癫痫持续状态病人应急抢救预案及流程

癫痫持续状态病人应急抢救预案及流程

癫痫持续状态病人应急抢救预案及流程

【应急预案】

【流程】

癫痫持续状态处理

癫痫持续状态处理 1、目的:①尽快终止发作,一般应在30分钟内终止②保护脑神经元③寻找病因,去除促发因素 2、全面性惊厥性癫痫持续状态的治疗⑴全面措施① 一般措施:a 保持呼吸道通畅;b 低流量吸氧;c 监护生命体征:如呼吸、心脏功能、血压、血氧等;d 建立大静脉通道;e 对症治疗,维持生命体征和内环境的稳定;f 根据具体情况进行实验室检查,如白细胞计数、尿常规、肝、肾功能、血糖、凝血、血气分析、AEDs血液浓度的检测等。② 在30分钟内终止发作的治疗a 地西泮(安定)为首选药。其特点是作用快,一般1-3分钟内生效,缺点是作用维持时间短,其主要副作用是呼吸抑制。如在苯巴比妥类、水合氯醛、副醛等药物应用之后,再用地西泮,副作用会更加明显。 地西泮具体用法:儿童0、2-0、5mg/kg,最大剂量不超过10mg,或按年龄(年龄+1)mg计算,如1岁2mg,2岁3mg,以此类推,以每分钟1-2mg的速度缓慢静注射。因为小儿用量少,不容易控制注射速度,可将原液稀释后注射。原液稀释后混浊,但不影响疗效。如在患儿注射过程中患儿停止发作,则剩余的药液不必继续注入。成人首次静脉注射10-20mg,注射速度为2-5mg/分,如癫痫持续或复发,可于15分钟后重复给药,或用100-200mg安定溶于5%葡萄糖液中,于12小时内缓慢滴注。

氯羟安定(劳拉西泮)静脉注射,成人用药剂量是4mg缓慢注射,注射速度<2mg/分;如果癫痫持续或复发可于10-15分钟后按相同剂量重复给药;如再给10-15分钟后仍无效果,需采取其他措施。12小时内用量一般不超过8mg。12岁以下的小儿安全性尚未明确,对18岁以下的患者不推荐注射本药。抗癫痫的作用和持续时间比安定长。苯妥英钠,成人静脉注射每次150-250mg,静脉注射速度<5mg/分,必要时30分钟后可再次静脉注射100- 150mg,一日总量不超过500mg。静脉滴注用量( 16、 42、7)mg/kg,小儿常用量静注5mg/kg,分2-3次给药,以每日不超过250mg为度或按体表面积250mg/㎡,分1-2次注射给药。静脉注射速度过快易导致房室传导阻滞、低血压、心动过缓,甚至心跳骤停,呼吸抑制。有引起结节性动脉周围炎的报道。注意监测心电图及血压。达脑高峰时间比地西泮长约15-30分钟。苯巴比妥:成人静脉注射每次200-250mg,注射速度<60mg/分,必要时6小时后重复1次,极量一次250mg,一日500mg,可引起呼吸抑制,低血压。如已应用过安定,则增加呼吸抑制的风险。静脉注射应选择较粗的静脉,减少局部的刺激,否则可引起血栓的形成。应避免药物外渗或注入动脉内,外渗可引起局部组织化学性损伤,注入动脉内则可引起局部动脉痉挛、剧痛,甚至发作肢端坏疽。磷苯英钠:是苯妥英钠的前体药,药理特性与苯妥英钠相同,应用剂量相等。水溶剂局部刺激小。丙戊酸钠:丙

癫痫发作的急救措施83759

癫痫发作的急救措施 症状一:癫痫大发作症状:癫痫(羊角风)大发作俗称“羊癫风”,是神经系统常见病之一。发病原因较复杂产伤、颅脑外伤、脑炎、高血压脑病、囊虫病等均可导致癫痫(羊角风)。一般来说,癫痫(羊角风)病人在发作前有先驱自觉症状,如感觉异常,胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。 癫痫大发作措施 患者本人在预示到癫痫(羊角风)发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地,及时寻找安全地方坐下或躺下。患者的家属也应学会观察病人发作前的表现,以便尽早作出防范措施,防止其他意外伤害的发生。在病人末发作起来时马上用针刺或手指掐人中、合谷等穴位,有时可阻止癫痫(羊角风)发作。 症状二:癫痫(羊角风)小发作时,患者表现为短暂的意识丧失,通常只有几秒钟,没有抽搐痉挛,脸色发白或发红,小孩表现原地打转等,一般容易被人忽视。局限性癫痫(羊角风)通常表现为局限性的,手、脚、面部等处的痉挛抽搐。发现有上述表现的一定要去接受检查治疗,按医嘱坚持服药。癫痫(羊角风)大发作时,病人表现为腿部痉挛抽搐,头部后仰,大叫一声摔倒在地,全身肌肉呈强直性收缩、痉挛,嘴巴紧闭,两眼上翻,僵直期一般持续数秒至半分钟,转为阵挛 期,此期全身肌肉呈有节律的强烈收缩,呼吸恢复,随呼吸口中喷出白沫或血沫,尿失禁,一次发作持续2-3分钟,多的可达7-8分钟。 癫痫病容易发作,平时一定要多加注意,可以参考【中国中医科学院中医门诊部癫痫专科】的治疗手册进行治疗。 癫痫小发作的急救措施 1、当病人发生全身抽搐前将要倒地时,患者家属或救助者若在附近,要马上上前扶住病人,尽量让其慢慢倒下,以免跌伤。

2、同时,趁病人嘴巴未紧闭之前,迅速将手绢、纱布等卷成卷,垫在病人的上下齿之间,防范牙关紧闭时咬伤舌部。 3、对于已经倒地并且面部着地的,应使之翻过身,以免呼吸道阻塞。此时若病人已牙关紧闭,不要强行橇开,否则会造成病人牙齿松动脱落。然后救助者可解开病人的衣领和裤带,使其呼吸通畅。 4、为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起窒息,救助者或家人应始终在病人的身旁,随时擦去病人的吐出物。病人抽搐时,不可强行按压肢体,以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。 5、也不要强行给其灌药。癫痫(羊角风)发作时,为免使病人再受刺激,不要采用针刺、指陷人中穴的抢救方法。更不要用凉水冲浇病人。

