前进泵站
CB18 基础土方开挖单元工程施工质量报验单
（江苏河海[2019]质报号）
合同名称：沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程（高标准粮田）建设项目一标
合同编号：
致：江苏泰华项目管理咨询有限公司沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程监理部基础土方开挖 工序/ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：□工序施工质量评定表
□工序施工质量检查、检测记录
基础土方开挖单元工程施工质量评定表
□单元工序施工质量检查、检测记录
承包人：江苏河海建设有限公司
沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程
（高标准粮田）一标段（刘集）项目部
质检负责人：
日期：年月日
监理机构意见复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料。
监理机构：江苏泰华项目管理咨询有限公司
沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程监理部
监理工程师：
日期：年月日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
表A.3 建筑物基坑土方开挖单元工程质量评定表
单位工程名称
沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规
划田间工程（高标准粮田）建设项目一标
单位工程编号SYXQYJ-2018/SG01
分部工程名称前进泵站分部工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05 单元工程名称、部位基础土方开挖单元工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05-01
项次检验项目设计值质量要求（允许偏差）检验记录
评定（合格率）
主控项目1 保护层开挖/
使用小型机具或人工挖除，基
底土层无扰动
保护层厚度30cm采用人
工开挖，未震动原地基
符合
质量要求
2 轴线/ 30 mm 10，9 ，8，7100%
3 坑底高程
5.70m
6.20m
有垫层混凝土：±20 mm；
无垫层混凝土：-20 mm～0 mm
5.70，5.70 ，5.70，5.69
6.20，6.20 ，6.20，6.19
100% 4 超挖部位回填/ 符合设计要求无超挖
符合
质量要求
一般项目1 地下水位/ 低于基底面500 mm
地下水位低于基底面500
mm以下，基面无积水现象
符合
质量要求2 基坑尺寸
长1260cm
宽280cm
不小于设计值
长：1560，1560
宽：320，320
100% 3 边坡坡度1:1.5 1:(1±10%) n
1:1.5，1:1.6，1:1.34，
1:1.5
75.0%
施工单位自评意见
检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为100%，一般检测项目检测点最低合格率为75.0%。
单元工程质量等级评定为：合格
专职质检员：技术负责人：项目经理：
年月日年月日年月日
监理单位复核意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为%，一般检测项目检测点最低合格率为%。
单元工程质量等级评定为：
监理工程师：年月日
注：1:n为设计坡度。
CB18 C20砼进水池底板单元工程施工质量报验单
（江苏河海[2019]质报号）
合同名称：沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程（高标准粮田）建设项目一标
合同编号：
致：江苏泰华项目管理咨询有限公司沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程监理部C20砼进水池底板□工序/ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：□工序施工质量评定表
□工序施工质量检查、检测记录
C20砼进水池底板单元工程施工质量评定表
□单元工序施工质量检查、检测记录
承包人：江苏河海建设有限公司
沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程
（高标准粮田）一标段（刘集）项目部
质检负责人：
日期：年月日
监理机构意见复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料。
监理机构：江苏泰华项目管理咨询有限公司
沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程监理部
监理工程师：
日期：年月日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
表A.34 现浇混凝土底板单元工程质量评定表
单位工程名称沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田
间工程（高标准粮田）建设项目一标
单位工程编号SYXQYJ-2018/SG01
