器、无菌巾包，无菌溶液、安尔碘、无菌棉签、无菌有盖缸内盛纱布、无菌治疗碗包、号码合适的无菌手套一副、橡皮筋、标签纸、书写笔、污物缸、抹布、锐器盒。环境：清洁、干燥。【方法】擦桌面→治疗盘→手消。无菌持物钳的使用：检查无菌包→开无菌持物钳容器包→取出无菌持物缸→取下包外3M消毒条书写开启时间及责任者贴于无菌缸外壁。铺无菌盘法（单层铺巾法）：检查无菌包→打开无菌包→用无菌持物钳夹取一块治疗盘内→未污染的剩余治疗巾按原折痕包好→捏住治疗巾上层两角外面打开→双折铺于盘上→扇形折叠打开→放无菌物品→双手捏翻折治疗巾两个角的外面向下覆盖，覆盖时将各边缘对整齐→将开口处向上折两次→两侧边缘分别向下折一次→露处治疗盘边缘→治疗盘即备好待用→注明开包→铺盘时间及责任者。无菌碗的使用法：检查无菌包→打开包（外层用手，内层用手或无菌持物钳均可，原则不污染）→扭转放无菌碗于治疗盘内→整理包布。取用无菌溶液法：核对瓶签，检查溶液→拉开输液瓶拉环盖→注射器抽取溶液→将溶液推入无菌碗内→消毒瓶口并贴瓶口贴或用无菌纱布盖好→注明开瓶时间及责任者（已打开的溶液24小时内有效）。无菌容器使用法：检查无菌容器→打开容器，盖的内面朝上→持无菌容器时手指不可触及容器的边缘及内面→用无菌持物钳取出无菌物品→将容器盖严。戴无菌手套法：戴手套：检查手套的号码、有效使用期及包装袋有无潮湿、破损→打开手套袋→两手同时掀开手套开口处，分别捏住两只手套翻折部分，取出手套→将两手套五指对准→先戴一只手，再以戴好的手指插入另一只手套的翻折面内，同法戴好→调整手套位置。脱手套：一手捏住另一手的手套口外面翻转脱下→已脱手套的手伸入另一只手套内将其脱下→将手套的里面翻套在外面→将用过的手套放医用垃圾袋内备处理。【评价】 1、操作准确、轻巧、熟练，物品放置合理，不影响操作。 2、注明开包、开瓶、铺盘日期及时间。 3、无菌观念强，手臂未跨越无菌区，操作过程无污染。【注意事项】 1、开包后的无菌包和开封后的无菌溶液有效期均为24小时，无菌盘有效期限不超过4小时。 2、无菌持物钳取时不可触及容器口边缘及溶液以上的容器内壁。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，用后立即放回容器中。如到远处夹取物品时，无菌持物钳应连同容器一

护理技术操作考核评分标准

目录一、手卫生 (3) 二、无菌技术 (5) 三、生命体征监测技术 (6) 四、口腔护理技术 (11) 五、鼻饲技术 (12) 六、导尿技术及护理 (13) 七、胃肠减压技术 (15) 八、灌肠技术……………………………………………………………………….. 九、氧气吸入技术…………………………………………………………………... 十、换药技术十一、雾化吸入疗法十二、血糖监测十三、口服给药法十四、密闭式输液技术十五、密闭式静脉输血技术十六、静脉留置针技术十七、静脉采血技术十八、静脉注射法十九、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术二十、动脉血标本的采集方法二十一、肌内注射技术

二十二、皮内注射技术二十三、皮下注射技术二十四、物理降温法二十五、心肺复苏基本生命支持法二十六、经鼻/口腔吸痰法二十七、经气管插管/气管切开吸痰法二十八、心电监测技术二十九、血氧饱和度检测技术三十、输液泵/微量输注泵的使用技术三十一、除颤技术三十二、轴线翻身法三十三、患者搬运法三十四、患者约束法三十五、痰标本采集法三十六、咽拭子标本采集法三十七、洗胃技术三十八、“T”冠引流护理三十九、造口护理技术四十、膀胱冲洗的护理四十一、脑室引流的护理四十二、胸腔闭式引流的护理四十三、产时会阴消毒技术四十四、早产儿暖箱的应用

