诊断股骨头坏死的标准是什么

诊断股骨头坏死的标准是什么?股骨头坏死一般起病隐匿,早期并无明显症状,疼痛是最常见的临床表现,这种疼痛可以是突然发生并很剧烈,很难让人在第一时间引起注意。对于出现髋关节疼痛除了要询问患者以往病史,疼痛发生时间、性质、程度、部位等都对股骨头坏死的确诊有很大的帮助。下面求医网专家介绍诊断股骨头坏死的标准是什么。

诊断股骨头坏死的标准是什么

诊断股骨头坏死的标准是什么

股骨头坏死一般起病隐匿,早期并无明显症状,疼痛是最常见的临床表现,这种疼痛可以是突然发生并很剧烈,很难让人在第一时间引起注意。对于出现髋关节疼痛除了要询问患者以往病史,疼痛发生时间、性质、程度、部位等都对股骨头坏死的确诊有很大的帮助。

诊断股骨头坏死的误区

1、早期症状不明显。由于闭孔神经的分支同时支配髋关节及膝关节,髋关节病变激惹闭孔神经而引起膝关节反射性疼痛,故往往部分病例疼痛不在髋部,只表现为膝部疼痛,还有少数病例表现为腰骶部疼痛或臀、腿痛,疼痛一般开始很轻微,呈间隙性或持续性,逐渐加重,经休息、减少负重或应用止痛药物得以缓解,这些病例没有髋痛,若只注意疼痛部位的检查,就容易产生误诊。

2、早期体征轻微。在髋内侧内收肌结节处有压痛,4字试验及Thomas 征(Thomas征【译】:又称髋关节屈曲挛缩试验,若患肢随之翘起而不能伸直平放于床面上,即为阳性体征。) 阳性,随病情发展渐出现髋外展后伸及旋转受限、跛行及行走困难,若不进行仔细的体格检查就会遗漏。

3、病史询问不详细。股骨头坏死的病因及发病机制目前仍不十分清楚,且其病程长,发病年龄大者往往合并其他疾病,不少临床医师对该病缺乏认识,常常首先考虑其他常见疾病,只满足于了解当时症状部位,不详细询问诸如饮酒史、激素服用史、高血脂症、高尿酸血症、放射病及血液病病史,对整个病程不做全面分析,致使典型病例也难以及时确诊,早期症状和体征不典型者则更易误诊。

4、早期X 线片多无异常。虽然实验证实股骨头缺血6~8h 即可发生股骨头坏死,但是X 线片出现骨密度改变,要在2个月或更长时间才表现出来,而且X 线摄片的清晰度及阅片者的经验也影响问题的发现。

股骨头坏死的自我诊断方法

1、疼痛对天气变化敏感,特别是对寒冷潮湿,髋关节出现酸困、疼痛加重,这个一定要引起我们的重视。

2、依据疼痛部位。股骨头坏死是髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。

3、依据行走姿态。走起路来患肢不敢用力负重,有时还会跛行,象踮脚样走路。

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