甲状腺癌出现扩散之后该怎么办
甲状腺癌是头颈部常见的一种恶性肿瘤，甲状腺发生与年龄、性别、体重、生活地区各种环境等因素有关。女性发病率高于男性发病率，甲状腺有很多种不同病理类型，因此临床表现也不相同，大多数无病症，直到患者出现吞咽困难，呼吸障碍才会被发现。甲状腺癌如果病情没有得到控制，常会出现扩散，那么甲状腺癌扩散怎么办呢？
甲状腺癌的恶性程度较低，多为良性，一般无病症，直到扩散到淋巴，压迫到病人的气管,喉返神经，食管等就会出现呼吸困难，吞咽有阻塞感，声音嘶哑等这样的并发症。此时选择一定要及时选择治疗方案，控制病情继续恶化。
甲状腺癌扩散怎么办？临床上，可以通过手术进行切除，这样可以消除肿瘤，但是会促进肿瘤进行传移，手术之后还要进行放化疗，以及中医药治疗，以巩固治疗效果，降低复发和转移的几率。
对于不适合手术切除的患者，可以采用放化疗和中医药治疗，放化疗可以杀死残存的癌细胞，抑制细胞的扩散，对治疗还是比较好的。但是放化疗也有很大的毒副作用，会使患者出现恶心、呕吐、掉头发等不良反应，严重的还会产生骨髓抑制、白细胞减少，免疫力下降等现象，对于放化疗还是存在很多争议的，所以患者在术后使用放化疗是也要根据自己的情况慎重选择。
临床上，很多患者采用药性温和的中医治疗，中医药具有清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结的功效，不仅能有效防止癌细胞扩散和转移，对于提高患者的免疫力也有很好的效果，减少术后的并发症，有效提升治愈率。对于中晚期不能手术、放化疗的患者来说采用中医治疗能最大程度的减轻患者的痛苦，有效延长生命。
中医药治疗不只是局限在缩小肿块、消灭肿瘤细胞本身，更是从调整人体脏腑功能相协调的全身情况来考虑。通过调节人体的阴阳气血和脏腑经络的生理功能，从而改善症状，提高生存质量，提高机体免疲功能，抑制肿瘤发展、缓解病情、延长生存期的目的。
临床上，在中医治癌领域，三联平衡疗法具有不错的患者口碑，治疗效果不仅得到了患者及家属的认可；更是誉享国际，得到了国内外诸多知名肿瘤专家的称赞。该疗法是由出身于中医世家，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。
该疗法还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少，在家治疗，饮食起居，家庭护理，功能锻炼均方便，环境熟悉，可以与周围邻居交流走动，心理无压力，若有问题可以直接与医生通电话联系。
甲状腺癌出现扩散患者患者一定要积极的治疗，保持良好的心态，不要认为出现扩散了就不治疗，悲观失望，这时候更应该调理好自己的心态，给予充足的营养补充，帮助患者更好的治疗疾病。
(完整版)甲状腺癌术后饮食
甲状腺癌术后饮食 甲状腺癌术后饮食是怎样的？甲状腺癌给患者带来的那份伤痛是很大的的，患上甲状腺癌最主要的就是积极的治疗，一旦患发甲状腺癌疾病对患者的身体健康危害是非常大的，其实甲状腺癌病人术后饮食对病人康复是起到一定作用的，如果甲状癌病人不注意这一点，那么有可能导致其它的症状发生。 甲状腺癌日常饮食1、宜多吃具有增强免疫力作用的食物：甜杏仁、芦笋、薏米、甲鱼、核桃2、宜多吃具有抗甲状腺癌作用的食物：茯苓、山药、香菇、无花果、慈姑、魔芋、海参、冬虫夏草、海带。 3、宜吃具有健脾利水作用的食物，如黑豆、韭菜、青鱼、虾、鹌鹑蛋、石榴、薏米、魔芋中医治疗甲状腺疾病的养生保健包括精神养生、体质养生、饮食养生等多方面。 1、精神养生：心理的暗示作用是很强大，每一个病人都被要求每天有个好心情，这样对病情康复有很好的作用，养生同样注重精神状态的保健，所以，要战胜甲状腺病，首先需要做到的就是避免不良情绪，保持良好的心态。甲状腺病患者可以在早上一睁眼，心里就默想：“今天真是好心情”，让自己怀着愉悦的心情开始每一天。还可以在临睡前，做十分钟的调吸放松。端坐排除杂念，先尽可能的 深深吸一口气，然后很缓慢的把气一点点地呼出，这样使一天繁杂的心态平静下来，机体得到放松休息。 2、体质养生：甲状腺疾病患者要适当配合中药进行身体的调理，增强自身的体质状况，要改变不良的生活习惯，避免高强度的工作，劳累紧张、熬夜等，因为规律的生活习惯等对甲状腺疾病的康复很有必要。最主要的就是科学的进行体育锻炼，是最好的治病方法。 3、饮食养生：甲状腺发生病变很多是由于患者不注意合理、科学的搭配日常饮食，造成了营养失衡。甲亢患者要忌食含碘食物，像海产品中以海带和紫菜含碘最多，平时甲亢患者应该避免食用。 4、辛辣、烟酒等刺激性食品，可导致甲亢患者机体代谢更加旺盛，心跳加快出汗更多，要少吃或不吃。甲鱼、乌龟有补肾滋阴散结作用，特别适合甲亢患者食 用。甲亢合并白细胞减少的患者可食用补血生血的阿胶、龙眼肉，平时还可以用沙参、玉竹、麦冬等滋阴之品煲汤，用菊花、玫瑰花、莲子心清热之品泡茶饮。 梨子“生者可清六腑之火，熟者可滋五脏之阴”；柑橘富含维生素C和钾，对甲亢
甲状腺钙化与甲状腺癌的关系※
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 甲状腺钙化与甲状腺癌的关系※ 甲状腺钙化与甲状腺癌的关系山东大学齐鲁医院普外科李占元综述在甲状腺良性和恶性病变的诊断及其类型的区分方面仍需要病理检查最后确定。 近年来彩色多普勒超声和高频超声技术的应用，以及 CT，特别是螺旋 CT的出现，对甲状腺疾病的诊断具有良好的灵敏度和准确性。 在 B 超和 CT 的广泛应用过程中发现甲状腺钙化与甲状腺癌有明显的关系。 尤其是某些群体，如年轻患者或伴有钙化的单发结节的患者。 甲状腺钙化，特别是微钙化是目前诊断甲状脉癌特异性最高的指标，对诊断甲状腺癌和指导手术有重要的临床应用价值。 ⑧ 一、甲状腺钙化的原因甲状腺结节和肿瘤出现钙化的确切原因尚不明了。 甲状腺良性疾病出现钙化较少，通常是由于炎症，血肿吸收机化后形成的结节壁钙化或纤维隔带钙化。 甲状腺恶性肿瘤中心的钙化是由于癌细胞生长迅速，肿瘤中血管及纤维组织增生，组织过度增生就易出现钙盐沉积，从而导致钙化。 （刘洪枫⑧）二、甲状腺钙化的分类目前将甲状腺钙化分为两类： 1 / 9