四十五、光照疗法四十六、新生儿脐部护理技术四十七、听诊胎心音技术四十八、患者入/出院护理四十九、患者跌倒的预防五十、压疮的预防及护理护理技术操作考核评分标准

护理技术操作考核评分标准

外科换药操作及考核评分标准

换药术操作考核评分标准性别姓名科室得分

外科换药操作流程一、目的 1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。 2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。 3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。 4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。 5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。二、适应证 1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。 2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。 3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。 4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。 5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。 6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。 7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。 8.需要定时局部外用药物治疗者。 9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。 10.各种瘘管漏出物过多者。 11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。

三、准备工作 1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。 2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。 3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。 4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。四、操作方法 1.除去外层辅料：外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。 2.冲洗 2.1原则：无菌技术 2.2物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定的冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头和7号头皮针；无菌棉纱敷料（填充用）；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液（安息香酊等）；无菌30ml或50ml注射器。 2.3洗手，戴普通手套； 2.4测量及评估伤口； 2.5除去用过的手套，洗手； 2.6以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布，注射器，针头，头皮针放入冲洗包； 2.7倒无菌溶液至无菌冲洗盒内； 2.8戴无菌手套，将头皮针剪去针头备用； 2.9冲洗

无菌技术基本操作评分标准

无菌技术基本操作评分标准科室操作者考核日期操作时间得分项目考核标准及内容要求分值扣分得分素质要求衣帽整齐、洗手、戴口罩；头发不过肩，不穿硬底鞋，指甲规范；稳重大方，精神面貌好 6分操作前准备物品治疗盘，清洁纱布，棉签缸，碘伏瓶，无菌持物钳及缸，弯盘2个，无菌包（内有2块治疗巾），1瓶生理盐水，贮槽内盛治疗碗2个，无菌手套包（内有无菌手套1付） 3分环境清洁，干燥，宽敞2分操作过程操作时间为4分钟超时扣1分，以后每超时5秒扣1分铺无菌治疗盘及无菌包的使用 1、检查治疗盘是否清洁干燥（检查并口述），用纱布清洁治疗盘2分 2、检查无菌包的名称、有效期、有无潮湿、破损、松散（检查并口述）4分 3、将无菌包放置在清洁干燥平坦处，按包折顺序小心打开，无污染4分 4、用无菌持物钳取出无菌治疗巾放于治疗盘内4分 5、如包内物品一次未用完则按原折包好，一字形包扎，并注明开包日期、时间。 24小时未用完应重新消毒（口述） 4分 6、双手捏住治疗巾上层两角外面双折铺于治疗盘中，无菌巾上层向远端呈扇形折叠，开口边向外。 6分取无菌物品、取无菌溶液及无菌持物钳的使用 7、擦液体表面灰尘，检查溶液名称、剂量、浓度、有效期、瓶盖有无松动、瓶子有无裂缝、有无变色、混浊、沉淀等（检查并口述） 5分 8、启铝盖、消毒4分 9、用无菌持物钳在贮槽内取一个换药碗，放于铺好的治疗盘内2分 10、无菌换药碗无污染，取放无菌持物钳时应将钳端闭合，不可触及容器壁，使用时应保持钳端向下 6分 11、贮槽盖随即盖严，不可暴露过久。2分 12、开瓶塞方法正确，倒液时，瓶签向手心倒少许溶液于弯盘中冲洗瓶口5分 13、从已经冲洗的瓶口处倒出溶液至无菌治疗碗中，倒后立即将胶塞塞好4分 14、记录开瓶日期、时间。已打开过的溶液内溶液可保存24小时（口述）3分 15、放入无菌物品后的治疗盘，拉平扇形折叠层盖于物品上，上下边缘对齐，将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。已铺好的治疗盘有效期4小时（口述）。记录铺无菌盘时间 5分戴无菌手套 16、检查手套包的名称、有效期、有无潮湿、破损及型号（检查并口述）4分 17、整理衣袖，打开手套包2分 18、取、戴无菌手套方法正确6分 19、未戴手套的手只能接触手套内面，已戴手套的手只能接触手套外面，如不慎将手套污染或发现有破损时应立即更换（口述） 2分 20、脱手套前，将手套上污物洗去，然后由手套口往下翻转脱下，不可强拉手指部分，以免损坏手套（口述） 2分操作后整理用物，有菌、无菌物品分开放置3分理论提问略10分合计100分注：同等分数者，以操作时间先后排序