分部工程名称前进泵站分部工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05 单元工程名称、部位C20砼进水池底板单元工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05-02 项次工序名称表号工序质量等级
1 基面或施工缝处理 B.45 合格
2 模板安装 B.46 合格
3 钢筋制作与安装△ B.47(B.48) /
4 止水片（带）及伸缩缝制作与安装 B.49 /
5 混凝土浇筑 B.50 优良
6 外形尺寸△B.51/B.52/B.53/
B.54/B.55
合格
7 外观质量 B.60 优良
施工单位自评意见各工序质量全部合格，工序优良率为40.0%，主要工序为合格等级。
混凝土试件抗压强度符合设计和规范要求。
单元工程质量等级评定为：合格
专职质检员：技术负责人：项目经理：
年月日年月日年月日
监理单位复核意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序质量全部合格，工序优良率为%，主要工序为等级。
混凝土试件抗压强度设计和规范要求。
单元工程质量等级评定为：
监理工程师：年月日
注：标有“△”为主要工序。
CB17 混凝土浇筑开仓报审表
（江苏河海[2019]开仓号）
合同名称：沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程（高标准粮田）建设项目一标
合同编号：
致：江苏泰华项目管理咨询有限公司沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规
划田间工程（高标准粮田）建设项目一标
分部工程名称前进泵站单元工程名称C20砼进水池底板单元工程编码SYXQYJ-2018/SG01-05-02
申报意见
主要内容准备情况
备料情况备料充足
施工配合比水：水泥：黄砂：碎石=1：1.67:3.54:6.87
检测装备检测装备齐全
基面/施工缝处理基面已处理
钢筋制安 /
模板支立模板支立牢固
细部结构完成
预埋件（含止水安装、监测仪器安装）/
混凝土系统准备砼系统准备就绪
附：自检资料
承包人：江苏河海建设有限公司
沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程
（高标准粮田）一标段（刘集）项目部
现场负责人：
日期：年月日
监理机构意见
审批意见
监理机构：江苏泰华项目管理咨询有限公司
沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程监理部
监理工程师：
日期：年月日
说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构审批后，发包人 1 份、设代机构 1 份、监理机构 1 份、承包人 1 份。
表B.45 基面或施工缝处理工序质量评定表
单位工程名称沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划
田间工程（高标准粮田）建设项目一标
单位工程编号SYXQYJ-2018/SG01
分部工程名称前进泵站分部工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05 单元工程名称、部位C20砼进水池底板单元工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05-02
项次检验项目设计值质量要求（允许偏差）检验记录
评定（合格率）
主控项目1 土基基面/ 符合设计要求，且已通过验槽
符合设计要求，且已
通过验槽
符合
质量要求2 施工缝/
表面洁净，无乳皮，无积水，无积
渣杂物；成毛面，微露粗骨料
/ /
一般项目1 基面高程 5.70m
有混凝土垫层：±20 mm；
无混凝土垫层：-20 mm～0 mm
5.70，5.70 ，5.73，5.69 75.0% 2 地下水位/ 低于基面500 mm
地下水位低于基面
500 mm以下
符合
质量要求
施工单位自评意见
检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为/ %，一般检测项目检测点最低合格率为75.0%。
工序质量等级评定为：合格
专职质检员：技术负责人：
年月日年月日
监理单位复核意见
经复核，检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为%，一般检测项目检测点最低合格率为%。
工序质量等级评定为：
监理工程师：年月日
单位工程名称沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划
田间工程（高标准粮田）建设项目一标
单位工程编号SYXQYJ-2018/SG01
分部工程名称前进泵站分部工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05 单元工程名称、部位C20砼进水池底板单元工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05-02
项次检验项目设计值质量要求（允许偏差）检验记录
评定（合格率）
主控项目1
稳定性、刚度和强
度
/ 符合模板设计要求
采用竹胶木板、方木支撑钢管
围檩，稳定性、刚度和强度符