1、粗大钙化： 超声检查中钙化结节的直径2mm，超声表现为强光团、片状、弧形或其他不规则形态的钙化灶。 2、微小钙化： 是指钙化结节的直径2mm，超声表现多呈针尖样、颗粒样、点状、沙砾样。 病理切片中观察前一类是大于 2mm 形态不规则的粗钙化，后者则通常是直径 60~100 m 的圆形或砂粒体样微钙化。 光镜下，砂粒体为圆形、分层状、嗜碱性钙化球，直径5~100 。 超声检查中2mm 的钙化点反映的就是病理中的微钙化，但超声所见的微小钙化发现率低于病理中的砂粒体。 ⑧ 三、甲状腺病变钙化灶的发生率甲状腺良性病变出现较少，文献报道，良性病变钙化率在 6%~14%，其中大多为粗大钙化，而微小钙化发生率较低。 甲状腺恶性病变易出现钙化，文献报道，甲状腺恶性肿瘤总钙化发生率为37%~75.7%，与良性病变相反，其中微钙化发生率为55%~68%，这比粗钙化发生率高。 ⑧ 甲状腺病变总钙化发生率年代作者总发生率良性病变恶性病变 2003 刘洪枫 19.6% (160/817) 13.1% (94/716) 53.5% (54/104) 2004 丛淑珍32.3% (52/161) 29.2% (42/144) 58.8% (10/17) 2005 田利玲 23.0% (32/139) 10.6% (12/113) 76.9% (20/26)
甲状腺癌最常见的病理类型是乳头状1
甲状腺癌最常见的病理类型是乳头状癌 最易发生嵌顿的疝是股疝 阑尾切除最常见的并发症是切口感染 头部外伤后最易扪及头皮下波动的是帽状腱膜下血肿 甲亢术后呼吸困难多发生于24小时以内 腹部闭合性损伤最易损伤的器官是脾脏 重型颅脑损伤最常见并发症是消化道出血 细菌性肝脓肿细菌进入肝脏的途径最主要是胆道 多数情况下继发性腹膜炎最主要的治疗方法是手术治疗 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的手术方式是胆管空肠吻合术 甲状旁腺的功能是调节血液中的钙 食物中铁吸收最高的是动物血 必需氨基酸的最好食物来源是植物油 食物中毒最常见是细菌性食物中毒 急性亚硝酸盐食物中毒的特效药事小剂量的亚甲蓝 结核是一种特殊性炎症症特征是全身单核吞噬细胞系统增生流脑是变质性炎症 绒癌首选检查时HCG 前置胎盘临床表现是妊娠晚期或临产期发生无诱因无痛性阴道流血 前置胎盘盘常发生产后出血 前置胎盘盘最安全检查是B 超 期待疗法适用妊娠小于34周胎儿存活阴道出血量不多 绒癌的治疗是化疗 分娩损伤是子宫脱垂的主要原因 最常见闭经是下丘脑性闭经 侵蚀性葡萄胎只寄发于葡萄胎 麻疹应隔离至出疹后5天合并并发症为10天 KOPLIIK属于麻疹的特征表现 结核性脑膜炎最常受累的位面神经 脑脊液无色透明或毛玻璃样，白细胞多，蛋白定性阳性定量增加 上感病史，秋冬季发病，水样便，大便镜检白细胞1到3为轮状病毒特点 婴幼儿最常见营养性缺铁性贫血 维生素D缺乏性佝偻病活动期主要表现是骨骼系统的改变 一般最迟推迟断奶是18个月 维生素D缺乏性佝偻病活动期主要表现是骨骼系统的改 变 病活动早期的表现多为神经系统改变新生儿败血症主要是抗生素 新生儿每日黄疸生成是8.5MG每公斤 肾上腺皮质激素首选于治疗小儿原发性肾病综合征 正常足月儿的体重是大于2.5KG 婴幼儿每天所需水分为150ML每千克 左向右分流的先天性心脏病是动脉导管未闭 重度营养不良患儿开始补充热量是40到60
甲状腺术后饮食注意事项
甲状腺手术后吃什么好 甲状腺手术后吃什么好？ 1、术后前几天以流食为佳。术后的甲状腺患者可能会吞咽困难，这时候就需要吃流食了，可以为患者准备一些容易吞咽、好消化的的食物，像粥一类的就可以，当然也有注意粥中不要放太多盐。 2、术后饮食以清淡为佳。甲状腺患者术后需要饮食清淡，清淡的饮食不容易刺激患者的肠胃，并有助于患者消化。 3、甲状腺病人宜多吃含碘量高的饮食，如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼。 4、宜多吃具有消结散肿作用的饮食，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃。 5、多吃有一定防癌抗癌的食物，如菜花，卷心菜，西兰花，芦笋，豆类，蘑菇类，海参，鲨鱼等。 6、宜多吃具有增强免疫力的食物，香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药。 7、宜吃具有健脾利水作用的食物，如核桃、黑大豆、山药、韭菜、荔枝、桑椹、青鱼、虾、淡菜、猪羊肾、雀肉、鹌鹑蛋、石榴、梅子、薏米、扁豆、山药、魔芋。 做完手术的病人，可能会有恶心、呕吐、食量减少，可吃一些桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓等等。术后患者要忌食烟酒和辛辣刺激性的食物，如辣椒、姜、花椒等，肥腻的肉类也要忌食。 甲状腺手术后的食疗方 1、红枣羊靥汤 红枣6颗，羊靥（羊甲状腺）4个，料酒6毫升，姜、葱各6克，盐、味精各3克。羊靥洗干净；红枣去核洗净，姜切片，葱切段。羊靥、红枣、姜、葱、料酒放人瓦锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火炖煮30分钟，放人盐、味精即成。每日2次，每次吃羊靥2只。红枣3个，喝汤。 2、夏枯草海带鸽肉汤 白鸽1只，海带30克，夏枯草15克，调料适量。先将白鸽去毛、内脏、脚爪，洗净切开；夏枯草洗净切段；海带浸泡后洗净切丝。然后把夏枯草放入沙锅内，加水适量，武火煮沸后，再改用文火煮30分钟，去渣取汁，在汁液中加入
19分化型甲状腺癌术后131I治疗