换药术

换药术【适应症】 1.有异物或失去活力的组织需要清除者。 2.需松动拔除或更换引流物者。 3.外敷料被脓液渗液浸透或被外来物污染者。 4.疑有或已经出现伤口感染、出血、裂开者。 5.无特殊情况术后第三天换药，观察伤口情况。【换药前准备】 1.病人准备：准备换药前应先到病床旁了解伤口情况。能够下床行走的病人去换药室换药，病情不允许的病人在床边换药。首先向病人说明换药的必要性和可能发生的不适反应，消除其恐惧心理，取得理解支持与合作；让病人保持适当体位，要求既能很好暴露伤口，又能最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要；如分泌物多或需冲洗伤口时应垫放治疗巾，以保护床罩；尽力尊重病人隐私权。 2.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。 3.物品准备：换药前操作者仔细观察伤口情况，根据不同情况选择其他适宜的器械和敷料数量。换药室通常将无菌持物钳置于消毒的大口量杯或大口瓶内，用其取物时需注意：（1）不可将其头端（即浸入消毒液内的一端）朝上，正确持法是头端应始终朝下。（2）专供夹取无菌物品，不能用于换药。（3）取出或放回时应将头端闭合，勿碰容器口，也不能接触器械台。由换药室推到病房之前盛无菌持物钳的大口量杯应盖无菌纱布。（4）准备换药物品打开换药包时应注意将换药包束带缠绕成团放置于换药包外侧，按包裹次序手持反折外侧打开换药包，包裹时按打开时相反次序包好换药碗。 4.换药物品由操作者和护士一起准备充分，放置在换药车上，放于病人头侧。【操作过程】 1.打开换药包（注意无菌操作），用持物钳夹取污物盘放置左手平托，紧贴病人身旁放置。 2.用手揭去外层敷料放入污物盘。戴手套后用镊子（无齿）揭去内层敷料，放入污物盘，暴露伤口。如敷料因渗出物使其与伤口粘连较紧，不可硬性将其揭下。应先用生理盐水将其润湿，然后慢慢的揭下，这样可减少对伤口的撕裂，减轻病人的痛苦，揭敷料的方向应与伤口纵轴方向一致。 3.观察伤口有无血肿、出血，有无分泌物及其性质，注意创面皮肤、粘膜、肉芽组织的颜色变化。 4.用镊子夹取酒精或碘伏棉球清洁、消毒伤口，消毒时应注意：（1）换药者左手持有齿镊向右手无齿镊传递无菌物品，右手持无齿镊接触伤口并清洁伤口，两把镊子均尖端向下，两镊勿接触。（2）皮肤由70％酒精棉球或碘伏棉球消毒，粘膜用碘伏棉球消毒。（3）消毒顺序应遵循自上而下，先里后外的原则。如果是感染伤口应由外向内，切口内用双氧水、生理盐水等进行清洗。（4）对切口、线结处消毒应为蘸拭而不是擦拭，消毒完切口后再环形消毒切口周围皮肤。范围为距切口5～8cm。（5）蘸拭创面的棉球不得再擦洗皮肤，同样，污染切口消毒时擦洗皮肤的棉球也不得再擦洗伤口。（6）一般消毒三遍，范围一遍比一遍小。（7）根据伤口情况选用引流物，一般浅而无感染、分泌物不多的伤口常用凡士林纱布，分泌物多时可用盐水纱布，外加多层干纱布。伤口较小而较深时，应将凡士林纱布条送达伤口底部，但勿堵塞伤口，分泌物很多的伤口可用胶管负压吸引，注意避免引流物遗留在创腔内。 5.伤口上覆盖消毒的干纱布，一般盖6～8层，最下一块纱布光滑面朝下，最上一块光滑面朝上，两端注意不要