癫痫患者的急救与护理

癫痫患者的急救与护理 摘要:癫痫状态多发生于癫痫患者,是神经系统常见病、多发病之一,癫痫持续状态((SE)或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30分钟以上不自行停止)是临床上一种常见的急症。本文主要探讨持续状态的与护理方法,总结护理经验,提高护理质量。 关键词:癫痫患者,急救,护理 前言 癫痫持续发作状态严重危害病人的生活质量甚至生命,因此医护人员要尤为重视病人的急救及护理[1]。及时抢救以及全面系统的护理可以改善癫痫持续发作的时间及次数,减轻对身体器官尤其脑的损伤,改善预后,提高病人的生活质量。 1 癫痫患者的急救方法 保持呼吸道通畅 患者一旦诊断为癫痫持续状态,立即将患者头偏向一侧,检查患者口腔,有假牙者取出假牙,清理口腔内分泌物,防止窒息及吸入性肺炎的发生。将牙垫或厚纱布块塞在牙间,避免舌咬伤。 防治脑水肿 癫痫发作期,呼吸不规则,脑血管通透性增加,脑组织供氧减少,导致脑水肿。给予患者适当浓度吸氧,改善大脑供氧。权青云,陈静,张君毅等认为在癫痫发作时,多伴有不同程度的高热,高热增加脑组织基础代谢率,加重患者脑缺氧,应给予物理降温或药物降温,以减轻脑水肿,避免脑组织的进一步损害。防治脑水肿可用20% 甘露醇250ml 迅速静脉滴注或地塞米松10到20mg 静脉滴注;高热可物理降温。发作控制后,继续用苯巴比妥肌内注射,每天3到4次,连续应用3到4d,清醒后可选用苯妥英钠( 或其他) 口服药,过度到长期维持治疗量。 控制癫痫发作 梁燕冰,关常青,梁庆元等在研究中发现控制癫痫发作,可有效减轻脑缺氧、脑水肿,避免脑功能进一步损害。首选安定控制癫痫发作,迅速给予足量、有效的控制大发

癫痫持续状态处理

癫痫持续状态的紧急处理 1、目的:①尽快终止发作,一般应在30分钟内终止 ②保护脑神经元 ③寻找病因,去除促发因素 2、全面性惊厥性癫痫持续状态的治疗 ⑴全面措施 ①一般措施: a 保持呼吸道通畅; b 低流量吸氧; c 监护生命体征:如呼吸、心脏功 能、血压、血氧等; d 建立大静脉通道; e 对症治疗,维持生命体征和内环境的稳定; f 根据具体情况进行实验室检查,如白细胞计数、尿常规、肝、肾功能、血糖、凝血、血气分析、AEDs血液浓度的检测等。 ②在30分钟内终止发作的治疗 a 地西泮(安定)为首选药。其特点是作用快,一般1-3 分钟内生效,缺 点是作用维持时间短,其主要副作用是呼吸抑制。如在苯巴比妥类、水合氯醛、副醛等药物应用之后,再用地西泮,副作用会更加明显。 地西泮具体用法:儿童,最大剂量不超过10mg或按年龄(年龄+1)mg 计算,如1岁2mg 2岁3mg以此类推,以每分钟1-2mg的速度缓慢静注 射。因为小儿用量少,不容易控制注射速度,可将原液稀释后注射。原液稀释后混浊,但不影响疗效。如在患儿注射过程中患儿停止发作,则剩余的药液不必继续注入。成人首次静脉注射10-20mg,注射速度为2-5mg/分,

如癫痫持续或复发,可于15分钟后重复给药,或用100-200mg安定溶于5%葡萄糖液中,于12小时内缓慢滴注。 氯羟安定(劳拉西泮)静脉注射,成人用药剂量是4mg缓慢注射,注射速度<2mg分;如果癫痫持续或复发可于10-15分钟后按相同剂量重复给药;如再给10-15分钟后仍无效果,需采取其他措施。12小时内用量一般不超过8mg。12岁以下的小儿安全性尚未明确,对18岁以下的患者不推荐注射本药。抗癫痫的作用和持续时间比安定长。 苯妥英钠,成人静脉注射每次150-250mg,静脉注射速度<5mg/ 分,必要时30分钟后可再次静脉注射100-150mg 一日总量不超过500mg静脉滴注用量(士)mg/kg,小儿常用量静注5mg/kg,分2-3 次给药,以每日不超过250mg为度或按体表面积250mg加,分1-2次注射给药。静脉注射速度过快易导致房室传导阻滞、低血压、心动过缓,甚至心跳骤停,呼吸抑制。有引起结节性动脉周围炎的报道。注意监测心电图及血压。达脑高峰时间比地西泮长约15-30分钟。 苯巴比妥:成人静脉注射每次200-250mg注射速度<60mg分,必要时6小时后重复1次,极量一次250mg 一日500mg可引起呼吸抑制,低血压。如已应用过安定,则增加呼吸抑制的风险。静脉注射应选择较粗的静脉,减少局部的刺激,否则可引起血栓的形成。应避免药物外渗或注入动脉内,外渗可引起局部组织化学性损伤,注入动脉内则可引起局部动脉痉挛、剧痛,甚至发作肢端坏疽。

癫痫持续状态处理

癫痫持续状态处理 Final approval draft on November 22, 2020

癫痫持续状态的紧急处理 1、目的:①尽快终止发作,一般应在30分钟内终止 ②保护脑神经元 ③寻找病因,去除促发因素 2、全面性惊厥性癫痫持续状态的治疗 ⑴全面措施 ①一般措施: a 保持呼吸道通畅; b 低流量吸氧; c 监护生命体征:如呼吸、 心脏功能、血压、血氧等;d 建立大静脉通道;e 对症治疗,维持生命体征和内环境的稳定;f 根据具体情况进行实验室检查,如白细胞计数、尿常规、肝、肾功能、血糖、凝血、血气分析、AEDs血液浓度的检测等。 ②在30分钟内终止发作的治疗 a 地西泮(安定)为首选药。其特点是作用快,一般1-3分钟内 生效,缺点是作用维持时间短,其主要副作用是呼吸抑制。如在苯巴比妥类、水合氯醛、副醛等药物应用之后,再用地西泮,副作用会更加明显。 地西泮具体用法:儿童0.2-0.5mg/kg,最大剂量不超过10mg,或按年龄(年龄+1)mg计算,如1岁2mg,2岁3mg,以此类推,以每分钟1-2mg的速度缓慢静注射。因为小儿用量少,不容易控制注射速度,可将原液稀释后注射。原液稀释后混浊,但不影响疗效。如在患儿注射过程中患儿停止发作,则剩余的药