分化型甲状腺癌术后131I治疗临床路径 一、分化型甲状腺癌术后131I治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 根据《UICC甲状腺癌诊疗规范2008年版》，《AJCC甲状腺癌诊疗规范2008年版》，《NCCN甲状腺癌临床实践指南2010版》 第一诊断为甲状腺癌（ICD-10：C73 ,D09.301） 已行甲状腺全切或次全切除术，合并或不合并颈部淋巴结清扫术，病理诊断符合以下条件： 1.甲状腺乳头状癌，符合以下一项：（1）肿瘤＞1cm；（2）肿瘤≤1cm但多发；（3）局部侵犯；（4）颈部淋巴结转移； (5) 脉管瘤拴；（5）远处转移。 2.甲状腺滤泡状癌。 3.部分甲状腺髓样癌清甲治疗。 （二）诊断依据。 根据《UICC甲状腺癌诊疗规范2008年版》，《AJCC甲状腺癌诊疗规范2008年版》，《NCCN甲状腺癌临床实践指南》（中国版，2008年第一版），根据《131I治疗分化型甲状腺癌指南》（中华医学会核医学分会等，2014版）
病理诊断为分化型甲状腺癌（DTC），主要包括甲状腺乳头状癌（PTC）和甲状腺滤泡状癌（FTC），少数为Hurthle 细胞或嗜酸性细胞肿瘤。 （三）选择治疗方案的依据。 《131I治疗分化型甲状腺癌指南》（中华医学会核医学分会等，2014版） 1.再次手术治疗：根据肿瘤的TNM分期和复发危险度分层、再次手术的风险、随访的便利性、患者的意愿和依从性等因素进行综合分析，确定是否再次手术。 2.131I治疗 已行甲状腺全切或次全切除术，合并或不合并颈部淋巴结清扫术，术后病理诊断为分化型甲状腺癌（DTC），且符合以下一项或以上者可行131I治疗 （1）癌灶大于1cm。 （2）癌灶有显微镜下的甲状腺外浸润（不考虑癌灶大小和年龄）。 （3）有淋巴结转移。 （4）有远处转移。 (5) 有脉管瘤拴。 3.TSH抑制治疗 DTC经过手术治疗和131I治疗后及时给予TSH抑制治疗，首选L-T4口服制剂，DTC复发危险度为高中危的TSH应控制
2.甲状腺癌诊疗规范(2018年版)
甲状腺癌诊疗规范（2018年版） 一、概述 甲状腺癌（Thyroid Cancer）是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。 根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）以及甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC），其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的85%～90%，而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。不同病理类型的甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。DTC生物行为温和，预后较好。ATC的恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月。MTC的预后居于两者之间。 二、诊疗技术和应用 （一）高危人群的监测筛查 有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；
③DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征（multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）］等的既往史或家族史。 （二）临床表现 1.症状 大多数甲状腺结节患者没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现，如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。晚期局部肿块疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征（Horner syndrome），侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。颈淋巴结转移引起的颈部肿块在未分化癌发生较早。髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。 2.体征 甲状腺癌体征主要为甲状腺肿大或结节，结节形状不规则、与周围组织粘连固定，并逐渐增大，质地硬，边界不清，初起可随吞咽运动上下移动，后期多不能移动。若伴颈部淋巴结转移，可触诊颈部淋巴结肿大。
甲状腺手术术后注意事项
甲状腺手术术后注意事项 发表时间：2019-08-06T15:01:05.877Z 来源：《生活与健康》2019年第06期作者：吴曦[导读] 随着经济的发展，工业化导致空气污染等社会问题越来越多，而且肿瘤的发病率也不断提升，蓬安县中医医院四川南充 637800 随着经济的发展，工业化导致空气污染等社会问题越来越多，而且肿瘤的发病率也不断提升，在众多的种类病症之中，甲状腺的发病率比较高。目前在治疗甲状腺时，最有效的方式就是手术，而本文主要对甲状腺手术术后注意事项进行介绍。 甲状腺手术关键是包括甲状腺本身以及甲状旁腺，还涵盖有喉返神经以及胸导管，包含有左侧颈淋巴导管以及颈部淋巴结。需要注意的是甲状腺分泌甲状腺素属于人体之中比较关键的内分泌激素，能够保证身体之中的各个器官功能得以实现，在甲状腺切除之后，有必要补充外源性甲状腺素。 甲状旁腺在甲状腺背侧，通常就是上下两对，而且其位置变异比较大，与甲状腺相接近，大小如同绿豆，呈现淡黄色，在实际的手术中不容易区分，因为与脂肪颜色相同。在手术过程中，要将甲状旁腺从甲状腺上解剖，同时需要保证其血供。在手术之后，甲状旁腺的功能会受到干扰，这也是正常现象。甲状旁腺素能够对人体钙磷代谢起到重要调节作用，当旁腺素降低，就会产生低血钙的情况，这意味着在手术后，需要使患者补充钙剂。 