信息网快讯2012-14
中国药学会全国医药经济信息网
信息网快讯
第14期
中国药学会科技开发中心组织联络部2012年7月15日
本期目录
【行业资讯】
1．医改要抓医保医药医疗三个重点
2．基本药物新版目录和使用管理办法将出台
3．四种途径可查验药品“身份证”
4．临床药师制建设仍存诸多困难
5．全军医院实现同药同价
【学会动态】
1．关于召开中国药学会第23次全国会员代表大会的通知2．2012年度中国药学会科技开发中心委托研究项目课题申请通知3．广东省药学会举办“临床合理用药的安全管理学习班”【药师风采】
江西省儿童医院药剂科主任--余晓耕
【学习园地】
不同药物剂型各有特点（二）
【行业资讯】
医改要抓医保医药医疗三个重点
（来源：健康报）7月10日，由卫生部人事司主办，卫生部党校、卫生部干部培训中心承办的全国地市级卫生局局长培训班在京开班。313位基层医改操作层面的?领头羊?就县级公立医院综合改革试点、?十二五?医改规划、国家事业单位改革等内容进行集中学习。卫生部党组书记张茅在开班仪式上充分肯定了基层同志为医改付出的艰辛努力和取得的丰硕成果，并号召全行业凝聚共识，抓住机遇推进医改。
张茅说，三年医改已经取得了阶段性成果，特别是全民医保、基本药物制度以及基本公共卫生服务均等化3项制度从无到有建立起来，卫生事业向人民群众病有所医的目标迈出了关键一步。
张茅要求，下一步医改要紧紧抓住医保、医药、医疗3个重点环节。首先，要进一步完善新农合制度，巩固覆盖面，提高保障水平，同时推动支付方式改革，控制医药费用过快上涨的势头。要通过建立重特大疾病保障制度以及医疗救助和购买商业保险相结合的方式，让人民群众避免因病返贫。其次，要巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，实现基层机构由强筋健骨走向全面发展。要及时调整国家基本药物目录，规范基本药物采购机制等。要巩固和完善基层医疗卫生机构综合改革成果，落实政府举办基层医疗卫生机构的责任，保障基层医疗卫生机构的发展和建设。
推进县级公立医院改革是当前的重点任务。张茅强调，要以破除以药补医机制为突破口，合理调整医疗服务的价格，提高诊疗费、护理费、手术费等技术劳动的收费标准，降低器械检查等费用，充分发挥医保的补偿作用，加快推进支付方式改革。同时，要建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，提高人员经费支出占业务支出的比例，确保改革后医务人员收入合理增加。
卫生部副部长马晓伟解读了国务院近期发布的《关于县级公立医院综合改革试点的意见》。
基本药物新版目录和使用管理办法将出台
（来源：健康报）日前，在全国药物政策与基本药物制度工作会议上，卫生部副部长、国家食品药品监督管理局局长尹力提出，实施基本药物制度在方向上要坚持零差率销售、基层全部配备使用、省级集中招标采购不动摇；在巩固基层实施成效基础上，有序地向村卫生室、非政府办基层医疗卫生机构和二、三级医院扩展。会议部署了2012年巩固完善基本药物制度的重点工作。
2012年巩固完善基本药物制度的工作重点包括：基本药物制度实施范围将进一步扩大至村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构；公布面向各级医疗机构的2012年版国家基本药物目录，各地增补药品行为将得到规范；基本药物采购机制进一步完善基本药物质量评价标准和评标方法；制定出台医疗机构基本药物使用管理办法，促进基本药物的合理使用。此外，卫生部还将继续加强药学人才队伍建设，加强基本药物制度监测评价，促进各部门之间政策的协调性，逐步形成中央层面统一协调的国家药物政策，并鼓励各地探索创新，推动医保、医药、医疗?三轮驱动?。