(完整版)换药术评分标准

换药术操作考核评分标准(温医) 考号姓名单位得分

2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。 3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。 4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。四、操作方法 1.除去外层辅料：外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。 2.冲洗 2.1原则：无菌技术 2.2物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定的冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头和7号头皮针；无菌棉纱敷料（填充用）；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液（安息香酊等）；无菌30ml或50ml注射器。 2.3洗手，戴普通手套； 2.4测量及评估伤口； 2.5除去用过的手套，洗手； 2.6以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布，注射器，针头，头皮针放入冲洗包； 2.7倒无菌溶液至无菌冲洗盒内； 2.8戴无菌手套，将头皮针剪去针头备用； 2.9冲洗 ①用注射器吸满无菌溶液，接上针头，握住注射器和针头，由伤口上方跑 2.5-5cm距离向下冲洗，用手的力量控制冲洗速度，轻轻的冲洗肉芽组织，而用力冲洗黄或黑的坏死组织； ②移走针头，接上头皮针导管，把导管顶端放入潜行伤口或很难冲洗到的地方，冲洗伤口内部深处； ③再慢慢轻柔的把伤口深部的冲洗液回抽； ④用无菌纱布轻轻拍干伤口内过多的冲洗液，保持伤口微湿但不积水；

55项临床护理_技术操作标准[详]

55项临床护理技术操作标目录一、口腔护理操作评分标准（标准分100分） (1) 二、鼻饲法评分标准（标准分100 分） (5) 三、热水袋使用法操作评分标准（标准分100 分） (10) 四、卧床患者更换床单法评分标准 (13) 五、无菌技术基本操作法评分标准（标准分100分） (17) 六、一般洗手法评分标准（标准分100分） (23) 七、穿脱隔离衣法评分标准（标准分100分） (25) 八、皮内注射（青霉素皮试）法评分标准 (28) 九、肌内注射法评分标准 (33) 十、密闭式静脉输液技术评分标准 (38) 十一、密闭式静脉输血法评分标准 (43) 十二、头皮式体表静脉留置针法评分标准 (49) 十三、氧气吸入技术（壁式）评分标准（标准分100分） (54) 十四、氧气筒式氧疗法评分标准 (标准分100分) (58) 十五、静脉采血技术评分标准（标准分100分） (62) 十六、动脉血标本采集技术评分标准（标准分100分） (67) 十七、自动洗胃机洗胃技术评分标准(标准分100分) (71) 十八、注射器洗胃法评分标准（标准分100分） (77)

十九、中心吸引装置吸痰法评分标准(标准分100分) (82) 二十、电动吸引器吸痰法评分标准(标准分100分) (87) 二十一、胃肠减压术评分标准（标准分100分） (92) 二十二、更换胸膜腔闭式引流装置评分标准（标准分100分） (97) 二十三、膀胱冲洗术评分标准（标准分100分） (100) 二十四、心电监护评分标准（标准分100分） (103) 二十五、除颤术评分标准（标准分100分） (106) 二十六、简易呼吸器使用评分标准（标准分100分） (109) 二十七、早产儿暖箱的应用评分标准（标准分100分） (112) 二十八、生命体征测量操作评分标准（标准分100分） (115) 二十九、外科手消毒评分标准（标准分100分） (122) 三十、女患者导尿法评分标准（标准分100分） (124) 三十一、男患者导尿法评分标准（标准分100分） (130) 三十二、灌肠法评分标准（标准分100分） (136) 三十三、换药法评分标准（标准分100分） (140) 三十四、氧气射流雾化吸入法评分标准（标准分100分） (143) 三十五、血糖测量操作评分标准（标准分100分） (146) 三十六、静脉注射操作评分标准（标准分100分） (149) 三十七、经外周插管的中心静脉导管（PICC）评分标准（标准分100分） (153) 三十八、冰袋冷敷法操作评分标准（标准分100分） (158) 三十九、输液泵或微量泵的使用（标准分100分） (161) 四十、轴线翻身法评分标准（标准分100分） (165)