液不必继续注入。成人首次静脉注射10-20mg,注射速度为2- 5mg/分,如癫痫持续或复发,可于15分钟后重复给药,或用100-200mg安定溶于5%葡萄糖液中,于12小时内缓慢滴注。 氯羟安定(劳拉西泮)静脉注射,成人用药剂量是4mg缓慢注射,注射速度<2mg/分;如果癫痫持续或复发可于10-15分钟后按相同剂量重复给药;如再给10-15分钟后仍无效果,需采取其他措施。12小时内用量一般不超过8mg。12岁以下的小儿安全性尚未明确,对18岁以下的患者不推荐注射本药。抗癫痫的作用和持续时间比安定长。 苯妥英钠,成人静脉注射每次150-250mg,静脉注射速度<5mg/分,必要时30分钟后可再次静脉注射100-150mg,一日总量不超过500mg。静脉滴注用量(16.4±2.7)mg/kg,小儿常用量静注5mg/kg,分2-3次给药,以每日不超过250mg为度或按体表面积250mg/㎡,分1-2次注射给药。静脉注射速度过快易导致房室传导阻滞、低血压、心动过缓,甚至心跳骤停,呼吸抑制。有引起结节性动脉周围炎的报道。注意监测心电图及血压。达脑高峰时间比地西泮长约15-30分钟。 苯巴比妥:成人静脉注射每次200-250mg,注射速度<60mg/分,必要时6小时后重复1次,极量一次250mg,一日500mg,可引起呼吸抑制,低血压。如已应用过安定,则增加呼吸抑制的风险。静脉注射应选择较粗的静脉,减少局部的刺激,否则可引起血栓的形成。应避免药物外渗或注入动脉内,外渗可引

癫痫发作的急救措施

癫痫发作的急救措施: 1.癫痫发作的治疗与急救措施: 癫痫发作的治疗:癫痫发作当时对生命威胁很小。仅个别大发作可发生窒息或吸入性肺炎。部分患者偶尔出现骨折、跌伤。癫痫持续状态如不及时控制,可引起脑水肿、酸中毒及电解质紊乱而导致患者死亡。 临床上癫痫的诊断一旦确立,不管是否发现病因治疗的指标,均应及时进行药物治疗以控制发作。由于抗癫痫药物的治疗应用时间较长,服用过程中可能发生一些毒副作用,常需配合定期的临床和实验室检查。癫痫药物治疗对控制本病的发作至关重要,治疗及时得当,可使90%以上的癫痫患者取得良好的效果,但临床上进行癫痫药物治疗时,总的原则是使用最少的药物和最小的药剂量以达到控制癫痫发作,同时在应用药物过程中又不产生明显的毒副反应。 2.癫痫持续状态的急救: ①一般癫痫持续状态的急救措施有:使发作的患者去枕仰卧或侧卧,解开患者身上的束缚的衣物,刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位,不要强行约束病人抖动的肢体,以免造成伤害如骨折、软组织伤等; ②保持呼吸道通畅:应使患者头偏向一边,利于分泌物流出,以免误吸,如有假牙等,应及时取出,对于持续昏迷者,应给予口咽管通气,必要时行气管切开术,勤吸痰。如发现换不足,应及时给予人工通气; ③抗癫痫药物的应用:持续癫痫发作需要一定程度给予抗癫痫药物,用来控制癫痫发作事态。首选安定10-20mg静脉注射,速度不超过2mg/min。复发者可在半小时后重复使用,或给予100-200mg溶于5%葡萄糖液中12小时内缓慢静脉滴注,无效者可改用苯妥英纳针剂10-20mg/Kg稀释与生理盐水中作静脉注射,其速度不快于50mg/min。若仍然无效,可选用异戊巴比妥钠0.5mg溶于注射用水10ml做静脉注射,其速度不超过0.14g/min。儿童剂量1岁为0.1g、5岁为0.2g,还可用10%水合氯醛20-30ml(儿童为0.5mg/Kg)保留灌肠; ④积极处理并发症:高热时可行物理降温,并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱,有脑水肿是应给予甘露醇,还需要防治肺部感染,对症状性癫痫需要针对病因做相应处理。抽搐停止后,可给苯巴比妥0.2g肌内注射,8-12小时1次维持控制,清醒后钙口服抗癫痫药物。 另外,需指出的是癫痫患者应有良好的生活规律和饮食习惯,避免过度疲劳、睡眠不足和情感冲动,须戒除烟酒,不食辛辣食物,提倡适当的体力和脑力活动,避免参加危险性工作和活动,如攀高、游泳、驾驶、炉火旁和高压电机旁工作,解除精神负担,增强战胜疾病的信心。

突发癫痫正确的急救方法【最新版】

突发癫痫正确的急救方法 一、什么叫儿童癫痫 癫痫俗称“羊角风”或“羊癫风”,是由于大脑神经元的异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。 一般人对于癫痫的认识就是患者突然倒地,意识不清,四肢抽搐,口吐白沫,其实,癫痫发作的表现形式是多种多样的。 二、儿童癫痫主要的发作形式有以下几种。 1. 癫痫大发作:突然倒地,四肢或半侧肢体抽搐,口吐白沫,严重的可伴有舌咬伤和尿失禁,发作过后患儿乏力昏睡,短暂失忆。 2. 失神小发作:患儿突然两眼发直,持物落地,有的还不停眨眼,或者无意识点头、吞口水、咀嚼等动作,可持续几秒至几十秒。 3. 精神运动性发作:意识模糊、目光呆滞、舔舌,出现幻觉、错觉、无意识的动作。持续的自动症发作时,甚至走路、骑车、乘车等数小时,发作后无记忆。 三、怎样才算癫痫正确的急救方法呢?

别急,请接着往下看 1、保持冷静 作为患者此刻最能依靠的人,首先你必须保持头脑清醒,因为只有这样,你才能更冷静的处理接下来的状况。 2、记录癫痫发作时间 为了及时判断出患者是否有疾病加重的现象,也为了在医生问诊时能提供更为准确的判断依据。 所以当患者刚开始出现癫痫发作时,我们就必须记录好患者发病的时间,以免医生诊断病情。 “具体指从发病开始到结束,以及癫痫有恢复正常的倾向到完全恢复的时间段” 另外,如果患者有处方药物,我们应提前向医生了解什么时候应该药物治疗,以便及时用药物控制患者病情发作。

