B3 121140066 许克波 人体动脉血压测定

人体动脉血压测定

人体心脏听诊、心电图描记、心电与心音的关系

121140066许克波B3

一、实验目的

1、血压的影响因素

2、心音与心电的关系

3、心音听诊

二、实验原理

1、血压：充满心血管系统的血液作用于管壁的压力。心脏的房室和动静脉各部分都有高低不同的血压﹐但通常所说的血压是指一些体检和实验常用的大型动脉的血压﹐如肱动脉﹑颈总动脉﹑股动脉等处的动脉血压。

2、较高的血压如封闭型循环动物的动脉血压﹐历来以毫米汞柱(mmHg)作为测定单位﹔较低的血压如开放型循环动物的血压和所有动物的静脉血压常以厘米水柱(cm H2O)作为测定单位。血压的测定值以大气压为基数(0毫米汞柱或厘米水柱)。例如100毫米汞柱的血压就是能把血液推高到比大气压高100毫米水银柱的血压。

血压的形成：其前提是循环系统内有血液充盈，其充盈程度可用循环系统平均充盈压表示。

其他因素是心脏向血管内射血、外周阻力、血管的弹性贮器作用。

收缩压：收缩期动脉血压的最高值为收缩压。

舒张压：舒张期血压下降的最低值为舒张压。

脉搏压：收缩压和舒张压之差叫脉搏压。

平均血压：心搏周期全过程中心脏对动脉血的平均推动力为平均动脉压或平均血压。

3、人体动脉血压测定要用间接测定法。将袖袋绑在受试者的上臂﹐然后打气到阻断肱动脉血流为止﹐缓缓放出袖袋内的空气﹐利用放在肱动脉上的听诊器可以听到当袖袋压刚小于肱动脉血压血流冲过被压扁动脉时产生的湍流引起的振动声来测定心脏收缩期的最高压力﹐叫做收缩压。继续放气﹐科氏声加大﹐当此声变得低沉而长时所测得的血压读数,相当于心脏舒张时的最低血压,叫做舒张压﹐当放气到袖袋内压低于舒张压时﹐血流平稳地流过无阻碍的血管,科氏声消失。

4、心音（heart sound）：指由心肌收缩、心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁、大动脉壁等引起的振动所产生的声音。

心音图：可在胸壁一定部位用听诊器听取，也可用换能器等仪器记录心音的机械振动，称为心音图。

每一心动周期可产生四个心音，一般均能听到的是第一和第二心音。第一心音发生在心缩期，标志心室收缩期的开始。于心尖搏动处（前胸壁第5肋间隙左锁骨中线内侧）听得最清楚。其音调较低（40～60赫兹），持续时间较长（0.1～0.12秒），较响。

第二心音：发生在心脏舒张期的开始，频率较高，持续时间较短(约0.08秒)。产生的原因是半月瓣关闭，瓣膜互相撞击以及大动脉中血液减速和室内压迅速下降引起的振动。它分为主动脉音和肺动脉音两个成分，分别在主动脉和肺动脉听诊区（胸骨左、右缘第二肋间隙）听得最清楚。它是由主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭，血流冲击，使主动脉和肺动脉壁根部以及心室内壁振动而产生。其音调较高（60～100赫兹），持续时间较短（0.08秒），响度较弱。其强弱可反映主动脉压和肺动脉压的高低，动脉压升高，则第二心音亢进。第二心音的最佳听诊部位在第二肋间隙右侧的主动脉瓣区和左侧的肺动脉瓣区。

三、实验动物与器材

实验动物：小组成员（自愿）

实验器材：血压计等

四、实验方法与步骤

1、测量动脉血压

（1）、受试者脱去左臂衣袖，静坐5min。松开打气球的螺丝，将压脉带内的空气完全放出，再将螺丝扭紧，将压脉带裹于右上臂，其下缘应在肘关节上约

3cm处，松紧应适宜。受试者手掌心平放于台上，压脉带应与心脏同一水平。在肘窝部找到动脉搏动处，左手持听诊器的胸具置于其上，注意不可用力下压。

（2）、听取血管音变化左手持打气球，向压脉带打气加压，此时注意倾听声音的变化，在声音消失后再加压30mmHg，然后扭开打气球的螺丝，缓慢放气（切勿过快），此时可听到血管音的一系列变化，声音从无到有，由低到高，而后突然降低，最后完全消失，然后扭紧打气球的螺丝继续打气，反复听取声音变化2-3次。

（3）、注意检压计的水银柱和声音的变化。在徐徐放气减压时，第一次听到血管音的水银柱的高度代表收缩压。在血管音突然由强变弱时的水银柱高度代表舒张压，记下测定值后，将压脉带内的空气放尽，使压力降至零。

2、心音听诊：

受试者解开上衣，面向亮处坐好，检查者坐在对面。检查者戴好听诊器，以右手拇指、食指轻持听诊器胸件，参照下图认清心音听诊部位：

二尖瓣听诊区：左锁骨中线内侧第五肋间处（心尖搏动处）；

三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间处或胸骨尖突下；

主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间处（主动脉瓣第一听诊区）或胸骨左缘第三、四肋间（主动脉瓣第二听诊区）；

肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间处。

受试者安静，全身肌肉松弛。

安放电极把准备安放电极的部位粘上不干胶电极。电极应安放在肌肉较少的部位,一般两臂应在腕关节上方(屈侧)约3cm处,腿处应在小腿下段内踝上方约3cm处.务使电极与皮肤接触严紧,以防干扰与基线飘移。

将导联线与身体相应部位的电极连接,连接生物电感受器。

打开powerlab计算机系统以及Chart软件，在生物电通道记录心电图。辨认各波段:P波,QRS波群,T波以及P-R间期,S-T段,Q-T间期。

将指压感受器固定在胸部，记录心音图。

五、实验结果

六、注意事项

1、实验室内必须保持安静，以利听诊。

2、戴听诊器时，务使耳具的弯曲方向与外耳道一致，即接耳的弯曲端向前橡皮管不得交叉，扭结。

3、压脉带裹绕要松紧适宜,并使受测手臂与心脏保持同一水平。听诊器安放时既不能压得太重，也不能接触过松，更不能压在袖带底下进行测定。

4、重复测压时，须将压脉带内空气放尽，使压力降至零位，而后再加压测量。

5、测压时阻断循环不超过2分钟，延长脉压袋施压的时间会引起静脉充血和不适感。可能引起反射性血压变化而影响测量的可靠性。

6、血压计用毕应将袖带内气体驱尽、卷好、放置盒内，以防玻璃管折断；并关闭水银贮槽。

7、描记心电图时，受试者要放松肌肉，排除肌电干扰。