无菌换药术操作评分标准

无菌换药术【适应证】 1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药。 2.感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。 3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。 5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时拔除。 6.橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。【准备工作】1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。 2.物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘1个（放污染敷料），【医学教育网搜集|整理】镊子2把，剪刀1把，备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。 3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。【操作步骤】 1.用手取外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料及外引流物；与伤口粘着的最里层敷料，应先用盐水湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。 2.用两把镊子清洁伤口，一把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷

料作为传递。用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。用盐水棉球清洗创面，轻沾吸去分泌物或脓液，由内向外，注意移除创口内异物、线头、死骨及腐肉等。棉球一面用后，可翻过来用另一面，然后弃去。不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。严格防止将纱布、棉球遗留在伤口内。在换药过程中，假如需用两把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水或药液的棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手）镊子位置向上，而使接触伤口侧（右手）镊子位置在下，以免污染。 3.分沁物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多可用消毒溶液（如优锁）冲洗。如需放置引流，应先用探针或镊子探测创腔方向、深浅和范围，然后再用探针或镊子送入油纱布或引流条，或浸过雷夫努尔药液的纱布引流条，但不能塞得太紧。 4.高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒烧灼，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75%的酒精中和；肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。 5.一般无严重感染的平整创面，用凡士林纱布敷盖即可。感染严重的伤口，可用%新洁尔灭，%醋酸洗必泰等洗涤或湿敷，亦可用黄连软膏，去腐生肌散等中药外敷。化脓伤口可用优锁溶液洗涤或湿敷。特异感染，可用%高锰酸钾湿敷。 6.最后，覆盖无菌纱布（一般为8层），用胶布或绷带固定。【注意事项】严格遵守无菌操作技术。如换药者已接触伤口绷带和敷料，不应再接触换药车或无菌换药碗（盒）。需要物件时可由护士供给或自己

换药术评分准则

精心整理换药术操作考核评分标准(温医) 考号姓名单位得分

5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。二、适应证 1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。 2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。 3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。 4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。 5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。 6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。 7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。

8.需要定时局部外用药物治疗者。 9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。 10.各种瘘管漏出物过多者。 11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。三、准备工作 1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。 2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。 3.环境准备： 4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2 置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，治疗巾，四、操作方法 1.除去外层辅料：外层绷带和敷料用手取下，平行，以减少疼痛。 2.冲洗 2.1原则：无菌技术 2.218或19号针头和74×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液 50ml注射器。 2.3 2.4 2.5除去用过的手套，洗手； 2.6以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布，注射器，针头，头皮针放入冲洗包； 2.7倒无菌溶液至无菌冲洗盒内； 2.8戴无菌手套，将头皮针剪去针头备用； 2.9冲洗 ①用注射器吸满无菌溶液，接上针头，握住注射器和针头，由伤口上方跑2.5-5cm距离向下冲洗，用手的力量控制冲洗速度，轻轻的冲洗肉芽组织，而用力冲洗黄或黑的坏死组织；

临床医师实践技能换药术的评分标准【最新版】

临床医师实践技能换药术的评分标准【目的】(10分) 检查伤口、清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。【适应征】(30分) 1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3-5天后第一次换药;如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线;张力大的伤口，一般在术后7-9天拆线。 2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。 3.新鲜肉芽创面，隔1-2天换药1次。 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。 5.烟卷引流伤口，每月换药1-2次，并在术后12-24小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。

6.橡皮管引流伤口术后2-3天换药，引流3-7天更换或拔除。【准备工作】(10分) 1.换药前本小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬;了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。 2.物品准备:无菌治疗碗两个，盛无菌敷料;弯盘1个(放污染敷料);镊子2把;剪刀1把;备乙醇棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水。 3.让病人采取舒适卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。【操作方法】 1.用手取下外层敷料(勿用镊子)，再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。(10分) 2.用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用乙醇棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。(10分)

3.分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗。(10分) 4.高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和;或先用纯石炭酸腐蚀，再用75%乙醇中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。(10分) 5.一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。(10分)