尹力在会上表示，医改3年来，基层医疗卫生机构实现基本药物制度全覆盖，国家基本药物制度初步建立；基层机构综合改革同步推进，改革了基层以药补医机制；通过广泛开展药物政策研究，基本药物制度框架初步形成。当前医改进入深水区，所触及的深层次矛盾越来越多，基本药物制度建设也面临诸多困难和挑战。这突出表现为，在基本药物制度实施过程中，个别地方对政策认识不统一、理解不深刻、执行不坚决、落实不到位；基本药物目录品种较少、结构不合理，地方增补不规范，目录内药物实际报销水平不高，使用仍不合理；基层运行机制依然脆弱，竞争性用人
机制和激励性分配机制尚待建立和完善；基本药物制度相关的法律规范亟待健全。
尹力指出，要完善基本药物产业政策和使用政策等多种?组合拳?，丰富国家药物制度政策的框架和具体组成；在保障上，各相关部门应统一认识，建立健全相应的财政保障机制，为顺利推进基本药物制度提供良好的组织基础和财力基础。
四种途径可查验药品“身份证”
（来源：健康报）公众购买药品后，可以通过电话（95001111）、手机短信（106695001111）、网上查询（https://www.360docs.net/doc/f33966590.html,）、手机影像抓取(下载手机软件)等多种方式，查询每一个药品销售包装上的电子监管码，随时了解所购买药品的相关信息。?药品‘身份证’，我们自己也能查询。
药品电子监管码是药品生产企业印（贴）在药品最小销售包装上的20位一维条形码，包含药品名称、生产企业、规格、生产批号、批准文号、有效期等基本信息，相当于药品的?电子身份证?。对药品生产、批发、配送、零售全过程的电子监管码信息采集和跟踪，有利于药监部门实时掌握药品的生产、流通及库存情况，及时发现并召回问题药品，有效打击假药劣药。
国家药监局信息中心相关负责人介绍，自2007年10月开展药品电子监管工作至今，该局已将全国1/3的药品品种、2/3的药品生产企业和所有药品批发企业纳入药品电子监管，其中包括国家基本药物全部在产企业2189家、物流配送企业7304家。预计到今年年底前，西部12个省（区）的47595家零售药店将被纳入药品电子监管；到2015年年底前，全国所有药品生产企业、药品批发企业、医疗单位和零售药店将被纳入药品电子监管，实现药品制剂全品种覆盖。
临床药师制建设仍存诸多困难
（来源：医药经济报）根据卫生部《医疗机构药事管理规定》要求，按临床药师配备三级医院不得少于5名，二级医院不得少于3名计算，全国1192所三级医院共需5960名临床药师，6780所二级医院共需20340名。那么，目前我国临床药师配备实际情况如何？临床药师制体系建设走到了哪一步？为何变得如此紧迫？近日，卫生部有关领导和医院药学专家在?2012中国临床药学学术年会?上共同呼吁，要加大临床药师制的建设力度，出台有关临床药师行业管理规范性文件和相应政策，尽快完善临床药师制体系建设。
规范化管理是趋势
?我国总计需临床药师约为26000名，但目前实际经过一年岗位培训的临床药师数量不足2000名，临床药师实际需求缺口很大。?卫生部医政司医疗处焦雅辉处长在此次会上介绍说，?十二五?期间卫生部对卫生专业技术人员的管理重点有两个，一是要建立符合中国国情的专科医师制度；二是要建立并完善我国的临床药师制。
焦雅辉指出，随着我国经济社会和医药卫生事业的快速发展，药品种类与品规不断增加，医务人员合理用药知识显得不足，医师使用药物的难度越来越大。与此同时，公众自我保护的意识不断增强，对看病用药的要求越来越高，这要求医疗机构和医务人员为公众提供更好的医疗服务、更多的用药信息与咨询服务。当前，国家医药卫生体制改革的客观形势也要求医院药学从以?药品为中心?向以?患者为中心?转型，而药师发展方向从以?保障供应为中心?向以?提供药学专业技术服务为中心?转型。因此，客观形势要求加速临床药师规范化岗位培养，提高参与临床药物治疗技术与能力。
焦雅辉指出，2002年出台的《医疗机构药事管理暂行规定》是第一次在国家立法层面提出建立临床药师制；2007年卫生部在全国19个省、44
家医院开始临床药师制试点工作；2011年1月下发了《医疗机构药事管理规定》，对医疗机构药事管理及临床药师制有关问题作了进一步明确规定。