合设计要求
质量
符合要求2
承重模板底面高
程
/ 0 mm～5 mm / /
3
截
面
尺
寸
底板长度、
宽度
长400cm
宽280cm
±5 mm
400，400.2，
280.5，280，
100% 底板对角线488cm ±10 mm 488，488.3100%
柱梁、墩墙、
流（廊）道
的长度、宽
度
/ -5 mm～+4 mm / /
4
轴
线
位
置
底板、梁、
板
/ 10 mm 3，3100% 墩墙、柱、
流（廊）道
/ 5 mm / /
5
垂
直
度
墩墙/
高度≤5 m：6 mm；高度>5
m：8 mm
/ / 门槽/ <0.1%H，且<5 mm / /
一般项目1
错
台
外露表面/ 2 mm 2，1，3，175.0%
隐蔽内面/ 5 mm / /
2
平
整
度
外露表面/ 木模：3 mm；钢模：2 mm 1，2，4，275.0%
隐蔽内面/ 5 mm / /
3 板面缝隙/ 2 mm 2，1，1，2100% 4
预
留
孔
洞
中心线位置/ 5 mm / /
截面尺寸/ 0 mm～10 mm / /
5
搁置装配式构件
的支承面高程
/ -5 mm～+2 mm / /
6 脱模剂涂刷/
脱模剂质量符合要求，涂
刷均匀，无明显色差
脱模剂质量符合要求，涂刷均
匀，无明显色差
符合要求
质量7 模板表面/ 表面光洁，无污物表面光洁，无污物
质量
符合要求
施工单位自评意见
检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为100 %，一般检测项目检测点最低合格率为75.0 %。
工序质量等级评定为：合格
专职质检员：技术负责人：
年月日年月日
监理单位复核意见
经复核，检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为%，一般检测项目检测点最低合格率为%。
工序质量等级评定为：
监理工程师：年月日
注1：H为门槽高度。
注2：外露表面、隐蔽内面系指相应模板的混凝土结构物表面最终所处的位置。
单位工程名称沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田
间工程（高标准粮田）建设项目一标
单位工程编号SYXQYJ-2018/SG01
分部工程名称前进泵站分部工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05 单元工程名称、部位C20砼进水池底板单元工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05-02
项次检验项目设计值质量要求（允许偏差）检验记录
评定（合格率）
主控项目1 原材料质量/符合规范要求
符合规范SL27要求。报告
编号BG-20190312-SNJ-01
符合
质量要求2 平仓分层/
符合设计要求或厚度不大于振
捣棒有效长度的90%，铺设均
匀，无骨料集中现象
铺设均匀，无骨料集中现
象
符合
质量要求3 混凝土振捣/
无漏振、欠振、过振，振捣器插
入下层50 mm
无漏振、欠振、过振，振
捣器插入下层50 mm
符合
质量要求
一般项目1 原材料称量
185kg，308kg，
655kg，1271kg
水、水泥、掺合料、外加剂：±1%；
砂、碎石：±2%
185，308，655，1271
185，308，655，1271
100% 2 拌和时间/符合规范要求符合SL27的要求
符合
质量要求3 坍落度40mm
设计值<40 mm：±10 mm；
设计值40 mm～100 mm：±20
mm；
设计值>100 mm：±30 mm
43,45 100% 4
新老混凝土
结合面
/
凿毛并清除干净，水平缝均匀铺
1层厚度为20 mm～30 mm水泥
砂浆或富砂浆混凝土，无漏铺；
垂直面刷水泥净浆
/ / 5 积水和泌水/无外部水流入，泌水排除及时
无外部水流入，泌水排除
及时
符合
质量要求6
铺筑间歇时
间
/符合要求，无初凝现象无间歇
符合
质量要求7
埋设件与模
板保护
/保护良好，符合设计要求保护良好
符合
质量要求8
含气量（有抗
冻要求时）
/±0.5% / /
9
入仓温度（有
温控要求时）
/符合设计要求/ /
10 混凝土养护/
脱模时间、连续养护时间和养护
方式符合规范或设计要求
7天脱模，草帘覆盖，洒水
养护14天
符合
质量要求11
混凝土表面
保护
/符合设计和规范要求符合SL27的要求
符合
质量要求
施工单位自评意见
检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为/%，一般检测项目检测点最低合格率为100 %。
工序质量等级评定为：优良
专职质检员：技术负责人：
年月日年月日
监理单位复核意见
经复核，检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为%，一般检测项目检测点最低合格率为%。
工序质量等级评定为：
监理工程师：年月日
表B.51 现浇混凝土底板外形尺寸工序质量评定表
单位工程名称沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规
划田间工程（高标准粮田）建设项目一标
单位工程编号SYXQYJ-2018/SG01