胸导管与右侧淋巴结导管属于淋巴液回流入血的主要导管，在双侧下颈部，自双侧颈静脉角汇至头臂静脉，在清扫侧颈部IV区淋巴结过程中，需要结扎，一旦不予结扎，就可能出现导管破裂的情况，通常称之为“乳糜漏”，症状轻者需要进行一定的加压包扎，需要在平常尽可能的避免饮食中含有蛋白以及脂肪，而比较严重的患者更加需禁食，通过经验能够知道，很多的患者可以自行好转，无需担心。而症状比较严重的患者，需要通过手术结扎淋巴管，或者需要及时通过胸外科使用胸腔镜或开胸结扎胸导管。 颈部淋巴能够阻止癌细胞的转移，可是倘若淋巴结转移，这意味着产生颈部淋巴结转移的患者，尤其是侧颈淋巴结转移的患者，需要及时进行对甲状腺的全切手术，在手术之后需要开展碘131放射治疗。 在甲状腺附近，血供丰富，关键包含甲状腺上动、静脉与下动、静脉，而需要注意的是甲状腺之内的静脉有着非常多的分支血管供血，这些血管对于供血的作用比较关键，需要对血管进行结扎，并止血。一旦止血不彻底，就会造成术后出血情况，这会导致患者的生命健康受到威胁，有必要时刻观察。 上文对手术包括的内容进行概述，接下来对甲状腺手术术后、术后短期和长期的注意事项展开详述。 在甲状腺癌术后1个月之中，需要注意的事项如下： 在甲状腺癌术后的第1天，当患者从麻醉中醒来时，会感觉到脖子有一定的疼痛，这是正常的，因为颈部存在1-3根的引流管，而且还包括液体，这种疼痛是正常的，患者无需紧张，因为手术疼痛是正常的，通常在患者的颈部的引流管，能够在术后2-7天拔出。 在术后1-2天，患者会有一定的手足麻木情况，这意味着患者血钙降低，在比较严重的情况下，患者可能存在抽搐情况，这时需要及时的补充钙离子，这种情况就会得到缓解。很多的患者在术后需要及时的补充钙剂，在甲状旁腺素以及血清钙离子水平恢复到正常水平情况，就能够通知补充。 同时，在手术后第1天，通常或进行抽血检验，对甲状腺功能指标进行检查，需要对电解质与离子指标指标进行检查。在术后第1天，患者需要及时服用甲状腺素片以及碳酸钙片和骨化三醇。在术后1-3天之中，患者会感到头晕和头痛的情况，也可能感到恶心与呕吐，这属于手术后的正常反应。 在术后，患者有可能存在咽喉不适的情况，会导致吞咽不适，患者的颈部可能肿胀，这种情况是正常的，患者不需要过于担心，如果感到不放心，需要去医院及时诊断。一旦术后存在血性引流量过多，通常1小时引流量大于100ml，就需要及时的寻求医生帮助，需要加压包扎或者手术探查止血。一旦术后存在引流液乳白色，这可能是乳糜漏，这种情况需要第一时间通知医生。倘若术后一切正常，可以在术后7天进行拆线，若伤口愈合比较好，不存在感染情况，这意味着患者的最重要注意事项结束。 在出院之后，患者需要向医生询问自己的病理结果，甲状腺癌的分型及有无淋巴结转移，这些对日后的治疗是极为关键。在术后的一个月，患者需要来医院复诊，对甲状腺功能进行检查，需要对钙离子指标明确，关于甲状腺全切的患者，可以到核医学科就诊，并进行碘131放疗。 关于甲状腺癌术后短期内需要注意的事项，注意的就是在甲状腺癌术后1年之中需要注意的方面，具体如下：需要根据与医生约定的时间进行及时的复诊，这个期间可能是1-2个月，也可能是3-6个月，在复诊时，关键就是调整甲状腺素片以及钙片用量。 服用甲状腺素片主要有两个目的，是对体内所需甲状腺素量的合理补充，对促甲状腺激素水平的一致，其过高就有一定几率使肿瘤复发，需要根据平常复发危险度确定。 一旦患者在服用甲状腺素片时，存在心慌以及心率加快的情况，产生失眠多汗现象，患者的精神异常，更加的易怒且焦虑，这种情况出现的原因可能是由于甲状腺素服用过量。倘若存在怕冷的情况，或者出现疲劳与记忆力差的征兆，这可能由于甲状腺素服用不足导致。出现这两种情况需要及时到医院就诊，并科学的调整甲状腺素用量。 关于甲状腺旁腺激素水平与血清钙离子水平正常的患者，这种情况能够停用口服补钙，而甲状旁腺损伤比较大的患者，其旁腺素水平长期不高，这种情况有必要持续服用钙剂补充血钙。在复诊时，有必要对甲状腺素水平进行检查，尤其是对TSH、TG水平的检查，甲确定有无转移和复发可能。 关于甲状腺癌术后长期的注意事项，主要就是包括术后1年以外需要注意的方面，具体如下：关于术后复查1年之上，不同的指标控制比较好的患者，需要每6个月或者1年进行一次复查。主要是对甲状腺功能指标的复查，关键是对TSH水平与TG水平的复查，而部分甲状腺切除的患者，对TG动态水平的复查更加主要，需要保存好复查的结果，并让医生参考。 需要注重颈部超声检查，关键是对有无甲状腺肿瘤的复发及颈部淋巴结的转移的了解。关于曾行碘131放射治疗患者，该群体是复发高危群体患者，需要行碘131全身扫描发现颈部淋巴结及远处有无转移，也可以开展胸部CT等影像学的检查。倘若存在复发和转移的情况，有必要依照患者详细情况与身体条件等的分析，形成专业的方案。其实甲状腺肿瘤不可怕，可是也不能够放松警惕，需要对其有着足够的重视，需要进行规范的复诊，做到发现肿瘤的复发转移，第一时间的调整治疗方案。
甲状腺癌临床路径
甲状腺癌临床路径 （2011年版） 一、甲状腺癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为甲状腺癌（ICD-10：C73） 行甲状腺癌根治手术（ICD-9-CM-3：06.2-06.4伴40.4）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，第7版）。 1.症状及体征：颈部肿物，可伴有声音嘶哑或呼吸、吞咽困难，体格检查有甲状腺结节，有或无颈部肿大淋巴结。 2.影像学检查：主要依靠超声彩色多普勒、放射性核素扫描诊断，CT、MR及SPECT等可提供参考； 3.血清降钙素测定对早期诊断甲状腺髓样癌有十分重 要的价值。 4.病理：针吸细胞学诊断或术中冰冻活检。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出