?然而到目前为止，我国对于临床药师的管理还缺乏直接的、具有针对性的文件，所有对临床药学建设和对临床药师的要求还分散在多个医院药事管理的相关政策、法规文件中。?焦雅辉说，为进一步完善临床药师制度建设，有关临床药师行业管理的规范性文件《临床药师管理办法》正在酝酿当中，计划于今年完成制定并发布。同时，在?十二五?期间，有关政府主管部门也有立法的计划，争取把药学专业技术人员也能纳入到法制化管理的轨道中，实现依法准入、依法执业、依法考核。
明确临床药师定位
建立临床药师制，明确临床药师的定位，对临床药学学科建设，促进临床药学事业的发展至关重要。焦雅辉指出，高等学校医药院系临床药学专业或者药学专业全日制本科毕业以上学历，掌握系统临床药学专业知识，经过规范化培训或岗位培训，全职参与临床药物治疗活动，并自愿从事临床药师工作，是成为一名临床药师的基本条件。在医疗机构中，医、药、护之间是互学互补、良性的专业合作关系。临床药师应是临床医疗团队成员之一，是运用所掌握的临床药学专业知识与技能参与临床药物治疗，不是顶替医师在药物治疗中的作用与职责。临床药师主要职责中明确要求，临床药师应专职参与临床药物治疗，参与查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，审核用药医嘱，实施药学监护。因此，临床药师在保障患者用药权益、保障医疗质量与医疗安全方面具有举足轻重的作用。
但是，目前还有一些医院管理者及临床医务工作者对临床药师认识不足，很多医院的临床药师在实际工作中承担了大量的医疗行政管理职责，如医院的药事管理和抗菌药物临床应用专项整治等事务性工作。但实际上从药学部门的定位来说，应该是一个医技部门而非职能部门；而临床药师的定位首先应是卫生专业技术人员，要直接面向人而非药开展药学服务，其功能、定位和性质与其他卫生专业技术人员是不一样的。因此，临床药
师应该从药房走出来，走到患者身边，真正做到?走出药房，面向临床，以患者为中心和以合理用药为核心，服务患者?。
对一些药事管理工作，专家还建议应该通过提升调剂药师工作的技术含量，由调剂药师全面负责门诊或住院药房调剂审方、核对和用药交代等的工作。建议加强对全体药学人员的培训，使每个人都了解药事管理法规的有关规定，都会临床用药监控，与临床药师共同承担药事管理与临床用药监控工作。
严把规范化培训质量关
在谈到对临床药师制建设下一步工作的展望时，焦雅辉呼吁要加大临床药师培训力度，增加培训基地数量，为医疗机构培养更多合格的临床药师；同时，还要将加大宣传力度，出台相应政策，不断健全临床药师制体系建设；逐步调整医疗机构药学人才结构，逐步建立药学人才梯队，使临床药师制建设走人才发展之路。
全军医院实现同药同价
（来源：新华网）近日从总后卫生部获悉，2012年度全军药材集中采购工作正式启动。我军首次依据《军队合理医疗药品目录》，采用自主研发的药品采购系统平台，全部实现网上采购和监管同步进行，确保全军医院同药同价。
据总后卫生部有关领导介绍，2012年度全军药品集中采购工作按照国家七部委《关于印发加强医疗机构药品集中招标采购工作的通知》要求，首次由全军药材供应保障中心组织实施，采购品种依据《军队合理医疗药品目录》制定，涉及21大类、112小类、2136个通用名、5万多种剂型规格。按照质量优先、价格合理的原则，采用?竞争性替代?的评标办法，真正满足全军各级医疗卫生机构临床合理用药需求，有效提高广大官兵和老干部药材保障水平。
据了解，今年全军药品集中采购工作借鉴了地方药品采购经验，吸纳了部队医院专家的意见，推出了一系列创新措施：一是竞标基准价参考全国30个省市区和全军各大单位近两年药品招标采购中标最低价制定，确保中标价格全国最低，有效提高卫生经费使用效益；二是中选产品须提交省以上药检部门出具的质量检验报告书，确保药品质量安全；三是按区域遴选中标药品配送企业，全部签订应急保障协议，确保药品保障时效；四是建立网上监管系统，药品采购与监督全部在网上进行，确保采购结果的有效落实；五是药品网上报价、评审全部实现系统操作，纪检部门全程监督，确保公开、公平、公正。
【学会动态】
关于召开中国药学会第23次全国会员代表大会的通知
