A1008
D25. 慢性肾盂肾炎最先出现下列哪项异常?
A.血尿素氮
B.血肌酐
C.血β 微球蛋白
D.尿β 微球蛋白
E.内生肌酐清除率
D 26. 肾小球源性血尿的最主要特点是
A.肉眼血尿
B.尿中红细胞数>10个/HP
C.尿中红细胞数<10个/HP
D.以畸形(变形)红细胞为主
E.以正常红细胞为主
E27. 尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是
A.尿钙排泄增多
B.长期代谢性酸中毒
C.低蛋白血症及营养不良
D.活性维生素D 合成障碍
E.继发性甲状旁腺功能亢进
E28. 反复浮肿血压升高4年,近2年齿龈出血,血红蛋白60g/L,昨日排柏油便并逐渐昏迷,
半年前患急性黄疸型肝炎已愈,为尽快明确诊断,下列哪项检查最有意义?
A.肝功
B.乙肝六项
C.血尿糖及酮体
D.血氨
E.血肌酐
C29. 女,16岁,三周前患猩红热,三天来眼睑浮肿,血压17/9.5kPa (130/70mmHg),
尿蛋白（++）,比重1,028,镜下可见红细胞管型,血尿素氮7.1mmol/L, 血肌
酐188μmol/L,治疗上的最主要措施是
A.透析疗法
B.加强营养
C.休息和控制感染
D.激素
E.抗凝疗法
E30. 某病人，夜尿多,Hb 68g/L,BUN 21.3mmol/L,血肌酐483μmml/L,动脉血气
HCO 8mmol/L,在治疗过程中出现手足搐搦,最可能是因为
A.大量利尿
B.严重腹泻
C.血磷增高
D.血浆白蛋白降低
E.补碱纠正酸中毒
A 31. 内分泌机能减退性疾病的替代治疗,目前最普遍使用的方法是
A.补充生理需要量的靶腺激素
B.补充药理剂量的靶腺激素
C.补充生理需要量的垂体激素
D.补充药理剂量的垂体激素
E.补充调节神经递质的药物
D 32. 甲亢患者长期(3个月)口服复方碘液后,以下哪一项是正确的?
A.抑制甲状腺球蛋白的分解和甲状腺激素释放
B.甲亢症状获得长期缓解
C.血清蛋白结合碘降低
D.碘抑制效应消失
E.甲亢症状减轻
C 33. 下列有关糖尿病的叙述,哪项最正确?
A.所有糖尿病患者均有三多一少症状
B.患者多尿是由多饮所致
C.常以并发症作为糖尿病的首发症状
D.糖尿病神经病变中以颅神经损害最常见
E.目前糖尿病的主要死因是酮症酸中毒
D34. 独身女性,28岁。肥胖,皮肤紫纹,多毛,月经不调,血压24/13kPa(180/98mmHg),
尿糖(+)。为确诊最适当的检查是
A.葡萄糖耐量试验
B.血皮质醇测定
C.蝶鞍侧位象
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.24小时尿17-OHCS测定
B35. 某男,60岁体检时发现尿糖+,空腹血糖6.2mmol/L(112mg/dl),为确立诊断最恰当的
处理是
A.复查尿糖
B.口服葡萄糖耐量试验
C.测定血浆胰岛素水平
D.测定血浆C-肽水平
E.测定尿中酮体水平
A36. 30岁,女性,闭经,消瘦五个月。查体:甲状腺Ⅱ°肿大,血管杂音(+),皮肤多汗,心率
120次/分。下列哪项最符合诊断?
A.血浆TSH水平减低,TRH兴奋后无明显上升
B.血浆PRL水平减低,TRH兴奋后呈延迟上升
C.FSH.LH水平减低,LRH兴奋后之明显上升
D.T .T 水平减低,TSH兴奋后呈延迟上升
E.血游离皮质醇减低,ACTH兴奋后呈延迟上升
C37. 男患,60岁,昏迷一天入院。实验室检查:尿糖++++,尿酮体±。血钠155mmol/L,血钾4.5mmol/L,血氯106mmol/L,BUN12.0mmol/L,Cr 160mmol/L,ALT 301u/L。血糖
34mmol/L,此患最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.低血糖昏迷
C.糖尿病非酮症高渗性昏迷
D.肝昏迷(肝性脑病)
E.尿毒症
E38. 关于急性粒细胞白血病,下列哪一项是最正确的?