版社，第7版）。 1.以手术治疗为主，辅助应用核素、甲状腺激素及放射治疗。 2.手术治疗:对于不同病理类型的甲状腺癌应采取不同的手术方式。 （1）乳头状癌、滤泡状癌：甲状腺次全切除（即病灶侧甲状腺叶全切除，对侧甲状腺叶次全切除，峡部全切除）或患侧叶甲状腺全切除+峡部切除；确定双侧腺体内都有甲状腺癌结节时，应作全甲状腺切除术及中央组淋巴结切除术。颈淋巴结肿大并证实为甲状腺癌转移的患者，应进行包括颈部淋巴结清扫术在内的甲状腺癌联合根治手术。病灶相当广泛累及双侧腺体并转移至双侧颈部淋巴结，原发病灶与转移灶相互融合粘连应作全甲状腺切除+双侧颈淋巴结清扫术。 （2）髓样癌：术中如能以冰冻切片确诊为髓样癌，则应作全甲状腺切除。 （四）标准住院日为7-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:C73甲状腺癌的疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备1-3天。 1.必需的检查项目：
2021年甲状腺癌术后饮食
甲状腺癌术后饮食 欧阳光明（2021.03.07） 甲状腺癌术后饮食是怎样的？甲状腺癌给患者带来的那份伤痛是很年夜的的，患上甲状腺癌最主要的就是积极的治疗，一旦患发甲状腺癌疾病对患者的身体健康危害是很是年夜的，其实甲状腺癌病人术后饮食对病人康复是起到一定作用的，如果甲状癌病人不注意这一点，那么有可能招致其它的症状产生。 甲状腺癌日常饮食 1、宜多吃具有增强免疫力作用的食物：甜杏仁、芦笋、薏米、甲鱼、核桃。 2、宜多吃具有抗甲状腺癌作用的食物：茯苓、山药、香菇、无花果、慈姑、魔芋、海参、冬虫夏草、海带。 3、宜吃具有健脾利水作用的食物，如黑豆、韭菜、青鱼、虾、鹌鹑蛋、石榴、薏米、魔芋。 中医治疗甲状腺疾病的养生保健包含精神养生、体质养生、饮食养生等多方面。
1、精神养生：心理的暗示作用是很强年夜，每一个病人都被要求每天有个好心情，这样对病情康复有很好的作用，养生同样注重精神状态的保健，所以，要战胜甲状腺病，首先需要做到的就是避免不良情绪，坚持良好的心态。甲状腺病患者可以在早上一睁眼，心里就默想：“今天真是好心情”，让自己怀着愉悦的心情开始每一天。还可以在临睡前，做十分钟的调吸抓紧。危坐排除杂念，先尽可能的深深吸一口气，然后很缓慢的把气一点点地呼出，这样使一天庞杂的心态平静下来，机体获得抓紧休息。 2、体质养生：甲状腺疾病患者要适当配合中药进行身体的调理，增强自身的体质状况，要修改不良的生活习惯，避免高强度的工作，劳累紧张、熬夜等，因为规律的生活习惯等对甲状腺疾病的康复很有需要。最主要的就是科学的进行体育熬炼，是最好的治病办法。 3、饮食养生：甲状腺产生病变很多是由于患者不注意合理、科学的搭配日常饮食，造成了营养失衡。甲亢患者要忌食含碘食物，像海产品中以海带和紫菜含碘最多，平时甲亢患者应该避免食用。 4、辛辣、烟酒等安慰性食品，可招致甲亢患者机体代谢更加旺盛，心跳加快出汗更多，要少吃或不吃。甲鱼、乌龟有补肾滋阴散结作用，特别适合甲亢患者食用。甲亢合并白细胞减少的患者可食用补血生血的阿胶、龙眼肉，平时还可以用沙参、玉竹、麦冬等滋阴之品煲汤，用菊花、玫瑰花、莲子心清热之品泡茶饮。梨子“生者可清
甲状腺癌患者饮食..
2、甲癌患者的饮食纠结 甲癌患者最纠结的一件事，应该就是饮食。吃什么，能不能吃，成了每天都有人问的问题。 刚手术的人，问吃什么补，手术以后的人问吃什么养，吃中药的人问吃什么忌口，做碘治疗的问还有啥能吃？平时没事的时候，见个东西就问是不是高碘？总之，任何入口的东西，基本上都被问到了。好多病人在吃方面的表现，就跟每天走路要先迈哪条腿一样的，繁琐啰嗦，胆战心惊。 中国人人性里有个特别典型的劣根性，叫做“盲从”。就是遇到事情，不分析，不思考，别人说什么，他就跟着说什么。也正因如此，才会闹出日本核辐射，中国人抢碘盐的笑话。也才有好多像张悟本这样的人趁机钻空子，弄个绿豆汤出来骗人还楞有人上当。这些事情，从我记事时就开始流行的养海宝，打鸡血，练香功，吃生泥鳅到喝绿豆汤，从未间断。真是不知道为什么总有那么多人偏激盲从，白白的让骗子忽悠。 在甲癌的这个事情上，病人必须要有思考能力。我当时手术的时候，就是张悟本最火的时候。有十好几波的人告诉我，让我吃绿豆汤，送我《病是吃出来的》书。中国的饮食文化历史悠久，博大精深，如果这个绿豆汤真是包治百病，早就被皇上拿去用了，还会等到现在吗？怎么人参鹿茸鱼翅燕窝早就让皇上包了呢，他怎么不天天喝绿豆汤呢？其实很多事情，只要认真思考一下其中的道理，就知道这些东西能不能信，该不该吃。
甲癌患者要低碘饮食，这是原则。因为甲癌细胞嗜碘的特性决定的。高碘饮食，会让甲癌细胞营养充足而发展的更快，因此要尽量选择含碘量低的食物。可是所有的食物，都含碘，碘是食物里必不可少的微量元素。因此完全没有碘的东西是不存在的，所以根本没有“禁碘”这个词，因为碘根本禁不了。只能忌碘，高碘的食物少吃而已。不是不吃，是少吃。碘含量表里一般前十名不吃就可以了。讲究点前20名不吃就可以。不讲究的，只要海带紫菜虾皮虾酱不吃，可乐不喝，也完全没问题。 但是这些都不是绝对的。什么事情，都必须要依据实际情况而定。要具体问题具体分析，不是一概而论的。群里经常有病人问，怎么我的医生没说要我低碘呀，他告诉我该怎么吃就怎么吃。有的就说了，甲癌患者就必须低碘饮食，你的医生不懂。经常见到病友因为这话抬杠的。说来说去，他们还是拿这个事情一刀切了。那些已经甲状腺全切，碘131治疗临床治愈的，还有只有甲状腺癌变，没有淋巴结转移的，手术之后一切正常的，当然可以不用严格忌口了。因为他甲状腺都没有了，甲癌也都杀的差不多干净了，就是有一点点高碘的东西，它也吸收不了那么多。就可以完全没必要低碘。当然适当的讲究一些，还是好的，但是就不用绝对必须低碘了。 有远端转移的患者，就必须低碘饮食了。做碘131之前的饮食，也要求尽量的低碘。以保证将来碘131的充分被甲癌细胞吸收。所以碘治疗之前严格控制饮食是必要的，但是也不用特别绝对的就一点含碘的食物都不吃，那跟绝食快差不多了，啥都不吃，免疫力低下，
甲状腺钙化与甲状腺癌的关系(精)上课讲义
