治未病思想

中医治疗未病学值得研究

中医治疗未病学值得研究

前天看了南天晨曦的日志[[警惕]癌症上身的十个“信号”]一文，非常有同感。因为任何疾病的发生初，都有先兆信号的出现，在这个时候把疾病控制在萌芽之中，就没有以后的痛苦。这种方式就是预防，也就是中医的“治未病”。祖国医学基础理论在这方面有一定的特色：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱,此之谓也”、“上工治未病……见肝之病，知肝传未脾，当先实脾……中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也”.....。所以说发展中医理论体系之精髓是当前非常可行之举。下面是摘抄于〈中国中医药报〉上的

一篇文章，非常值得去研读。

中医治疗未病学科体系

治未病思想首现于《黄帝内经》，这种未雨绸缪、防微杜渐的预防思想在后世一直有深

远的影响，是中医学重要的理论基础。

虽然中医治未病历史悠久，但其理论体系潜在、明确化不足。因此有必要梳理中医治疗未病学科的理论内涵和落实中医治疗未病学科的临床治疗学意义。

一、可行性

1.未病治疗学的理论基础早已根深蒂固孕育在祖国医学理论体系之中

《素问·四气调神大论》谓：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”《灵枢·逆顺》谓：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……上工治未病，不治已病，此之谓也。”唐代医家孙思邈把疾病分为：未病、欲病、已病，并指出要“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前。”字里行间蕴涵着对“无事之前”的养生防病及欲病早调的观点。“不治已

病治未病”的思维方式已经确立。

《金匮要略》谓：“上工治未病……见肝之病，知肝传未脾，当先实脾……中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”“若五脏元真通畅，人即安和。”“若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四指才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。”其先安未病之脏和有病早治的既病防变思想，充实和丰富了治未病思路的内涵，构成了中医治疗未病学科体系的理论框架。

2.治未病是中华民族文化

治未病一词，学术渊源可追溯到春秋乃至周代的多种文献。如《周易》云：“水在火上，既济。君子以思患而豫防之。”《国语·楚语》曰：“夫谁无疾眚？能者早除之……为之关藩篱而远备闲之，犹恐其至也。是之为日惕。若召而近之，死无日矣。”强调了早期治疗，

防止传变的重要性。

3.临床实践证明，防患未然的思路有积极指导意义

张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病篇》指出：“始萌可救，脓成则死。”大承气汤“急下之”其旨并非独治痞满燥实，而是从整体出发，防止阳盛伤阴。又如清代医家叶天士在《温热论》斑疹治疗中强调，对肾水素亏，病虽未及下焦，但在处方时，甘寒之中加入咸寒之品“务先安未受邪之地，恐其陷入易耳。”

4.医学观念转变

医学模式正由生物医学模式转变为“生物－心理－社会－环境”医学模式。疾病谱的改变、化学药品的毒副反应、药源性疾病、医源性疾病的日益增多以及新发流行性、传染性疾病的不断出现，中医更凸显优势。诊疗技术的快速发展，使得医疗费用日趋高涨，为减少医疗保健费用的巨大投资，各国的医疗保健策略逐渐从以疾病为主导向以健康为主导转变，我国也提出了从“治疗疾病”向“预防疾病”重点转变的“前移战略”，这种健康维护理念的

变化与中医治未病的主导思想息息相关。

5.政策支持：吴仪在2007年全国中医卫生工作会上的讲话，充分肯定了“上工治未病”的重要性。中医治未病的理论体系和指导临床运用的能力，也应该成为中医发展的着力点。

二、必要性

1.目前医学科学在世界水平上不能解决的问题，科技发展，环境污染，对人类造成的健康损害越来越显现，SARS、艾滋、高血压、高血脂、糖尿病等，预防更比治疗重要，单纯的修补医学已经是很不适应今后的医学发展，治疗和防护两手抓才是上策。