A.可通过输血传染
B.可通过哺乳传染
C.可因为和白血病病人接触而感染
D.可因注射器而传染
E.病毒是重要的致病因子
D39. 青年女性,农民。颜面苍白并感吞咽困难。血红蛋白55g/L,白细胞及血小板正常, 血片中见红细胞大小不均,以小细胞为主,中心淡染区扩大。首选治疗药物为
A.维生素B
B.叶酸
C.强的松
D.口服铁剂
E.雄性激素
D40. 男性,14 岁,因拔牙后出血不止来诊,Hb 110g/L,RBC:3.7×10 /L,WBC:6.6×
10 /L ,PLT200×10 /L,凝血时间23分钟,出血时间3分钟,阿斯匹林耐量试验
阴性,血浆凝血酶原时间11秒,白陶土部分凝血活酶时间86秒,应首先考虑哪一种
疾病?
A.血小板无力症
B.血管性假血友病
C.播散性血管内凝血
D.血友病
E.过敏性紫癜
C 41. 男,24岁。颈部淋巴结肿大二个月余,左胸腔积液一个月。脾肿大肋下4.0cm。骨髓穿刺涂片查到12%淋巴肉瘤细胞。该患者的最可能的诊断为
A.何杰金病
B.急性白血病
C.非何杰金淋巴瘤
D.恶性组织细胞病
E.多发性骨髓瘤
E 42. 男性,38岁。确诊为急性早幼粒细胞白血病(M )。化疗后牙龈出血,皮肤片状瘀斑。血小板30×10 /L。血片破碎红细胞2.2%,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原含量
减低,3P试验阳性。该患者最可能的是
A.特发性血小板减少紫癜
B.过敏性紫癜
C.播散性血管内凝血
D.药物免疫性血小板减性紫癜
E.M 合并播散性血管内凝血
D43. 女患,21岁,苍白无力,时有深茶色尿半年余。脾大肋下4.0cm。血红蛋白60g/L,网织红细胞12% ,Coombs试验阳性。足够剂量的糖皮质激素治疗不能充分控制病情,
该患者最应采用的治疗方法是
A.继续用糖皮质激素
B.尽量输全血
C.口服铁剂
D.脾切除
E.雄性激素
C 49. 下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义?
A.血清碱性磷酸酶
B.血清腺苷脱氨酶
C.白蛋白/球蛋白比例倒置
D.血清单胺氧化酶
E.血清丙氨酸氨基转移酶
C50. 上消化道大出血最常见的原因是
A.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
B.糜烂性出血性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.胃粘膜脱垂
D51. 上消化道出血的患者,疑诊急性糜烂出血性胃炎,为尽快确诊,应首选哪项检查?
A.紧急胃液分析
B.紧急X线钡餐检查
C.出血72小时后胃镜检查
D.出血后24-48小时内胃镜检查
E.出血停止后24-48小时内胃镜检查
D 52. 慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变?
A.浅表性胃炎伴肠腺化生
B.浅表性胃炎伴脐状突起
C.萎缩性胃炎伴肠腺化生
D.萎缩性胃炎伴重度不典型增生
E.萎缩性胃炎伴假性幽门腺化生
E53. 男35岁,右上腹空腹痛反复发作5年,近一周加重,近三天黑便(成形),为进一步明确
诊断应首选何种检查?
A.胃肠钡餐透视
B.胃液分析
C.粪便隐血
D.便查钩虫卵
E.胃镜
C 54. 男性,35岁,上腹隐痛半年,无节律性,一个月前钡餐检查,见胃角部有2.5cm突出腔外
的龛影,近3天来每天解成形黑便一次,量不多,血压正常,血红蛋白95克/L,最可能的
诊断是
A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃角溃疡
D.胃癌
E.胃粘膜脱垂症
D 55. 男性,30岁,腹泻6-7次/日,稀便带粘液脓血,二年来时轻时重,近20天来发热,时有便血,里急后重,左下腹压痛,曾服痢特灵,氯霉素无效,为明确诊断应首选哪项检查?
