上气道阻力综合征_钟旭
肺功能检查
肺功能检查 肺功能检查肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。项目肺功能检查包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，检查项目及测定指标众多.过去的肺功能仪主要以机械和化学方法检测为主，测定烦琐，费时费力，而且检测误差较大，限制了其在临床上的广泛应用，医务工作者对其知识也了解有限。近年来，随着科学技术的发展，新的检测技术的出现，尤其是电子计算机的应用，使肺功能检测技术得到了很大的发展，其在临床上的重要性也愈益受到重视。目的肺功能检查主要用于以下目的：1、早期检出肺、呼吸道病变。2、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。3、评估肺部疾病的病情严重程度。 4、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。 5、健康体检、劳动强度和耐受力的评估； 6、危重病人的监护等。特点1、肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适。2、肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。3、
与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段。重要性 1、诊断患者呼吸功能状况，确诊肺功能损伤的性质与程度。 2、要确诊COPD必须进行肺功能检查。 3、肺功能检查有助于临床医生明确COPD的严重程度，并依据疾病严重程度制定相应的治疗方案。对象1、反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤2、有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变3、季节性咳喘发作——看是否患有哮喘 4、慢性支气管炎定期复查——监控病程发展 5、胸片异常——判断肺功能损害程度 6、麻醉、外科手术的危险评估，以及术后恢复的预测哮喘病人典型哮喘发作时的肺功能检查首先表现为阻塞性病变，但并非所有阻塞性病变都是哮喘。进一步确诊可进行气道扩张试验来确诊哮喘。对于非典型哮喘或哮喘缓解期或气道扩张试验阴性者，可酌情进行气道激发试验来确诊哮喘。儿童1、反复咳嗽或伴有喘息；2、咳嗽持续2~3周以上，抗生素治疗无效；3、反复“感冒”发展到下呼吸道，持续10天以上；4、哮喘患儿病情评估；5、急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难；6、婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别； 7、其他呼吸系统疾病。表现呼吸系统疾病在肺功能检查中的表现主要有：1、阻塞性病变：指由于各种因素造成呼吸道狭窄而出现气流受阻的
上气道阻力综合征病例分析并文献综述
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(9), 2061-2067 Published Online September 2020 in Hans. https://www.360docs.net/doc/e86751014.html,/journal/acm https://https://www.360docs.net/doc/e86751014.html,/10.12677/acm.2020.109309 上气道阻力综合征病例分析并文献综述 程涵蓉*，魏永莉，温申萍，林少芳，唐玉鸣，郑水霞，杨汉芸 暨南大学第二临床医学院，南方科技大学第一附属医院，深圳市人民医院呼吸疾病研究所睡眠医学中心，广东深圳 收稿日期：2020年8月31日；录用日期：2020年9月15日；发布日期：2020年9月22日 摘要 目的：探讨上气道阻力综合征临床表现及诊治。方法：对深圳市人民医院呼研所睡眠医学中心2019年8月至2020年3月29例诊断为上气道阻力综合征患者进行分析并对上气道阻力综合征——非缺氧性睡眠呼吸紊乱进行文献综述。结果：临床上对睡眠呼吸障碍的认识不足，UARS的诊断经常被忽视。结论：上气道阻力综合征(UARS)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)一样，都是睡眠中的异常呼吸。