一句话速记临床消化系统考点
一句话速记临床消化系统考点，好记实用！
消化系统是临床医师考试中的一个重要部分，每年考试中占比较高，医学教育网整理了2018年临床医师“消化系统”高频考点供各位考生参考，请查阅。
1、十二指肠高选择术附加幽门成形术的目的是避免发生胃潴留
2、降结肠癌早期表现为排便习惯与粪便改变
3、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是低血钾
4、克罗恩病典型的表现不包括受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂
5、胆囊动脉最多来源于肝右动脉
6、中国人急性胰腺炎最常见的病因是胆道系统疾病
7、急性胰腺炎血清淀粉酶值的高峰出现在发病后24小时
8、病因不明的急性腹膜炎手术切口多选择右旁正中
9、急性阑尾炎时，判断阑尾尖端指向盆腔的体征是闭孔内肌试验阳性
10、原发性肝癌最常见淋巴转移部位是肝门
11、细菌肝脓肿致病菌最常侵入途径是胆道系统
12、判断疝是否绞窄依据是疝内容物是否有血循环
13、肛门截石位肛裂好发于6点
14、有助于诊断肝性脑病血液化验指标是血氨
15、可确诊反流性食管炎的依据是胃镜发现食管下端黏膜破损
16、判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是中性粒细胞浸润
17、家族性息肉首选开腹手术
18、外科治疗肝硬化门脉高压重点是治疗和预防出血
19、汇入门静脉的血流中，来自脾的血液占20%
20、急性梗阻性化脓性胆管炎特征性表现是Reynolds五联征
21、胃食管反流患者需定期接受内镜复查的是Barrett食管
22、标志将肝脏分为大致相等的两半的是正中裂
23、有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为有明显腹膜刺激征
24、有关结肠癌的描述，正确的是浸润性癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄
25、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括---腹泻，包括的有（1）发热（2）消化道出血（3）休克（4）腹膜炎
26、急性胃炎的临床表现不包括黄疸，包栝的有（1）呕吐（2）消化道出血（3）上腹痛（4）穿孔
27、结核性腹膜炎临床表现的描述恰当的是青壮年多见，男女比例约1：2
28、早期食管癌的X线表现为黏膜呈局限性管壁僵硬
29、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括脾大，包括的有（1）浮肿（2）黄疸（3）齿龈出血（4）肝掌
30、增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是腹泻
31、肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现的是肝区肿块
32、婴儿肠套叠的三大表现是腹痛、血便、腹部肿块
33、中晚期胰头癌的表现为黄疸呈进行性加重
34、溃疡性结肠炎的临床表现下列错误的是易形成肠瘘，正确的有（1）左下腹有压痛（2）腹痛-便意-便后缓解（3）可有发热（4）常有腹胀
35、胃大部分切除术后早期并发症为胃排空延迟
36、腹腔镜胆囊切除优于开腹肪囊切除不包括一胆道损伤的风险性小，包括的有（1）住院时间短（2）腹壁创伤的并发症少（3）可早期恢复正常活动（4）术后疼痛轻
37、急性肝衰竭时不可能出现胆红质正常
38、胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征是胆囊水肿
39、急性胰腺炎诊断中，不正确的是血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比，正确的有（1）血清淀粉酶在发病后24-48小时达到高峰（2）血清淀粉酶在发病后3-12小时开始升高（3）尿淀粉酶在发病12-24小时后开始上升（4）血清淀粉酶高于128Winslow单位
40、胃切除术后呕吐的原因不包括倾倒综合征，包括的有（1）胃排空延迟（2）输出段梗阻（3）吻合口梗阻（4）输入段梗阻41、乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括急性肝静脉血栓形成，包括的有（1）肝癌（2）肝功能衰竭（3）急性肠系膜上静脉血栓形成（3）门静脉高压症
42、不属于十二指肠球部溃疡并发症的是癌变，属于的有（1）急性穿孔（2）幽门梗阻（3）出血（4）慢性穿孔
43、齿状线是直肠肛管的重要分界线，许多解剖结构中，不以齿状线为分界，直肠上动脉与直肠下动脉
44、外科急诊不适合作内镜检查的是多种炎性急腹痛
45、Child肝功能分级依据不包括食管静脉曲张程度，包括的有（1）血清胆红素值（2）血清白蛋白值（3）是否有腹水及其程度（4）营养状态
46、不是胃食管反流病并发症的是胃癌，属于的有（1）食管腺癌（2）食管狭窄（3）出血（4）Banett食管
47、肝蒂内包含的结构不包括肝静脉，包括的有（1）肝动脉（2）淋巴管（3）门静脉（4）神经
48、肝性脑病的诱因不包括高钾性酸中毒，包括的有（1）低血糖（2）便秘（3）消化道出血（4）缺氧
49、在确定急性上消化道出血的原因时不合适的是急诊X线钡剂造影检查，正确的有（1）腹部B超（2）急诊胃镜（3）血常规（4）尿常规、
50、肝硬化腹水形成的因素，不正确的是原发性醛固酮增多，正确的有（1）抗利尿激素分泌过多（2）门静脉压力增高（3）低白蛋白血症（4）肝淋巴液生成过多
51、不支持食管静脉曲张破裂出血的是上腹部伴呕吐咖啡样物
52、与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是反流性食管炎
53、阻塞性黄疸病人不应表现为尿中胆红素阴性
54、食管癌分型不包括梗阻型，包括的有（1）髄质型（2）溃疡型（3）蕈伞形（4）缩窄、硬化型
55、鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎不重要的是血清淀粉酶增高
56、胃食管反流病治疗措施不包括高脂肪饮食，包括的有（1）应用促胃肠动力药（2）抗酸治疗（3）减肥（4）避免饮用咖啡和浓茶
57、急性胆道感染常见的严重并发症不包括硬化性胆管炎，包括的有（1）感染性休克（2）胆道出血（3）急性胰腺炎（4）肝脓肿
58、不是胃食管反流病的主要病因的是夜间胃酸分泌过多，属于的有（1）异常的下食管括约肌一过性松弛（2）下食管括约肌压力降低（3）胃排空减慢（4）食管酸廓酸能力降低
59、贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括胃网膜右静脉，包括的有（1）胃冠状静脉（2）胃短静脉（3）胃后静脉（4）左膈下静脉
60、原因不明大量腹水患者宜行腹水穿刺化验
61、不是溃疡性结肠炎的常见并发症的是多发性瘘管，属于的有（1）癌变（2）急性肠穿孔（3）中毒性巨结肠（4）直肠结肠出血
62、不能行胃癌根治手术的是子宫直肠窝转移，可以的有（1）脾门部淋巴结转移（2）肝十二指肠韧带内淋巴结转移（3）癌浸润胰尾部时（4）癌浸润横结肠
63、不能作为幽门梗阻诊断依据的是代谢性酸中毒，可以的有（1）上腹部胀痛（2）空腹振水音（3）胃型和蠕动波（4）呕吐大量宿食
64、溃疡性结肠炎的好发部位是直肠、乙状结肠
65、克罗恩病好发部位是回肠末段
66、腹股沟深环位于腹股沟中点上方2cm
67、腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是腹股沟韧带中点上方1.5cm
68、胃溃疡常好发于胃小弯
69、胃癌淋巴结转移最常见于左锁骨上
70、有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结，正确的有（1）齿状线以上发生的痔是外痔，以下的痔是外痔（2）齿状线以上是黏膜，以下是皮肤（3）齿状线以上受植物神经支配，以下属阴部内神经支配（4）齿状线以上有直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供血71、有关盆腔脓肿的治疗错误的是可采用经腹腔排脓，正确的有（1）小脓肿可采用非手术治疗（2）盆腔脓肿为形成时，应以药物为主，辅以物理治疗（3）已婚妇女可采用后穹窿途径排脓（4）脓肿较大时，须手术治疗
72、门静脉高压症的治疗，错误的是内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术，正确的有（1）静滴垂体后叶素可以降低门静脉压（2）食管胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗（3）食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血（4）下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
73、有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是发病前12-24小时出现较明显黄疸，正确的有（1）疼痛呈间歇性发作（2）呕吐蛔虫史（3）严重时可出现急性胆管炎（4）伴恶心、呕吐
74、胆囊结石描述，不正确的是胆囊结石均有症状，正确的有（1）疼痛向右肩部放射（2）结石嵌顿于胆囊壶腹后致急性胆囊炎（3）进食油腻食物后症状加重（4）大的单发结石不易嵌顿
75、腹膜的解剖生理，错误的是脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感，正确的有（1）成人腹膜总面积可达2m2（2）正常腹腔可有100ml 液体（3）腹腔有强大吸收力（4）腹膜可分泌大量渗出液