甲状腺钙化与甲状腺癌的关系 山东大学齐鲁医院普外科李占元综述 在甲状腺良性和恶性病变的诊断及其类型的区分方面仍需要病理检查最后确定。近年来彩色多普勒超声和高频超声技术的应用，以及CT，特别是螺旋CT 的出现，对甲状腺疾病的诊断具有良好的灵敏度和准确性。在B超和CT的广泛应用过程中发现甲状腺钙化与甲状腺癌有明显的关系。尤其是某些群体，如年轻患者或伴有钙化的单发结节的患者。甲状腺钙化，特别是微钙化是目前诊断甲状脉癌特异性最高的指标，对诊断甲状腺癌和指导手术有重要的临床应用价值。⑧一、甲状腺钙化的原因 甲状腺结节和肿瘤出现钙化的确切原因尚不明了。甲状腺良性疾病出现钙化较少，通常是由于炎症，血肿吸收机化后形成的结节壁钙化或纤维隔带钙化。 甲状腺恶性肿瘤中心的钙化是由于癌细胞生长迅速，肿瘤中血管及纤维组织增生，组织过度增生就易出现钙盐沉积，从而导致钙化。（刘洪枫⑧） 二、甲状腺钙化的分类 目前将甲状腺钙化分为两类： 1、粗大钙化：超声检查中钙化结节的直径>2mm，超声表现为强光团、片状、弧形或其他不规则形态的钙化灶。 2、微小钙化：是指钙化结节的直径≤2mm，超声表现多呈针尖样、颗粒样、点状、沙砾样。 病理切片中观察前一类是大于2mm形态不规则的粗钙化，后者则通常是直径60~100μm的圆形或砂粒体样微钙化。光镜下，砂粒体为圆形、分层状、嗜碱性钙化球，直径5~100μ。 超声检查中≤2mm的钙化点反映的就是病理中的微钙化，但超声所见的微小钙化发现率低于病理中的砂粒体。⑧ 三、甲状腺病变钙化灶的发生率 甲状腺良性病变出现较少，文献报道，良性病变钙化率在6%~14%，其中大多为粗大钙化，而微小钙化发生率较低。 甲状腺恶性病变易出现钙化，文献报道，甲状腺恶性肿瘤总钙化发生率为37%~75.7%，与良性病变相反，其中微钙化发生率为55%~68%，这比粗钙化发
甲状腺癌术后一周内饮食原则
可选的食物： 蔬菜：胡萝卜、大蒜、芹菜苦瓜海带、紫菜银耳，百合，萝卜、茄子南瓜冬瓜（海带：可预防甲状腺肿瘤） 菌类：蘑菇香菇黑木耳、 水果：葡萄、苹果、草莓猕猴桃红枣桑葚 谷类：绿豆、红小豆、糙米、薏米玉米小米扁豆 薯类：地瓜山药紫薯土豆 茶叶：绿茶普洱茶西洋参茶 蜂蜜 几乎所有的蔬菜水果都可以吃【在我们常食的蔬菜中，也不乏解毒功臣者，如西红柿甘酸微寒，可清热解毒、生津止渴、凉血活血;冬瓜甘淡微寒，清热解毒、利尿消肿、化痰止渴作用明显;丝瓜甘平性寒，有清热凉血、解毒活血作用;黄瓜、竹笋能清热利尿;芹菜可清热利水、凉血清肝热，具有降血压之功效;胡萝卜可与重金属汞结合将其排出体外;大蒜可使体内铅的浓度下降;蘑菇可清洁血液;红薯、芋头、土豆等具有清洁肠道的作用。】 .适当补充抗氧化剂。适当补充抗一些生素C、E等抗氧化剂，以帮助消除体内的自由基多吃青菜类，多吃杂粮类多
喝水。 维他命: 1）维他命A：胡萝卜菠菜、南瓜、紫菜、黄瓜、青椒、各种核仁、豌豆苗、红心甜薯、香蕉、豆腐动物肝脏等 2）维生素B1的主要食物来源为：豆类、糙米、牛奶、小麦胚芽、花生家禽。 维生素B2（核黄素）的主要食物来源为瘦肉、肝、蛋黄、香菇、小麦胚芽、鸡蛋、奶酪糙米及绿叶蔬菜。小米含很多的维生素B2 维生素B3的主要来源於动物性食物，肝脏，酵母，蛋黄，豆类，香蕉、提子乾、花生中量丰。蔬菜水果中则量偏少。 维生素B5的主要来源酵母、动物的肝脏，肾脏，麦芽和糙米 维生素B6的主要来源瘦肉、果仁、糙米、绿叶蔬菜、香蕉。 维生素B12的主要来源为肝、鱼、牛奶及肾 3）维他命C：（所有水果、大部分蔬菜。） 4）维他命D：富含脂肪的鱼是维生素D的食物来源之一，一些国家，符合国家标准的食品都人工强化了其中的维生素D，食
甲状腺癌放射性碘治疗的注意事项
放射性碘治疗 放射性碘（I131）治疗可以用于乳头状或滤泡状甲状腺癌的治疗。I131治疗可以杀灭手术残留的甲状腺癌细胞和甲状腺细胞。但是甲状腺髓样癌或未分化癌对于I131治疗反应不佳，所以很少用放射性碘治疗。 在开始I131治疗前一到两周时间里，患者需要在饮食上做一些调整。患者需要避免鱼类（尤其是贝壳类），海藻类，碘盐，牛奶，酸奶，冰激淋，培根，火腿以及其他一些含有碘的食物。另外还需要避免维生素片或其他含有碘的药物。 由于一些影像学检查，尤其是那些增强剂，也含有碘，所以医生也会问在开始治疗前6个月是否有进行增强CT等检查。 在治疗过程中，您需要服用含有I131的胶囊或溶剂。这些胶囊或溶剂对于碘过敏的患者也是安全的。I131通过血液进入甲状腺肿瘤细胞，当肿瘤细胞摄取了足够的I131便会被杀死。 大多数病人在服用I131的胶囊或溶剂之后便可以回家治疗，大多数从I131释放的放射线会在大约1周内削减，到3周左右，体内将仅存在痕量的放射线。 在治疗中，您可以通过喝大量液体来保护膀胱等其他正常
的组织。这些液体帮助I131排出体外。 部分患者在I131治疗的第一天可能会出现轻度的恶心。部分患者可能在颈部甲状腺细胞存在的地方出现疼痛。如果甲状腺细胞已经扩散到颈部以外，那些扩散的地方也有可能出现疼痛。 在I131治疗开始的一小段时间里，您可能会出现口干、食不知味或者嗅觉下降等问题。嚼嚼口香糖或吃点硬糖可能会有一定的帮助。 I131治疗对于男性的一个罕见副作用是不育。在女性，I131治疗可能不会导致不育，但部分医生建议在接受高剂量的I131治疗一年内避免怀孕。 也有研究发现很少一部分患者在接受高剂量I131治疗后若干年后出现另一种肿瘤。 由于高剂量的I131同时也能杀灭正常甲状腺细胞，因此，在治疗后你需要补充甲状腺激素来替代天然的激素。
甲状腺癌晚期死亡前的征兆
