回肠造口周围粪水性皮炎的护理

常见的造口及其周围并发症的处理

常见的造口及其周围并发症的处理： 常见的并发症：出血、水肿、皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、狭窄、回缩等。 出血：1、原因：擦洗造口用物过于粗硬，力度过于粗暴；造口粘膜糜烂，造口受到外伤，系膜小动脉未结扎或结扎线脱落，肠管内毛细血管破裂（肠道菌群失调严重、腹泻、放疗、化疗等）服用抗凝药物、伴有出血性疾病时，皮肤黏膜渗血。 检查：玻璃试管，手电筒 2、处理： 较轻的早期出血常发生在术后头72小时，轻微的造口粘膜，可见少处出血点，用湿纸巾轻轻压迫。方可止血。局部出血严重的可用止血剂，如：肾上腺素溶液（１％肾上腺素加生理盐水１００毫升）云南白药或局部激光电灼止血。必要时需手术止血。 水肿：1、原因术后短期内黏膜有轻度水肿现象，术后3-5天消退，持久不退应考虑血清蛋白过低、黏膜脱垂、造口狭窄等因素。 2、处理：轻度的可以不处理，重度的用镁盐或高渗盐外敷处理，并检查造口底板内圈不要太小，支撑棒不能太紧、腹带不宜太紧等。 皮肤黏膜分离：1、原因：：造口开口处肠壁粘膜部分坏死、造口粘膜缝线脱落、腹压过高、伤口感染、营养不良、糖尿病、长期使用类固醇药物。 2、处理：1,、清洁及清创用无菌生理盐水冲洗干净、擦干，如有坏死组织，可使用清创胶。 2、填充腔隙腔隙较浅，可仅使用康惠尔溃疡粉或糊剂，若腔隙较深，可使用海藻类填充条或糊剂 3、保护分离创面用溃疡贴或者透明贴覆盖。 4、贴上造口袋，避免粪便污染，促使伤口愈 5、完全分离合并造口回缩的使用凸面底板及造口腰带。 粪水性皮炎：1、原因：造口位置差；回肠造口没有形成适当的突起乳头；造口护理不当；皮肤邹摺造成渗漏； 2、处理：检查刺激原因去除；治疗皮肤问题；重新选择合适的造口用品；掌握正确的安装技术。

造瘘病人的护理常规

造瘘病人的护理常规 Prepared on 22 November 2020

造瘘病人的护理 造瘘术目前常见： 活瓣管式胃造瘘术，耻骨上膀胱造瘘术，回肠双口式造瘘术，回肠单口式造瘘术，盲肠造瘘术，横结肠造瘘术，肾盂造瘘术和肾造瘘术，胆囊造瘘术，空肠造瘘术。 护理评估： 评估患者造口有无异常，造口周围皮肤有无感染。了解患者的情绪变化，对造瘘知识的了解程度。 护理诊断： 1.焦虑与患者对疾病的认知程度有关 预期目标：患者的恐惧、焦虑程度减轻。 2.营养失调：低于机体需要量与疾病造成机体消耗量增大、摄入量减少有关 预期目标：营养失调有所预防或改善，保持机体的代谢平衡 3.自我形象紊乱与形体突然改变有关 预期目标：能正确认识并接受形体改变的现实 4.知识缺乏与对造瘘知识缺少了解有关 预期目标：了解造瘘术后护理的有关知识和方法 5.潜在并发症：包括造口狭窄、造口感染等各种并发症 预期目标：及早发现并处理各种并发症 护理措施：

1.心里护理：造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心里问题。医护 人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会造口的护理方法，促进使其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。 2.饮食护理：胃肠功能恢复后，才能开始进食。初起应为流食、半流 质饮食，继而予易消化、营养丰富的软食。建议均衡饮食，多吃蔬菜水果，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 3.自我形象紊乱护理：造瘘术前给患者解释造瘘的必要性和重要性， 术后训练患者的自理能力，提高其自信心。 4.知识缺乏护理：造瘘口术是外科常见的手术之一，是为了改善疾病 导致的通气功能障碍。向患者讲解一系列知识及护理措施，健康指导。 5.造瘘口的护理：①根据患者造口情况、个人喜好、经济状况选择不 同类型造口袋；②观察造口有无异常，造口开放前密切观察有无出血、坏死等现象；③保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁造口黏膜及周围皮肤；④造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套缓慢插入造口2~3指，在造口内停留3~5分钟，开始时每日1次，7~10天后改为隔日1次；⑤指导患者自我护理造口，以确保患者在出院前能完全自我处理造口；⑥根据有无渗漏和造口周围皮肤情况更换造口袋，一般4~7天一次，当袋内超过三分之一左右可倾倒。