76、瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁，正确的有（1）可有低钾低氯性碱中毒（2）呕吐量大，一次可达1000-2000ml（3）上腹隆起，可有蠕动波（4）可有振水音
77、小儿急性阑尾炎，错误的是右下腹体征明显，正确的有（1）宜早期手术（2）病情发展快且重（3）穿孔率达30%（4）并发症及死亡率较高
78、幽门梗阻的典型特征是呕吐宿食
79、典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是黏液脓血便
80、以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是急性胆管炎
81、自Hesselbach三角向外突出的疝称为腹股沟直疝
82、绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有肠壁血运障碍
83、肛裂“三联征”是指肛裂，前哨痔、齿状线上乳头肥大
84、疝囊壁的一部分为腹内容物时称滑动性疝
85、构成腹股沟管前壁的组织结构是腹外斜肌腱膜
86、穿过股管下口的结构是大隐静脉
87、乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是减少肠内氨的形成和吸收
88、慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的能量代谢
89、糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，恰当的是特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
90、引起急性胆囊炎的常见病因是胆囊结石堵塞胆囊管
91、对鉴別上下消化道出血有帮助的是血尿素氮升高
92、胰岛素瘤来源于B细胞
93、以下是慢性腹泻的病生类型，除了医源性腹泻
94、急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外一血源性感染
95、腹膜解剖生理的叙述，正确的是腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素
96、胃酸分泌增多较明显的疾病是十二指肠溃疡
97、上消化道出血的定义，恰当的是Treitz韧带以上部位出血
98、检测血液肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）对直肠癌病人的意义是预测预后和监测复发
99、对球后溃疡的正确描述是易并发出血
100、肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是易出现顽固性腹水101、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是中度以上不典型增生
102、哪项提法是正确的----淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
103、腹股沟疝的描述恰当的是斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧104、加强腹股沟管前壁的疝修补方法是Ferguson法
105、以下情况，需要紧急胆道减压的是结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎
106、胆管的叙述正确的是胆总管长约7-9cm，直径约0.6>0.8cm 107、胃大部分切除术后数月或数年多发生的合并症为碱性反流性胃炎
108、肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有门静脉、肝动脉、肝胆管
109、如果肠系膜上动脉起始部发生血栓栓塞，造成血运障碍的所有肠段为全部小肠、盲肠和升结肠
110、支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛与内脏小神经
111、胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是瘢痕性幽门梗阻112、胰液进入十二指肠首先被激活的是胰蛋白酶原
113、上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的检查方法是胃镜检查
114、怀疑胰腺癌首选B超
115、确诊胃溃疡的首选是胃镜及胃黏膜活组织检查
116、诊断胆囊结石首选B超
117、为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是B超
118、直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的70%-79%
119、每日消化道出血多少出现黑粪--50-100ml
120、残胃癌发生在因良性病变施行胃大部分切除术后至少----五年
121、成年人腹股沟管的长度为4-5cm
122、阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后3个月
123、直肠长度约为12-15cm
124、肝脏的血液供应来自门静脉的约占70%-75%
125、我国胃癌高发区的幽门螺杆菌率是60%
126、急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后3-4周
127、老年急性阑尾炎的临床特点是阑尾容易缺血、坏死
128、肝硬化特征性病理表现是假小叶形成
129、溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况时重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时
130、肠易激综合征的症状特点是精神紧张可使症状加重
131、肝破裂的临床特点中，正确的是有时可出现呕血或黑粪132、上消化道出血的特征性表现是呕血与黑粪
133、肝脓肿的特点恰当的是阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味134、肛裂病人肛门疼痛的特点恰当的是排便后出现肛门隐痛可延续到数小时
135、分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是主细胞
136、胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于胃底和胃体
137、继发性腹膜炎常见致病菌是大肠杆菌和厌氧菌
138、常见消化道大出血的原因是为十二指肠溃疡
139、胃大部切除术后因胃酸分泌减少导致缺铁性贫血
140、男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是雌激素过多
141、处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时
142、绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行一疝囊高位结扎143、原发性腹膜炎常见致病菌是溶血链球菌和肺炎链球菌144、对肝硬化有确诊价值的是肝穿刺活检有假小叶形成
145、肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现是侧支循环开放146、诊断脾破裂最有价值的是腹腔穿刺抽出不凝血液
147、某女性，30岁，三月来发热、盗汗，伴有腹胀、腹痛，皮肤无黄疸，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常，腹水蛋白定量30g/L，可能的诊断是结核性腹膜炎
148、腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是肠鸣音活跃
149、AFP升高的临床意义是肝细胞癌术后AFP又升高提示复发150、胃食管反流病典型症状是反酸、烧心
151、早期食管癌的症状是进食梗噎
152、溃疡手术指征是内科治疗愈合后复发
153、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是血清电解质154、反映肝纤维化的血清学指标是透明质酸（HA）
155、消化性溃疡治疗中需要抑制胃酸分泌的药物，哪种是不正确的---氢氧化铝。正确的有（1）奥美拉唑（2）法莫替丁（3）阿托品（4）胃泌素受体阻断剂
156、消化性溃疡的治疗，正确的说法是根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
157、水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于轻中度病例
158、治疗急性肝衰竭，不合理的是投予脂肪乳剂以供给热量159、有关肝性脑病，正确的治疗是口服乳果糖
160、疝手术病人入院时血压150/96mmHg，针对此血压值正确的处理是术前不用降压药
161、治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键措施是胆总管切开减压162、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化
163、胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了壁细胞
164、细菌性肝脓肿的主要治疗是抗生素治疗
165、继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为各种细菌混合
166、腹腔空腔脏器破裂引起的腹膜炎的主要表现是腹膜刺激征167、我国急性胰腺炎的主要病因是胆道系统疾病
168、门静脉高压症的主要原因是肝硬化
169、胆管癌的主要临床表现是无痛性黄疸
170、肝性脑病前驱期的主要表现是性格改变
171、在绝大多数人中胆囊管汇合于肝总管