外科换药评分标准

外科换药操作评分标准姓名：序号：得分：项目总分评分细则分值扣分准备质量标准25分1、操作前洗手（七步洗手：口述） 2、戴口罩帽子（不露头发1、塑造鼻夹1、罩住口鼻下巴1、松紧适宜1）。 3、检查换药包是否合格（包布是否干燥、物品是否齐全、灭菌日期、有效期、指示带） 4、按无菌原则打开换药包，取出换药器械，盖好油膏罐，包布处理正确，指示卡。 5、检查敷料包装是否完整，有效期。 6、用物放置在换药车上层 7、核对患者床号、姓名 8、向患者解释，嘱陪客在门外等候 25 操作流程质量标准45分1、污物盘放置正确，无菌盘摆放合理，便于操作 2、充分暴露换药部位，注意保暖，保护隐私 3、正确揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料及引流条放入弯盘内. 4、严格执行两把镊子法（违反一次全扣） 5、消毒伤口皮肤3次，消毒顺序正确，范围5cm以上。 6、若内层敷料与创面粘连较紧时，应以生理盐水浸湿后再揭去敷料。 7、观察伤口情况，以生理盐水棉球清洗创面，清除坏死组织，剪去过度生长的肉芽 8、根据伤口情况选择外用药品种（指盐水、凡士林、抗生素或Eusol溶液等）。 9、用消毒敷料覆盖伤口（边缘至少超过伤口3cm），剩余敷料少于2块，胶布固定牢靠。 10、协助患者取舒适卧位，整理用物 11、污物放置换药车下层 45 终末质量标准20分1、有无跨越无菌区（跨越一次全扣） 2、换药程序按无菌伤口、感染伤口、特殊伤口顺序进行 3、动作轻柔、敏捷、细致 4、操作过程中做到以患者为中心，有爱伤观念 5、能正确处理污物（锐器盒使用、弯盆保湿、污染敷料放置） 6、擦洗换药车 7、换药后洗手 20 提问5分1、 2、 5 时间5分30分钟，每超过1分钟扣0.5分，扣完为止 5 合计100

外科实验考试评分标准

郑州澍青医学高等专科学校外科基本技能操作评分标准临床医学系外科教研室定制

题号Ⅰ：某患者需要作阑尾切除手术，执业医师邀请你作助手，你已刷手、消毒，现请你戴无菌手套和穿手术衣上台手术。（限时3分钟，共20分） ⒈仪表端庄、衣帽整齐。（2分） ⒉考核内容：（1）有戴口罩帽子，保持拱手姿势。（1分）（2）穿手术衣方法（10分）正确抓起手术衣（1分），双手提起手术衣衣领两端（1分），衣里向内（1分），抖开全衣（1分），轻轻上抛，两手及手臂同时顺势伸入袖筒（3分），双手交叉提起腰带向后（2分），请他人帮助系好带子（1分）。（如果在穿衣过程中，手术衣被污染，扣5分。）（3）戴无菌手套（5分） ①戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（2分） ②已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，拇指翘起，左手顺势戴好手套。（2分） ③将手套反折部向上翻至在袖口上。（1分）（戴手套过程中，手套被污染则应扣3分。）（4）脱无菌手术衣、无菌手套（2分） ①原则：先脱手术衣，再脱手套（原则错误者本项不得分）。 ②由巡回护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉，小心使手套的腕口随之翻转于手上。（1分） ③脱手套时一手捏住另一手套外面，翻转脱下，再将脱下手套的手插入另一手套内将其翻转脱下。（1分）（手部皮肤接触到手套的外面者扣1分）题号Ⅱ：常用手术器械考核及打结考核评分标准（共20分） ⒈仪表端庄、衣帽整齐。（2分） ⒉考核内容： ⑴常用手术器械考核（限时3分钟，共9分） ①各型手术刀、手术刀柄②大中小以止血钳③组织剪、线剪和拆线剪的区分④有齿卵圆钳和无齿卵圆钳⑤有齿止血钳和组织钳⑥有齿镊、无齿镊⑦布巾钳⑧各种拉钩⑨肠钳⑨持针器（随机抽取9把器械，共9分，每把器械回答齐全得1分，器械名称说错该器械不得分。）回答内容包括： 1.认识常用的手术器械，说出器械名称 (每把0.4分) 。 2.正确握持和传递手术器械（每把0.3分）。 3.掌握常用手术器械的临床应用（每把0.3分）。 ⑵打结考核（限时1分钟，共9分）徒手和持钳打方结、三重结。 ①方结、三重结的正确操作，重点是徒手打结法，不能有假结、滑结。 ②打结拉线时双手用力均匀，双手压线点与打结点三点一线。 ③打方结必须是两个方向相反的单结。（一对一限时考核，以徒手方结为标准进行考核，时间1分钟，20个方结为及格即6分，30个方结为满分即9分，每个方结0.3分。有滑结、假结及打结方法错误不计分。）题号Ⅲ：常用缝合法及评分标准（限时3分钟，共20分） ⒈仪表端庄、衣帽整齐。（2分） ⒉器械选择正确：（2分）镊子、持针器、缝合针，线剪。 ⒊缝合动作（3分）： ⑴持针器固定针的中后1/3处，熟练穿引缝线。（1分） ⑵进针方向：垂直进针。（1分） ⑶拔针方向：顺着针的弧度拔出缝针。（1分） ⒋缝合方法：（10分）