（来源：中国药学会网站）经22届理事会第十七次理事长、秘书长联席会议决定，中国药学会第23次全国会员代表大会将于2012年8月6～8日在北京京西宾馆召开。
会议主要内容包括
1.听取并审议第22届理事会工作报告和财务报告；
2.讨论并修改中国药学会章程（修改草案）；
3.选举产生第23届理事会理事和常务理事等。
2012年度中国药学会科技开发中心委托研究项目课题申请的
通知
（来源：中国药学会科技开发中心）各有关单位：
根据《关于征集相关研究备选课题建议的函》（国药会科函[2012]2号），?全国医药经济信息网?有关网员单位提交了课题建议。经专家评
议，确定2012年度委托研究领域设定为六个，现予以发布。请各有关单位根据自身工作特点和研究能力，组织立题申请，并将有关申请要求通知如下。
一、申请要求
1、中国药学会?全国医药经济信息网?网员单位均可牵头申请，不接受个人申请，每个单位最多可申请两项课题。
2、课题研究内容和要求参照《?中国药学会科技开发中心委托研究项目?指南（2012年度）》（附件1），
3、课题申请单位需填写《中国药学会科技开发中心委托研究项目任务书》（附件2），于2012年8月31日前纸质版提交至中国药学会科技开发中心（北京朝阳区南郎家园18号楼恋日国际大厦403室，邮编100022），电子版发至kt@https://www.360docs.net/doc/f33966590.html,。
二、课题评审
1、中国药学会科技开发中心将组织有关专家对符合申请要求的材料进行评审，评审结果将在中国药学会科技开发中心网站公布，并通知承担单位。
2、根据课题申请情况，对有多家单位申请的课题，依据专家评审意见，可对课题承担单位进行整合，集中力量共同开展研究工作。
三、其他事项
1、?中国药学会科技开发中心委托研究项目?指南和任务书电子版可在我中心网站（https://www.360docs.net/doc/f33966590.html,/）下载区下载。
2、联系方式
联系人：耿向楠
地址：北京朝阳区南郎家园18号楼恋日国际大厦403室
邮编：100022
电话：010-********转153，134********
传真：010-********
E-mail：kt@https://www.360docs.net/doc/f33966590.html,，gengxiangnan@https://www.360docs.net/doc/f33966590.html,
附件：（可在https://www.360docs.net/doc/f33966590.html,下载）
1、?中国药学会科技开发中心委托研究项目?指南
2、?中国药学会科技开发中心委托研究项目?任务书
广东省药学会举办“临床合理用药的安全管理学习班”
（来源：广东省药学会）为了更好更深入地开展临床合理用药，丰富临床药学人员的医药学知识，提高临床药学人员的合理用药水平，广东省药学会和广东省顺德医学会临床药学分会联合在顺德举办的?临床合理用药的安全管理学习班?。
会议由广东省药学会医院药学专业委员会委员、顺德医学会临床药学分会主任委员黄凯文主任主持。邀请了广东省药学会副秘书长郑志华主任药师、广东省人民医院药学部杨敏主任药师、广州医学院第一附属医院药学部肖翔林主任药师分别作了?广东省心血管用药研究基金?解读、手性药物的发展及临床应用和抗菌药物临床应用管理与专项整治的督导介绍三个专题讲座。约40余位医院药师参加了会议。
【药师风采】
江西省儿童医院药剂科主任--余晓耕
励志寄语：药师，要在新医改中发挥作用
余晓耕同志现任江西省儿童医院药剂科主任、主任药师，1982年毕业分配至江西省儿童医院药剂科，在医院药学岗位上工作了近30年。
几十年来，在医院药学服务、药事管理、人才培养等方面做了大量有益于医院药学发展的工作，有些工作甚至在全省医疗机构药学领域具有开