172、外科治疗门静脉高压症的主要目的是防治上消化道出血173、慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是重度不典型增生174、最有助于诊断肠结核的病理改变是干酪性肉芽肿
175、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是血清淀粉酶
176、初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是质子泵抑制剂+两种抗生素
177、诊断肝硬化意义最小的是厌食、乏力
178、肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是脾功能亢进
179、肝硬化患者最严重的并发症是肝性脑病
180、慢性胰腺炎最突出的症状是腹痛
181、急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔
182、克罗恩病的最常见并发症是肠梗阻
183、右侧结肠癌最多见的大体形态是肿块型
184、急性阑尾炎常见的最典型临床表现是转移性腹痛
185、在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是手术治疗186、治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是胆总管切开、T管引流术
187、门静脉高压症手术治疗最主要的目的是治疗食管、胃底静脉破裂出血
188、诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是腹肌紧张，有压痛和反跳痛
189、距肛缘4-5cm的直肠癌，最常用的手术是经腹会阴联合直肠癌根治术
190、细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是胆道
191、临床上壶腹癌最重要的症状是黄疸
192、原发性肝癌早期诊断最有价值的是甲胎蛋白测定
193、对Crohn病最有诊断意义的病理改变是肠壁非干酪性上皮样肉芽肿
194、阑尾切除术最常见的并发症是切口感染
195、急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是急诊胆道减压手术
196、腹外疝最易嵌顿的是股疝
197、腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便，最可靠的诊断方法为腹腔穿刺
198、诊断幽门梗阻最有价值的是振水音阳性
199、肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是食管下段、胃底静脉曲张
200、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义是转移性腹痛和右下腹部压痛
201、对肝癌的临床诊断最具有特异性是进行性肝大、质硬202、腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为实质性器官破裂
203、出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是血钙降低
204、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是肝浊音界消失205、最能支持慢性胰腺炎诊断的是CT检查胰腺增大
206、上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡
207、肠结核最有诊断价值的是结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
208、胃窦部溃疡的最佳手术方式是胃大部切除胃十二指肠吻合术209、急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是血清淀粉酶210、治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是奥美拉唑
211、盲肠癌病人最少见的合并症是大肠梗阻
212、导致阑尾穿孔最主要的因素是阑尾腔阻塞
213、乙状结肠扭转最具特征的是腹部X线平片见马蹄状巨大的双充气袢
214、腹部损伤中最常受损的器官是脾
215、直肠息肉中癌变倾向最大的是绒毛状腺癌
216、原发性肝癌的肝外血行转移最多的是肺
217、最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现为食管静脉曲张218、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是抗酸药219、降低胃内酸度最有效的药物是质子泵抑制剂
220、消化性溃疡最常见的并发症为出血
221、胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间域短为术后14天
222、原发性肝癌转移最主要的部位是肝内
223、Chareot三联征最常于胆总管结石
224、结肠癌最早出现的临床症状是排便习惯和粪便性状的改变225、胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是十二指肠球部前壁226、在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是呕吐物隐血试验
227、黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能的是中下段胆管癌
228、急性肝衰竭足多见的病因是病毒性肝炎
229、引起腹膜刺激最轻的体液是血液
230、股疝最常用的手术方法是McVay法
231、原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是肝门
232、慢性活动性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染
233、原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是AFP
234、肠结核最常见的发病部位是回盲部
235、十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是穿孔
236、阑尾最常发生的是类癌
237、最常见的大肠梗阻原因是结肠扭转
238、降结肠癌最早常见的临床表现是排便习惯改变
239、腹部闭合性损伤病人，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是十二指肠水平部
240、原发性肝癌最主要的转移部位是肝内播散
241、腹部闭合性损伤X线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤是肝破裂
242、鉴别水肿型和出血坏血型胰腺炎最有价值的是Cullen征243、对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是腹腔镜检查+腹膜活检
244、在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是胆道结石病245、胃溃疡最常见的位置是胃窦小弯侧
246、最有助于诊断克罗恩病的病理改变是非干酪性肉芽肿247、诊断早期直肠癌最有意义的方法是直肠镜
248、诊断反流性食管炎最准确的是内镜检查
249、对胃肠道有保护作用的是前列腺素E
250、对比记忆
（1）肠易激综合征腹痛的规律是疼痛-排便-缓解
（2）胃溃疡股痛的规律是进食-疼痛-缓解
251、对比记忆
（1）诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是血清甲胎蛋白检测（2）诊断急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是血淀粉酶检测252、对比记忆
（1）克罗恩病诊断最有意义的检查方法是消化道x线钡剂造影（2）胃溃疡诊断最有意义的检查方法是胃镜
253、对比记忆
（1）结核性腹膜炎腹痛规律是持续性腹痛
（2）十二指肠球溃疡腹痛规律是疼痛-进食-缓解
254、对比记忆
（1）骨肉瘤病人可出现血碱性磷酸酶升高
（2）胃肠癌病人可出现血CEA升高
255、对比记忆
（1）阿米巴肝脓肿的特点是肝穿刺抽出棕褐色脓液
（2）细菌性肝脓肿的典型表现是突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大
256、对比记忆
（1）易复性疝----疝内容物易回纳入腹腔
（2）绞窄性疝----疝内容物有动脉性血循环障碍
257、对比记忆
（1）胂结核的主要感染途径是经口
（2）结核性腹膜炎的主要感染途径是腹腔病变直接蔓延
258、对比记忆
（1）急性阑尾炎穿孔----稀脓性液体，略带臭味
（2）肛周脓肿----黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味259、对比记忆
（1）胆管细胞癌--AFP
（2）可以诊断肝细胞癌----AFP>200ug/L持续8周
260、对比记忆
（1）根治术后5年生存率为30%的是脾曲结肠癌，DukesC期（2）根治术后5年生存率为65%的是降结肠癌，DukesB期261、对比记忆
（1）结肠癌病灶侵犯肌层，但为穿透浆膜层的是DukesA2期（2）结肠癌病灶穿透肠壁，无淋巴结转移的是DukesB期262、对比记忆
（1）胰腺损伤---腹膜炎出现较晚且较轻
（2）结肠破裂---腹膜炎出现较晚，但较重
263、对比记忆
（1）肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是纠正氨基酸不平衡
（2）肝性脑病口服乳果糖的主要作用是减少肠道内氨的形成和吸收