50项护理技术操作流程及评分标准

目录一、手卫生技术(一般洗手法)操作流程及评分标准二、无菌技术操作流程及评分标准三、生命体征监测技术操作流程及评分标准四、口腔护理技术操作流程及评分标准五、鼻饲护理技术操作流程及评分标准六、留置导尿管技术操作流程及评分标准七、胃肠减压技术操作流程及评分标准八、大量不保留灌肠技术操作流程及评分标准九(一)、氧气吸入(氧气筒供氧)技术操作流程及评分标准九(二)、氧气吸入(中心供氧)技术操作流程及评分标准十、换药操作流程及评分标准十一、氧气驱动雾化吸入技术操作流程及评分标准十二、快速血糖监测技术操作流程及评分标准十三、口服给药技术操作流程及评分标准十四、密闭式周围静脉输液技术操作流程及评分标准十五、密闭式周围静脉输血技术操作流程及评分标准十六、BDY型密闭式防针刺伤型安全留置针操作流程及评分标准十八、静脉注射技术操作流程及评分标准十九、PICC技术操作流程及评分标准二十、动脉采血技术操作流程及评分标准二十一、肌内注射技术操作流程及评分标准二十二、皮内注射法(青霉素过敏试验)技术操作流程及评分标准二十三、皮下注射技术操作流程及评分标准二十四、物理降温技术操作流程及评分标准二十五、单人心肺复苏技术操作流程及评分标准

二十六、经鼻或口腔吸痰技术操作流程及评分标准二十七、经气管插管／气管切开患者吸痰技术操作流程及评分标准二十八、心电监护仪的使用技术操作流程及评分标准二十九、人工呼吸机应用技术操作流程及评分标准三十、微量注射泵使用技术操作流程及评分标准三十一、非同步心脏电除颤术操作流程及评分标准三十二、轴线翻身技术操作流程及评分标准三十三、患者搬运法(协助患者移向床头)操作流程及评分标准三十四、患者约束技术操作流程及评分标准三十五、痰标本采集技术操作流程及评分标准三十六、咽拭子培养标本采集技术操作流程及评分标准三十七、电动洗胃技术操作流程及评分标准三十八、“T”管引流技术操作流程及评分标准三十九、造口护理技术操作流程及评分标准四十、膀胱冲洗技术操作流程及评分标准四十一、脑室管引流技术操作流程及评分标准四十二、胸腔闭式引流技术操作流程及评分标准四十三、会阴消毒技术操作流程及评分标准四十四、新生儿暖箱应用技术操作流程及评分标准四十五、光照疗法操作流程及评分标准四十六、新生儿脐部护理技术操作流程及评分标准四十七、听胎心音技术操作流程及评分标准四十八 (一)、患者入院护理操作流程及评分标准四十八 (二)、患者出院护理操作流程及评分标准四十九、预防患者跌倒操作流程及评分标准五十、压疮的预防及护理技术操作流程及评分标准