甲状腺癌晚期死亡前的征兆 甲状腺癌是发生在甲状腺上的肿瘤疾病。甲状腺是人体内分泌腺中最大的腺体，位于颈部前下方，由左右两个侧叶和连接两叶下部的峡部组成。颈部前方最突出的部位是甲状软骨，它的下方与环状软骨相连。峡部位于球状软骨下方，它的下缘相当于第4气管环水平。甲状腺两叶紧贴气管两旁，从峡部向上到环状软骨、甲状软骨区域，向下达锁骨水平。左右两叶后部位于胸锁乳突肌下方。甲状腺癌晚期死亡前的征兆? 甲状腺癌病理学上一般分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌四类。 1、甲状腺乳头状癌 甲状腺乳头状癌肿块一般较小，发展变化较慢，但早期就可有转移，往往首先发现的病变就可能是转移灶，40岁以前良性肿块比较多见，可能20～30年没有进展，晚期50～60岁以上病人则进展较快。 甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移时，多局限于甲状腺区域，以锁骨上，少数病例可出现腋窝淋巴结转移，部分病例可出现甲状腺峡部上方的哨兵淋巴结肿大，可能有约50%的患者发生区域淋巴结转移。 少部分病例通过血行途径转移，主要为肺部转移，可在肺部形成几个肿瘤结节或使整个肺部呈现雪花状，患者可荷瘤维持相对正常的肺功能10～30年，成为甲状腺切除术后体内甲状腺素的唯一来源，导致阻塞性和限制性肺病。远处转移还可发生在骨等处。 2、甲状腺滤泡状癌 滤泡癌发展也比较慢，特点是血行播散快，多有远处转移，可到骨组织及肺，由于其组织细胞学近似甲状腺滤泡结构，可具有吸碘功能，因此，少数病人可表现为甲亢，吸131I率升高，晚期肿瘤发展较大时，还可引起上腔静脉压迫综合征，诊断甲状腺滤泡状癌的可靠指标是血管和包膜侵犯，以及发生远处转移，可完整切除病灶的病例约为1/2～2/3。 由于甲状腺滤泡状癌较多侵犯血管，可以发生局部侵犯和经血道远处转移，与甲状腺乳头状癌相比，发生颈部和纵隔区域的淋巴结转移较少，约为8%～13%，其他脏器，如脑，膀胱和皮肤等也可累及，较少出现成骨性改变，可有利于口服核素碘后，通过内照射进行放射治疗，甚至可过度分泌甲状腺激素。
甲状腺癌手术后怎么安排饮食恢复的快
现在很多的人都患上了甲状腺癌，并且这种疾病的发病率越来越高，严重的危害到了患者朋友的身体健康，目前，甲状腺癌的治疗多以手术为主，多数患者能够从中获益，但其对机体创伤性较大，术后一定要促进患者尽快恢复，以降低术后并发症和后遗症风险，以及预防复发、转移，提高患者生存率。那么，甲状腺癌手术后怎么安排饮食恢复的快呢？ 由于疾病本身、麻醉及手术创伤的影响，患者在术后的消化功能会有一定的障碍，不能很好地消化和吸收食物，因而术后饮食应从流食、半流食，逐渐过渡到普食。在安排患者饮食时，一定要避免过于精细，以防营养不均衡，影响机体恢复。此时，患者的饮食以高蛋白、高维生素、清淡、易消化的营养食物为主，如蛋类、奶类、豆类、瘦肉及各种新鲜蔬菜和水果，满足机体各种营养所需，促进机体尽快恢复。此外，应注意避免一些禁忌食物，如辛辣刺激性食物、致癌食物，以及坚硬粗糙、肥腻难消化食物，以防引起不适，影响患者的康复。 “药食同源”的说法在中医学上由来已久，利用食物的药用价值，辅以兼具药用和食用的药物来防治疾病，在我国有悠久的历史，其功效也深受人们的信赖和认可。因此，甲状腺癌手术后不仅要合理安排日常饮食，还可以根据患者情况适当辅以食疗，既可以满足机体所需营养，又可以起到治疗作用，对促进机体恢复，预防术后并发症和后遗症，以及术后复发、转移等有积极作用。适合甲状腺癌手术患者的食疗方有很多，如具有行气健脾功效的陈皮大枣饮；具有滋阴养血、补益肝肾功效的枸杞瘦肉甲鱼汤；具有健脾益气、降逆止呕功效的莱菔粥等。家属可咨询相关医生，根据术后患者情况合理安排，以满足机体所需营养，同时辅助治疗，改善患者预后。 近年来，随着对中药抗癌研究的不断深入，越来越多中药被证实具有抗癌功效。因此，甲状腺癌手术后除了要重视食疗外，还可以联合中医药治疗。一直以来，术后复发、转移都是影响术后生存期的关键因素之一。此外，术后还会面临各种并发症和后遗症，不仅会影响术后生存质量，而且严重时还会影响术后生存时间。若手术后能够及时辅助中医药治疗，既可以通过抗癌中药抑杀机体内癌细胞，降低术后复发、转移几率，又可以通过调理中药修复受损机体，促进机体恢复，防治术后并发症和后遗症，从而改善患者术后生存质量，延长术后生存时间。因此，甲状腺癌手术后不仅要重视饮食的合理安排，而且要尽早将中医药纳入治
甲状腺癌
流行病学 1 甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%－1% 。 2 据中山医科大学肿瘤医院资料统计， 甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。 3 女性多于男性，一般为2～4：1， 发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右中年人居多。 病因 甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关： （1）放射线照射的致癌作用： （2）良性甲状腺病变癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿。 （3）内分泌紊乱：甲状腺乳头状腺癌与TSH关系较为密切。 （4）遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关。 应用解剖 形态位置： 甲状腺呈“H”型,由两个侧叶和峡部构成。约半数可见锥体叶。 侧叶位于喉与气管的两侧，下极多数位于第４～５气管软骨环 之间，峡部多数位于第２～４气管软骨环的前面。 甲状腺侧叶的背面有甲状旁腺，它调节钙、磷代谢。内侧毗邻 喉、咽、食管。在甲状腺后面的下方，喉返神经与甲状腺下动 脉交叉通过，喉上神经的内、外支经过甲状腺上动脉入喉内。 病理 一、病理类型 1. 乳头状腺癌(Papillary Adenocarcinoma) 甲状腺癌中最常见的类型。 2. 滤泡性腺癌(Follicular Adenocarcinoma) 甲状腺癌中次常见的类型。 3. 髓样癌(Medullary Carcinoma, MTC) 甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌, 恶性度较高。 4. 未分化癌（Undifferentiated Carcinoma） 恶性度极高。 根据肿瘤的组织形态又可分为小细胞癌、巨细胞癌和梭形细胞癌 二、扩散与转移 甲状腺内扩散：甲状腺有丰富的淋巴网，肿瘤可在腺体内扩散。 甲状腺外扩展：突破甲状腺包膜，侵犯甲状腺周围组织， 如气管、食管、喉返神经和甲状软骨等。淋巴结转移：常可转移至颈深上、中、下组淋巴结，以中、 下组为常见；喉前淋巴结，喉返神经淋巴链， 锁骨上淋巴结和纵隔淋巴结也可以转移 远处转移：甲状腺癌常可发生远处转移， 以肺转移最多，其次为骨转移。