3、移除周围物品 当患者发病时,请尽快移除患者周围可能会触及到的尖锐物体,例如家具、电器、电线等。 另外,如果周围物体无法轻易移动,例如火车、汽车、户外固定设施等,请尽量把他们放在安全平坦开阔的地方,注意谨防患者高处坠落。 4、使其尽量舒适 为防止患者发病时,嘴内的唾液倒流回呼吸道导致呼吸受阻,我们应使患者处于侧卧状态,将头、身体侧向一边,以便口水等粘液流出; 同时,注意是否有假牙等梗塞咽部。 另外,此时我们应尽量松开缠绕在患者脖颈的东西,例如解开紧绷的衣物、领带或围巾等。让患者呼吸保持通畅。 “如果患者癫痫发作持续5分钟不缓解,或10分钟内多次发作,而且抽搐间期没有意识恢复,或呼吸困难,身体受伤严重,需要呼叫

癫痫发作的急救措施

癫痫发作的急救措施 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】

癫痫发作的急救措施症状一:癫痫大发作症状:癫痫(羊角风)大发作俗称“羊癫风”,是神经系统常见病之一。发病原因较复杂产伤、颅脑外伤、脑炎、高血压脑病、囊虫病等均可导致癫痫(羊角风)。一般来说,癫痫(羊角风)病人在发作前有先驱自觉症状,如感觉异常,胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。 癫痫大发作措施 患者本人在预示到癫痫(羊角风)发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地,及时寻找安全地方坐下或躺下。患者的家属也应学会观察病人发作前的表现,以便尽早作出防范措施,防止其他意外伤害的发生。在病人末发作起来时马上用针刺或手指掐人中、合谷等穴位,有时可阻止癫痫(羊角风)发作。 症状二:癫痫(羊角风)小发作时,患者表现为短暂的意识丧失,通常只有几秒钟,没有抽搐痉挛,脸色发白或发红,小孩表现原地打转等,一般容易被人忽视。局限性癫痫(羊角风)通常表现为局限性的,手、脚、面部等处的痉挛抽搐。发现有上述表现的一定要去接受检查治疗,按医嘱坚持服药。癫痫(羊角风)大发作时,病人表现为腿部痉挛抽搐,头部后仰,大叫一声摔倒在地,全身肌肉呈强直性收缩、痉挛,嘴巴紧闭,两眼上翻,僵直期一般持续数秒至半分钟,转为阵挛期,此期全身肌肉呈有节律的强烈收缩,呼吸恢复,随呼吸口中喷出白沫或血沫,尿失禁,一次发作持续2-3分钟,多的可达7-8分钟。

癫痫病容易发作,平时一定要多加注意,可以参考【中国中医科学院中医门诊部癫痫专科】的治疗手册进行治疗。 癫痫小发作的急救措施 1、当病人发生全身抽搐前将要倒地时,患者家属或救助者若在附近,要马上上前扶住病人,尽量让其慢慢倒下,以免跌伤。 2、同时,趁病人嘴巴未紧闭之前,迅速将手绢、纱布等卷成卷,垫在病人的上下齿之间,防范牙关紧闭时咬伤舌部。 3、对于已经倒地并且面部着地的,应使之翻过身,以免呼吸道阻塞。此时若病人已牙关紧闭,不要强行橇开,否则会造成病人牙齿松动脱落。然后救助者可解开病人的衣领和裤带,使其呼吸通畅。 4、为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起窒息,救助者或家人应始终在病人的身旁,随时擦去病人的吐出物。病人抽搐时,不可强行按压肢体,以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。 5、也不要强行给其灌药。癫痫(羊角风)发作时,为免使病人再受刺激,不要采用针刺、指陷人中穴的抢救方法。更不要用凉水冲浇病人。

癫痫病人的急救及护理

癫痫病人的急救及护理 癫痫病是一种比较常见的神经系统疾病,以儿童及年多见。癫痫患者若不进行正规治疗和良好护理,可能频繁出现癫痫发作,甚至导致出现癫痫持续状态,危及生命。因此,家庭、社会及医护人员对癫痫病人应加强关心、爱护,使其情绪稳定,以降低发作率。 癫痫发作时的护理 1.注意安全,避免外伤,发病时首先迅速使患者躺下,解开领扣,抽搐时不可强行喂水或用强力按压肢体,以免造成窒息或骨折,用牙垫或布条塞入患者上下臼齿之间,以防咬伤舌。 2.保持呼吸道通畅,置患者于侧卧位,以防呼吸道分泌物误吸或窒息,注意及时吸除痰液。对深昏迷患者应防止舌后坠引起呼吸道阻塞,可将患者头部放低,下颌托起,将舌拉出或插入口咽通气管以确保呼吸功能。 3.癫痫发作是由大脑异常放电引起,只有放电结束才能停止发作,不要盲目掐人中穴,应让其自然停止,或使用中枢抑制剂作静脉注射,控制发作。对有攻击行为者应给予镇静药物,以保病人安全。 认真观察用药效果 1.抗癫痫的药品较多,而且各种药理作用及适应症均有所不同,病人对药物敏感性也不一样,所以对用药效果不好者,或长时间用药后有副作用者,均应及时求医,切不可随意加减更换药物。 2.应选择疗效高、副作用小的药物,联合正规用药,严格遵医嘱,不可随意停药,避免导致再度复发。 3.癫痫是一种慢性病,必须坚持期、规律用药才能取得较好的治疗效果。对儿童及老年人,还应避免用药过量和发生意外。 癫痫病人的健康指导 1.癫痫患者大脑中可能存在某种的病变,日常生活要有规律,境宜安静,睡眠应充足,避免过度劳累、精神紧张、感染发热、低血糖、低血钙等发作诱因,饮食要有节制,进水量应适宜,忌烟酒,防止呼吸急促使co2排出增多,诱发癫痫。 2.癫痫病人应适当参加体育锻炼及脑力活动,以增进身心健康,勿从事高空、水上、司炉、驾驶等工作,避免游泳、登高活动,以保障病人安全。 3.癫痫反复发作可造成大脑功能严重的不可逆损伤,发作后应及时到医院就诊,给医提供发作前后的表现、发作频率、时间及发作过程中行为、智能等方面的信息,为合理准确用药提供依据。 4.发现癫痫患者烦躁、焦虑、恐惧、头痛、头晕时,要及时给予安慰,使其平静,预防发作。

癫痫持续状态的应急预案及抢救流程【精】

患者突发癫痫的应急演练 一、目的: 1.掌握对癫痫急性发作患者的抢救流程。 2.患者癫痫发作时可以给予及时有效的处理。 3.提高护理人员面对突发事件的应急能力。 二、组织领导: 总指挥:XX主任副总指挥:XX护士长 参加人员:XX医师 XX—责任A1班 XX—责任A2班XX—责任A3班 XX—责任A4班 XX—办公班 观摩人员:XX,XX 三、时间:XX年XX月XX日 四、地点:XX病区抢救室 五、演练物资: ①药品:地西泮注射液10mg ②仪器设备及耗材:心电监护、电极片,氧气表、湿化瓶、吸氧连接管、一次性注射器、纱布、压舌板 六、场景模拟: XX床姓名:XX 住院号:XX 性别:X, 年龄:XX岁,右侧额叶脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血、左侧小脑硬膜外血肿、左侧枕顶部头皮下血肿,XX月XX日XX:XX护士XX巡视病房发现患者突发抽搐,牙关紧闭,双眼凝视,意识模糊,四肢肌张力高,初步判断为癫痫发作。