A.便常规+找阿米巴滋养体
B.便培养
C.X线钡餐检查
D.纤维结肠镜检查
E.血清蛋白电泳分析
A56. 肝硬化腹水患者,近来低热腹痛,且腹水量增加,腹水检查为淡黄色,比重1018,蛋白
25克/L,李凡他试验阳性,细胞总数800/μl,多核0.76,最可能并发哪种疾病?
A.自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.功能性肾衰竭
E.原发性肝癌结节破裂
B57. 男,30岁。三年来反复右上腹疼痛,午夜尤甚,先后发生3次上消化道大出血,胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常,体检肝脾不大,右上腹有压痛,下列哪种病可能性最大?
A.胃粘膜脱垂症
B.球后溃疡
C.穿透性溃疡
D.慢性胃炎
E.幽门管溃疡
A58. 男性,40岁,10 年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及,脾肋下
4.0cm,腹部移动浊音阳性,白细胞3.1×10 /L,今晨柏油样便一次，量约200克,为
确诊应首选下列哪项检查?
A.胃镜
B.粪便隐血检查
C.穿刺腹水检查
D.肝功能试验检查
E.X线钡餐检查
E59. 男,60岁。20年来上腹不适,近4个月来反复黑便,消瘦,Hb6.0克/L,粪便隐血(+++),
钡餐检查于胃小弯可见一约2.5-3.0cm位于胃腔轮廓之内的龛影,最佳治疗应为
A.口服制酸剂
B.输血补液
C.口服H 受体拮抗剂
D.口服洛赛克
E.手术治疗
C 60. 诊断有机磷农药中毒的最重要指标是
A.确凿的接触史
B.毒蕈碱样症状
C.全血胆碱脂酶活力降低
D.烟碱样症状
E.呕吐物和衣物有大蒜味
E61. 一例女患,自服苯巴比妥40片3小时,经冼胃后来诊,为促进苯巴比妥排泄最好输注A.10%葡萄糖溶液B.生理盐水C.低分子右旋糖酐D.糖盐水E.4%碳酸氢钠
A 62. 肝性脑病前驱期的临床表现有
A.可有扑翼震颤
B.昏睡但可叫醒
C.定向力减退
D.脑电图异常
E.不能辩认物体的形状和功能
C86. 男患,30岁,有机磷农药中毒后,持续高热。WBC15×10 /L,10余天后咯脓血痰,有臭
味,经大量青霉素+灭滴灵治疗,明显见好。但随后体温再次升高,痰量反见减少,分析
出现此种情况的最可能原因是
A.细菌产生耐药,病情出现反复
B.感染加重,可能出现并发症
C.支气管阻塞痰液引流不畅
D.营养支持疗法不力
E.出现了菌群失调
D87. 年轻女患,反复尿频,尿急二年,伴阵发剧烈腰痛,一个月来出现两次全程血尿涂片染
色发现革兰阴性杆菌,为明确诊断下列哪项检查最有意义?
A.尿高渗培养
B.肌酐清除率测定
C.尿β 微球蛋白
D.肾盂静脉造影
E.尿抗酸菌涂片
C88. 尿毒症最早出现的症状是
A.失眠,头痛,乏力
B.咳嗽,气短,呼吸深长
C.厌食,恶心,呕吐
D.贫血,鼻衄
E.皮肤干燥,瘙痒
B 89. 以下哪项最符合尿毒症血液系统表现?
A.低色素,小细胞性贫血
B.贫血常为中、重度而难于纠正
C.网织红细胞减少
D.白细胞增高
E.血小板减少
A90. 肾病综合征常有血栓,栓塞性并发症,其中最多的是
A.肾静脉血栓
B.下肢静脉血栓
C.冠状血管栓塞
D.肺栓塞
E.脑栓塞
C91. 肾功能不全氮质血症时,内生肌酐清除率可较实际肾小球滤过率高出10%,最可能是因为
A.尿量减少
B.肾小管再吸收肌酐减少
C.肾小管排泌少量肌酐
D.肾小管合成少量肌酐
E.肾小管再吸收肌酐增加
D 92. 尿毒症时,高血钾最有效的治疗方法是
A.输入碳酸氢钠
B.输入钙剂
C.输入高渗葡萄糖加胰岛素
D.进行血液透析
E.口服钠型阳离子交换树酯
E93. 下列哪种药物可造成肾小管尿液高渗状态,减少水,钠的重吸收而利尿?