UARS综合征的定义是为了识别“OSAS”未涵盖的病理，使医护人员更早地认识到疾病的病理，并对睡眠呼吸紊乱(SDB)的发展特征进行研究。SDB随着年龄的增长而演变，最后导致OSA。如何更早地认识到UARS导致阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的问题，并了解预防其向OSA的发展的措施，这才是最重要的。临床上应加强对非缺氧性睡眠呼吸障碍(NHSDB)的认识。 关键词 上气道阻力综合征，非缺氧性睡眠呼吸障碍，吸气流量限制 Case Analysis and Literature Review of Upper Airway Resistance Syndrome Hanrong Cheng, Yongli Wei, Shenping Wen, Shaofang Lin, Yuming Tang, Hanyun Yang Institute of Respiratory Diseases, Shenzhen People’s Hospital, The First Affiliated Hospital of Southern University of Science and Technology, The Second Clinical Medicine College of Jinan University, Shenzhen Guangdong Received: Aug. 31st, 2020; accepted: Sep. 15th, 2020; published: Sep. 22nd, 2020 *通讯作者。
肺功能检查
肺功能检查规范 【肺功能检查的应用范围】 1.了解肺功能的基本状态，明确肺功能障碍的程度及类型，确定呼吸疾病的主要受损部位。 2.观察肺功能损害的可复性，判断疾病的预后，进行劳动能力鉴定，康复治疗，胸科手术前准备或其他外科领域术前肺功能的评估。 3.判定药物治疗的效果。 4.进行呼吸生理研究 【肺容量】 1.潮气容积(tidal volume,VT)：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量，正常值约500ml。 2.残气容积(residual volume,RV)：深呼气后，肺内不能呼出的残留气量，正常值：男性约1500ml，女性约1000ml。 3.深吸气量(inspiratory capacity,IC) ：平静呼气后能吸入的最大气量，由VT+IRV组成，正常值：男性约2600ml，女性约1600ml。 4.肺活量(Vital capacity,VC) ：最大吸气后能呼出的最大气量，由IC+ERV 组成，正常值：男性约3500ml，女性约2500ml。 5.功能残气量(functional residual capacity,FRC)：平静呼气后肺内所含有气量，由ERV+RV组成，正常值：男性约2300ml，女性约1500ml。 6.肺总量(total lung capacity,TLC)：深吸气后肺内所含有的总气量，由VC+RV组成，正常值：男性约5000ml，女性约3500ml。 【通气功能】 1.每分钟静息通气量(minute ventilation,VE)：是潮气容积与呼吸频率的乘积，正常值：男性约6700ml，女性约4200ml。 2.肺泡通气量(alveolar ventilation,VA)：指通气量中进入肺泡部分的气量才能进行气体交换，也称为有效通气量。 3.最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)：指在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸所得到的通气量。 4.用力肺活量(forced vital capacity,FVC)：吸气至肺总量位后以最大的努力，最快的速度作呼气肺活量。 5.一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second, FEV1) ：吸气至肺总量位后一秒之内快速呼出气量。
儿童气道阻力与常规肺功能相关性研究