七、演练步骤: (A1)XX护士:巡视病房发现患者突发抽搐,牙关紧闭,双眼凝视,四肢肌张力高,迅速将患者置于平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。 (床头呼叫器呼叫)喂,XX老师,XX床XX,癫痫发作,快叫XX大夫。 (A2)XX护士:将缠有纱布的压舌板置于患者口腔一侧,上下臼齿之间,防止舌头咬伤,对抽搐的肢体不暴力按压,以免骨折、脱臼等。(办公班)XX护士:推抢救车至床旁,立即建立静脉通道。 (XX大夫立即赶到病房查看患者) (大夫)XX:观察患者瞳孔大小、光反应情况,判断患者为外伤性癫痫发作,给予地西泮针10mg静脉推注,氧气吸入3升/分,心电监护并通知主任、护士长。 (A1)XX护士:好,马上到位,XX护士,通知主任、护士长赶快到XX床。 XX护士联系主任、护士长…… (办公班)XX护士:遵医嘱给予地西泮针10mg静脉推注。 (A1)XX护士:携吸氧装置至患者床旁并连接吸氧装置,调节氧流量3升/分,吸氧通畅。 (A3)XX护士:携心电监护至患者床旁并连接心电监护,记录生命体征的变化。 主任、护士长赶到病房。

全身性强直-阵挛性发作持续状态(癫痫持续状态)抢救流程

30分钟内 30分钟内 10分钟内 是 全身性强直-阵挛性发作持续状态(癫痫持续状态)抢救流程 稳定后 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应,无脉搏 紧急评估 ● 有无气道阻塞 ● 有无呼吸,呼吸的频率和程度 ● 有无脉搏,循环是否充分 ● 神志是否清楚 全身性强直-阵挛性发作持续状态(癫痫持续状态) ● 清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰 ● 气管切开或插管 心肺复苏 ● 高浓度吸氧;维持气道通畅,清理分泌物;必要时尽早进行气管插管或者气管切开 ● 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 ● 建立静脉通道 ● 采血查血气分析、血糖、血常规、肝肾功能、电解质(含钙)、凝血功能和抗癫痫药物浓度等 ● 维持内环境稳定,特别是纠正酸中毒(如5%碳酸氢钠125ml 静脉滴注) ● 初步寻找诱因,尽量去除 ● 低血糖者,给予50%糖水口服或者静脉注射 控制发作 ● 首选地西泮10mg 静脉缓推(速度不宜超过2~5mg/min ),或咪达唑仑10mg 静推,如无效,10分钟后再给药一次 ● 尽快入监护病房 ● 用药过程中密切监护心率、血压和呼吸状态 ● 出现心跳呼吸停止,按心肺复苏处理 发作是否被控制 ● 苯巴比妥(鲁米那):剂量15mg/kg ,以不超过100mg/min 的速度静脉滴注 →对低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者,应该减慢给药速度 ● 静脉或者通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物(如:苯妥英钠、丙戊酸钠和苯巴比妥) ● 入院治疗 发作是否被控制 ● 在呼吸支持条件下使用麻醉药物控制发生 ● 可选择咪达唑仑、丙戊酸钠、苯巴比妥、丙泊酚和硫喷妥钠 ● 亚冬眠药物选用 入病房观察 否 是 否

癫痫持续状态急诊处理

癫痫持续状态急诊处理 1、目的:①尽快终止发作,一般应在30分钟内终止 ②保护脑神经元 ③寻找病因,去除促发因素 2、癫痫持续状态的治疗 ①一般措施: a 保持呼吸道通畅; b 低流量吸氧; c 监护生命体征:如呼吸、心脏功能、 血压、血氧等;d 建立大静脉通道;e 对症治疗,维持生命体征和内环境的稳定;f 根据具体情况进行实验室检查,如白细胞计数、尿常规、肝、肾功能、血糖、凝血、血气分析、AEDs血液浓度的检测等。 ②在30分钟内终止发作的治疗 a.地西泮(安定)为首选药。其特点是作用快,一般1-3分钟内生效,缺 点是作用维持时间短,其主要副作用是呼吸抑制。如在苯巴比妥类、水 合氯醛、副醛等药物应用之后,再用地西泮,副作用会更加明显。具体 用法:儿童0.2-0.5mg/kg,最大剂量不超过10mg,或按年龄(年龄+1) mg计算,如1岁2mg,2岁3mg,以此类推,以每分钟1-2mg的速度缓慢 静注射。因为小儿用量少,不容易控制注射速度,可将原液稀释后注射。 原液稀释后混浊,但不影响疗效。如在患儿注射过程中患儿停止发作, 则剩余的药液不必继续注入。成人首次静脉注射10-20mg,注射速度为 2-5mg/分,如癫痫持续或复发,可于15分钟后重复给药,或用100-200mg 安定溶于5%葡萄糖液中,于12小时内缓慢滴注。 b.氯羟安定(劳拉西泮)静脉注射,成人用药剂量是4mg缓慢注射,注射 速度<2mg/分;如果癫痫持续或复发可于10-15分钟后按相同剂量重复给 药;如再给10-15分钟后仍无效果,需采取其他措施。12小时内用量一 般不超过8mg。12岁以下的小儿安全性尚未明确,对18岁以下的患者不 推荐注射本药。抗癫痫的作用和持续时间比安定长。 c.苯妥英钠,成人静脉注射每次150-250mg,静脉注射速度<5mg/分,必要 时30分钟后可再次静脉注射100-150mg,一日总量不超过500mg。静脉 滴注用量(16.4±2.7)mg/kg,小儿常用量静注5mg/kg,分2-3次给药,