肠造口护理的心得体会

肠造口护理的心得体会 发表时间：2016-02-18T15:10:25.520Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：王娴 [导读] 湖北医药学院附属人民医院湖北十堰并发症的护理虽然肠造口使患者度过难关，但是诸多的肠造口并发症会使患者陷入烦恼之中，甚至生命再次受到威胁。 王娴 湖北医药学院附属人民医院湖北十堰 442000 摘要：目的：探讨护理在肠造口术中的重要作用。方法：对进修3个月18例肠造口术的精心护理并对护理体会进行总结。结果：病人中无严重并发症出现，并发症的发生率明显降低。结论：护理是降低肠造口不可忽视的部分。 关键词：肠造口；护理；心得体会 肠造口俗称为“人工肛门”。它是因医疗为目的，建立肠道于腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使大小便通过该造口排出体外。肠造口术虽然在16世纪前已经开始，但是腹部永久性人工肛门的结肠造口得以推广是从1907年Mile将结肠造口用于治愈性手术-腹会阴联合切除［1］。经医务工作者的不断努力，肠造口技术和护理不断改进提高。据统计，我国现有永久性结肠造口患者100万，每年约10万人接受肠造口术［2］。肠造口护理发展较快。但在我国，肠造口的护理，尚未引起广泛地，足够重视。施行肠造口手术后，因不能自主控制排便和排气，给患者生活带来诸多不便，也加重了患者的心理负担，影响了患者的生存质量。因此，加强“造口”的管理，使患者恢复正常的工作和生活，是一个急待解决的问题。现对我进修期间对造口护理的临床体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 18例肠造口患者中行临时性肠造口术5例，永久性人工肛门13例。直肠癌9例，左半结肠肿瘤无法切5除例，乙状结肠癌3例，横结肠1例。年龄57～76岁，男性11例，女性7例。 1.2 方法：对行肠造口术的患者进行精心的护理，并总结经验。 1.3 结果：在18例患者中出现肠管脱垂1例，皮肤溃疡2例，无造口肠管坏死，无造口感染等严重并发症的发生。 2 护理 2.1 心理护理造口对患者所造成的心理损伤往往超过生理创伤，它们对丧失一段肠道及在体表做一开口感到非常恐惧，对日后的生活非常担忧。这一时期，医生和护士应多和病人作些交流，共同讨论造口，帮助他们解除精神上的忧虑，让他们认识造口不是病，是可以恢复正常人的生活的争取患者的信任，并向他们讲解手术的必要性，减轻患者心理压力，给予充分的理解，关心和支持。当体力恢复后，依然可以一如既往的生活、工作、锻炼及参加社交活动，并教会造口人士照顾自己的造口，学会护理。 2.2 一般护理严密观察病人的生命体征，胃肠减压引流情况，患者的一般情况，敷料情况等。麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，以利于引流。保持各种引流管的通畅，保证有效引流，并认真观察记录引流液的量，颜色和性质。 2.3 术前肠道准备 2.3.1指导口服肠道抗菌药物的护理术前3～5天口服庆大霉素片和甲硝唑，嘱患者按时按量服药，并且向患者及家属讲解用药的重要性，此类药物作用是减少肠道内细菌的含量，以利于术后吻合口的愈合。 2.3.2 术前口服导泻药清洁灌肠的护理（1）口服导泻药：术前2～3天用番泻叶10g泡水喝，每日冲泡三大杯，连续2天服用：术前1天口服聚乙二醇电解质散剂或蓖麻油，叮嘱患者大量饮水。（2）清洁灌肠的护理：术前2～3天开始每晚温盐水灌肠一次，嘱患者多保留一会，再排出大便；术前晚及手术日晨行清洁灌肠，灌肠过程中严密观察患者情况，仔细灌肠患者排便次数，排便量及大便性质，最后一次排出的大便全是水，不含一点粪渣，说明肠道已准备好，可停止灌肠。 2.4 饮食护理 2.4.1 术前饮食护理所有病例术前3～4天起给予半流质，1～2天起进流食。饮食的要求是高热量，高蛋白，少渣或无渣的富于营养的食物，禁产气食物，如豆类、甜食等。如进食量少的可静脉补充营养液。术前12小时禁食，4小时禁水。 2.4.2 术后饮食护理饮食禁食3～4天，待肠功能恢复，肛门排气后可进食流质食物，如米汤、面汤、肉饼汤、鱼汤等，应注意少量多餐，进食后如有腹胀，应减少进食量和增加两餐之间间隔时间。1周后进食半流质，如稀饭、面条等，2周左右进易消化少渣食物。 2.5 肠造口的护理 2.5.1 造口血运的观察造口初期，由于造口状况尚未稳定，应使用透明用品便于造口的观察，造口状况稳定后也应定期观察造口，必要时应到医院做一些必要的检查。正常的造口实际上是肠管的内层：（黏膜层），有丰富的毛细血管，色泽红润有光泽，不小心毛细血管受损时，易致造口表面轻微出血，这时应避免刺激造口，用干净的湿纸巾盖上造口，并用手指轻按一会，出血便会停止，以后清洗造口时应轻柔、小心。 2.5.2 肠造口后粪便的处理方法人工肛门的护理术后3～4天开放结肠造瘘口，先用生理盐水清洁造瘘口周围皮肤，涂上皮肤保护膜或氧化锌软膏，防止排出的分泌物，渗液及大便浸渍皮肤而出现皮炎，指导患者更换造口袋的技巧，选用合适的对皮肤有保护作用的造口袋。物品准备：造口袋剪刀造口量度表或尺子温水等。（1）根据造口袋的排放口来分：闭口袋，适合于每天更换袋不多于1次；开口袋，适合于半成形粪便或液性粪便可以按需要经常排空袋；泌尿造口袋，可以排出尿液，液状引流液，有防返流装置，能连接引流袋。（2）根据造口袋设计来分：一件式，通常是一次性，可有剪定的开口，简单易使用，适用于手脚不灵活的人，老年人；二件式，袋子与底盘可分开，不用撕开底盘可护理造口，袋子更换方便，保护造口周围皮肤；底盘可按造口形状大小剪切；有浮环底盘在上造口袋时，不需对腹部加压，从而起到保护造口的作用；但是造口脱垂，肠造口旁疝气者，尽量不用二件装造口袋。造口周围凹陷时选凸面底盘。 2.5.3造口袋的更换操作步骤向病人及家属讲解换袋的目的及过程，协助病人半左卧位或坐位；将物品放置于易取的位置。暴露造口，除去旧袋子，将底板连同造口袋除去，撕离时要用一手按住皮肤，以免扯伤皮肤；用软布或卫生纸蘸温水清洁造口及造口周围皮肤；用柔软卫生纸或小毛巾抹干造口周围皮肤，量度造口大小，并将尺寸划在造口底盘上。用剪刀尖部沿记号剪下，一般比测量的造口尺寸大2～3mm，黏贴造口底盘，若为开口袋应将夹子夹好。 2.5.4 并发症的护理虽然肠造口使患者度过难关，但是诸多的肠造口并发症会使患者陷入烦恼之中，甚至生命再次受到威胁。因此防