多阻断法测量儿童气道阻力与常规肺功能相关性研究 北京大学第三医院儿科周薇鲍慧玲李美珠李淑英北京100083 气道阻力(Airway resistance，Raw)的测定对于了解呼吸道阻塞程度有着非常重要的意义，已经被广泛应用和研究。多阻断法测量气道阻力是近年来一项新的测量肺功能的技术，正逐渐被大家所了解。在儿童肺功能测定方面受到诸多因素如年龄，配合程度，智力等的制约，测定较成人困难。经口腔气流多阻断法测定气道阻力(Raw)是不须特殊呼吸配合，非侵入性的肺功能测量方法，小年龄的儿童也可进行测定。为了解应用多阻断法测得的Raw与常规肺功能如FVC、FEV1和PEF等值的相关性，特进行以下研究。 对象和方法 1.对象：病例来自2002年1月至2004年5408人次；年龄1~16岁。男272人，女136人。其中 1~6岁119人，占29.2%；7~12岁182人，占44.6%；13~16岁107人，占26.2%； 2.方法：应用法国DR公司生产的迪尔肺功能测定系统，测定前经短时间简单训练，分别测定流速容量 环和Raw。阻力测定为经口腔阻断法，于平静呼气初期阻断气流，此时口腔压力等于肺泡压，再除以阻断前瞬间气流速度，得到Raw。连续测定6次，得到测定值的平均数，要求6次数据离散度在20以内，如离散度较大，则需重新测定。每一患儿得到FVC，FEV1，PEF，MEF75，MEF50，MEF25，MEF25~75，Raw数值。以上数值均由迪尔肺功能测定系统软件自动计算得出，同时还记录出各个测定值占预测值的百分比； 3.应用Office2000办公软件，将数据(测定值占预测值的百分比)录入Excel中，直接计算出相关系数r， 同时进行t检验。 结果 表1Raw离散度在1～20时Raw与常规肺功能相关性共408例 FVC FEV1PEF MEF75MEF50MEF25MEF25~75相关系数r-0.13820.0192-0.1140-0.16150.0551-0.1330-0.1891 t-2.78440.3841-2.2886-3.3076 1.1009-2.6766-3.8418 P<0.01>0.05<0.05 >0.01 <0.01>0.05<0.01<0.01 表2Raw离散度在1~10时Raw与常规肺功能相关性共187例 FVC FEV1PEF MEF75MEF50MEF25MEF25~75相关系数r-0.24130.0392-0.1928-0.2660-0.1098-0.1754-0.2747 t-3.38180.5336-2.6726-3.7532-1.5025-2.4233-3.8858 P<0.01>0.05<0.01<0.01>0.05<0.01<0.01 由上两表可以看出Raw与FVC，PEF，MEF75，MEF25，MEF25~75呈负相关，r均小于0.4，则为轻度相关。测定Raw时离散度≤10，其相关性明显增加。 讨论 已有多篇国外文献报道用多阻断法测量气道阻力并判断支气管舒张试验有较高的灵敏度和临床意义。尤其是在儿童这一人群中。儿童肺功能的测定受到小儿年龄、智力、配合程度等多方面因素的影响和限制，影响到对疾病的诊断，对患儿肺功能情况的判断。单经口腔气流多阻断法测定气道阻力(Raw)无须特殊呼吸配合、无创及非侵入性，特别适合包括各幼儿在内不容易配合的病人。文献报道其有良好的敏感性和重
肺通气功能检查
第五章肺通气功能检查（肺量计检查） 广州呼吸疾病研究所 郑劲平 肺通气功能是单位时间随呼吸运动进出肺的气体容积，显示时间与容量的关系，并与呼吸幅度、用力大小有关，是一个较好的反映肺通气功能的动态指标。凡能影响呼吸频率、呼吸幅度和气体流速的生理、病理因素均可影响肺通气量。 肺通气功能包括分钟通气量、肺泡通气量、最大分钟通气量和时间肺活量等，以后者最为常用。 肺量计（Spirometer）是最常用的肺通气功能检查设备，除肺泡通气量外其余参数均能直接测定，因而肺量计检查（Spirometry）亦是临床上最常用的检查方法。 一．分钟通气量 1．定义：分钟通气量(minute ventilation, V E)是指静息状态下每分钟所呼出的气量，即维持基础代谢所需的气量。正常值：约6～8 l/min。 2．测定方法：坐位，上鼻夹，经咬口器连接肺量计，平静呼吸30sec～1min，测定Vt及呼吸频率（RR），则V E＝V T×RR。 3．临床意义：V E是常用的肺通气功能指标，其与最大分钟通气量的函数关系是反映通气代偿能力的指标之一（后述），更是危重监护人工通气时的关键指标之一，对人工通气参数的设置至关重要。V E >10 ～12 l/min为通气过度，V E<4 ～3 l/min为通气不足。 二．肺泡通气量 1．定义：肺泡通气量(alveolar ventilation, V A)是指静息状态下每分钟吸入气能达到肺泡并进行气体交换的有效通气量。正常值：成人约4～5.1。 