消化系统病例分析
消化系统病例分析 病例1食欲不振、呕咖啡样物、意识错乱 病例2上腹部疼痛，反酸 病例3腹痛，恶心、呕吐 病例4黏液脓血便伴腹痛 病例5黄疸、柏油样便、谵妄 病例6上腹部疼痛，黑便，呕血 病例7腹胀，黑便，呕血 病例1 食欲不振、呕咖啡样物、意识错乱 赵××，男性，56岁。 主诉食欲不振5年，呕咖啡样物1天，意识错乱5小时。 现病史近5年来常有食欲不振、厌油食。1天前患者呕咖啡样物2次，呈喷射状，含有血凝块，总量约800ml，未排黑便。5小时前烦躁不安，衣冠不整，乱扔东西，随地便溺。1小时前患者处于熟睡状态，可以唤醒，但不能正确回答问题。 既往史15年前患有乙型肝炎，经治疗后痊愈。6年前复查肝功和肝炎病毒标志，除表面抗原、核心抗体及e抗体阳性外，其余结果均正常。5年前行腹部超声检查提示肝硬化。2年前行胃镜检查提示食道静脉曲张。无长期大量饮酒史。
体格检查T 37.0℃，P 90次/分，R 18次/分，Bp 100/60mmHg。嗜睡状态，压眶反射存在。面色灰暗黝黑，巩膜黄染。可见肝掌，颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣。心肺查体正常。腹部膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。腱反射亢进及肌张力增强，扑翼样震颤（+）。 问题1该患者临床诊断有哪些疾病？ 解说①上消化道出血；②乙型肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期；③肝性脑病三期。 问题2该患者的病史有何特点？是怎样演变的？目前发展到什么程度？ 解说根据疾病发展的时间顺序，该患者的病史有如下特点：①有明确的肝病病史：15年前患有乙型肝炎，6年前仍有表面抗原、核心抗体及e抗体阳性。②5年来出现明显的食欲不振、厌油食等消化道症状。 ③上消化道出血：呕咖啡样物约800ml，呈喷射状，含有血凝块。④5小时前有精神错乱和行为异常：烦躁不安，衣冠不整，乱扔东西，随地便溺。⑤目前处于嗜睡状态。 从以上病史特点和既往腹部彩超及胃镜结果，该患者为乙型肝炎后肝硬化、肝功能失代偿期，其并发症有上消化道出血、肝性脑病。 问题3以上体格检查有何特点，说明了什么？ 解说①该患者的生命体征基本正常，但处于嗜睡状态，说明目前有神经系统异常。②有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹水等，说明患者已经处于肝硬化失代偿期。③腱反射亢进及肌张力增强，可能是有
消化系统知识点总结
第一部分 1、由消化管和消化腺组成。 2、消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠；消化腺：口腔腺（唾液腺）、肝、胰、胃腺、肠腺等。 3、小肠包括：十二指肠、空肠、回肠；大肠包括：盲肠、阑尾、直肠、肛管。 4、上消化道：口腔到十二指肠；下消化道：空肠以下。 5、主要功能：消化食物、吸收营养物质、排出食物残渣。 6、除口腔、咽外，消化管由内向外分黏膜、粘膜下层、肌层、外膜。 7、口腔经咽峡与咽相通（咽峡：鄂垂、两侧的腭舌弓和舌根共同围成，为口腔与咽的分界）；上下牙咬合时，口腔前庭经第3磨牙后方间隙与固有口腔相通。 8、昏迷病人急救常指压或针刺人中，唇、颊分界线为鼻唇沟。 9、牙分牙冠、牙根、牙颈三部分；主要由牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓构成；牙周组织包括牙槽骨、牙周膜、牙龈。 10、龋齿：口腔内乳酸杆菌能使糖类酵解产酸，导致牙釉质脱落，产生空洞，称龋齿。 11、乳牙（20），恒牙（28-32）；乳牙出生后6个月左右开始萌出，3岁出齐，6岁后相继脱落，恒牙开始萌出，第3磨牙（迟牙、智齿）17-25岁萌出或终身不出；（牙的记录方式结合书上图表及自身理解记忆）。 12、舌以界沟分为舌体、舌根。舌乳头分丝状乳头（最多，无味蕾）、菌状、叶状（人类已退化、轮廓乳头（最大）。 13、口腔腺（唾液腺）分泌唾液、湿润口腔、助消化。主要有三对：腮腺（腮腺管开口于上颌第二磨牙相对颊黏膜处）；下颌下腺（开口于舌下阜）；舌下腺。 14、咽为呼吸道和消化道共同通道，分鼻咽、口咽、喉咽三部分。 15、扁桃体有舌扁桃体、咽扁桃体、鄂扁桃体（位于口咽侧壁的扁桃体窝内，通常所说扁桃体即指鄂扁桃体）。舌扁桃体、咽扁桃体、鄂扁桃体共同围成咽淋巴环，有重要防御功能。 16、鼻咽腔咽鼓管咽口与中耳鼓室相通，因此咽部感染可引起中耳炎。 17、咽隐窝：咽鼓管圆枕后方与咽喉壁之间的一纵行凹陷，为鼻咽癌好发部位；梨状隐窝为异物易滞留部位。 18、食管上接咽下连胃贲门，约25厘米，穿食管裂孔入腹腔，分颈、胸、腹3部。 19、三处狭窄：1、食管起始处（异物易停留）；2、食管与左主支气管交叉处（相当于胸骨角水平）；3、穿膈肌处（相当于第10胸椎水平），三个狭窄分别约距中切牙15、25、40厘米。二三处狭窄为食管癌好发部位。 第二部分 1. 胃大部分位于左季肋区(左上腹部)，上接食管、下连十二指肠，作用：容纳 和初步消化食物，分泌胃液；两壁两口（入口为贲门，与食管相连，出口为幽门，与十二指肠相连）两缘（上缘胃小弯，下缘胃大弯）；分四部：贲门部、胃底、胃体、幽门部（胃窦）。 2. 胃由黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜组成；胃腺位于黏膜层；胃底腺：主细胞（最多，分泌胃蛋白酶原）；壁细胞（盐酸细胞，分泌盐酸和内因子，盐酸激活胃蛋白酶原，杀菌，内因子促进维生素B12的吸收）颈黏液细胞（分泌酸性黏液） 3. 胃黏膜屏障：由上皮细胞间的紧密连接和上皮细胞表面的黏液层构成，抵御 胃液对胃黏膜的侵蚀。 4. 小肠（消化和吸收，吸收的主要部位）上接幽门，下续盲肠，从上至下：十 二指肠、空肠、回肠。5
消化系统病人的问诊及查体汇总
实训十消化系统病人的问诊及查体 [实习目的] 1、通过胃肠道病人的问诊及查体了解这类病人的主要症状及体征。 2、根据病史、查体、化验的结果初步认识胃肠道疾病。 [实习方法] 1、同学分组到病房，由一人作主要问诊及查体，一人作补充问诊及查体，其余 同学作记录。 2、老师小结。 [实习时间安排] 3学时 胃肠道病人的检查 [实习内容] 包括食道、胃、小肠、大肠的疾病，在全面询问病史及查体基础上，特别注意以下内容。 一、问诊： （一）主诉： （二）有关现病史的询问： 1．食欲情况。 2．疼痛：包括部位、性质、特点、时间、放射部位，疼痛增加与减轻因素，与饮食关系，体位关系及其伴随症状，如发烧、血便、呕吐、腹泻、血尿、黄疸、休克。 3．恶心、呕吐情况、呕吐时间、呕吐量，吐出物颜色、有无特殊气味。 4．反酸、烧心、嗳气。 5．大便情况：便秘、腹泻、大便性状。 6．有无吞咽因难，是间歇性还是进行性等。 （三）有关既往史应重点询问，有无胃肠道疾病的历史，有无胆囊炎、膜腺炎等历史，女病人应询问有无妇科病及停经史等。 （四）有关个人史应询问： 1．饮食种类及饮食习惯。
2．有何不良嗜好，如烟、酒。 3．劳动条件。是否经常接触铅、汞等。 二、体格检查： （一）一般情况尤其是发育营养状况。 （二）淋巴结检查：应特别注意左锁骨上淋巴结是否长大，变硬。 （三）腹部检查：应特别注意局部膨隆，蠕动波（部位及方向）压痛点，振水声，移动性浊音，肠蠕动波之变化。 肝脏、胆道疾患病人的检查 [实习目的] 1、通过肝脏、胆道病人的询问及检查，了解这类病人的主要症状及体征。 2、根据病史、查体、化验结果，初步认识肝脏，胆道疾病。 [实习内容] 常见疾病有肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石症及胰腺炎，全面询问病史及查体基础上，特别注意以下内容。 一、问诊： （一）主诉： （二）有关现病史应询问。 1．食欲的变化。 2．恶心、呕吐、呕血。 3．疼痛部位、性质及放射性等。 4．排便情况（腹泻、便秘）及大便性状（柏油样、陶土样）。 5．黄疸、皮肤搔痒、发热、腹胀、小便颜色。 （三）有关既往史应重点询问： 1．是否患过伤寒病，患过急性传染性肝炎。 2．是否患过消化道疾病，过去是否患过肝、胆、胰腺方面的疾病。 （四）有关个人史应询问： 1．饮食习惯，营养情况，是否常吃富含胆固醇的食物，常饮酒否。 2．劳动情况，系体力劳动或伏案工作。
消化系统知识点归纳上课讲义
消化系统知识点归纳
消化系统 大纲 A口腔 1.掌握口腔的分部及其界限 2.了解唇，颊，腭的形态 3掌握舌的形态和构造，了解舌肌的一般分部和机能 4.了解乳牙和恒牙的牙式、名称和出牙时间，掌握牙的形态和构造 5.掌握三大唾液腺的位置、形态和腺管的开口部位 B咽 1.掌握咽的形态、位置和分部：掌握腭扁桃体的位置和机能 2.了解咽壁的构造 C食管 1.掌握食管的形态、位置、食管的狭窄并了解其临床意义 2.了解食管的结构特点 D胃 1.掌握胃的形态、位置和分部 2了解胃的x图像 E小肠 1.掌握小肠的分部 2.掌握十二指肠的形态、位置、分部及各部的黏膜构造特点 3.了解空、回肠的结构特点 F大肠
1.掌握大肠的分部及形态特点 2.掌握盲肠和阑尾的形态、位置及阑尾根部的体表投影 3.掌握结肠的分部及各部的位置 4.掌握直肠的形态和位置 G肝 1.掌握肝的形态、位置和体表投影 掌握胆囊的形态、位置及胆囊底的体表投影 3.掌握肝外胆道的组成、胆总管与胰管汇合的开口部位 4.了解胆汁的排出路径 H胰 1.掌握胰的形态和位置 要点： 1.轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有味蕾，丝状乳头中无味蕾。 2.咽峡：腭垂，腭帆游离缘，两侧的腭舌弓及其舌根共同围成咽峡，是口腔与咽之间的狭窄部，也是口腔与咽的分界处 3．牙式表达：乳牙20.恒压32。乳牙在上、下颌的左、右半侧各5个，共计20个。恒牙在上、下颌的左、右半侧各8个，共计32个。临床上，为了记录牙的位置，常以被检查者的方位为准，以“十”记号划分成4区，并以罗马数字Ⅰ～Ⅴ标示乳牙，用阿拉伯数字1～8标示恒牙，如“ 6”表示左上颌第1恒磨牙，“V ”则表示右下颌第2乳磨牙。