回肠造口周围出现粪水性皮炎的预防及护理效果观察

回肠造口周围出现粪水性皮炎的预防及护理效果观察 摘要】目的: 观察回肠造口周围出现粪水性皮炎的护理效果。方法: 2013年7月 至2016年6月期间，我院行直肠癌手术后预防性回肠造口的患者68例作为研究 对象，对患者进行术前心理护理、术后健康教育以及相应的日常生活护理，同时 对出现的粪水性皮炎及时处理。结果: 68例患者中有8例患者住院期间出现造口 周围粪水性皮炎病症，在出院后有3例患者出现粪水性皮炎病症，患者在治疗后 病症均痊愈。结论: 在回肠造口后进行及时有效的预防性护理能够缓解患者的粪 水性皮炎病症，对患者的生活质量有很好的改善作用，可在临床治疗中推广应用。【关键词】回肠造口；粪水性皮炎；护理效果 在临床胃肠外科手术中吻合器的应用较为广泛，在直肠癌患者的保肛治疗中 行回肠造口能够减少患者术后并发症，对患者的术后恢复非常有利，以便减少并 发症的发生。有相关的研究表明，直肠癌手术后有较多患者会出现回肠造口部位 的吻合口瘘病症[1]。小肠的主要生理功能为消化吸收营养物质，小肠液内含有多 种酶，由于患者在回肠造口瘘出现炎症病症会导致其皮肤受到腐蚀，出现粪水性 皮炎。本效果观察对一段时间内在我院胃肠外科接受诊治的回肠造口周围粪水性 皮炎患者进行预防性护理，取得了显著效果，现对此做相关报道。 1 资料与方法 一般资料 2013年7月至2016年6月期间，我院进行直肠癌手术后预防性回肠造口的 患者68例作为研究对象，其中男性患者36例，女性32例，其年龄在33~87岁，平均年龄为61.3岁，其中3例患者伴随有糖尿病，患者均进行双腔造口。 68例患者中有8例患者住院期间出现造口周围粪水性皮炎病症，在出院后有 3例患者出现粪水性皮炎病症，患者在治疗后病症均痊愈。 2方法 2.1 粪水性皮炎的预防 2.1.1 术前护理由于患者手术前多伴随不同程度的焦虑和恐惧心理，患者对 手术的接纳程度也有很大不同，因此在患者手术治疗前做好相应的介绍非常重要，对患者生活质量带来负面影响，同时还会对患者带来身体外观的影响[2]。患者在 手术前要做好常规准备，皮肤准备，对造口位置进行确定，选择合适的部位，讲 解对肠造口日常护理的相关知识，向家属及患者介绍成功案例，使患者树立信心，提高家庭支持系统。 2.1.2 术后护理 2.1.2.1患者在手术后首先要做好相应的观察和交流，对患者的回肠造口情况 进行评估，患者行回肠造口评估，造口的形状、大小、和活力、血运、水肿、排 出物情况都有很大影响，防止患者出现术后的回肠造口受到压迫，对患者做好相 应的观察[3]； 2.1.2.2患者造口周围的皮肤评估非常重要，是否伴随有褶皱、疼痛不适以及 造口袋底板伴随有过敏现象； 2.1.2.3辅助患者和家属对肠造口的护理内容进行熟练掌握，教会患者如何护 理造口，让患者结合健康宣传资料做相应的自我护理，并且掌握造口的护理技巧 从而提高生活质量[4]。 2.1.2.4讲解造口日常护理中可能出现的常见护理问题。造口水肿是作为多见 的并发症，在患者术后三天左右最为多见，并且在一周后开始消退。患者进行双

病例分析——卡马西平致剥脱性皮炎1例

卡马西平致剥脱性皮炎 ***卫生部临床药师培训学员*** 一、病史摘要 患者***，女，***岁，主因“上腹不适，呕吐，纳差，乏力6天”于2011年3月25日入住消化内科治疗。患者年轻女性，起病急，病程短，患者于2011年3月19日院外行“刮宫”术，术后出现上腹不适，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体，无呕血，纳差、乏力。既往史：患者否认高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核病史，否认药物及食物过敏史，有癫痫病史，但否认院外服药治疗。 查体：体温38.7℃，脉搏86 次/分，呼吸20次/分，血压118/64mmHg,发育正常，神志清楚，精神差，查体不配合，颜面肿胀、充血，全身皮肤干燥浮肿，双肺呼吸音粗，心界不大，心律齐，腹软，无压痛，肠鸣正常，移浊阴性。 辅查（3月25日）：（1）血常规：白细胞数：21.31 ×109 /L ，中性粒数6.93×109 /L，中性粒细胞率0.325，淋巴细胞率0.427 ，（2）生化常规：谷草转氨酶174u/l，谷丙转氨酶155 u/l，总胆红素63.1 umol/L，直接胆红素55.4 umol/L，血糖5.2 mmol/L，肾功能正常（3）B超：肝大、脾大、腹腔淋巴结长大。 入院诊断为：1、腹腔感染2、败血症？3、肝功异常。 治疗：“头孢哌酮/他唑巴坦ivgtt 2.0g Bid、奥硝唑 1.0g ivgtt Bid”抗感染治疗、“还原型谷胱甘肽 2.0g ivgtt Qd’护肝治疗，补钾、补液、等对症、支持治疗。 3月26日患者出现高热，全身现红色皮疹，面部及全身肿胀加剧。其后治疗期间患者一直出现不规则高热，体温：3月25日36.7℃、3月26日40℃、3月27日39.2℃、3月28日39.0℃、3月29日39.5℃。 于3月29日患者全身皮疹加剧，脱屑，呈鱼鳞样改变，逐考虑由药物引起的“剥脱性皮炎”。3月29日停用“头孢哌酮/他唑巴坦 2.0g ivgtt Bid、奥硝唑 1.0g ivgtt Bid”，换用“去甲万古霉素0.4g ivgtt Q8h”抗感染治疗，“甲基强的松龙80 mg ivgtt Qd ”，口服“酮替芬片1mg Bid 氯雷他定片10mg Qd”抗过敏治疗，继续护肝，补钾、补液、等对症、支持治疗。 辅查（3月31日）：（1）血常规：白细胞数12.23 ×109 /L 、中性粒数3.22×109 /L、中性粒细胞率0.263、淋巴细胞数6.16×109 /L、血小板数40 ×109 /L；（2）生化常规：谷草转氨酶387u/l，谷丙转氨酶237 u/l，总胆红素149.7umol/L，直接胆红素138.1 umol/L，血