甲状腺癌病理分型及临床表现
甲状腺癌病理分型及临床表现 全网发布：2013-02-17 13:31 发表者：徐辉雄2214人已访问 1、甲状腺乳头状腺癌： 是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全部甲状腺癌的60%-70%，属于低度恶性肿瘤。好发于年轻女性。男女比例为1:2.7。20岁以后患者明显增多，30-40患病最多，50岁以后明显减少。一般为单发，少数多发，但最小的可为数毫米，易发生颈淋巴结转移，也可学行转移至肺、骨。 临床表现：患者无自觉症状，且癌瘤生长缓慢，故一般就诊较晚，从发病到就诊可达10-30年之久。临床上多缺乏明显的恶性表现，约半数以上误诊为良性。肿瘤多为单发，少数为多发或双侧发病，半数以上是软胶性硬度，仅1/4较硬，不规则，边沿不清，一般活动度尚好，部分肿物活动较差。瘤体小者可小于1cm，常难以触及，常以颈淋巴结转移为主诉求诊。瘤体较大时直径可达10cm以上或更大，常伴有囊性改变，经常误诊为甲状腺囊肿。晚期可累及四周软组织或气管软骨而肿瘤固定，或累及喉返神经而至声音沙哑。少数合并不同程度的呼吸困难，吞咽不适等症状。 2、甲状腺滤泡状腺癌： 较乳头状腺癌少见，约占甲状腺癌的20%，居第2位。多见于中年人，发病率女性多于男性，男女比例为1:2，发展迅速，属中度恶性肿瘤，多经血液移至肺、骨。 临床表现：一般病程长，生长缓慢，少数近期生长较快，常缺乏明显的局部恶性表现。肿块直径为数厘米或更大，多为单发，少数可多发或双侧发病，实性，硬韧，边界不清。 3、甲状腺未分化癌： 是甲状腺癌中恶性程度最高的一种，发病率约占全部甲状腺癌的10-15%，多见于年老体弱者，发病迅速，早期可发生全身转移，一般以为多发生自良性肿瘤或低恶性肿瘤。 临床表现
教学查房甲状腺癌术后护理
场景一：示教室 各位老师，同学们，大家上午好，我是来自××科的××，今天由我来组织大家进行教学查房。今天我们查房的是一个甲状腺癌术后1天的患者。通过今天的查房，需要同学们了解甲状腺的应用解剖，熟悉甲状腺癌的临床表现及治疗方式，掌握甲状腺癌术后常见并发症和护理要点，以及学会将整体护理灵活的运用到临床工作中。本次查房以我为引导同学们为主导的方式进行。查房过程中，同学们需要注意学会人文关怀，注意保护患者隐私，一切以病人为中心。同学们一定要学会主动思考，积极发言，我们今天的查房时间大约半个小时。现在我们到病房去看病人。 场景二：病房 我：1床老师，您好，我是您的责任护士××，现在我将带领重庆医科大学的护理实习同学进行教学活动，可以请您配合一下吗？ 病人：好的 我：同学们，大家请安静，现在由管床同学汇报病史，同学们请认真听，并思考 管床同学汇报病史： 1床，刘福芳，女，住院号1695994，35岁，汉族，已婚，育有1子，会计，职工医保，高中文化程度。 目前诊断：右甲状腺乳头状癌。因体检发现右甲状腺结节4+月，确诊右侧甲状腺乳头状癌1+周，于2018年8月27日收入我科。患者于入院前4+月，于外院体检发现甲状腺右叶异常回声（具体报告不详），患者未予重视，无特殊处理。病程中，患者无畏寒发热，明显消瘦，腹痛腹胀腹泻，无颈部疼痛，无声音嘶哑，无音调降低，无吞咽困难等。于1月前，于我就诊于我院门诊，门诊复查甲状腺彩超提示：甲状腺右叶见异常回声，大小约12mm*12mm，位于中份，TI-RADS分类4B类，门诊行甲状腺细针穿刺提示：右甲状腺乳头状癌。门诊以右甲状腺乳头状癌收入我科。患者入院后查体示：颈部对称，颈软，气管居中，颈部无局限性隆起，无皮肤发红，双侧甲状腺及峡部未扪及明显包块，双侧颈部淋巴结及锁骨上均未扪及肿大淋巴结。患者既往无高血压，糖尿病，冠心病等慢性病史，对青霉素类药物过敏。入院后积极完善相关检查，腹部B超，心电图，胸片，电子鼻咽喉镜，血常规，肝肾功，甲功均无明显异常，血型为RH(+)A型血。患者入院以来，生命体征平稳，睡眠，饮食，活动，大小便均较前无明显变化，疼痛评分为0分，barther评分95分，予以二级护理。无手术禁忌，于2018年8月30日在气管插管全麻下行右甲状腺癌根治术，术中出血30ml，手术顺利，术后15：00安返病房，今日为术后第1天，患者神志清楚，伤口敷料干燥，呼吸平稳，右颈部引流管引流通畅，引流出暗红色血性液体20ml，颈围无增粗，声音无嘶哑，饮水无呛咳，无口周及四肢针刺麻木感，术后疼痛评分为2分，barther评分为80分，予以二级护理，昨日夜间安静休息，现已进食。术前术后心态良好，能正确对待疾病，并接受治疗，无费用担忧，家庭关系和睦，社会支持系统好。根据以上评估，主要存在以下护理问题：1潜在并发症：呼吸困难，窒息。护理措施：（1）观察伤口敷料情况，（2）观察颈部引流管情况，（3）观察患者呼吸及颈围情况。目前患者伤口敷料干燥，颈部引流管引流通畅，引流出暗红色血性液体20ml，患者呼吸平稳，颈围无增粗，未诉特殊不适。2舒适度的改变：与引流管的留置有关。护理措施：（1）讲解引流管留置的意义，协助患者理顺引流管，患者能理解并且配合。3自理能力下降，与术后留置引流管，活动不便有关。护理措施：（1）协助患者生活护理，检测引流量，尽快拔管。4知识缺乏：缺乏甲状腺癌术后康复知识。护理措施：（1）嘱患者进食温凉流质饮食（2）注意早期下床活动及颈部早期活动。（3）嘱患者加强引流管的保护。 我i：听了同学的汇报，各位同学还有什么需要补充的么？哦。。。没有对吧？那刘老师，你吃过早餐了吗？我看您的脖子一直很僵硬，请问您活动了您的颈部了么？