我国医患矛盾的成因及对策研究
《学年论文2》课程作业
(2014 -2015学年第二学期)
课题名称我国医患矛盾的成因及对策研究指导老师陈艳
学院公共管理与法学院
专业班级行政管理121班
姓名王帅
二〇一五年五月
我国医患矛盾的成因及对策研究
摘要：近年来医患关系总体呈紧张态势，医患矛盾层出不穷，“医闹”现象逐步升级，把医患关系问题推到了风口浪尖上，引起了社会广泛的关注。本文首先阐述了医患矛盾的现状和特征，然后分析了医患矛盾的成因，最后为医患矛盾的化解提供有益的建议。
关键词：医患矛盾现状原因对策
一、现阶段我国医患矛盾的现状和特点
（一）医患矛盾的现状
近年来，我国医患关系日趋紧张，医患矛盾有激化趋势。中国社会科学院发布的《中国医药卫生体制改革报告》显示，2002年到2012年，全国医疗纠纷案件在10年间增长了10倍。据国家卫生部统计数据显示，2013年全国发生的医患纠纷案件为7万件左右，2014年上升到11.5万件。中国医师协会最近一次统计的“医患关系调研报告”显示，74.29%的医师认为自己的合法权益不能得到保护；认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28%。上述数据充分反映了当前医患矛盾，医疗纠纷的紧张现状。
（二）医患矛盾的特点
1、医患矛盾发生范围十分广泛
首先，医患矛盾涉及各级各类医院，不论是国家三级甲等医院，还是乡村卫生服务站和私人诊所，几乎每个医疗服务机构都发生过大大小小的医患矛盾。其次，医患纠纷还涉及各个专科，其中发生纠纷较多的科室为妇科、内科、儿科、外科、产科、骨科。
2、经济利益在医疗纠纷中表现得更为明显
医患矛盾绝大多数都是和经济利益联系在一起的，近年来表现得更为突出。80%以上医患矛盾要求经济补偿，除医疗事故外，一些因工作差错、缺陷引起的矛盾也要求经济补偿。甚至在好转或治愈的患者中亦发生对医疗工作进行挑剔、无理要求经济补偿的。
3、医患矛盾造成的社会影响大
医患纠纷转变为群体性事件、社会治安事件和刑事案件，给医疗机构带来困扰，严重影响社会正常秩序。患者及其家属在与医务人员沟通的过程中，越来越多地采用极端的方式，比如辱骂威胁，殴打医务人员，甚至侵犯医务人员的人身自由权等。
4、医患矛盾处理难
现在发生医患矛盾往往是患者及家属及一大帮社会闲杂人员在医院里讨说法，严重的还发生肢体冲突或伤害医务人员的事件，往往需要出动公安警察才能维持医院正常秩序。医疗矛盾处理越来越难，医务人员也越来越怕医疗纠纷。
二、医患矛盾的成因分析
（一）行业因素
由于医学科学技术的局限性，人类对许多疾病的诊断及治疗缺乏认识或深入研究，另一方面，疾病临床诊断依据的间接性及同种疾病又可能出现相同的症状，误诊不可避免。但患者对医疗服务仍然缺乏风险意识，对治疗效果期望过高，认为只要进了医院就一定能治好病，只要花了钱就应该治好病，若达不到期望效果，就归咎于医院和医务人员。医患之间对于直接结果认知的差异，特别是患者及其家属对于治疗结果的过高期待，成为影响医患关系的“助燃剂"。
（二）社会因素
首先，国家财政拨给越来越少，医务人员要创收维持医院的运转，这样就出现了市场化的倾向。随着社会经济步伐的加快、贫富悬殊的加大、利益需求矛盾的突出，以药养医、商业贿赂、收受回扣充斥医疗领域，医疗工作者的职业道德经受空前考验，一部分医务人员人生观价值观失衡，沦为医药公司的“销售员"。