肠造口护理常规

肠造口护理常规 一、按普通外科一般护理常规 二、术前护理 1．心理护理 ⑴访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解患者对疾病的知情程度后进行访视。 ⑵自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解患者对肠造口手术的接受程度。 ⑶准备一本造口护理知识教育手册，说明肠道解剖及生理，说明肠造口是唯一最有效的方案，明确造口手术的重要性。 ⑷访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使患者产生安全、信任感。 2．肠造口术前定位 ⑴便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 ⑵标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 ⑶定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 3.术前常规准备： (1）术前抗生素皮试 (2）辅助检查 (3）备皮 (4）胃肠道准备：①饮食术前3天进食少渣半流质饮食，术前2天进食流质饮食，术前1天禁食，静脉补充水.电解质.维生素等营养物质，术前4小时禁水。②术日晨留置胃管。③术前1天全肠道灌洗，术前晚及术晨清洁灌肠。④术前3天遵医嘱口服肠抗菌药物，以抑制肠道细菌。⑤指导患者正确的咳嗽.咳痰的方法等。 三、术后护理 1．保持造口周围皮肤清洁和干燥。 2．饮食指导 ⑴注意饮食卫生，避免腹泻。 ⑵不易消化，产气较多，有刺激性的食物尽量避免食用。如糯米类，壳类的瓜子、花生、豆类，含碳酸的饮料、啤酒，刺激性气味的大蒜、洋葱、山芋等 ⑶平时就餐应细嚼慢咽。 3．预防并发症 4.观察造口肠管有无水肿、渗血、回缩、脱出以及血运情况等，及时汇报医生处理。 5．指导患者参与结肠、直肠造口护理。 四、健康教育 1．出院后每1-2周扩张造口1次，持续2-3个月，发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时就诊。 2．日常生活护理

1例回肠造口严重回缩伴周围粪水性皮炎患者的护理

1例回肠造口严重回缩伴周围粪水性皮炎患者的护理 总结1例回肠造口严重回缩伴粪水性皮炎的护理体会。造口周围粪水性皮炎是由于经常接触粪水而引起造口周围皮肤的糜烂，是肠造口术后最常见的皮肤疾病。据报道，粪水性皮炎占造口周围皮肤并发症的22%，而临床上造口周围皮炎以回肠造口多见[1，2]。2013年9月～10月，我科对1例回肠造口严重回缩伴粪水性皮炎患者采取了正确的护理措施和健康教育，取得了满意的效果，现报告如下。 标签：回肠造口；粪水性皮炎；护理 1 资料与方法 1.1 一般资料患者，男性，57岁，因”大便性状改变伴便血2月余”在外院行”结肠癌切除术，后因并发肠梗阻在我科行”回肠造口术”，术中因肠管粘连，无法将回肠拖出腹壁作造口，因此造口位于切口正中，术后粘贴两件式透明造口袋，3d后患者造口周围皮肤充血、红肿、糜烂，局部皮肤刺痛难忍，根据数字评分法，疼痛评分为6分。检查发现患者造口严重凹陷，位于切口正中，切口处减张缝合，周围皮肤呈粪水性皮炎，造口旁有大小为2×5cm的皮肤糜烂，以造口为中心呈放射性红色伤口，有少量血性液体渗出，痛觉敏感。 1.2效果评价经过精心护理后，患者精神状态明显好转，主动参与造口护理，7d后局部疼痛明显好转，根据数字评分法，疼痛评分为2分，皮肤糜烂区域由原来的2cm×5cm缩小为1.5cm×3cm，坚持1～2d更换造口袋1次，直至患者皮炎愈合。待切口愈合后改用两件式凸面底盘加腰带，造口周围洒保护粉，喷洒皮肤保护膜，凹陷处予防漏膏填平，患者自觉舒适。 2原因分析 2.1造口位于切口正中，严重回缩，一般造口回缩选择凸面底盤加防漏膏可有效的解决渗漏问题，但本例患者造口严重凹陷，并与伤口零距离，且伤口减压缝合，表面高低不平，导致实际粘贴面积减小，影响效果。 2.2小肠液持续排放，造成造口袋粘贴时间大大缩短，增加了渗漏的机率。 3护理措施 3.1造口袋的选择与粘贴因患者造口与切口零距离，在清洗造口的同时做好伤口的处理，避免切口缝合处残留粪便。一般造口回缩选择凸面底盘加防漏膏，但此患者因造口严重凹陷，并与伤口零距离，伤口减压缝合，表面高低不平，实际粘贴面积减小，如果使用两件式凸面底盘将会引起渗漏，因此，我们选择顺应性好、透明的一件式造口袋，并在剪裁时注意与造口口径一致，粘贴时，在切口处外贴水胶体敷料，保证有效的粘贴面积，大大的增加了造口袋的使用寿命。

肠造口病人的护理常规

肠造口病人的护理常规 一、按普通外科一般护理常规 二、术前护理 1、心理护理：造口治疗师和造口人士的访问 1) 访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解病人对疾病的知情程度后进行访视。 2) 自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解病人对肠造口手术的接受程度。 3) 访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使病人产生安全感、信任感。 4) 造口治疗师访问负责介绍造口功能、造口基本护理，明确造口手术的重要性。发放肠造口健康教育手册，必要时准备造口模型和肠管模型。造口人士负责自我形象访问、造口护理技巧访问、社会支持访问。 2、术前定位：造口治疗师、手术医师、病人共同完成术前定位 1) 目的：便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 2) 标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 3) 定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 3、肠造口术前的肠道准备：包括术前三天低渣半流饮食、口服抗生素及泻药、灌肠等 4、造口用品的选择与准备：根据不同类型、不同时期造口选择合适的造口用品。 三、术后护理 1、评估病人全身情况、手术名称、造口部位，观察记录造口粘膜颜色、造口形状及大少、造口袋有无渗漏、造口周围皮肤情况、造口底板渗漏溶解的部位与方向、造口术后第一次排气排便时间、排泄物的色、质、量及气味；观察并询问病人有无腹胀、腹痛，发现异常及时处理，预防并发造口出血、坏死、感染、回缩、水肿、狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、粪水性皮炎等并发症的发生。正常肠造口粘膜颜色为红色或粉红色，类似正常人嘴唇的颜色，表面光滑湿润。 2、根据造口情况及病人的经济条件随时调整合适的造口护理用品。 3、严格执行更换造口袋的操作程序 （1）用物准备：造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜）一次性手套、旧报纸或马甲袋、纸巾或棉签、干纱布、温盐水或温开水、泌尿造口必须多准备一些吸水纸。 （2）做好心理辅导消除病人及家属对造口的恐惧心理，鼓励他们认真观看，参与造口护理全过程。 （3）撕去旧造口袋撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。