A.速尿
B.双氢克尿塞
C.安体舒通
D.氨苯喋啶
E.甘露醇
D 94. 女性,25岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼。甲状腺摄 碘率,3小时20%,24小时55%;
T 抑制试验3小时20%,24 小时40%,最宜采用以下哪种治疗方案?
A.甲状腺干制剂
B.强的松
C.碘糖丸
D.他巴唑
E.无需治疗
D 95. Graves病患者服他巴唑后症状减轻,甲状腺明显增大,突眼加重,最可能是由于
A.对抗甲状腺药物耐药
B.无机碘供给不足
C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤
D.甲状腺激素反馈抑制减弱
E.血中TRAb明显减少
C 96. 男性,19岁,呕吐2天,昏迷一天来诊,尿糖(+++),酮体++,蛋白±,血PH7.32,血渗透
压315毫渗量/L(正常280-310),血糖28mmol/L(500mg/dl),血钠140mmol/L,BuN
12.9mmol/L(35mg/dl),最可能的诊断是
A.低血糖昏迷
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.乳酸性酸中毒昏迷
E.尿毒症昏迷
D97. 某患肥胖,多毛,皮肤紫纹,血ACTH升高,CT见垂体微腺瘤,双肾上腺轻度增生,现代最理想的治疗方法是
A.肾上腺次全切除-垂体外照射
B.肾上腺全切除+垂体外照射
C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.以上均不理想
D 98. 某患,肥胖,多血质面容,血ACTH升高,血皮质醇升高,大剂量地塞米松抑制试验可被抑制,CT见垂体微腺瘤,最可能的肾上腺病理改变为
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.肾上腺皮质萎缩
D.肾上腺皮质增生
E.肾上腺皮质结节样增生
E99. 男性,20岁,颈后疖肿破溃,挤压排脓后,高热,寒战,皮肤粘膜出血,Hb90g/L,WBC
45.0×10 /L,PLT50×10 /L,凝血酶原时间20秒(正常对照15秒),纤维蛋白原
定量1.2g/L,3P试验阳性,肝功正常,最可能的诊断是
A.播散性血管内凝血(DIC)
B.重症肝病合并凝血功能异常
C.原发性纤溶症
D.血友病甲
E.感染合并DIC
B 100. 女性,22岁,皮肤瘀点,月经量过多月余,浅表淋巴结不大。血小板30×10 /L,骨髓
象:颗粒型巨核细胞比例增多,产板巨核细胞为0,该患者最可能的诊断为
A.血管性血友病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.播散性血管内凝血
E.急性白血病
E101. 女,28岁,发热,右颈部淋巴结肿大,活检为混合细胞型淋巴瘤,肝大肋下3.0cm,脾大肋下5.0cm,骨髓涂片有10%的里一斯细胞,该病临床分期为
A.ⅠB
B.ⅡA
C.ⅢB
D.ⅣA
E.ⅣB
D102. 男患,18岁,近来常有酱油色尿,腰痛,苍白,无力。全血细胞减少,中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低,网织红细胞0.028,Ham试验阳性。本病例最适宜的治疗措施是
A.长期用强的松
B.脾切除
C.输大量新鲜全血
D.雄性激素
E.肝素疗法
E 103. 女性,28岁,乏力半年,贫血貌,无出血,血红蛋白70g/L,白细胞及血小板正常,骨髓增生活跃,以红系统增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大,血肌酐正常,
治疗本病最常用的药物是什么?
A.叶酸
B.VB
C.促红细胞生成素
D.枸椽酸铁
E.硫酸亚铁
D104. 关于急性白血病发病与下列哪种因素最有关?
A.输血
B.输白蛋白
C.患甲型肝炎
D.他巴唑
E.苯制剂
D105. 交叉性感觉障碍的病变部位在
A.丘脑
B.中脑腹侧部
C.桥脑背侧部
D.延髓背外侧部
E.颈髓
B112. 女性,服药后恶心,呕吐,腹痛,很快昏迷,瞳孔小,面肌颤动,尿中查出三氯乙醇,最可
能为哪种中毒?
