路径组织及职责

河北北方学院附属第二医院

临床路径管理委员会

由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员.下设医院路径管理办公室。

主任：

副主任：

成员（按姓氏笔画排序）：医务科

临床路径管理委员会工作职责

一、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；

二、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；

三、确定实施临床路径的病种；

四、审核临床路径文本；

五、组织临床路径相关的培训工作

六、审核临床路径的评价结果与改进措施。

临床路径指导评价小组

分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员

组长：

副组长：

成员（按姓氏笔画排序）：

临床路径指导评价小组职责：

一、对临床路径的开发、实施进行技术指导；

二、明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作；

三、督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价；

四、定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。

临床路径管理办公室

临床路径管理办公室设在医务科。由医务、护理、临床药学、医院感染科、临床检验科、麻醉科、影像学科、财务、信息、病案等部门负责人组成办公室成员。

主任：

副主任：

组员（按姓氏笔画排序）：

秘书：

临床路径管理办公室职责

一、制订医院临床路径管理工作实施方案；

二、制订临床路径管理工作的评价指标和评价程序；

三、组织对临床路径管理的实施效果进行评价和分析；

四、定期总结临床路径管理工作并提出改进措施；

五、审查临床科室提交的临床路径文本、表单；

六、完成每月督查职责，每季度提交临床路径管理的阶段总结报告。

科室临床路径实施小组

由科主任、护士长、治疗组长、质控医生、质控护士、路径管理员组成

组长：科主任

副组长：治疗组长1

成员：护士长治疗组长2 质控医师

质控护士质控管理员

科室临床路径实施小组职责:

一、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；

二、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；

三、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；

四、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

临床路径管理员职责:

一、负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；

二、牵头临床路径文本的起草工作；

三、指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；

四、根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

临床医生职责：

一、参与修订临床路径中与医疗相关的措施；

二、决定病人是否进入或退出临床路径，并在临床路径记录本中注明；

三、临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行；

四、对病人的康复进行评估，是否合乎临床路径的预期目标；

五、定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。

护理部职责:

一、根据卫计委临床路径标准原则，结合我院实际情况，参照现有的医疗护理常规标准，逐步制定、实施适合我院的护理路径；

二、负责组织审核、修订临床路径表单中护理相关内容；

三、负责督导临床路径中护理相关内容执行情况，促进护理质量持续改进。

护士职责:

一、依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分；

二、监测临床路径表上应执行的项目；

三、病人的活动、饮食和相关的护理措施；

四、协调病人按时完成项目；

五、评价是否达到预期结果；

六、提供病人与家属的健康教育；

七、执行出院计划；

八、出现变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理；

九、阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。

药剂科的职责:

一、合理用药；

二、保证质量的基础上，降低用药成本；

三、处理与药物有关的变异；

四、药品调整需提前与信息科沟通联系，以免对临床路径信息系统的运行造成影响。

麻醉科职责：

一、负责制定临床路径手术麻醉的规范和工作流程；

二、执行临床路径表单上本科室应执行的项目；

三、积极处理与本科室有关的变异。

信息科的职责:

一、负责临床路径信息系统的开发、应用及更新；

二、负责临床科室临床路径模板的录入及维护；

三、按月统计临床路径各项指标；

四、注意安全，加强维护，定期检测病毒，保证临床路径系统的正常运行；

五、及时协助处理科室在临床路径信息系统运行中出现的问题。其他相关科室（财务部、医保办、检验科、影像科）职责:

一、财务部和医保办负责收费、住院费用的实时监控。

二、检验科、影像科负责临床路径表单上本科室执行的项目；参加临床路径相关会议和临床病例讨论会；加强与临床科室密切联系，处理与本科室有关的变异；不断提高诊断符合率。

河北北方学院附属第二医院实施临床路径和单病种管理的科室

各临床科室:15

实施的病种：60.

各临床路径文本（电子版和纸质版---见病历平台和科室上交的纸质版）