分部工程名称前进泵站分部工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05 单元工程名称、部位C20砼进水池底板单元工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05-02
项次检验项目设计值质量要求（允许偏差）检验记录
评定（合格率）
主控项目1 轴线/15 mm 3，3 100%
2 长度400cm ±20 mm 400,401 100%
3 宽度280cm ±20 mm 280，280 100%
一般项目1 顶面高程 6.50m ±10 mm 6.50,6.50,6.51,6.50 100%
2 平整度/ 5 mm 3，5，6，4 75.0%
施工单位自评意见
检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为100 %，一般检测项目检测点最低合格率为75.0%。
工序质量等级评定为：合格
专职质检员：技术负责人：
年月日年月日
监理单位复核意见
经复核，检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为%，一般检测项目检测点最低合格率为%。
工序质量等级评定为：
监理工程师：年月日
表B.60 混凝土外观质量工序质量评定表
单位工程名称沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划
田间工程（高标准粮田）建设项目一标
单位工程编号SYXQYJ-2018/SG01
分部工程名称前进泵站分部工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05 单元工程名称、部位C20砼进水池底板单元工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05-02
项次检验项目
质量要求（允许偏差）
检验记录
评定
（等级）合格优良
一般项目1 观感
色泽基本均匀，表面基本
无附着物
色泽均匀，表面清洁
色泽均匀，表面
清洁
优良2 露筋
无主筋外露，其他个别微
露钢筋已按要求处理
无露筋/ /
3 缺损已按要求处理重要部位无缺损重要部位无缺损优良
4 表面浅层裂缝
存在缝宽超过SL 191允许
值的浅层裂缝；裂缝经处
理符合要求
无缝宽超过SL 191允许值
的浅层裂缝；裂缝经处理
符合要求
无缝宽超过SL
191允许值的浅
层裂缝
优良5 麻面少量麻面，累计面积≤0.5%
极少量麻面，累计面积
≤0.25%
极少量麻面优良6 蜂窝
轻微、少量、不连续，每
处面积≤0.1 m2，深度不超
过骨料最大粒径；已按要
求处理
无蜂窝无蜂窝优良7 孔洞
单个面积≤0.01 m2，经处理
符合设计要求
无孔洞无孔洞优良8 错台、跑模
重要部位无，其他部位轻
微；已按要求处理
无错台、跑模无错台、跑模优良9
对拉杆件、对销
螺栓孔
按规范要求截除和封堵
按规范要求截除和封堵，
表面光滑平整、不窨潮
/ /
施工单位自评意见外观质量检验项目全部优良。
工序质量等级评定为：优良
专职质检员：技术负责人：
年月日年月日
监理单位复核意见经复核，外观质量检验项目全部。
工序质量等级评定为：
监理工程师：年月日
注：浅层裂缝指深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝。
CB18 C20砼护底单元工程施工质量报验单
（江苏河海[2019]质报号）
合同名称：沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程（高标准粮田）建设项目一标
合同编号：
致：江苏泰华项目管理咨询有限公司沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程监理部C20砼护底□工序/ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：□工序施工质量评定表
□工序施工质量检查、检测记录
□C20砼护底单元工程施工质量评定表
□单元工序施工质量检查、检测记录
承包人：江苏河海建设有限公司
沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程
（高标准粮田）一标段（刘集）项目部
质检负责人：
日期：年月日
监理机构意见复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料。
监理机构：江苏泰华项目管理咨询有限公司
沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程监理部
监理工程师：
日期：年月日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
表A.36 现浇混凝土护坦（护底）单元工程质量评定表
单位工程名称沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划
田间工程（高标准粮田）建设项目一标
单位工程编号SYXQYJ-2018/SG01
分部工程名称前进泵站分部工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05单元工程名称、部位C20砼护底单元工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05-03序号工序名称表号工序质量等级
1 护底（坦）土方开挖 B.