正常呼吸中，呼吸性细支气管以上的气道仅起气体传导作用，不参与肺泡气体交换，是为解剖无效腔和死腔，部分进入肺泡的气体因无相应的肺泡毛细血管血流与之进行气体交换则亦无法进行气体交换，是为肺泡无效腔，解剖无效腔和肺泡无效腔合称生理无效腔（生理死腔，dead space ventilation, V D）。正常情况下,因通气/血流比例正常，肺泡死腔量极小,可忽略不计，因此生理死腔量基本等于解剖死腔量。解剖死腔量一般变化不大(除支气管扩张以外)，故生理死腔量变化主要反映肺泡死腔量的变化。 2．测定方法：受检者取坐位,休息15min, 加鼻夹, 含咬口器, 待呼吸平稳后，收集呼出气，测定呼出气CO2分压（P E CO2），并在收集呼出气之末取动脉血或动脉化耳血测定PaCO2。依改良Bohr公式: V D/V T=(PaCO2—P E CO2) /PaCO2可计算出无效腔通气比值，则V A=V E×(100－
气道反应性测定
气道反应性及其测定 气道反应性（airway responsiveness）是气管支气管对各种物理化学药物以及变应原等刺激引起气道阻力变化的反应。在含量较低的情况下，正常人的气道对这些刺激物或变应原的刺激并不发生收缩反应或仅有微弱的反应，而某些人的气道则发生过度的收缩反应，引起气道管腔狭窄和气道阻力明显增高，这就是气道高反应性（airway hyper-responsiveness）.气道高反应性是支气管哮喘主要的病理生理特征和诊断依据。临床上通过支气管激发试验来测定气道反应性。早在1873年，英国人Blackleey首先进行了支气管激发试验，自1950年，这项技术有了较快发展，1975年，美国Chai H等用肺功能测定仪进行了支气管激发试验，并制定了标准，与此同时，日本Takishima T等采用气道反应性测定仪（astograph）进行了支气管激发试验。此后这项技术在呼吸生理，变态反应以及哮喘的基础和临床研究中得到广泛的应用和发展，并进行了标准化和规范化。 第一节气道反应性增高机制及其测定原理 吸入某些刺激物或变应原可通过刺激气道平滑肌细胞的受体或感受器直接引起气道平滑肌收缩，也可激活气道炎性细胞释放炎性介质和细胞因子引起气道黏膜充血水肿，气道平滑肌收缩，导致气道管腔狭窄和阻力增高，即气道反应性增高。目前的研究表明支气管哮喘产生气道反应性增高的机制有以下几个方面： 一、气道慢性炎症 支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，各种因素作用于气道，使得气道黏膜炎性细胞增多，聚集，释放炎性介质和细胞因子，造成气道黏膜充血水肿，腺体分泌亢进，上皮细胞脱落，气道平滑肌收缩，引起气道管腔狭窄，从而出现气道反应性增高。气道炎性反应是产生气道高反应性的主要机制。 二、气道神经受体的影响 迷走神经反应性增高，释放乙酰胆碱使气道平滑肌收缩，导致气道高反应性。哮喘患者的气道在长期炎症刺激下和长期应用β 2 –受体激动剂的情况下，使得气道内β 2 –肾上腺能受体数量和功能低下，从而导致气道反应性增高。非肾上腺能非胆碱能神经对气道反应性已有影响，其活性增高，释放神经肽类递质，引起气道平滑肌收缩，黏膜充血水肿，使气道反应性增高。 三、气道平滑肌力学改变 慢性哮喘气道平滑肌细胞肥大、增生、管壁变厚、管腔狭窄，使气道反应性增高。 四、影响气道反应性的其他因素 气道表面液体渗透压的改变能影响气道反应性，哮喘病人吸入高渗或低渗液体会发生支气管收缩；运动、过度通气亦可引起气道表面液体渗透压的改变，使气道反应性增高。气道反应性的昼夜变化较大，清晨4时明显高于午后4时，这种昼夜变化可能与体内肾上腺素，肾上腺皮质激素浓度的改变以及迷走神经张力的改变有关。另外，任何改变支气管平滑肌舒缩反应和气道炎症反应的药物均对气道反应性有明显影响，糖皮质激素、抗胆碱药、抗变态反应药能使反应性降低，而β 2 –受体阻滞剂则使气道收缩，反应性增高，故测定气道反应性前须停用这些影响气道反应性的药物12~48小时。 第二节气道反应性测定的分类及方法 气道反应性通过支气管激发试验测定，采用某种刺激物诱发气道平滑肌收缩及气道炎症反应，然后借助肺功能指标判断支气管收缩及气道炎症反应的程度来测定气道反应性，再通过刺激物的量化及相应的反应程度，判断气道高反应性的程度。临床上的气道反应性测定方
鼾症、上气道阻力综合征及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