消化系统药物
第十七章作用于消化系统药物 一、选择题 型题】 【A 1 1.过量可致碱血症的抗酸药是 A. 氢氧化铝 B. 氧化镁 C.三硅酸镁 D. 碳酸氢钠 E.碳酸钙 2.中和胃酸时可产生大量的CO ，引起继发性胃酸分泌增多，甚至导致溃疡 2 穿孔的药物是 A. 三硅酸镁 B. 氧化镁 C.碳酸氢钠 D.枸橼酸铋钾 E.氢氧化铝 3.不宜与抗酸药合用的粘膜保护药是 A.哌仑西平 B.枸橼酸铋钾 C.奥美拉唑 D.丙谷胺 E.恩前列醇 4.下列哪项与枸橼酸铋钾治疗溃疡病无关 A.保护胃粘膜 B.中和胃酸 C.促进内源性前列腺素释放 D.杀灭幽门螺杆菌 E.使胃蛋白酶失活 5.有关西咪替丁的叙述，错误的是 A.选择性阻断H 受体，抑制胃酸分泌 B.主要用于胃、十二指肠溃疡 2 C.与抗酸药同服可促进其吸收 D.老年患者大剂量应用可出现精神症状
E.孕妇及哺乳期妇女禁用 6.无杀灭幽门螺杆菌作用的药是 A.枸橼酸铋钾 B.奥美拉唑 C.雷尼替丁 D.硫糖铝 E.呋喃唑酮 7.禁与酸性药物配伍的药是 A.胃蛋白酶 B.胰酶 C.稀盐酸 D.乳酶 生 E.干酵母 8.下列哪组配伍用药不合理 A.稀盐酸+胃蛋白酶 B.胰蛋白酶+碳酸氢钠 C.乳酶生+四环素 D.氢氧化铝+三硅酸镁 E.胰脂肪酶+碳酸氢钠 9.硫酸镁无下列哪项作用 A.导泻 B.利胆 C.降血压 D.抗惊 厥 E.抗癫痫 10.关于硫酸镁导泻作用的叙述，哪项是错误的 A.口服后能使肠腔内渗透压升高而阻止水分吸收 B.导泻作用强大 C.为了增强导泻作用，用药后嘱病人多饮水 D.常用于药物中毒，尤其是中枢抑制药中毒昏迷时的导泻 E.因可致盆腔充血，故孕妇、月经期妇女禁用 11.中枢抑制药过量中毒时宜选用的导泻药是
消化系统知识点归纳
消化系统 大纲 A口腔 1.掌握口腔的分部及其界限 2.了解唇，颊，腭的形态 3掌握舌的形态和构造，了解舌肌的一般分部和机能 4.了解乳牙和恒牙的牙式、名称和出牙时间，掌握牙的形态和构造 5.掌握三大唾液腺的位置、形态和腺管的开口部位 B咽 1.掌握咽的形态、位置和分部：掌握腭扁桃体的位置和机能 2.了解咽壁的构造 C食管 1.掌握食管的形态、位置、食管的狭窄并了解其临床意义 2.了解食管的结构特点 D胃 1.掌握胃的形态、位置和分部 2了解胃的x图像 E小肠 1.掌握小肠的分部 2.掌握十二指肠的形态、位置、分部及各部的黏膜构造特点 3.了解空、回肠的结构特点 F大肠 1.掌握大肠的分部及形态特点 2.掌握盲肠和阑尾的形态、位置及阑尾根部的体表投影 3.掌握结肠的分部及各部的位置 4.掌握直肠的形态和位置 G肝 1.掌握肝的形态、位置和体表投影 掌握胆囊的形态、位置及胆囊底的体表投影 3.掌握肝外胆道的组成、胆总管与胰管汇合的开口部位 4.了解胆汁的排出路径 H胰 1.掌握胰的形态和位置 要点： 1.轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有味蕾，丝状乳头中无味蕾。 2.咽峡：腭垂，腭帆游离缘，两侧的腭舌弓及其舌根共同围成咽峡，是口腔与咽之间的狭窄部，也是口腔与咽的分界处 3．牙式表达：乳牙20.恒压32。乳牙在上、下颌的左、右半侧各5个，共计20个。恒牙在上、下颌的左、右半侧各8个，共计32个。临床上，为了记录牙的位置，常以被检查者的
方位为准，以
“十”记号划分成4区，并以罗马数字Ⅰ～Ⅴ标示乳牙，用阿拉伯数字1～8标示恒牙，如“ 6”表示左上颌第1恒磨牙，“V ”则表示右下颌第2乳磨牙。 4. 颏舌肌：起自下颌体后面的颏棘，肌纤维呈扇形向后上方分散，止于舌正中线两侧。两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩可使舌尖伸向对侧。舌尖偏向瘫痪侧 7.咽淋巴环：咽后上方的咽扁桃体、两侧的腭扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体共同围成咽淋巴环，对消化系统和呼吸系统具有防御作用 8.食管位置和分部（1）位置（2）分部：颈部、胸部、腹部 三个狭窄部： 第一狭窄：食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm； 第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm； 第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm 狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。 9.胃的位置形态：胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃是肌性囊状结构，有两壁、两口、两缘，并可分为四部，两壁为前壁和后壁，两口为入口即贲门和出口即幽门，两缘为上缘即胃小弯和下缘即胃大弯；胃分胃底，胃体。贲门部和幽门部四部，幽门部又分为幽门窦和幽门管。 10.幽门瓣：在幽门处黏膜形成环形的皱襞称幽门瓣，突向十二指肠腔内，有阻止胃内容物进入十二指肠的功能。 11.幽门括约肌：环形肌环绕于胃的全部，在幽门处增厚称为幽门括约肌，在幽门瓣的深面，有延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃的作用 12. 十二指肠球：十二指肠上部左侧与幽门相接的一段肠管壁较薄，管腔大，黏膜面光滑平坦，无环状皱襞，故临床常称为十二指肠球，是十二指肠溃疡及穿孔的好发部位 13.十二指肠大乳头：降部的黏膜形成发达的环状襞，其中份后内侧壁上有一纵行的皱襞称十二指肠纵襞，其下端的圆形隆起称十二指肠大乳头。距中切牙约75cm，为肝胰壶腹的开口处。 14.十二指肠悬韧带：十二指肠空肠曲的后上壁借十二指肠悬肌固定于腹后壁的又膈脚上。十二指肠悬肌和包绕于其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带，又称Treitz韧带，是手术中确认空肠起始部的重要标志。 15.回盲瓣：会场末端突入盲肠内形成的上、下两个半月形的皱襞称回盲瓣，此瓣的作用有防止盲肠内容物逆流入回肠的作用，并阻止小肠的内容物过快进入大肠，以便食物在小肠内充分吸收。 16.阑尾根部的体表投影：McBurney点右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处，阑尾发炎时，此处有明显的压痛。 17.直肠的两个弯曲：直肠骶曲（突向后方）和直肠会阴曲（突向前方） 18.齿状线：肛柱下端与肛瓣共同围成的锯齿状的环形线，是内、外痔的分界标志.
胃肠道疾病的诊断与用药常识
胃肠道疾病的诊断与用药常识 胃肠道疾病的诊断与用药常识 消化系统分类与症状 1、消化系统按部位分：食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结直肠、肝、胰、胆道等等。 2、常见症状：吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲不振、烧心、早饱、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、里急后重、黄疸、呕血、黑便、便血等。 消化不良 一、定义：是一组胃部不适的症状，是由于胃、肠蠕动减弱而使胃不能正常工作，使食物在胃内停留时间过长引起，其表现为嗳气、腹部胀满、腹鸣等。 二、病因： 1、消化系统器官功能随年龄增大而下降 2、饮食：如进食过饱、过多油腻食物，饮酒过量
3、经常服用止痛药物（阿司匹林） 4、精神紧张时进食或进食不习惯的食物也可引起 5、器质性疾病如：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎 三、症状： 1、进食时或食后出现上腹部不适感或疼痛 2、进食、运动或平卧后，上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸至咽部 3、经常感到饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、放屁增多，食欲不振、恶心，有些会出现轻度的腹泻。 四、治疗：不管引起消化不良的原因是什么，都是因为胃缺乏动力而使胃不能正常工作，食物在胃内停留过长，因此治疗时对症非处方如下： 1、多潘立酮：又称吗丁啉、胃得灵。是一种能够增加胃肠
平滑肌张力和蠕动，使胃排空的速度增加，疏通胃部、消化食物和推进食物，促进食物及肠道气体排泄。此类药物与抗酸剂有配伍禁忌，也是大多数人容易混淆的，此类药物与氢氧化铝、西米替丁、硫糖铝、胃蛋白酶、胃复安等药物不宜合用。 2、多酶片、干酵母片等等。 胃酸过多症 一、定义：是指胃液（包括盐酸和胃蛋白酶等）分泌过多，并使患者感到胃部不适，反酸、烧心等症状。 二、病因： 1、长期酗酒、大量吸烟、辛辣食物、生活不规律、不定时用餐多 2、精神紧张 3、服用对胃有损害的药物 4、其他：如外科手术、严重烧伤、遗传等
消化系统药物的一些特点和用法(来自丁香园)