2 优良
2 土工织物铺设 B.31 /
3 砂石垫层铺筑 B.32 /
4 模板安装 B.46 合格
5 钢筋制作与安装△ B.47(B.48) /
6 混凝土浇筑 B.50 优良
7 外形尺寸△ B.57 合格
施工单位自评意见各工序质量全部合格，工序优良率为50.0%，主要工序为合格等级。
混凝土试件抗压强度符合设计和规范要求。
单元工程质量等级评定为：合格
专职质检员：技术负责人：项目经理：
年月日年月日年月日
监理单位复核意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序质量全部合格，工序优良率为%，主要工序为等级。
混凝土试件抗压强度设计和规范要求。
单元工程质量等级评定为：
监理工程师：年月日
注：标有“△”为主要工序。
CB17 混凝土浇筑开仓报审表
（江苏河海[2019]开仓号）
合同名称：沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程（高标准粮田）建设项目一标
合同编号：
致：江苏泰华项目管理咨询有限公司沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规
划田间工程（高标准粮田）建设项目一标
分部工程名称前进泵站单元工程名称C20砼护底单元工程编码SYXQYJ-2018/SG01-05-03
申报意见
主要内容准备情况
备料情况备料充足
施工配合比水：水泥：黄砂：碎石=1：1.67:3.54:6.87
检测装备检测装备齐全
基面/施工缝处理基面已处理
钢筋制安 /
模板支立模板支立牢固
细部结构完成
预埋件（含止水安装、监测仪器安装）/
混凝土系统准备砼系统准备就绪
附：自检资料
承包人：江苏河海建设有限公司
沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程
（高标准粮田）一标段（刘集）项目部
现场负责人：
日期：年月日
监理机构意见
审批意见
监理机构：江苏泰华项目管理咨询有限公司
沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程监理部
监理工程师：
日期：年月日
说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构审批后，发包人 1 份、设代机构 1 份、监理机构 1 份、承包人 1 份。
表B.2 护坦（护底）土方开挖工序质量评定表
单位工程名称沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规
划田间工程（高标准粮田）建设项目一标
单位工程编号SYXQYJ-2018/SG01
分部工程名称前进泵站分部工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05单元工程名称、部位C20砼护底单元工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05-03
项次检验项目设计值质量要求（允许偏差）检验记录
评定（合格率）
主控项目1 轴线/ 30 mm 3，3100%
2 护底高程 6.20m -30 mm～0 mm 6.20,6.21,6.20,6.20 100%
3 超挖部位回填/ 符合设计要求未出现超挖现象
符合
质量要求
一般项目1 地下水位/ 低于基底面500 mm
基底水位保持在地面以下50cm,基
面无积水现象
符合
质量要求2 护底尺寸
长510cm、
350cm
宽280cm
0 mm～30 mm
510,350
280,280
100% 3 护底坡度/ 1:(1±3%) n / /
施工单位自评意见
检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为100%%，一般检测项目检测点最低合格率为100%%。
工序质量等级评定为：优良
专职质检员：技术负责人：
年月日年月日
监理单位复核意见
经复核，检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为%，一般检测项目检测点最低合格率为%。
工序质量等级评定为：
监理工程师：年月日
注：1: n为设计坡度。
单位工程名称沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划
田间工程（高标准粮田）建设项目一标
单位工程编号SYXQYJ-2018/SG01
分部工程名称前进泵站分部工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05 单元工程名称、部位C20砼护底单元工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05-03
项次检验项目设计值质量要求（允许偏
差）
检验记录
评定
（合格率）
主控项目1
稳定性、刚度和强
度
/ 符合模板设计要求
采用竹胶木板、方木支撑钢管
围檩，稳定性、刚度和强度符
合设计要求
质量
符合要求2 承重模板底面高程/ 0 mm～5 mm / /
3
截
面
尺
寸
底板长度、宽
度
长510cm、350cm
宽280cm
±5 mm
510，510，350，350
280，280，280，280
100% 底板对角线/±10 mm / /
柱梁、墩墙、
流（廊）道的