2.随现代社会节奏加快，亚健康人群增多，“欲病”成为普遍存在的客观事实。预防为

主的医学理念转变，为中医治未病奠定了良好的社会基础。

3.治未病所体现的医学学术优势，有利于中医学优势发挥，应当是中医学发展的着力点。

三、未病治疗学的内涵与范畴

治未病主要指预先采取措施,防止疾病的发生、发展、传变、复发。治未病也不是时髦的语言文字和单纯的临床实践。临床运用更需要理论指导，建立未病治疗学科体系，让中医治未病所体现的医学学术优势，成为中医学发展的动力所在。

1.无病先防

①无病自调，重在养生强体、养生卸病

调理重在修身养性，一是调节人体生物钟与自然界的谐调统一性，按自然界生、长、化、收、藏的规律，保养人体阳气，与天地共阴阳，适应自然界变化而不病；二是调节人体心理状态与社会发展状态的谐调统一性，按和谐顺畅的目标，保养人体气机，与社会发展共节奏，

适应社会变化而不病。

②因病而防，重在有针对性的预防

一是预防接种，我国始于明代的用于预防天花的人痘接种术，是世界医学免疫法的先驱，奠定了因病而防的思想基础和扩充了中医治未病的方法。以此扩展因病而防，不论是过去还是将来预防疾病的传染和流行都任重道远。二是消除环境致病隐患。三是防衰老性疾病。生物的衰老是必然，机体老化易引发老年病。尤其是衰老性疾病引起和加速的原因多与日常生活习惯密切相关，针对其引起的因素加以防范尤其重要。

2.既病防变

①有病早治（亚健康、亚临床调理），是防在疾病未加重之时；

②先安未病之脏（临床并发症），是防在疾病未演变之时；

③病后止遗（临床后遗症）；

④防疾病复发（临床发作性疾病）。

伴着新的健康理念治未病更有了深刻的现实意义，将成为本世纪最有发展前景的领域。中医的治未病思想已经显示出学术优势，关键在于建设中医治未病学科体系，使其在理论上发展中升华，乃至于在中医生培养的教学过程中得以落实，成为中医学发展的着力点。

温长路教授等呼吁：中医院校设立“未病学”学科

“上工治未病”，“治未病”自古以来是中医独具的特色。在亚健康人群日益增多的今天，有关专家建议尽快在中医院校设立“未病学”学科，以充分发挥中医的特色优势。

在前段时间由中华中医药学会主办的“中医‘治未病’理论研究与临床应用专家研讨会”上，中华中医药学会温长路教授指出，中医“未病”说，在

现存最早的中医经典《黄帝内经》中就已经被提出来了。温教授说“未病”，不仅是指机体处于尚未发生疾病的时段及其状态，而且包括疾病在动态变化中可能出现的趋向和未来时段可能表现出的状态。中医“治未病”包括未病先防、既病防变和病后康复三个方面，贯穿于疾病微而未显（隐而未现）、显而未成（有轻微表现）、成而未发（有明显表现）、发而未传（有典型表现）、传而未变（有恶化表现）、变而未果（表现出愈或坏、生或死关头）的全过程。他还说，不同的医家尽管在“治未病”的每一个阶段所采取的方法和措施不尽相同，但均可起到以下四个方面的作用：养精调神，铸就健康支柱；合理饮食，打造健康基石；强身壮体，充实健康动力；科学用药，提供健康保障。

航天医学研究所武留信研究员指出，“治未病”的思想内涵既要突出一个“早”字，又要突出其系统性和整体性，建议尽快成立一个在国际上有特色的“未病学”学科，以提高对“治未病”的研究。（

运用现代逻辑学和科学辩证法的基本原理对中医未病学的逻辑方法进行了整理和研究，为今后高层次的理论研究打下了理论基础。

（1）杨力著《中医疾病预测学》是透过人体发出种种信息（潜病证、先露症、先兆征，如神志、性格、体表、九窍变化、排泄分泌物）分析判断可能发生的病理信息，并设法阻断它们的发展和切断可能开始的恶性循环，使疾病泯灭在发作之前。先兆征是疾病早期发现、早期诊断及早期治疗的关键，是未病先防，既病防变的关键。本著作疾病预测立足于疾病发生之前的潜病证阶段，开辟了未病学辩证论治的新领域，还着重早期阻截治疗，在预防医学和治疗医学上有积极的作用。