癫痫持续状态

癫痫持续状态的诊治要点 南京军区福州总医院儿科任榕娜 癫痫持续状态为一次癫痫发作持续30分钟以上,或在30分钟内连续多次发作,发作间隙意识不恢复者 一、癫痫持续状态的定义(status epilepticus,SE) 传统的定义:指癫痫连续多次发作,两次发作间期病人意识不恢复,或一次癫痫发作持续时间超过30分钟以上者。 现代SE概念:Smith等认为惊厥持续5分钟或连续惊厥且意识不能恢复者;Scott等认为以急诊治疗为目的应为惊厥持续5分钟以上;以病理生理学、流行病学和预后为目的惊厥应持续至少20分钟。Pellock认为以引起癫痫发作的神经元持续活动,神经功能在持续或反复发作期间不能恢复达30分钟 二、癫痫持续状态的流行病学 癫痫持续状态(SE) ——神经科常见严重急症之一 ——占癫痫患者的2.6%-6.0%。 本病若不及时治疗,可因生命功能衰竭而死亡或造成持久性脑损害后遗症,因而必须给予充分重视。癫痫持续状态约占癫痫病人的2.6%~6%。在新生儿和婴儿发病率较高 1、小儿癫痫持续状态 --37%发生在1岁以内 --73%发生在3岁以内 --85%发生在5岁以内

--有时癫痫持续状态又是癫痫的首发症状 2、SE的死亡率 --约1%-2%癫痫患者直接死于SE --SE患者死亡率在3%-20% --生存者中48%出现精神发育迟滞 --37%有神经功能缺损,其中9%神经功能缺损直接来源于SE 【病因】 1、长期服用抗惊厥药物时突然停药是引起癫痫持续状态最常见的原因 2、感染包括颅内感染(脑炎、脑膜炎)及颅外感染。颅外感染引起的高热 惊厥一般发作时间短暂,但也可发生高热惊厥持续状态,与癫痫持续状态相似 3、缺氧性疾病如窒息,呼吸循环系统疾病,一氧化碳中毒等 4、代谢紊乱低血糖、低血钙、低血镁、水中毒、高钠血症等 5、脑血管病和头部外伤颅内出血、急慢性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、颅内血管栓塞等 6.脑进行性或非进行性疾病脑肿瘤、变性疾患、畸形等 7.中毒中毒药物、食物、重金属中毒 8.寄生虫脑囊虫等 在6个月以下的婴儿,癫痫持续状态主要是由脑的器质性病变和代谢紊乱所引起 【临床表现】 1、强直阵挛性癫痫持续状态 又称大发作持续状态,强直阵挛性发作连续反复出现。间歇期意

癫痫持续状态

癫痫持续状态: (status epileptecus)是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。它常伴高热、失水、WBC升高,酸碱中毒,容易出现于突然停药急性感染等诱因状况下,任何类型的癫痫均会出现持续状态,但通常是指全面强直阵挛发作持续状态,危害性也最大治疗:一般措施:1、对症处理:保持呼吸道通畅。吸氧2、建立静脉通道3、积极防治并发症二、药物治疗1,地西泮静脉注射,苯妥英钠或10%水合氯醛灌肠。三、合并症治疗:A,使用脱水剂降低颅内压,控制脑水肿。B,控制感染,适当应用抗生素。C,高热时物理降温。D,纠正代谢紊乱,纠正酸中毒,并给予营养支持治疗。 试述重症肌无力的临床表现 1女性较多,任何年龄均可发病,感染、精神创伤、过劳、妊娠、分娩等可为诱因;2起病隐袭,一或双侧眼外肌麻痹,瞳孔括约肌不受疲劳,双眼症状不对称 3主要体征是受累肌病态疲劳,连续收缩后严重无力或瘫痪 4累及呼吸肌,可因呼吸肌麻痹或继发吸入性肺炎死亡,心肌偶可受累可导致猝死5肺感染、手术、情绪波动可诱发危象,急骤发生延髓肌和呼吸肌严重无力,不能维持换气功能,是MG的常见死因。 重症肌无力的治疗 (1)抗胆碱酯酶药:新斯的明、吡啶斯的明等,可改善肌无力(2)病因治疗:①皮质类固醇②血浆置换③免疫球蛋白④胸腺切除 (3)危象的处理:一旦出现呼吸肌麻痹应立即气管切开,人工呼吸器辅助呼吸。 危象的处理:1.肌无力危象:最常见的危象,疾病本身发展所致,多由于抗胆碱酯酶药量不足,注册依酚氯铵或新斯的明后症状减轻。2.胆碱能危象:抗胆碱酯酶药物过量所致,患者肌无力加重并出现不良反应,应立即停用抗胆碱酯酶药物,用阿托品1-2mg静注对抗。3.反拗危象:对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现呼吸困难,应停用抗胆碱酯酶药,作气管插管或切开,待运动终板功能恢复后再重新调整抗胆碱酯酶药的量。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病特点 ①病前1-4周有感染或疫苗接种史;②急性或亚急性起病,四肢对称性弛缓性瘫,严重者可导致呼吸肌麻痹;③可有肢体感觉异常④脑神经麻痹常见双侧面神经瘫,其次是延髓麻痹;⑤自主神经症状,以及窦性心动过速、直立性低血压、暂时性尿潴留等;⑥脑脊液蛋白细胞分离 急性脊髓炎 ①青壮年常见,病前数日或1-2周有前驱症状或感染诱因;②急性起病③上升性脊髓炎起病急骤,1-2天甚至数小时瘫痪由下肢波及上肢或延髓肌,可引起呼吸肌麻痹;④脑脊液细胞数正常或增高,蛋白可轻度增高⑤MRI可见病变节段脊髓增粗,髓内斑点状或片状T1低信号、T2高信号。 脊髓压迫性病变 ①约1/3以上为肿瘤②炎症以及慢性肉芽肿脊髓蛛网膜炎或囊肿等;③脊柱外伤如骨折、脱位及椎管内血肿形成;④脊髓血管出血;⑤脊柱退行性病变⑥先天性疾病 三叉神经痛 多发生于40岁以上,女性较多,表现面部三叉神经分布区突发短暂的电击、刀割或撕裂样发作性剧痛,数秒~1分钟,多见于一侧三叉神经2、3支,洗脸、刷牙、咀嚼和讲话等可诱发。突发突止,间歇期完全正常。重者伴面肌痛性抽搐,口角牵向患侧。每次发作数日至数月,呈周期性病程,无异常体征。①首选药物治疗:如卡马西平、苯妥英钠,可试用氯硝西泮、氯苯氨丁酸; ②无水酒精封闭疗法③经皮半月神经节射频电凝疗法;④三叉神经微血管减压术。 单纯疱疹病毒性脑炎 ①发病无秀节性,可有发热、不适、头痛、肌痛、腹泻等前驱症状及口唇疱疹史;②急性起病,可有高热,约1/4的患者有口唇疱疹史;③常见症状有头痛、轻微意识障碍和人格改变、局灶性定位体征和脑膜刺激征;④精神症状突出,可为首发或唯一症状;⑤可见各种类型的癫痫发作;⑥脑实质广泛坏死可导致脑水肿,引起颅内压增高、脑疝和死亡,病程数日至1-2个月,死亡率高;⑦脑电图常见单或双侧颞、额区弥漫性高波幅慢波,颞区尖波与棘波;⑧CT可见颞叶局灶性低密度,出血可见点状高密度;MRI显示颞叶T1低信号、T2高信号病灶;⑨脑压高,细胞数