长度、宽度
/ -5 mm～+4 mm / /
4
轴
线
位
置
底板、梁、板/ 10 mm 3，3100%
墩墙、柱、流
（廊）道
/ 5 mm / /
5
垂
直
度
墩墙/
高度≤5 m：6 mm；
高度>5 m：8 mm
/ / 门槽/ <0.1%H，且<5 mm / /
一般项目1
错
台
外露表面/ 2 mm 2，1，2，01100%
隐蔽内面/ 5 mm / /
2
平
整
度
外露表面/
木模：3 mm；钢模：
2 mm
1，4，1，275.0%隐蔽内面/ 5 mm / /
3 板面缝隙/ 2 mm 2，1，1，0100% 4
预
留
孔
洞
中心线位置/ 5 mm / /
截面尺寸/ 0 mm～10 mm / /
5
搁置装配式构件的
支承面高程
/ -5 mm～+2 mm / /
6 脱模剂涂刷/
脱模剂质量符合要
求，涂刷均匀，无
明显色差
脱模剂质量符合要求，涂刷均
匀，无明显色差
符合要求
质量7 模板表面/ 表面光洁，无污物表面光洁，无污物
质量
符合要求
施工单位自评意见
检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为100 %，一般检测项目检测点最低合格率为75.0 %。
工序质量等级评定为：合格
专职质检员：技术负责人：
年月日年月日
监理单位复核意见
经复核，检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为%，一般检测项目检测点最低合格率为%。
工序质量等级评定为：
监理工程师：年月日
注1：H为门槽高度。
注2：外露表面、隐蔽内面系指相应模板的混凝土结构物表面最终所处的位置。
单位工程名称沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田
间工程（高标准粮田）建设项目一标
单位工程编号SYXQYJ-2018/SG01
分部工程名称前进泵站分部工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05 单元工程名称、部位C20砼护底单元工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05-03
项次检验项目设计值质量要求（允许偏差）检验记录
评定（合格率）
主控项目1 原材料质量/符合规范要求
符合规范SL27要求。报告
编号BG-20190312-SNJ-01
符合
质量要求2 平仓分层/
符合设计要求或厚度不大于振
捣棒有效长度的90%，铺设均
匀，无骨料集中现象
铺设均匀，无骨料集中现
象
符合
质量要求3 混凝土振捣/
无漏振、欠振、过振，振捣器插
入下层50 mm
无漏振、欠振、过振，振
捣器插入下层50 mm
符合
质量要求
一般项目1 原材料称量
185kg，308kg，
655kg，1271kg
水、水泥、掺合料、外加剂：±1%；
砂、碎石：±2%
185，308，655，1271
185，308，655，1271
100% 2 拌和时间/符合规范要求符合SL27的要求
符合
质量要求3 坍落度40mm
设计值<40 mm：±10 mm；
设计值40 mm～100 mm：±20
mm；
设计值>100 mm：±30 mm
41,43 100% 4
新老混凝土
结合面
/
凿毛并清除干净，水平缝均匀铺
1层厚度为20 mm～30 mm水泥
砂浆或富砂浆混凝土，无漏铺；
垂直面刷水泥净浆
/ / 5 积水和泌水/无外部水流入，泌水排除及时
无外部水流入，泌水排除
及时
符合
质量要求6
铺筑间歇时
间
/符合要求，无初凝现象无间歇
符合
质量要求7
埋设件与模
板保护
/保护良好，符合设计要求保护良好
符合
质量要求8
含气量（有抗
冻要求时）
/±0.5% / /
9
入仓温度（有
温控要求时）
/符合设计要求/ /
10 混凝土养护/
脱模时间、连续养护时间和养护
方式符合规范或设计要求
7天脱模，草帘覆盖，洒水
养护14天
符合
质量要求11
混凝土表面
保护
/符合设计和规范要求符合SL27的要求
符合
质量要求
施工单位自评意见
检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为/%，一般检测项目检测点最低合格率为100 %。
工序质量等级评定为：优良
专职质检员：技术负责人：
年月日年月日
监理单位复核意见
经复核，检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为%，一般检测项目检测点最低合格率为%。
工序质量等级评定为：
监理工程师：年月日
表B.57 现浇混凝土护坦（护底）外形尺寸工序质量评定表
单位工程名称沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划
田间工程（高标准粮田）建设项目一标
单位工程编号SYXQYJ-2018/SG01
分部工程名称前进泵站分部工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05单元工程名称、部位C20砼护底单元工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05-03
项次检验项目设计值质量要求（允许偏差）检验记录
评定（合格率）
主控项目1 长度510cm、350cm ±30 mm 510，510，350，350100%