保肝降酶药物有那些?分类与作用特点？ 保肝 1.基础代谢类药物：主要包括维生素及辅酶类。 主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分。维生素E有促进肝细胞再生作用。 酶和辅酶类药物是生物的催化剂，纠正人体的功能失调，恢复机体的正常代谢。辅酶A（COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要的作用。三磷酸腺甘（ATP）是含有高能磷酸键的物质，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要的能量。肌苷进入细胞后转变为肌苷酸，进而变为三磷酸腺苷参与细胞代谢。在肝细胞受到损伤时不论是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维生素和辅酶类的参与。 2.肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复）。 磷脂是细胞膜的重要组成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时，膜的稳定性受到破坏，最终导致肝细胞破裂坏死。多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致，它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，补充外源性磷脂成分，增加细胞膜的流动性，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。口服胶囊（228mg/粒）：开始时3次/日，两粒/次，每日服用量最大不能超过6粒胶囊。一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒维持剂量。针剂：每安瓿5ml 含必需磷脂(天然胆碱磷酸二甘油酯，含多量不饱合脂肪酸，主要为亚油酸70%，亚麻酸和油酸)250mg，苯甲醇（用作保护剂）45mg。成人和青少年一般每日缓慢静注1～2安瓿，严重病例每日注射2～4安瓿，用葡萄糖溶液作稀释剂（1：1）。因为含有苯甲醇，故新生儿和妊娠前3个月孕妇禁用，大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应。8 G* }/ V2 g5 t3 j& m. K! ~3.解毒保肝药物：葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）等。 此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。 肝泰乐进入体内在酶的催化下变成葡萄糖醛酸，与肝内或肠内含有羟基、羧基和氨基的有毒物质及药物结合而排出，又能降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加。口服：每次0.1～0.2g，3次/日。还原型谷光苷肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，结构中含有活性的-HS基团，在体内γ-谷氨酰循环中提供谷氨酰基以维持细胞的正常代谢和膜的完整性，肝细胞受损时为谷光苷肽过氧化酶提供还原剂，从而抑制或减少自由基的产生，保护肝细胞免受损害。静脉注射：将之溶解于注射用水后，加入100ml生理盐水中静脉滴注，或加入少于20ml的生理盐水中缓慢静脉注射。每天一次，1.2g/次。肝脏疾病一般30天为一疗程。该药即使大剂量、长期使用亦很少有不良反应。罕见突发性皮疹。本品不得与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺药及四环素等混合使用。化疗时，本品的用量不宜超过35mg/mg顺氯铵铂，以免影响化疗效果。 硫普罗宁（凯西莱）结构中的游离巯基具有还原性，有对抗脂质过氧化和清除自由基的作用，参与三羧循环中糖代谢和脂肪酸氧化，促进乙醇和乙醛的排泄和降解，抑制甘油三脂在肝脏的蓄积，治疗酒精性脂肪肝有明显效果。口服：一次1～2片（100～200mg），一日3次，疗程2～3月。不良反应： 1)消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状偶有发生，味觉异常罕见。有上述情况时减量或暂时停服可以恢复。 2)过敏反应：偶有瘙痒、皮疹、皮肤发红等情况，出现时应停服本品。
消化系统常见疾病
第七章消化系统疾病 第一节反流性食管炎 【病史采集】 1．病因：十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。 2．诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。 3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。口服抑制胃酸药可减轻。 【检查】 1．内镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。 2．食管吞钡Ｘ线检查：Ｘ线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。阳性率约50％。 3．食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。 4．食管内pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。 5．食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1.3kPa，胃液易反流。 6．胃—食管核素显像，有助于诊断。 【诊断要点】 1．胸骨后烧灼感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时则缓解，应考虑本病。 2．内镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。 3．食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。 【鉴别诊断】 1．心绞痛：胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。 2．食管癌：有吞咽困难，内镜和活组织检查可确诊。 3．消化性溃疡：周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及Ｘ线钡餐确诊。 【治疗原则】 1．一般治疗：包括床头垫高15cm，减少反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。 2．药物治疗选择： （1）促进胃动力药物：选用：甲氧氯普胺（灭吐灵）、西沙比利、多潘立酮（吗丁啉）。 （2）组胺H2受体拮抗剂选用：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。 （3）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）。 （4）保护粘膜药：硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐（德诺）。 3．手术治疗： 主要用于食管瘢痕狭窄及难以控制反复出血者，采用外科手术或食管扩张术。 【疗效标准】 1．治愈标准 （1）症状消失。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜恢复正常。 2. 好转标准 （1）症状减轻。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜病变有所改善。 【出院标准】
2017年整合消化系统复习重点最终
名词解释 【消化性溃疡】：PU胃肠道黏膜被自身消化而形成溃疡，可发生在食管胃十二指肠，胃—空肠吻合口附近及含有Meckel憩室 【早期胃癌】：癌症病灶只限于且不超过粘膜下层的胃癌，无论是否有淋巴结转移 【肝硬化】：HC：由一种或多种原因引起的，以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节为组织学特征的进行性肝病 【肝性脑病】：HE：由严重肝病引起的或门体分流引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合症，轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍，行为失常和昏迷【上消化道出血】：屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血 填空及简答相关 01急性胃炎的常见病因：应激、药物、酒精、创伤、十二指肠胃返流、胃黏膜血液循环障碍 02消化性溃疡的并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变 03消化性溃疡的典型临床特点：缓慢病程、周期性发作、餐后节律性上腹痛、用抑酸药或抗酸药治疗有效 04肠结核的病理分型：溃疡性、增生性、混合型 05结核性腹膜炎的病理分型：渗出型、粘连型、干酪型 06溃疡性结肠炎的主要临床症状：反复的腹痛腹泻粘液脓血便，恶心呕吐和其他；全身症状发热营养不良 07失代偿期肝硬化的临床表现： 一）肝功能减退：消化吸收不良、营养不良、出血、贫血、黄疸、内分泌失调、低白蛋白血症 二）门脉高压症：腹水、门脉侧支循环开放、脾亢和脾肿大 08肝硬化的并发症：上消化道出血、胆石症、感染、门静脉血栓和海绵样变、电解质和酸碱平衡紊乱、肝性脑病、肝肺综合征、肝肾综合征、肝癌 09急性胰腺炎的临床确诊标准：急性中上腹持续性疼痛、血清淀粉酶和脂肪酶含量＞3倍上限值，三项中选两项 10上消化道出血的常见病因：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌 选择练习题 1.上消化道出血的患者，疑诊急性糜烂出血性胃炎，为尽快确诊，拟行胃镜检查，应在出血发生后什么时间进行为宜？ A出血后12小时内 B.出血后24~48小时内 C.出血后48~72小时内 D.出血停止后24~48小时内 E.出血停止后48~72小时内 2.慢性胃炎的临床表现包括： A.上腹痛 B.上腹胀 C.早饱、嗳气 D.恶性贫血 E.以上全部 3.慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是： A.胃镜检查和胃粘膜活检 B.X线钡餐检查 C.胃液分析 D.幽门螺旋杆菌检测 E.壁细胞抗体测定 4.女，45岁，胃镜提示：慢性浅表性胃炎伴胃窦粘膜散在糜烂，活检找到Hp，首选治疗方案为：
消化系统重点总结(一)