A.砷中毒
B.敌百虫中毒
C.DDV中毒
D.异菸肼中毒
E.吗啡中毒
E 113. 重度有机磷中毒急性肺水肿最重要的抢救措施是
A.肌注杜冷丁
B.肌注速尿
C.静注西地兰
D.静注解磷定
E.静注阿托品
D114. 男性,58岁,胃病史十年,4个月来消瘦一个月来反复黑便,Hb80克/L,便匿血试验(++～+++),五肽胃泌素胃液分析BAO 0.5mmol/L,胃气钡双重造影,胃小弯可见
一处2.5×3.0cm龛影,周围粘膜中断,最可能的诊断是
A.胃溃疡
B.胃癌
C.胃粘膜脱垂
D.胃溃疡恶变
E.胃息肉
C115. 男患,30岁,上腹规律性疼痛反复发作5年,夜间重,进食可缓解,近一周来出现黑便1-2次/日,量不多,便匿血试验(+++),Hb100克/L,应首选哪种药物?
A.氢氧化铝
B.枸椽酸铋钾
C.法莫替丁
D.硫糖铝
E.前列腺素E 的合成剂
B 116. 哪一项是溃疡型肠结核X线最特征性表现?
A.回肠末端有线样征
B.病变肠段呈跳跃征
C.病变肠段呈铅管状
D.病变肠段有局限性充盈缺损
E.病变肠腔内广泛卵石样充盈缺损
E 117. 溃疡型肠结核的最典型的临床表现是
A.多不伴有肠外结核
B.易并发肠急性穿孔
C.常有腹泻,多为脓血便
D.常引起大量肠出血
E.多有结核毒血症表现
B 118. 克隆氏病最常累及的部位是
A.空肠
B.回肠末段
C.升结肠
D.降结肠
E.直肠
D119. 男性,30岁,3-4次/日稀便,有时带粘液及血,伴里急后重二年,近一周加重,并发烧, 左下腹有压疼,应首选哪项检查?
A.粪便常规
B.粪便细菌培养
C.血常规
D.纤维结肠镜检查
E.血清蛋白电泳
A120. 肝硬化引起脾大的主要原因为
A.门脉压力增高
B.肝静脉压力增高
C.肝动脉压力增高
D.毒性产物的刺激
E.腹水的压迫使脾血液回流障碍
B121. 肝硬化病人,近一周发烧,腹痛,且腹水明显增加,腹水检查结果:淡黄色,比重1.018, 蛋白25克/L,李凡他试验阳性,细胞总数600/μl。其中,中性占80%,最可能并发哪
种病?
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.功能性肾衰
E 122. 男,32岁,肝炎病史十余年,今晨突然呕血800-900毫升,查:神清,面色苍白,巩膜黄染,心肺无异常,腹部膨隆,肝未触及,脾大肋下4cm硬,腹水征阳性,两下肢无浮肿。
应立即采取哪项措施最合适?
A.口服止血药
B.H -受体拮抗剂
C.静滴6-氨基已酸
D.输液
E.静滴生长抑素
E 123. 对肝癌诊断最有价值的体征是哪项?
A.肝脏大小
B.肝脏的质地
C.肝脏表面是否有结节
D.压痛程度
E.肝脏表面可听到血管杂音
C124. 女,28岁,4年来常有左上腹痛,低热,2天前进餐后,突然左上腹剧疼,伴恶心,呕吐, 查体:体温37.8℃,Bp12/8kPa(90/60mmHg),心肺无异常,左上腹轻度肌紧张伴深压
痛,WBC13.0×10 /L,血淀粉酶625单位(somogyi法)原则上主要采取哪项措施最
合适?
A.大量使用抗菌素
B.抗休克
C.抑制胰液分泌
D.手术
E.用杜冷丁止痛
C125. 为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项?