鼾症、上气道阻力综合征及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 黄席珍 （中国医学科学院、中国协和医科大学、北京协和医院呼吸科）睡觉打鼾在生活中寻常可见，流行病学调查表明，人群随几调查患病率高达19%。男性25%高于女性15%。35岁以后患病率增高，41~64岁男性患病率达60%；女性达40%。很多人甚至一些医务工作者，误以为打鼾是司空见惯的，是“深睡”的象征，实际上这是错误的。 研究证明，打鼾是睡眠时由于上气道松弛、塌陷、舌根后坠，使睡眠时上气道狭窄。在吸气或主要在吸气时，由于气流通过狭窄的咽部，使咽腔软组织颤动而发出的一种声音，噪音可达75~85分贝，频率可从60到1万赫兹。这不仅对他人或家人是一种干扰，而且由于气流通过狭窄咽道，阻力增高。可使呼吸肌呼吸时作功增加，患者甚至睡眠时张口呼吸，睡醒起床时感咽干舌燥，易于引起咽炎，咽部充血水肿，常又反过来加重上气道阻塞，不仅使鼾声增大，甚至使上呼吸道完全阻塞，造成呼吸间歇暂停。反复出现低氧血症。患者经常被憋醒和由此引起的心理改变，被认为是高血压、心绞痛、心脑血管栓塞的危险因素之一。临床上将符合阻塞性睡眠呼吸暂停征诊断（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）诊断为OSAS，不符合OSAS诊断者为单纯性鼾症，OSAS患者绝大多数均有睡眠时打鼾的表现，因此打鼾与OSAS有较大的重叠。 今年来一些学者临床研究白天感困倦、睡眠时有或无打鼾，多导睡眠图检查不符合OSAS 诊断，测定胸内压一般正常人约为-10cmH2O，而这些患者检查胸内压负压增高，甚至高达-60cmH2O，提示上气道阻力增加，并可引起脑电图3~10秒的醒觉反应，白昼多次小睡，潜伏时间试验较低，称此类患者为“上气道阻力综合征（Upper Airway Resistance Syndrome, UARS）”。实际上鼾症或上呼吸道阻力综合征与OSAS有相似的发病基础，是病情轻重及患者反应不同，故本文重点介绍OSAS及中枢性睡眠呼吸暂停综合征。 人一生约1/3的时间是在睡眠中度过的。睡眠医学（Sleep Medicine）作为一门新兴的边缘学科，正日益广泛地受到人们的重视。睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apneas Syndrome, SAS）的发病占有关睡眠疾患的1/2~1/3，是发病率较高并具有一定潜在危险的疾患。近十余年对该病的认识和治疗有很大的进展，本文拟对该综合征的定义、分型、发症情况、病因及发病机理、病理生理及临床表现、诊断和治疗作一简单的介绍。 一、定义及分型 （一）定义 大都采用呼吸暂停系指口和鼻气流停止至少10s以上，呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上，并伴有4%氧饱和度下降者称为低通气。病理性的呼吸暂停（即睡眠呼吸暂停综合征）是指每晚7h睡眠中，每次发作呼吸暂停10s以上，呼吸暂停反复发作在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数（AHI，即平均每小时的睡眠呼吸暂停+低通气次数）超过5次以上。 （二）分型 睡眠呼吸暂停综合征分三型。 1、阻塞型（OA）：指鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸仍然存在。 2、中枢型（CA）：指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停。 3、混合型（MA）：指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出 现阻塞型呼吸暂停。 有人认为，各型睡眠呼吸暂停都可能有中枢神经系统功能障碍，建议分为阻塞为主型和中枢为主型。对高龄无主诉不适者，如单纯依靠呼吸紊乱指数大于5作出诊断，则可出现假阳性。对此类患者主张将临床表现和血氧饱和度下降结合在一起来考虑，美国儿科学会规定呼吸暂停时间长于20s才属于病理性的。这个定义时间过长，不适用于较大儿童，因为在6
肺功能检测