皮肤科护理手册

皮肤科护理 一、皮肤科一般护理常规 （1）主动热情接待人院病人，介绍医院环境、病区主任、护士长 及规章制度，通知主管医生。 （2）病人人院后测体温、脉搏、呼吸、血压及体重，以后每日2 次，3d后改每日1次。体温37．5℃以上者每日4次，39．5℃以上者每4h测量1次，连测3d，正常后每日1次。 （3）注意饮食管理。一般病人给予普食。过敏性皮肤病者，禁食 鱼、虾、蟹、蛋类及刺激性食物。 （4）解除病人思想顾虑，给予心理护理，增强战胜疾病的信心。 （5）保持病室空气新鲜流通，每周紫外线消毒1次，每次30min。（6）保持床铺干燥、平整、清洁。全身大面积皮肤损害者，应及时 更换消毒被单及衣服。 （7）未经医生允许，不得洗澡。 （8）每周剪指（趾）甲1次，嘱病人勿挠抓皮肤，预防感染。 （9）指导并协助病人涂药；全身擦药时，注意避免着凉。随时观察 用药情况，如有反应，及时通知医生。 （10）重危病人每2h翻身1次，并按摩受压部位皮肤，预防褥疮发生。 （11）使用免疫抑制剂及激素治疗时，注意观察有无并发症和副作 用。如出现恶心、呕吐、食欲减退、感染及肝肾功能损害时，应立即通知医生。 （12）按医嘱及时留送各种化验标本。 二、皮肤科常见疾病护理 （一）湿疹 湿疹，是一种常见的过敏性、炎症性皮肤疾病。皮疹呈多形性，可 发生于身体任何部位，多呈对称分布，瘙痒剧烈，易于复发。 1．观察要点 （1）皮疹形态：一般为多形性，由红斑、丘疹和水疱组成，集簇分布，边缘弥漫不清。 （2）皮疹的部位，以颜面、耳后、手、足及会阴处多见。 （3）湿疹发作与饮食（鱼、虾、蛋）、情绪（紧张、劳累、忧郁） 及其他因素如寒冷、日光、皮毛等的关系。 （4）观察病人服用抗组织胺药后，是否有头晕、嗜睡等副作用。 （5）观察外用药治疗后皮损的变化。 2．护理常规 （1）执行皮肤科一般护理常规。 （2）按医嘱给予清淡饮食，禁食鱼、虾、蟹及刺激性饮食。婴幼儿 湿疹系母乳喂养者，其母应暂禁食鱼、虾、蛋类等食物。 （3）避免局部刺激，嘱病人不要搔抓和用肥皂或热水洗烫患处。 （4）湿疹糜烂渗出者，给以湿敷，大面积湿敷时注意避免受凉。常 用湿敷液有3％硼酸溶液、0．1％雷夫奴尔溶液、1：8 000的高锰酸钾溶液等。

护理团体标准解读：成人肠造口护理

肠造口及周围皮肤并发症竟然有11个？解读：护理团体标 准-成人肠造口护理 由中华护理学会2019-11-10 发布，2020-01-01实施的中华护理学会团体标准T/CNAS 07－2019《成人肠造口护理》（以下简称《标准》），已经开始实施了。本标准由中华护理学会提出并归口，按照GB/T 1.1—2009 给出的规则起草，本标准规定了成人肠造口护理的基本要求、术前护理和术后护理等三大方面的内容。下面，就T/CNAS 07-2019标准进行解读。 《成人肠造口护理》标准，都有哪些基本要求？ 1、应指导患者及照护者选择合适的造口护理用品并掌握其使用。 2、应对患者进行心理状态评估及支持。 3、宜在术前一天为患者进行造口定位。 4、应在术后每天进行造口评估，及时发现造口及周围皮肤并发症并予以处理。 5、宜建立由手术医师、护士、营养师、心理/精神科医师等组成的多学科团队共同管理患者。 成人肠造口的术前护理有哪些？ 主要指患者的造口定位。 1、造口部位肠造口宜位于腹直肌上，避开疤痕、皱褶、骨隆突或腰带等部位。 2、造口定位 #回肠造口回肠造口宜在右下腹脐与髂前上棘连线中上1/3 处或脐、髂前上棘、耻骨联合三点形成的三角形的三条中线相交点。 #乙状结肠造口乙状结肠造口用前述方法定位在左下腹。

#横结肠造口横结肠造口宜在上腹部以脐和肋缘分别做一水平线，两线之间，且旁开腹中线5-7cm。 3、肥胖者造口位置体质指数（BMI）≥30kg/㎡者，造口位置宜定在腹部隆起的最高处。 4、两个以上造口计划行两个以上造口手术者，定位不宜在同一条水平线上，造口之间相距5-7cm。 5、造口要求造口定位以患者取半坐卧位、坐位、弯腰、站立等不同体位时能看到造口为宜。 6、造口标记宜用手术记号笔画实心圆标记造口位置。 成人肠造口术后如何护理？ 主要有造口评估、造口护理用品的选择与使用、结肠造口灌洗、健康教育四大方面的内容。下面，分而述之。 （一）造口评估 应术后每日进行造口评估（见下表），及时发现造口及周围有无异常情况。表：造口评估的项目及内容