A.戒烟
B.少食脂肪
C.戒酒及避免暴饮暴食
D.餐后剧烈运动
E.避免精神紧张
B 126. 女患,28岁,低热,腹胀半年。查体:消瘦,颈静脉无怒张,心肺无异常,腹部膨隆,肝大剑下2.5cm,脾未触及,腹水征阳性,脐至两侧髂前上棘距离相等,下肢无浮肿,血沉
68mm/小时,血清蛋白电泳A60%,γ24%,谷丙转氨酶25u,最可能的诊断是
A.肝硬化失代偿期
B.结核性腹膜炎
C.巨大卵巢囊肿
D.心包炎
E.心功能不全
B 127. 上消化道出血伴休克时,最紧急和首要的措施应为
A.头低位和吸氧
B.积极补充血容量
C.去甲肾上腺素盐水胃内滴入
D.紧急胃镜检查以明确诊断
E.冰水洗胃止血
D 128. 男,25岁,因心悸气短3年,发烧1个月来诊。查体:T37.6℃,睑结膜有一瘀点,心率
102次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区闻及舒张期杂音,脾大肋下1.5cm,有
杵状指,Hb 80g/L,尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为风心病合并
A.上呼吸道感染
B.风湿活动
C.贫血性心脏病
D.感染性心内膜炎
E.结缔组织疾病
E160. 男,26岁,一个月前患上感,近日浮肿,持续少尿,肾功能进行性恶化,血压20/12kPa (150/90mmHg),尿蛋白++,红细胞15～20个/HP,血红蛋白10.0g/dl,肾病理特点最
可能是
A.弥漫增殖性病变
B.系膜和基质增生形成毛细血管袢的双轨现象
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成
D 161. 患者,男,28岁,全身水肿,尿蛋白6.0g/24小时尿,尿中红细胞10-15个/HP,可见
脂肪管型,血浆白蛋白20g/L。治疗每日强的松60mg,潘生丁150mg,(分三次服)
已治疗四周病情未见好转,此时应采取下列哪项措施最妥?
A.停用强的松
B.增加强的松用量,延长治疗时间
C.减少强的松剂量,加用环磷酰胺
D.继用强的松原剂量,加用环磷酰胺
E.改用地塞米松
C162. 尿毒症酸中毒时
A.血钙总量正常,游离钙减少
B.血钙总量正常,游离钙增加
C.血钙总量降低,游离钙相对增加
D.血钙总量降低,游离钙更低
E.血钙总量降低,游离钙减少C 163. 原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是
A.白蛋白升高
B.α 升高
C.α ,β升高
D.γ升高
E.α1,α2升高
B164. 腰痛,尿频,尿急,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(-),红细胞8～10个/
HP,白细胞15～20个/HP,肾盂静脉造影,右肾缩小,肾盏扩张,最可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.慢性肾炎合并感染
C165. 患者的尿量4000ml/日,其尿比重为1.025,最应考虑下列哪种疾病或状态?
A.尿崩症
B.肾小动脉硬化
C.糖尿病
D.应用利尿剂后出现的多尿
E.大量饮水后?
E 166. 42岁女患,因多饮,多尿,多食,曾诊断糖尿病,未进行正规系统治疗。近二个月来肢端麻木疼痛,有时尿失禁,尿潴留。空腹血糖12.5mmol/L(225mg/dl)。最可能的诊断是
A.骨质增生压迫神经
B.糖尿病小动脉炎
C.糖尿病脑梗塞
D.糖尿病微血管病变
E.糖尿病神经病变
C167. 16岁,患者,口渴,多饮,多尿二年,发烧,咽痛,咳嗽一周,病情加重并恶心,呕吐一天