癫痫发作的急救措施及注意事项

癫痫发作的急救措施及注意事项 癫痫病是一种比较顽固的疾病,虽然本身不是一种会危险患者生命的病症,但是发作的时候,如果没有得到正确的急救,则会危机到生命安全。因为癫痫发作期间是一种无意间、无意识的神经系统功能失常,大多数病患总在不自觉的情况下突然晕倒,同时并有全身僵硬、眼睛上吊、牙关紧闭的现象,然后又会开始全身抖动,没过多久便无意识的躺着。再发作过程中癫痫患者不能自控,对患者的生活带来严重的影响。那么,癫痫发作时候如何急救呢? 癫痫发作的急救措施 1、癫痫发作前 癫痫发作前,家属一定要陪在患者身边,让患者远离危险地方及物品(如:公路、水塘、炉火、锐器、高处等)。 一般来说,癫痫病人在发作前有预感和征兆,如感觉异常,胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、视听模糊等。因此,患者本人在预感到(家属观察到)癫痫可能要发作时,尽快转移到安全地方坐下或躺下,尽量防止其他意外伤害的发生。救助者可在病人末发作起来时立即用针刺或手指掐人中、合谷等穴位,有时可阻止癫痫发作。 2、癫痫发作中 要防止患者直接倒地,家属应把患者扶到平处,使患者伸直躺平。不可强行撬牙灌药;强行按压抽搐肢体;针刺;指掐;凉水冲浇。以免伤害到患者。 大发作时表现为腿部痉挛抽搐,头部后仰,大叫一声摔倒在地,全身肌肉呈强直性收缩、痉挛,嘴巴紧闭,两眼上翻,持续数秒至半分钟,全身肌肉呈有节律的强烈收缩,随呼吸口中喷出白沫或血沫,尿失禁,一般持续2、3分钟,多则7、8分钟。发作倒地前,家属或救助者应立即搀扶尽量让其慢慢倒下,趁其嘴巴未紧闭,迅速将手绢、纱布等卷成卷,垫在病人牙间,预防牙关紧闭时咬伤舌部。对于已经倒地且牙关紧闭的病人,应让其面朝上平躺,保障呼吸,立即解开病人的衣领和裤带,病人身边应始终有人守护,随时为其擦去吐出物。 少数患者会出现的癫痫的持续状态(大发作接连发生,在间歇期间仍是神态晕迷)是该病的一种危重情况,如就近有鲁米那针剂,可先一次较大剂量的药物,然后尽快将病人送往医院抢救。抢救不及时的话,可出现脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭直至死亡的严重后果。

癫痫持续状态抢救方案

癫痫持续状态抢救方案 急救原则 保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持;终止呈持续状态的癫痫发作,减少癫痫发作对脑部神经元的损害;寻找并尽可能根除病因及诱因;处理并发症。 处理方法 (1) 对症治疗:保持呼吸道通畅,吸氧,必要时做气管插管或切开,尽可能对患者进行心电、血压、呼吸、脑电的监测,定期进行血 气分析、生化全项检查;查找诱发癫痫状态的原因并治疗;有牙关紧闭者应放置牙套。建立静脉通道:静脉注射生理盐水维持,值得注意的是葡萄糖溶液能使某些抗癫痫药沉淀,尤其是苯妥英钠;积极防止并发症:脑水肿可用20%甘露醇125~250ml快速静滴;预防性应用抗生素,控制感染;高热可给予物理降温;纠正代谢紊乱如低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态及肝性脑病等,纠正酸中毒,并给予营养支持治疗。 (2)地西泮治疗:首先用地西泮10~20mg静脉注射,每分钟不超过2mg,如有效,再将60~100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中,于12小时内缓慢静脉滴注。儿童首次剂量为0.25~0.5mg/Kg,一般不超过10mg。地西泮偶尔会抑制呼吸,需停止注射,必要时加用呼吸兴奋剂。 (3)地西泮加苯妥英钠:首先用地西泮10~20mg静脉注射取得疗效后,再用苯妥英钠0.3~0.6g加入生理盐水500ml中静脉滴注,速度不超过50mg/敏。用药中如出现血压降低或心律不齐时需减缓静滴速度或停用。 (4)苯妥英钠:部分患者也可单用苯妥英钠,剂量和方法同上。 (5) 10%水合氯醛:20~30ml加等量植物油保留灌肠,每8~12小时1次,适用肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类药物者。

(6)副醛:8~10ml(儿童0.3ml/Kg)植物油稀释后保留灌肠。可引起剧咳,有呼吸疾病者勿用。 (7)经上述处理,发作控制后,可考虑使用苯巴比妥0.1~0.2g肌注,每日2次,巩固和维持疗效。同时鼻饲抗癫痫药,达稳态浓度后逐渐停用苯巴比妥。上述方法均无效者,需按难治性癫痫持续状态处理。发作停止后,还需积极寻找癫痫状态的原因予以处理。 对同存的并发症也要给与相应的治疗。 (8)难治性癫痫持续状态是指持续的癫痫发作,对初期的一线药物地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥等无效,连续发作1小时以上者。 癫痫持续状态是急症,预后不仅与病因有关,还与成功治疗的时间有关。如发作超过1小时,体内环境的稳定性被破坏,将引发中枢神经系统许多不可逆损害,因而难治性癫痫状态治疗的首要任务是迅速终止发作,可选用下列药物:A、异戊巴比妥:是治疗难治性癫痫持续状态的标准疗法,几乎都有效。成人每次0.25~0.5g,1~4岁的儿童每次0.1 g,大于4岁的儿童每次0.2g,用注射用水稀释后缓慢静注,每分钟不超过100 mg。低血压、呼吸抑制、复苏延迟是其主要的不良反应,因而在使用中往往行气管插管,机械通气来保证生命体征的稳定。B、咪达唑仑:由于其起效快,1~5分钟出现药理学效应,5~15分钟出现抗癫痫作用,使用方便,对血压和呼吸抑制作用比传统药物小。近年来,已广泛替代异戊巴比妥,有成为治疗难治性癫痫状态标准疗法的趋势。常用剂量为首剂静注0.15~0.2mg/Kg,然后按0.06~0.6mg /(Kg·h)静滴维持。新生儿可按0.1~0.4mg/(Kg·h)维持静脉滴注。C、丙泊酚:是一种非巴比妥类的短效静脉用麻醉剂,能明显增强GABA能神经递质的释放,可在几秒钟终止癫痫发作和脑电图上的痫性放电,平均起效时间2.6min。建议剂量1~2mg/kg静注,续之以2~10mg/(Kg·h)持续静滴维持。儿童静注推荐剂量超过24小时,可能出现横纹肌溶解、难治性低氧血症、酸中毒、心衰等不良反应。D、利多卡因:对苯巴比妥治疗无效的新生儿癫痫状态有效,终止发作的首次负荷剂量为1~3mg/Kg,大多数患者发作停止后仍需静脉维持给药。虽在控制癫痫发作的范围内很少有毒副反应发生,但在应用利多卡因的过程中仍应注意其常见的不良反应:如烦躁、谵妄、精神异常、心律失常及过敏反应等。心脏传导阻滞及心动过缓者慎用。E、也可选用氯胺酮、硫喷妥钠等进行治疗。