消化系统重点总结（一） 1、由消化管和消化腺组成。 2、消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠；消化腺：口腔腺（唾液腺）、肝、 胰、胃腺、肠腺等。 3、小肠包括：十二指肠、空肠、回肠；大肠包括：盲肠、阑尾、直肠、肛管。 4、上消化道：口腔到十二指肠；下消化道：空肠以下。 5、主要功能：消化食物、吸收营养物质、排出食物残渣。 6、除口腔、咽外，消化管由内向外分黏膜、粘膜下层、肌层、外膜。 7、口腔经咽峡与咽相通（咽峡：鄂垂、两侧的腭舌弓和舌根共同围成，为口腔 与咽的分界）；上下牙咬合时，口腔前庭经第3磨牙后方间隙与固有口腔相通。 8、昏迷病人急救常指压或针刺人中，唇、颊分界线为鼻唇沟。 9、牙分牙冠、牙根、牙颈三部分；主要由牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓构成； 牙周组织包括牙槽骨、牙周膜、牙龈。 10、龋齿：口腔内乳酸杆菌能使糖类酵解产酸，导致牙釉质脱落，产生空洞，称龋齿。 11、乳牙（20），恒牙（28-32）；乳牙出生后6个月左右开始萌出，3岁出齐，6岁后相继脱落，恒牙开始萌出，第3磨牙（迟牙、智齿）17-25岁萌出或终身不出；（牙的记录方式结合书上图表及自身理解记忆）。 12、舌以界沟分为舌体、舌根。舌乳头分丝状乳头（最多，无味蕾）、菌状、叶状（人类已退化、轮廓乳头（最大）。 13、 14、口腔腺（唾液腺）分泌唾液、湿润口腔、助消化。主要有三对：腮腺（腮腺管开口于上颌第二磨牙相对颊黏膜处）；下颌下腺（开口于舌下阜）；舌下腺。 15、咽为呼吸道和消化道共同通道，分鼻咽、口咽、喉咽三部分。 16、扁桃体有舌扁桃体、咽扁桃体、鄂扁桃体（位于口咽侧壁的扁桃体窝内，通常所说扁桃体即指鄂扁桃体）。舌扁桃体、咽扁桃体、鄂扁桃体共同围成咽淋巴环，有重要防御功能。 17、鼻咽腔咽鼓管咽口与中耳鼓室相通，因此咽部感染可引起中耳炎。 18、咽隐窝：咽鼓管圆枕后方与咽喉壁之间的一纵行凹陷，为鼻咽癌好发部位；梨状隐窝为异物易滞留部位。 19、食管上接咽下连胃贲门，约25厘米，穿食管裂孔入腹腔，分颈、胸、腹3部。 20、三处狭窄：1、食管起始处（异物易停留）；2、食管与左主支气管交叉处（相当于胸骨角水平）；3、穿膈肌处（相当于第10胸椎水平），三个狭窄分别约距中切牙15、25、40厘米。二三处狭窄为食管癌好发部位。
内科学 消化系统疾病 复习总结 考试重点
第三章、消化系统疾病 胃炎 急性胃炎 临床表现： 症状： 上腹饱胀、疼痛、厌食、恶心、呕吐等，伴肠炎者可腹泻，呈水样便。 呕血和黑便 体征：上腹部压痛，肠鸣音亢进 诊断要点 病史：应激，药物，饮洒等。 临床症状：上腹部不适、疼痛等 胃镜检查：发病后24-48小时可确诊 慢性胃炎 临床表现： 上腹部不适，上腹痛，反酸，嗳气，恶心呕吐等 自身免疫性胃炎可有明显厌食、消瘦，伴有贫血、舌炎等 诊断要点： 胃镜和胃黏膜活检 幽门螺杆菌（Hp）测定
免疫学检查 消化性溃疡 消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其临床表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛 临床表现： 上腹部疼痛： 特点：慢性周期性节律性 性质：灼痛、钝痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适感 部位：中上腹，胃溃疡偏左，十二指肠溃疡偏右 其他症状：反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状消化性溃疡并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变消化性溃疡药物治疗包括：1、抑制胃酸分泌 2、根除Hp 3、保护胃粘膜 胃癌 诊断： 诊断要点：胃镜活检和X线钡餐检查 对下列情况应及早和定期胃镜检查： 1、男性40岁以上，近期出现消化不良症状、呕吐或黑粪者 2、良性溃疡但胃酸缺乏者 3、慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者
4、胃溃疡经正规治疗2月无效 5、大于2cm的胃息肉 6、胃大部切除术后10年以上者 胃癌治疗方法： 1、手术治疗 2、内镜下治疗 3、化学治疗 4、免疫疗法 5、中医药治疗 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症疾病，临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便 肝硬化 肝硬化是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病，其特点是慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再生，广泛纤维组织增生，形成假小叶，逐渐造成肝脏结构的不可逆改变 临床表现（失代偿期） （一）肝功能减退： 1、全身症状：乏力，消瘦，低热等 2、消化道症状：腹胀，纳差，恶心，呕吐等
第二章 消化系统实验室检查(4)
第二章消化系统实验室检查（4）消化系统常用实验室检查主要包括粪便常规和隐血试验、肝脏生化指标、胰腺外分泌酶、肝炎病毒指标和肿瘤标志物等实验室检查，有助于对消化系统疾病的筛查、诊断、疗效观察及预后判断。 第五节病毒性肝炎实验诊断与临床诊治要点病毒性肝炎是指几种不同的嗜肝病毒所引起的感染性疾病，病理学上以急性肝细胞坏死和炎症反应为特征，根据病因可将病毒性肝炎分为甲（HAV）、乙（HBV）、丙（HCV）、丁（HEV）、戊（HEV）等型；根据病程又可分为急性肝炎和慢性肝炎。病毒性肝炎的实验诊断应首先检查血清肝炎病毒标志物，以确定为何种病毒性肝炎。感染肝炎病毒并非一定发病，只有出现肝细胞损伤和肝功能异常，并结合临床表现才能确诊肝炎。由于慢性乙型病毒性肝炎是最常见、最重要的病毒性肝炎，故而本节在介绍各种病毒性肝炎实验诊断后，重点论述慢性乙型病毒性肝炎的临床诊治要点。 1急性病毒性肝炎 急性病毒性肝炎可由多种肝炎病毒感染所致，患者常出现厌食、恶心、 呕吐、乏力及上呼吸道感染症状，由发热、肝肿大并有触痛或黄疸等体征。 （一）分类诊断：主要依据肝炎病毒的血清学标志物和核酸分析结果分类，四种常见急性病毒性肝炎病原学诊断标准是： 1. 急性甲肝：抗-HAV IgM是急性甲肝的确诊指标，抗-HAVIgG是既 往感染的标志。
2. 急性乙型肝炎：HBsAg和HBV DNA阳性，抗-HBc IgM阳性，但抗 HBcIgG阴性。 3. 急性丙型肝炎：HCV RNA阳性，抗-HCV阳性或阴性；或抗-HCV由 阴转阳。 急性戊型肝炎：抗-HEV IgM、IgG任一项阳性都可以诊断急性戊型肝炎。 图1. 四种常见急性病毒性肝炎病原学诊断流程（此图源自Thomas临床诊 断学） （二）肝脏生化异常：早期血清转氨酶显著升高，但各型肝炎的血清ALT变化并非一致。 甲型肝炎时，ALT经常在感染2～3周开始升高；在8～12周内可降至参考范围。 乙型和丙型肝炎时，血清ALT缓慢上升、缓慢下降，降至100～200U/L 时常可迁延一段时间，需2～3个月或更长时间才恢复正常。如ALT活性持续升高或反复波动，急性病变可能向慢性发展。血清ALT升高幅度多与肝细胞损害程度有一定关系，但两者也不一定成正比关系。急性重症肝炎（爆发性肝炎）病人肝细胞广泛坏死，不能合成转氨酶，以至血
影像学重点总结消化系统
影像学重点总结消化系统 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
消化系统 一、胃肠道正常表现（黏膜相，充盈相，加压相，气钡双对比相） 食管：食管入口平第六颈椎 食道上端正位：会厌、会厌谷、梨状窝 食道吞钡充盈相：示食管与贲门交界处轻度生理性狭窄区； 粘膜相：由上到下分别可见食道的主动脉弓、左主支气管及左房压迹（↑） 食管的蠕动：第一蠕动波：原发蠕动，下咽动作激发，钡剂数分钟进入胃内； 第二蠕动波：激发蠕动，食物对食管壁压力引起的 第三收缩波：食管环行肌局限性不规则收缩运动导致的 胃：胃粘膜相：粘膜皱襞透亮影，皱襞间沟条状致密影胃底粘膜交互交错网状胃充盈相：胃小弯及胃窦侧轮廓光滑整齐，胃体大弯侧锯齿状（横、斜行走向皱襞） 胃的类型：牛角型，钩型，长型胃，瀑布型胃 贲门星：食管入胃处 胃粘膜影像——小弯粘膜平行，大弯粘膜斜行，胃底粘膜弯曲，胃窦粘膜不定。 胃微皱襞影像—胃小沟和胃小区
胃的生理表现：紧张力静止长度和张力 运动蠕动和紧张性收缩 排空 2~4hrs 分泌 ~2L 十二指肠：球部 + 降部 + 水平部 + 升部 小肠皱襞以空肠段密集，高耸；以环行皱襞为主。一般状态下呈羽毛状。 回肠段：皱襞显示稀少,肠管边缘较光滑，淋巴滤泡数目越多，体积越大。 结肠：盲肠、升结肠、横结肠粘膜皱襞密集、斜行和横行为主 降结肠稀疏、以纵行皱襞为主；粘膜无名沟，小区；24-48小时排空 结肠袋，半月皱襞，气钡双重相 二、异常影像学基本表现： 胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、内腔、粘膜皱襞内部结构、胃肠道浸润程度和壁外侵犯（一）胃肠道轮廓变化
执业医师消化系统重点总结