结肠、直肠癌护理常规

结肠、直肠癌护理 结肠、直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，好发于40-60岁。在我国的大肠癌发病中，以直肠癌为第一位，占56%-70%，其余依次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。男女发病比例为1-2：1。 护理措施 （一）术前护理 1加强营养，术前给予高营养、少渣、易消化的饮食 2腹泻的病人注意保护肛门处皮肤的完整性，指导病人便后用软纸擦拭 3向病人讲解结肠镜、钡灌肠检查的目的、重要性以及检查前进行肠道准备的必要性，从而取得病人的理解和配合，在洗肠中动作要轻柔，如病人出现腹痛、头晕、心慌、便血等情况，应立即停止洗肠，并通知医生 4 肠道准备：①术前三日口服肠道不吸收的抗菌素，以抑制肠道细菌，预防术后感染，补充维生素k②术前三日进流食，术前一天禁食③术前一日口服缓泻剂，术前一日晚清洁洗肠 5阴道冲洗：女病人若肿瘤已侵犯阴道后壁，术前3日每晚需冲洗阴道 6心理护理：消除其紧张，焦虑的情绪。 7术前常规准备，手术日晨放置胃管和留置导尿管。 （二）术后护理 1全麻术后护理常规，监测生命体征变化保证充分氧供 2体位：术后若病情平稳，则改为半卧位，以利腹腔引流 3饮食：术后一般禁食，禁食期间由静脉补充营养，准确记录出入量，防止水和电解质失衡，肛门排气或结肠造口开放后，可进流食，密切观察患者进食后的腹部体征 4引流管护理：保持引流管通畅和有效负压，妥善固定，防止受压、扭曲、堵塞，观察引流液的色、质量。详细记录。 1）胃肠减压：每1-2小时冲洗一次 2）留置导尿管：每日清洁尿道口、每周更换尿管，更换引流袋、拔管前要先夹管，可每四至六小时或病人有尿意时开放，以训练膀胱功能 3）腹腔引流管：保持引流管的通畅及固定，引流管周围敷料有渗出时应及时更换 5 禁食期间注意观察口腔黏膜的情况，加强口腔护理、雾化吸入，做好肺部护理，减少肺部并发症 6鼓励并协助病人早期下地活动，防止深静脉血栓的形成 7造口护理： 1）有人工肛门的患者，以造瘘侧卧位为主，防止粪便污染伤口 2）结肠造口开放前，用凡士林或生理盐水外敷结肠造口，外层敷料渗湿后，应及时更换防止感染， 3）选择造口袋，正确测量造口大小，再将造口袋开口剪至合适大小，袋口对准造口紧贴于皮肤，袋囊朝下，及时更换造口袋 4）每次更换造口袋前，用温清水擦拭造口周围皮肤，外涂氧化锌保护皮肤

艾滋病合并重症剥脱性皮炎的护理

艾滋病合并重症剥脱性皮炎的护理 发表时间：2014-07-31T14:11:18.687Z 来源：《医药前沿》2014年第11期供稿作者：岳爽吴桂芳蒲蓉于晓艳[导读] 艾滋病合并重症剥脱性皮炎的患者，因人体免疫力低下、天然保护屏障遭到严重破坏，抵抗力极差，及易发生创面及全身感染。 岳爽吴桂芳蒲蓉于晓艳(四川省南充中心医院传染科 637000) 【摘要】总结艾滋病合并重症剥脱性皮炎的护理，主要包括：预防感染、皮肤、黏膜护理、建立有效静脉通路、营养支持、心理护理、职业防护等。认为做好消毒隔离和身心全方位的护理，可预防并发症，提高治疗成功率。 【关键词】艾滋病剥脱性皮炎护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）11-0321-02 艾滋病又叫免疫缺陷综合症是由人免疫缺陷病毒所引起的致命性传染病，人免疫缺陷病毒特异性侵犯并破坏CD4T淋巴细胞，使机体免疫系统受损，最终并发各种机会性感染[1]。剥脱性皮炎是又称红皮病，皮损呈全身弥漫性广泛潮红、肿胀，以面部及手足为重，可出现丘疹或水泡，后期全身出现鳞片样脱屑，手足呈手套或袜套样脱落，累及口腔和眼结膜。病情严重者可伴有内脏损害，重症患者可因全身衰 竭或继发感染而死亡[2]。我院于2012年1月～2013年7月共收治6例艾滋病合并剥脱性皮炎的患者，其中2例为重症患者，给予积极的治疗和精心地护理，取得满意的效果。现报告如下。 1 临床资料 患者，男，37岁，因全身红斑、水泡、瘙痒入住皮肤科，因HIV抗体确诊实验阳性，转入。患者精神萎靡，消瘦；全身泛发大小不等、形状不规则的红斑、水泡，部分融合成片，以头面部为甚；眼结膜充血、水肿，分泌物多呈脓性；口腔黏膜覆盖片状白色假膜，有多处溃疡；外阴皮肤破溃，分泌物呈脓性。T：39.80C，P：98次/分，R：22次/分，BP：116/68mmHg。实验室检查示：白蛋白32.0g/L，血常规WBC3.9×109/L，N89%，CD4T淋巴细胞37个/uL。主要诊断：①重症剥脱性皮炎；②AIDS ；③霉菌性口腔炎。 患者，女，62岁，因HIV感染5月，抗病毒治疗11天，发热伴进行性皮损3天入院。全身皮肤可见充血性、弥漫性脱屑样皮疹，和大小不等的水泡，多发性创面破溃，渗出较多，以颈胸部及双上肢为甚。唇周及口腔内见多个溃疡，有血性分泌物。颜面及四肢水肿。T：40.00C，P：98次/分，R：24次/分，BP：136/88mmHg。实验室检查示：白蛋白29.0g/L，血常规WBC4.0×109/L，N90%，CD4T淋巴细胞122个/uL。主要诊断：①重症剥脱性皮炎（药物型）；②AIDS。治疗经过：停止一切可引起过敏的药物；抗炎、抗过敏、补充水、电解质、维生素，纠正低蛋白血症等治疗和精心地护理，患者皮损减轻，糜烂及溃疡面愈合，渗出减少，水泡吸收，皮肤呈袜套样脱落，新生皮肤清洁表面干燥。第1例患者治疗6周后好转，转当地疾控中心行艾滋病抗病毒治疗。第2例患者治疗4周后好转，调整抗病毒方案。2个月后随访患者均无不适。 2 护理 2.1环境要求艾滋病患者抵抗力差，加之皮损面积大，人体天然屏障遭到严重破坏，抵抗力极度低下。及易造成创面及全身感染，做好消毒隔离中作至关重要[3]。安置病人于单人病房，限制探视。每天开窗通风2次，多功能空气消毒机行室内空气消毒。监护仪表面用75%的酒精擦拭，床栏、桌椅等物体表面和室内墙面、地面每日用含有效氯为500mg/L消毒液擦拭或湿拖。床单元清洁、干燥、柔软，无邹褶、渣屑。每日更换被服，污染时随时更换。换下的衣被用黄色塑料袋单独包装，单独清洗后行高温蒸汽灭菌。诊疗用物专人专用，每日消毒。工作人员进病房时穿隔离衣，带无菌手套、口帽，换鞋套。病室温度控制在22～ 240℃，湿度在50～60%。 2.2 皮肤护理 剥脱性皮炎皮肤护理至关重要，是治愈和预防感染的发生的有效保证[4]。盖被用支架托起，避免与皮肤摩擦。被单下垫消毒软垫，定时翻身，皮肤破损及糜烂处，用生理盐水清洗后再用3%硼酸和聚维酮碘溶液交替湿敷每日2次。大水泡在无菌技术下，于水泡的低位处，抽出泡内液体。小水泡注意保护，让其自行吸收。手指、脚趾之间用无菌油纱隔开，防止粘连。翘起的脱皮用生理盐水纱布覆盖软化后用无菌剪修剪。 2.3 局部黏膜护理 2.3.1眼、耳、鼻部的护理患者球结膜充血水肿，眼睑分泌物多且呈脓性，每天用生理盐水冲洗3次；日间用妥布霉素眼药水滴眼，嘱其经常转动眼球；睡前涂抹红霉素软膏，防止眼睑粘连。外耳道及鼻黏膜有分泌物时用消毒棉签轻拭。鼻黏膜糜烂、结痂处用生理盐水清洗；植物油软化后，用无菌镊子取出。 2.3.2口腔护理患者口腔黏膜糜烂、破溃、出血、疼痛分泌物多，使其张口困难，先用生理盐水湿化后清除唇周结痂；再用吸管吸取0.5%的利多卡因漱口缓解疼痛，最后用5%碳酸氢钠含漱，制霉菌素粉剂100万U加碘甘油10ml涂擦溃疡处，唇周涂石蜡油。餐前用0.5%的利多卡因，餐后生理盐水漱口，操作时，动作轻柔，避免损伤黏膜或加重出血。 2.3.3会阴部护理每日用生理盐水冲洗2次，碘酊消毒尿道口，便后用侵0.01%新洁尔灭的湿巾纸擦拭，防止污染皮损处。 2.4保证有效静脉通路静脉输液是患者治疗的主要途径。大面积皮肤破溃、渗出，静脉穿刺、固定较为困难，采用浅静脉留置针及股静脉置管的方法，胶布固定时避开皮损处。 2.5 发热的护理鼓励多饮水，戴冰帽，温水（禁酒精）擦拭皮肤完整处，若该降温效果不佳，则遵医嘱使用药物降温。 2.6 营养支持艾滋病合并重症剥脱性皮炎患者因高热，大面积皮肤脱落，渗出较多，分解代谢增加，口腔黏膜溃烂进食困难，引起低蛋白血症、水电解质紊乱，应及时纠正。给予高蛋白、高热量、高维生素，温凉流质饮食，补充足够的水分，既保证营养的供给，增强抵抗力，促进皮损早期愈合，又可防止长期禁食引起肠道菌群失调。口腔糜烂好转后逐步过渡到软食、普食。避免粗纤维、辛辣、刺激、易引起过敏的虾蟹等海产品。进食量少者静脉输入白蛋白、氨基酸等。 2.7 心理护理患艾滋病的事实本也给患者以沉重的打击，重症剥脱性皮炎皮损严重，语言及吞咽困难，病情凶险，使患者沮丧、恐惧，尚失生的希望，甚至想放弃治疗，护理人员多与之交流沟通，加强心理疏导，引导其正确对待疾病，积极配合治疗。 2.8 职业防护给患者进行护理、治疗前，评估环境，保证环境安静、安全，无他人干扰。操作空间宽敞，光线明亮，戴好口罩、手套、鞋套，穿戴隔离衣、裤，必要时戴防护眼罩。操作者沉着冷静，严格遵守操作规程，被污染的锐器及时放入锐器桶内，被病人血液体液污染而无法重复使用物品及时焚烧。送检标本时，标本放在防渗漏的容器内。