aes最新癫痫持续状态治疗指南发布

美国癫痫学会(AES)近日发布了最新的癫痫持续状态(Status Epilepticus,SE)治疗的循证医学指南。该指南发布于AES期刊《Epilepsy Currents》的一月/二月号刊。 指南概述 新指南推荐应当使用苯二氮?类药物作为SE的初始治疗。证据显示,如果急救措施无法在5分钟之内终止癫痫发作,则应当使用苯二氮?类药物。如果苯二氮?类药物不可用,静脉内苯巴比妥也是选项之一,但该药物可能伴随不良事件。指南的主要作者,来自辛辛那提儿童医院的Tracy Glauser表示,如果患者对苯二氮?类药物无反应,则不要拘泥 于这种方法。 在第二治疗阶段,指南推荐了三种选项——单一剂量的静脉内磷苯妥英、丙戊酸或左乙拉西坦。如果这几种药物不奏效,并且尚未使用苯巴比妥,则指南推荐尝试苯巴比妥。 如果二级治疗策略失败了,下一步则是一个积极的治疗阶段,包括连续脑电图(EEG)监测,以及可能会重复二线治疗方法,或者使用麻醉剂量的硫喷妥钠、咪达唑仑、戊巴比妥或丙泊酚。 “我们在尝试给人们灌输这一思想,即如果患者有60分钟的癫痫发作,则真的应当将患者送往ICU,并且使用全身麻醉。”Glau ser称。大约有55%的患者会对第一次用药产生反应,而第二次用药的反应率增加7%。因此,前两次用药会对约2/3的患者产生作用。

指南详情:基于时间的处理 在本指南中,作者勾勒出基于时间的处理方法,主要包括四个治疗阶段: ◇稳定阶段(癫痫发作活动0~5分钟):这一期应当启动癫痫的标准初步急救(如气道、呼吸、循环),同样应当进行初步评估及监测。 ◇初步治疗阶段(癫痫发作活动5~20分钟):当患者的癫痫发作很明显需要药物干预时,鉴于苯二氮?类药物有效性、安全性和耐受性均较好,应使用苯二氮?类药物(特别是肌注咪达唑仑、静脉内劳拉西泮或静脉内地西泮)作为初始治疗。 ◇第二治疗阶段(癫痫发作活动20~40分钟):如果癫痫持续发作,可靠的选择包括静脉内磷苯妥英、丙戊酸或左乙拉西坦。如果这些均不可用,则静脉内苯巴比妥也是一种合理的选择。 ◇第三治疗阶段(癫痫发作活动40分钟以上):目前这个阶段的治疗选择尚无明确证据。如果第二治疗阶段无法制止癫痫发作,则应当考虑重复进行二线治疗,或使用麻醉剂量的硫喷妥钠、咪达唑仑、戊巴比妥或丙泊酚。

癫痫的急救方法

癫痫的急救方法 文章目录 癫痫的急救方法 1、癫痫的急救方法 要防止患者直接倒地,家属应把患者扶到平处,使患者伸直躺平。不可强行撬牙灌药;强行按压抽搐肢体;针刺;指掐;凉水冲浇。以免伤害到患者。 大发作时表现为腿部痉挛抽搐,头部后仰,大叫一声摔倒在地,全身肌肉呈强直性收缩、痉挛,嘴巴紧闭,两眼上翻,持续数秒至半分钟,全身肌肉呈有节律的强烈收缩,随呼吸口中喷出白沫或血沫,尿失禁,一般持续2、3分钟,多则7、8分钟。发作倒地前,家属或救助者应立即搀扶尽量让其慢慢倒下,趁其嘴巴未紧闭,迅速将手绢、纱布等卷成卷,垫在病人牙间,预防牙关紧闭时咬伤舌部。对于已经倒地且牙关紧

闭的病人,应让其面朝上平躺,保障呼吸,立即解开病人的衣领和裤带,病人身边应始终有人守护,随时为其擦去吐出物。 2、癫痫的发作与年龄因素有关 年龄影响着病症的发病率、发作类型和预后均,进而影响癫痫的治疗。婴儿期发作一般为脑器质性尤其是围产前期的疾病,青年到成年脑外伤为重要原因,老年者主要为脑血管病诱发。 3、癫痫的发作与内分泌改变有关 性腺功能改变为癫痫的致病因素之一。一些女性患者病

症发作经常在月经初潮时期,有的可出现在月经前或者经期发作加剧或频繁发作。妊娠增加疾病发作次数,加重患者病情。 4、癫痫的发作与觉醒与睡眠周期有关 一些患者常在早晨清醒后和傍晚时发作,叫做觉醒癫痫;有的则在入睡后及觉醒之前发作,称为睡眠癫痫;觉醒和睡眠时都会发作者则为不定期癫痫,失神发作大多是觉醒期发作。 5、癫痫的发作与遗传因素有关 为主要癫痫的致病因素,通过对谱系、脑电图研究及流行病学等的调查研究,有效证明原发性的癫痫具有一定的遗传性,但并不都表现为临床发作。一般认为遗传也影响外伤、感染、引发的癫痫。 如何为癫痫患者做好心理护理 1、患者自身方面的护理 教育已经懂事的患儿正视现实,要有勇气战胜恐惧,保持乐观、向上的心态,积极配合治疗,充分发挥自己的潜能和优势,使生活更美好。在适当的时机,医生或家长应与患儿共同

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