外科实习大纲新

《外科学》实习大纲《Surgery》课程编号：实习周数：13周适用专业：临床医学本科（含临床各专业方向）一、实习目的和任务通过外科实习，进一步将理论联系实际，巩固所学的外科基础理论和基本知识，培养独立思考、独立工作的能力，学会临床观察，临床资料分析，系统归纳等临床思维能力。严格进行有关外科方面的专科检查法及基本技能操作的训练。掌握外科常见病的诊断、鉴别诊断、手术治疗及急救处理原则，掌握无菌原则及外科常用基本技能操作。熟识并严格遵守外科门诊、急诊及病房、手术室的各种规章制度和工作方法。二、实习内容和时间安排序号实习内容周数安排 1 普通外科 6 2 3 4 5 6 泌尿外科骨外科胸外科（或）神经外科放射科 2 2 2 2 1 总计 13 三、实习要求基本要求： 1、实习生在病房实习时，每人分管病床6-10张，在上级医师指导下，完成病房各项医疗工作，包括新收、查房、开医嘱、病历书写、病程记录、外科换药等。而且要求每专科书写完整病历1-3份。 2、在上级医师带领下参加各种操作和手术，值班时参加各种急诊处理。 3、在上级医师查房时进行汇报病历，上级医师有责任进行提问并加以修正、补充。 4、每周举行教学查房一次，由实习医生介绍病历，由指导教师组织讨论。 5、各专科每轮回举行病例讨论1-2次，由实习医生介绍病历，提出初步分析意见，由指导教师组织讨论。 6、每周举行教学查房一次，由实习医生介绍病历，由指导教师组织讨论。 7、参加科内的各种学术活动，如专题讲座、手术前病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论等。【掌握】

1、外科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、治疗和处理原则 ⑴普通外科：各种水电解质及酸碱平衡紊乱、低血容量性休克、甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进症、急性乳腺炎、纤维囊性乳腺病、乳腺癌、外科急腹症、急性化脓性腹膜炎、胃癌、溃疡病、急性阑尾炎、肠梗阻、结直肠癌、痔病、肛瘘、肝脓肿、肝癌、急慢性胆囊炎、胆道感染、胆石症、脾功能亢进、急性胰腺炎、胰头癌、腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、肝破裂、脾破裂。（2）骨外科：四肢骨折、骨与关节急性化脓性感染、骨关节结核、腰椎间盘突出症、骨肿瘤。（3）泌尿外科：肾结核、肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石、膀胱肿瘤、急性尿潴留、前列腺增生症。（4）胸外科：气胸、肋骨骨折、肺部肿瘤。（5）神经外科：颅内压增高症、颅脑外伤、颅内血肿、颅内肿瘤。 2、专科检查腹股沟疝检查、甲状腺检查、乳腺检查、急腹症检查、直肠指检、前列腺检查、骨关节检查、颅神经检查和生理病理反射检查。要求手法正确，按顺序检查，其中阳性体征正确检出，无遗漏。 3、诊疗操作（1）无菌术。（2）洗手、消毒、铺巾、穿脱手术衣、带手套。（3）手术基本操作，包括切开、结扎、止血、缝合。（4）伤口换药、拆线。（5）四肢包扎、石膏外固定、皮肤牵引、骨牵引、脊柱损伤搬运。（6）胸腔闭式引流、腰穿、静脉穿刺。（7）典型的骨折、肺癌、消化道造影X线照片。 4、处方、医嘱和各种申请单、会诊单以及病历的规范书写。【熟悉】 1、诊断及处理常见普通外科急症，如上消化道大出血、黄疸、肝性脑病、甲状腺炎、甲亢危象等。结直肠癌手术后化疗的常用方案。 2、辅助检查：阅读腹平片，分辨膈下游离气体、肠梗阻、胆道造影的X线片表现，泌尿系X线片、颅脑CT片阅读。 3、基础护理与技术操作测基础代谢率测定、导尿、灌肠、插胃管、胃肠减压，各种引流管的观察与护理等。 4、普通外科常用药物的种类、作用、适应证、禁忌证、剂量、不良反应。