2 宽度280cm ±30 mm 280，280，280，280100%
3 厚度30cm -5 mm～+20 mm 30，30，30，29.5100%
一般项目1 高程 6.50m ±30 mm
6.50，6.50，
6.51，6.50
100%
2 表面平整度/ 5 mm 5，1，6，475.0%
3 坡度/ 1:(1±2%) n / /
施工单位自评意见
检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为100%%，一般检测项目检测点最低合格率为75.0%%。
工序质量等级评定为：合格
专职质检员：技术负责人：
年月日年月日
监理单位复核意见
经复核，检查项目全部符合质量要求，主控检测项目逐项检测点合格率为%，一般检测项目检测点最低合格率为%。
工序质量等级评定为：
监理工程师：年月日
注：1:n 为设计坡度。
CB18 C20砼护坡单元工程施工质量报验单
（江苏河海[2019]质报号）
合同名称：沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程（高标准粮田）建设项目一标
合同编号：
致：江苏泰华项目管理咨询有限公司沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程监理部C20砼护坡□工序/ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：□工序施工质量评定表
□工序施工质量检查、检测记录
□C20砼护坡单元工程施工质量评定表
□单元工序施工质量检查、检测记录
承包人：江苏河海建设有限公司
沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程
（高标准粮田）一标段（刘集）项目部
质检负责人：
日期：年月日
监理机构意见复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料。
监理机构：江苏泰华项目管理咨询有限公司
沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程监理部
监理工程师：
日期：年月日
说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构 2 份、返承包人 2 份。
表A.35 现浇混凝土护坡单元工程质量评定表
单位工程名称沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规
划田间工程（高标准粮田）建设项目一标
单位工程编号SYXQYJ-2018/SG01
分部工程名称前进泵站分部工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05 单元工程名称、部位 C20砼护坡单元工程编号SYXQYJ-2018/SG01-05-04 序号工序名称表号工序质量等级
1 护坡与格埂土方开挖 B.1 合格
2 土工织物铺设 B.31 /
3 砂石垫层铺筑 B.32 合格
4 模板安装 B.46 合格
5 钢筋制作与安装△ B.47(B.48) /
6 混凝土浇筑 B.50 优良
7 外形尺寸△ B.56 合格
施工单位自评意见各工序质量全部合格，工序优良率为20.0%，主要工序为合格等级。
混凝土试件抗压强度符合设计和规范要求。
单元工程质量等级评定为：合格
专职质检员：技术负责人：项目经理：
年月日年月日年月日
监理单位复核意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序质量全部合格，工序优良率为%，主要工序为等级。
混凝土试件抗压强度设计和规范要求。
单元工程质量等级评定为：
监理工程师：年月日
注：标有“△”为主要工序。
CB17 混凝土浇筑开仓报审表
（江苏河海[2019]开仓号）
合同名称：沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程（高标准粮田）建设项目一标
合同编号：
致：江苏泰华项目管理咨询有限公司沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规
划田间工程（高标准粮田）建设项目一标
分部工程名称前进泵站单元工程名称C20砼护坡单元工程编码SYXQYJ-2018/SG01-05-04
申报意见
主要内容准备情况
备料情况备料充足
施工配合比水：水泥：黄砂：碎石=1：1.67:3.54:6.87
检测装备检测装备齐全
基面/施工缝处理基面已处理
钢筋制安 /
模板支立模板支立牢固
细部结构完成
预埋件（含止水安装、监测仪器安装）/
混凝土系统准备砼系统准备就绪
附：自检资料
承包人：江苏河海建设有限公司
沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程
（高标准粮田）一标段（刘集）项目部
现场负责人：
日期：年月日
监理机构意见
审批意见
监理机构：江苏泰华项目管理咨询有限公司
沭阳县2018年度新增千亿斤粮食产能规划田间工程监理部
监理工程师：
日期：年月日
说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构审批后，发包人 1 份、设代机构 1 份、监理机构 1 份、承包人 1 份。