肠造口病人的护理常规审批稿

肠造口病人的护理常规 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

肠造口病人的护理常规 一、按普通外科一般护理常规 二、术前护理 1、心理护理：造口治疗师和造口人士的访问 1)访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解病人对疾病的知情程度后进行访视。 2)自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解病人对肠造口手术的接受程度。 3)访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使病人产生安全感、信任感。 4)造口治疗师访问负责介绍造口功能、造口基本护理，明确造口手术的重要性。发放肠造口健康教育手册，必要时准备造口模型和肠管模型。造口人士负责自我形象访问、造口护理技巧访问、社会支持访问。 2、术前定位：造口治疗师、手术医师、病人共同完成术前定位 1)目的：便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 2)标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 3)定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 3、肠造口术前的肠道准备：包括术前三天低渣半流饮食、口服抗生素及泻药、灌肠等 4、造口用品的选择与准备：根据不同类型、不同时期造口选择合适的造口用品。 ? 三、术后护理 1、评估病人全身情况、手术名称、造口部位，观察记录造口粘膜颜色、造口形状及大少、造口袋有无渗漏、造口周围皮肤情况、造口底板渗漏溶解的部位与方向、造口术后第一次排气排便时间、排泄物的色、质、量及气味；观察并询问病人有无腹胀、腹痛，发现异常及时处理，预防并发造口出血、坏死、感染、回缩、水肿、狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、粪水性皮炎等并发症的发生。正常肠造口粘膜颜色为红色或粉红色，类似正常人嘴唇的颜色，表面光滑湿润。 2、根据造口情况及病人的经济条件随时调整合适的造口护理用品。 3、严格执行更换造口袋的操作程序 （1）用物准备：造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜）一次性手套、旧报纸或马甲袋、纸巾或棉签、干纱布、温盐水或温开水、泌尿造口必须多准备一些吸水纸。 （2）做好心理辅导?消除病人及家属对造口的恐惧心理，鼓励他们认真观看，参与造口护理全过程。 （3）撕去旧造口袋?撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。 （4）观察造口粘膜、周围皮肤、排泄物、造口底板渗漏部位与方向等情况 （5）清洗造口及周围皮肤?将棉签或纸巾湿润后由外向内轻轻擦洗造口，动作要轻，造口清洗后，也用同样的方法清洗造口周围的皮肤，然后用纸巾或干纱布吸干皮肤上的水分。