拓性，获得了省内业界的公认，在全国药界也争得了一席之地。在做好医疗机构药学基础性本职工作同时，在推动药学部门服务能力提升和医院合理用药乃至全省医疗机构合理用药，推进全省医疗机构药学服务模式转变及药师观念和职责转型方面做了许多看得见摸得着的工作，为药师下临床参与临床药物治疗或建立临床药师制，促进医疗机构合理用药工作进行许多开拓性的工作，有些工作已得到卫生厅及全省同行的认可，由于推进全省医疗机构药学服务模式转变及提升全省医疗机构药学服务能力和水平，药师观念职责转型方面的工作成效，在全国药界及省内药界有了一定的影响和地位。现担任中国药学会医院药学专业委员会儿科药学专业组副组长；被卫生部聘为全国?特殊管理药品和临床合理应用培训项目（2010—2012）?培训专家，卫生部医疗机构药事管理检查和药害事件调查专家组成员，卫生部?全国抗菌药物合理应用星火推广计划培训?培训专家，多次参加卫生部?医疗质量万里行（药学专家）?的国检工作；参与修订卫生部《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《医疗机构处方点评规范（试行）》等法规性文件。
兼任江西省药学会常务理事，江西省医院制剂专业委员主任委员，江西省医院药学专委员、药剂专委会、药物流行病学专委会、药品评价专委会等省级学术团体副主委、常委；打开省卫生厅网站，省卫生厅近年来所有涉及全省药事管理及临床合理用药方面规章制度及规定，多数由本人独自起草制定完成；同时，独自承担完成了《江西省等级医院评审（药事部分）》标准的制定，该项标准已作为江西省二、三级医院评审（药事部分）的规范性标准，并在我省第二轮医院评审中得以实施。现被江西中医学院、南大医学院聘为兼职教授，是江西省中医学院药学院药剂专业硕士研究生答辨委员会委员，江西省科技奖评审和科研课题评审组专家，江西省卫生系列高评委（药学专业）常任评委。近两年作为副主编编辑出版药学专业著作二部，是《儿科药学杂志》常务编委，2010年主持的一项省级课题正在进行中。
【学习园地】
不同药物剂型各有特点（二）
（来源：中国医药报）胶囊剂指将药物按剂量装入胶囊中而成的制剂。胶囊一般以明胶为主要原料，有时为改变其溶解性或达到肠溶等目的，也采用甲基纤维素、海藻酸钙、变性明胶、PVA及其他高分子材料。胶囊剂可掩盖药物的不良气味，易于吞服；能提高药物的稳定性及生物利用度；还能定时定位释放药物，并能弥补其他固体剂型的不足，应用广泛。
胶囊剂具有如下一些特点：能掩盖药物的不良嗅味，提高药物的稳定性：因药物装在胶囊壳中与外界隔离，避开了水分、空气、光线的影响，对具有不良嗅味、不稳定的药物有一定程度的遮蔽、保护与稳定作用；药物在体内起效快：胶囊剂中的药物是以粉末或颗粒状态直接填装于囊壳中，不受压力等因素的影响，所以在胃肠道中能迅速分散、溶出和吸收，一般情况下其起效快于丸剂、片剂等剂型；液态药物的固体剂型化：含油量高的药物或液态药物难以制成丸剂、片剂等，但可制成软胶囊，将液态药物以个数计量，服药方便；可延缓药物的释放和定位释药：可将药物按需要制成缓释颗粒装入胶囊中，以达到缓释延效作用；制成肠溶胶囊剂即可将药物定位释放于小肠；亦可制成直肠给药或阴道给药的胶囊剂，使其定位在这些腔道释药；对在结肠段吸收较好的蛋白质、多肽类药物，可制成结肠靶向胶囊剂。
胶囊剂分硬胶囊剂、软胶囊剂(胶丸)、肠溶胶囊剂和速释、缓释与控释胶囊剂，供口服应用。
栓剂指药物与适宜基质制成的具有一定形状的供人体腔道内给药的固体制剂。栓剂在常温下为固体，塞入腔道后，在体温下能迅速软化熔融或溶解于分泌液，逐渐释放药物而产生局部或全身作用。早期人们认为栓剂只起润滑、收敛、抗菌、杀虫、局麻等局部作用，后来又发现栓剂尚可通过直肠吸收药物发挥全身作用，并可避免肝脏的首过效应。
按给药途径分类不同，栓剂可分为直肠用、阴道用、尿道用栓剂等，如肛门栓、阴道栓、尿道栓、牙用栓等，其中最常用的是肛门栓和阴道栓。为适应机体的应用部位，栓剂的性状和重量各不相同，一般均有明确规定。按制备工艺与释药特点则可分为双层栓、中空栓、控缓释栓等。
栓剂的作用特点是药物不受或少受胃肠道pH值或酶的破坏；避免药物对胃黏膜的刺激性；中下直肠静脉吸收可避免肝脏首过作用；适宜于不能或不愿口服给药的患者；可在腔道起润滑、抗菌、杀虫、收敛、止痛、止痒等局部作用。
（未完待续）