（2）宋为民等编著的《未病论》是在系统整理研究传统中医预防医学的基础上，结合现代预防医学的阿“第三状态”的理论编著而成，初步应用分子生物学、分子遗传学理论和技术、全息生物学、时间生物学、隐序论等对传统中医未病学进一步阐发和提高，在此基础上提出“发病层次论”、“发病阈值论”等新观点。

（3）祝恒琛等学者的《未病学》充实了《未病论》及《疾病预测学》中的亚健康状态、中介论，遗传变异决定论，质量互变、阈值论，稳态控制论，潜显信息论，多系统层次论，宏观、黑箱模糊论，耗散结构论。尝试地提出发病趋势论，时空共律论，传变、转变、复变、突变、畸变、衰变的抗变论，微观显化论。引进相关学科的泛系综合论，自我调控优化健康工程论等。这样更使未病学理论系统化，及内涵进一步加深和完善。

2.未病学基本概念：

未病学是古老而新颖的课题，是预防医学、临床医学、基础医学的新分支；是在传统中医治“未病”理论与实践基础上经过几千年，多少代医家努力继承与发扬，具备初步规模诊疗特色和理论体系并占领了一定实践领域的学科。近年来现代医学、生物科学、统计学、信息学、控制学等的应用，未病学的相关学科如遗传学、免疫学、人类学、体质学、生物化学、疾病预测学、天文学、气象学、物理学等的发展，数代人的努力使未病学理论体系、实验技术、诊治方法有了重大突破性进展，及在实践领域拓宽形成了独立体系，具备了形成未病学学科的条件。未病主要指人体开始有了病理信息，直到形成“已病”之前各种状态。未病不是无病，更不是已病。《未病学》主要讨论重点是潜病证、前病证、传变证、衰证、变病证等未病态，也就是潜病（疾病潜伏期）、前病（疾病前驱期）、疾病的传变或转归恢复期的传变病证、衰老症（退性性病期等）、疾病伏邪（静止期）病机及显化方法和防治原则。未病学研究的目的及方向是未病先防，有病早治，既病防乱、防变，养生防衰，健康保健，及优生优育等。总体希望是人人“长久健康”，无病而终，善其天年，保障人人健康，极乐安详，无医世界。强调有疾病先兆应早期发现、早期治疗，重视疾病传变倾向的防治。

什么是未病学

——新编未病学(第314页)

1948年，WHO成立，在宣言中明确提出：健康不仅是无病与虚弱，而是躯体、心理和社会的和谐状态。从而健康定义了质的飞跃。然而，在预防疾病以保持健康的实践过

程中，各种难题总是接踵而来，疾病仍然时时困扰着芸芸众生。

当今西方主体医学以各种生物结构上的具体异常（疾病）为重心，采取生物、理化等手段最大限度地修复这种异常。曾在相当长的时间内对控制微生物所致的传染病及营养缺乏等疾病的防治取得了巨大的成功，以致一度让人们对医学充满了必胜的信念，误以为循此思路，可一个个攻克所有的疾病问题，最终达到人人无病康寿的“自由王国”。

然而，几十年来的医学发展却并不尽如人意，对于现在危害最甚的常见病的“攻克”，人们一次次败下阵来。尽管已经在纯生物医学领域投入了巨额资金，但是并没有有效解决旧的疾病的问题。例如，美国癌症病人的死亡人数，从20世纪30年代至80年代中期，以每十年5%-7%的比例攀升，糖尿病的发病和死亡数上升更快，而新的棘手病症更是不断出现。

很显然，即使明天的医学再发达，投入的医疗资源再充足，人还是会患病的，生了病，许多只能是有所控制或缓解，而无法根治。而且，随着生产力的进步，带来的不尽是美酒佳肴的享受，也包括许多与现代文明结伴而来的麻烦甚或痛苦。它促使我们重新去品味古代医贤们“上工治未病”、“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”的教诲，转而从注重防范各类疾病的方法中去寻求“健康”。

因此，世界医学发展的大趋势，也必将从只关心疾病，回归到不仅关心疾病而且更重视未病的方向。