一例丙戊酸钠致全身剥脱性皮炎的护理体会

一例丙戊酸钠致全身剥脱性皮炎的护理体会 发表时间：2015-12-15T10:37:42.360Z 来源：《中西医结合护理》2015年4期供稿作者：王祯[导读] 安徽省安庆市立医院神经外科定时测量体温，记录24h出入量，观察皮肤的颜色、弹性、脱屑的程度。安徽省安庆市立医院神经外科王祯 剥脱性皮炎是药物性皮炎最严重的皮炎之一，其临床表现有水泡、渗液、糜烂，病程中常伴有大面积表皮剥脱、感染、高热，还常见肺炎、败血症等。我科于2015年5月收治1例因脑瘤术后服用丙戊酸钠过程中导致全身剥脱性皮炎患者，经过精心治疗和护理，患者一个半月后康复出院。现将护理体会报告如下。 1.【病例介绍】 患者，女性，因前中颅底巨大嗅沟脑膜瘤在我院行手术治疗，手术顺利，术后病理示：脑膜瘤（WHO I级），患者于住院20天病情平稳后出院。出院回家带丙戊酸钠片口服1#Bid，于用药第五天患者两侧面颊、躯干及四肢皮肤出现肿胀、并有大量红色片状斑丘疹，伴有瘙痒及疼痛。故此再次入院治疗，体格检查：神志清楚，精神差，T：40℃ P：116次/分 R：22次/分 BP:100/60mmHg, 血糖波动在11.0mmol/L左右，此后继而很快出现全身皮肤散在的水泡，泡液澄清，易破溃；两眼睑膜充血,局部可见浆液非脓性分泌物，口唇干裂糜烂,无法言语、进食困难。并伴有咳嗽、咳痰，双肺呼吸音粗，行胸部CT结果示：右肺上叶炎症，双侧胸腔积液，经相关科室会诊，诊断为脑膜瘤术后口服丙戊酸钠导致特重型过敏性剥脱性皮炎，经过补液、抗过敏、抗感染等一系列的对症治疗及精心的护理后，患者于七月二号康复出院。 2.【护理体会】 2.1 心理护理：患者起病急骤，病情发展迅速，病人容易产生焦虑恐惧的心理，针对这些，护士因主动与病人及家属交流沟通，及时解答病人提出的疑问，讲解疱疹的病理原理，帮助消除顾虑，增强战胜疾病的信心，积极的配合治疗及护理，2.2 病情观察：应密切观察体温、脉搏、呼吸的变化；定时测量体温，记录24h出入量，观察皮肤的颜色、弹性、脱屑的程度；此患者因使用皮质类固醇激素（甲强龙）且血糖值波动不稳，故应定期监测血、尿等系列指标；注意观察有无呕血、黑便等消化系统出血症状；注意激素的副作用；并在医生的指导下逐渐减少皮质类固醇激素的用量，定期复查。 2.3 呼吸道管理：保持呼吸道的通畅，及时清除呼吸道的分泌物，协助病人取半坐卧位增强肺通气量，指导有效咳嗽，协助排痰，定时遵医嘱给予雾化吸入，并加用抗生素抗感染治疗。鼓励病人多饮水，观察有无窒息，及时做好抢救准备。 2.4 营养支持：由于患者早期进食困难，加上皮肤出现广泛的水泡，脱屑，导致蛋白质大量丢失，故在治疗上加用了丙种球蛋白静脉输注，以增强机体免疫。待病情逐渐好转后，循序渐进，少食多餐，缓慢摄入高热量、高蛋白、高维生素的饮食（如鸡、鸭、瘦肉、新鲜的蔬菜和水果、鸡蛋等），禁忌辛辣刺激的食物。 2.4 眼部、口腔的护理：患者双眼睑膜充血糜烂且分泌物较多致粘连，无法睁眼，予以妥布霉素眼水及硫酸软膏素滴眼，并每天用生理盐水冲洗局部，严重者可用无菌纱布覆盖。患者口腔溃疡及粘膜糜烂明显极易发生细菌感染，同时激素及抗生素的应用也可导致真菌感染，所以每天用碳酸氢钠溶液行口腔护理。 2.5 皮肤受损的护理：采取暴露疗法，充分暴露皮肤，避免受压、摩擦患处皮肤，皮肤糜烂处用生理盐水清洗后溃疡液外涂，敷盖无菌纱布，保护皮肤糜烂面，杀灭细菌，减少渗出。同时每1～2h协助患者变换体位1次，使臀部及骶尾部皮肤尽量保持干燥，控制皮损发展。正确处理水疱，小的水疱注意保护，勿抓破；大疱未破者，用无菌注射器严格无菌操作抽出疱液，同时给予烤灯照射，以减少渗液，促进吸收,掌握好照射的时间和距离，并安排专人看护。及时修剪指甲，防止抓破损伤皮肤，保持双手清洁卫生。静脉输液时不用止血带，穿刺部位碘伏消毒，使用外周静脉留置针，减少反复穿刺，穿刺后针头用无菌绷带包扎固定，加强巡视，避免药物外渗。 2.6 消毒隔离：将患者置于单人病房，每日于空气消毒机进行空气消毒，限制探视人员，500mg/L含氯消毒液擦拭病房内的物体表面及地面清洁两次，医护人员接触病人前严格手消毒，避免交叉感染。每日更换患者衣服及床单，护理人员在执行各项操作时，需严格遵守无菌操作规程。 3.【讨论】 剥脱性皮炎因起病急，常伴有严重的并发症，因此还应注意预防及控制继发感染，护理工作就显得尤为重要。在今后的治疗中还应严格掌握各项药物的副作用及不良反应，而丙戊酸钠的副作用则表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、倦睡、眩晕、疲乏、头痛、过敏体质者偶可引起皮肤反应，如皮疹。在某些病例有毒性上皮坏死溶解，多形性细斑也有报导。此患者通过系统化的整体护理，恰如其分的饮食指导和正确的心理护理，住院期间再未发生败血症等相关的并发症，大大缩短疗程，减轻了病人的痛苦。【参考文献】 何冰娟，王郡，陈艳梅重症剥脱性皮炎1例的护理中国误诊学杂志2009 年4月第9卷张平平，石建喜，高明秀卡马西平过敏致剥脱性皮炎的护理中国实践与研究 2012年第9卷第7期