其次，医疗资源过度集中在大城市和大医院，中小城市医疗条件落后，甚至有些地方不能满足患者的基本医疗需求或者误诊率高，患者只能舍近求远，导致大医院病人人满为患，超负荷运转，进而看病难、看病贵，而那些中小医院为了自身利益，争抢病源，出现了很多不正当或者欺骗性的竞争手段，最后受损害的还是患者。
再次，医务人员社会尊重度下降，没有有效的奖惩机制，没有上升的空间或平台，没有较好的准入限制，自身价值得不到合理体现，人员素质参差不齐，在
工作上表现出职业倦怠、不求进取。
最后，社会贫富差距空前增大，一些见空子就钻的以帮助解决医疗纠纷为生计的“职业医闹”，他们煽动患者拒绝进行医疗事故鉴定或上法院诉讼，以威胁的手段要求与医院私了，使医疗纠纷的处理难上加难，使医患矛盾越来越升级。
（三）法律体制和医疗保险体制因素
我国目前解决医疗纠纷的法律体系不够完善。在我国现有的法律体系中，目前还没有一部专门适用于解决医疗损害赔偿纠纷的法律。另一方面，医疗保险体制不健全，医疗卫生投入比重减少，医疗保障覆盖率不高，药品的价格过高，个人负担过重，主要表现在参保人员的诊疗费中自费比例过高。城镇职工住院后费用报销最多60%，农村连50%的比例都达不到，医疗费用增长超出患者所能承受的支付能力，导致因病返贫、因病致贫。大部分人住院都有医保，医生也借此开贵药、过度医疗，使住院费用攀升，进一步加大了患者的负担，而高昂的医疗费用与患者预期效果之间的偏差更加重了医患关系的紧张程度。
（四）医方因素
一是医院管理存在薄弱环节。有些医院医疗质量存在隐患，如规章制度执行不严，造成差错事故发生，或是技术水平低下造成误诊误治等；服务态度冷淡、工作作风漂浮，如某些医院存在的脸难看、话难听、事难办现象等；行风建设方面甚至还存在违纪违规现象，如红包、药品回扣等问题，这些都是造成医患之间不和谐的因素。
二是医患沟通不够。很多纠纷是由于医患之间沟通不到位、双方存在误解引起的。有统计表明：在已经发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的三分之二。
三是医务人员服务不到位。在医疗活动中过分的依赖仪器和设备，依然将疾病放在第一位，忽视了病人生理、心理的感受，只注重自己医疗技术水平的提高而忽视了与病人的沟通和交流，忽视了人文知识的学习，服务意识缺失，导致一部分从医人员素质低下、自身修养欠缺，工作不负责任、疏忽大意、盲目自信，违反诊疗操作规范常规造成诊疗失误。
（五）患方因素
一是患者申诉和维护权益渠道不畅通。现在医患纠纷医患矛盾之所以激烈，还在于患方找不到快捷有效的解决途径。在当前，一旦出现医疗纠纷，主要解决方法有三种。第一种是双方协商解决，也就是我们平常所说的私了。第二种方式是卫生行政部门调解，但是由于卫生行政部门与医疗机构的特殊关系，使得人们对其公正性表示怀疑。第三种解决方式就是诉讼，患方觉得走这条路费时、费力，成本又高，结果还很难预料，所以有了医疗纠纷之后，患方容易采取过激行为，大闹医院，致使医患矛盾进一步升级，通过“医闹”迫使医院作出让步，息事宁人。
二是部分患者认识上存在误区。患者将就医行为简单理解为商品买卖行为，无视医疗工作是高技术、高风险和有诸多不确定因素的一门科学。
三是个别人员无理取闹。目前，社会上个别人认为，国家和政府为了社会稳定，对一些群体性事件不敢果断处置，因而有理就闹，无理也要取闹，通过群体闹事造势，向医院、政府施压，进而达到个人的经济企图。尤其近年来，出现了“职业医闹”，专门寻找医患纠纷，帮助患方将事态扩大，寻求经济回报。
（六）媒体导向因素
在医疗差错事故高额赔偿的案例处理过程中，媒体抓住矛盾，为了吸引眼球和轰动效应，不良炒作，不顾社会影响，将负面无限放大，对医患关系紧张起到了推波助澜的作用。