一．胃食管反流病（GERD） （一）发病机制：是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。 1.抗反流防御机制：包括抗反流屏障，食管对反流物的清除和食管黏膜对反流攻击作用 的抵抗力。 （1）抗反流屏障：记住＂三食两隔＂ ＂三食＂包括食管下括约肌（LES）、食管与胃底间的锐角（His 角）胃和食管交接部解剖结构 ＂两隔＂膈肌脚、膈食管韧带 LES（食管下括约肌）在抗反流屏障中发挥重要作用。正常人LES静息 压（LESP）为10～30mmHg。 导至LESP下降的原因：贲门失弛缓术后 激素（如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等） 食物（如高脂肪、巧克力等） 药物（如钙通道拮抗剂、地西泮类） 腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动） 胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟） 一过性下食管括约肌松弛（TLESR）TLESR既是正常人生理性胃食管反流的 主要原因，也是LES静息压正常的胃食管反流病患者 的主要发病机制。 （2）食管清酸作用：先是食管原发性或继发性蠕动对大多数反流物起容量清除作用， 然后唾液对剩余的反流物发挥缓慢中和作用。 食管裂孔疝可降低食管对酸的清除能力，使下食管括约肌压力下 降，从而削弱了抗反流屏障功能。 （3）食管黏膜屏障：长期吸烟、饮酒和神经精神功能障碍等因素可削弱食管黏膜屏障 功能。 2.反流物对食管黏膜的攻击作用：胃酸和胃蛋白酶是造成食管黏膜损害的最主要成分（二）临床表现：食管症状包括：典型反流症状（反流烧心） 非典型症状（胸痛，吞咽困难，上腹痛） 并发症包括：上消化道出血，反流性狭窄，Barrett食管（是食管远端粘 膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代，易形成腺癌）， 食管腺癌 食管外症状包括：反流性的咳嗽，哮喘，喉炎，蛀牙综合症．记住很重的要的一句话烧心，反酸是胃食管反流病最常见的症状 （三）辅助检查：1.内镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的方法（金标准）内镜下食管炎程度分级法： 正常食管粘膜无破损 A级一个或一个以上粘膜破损，长径小于5mm B级一个或一个以上粘膜破损，长径大于5mm，但没有融合性病变 C级粘膜破损有融合，但小于75%的食管周径 D级粘膜破损有融合，至少达到75%的食管周径 2.24小时食管pH监测（银标准）金标准查不出时就用银标准 （四）诊断：根据典型的烧心、反酸等症状结合内镜，24小时食管pH监测，则可确诊质子泵抑制剂（PPI）试验治疗：如奥美拉唑20mg日2次，连续应用7～14 天，若症状得到明显改善则支持GERD的诊断。 （五）治疗：1.一般治疗：改变生活方式和饮食习惯：①避免睡前2小时内进食，餐后不宜 立即卧床；②减少引起腹压增高的因素；③尽量避免使用能降低 LES压力的食物和药物。 2.药物治疗：常用药物：质子泵抑制剂（PPI）是效果最好的首选药． H2受体拮抗剂，促胃肠动力剂 二．食管癌 （一）病理： 1.食管解剖分段：分颈胸腹三段，其中胸段最长，腹段最短，颈段不长不短． （1）颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处。 （2）胸上段：自胸廓上口至气管分叉平面。 （3）胸中段：自气管分叉平面至贲门口全长的上1／2。 （4）胸下段：自气管分叉平面至贲门口全长的下1／2.食管腹段包括在胸下 段内 胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。多系鳞癌 （2）按病理形态，可将食管癌可分为五型，（也是中晚期食管癌的分型） 记住口决：一厚一窄，一突出一凹陷． 一厚：髓质型食管呈管状肥厚，管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边 缘呈坡状隆起。多数累及食管周径的全部或绝大部分。切面呈灰白色， 为均匀致密的实体肿块。是食管癌最常见的类型． 一窄：缩窄型（即硬化型）：瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早也 最易出现阻塞。 一突出：蕈伞型向腔内呈蘑菇样突起，梗阻轻，预后较好． 一凹陷：溃疡型瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡，最不易发生梗阻还有一型是腔内型：食管造影可见腔内有椭圆肿物． 3.扩散及转移：经淋巴途径转移，是食管癌转移的主要途径
消化系统解剖知识点总结
消化系统解剖知识点总结 消化 消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）大肠（盲肠、阑尾、 系统 结肠、直肠和肛管）。其中口腔至十二指肠称为上消化道，空肠 组成 消化腺：大消化腺有口腔腺、肝和胰，小消化腺位于消化管壁内。 第一节 消化管 一、口腔（oral cavity ）： 1、界限： 1）前壁：唇（人中、唇红） 2）后壁：咽峡 3）上壁：腭 硬腭 软腭：腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓 4）侧壁：颊（有腮腺管开口） 5）下壁：口腔底 分部：借上下牙弓和牙龈分为固有口腔和口腔前庭。 咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡，是口腔与 咽的分界。 2、牙齿（teeth ） 1）分部：分牙冠、牙根、牙颈三部分。 2）组成：牙本质、釉质、牙骨质和牙髓。 3）牙周组织：牙槽骨、牙周膜和牙龈。 4）牙的种类和排列：第一套牙称乳牙20个，可分为切牙、尖牙和磨牙 三类。第二套牙称恒牙共32个，可分为切牙、尖 牙、前磨牙和磨牙四类。 5）牙式：临床上为了记录牙的位置，常以被检查者的方位为准，以“＋” 记号划分上、下颌及左右半，共4区，并以罗马数字Ⅰ～Ⅴ标 示乳牙，用阿拉伯数字1～8标示恒牙。 Ⅳ 表示右下颌第一磨牙 6 表示左上颌第一恒磨牙 右 左 右 左
3、舌（tongue ） 1）分部：分为舌体和舌根，舌体前端称为舌尖。 2 ）舌乳头 丝状乳头：最多，无味蕾 菌状乳头、 轮廓乳头、叶状乳头：含味蕾。 3）舌肌： 舌内肌 舌外肌：颏舌肌，两侧同时收缩，舌向前下，一侧瘫痪，舌 尖偏向患侧。 4）舌下面：舌系带，舌下阜，舌下襞 4、口腔腺 二、咽（pharynx 1、位置：颅底至第六颈椎体下缘，颈椎椎体的前方 2、形态：上宽下窄、漏斗状的肌性管道。 3、分部：以腭帆后缘和会厌上缘平面为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。 1）鼻咽部：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管扁桃体、咽扁桃 体 咽隐窝：咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝，称咽隐 窝，是鼻咽癌好发部位。 2）口咽部：腭扁桃体、舌会厌正中襞、会厌谷。 咽淋巴环：围绕在鼻腔、口腔和咽腔连通处的周围，存在有咽 扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体，共同围成咽淋巴 环，具有防御功能。 3）喉咽部：梨状隐窝，异物易存留。 三、食管（esophagus ）上端在第6颈椎下缘平面与咽相接，下端在约平第11胸 椎高度，于中线左侧，与胃的贲门相接。 1、分部： 1）颈部 T6下缘至胸骨颈静脉切迹，气管后方，长约5cm 2）胸部 胸骨静脉切迹至膈的食管裂孔，长约18~20 cm 3）腹部 膈的食管裂孔与贲门之间，长1～2cm 。 2、狭窄：在形态上食管最重要的特点是有3处生理性狭窄 狭窄的次序 狭窄的位置 距中切牙的距离 距鼻前孔的距离 第一狭窄 在食管的起始处 15cm 20cm 第二狭窄 在左主支气管跨越食管的左前方处 25cm 30cm
消化系统用药
消化系统疾病基础知识 消化系统疾病举例 一、胃食管反流病 定义：胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。 特征性症状：胃灼热及反酸，还可出现咳嗽、喉炎、哮喘等食管外症状。 根据病变程度不同分为： 1.糜烂性食管炎： 早期可见食管粘膜充血，呈红斑和红色条纹改变，进一步发展出现食管黏膜糜烂和溃疡。 2.非糜烂性反流病： 少部分反流性食管炎病例胃镜检查无食管黏膜损伤的表现。 二、胃炎 定义：任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。 分类：急性胃炎和慢性胃炎 1、对症治疗 2、根除幽门螺杆菌治疗 三联疗法:**铋剂+两种抗生素,或**拉唑+两种抗生素 四联疗法:**拉唑+铋剂+两种抗生素 三、消化性溃疡 定义：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层， 治疗：主要有两大类：抑制胃酸分泌药物；保护胃粘膜药物，一般配合根除幽门螺杆菌治疗配合使用。 四、功能性胃肠病 定义：一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征，临床主要表现是胃肠道的相关症状，常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等其他功能性症状。 1、功能性消化不良 主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振，恶心，呕吐等症状。 2、肠易激综合征 是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。部分患者伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。 五、腹泻
定义：健康人每日解成型便一次，粪便量不超过200g。腹泻指排便次数增多（大于3次/日），粪便量增加（大于200g/d），粪质稀薄（含水量大于85%）。腹泻超过4周，即为慢性腹泻。 治疗：病因治疗和对症治疗（纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，营养支持，止泻） 六、慢性肝炎 定义：肝细胞炎症及肝细胞坏死持续6个月以上称为慢性肝炎。慢性肝炎可由各种不同原因引起，因此不是一个单一的疾病，而是一个临床和病理学的综合征，常见为慢性病毒性肝炎。治疗：抗病毒治疗、护肝药物 消化系统疾病中医诊治