来院。查:呼吸深,快。化验:空腹血糖22mmol/L(396mg/dl),尿酮（+++),血CO
结合力10mmol/L。对此患者须立即首先给予
A.抗菌素+胰岛素
B.补钾+胰岛素
C.补液+胰岛素
D.碱性药物+胰岛素
E.胰岛素
C 168. 一个42岁男患者,因多饮,多尿,多食,消瘦十一年,一直用胰岛素治疗,近二个月面及双下肢浮肿,尿蛋白(++)。最可能的诊断是
A.低蛋白血症
B.粘液性水肿
C.糖尿病肾病
D.营养不良
E.肝硬化
C169. 一个怀疑柯兴病的病人,最有助于与肾上腺腺瘤鉴别的是
A.血浆皮质醇增高
B.小剂量地塞米松试验被抑制
C.大剂量地塞米松试验被抑制
D.24小时尿17羟皮质类固醇
E.血糖增高
B170. 长效甲状腺刺激物(LATS)是一种IgG的免疫球蛋白,它最可能来源于
A.甲状腺腺泡细胞
B.淋巴细胞
C.中性粒细胞
D.垂体TSH细胞
E.垂体前叶细胞
E171. 一个52岁女患者,心悸,多汗,手颤,逐渐消瘦二年,未曾看病。近一周发冷,咽痛,发烧,上述症状加重,恶心,呕吐,频繁腹泻壹天。查体:T40.2℃,P180次/分,大汗淋漓,
甲状腺弥漫性Ⅱ°肿大,有血管杂音。最合适的措施是
A.积极控制感染
B.化验T ,T ,TSH
C.化验血白血球及大便常规
D.立即纠正脱水
E.按甲状腺危象治疗
B172. 32岁妇女,化验检查如下:空腹血糖13.9mmol/L(250mg/dl),尿酮(-),尿蛋白(++),
请回答对此患者最合适的治疗药物是
A.优降糖
B.胰岛素
C.达美康
D.磺脲类+双胍类药物
E.双胍类药物
D173. 一52岁女患,多汗,体重减轻一个月,甲状腺弥漫性肿大。化验及各项检查:TT 11.2μg/dl(正常4-12μg/dl), TT 600ng/dl(正常110-150ng/dl), PBI 6.5
μg/dl(正常4-8μg/dl), B.M.R+30%甲状腺摄 碘率24小时55%,用甲状腺片抑制
试验后为40%。最先考虑的诊断是
A.甲状腺癌
B.单纯性甲状腺肿
C.亚急性甲状腺炎
D.T 型甲亢
E.淡漠型甲亢
B174. 女,27岁,一年反复牙龈出血,鼻衄,皮肤出血点,月经量多,血红蛋白96g/L,血小板40×10 /L,骨髓巨核细胞增多,多为未成熟型,应首选下列哪种治疗?
A.输血
B.肾上腺糖皮质激素
C.脾切除
D.免疫抑制剂
E.雄性激素
D175. 慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加最主要是由于
A.血流速度加快
B.呼吸频率加快
C.血红蛋白结合氧的能力增加
D.红细胞内2.3二磷酸甘油酸浓度增加
E.心排血量增加
B176. 败血症患者于治疗中出现尿少,注射部位有瘀斑,血红蛋白90g/L,白细胞
3.8×10 /L,血小板40×10 /L,血片中可见畸形红细胞,尿蛋白++,红
细胞++,颗粒管型0—1/HP,凝血酶原时间延长,3P试验阳性,最可能的诊
断是
A.再生障碍性贫血
B.播散性血管内凝血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.慢性肾小球肾炎
E.血友病
C177. 女性,61岁,头晕,乏力,面色苍白三个月, 不发烧,见瘦,偶有腹部隐痛,大便日1次, 偶大便带血,血红蛋白75g/L,MCV70fl,MCHC27%,为查病因,应首选下列哪项检查?
A.粪便隐血
B.血清铁
C.纤维结肠镜
D.骨髓穿刺
E.腹部B超
C178. 男患,17岁,发烧,鼻衄,面色苍白一周,骨髓象为急性淋巴细胞性白血病,近日两侧睾丸肿大,最好采取哪种治疗?