肺功能检测相关知识 肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。 肺容量肺通气呼吸力学血液中气体的运送运动试验临床应用展开编辑本段项目 肺功能检查过程 肺功能检查包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，检查项目及测定指标众多.过去的肺功能仪主要以机械和化学方法检测为主，测定烦琐，费时费力，而且检测误差较大，限制了其在临床上的广泛应用，医务工作者对其知识也了解有限。近年来，随着科学技术的发展，新的检测技术的出现，尤其是电子计算机的应用，使肺功能检测技术得到了很大的发展，其在临床上的重要性也愈益受到重视。 肺功能检查主要用于以下目的： 1、早期检出肺、呼吸道病变。 2、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。 3、评估肺部疾病的病情严重程度。 4、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。 5、健康体检、劳动强度和耐受力的评估； 6、危重病人的监护等。 编辑本段特点 1、肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适。 2、肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。 3、与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段。编辑本段重要性 1、诊断患者呼吸功能状况，确诊肺功能损伤的性质与程度。 2、要确诊COPD必须进行肺功能检查。 3、肺功能检查有助于临床医生明确COPD的严重程度，并依据疾病严重程度制定相应的治疗方案。 编辑本段对象 1、反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤 2、有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变 3、季节性咳喘发作——看是否患有哮喘 4、慢性支气管炎定期复查——监控病程发展 5、胸片异常——判断肺功能损害程度 6、麻醉、外科手术的危险评估，以及术后恢复的预测 哮喘病人 典型哮喘发作时的肺功能检查首先表现为阻塞性病变，但并非所有阻塞性病变都是哮喘。进一步确诊可进行气道扩张试验来确诊哮喘。对于非典型哮喘或哮喘缓解期或气道扩张试验阴性者，可酌情进行气道激发试验来确诊哮喘。 儿童 1、反复咳嗽或伴有喘息； 2、咳嗽持续2~3周以上，抗生素治疗无效； 3、反复“感冒”发展到下呼吸道，持续10天以上； 4、哮喘患儿病情评估； 5、急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难； 6、婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别； 7、其他呼吸系统疾病。 编辑本段表现
肺功能测定原理
肺功能仪检测原理与常用仪器(一) 中国医疗器械杂志 1999年第5期第23卷综合评述 作者：郑劲平单位：广州呼吸疾病研究所(510120) 1 肺功能试验的临床意义 肺功能检查是临床上胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容。对于早期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，评估疾病的病情严重度及其预后，评定药物或其它治疗方法疗效，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等，肺功能检查均是必不可少的。其结果判断参考同种人群肺功能正常值。 肺功能检查通常包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能。检查项目繁多、临床上最为常用的是通气功能检查，它可对大多数胸肺疾病作出诊断；其它检查如弥散功能测定、闭合气量测定、气道阻力测定、膈肌功能测定、运动心肺功能试验、气道反应性测定等，可对通气功能检查作不同程度的补充。此外，血气分析亦是肺功能检查的一部分。 随着电子计算机技术的发展及临床对肺功能评估认识的不断深入，肺功能检测已成为临床肺部疾病三大诊断之一(另二者为病因诊断和病理诊断)。 2 肺功能仪的组成部分 肺功能的试验仪器主要由肺量计、气体分析仪及压力计组成，通过它们的组合，可测出肺功能的大多数指标，如肺容量、通气、弥散、呼吸肌肉力量、氧耗量、二氧化碳产生量等，其中肺量计在肺功能检测中最为常用。 2.1 肺量计： 肺量计是指用于测定肺容量的容量或流量计的仪器。