三、缓解我国医患矛盾之对策
（一）政府方面
1、要加大对医疗机构的投入，使医疗机构回归公益性。政府要强化职能，有效地实施监管，减缓公立医疗机构商业化和经济利益化的发展趋势，保证公立医疗机构的社会公益和福利性质及作用，从而使医疗机构实现真正意义上的公益性归位。
2、要以需求为导向，使医疗卫生资源分布均衡，加强宏观调控，实现区域卫生资源的优化配置。
3、完善医疗卫生相关法律法规，通过合理的制度和法律规章的安排来平衡医患利益关系，推动医患关系的良好发展，减少甚至避免道德风险的发生以及由
此产生的对抗和冲突。政府部门有必要建立健全医疗法律体系和医疗机构各项规章制度，完善现有医院工作制度和各类医务人员工作职责。
4、健全医疗保险体制，要改善医患关系，就应该建立一种社会和市场调节的机制，用不生病的人的钱去给生病的人治病，要把社会的保险体系健全起来。调整医疗保障政策，扩大医保在城镇、乡村的覆盖范围，切实解决城乡人民基本医疗服务需要，使患者看病有保障，减轻患者的重大经济负担。
（二）医方
1、要转变目前的诊疗模式，从原来的“以疾病为中心”的诊疗模式逐渐转变为“以病人为中心”的诊疗模式，对患者多一些人文关怀，增强服务意识，不断提高整体医疗质量。
2、要加强医德医风建设，提升医务人员职业道德修养，增进医患之间的信任度。同时，医务人员要提高业务水平，了解最新的学术动态，掌握最前沿的医学知识技能，学习先进的医疗技术。
3、要规范药品的采购过程，降低药品价格，简化就诊环节，明确就诊程序，缩短患者等待就诊的时间，使患者能够尽快得到诊断。
4、医院要建立激励制度，改善医务人员的工作环境，同时建立服务评价体系，对患者满意度进行调查，加强医患之间的沟通。
（三）患方
1、开展对公众医学常识的普及教育，通过电视广播宣传、学校教育、社区培训等方式，改善医患之间信息不对称的状况。加强对患者的普法宣传力度，普及相关的法律法规知识，不断提升患者的维权意识。
2、患者要尊重医务人员，医患的目标和利益是完全一致的，医患之间的关系应该是完全平等的。患者应当理解和包容医疗工作者，学会换位思考，客观看待医疗发展的局限性，理性预期医疗结果。
（四）媒体方面
1、宣传媒体要遵循“宣传有纪律”的原则，客观公正地报道已经鉴定的医疗纠纷事件。不要片面追求“热点”、“卖点”，媒体领导对未经权威部门鉴定的医疗纠纷应予把关，不能随意报道和曝光。
2、加强对医务工作者奉献精神的宣传，不断改善医方在患者心中的形象，建立网络评价系统，设置完善的网络平台，监测网络舆情，防止对医患纠纷和医疗事故的过度宣传。
四、总结
市场经济条件下，近几年来我国的医疗纠纷日益增加，医患矛盾日趋紧张，一方面经常有病人投诉、殴打甚至杀死医务人员的事件发生，另一方面医务人员也多有抱怨。医患关系紧张不仅影响到患者及家属的心理，影响到和谐社会的构建，也严重干扰了医疗单位的正常工作秩序，加重了医疗管理部门的工作量和医务人员的心理压力，降低了医疗单位和医务人员在社会上的声誉形象。因此必须重建和谐的医患关系，维护正常的医疗服务秩序，维护医患利益。我想信在政府与医患双方的共同努力下，医患双方必定能走出冰点，迎来朝阳。病人也因此而赢得了生命和健康，赢得了更人性化的医疗服务和良好的就医环境。医院赢得了患者的信任、过硬的技术和高水平的服务质量，赢得了市场优先服务的良机和社会的尊重。对社会而言，赢得了我国医疗事业的发展与进步，赢得了稳定的社会局面和人际关系的融洽。
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