A.抗菌素
B.输血
C.放射治疗
D.鞘内化疗
E.多饮水
A179. 男患,24岁,一年头晕,乏力,心悸,偶有鼻衄,贫血状,皮肤有瘀点,肝,脾不大,Hb60
g/L,网织红细胞0.001,WBC2.8×10 /L,PLT38×10 /L,骨髓增生低下,未见巨核
细胞,最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.慢性失血性贫血
C.急性白血病
D.特发性血小板减少性紫癜
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
A180. 何杰金病的临床首发症状常是
A.颈部或锁骨上淋巴结肿大
B.全身搔痒
C.肝肿大
D.脾肿大
E.周期性发热
E 187. 女，28岁，低热半年伴腹胀3周入院。查体：神志清，营养略差，巩膜无黄染，心肺未见异常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛；肝脾肋
下未触及，移动性浊音阳性。生化检查除血清白蛋白28g/L外，余均正常。腹水常
规检查为渗出液。为明确诊断，最有意义的检查方法是：
A.腹部B超检查
B.纤维胃镜检查
C.胸腹平片检查
D.纤维结肠镜检查
E.腹腔镜检查
C 188. 男,38岁,慢性腹泻3年,每日大便3-4次,粪呈糊状混有粘液、脓血,腹痛时有便意,
便后腹痛可缓解。查体：左下腹轻压痛。X线钡灌肠可见乙状结肠肠壁边缘毛刺状
或锯齿状改变。治疗该病人的首选药物是：
A.氟哌酸+甲硝唑
B.雷米封+利福平
C.SASP
D.肾上腺糖皮质激素静注
E.硫唑嘌呤
C 189. 肠结核的主要感染途径是：
A.空气传播
B.血行播散
C.经口感染
D.腹腔内结核病灶直接蔓延
E.输血传播
C190. 一女患,34岁,腹泻，伴低热2个月余，便中无粘液及脓血。查体：T37.6℃,腹平
坦,右下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,移动性浊音阴性，化验ESR
65mmH O/h，为明确诊断应首选下列哪项检查：
A.X线胃肠钡餐造影
B.钡剂灌肠检查
C.纤维结肠镜
D.纤维胃镜检查
E.便常规+潜血
E 191. 女,30岁,腹胀、腹泻6个月,伴乏力,低热3个月,无盗汗,既往健康。查体：腹平
软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。胃肠钡餐提示回肠末端
钡剂跳跃征,最可能的诊断是：
A.Crohn病
B.增生型肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.慢性阑尾炎
E.溃疡型肠结核
E192. 女患,42岁,腹胀,午后发热2个月,糊样便1-2次/日,查体:T37.2℃,全腹膨隆,无明显
压痛,肝脾触不清,有移动性浊音,双下肢无浮肿。为明确诊断,首选检查为:
A.血常规
B.便常规
C.肝肾功能检查
D.纤维结肠镜
E.腹水常规生化检查
B 193. 下列腹水检查的哪项指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义?
A.葡萄糖＜3.4mmol/L
B.腺苷脱氨酶活性增高
C.LDH增高
D.细菌培养为阴性
E.pH＜7.35
D194. 对Crohn病具有诊断意义的病理表现为:
A.全壁性肠炎
B.纵行溃疡
C.干酪性肉芽肿
D.非干酪性肉芽肿
E.肠系膜淋巴结肿大
C 195. 女,23岁,被家人发现昏迷1小时来诊。既住健康。查体：Bp130/90mmHg,皮肤
湿冷，双瞳孔直径2mm,双肺底少量湿罗音，心率90次/分，律齐，无杂音，呼
出气有蒜味。下列哪项检查对诊断最重要？
A.血氨
B.肝、肾功能
C.全血ChE
D.血糖
E.动脉血气分析
B196. 女，36岁，口服敌百虫100毫升后2小时来诊。查体：神清，清水洗胃后，予阿托品
静注和解磷定静脉滴注治疗后，出现瞳孔散大，烦燥不安，皮肤潮红，心率136次
/分，双肺底散在湿性罗音，有尿潴留。下列措施最重要的是：
A.阿托品减量继续观察
B.停用阿托品继续观察
C.停用解磷定
D.导尿
E.应用镇静剂
D 197. 男,37岁,间歇性左下腹痛、粘液脓血便5年，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块，为明确诊断首选检查为：
A.复查大便培养
B.结核菌素试验
C.全胃肠道钡餐检查
D.结肠镜检查
E.血沉+C反应蛋白
A 198. 男，36岁，反复腹泻4年，大便4-5次/天，常有少量脓血，无发热。查体：左下腹轻压痛。大便培养阴性。纤维结肠镜发现直肠、乙状结肠粘膜充血，少数散在浅溃
疡。治疗上首选的药物是：
A.柳氮磺吡啶
B.强地松
C.氢化可地松保留灌肠
D.氟哌酸+甲硝唑
E.硫唑嘌呤
B 199. 女，26岁，反复右下腹疼痛4年，伴糊状腹泻，无粘液和脓血。查体：右下腹压痛，未触及包块。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性改变，有鹅卵石样外观，多
部位活检发现炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，有非干酪样肉芽肿。最可能的诊
断为：
A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.肠结核
D.慢性阑尾炎
E.细菌性痢疾
D200. 溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张，一般最为严重的部位是：
A.直肠
B.乙状结肠
C.降结肠
D.横结肠
E.升结肠