按物理学定律，设某一瞬间的体积流量为Q，一定时间t内流过的流体的体积为V，则V=∫Qdt或Q=dV/dt；而体积流量是流体流速(V)与流经截面积(A)体的流速及吸/呼气体时间可求出吸/呼气容量；反之亦然。 2.1.1 容量测定型肺量计 容量测定型肺量计先测定流体的体积，而后得出流量。 2.1.1.1 水封式肺量计(water-sealed spirometer)： 这种肺量计结构简单、测量准确，但测量指标较少，不易于自动转换为流速参数，其容量所测为室温容量(ATPS状态)，应将其矫正为体温容积(BTPS状态)。目前已较少使用，仅在一些基层医院或生理实验室中尚有使用，如Collins肺量计。 吸收剂，鼓风机用于减少机器的阻力，容量的变化记录于记纹鼓，这种设备的死腔量较大，其构造如图1，钠石灰是CO 2 一般为6L～8L。
肺功能检查结果评估标准
肺功能检查结果评估标准 一、通气功能 1、分类 类型判断标准 正常FVC、FEV1均>80%预计值；且FEV1/FVC>预计值80%或70%（取较高者为标准）；且MMEF、FEF50%、FEF75%均>65%预计值 大致正常FEV1/FVC正常；且MMEF、FEF50%、FEF75%>65%预计值，或FVC、FEV1在正常值下限。 阻塞性FEV1/FVC下降；或FEV1/FVC正常，但舒张实验阳性；限制性FEV1/FVC正常或上升；且FVC或TLC<80%预计值。 混合性同时存在阻塞和限制性的改变，即：FEV1/FVC下降，且FVC（或TLC）、FEV1均<80%预计值。 2、分度 损害程度FEV1%预计值MVV%预计值 轻度>70 60-79 中度60-69 40-59 中重度50-59 - 重度35-49 <40 极重度<35 - 二、支气管激发试验 结果吸入激发剂后FEV1下降率（%） 阴性<15 可疑阳性15-19 阳性≥20 三、支气管舒张实验 结果吸入支气管舒张剂15min后FEV1变化 阳性变化率上升≥12%，且绝对值增加≥200ml 阴性达不到上述标准 四、弥散功能 结果DLco%预计值 正常≥80 轻度下降60-79 中度下降40-59 重度下降20-39 极重度下降<20
五、肺容积 指标正常（占预计 值%）类型异常程度（占预计值%） 轻度中度重度 TLC 80%-120% 限制70%-80% 60%-70% <60% 阻塞120%-130% 130%-150% >150% VC >90% 限制70%-90% 50%-70% <50% 阻塞70%-90% 50%-70% <50% FRC 65%-135% 限制55%-65% 45%-55% <45% 阻塞135%-150% 150%-200% >200% RV 65%-135% 限制55%-65% 45%-55% <45% 阻塞135%-150% 150%-250% >250% I2M振荡气道阻力：R=气道阻力 R6 实测值/预计值小于150% R20实测值/预计值小于150% R6-R20 反映气道阻力频率依赖性。 正常值：成人接近0，儿童差值与年龄有关，年龄最小，差值越大。气道阻塞病人该差值明显增大。 MIP和MEP正常值（最大吸气压与最大呼气压） MIP平均值（SD）MIP正常下限MEP平均值（SD）MEP在常下限 男118.41±37.19 ≥75 139.83±30.16 ≥100 女84.45±30.31 ≥50 95.26±20.08 ≥80 P0． 1为气遭关闭时，吸气0.1秒的口腔压力或胸腔内压力，又称口腔闭合压。测胸腔内压力较气道压力更为敏感准确，它与膈神经及膈肌电图的改变呈线性相关，反映呼吸中枢的兴奋性。正常值为示脱机困难。 P0． 1增高常见的原因包括： ①呼吸肌机械负荷过重，呼吸中枢代偿性活动增强； ②呼吸肌功能未完全恢复，产生一定收缩力需较大的中枢驱动。 1;FVC 用力肺活量测试的要求方法为：开始平静呼吸五秒钟，接着，在医生的指示下开始用力猛然大口吸气，然后猛然快速用力把气呼出去，在呼气后的6秒钟后大口将气吸回来平静呼吸，此时，测试已基本完成。 2;SVC 测试的要求方法为：平静呼吸至画面下方出现提示：执行SVC 测试，此时用力猛然间吸一口气，吸至最大限度时，慢慢地将刚才吸入肺中的那一口气全部吹出来，吹到无法再吹后快速吸回一口气，回复正常呼吸。以上正确完成后，这个测试项目便已基本完成。 3;MVV 测试的要求方法为：进行测试后就开始进行最大限度，最大呼出量，最大吸入量，快速的自由呼吸。需要快、呼出量大、吸入量大。这样进行直至系统自动弹出结果对话框。以上便是这个测试项目所进行的步骤。此测试病人最好处于坐在座位上的状态（以防止测试后产生头晕而发生意外）。