台湾卫生行政管理部门对医疗服务的宏观调控

2012年10月第9卷第30期

CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报·工作探讨·

2012年进入了“十二五”医改的新时期，由于健康服务

市场的特殊性、复杂性和重要性，完全市场化的健康服务市场是不可能有效的。卫生体制改革的关键在于政府应以什么方式和力度介入健康市场的运作[1]。国家医改已推进三年，政府财政投入巨大，医保、公共卫生等以财政投入力度为保障的改革项目成效显著。但体制机制的改革，则因为方向和原则上的差异或争议进展迟缓[2]，在新医改中如何发挥好政府的职能是各级政府及卫生管理者面临的无法回避的问题。从国际比较来看，我国台湾省的卫生事业管理处于领先水平，以其低投入、高产出和高效率著称。台湾不但较好地解决了医疗卫生服务的公平性、可及性，而且有效地解决了如英国、澳大利亚等国家难以解决的“候诊时间过长”的问题。笔者有幸参加卫生部人才交流中心组织的赴台医疗考察团，于2012年6月22日起对台湾进行了为期一周的参访学习，对台湾的医疗卫生事业管理有了初步的了解。台湾卫生行政部门利用政策杠杆和经济杠杆对医疗卫生事业的调控管理给笔者留下了深刻的印象。“他山之石，可以攻玉”，公立医院的改革已步入深水区，大陆与台湾地区一脉相承，有共同的历史渊源和文化传承，分析台湾卫生行政管理在医疗服务中的宏观调控作用，借鉴其成功的经验，吸取失败的教训，对正在进行的医改工作有很好的现实意义。

1台湾卫生行政部门的机构设置

台湾的卫生行政管理体制是高度统一的“大卫生”体制，台湾卫生署既负责医药卫生服务筹资，又负责提供医药卫生服务。通过多年的努力，台湾卫生署已成为一个讲求效率、权责分明的行政组织部门，并且与许多发达国家和地区一样强调充分发挥民间组织和专业团体的作用，民间组织和专业团体在行业管理方面起到了很好的作用。

2台湾卫生行政部门在医疗服务管理中的主要手段

台湾卫生行政部门的医疗服务管理包括依法管理及行政管理。台湾卫生行政部门与大陆主要依靠行政管理手段不同，他们主要依靠各种相关的法律法规来规范卫生行业的行为，先后制定了《医疗法》、《医师法》和《全民健康保险法》等多部卫生法律法规。《全民健康保险法》规定了健康保险的资金筹集、付费、管理、处罚等内容；《医疗法》规定了医疗机构的设置、医疗机构对外业务，但对医院内部的机构设置和内部管理没有明确规定；《医师法》规定了医务人员的执业行为等。卫生行政部门的主要职能是依法行政和监督各级卫生部门依法行医。

3台湾卫生行政部门利用全民健康保险制度对医疗服务进行调控

台湾于1995年3月1日依据《全民健康保险法》，实行

台湾卫生行政管理部门对医疗服务的宏观调控分析

梁英

北京小汤山医院，北京

102211

[摘要]台湾医疗服务体系具有多元化、多样性的特点，卫生行政管理体制是高度统一的“大卫生”体制，医药卫生服

务提供及服务筹资均由卫生行政管理部门负责。台湾卫生行政部门利用政策杠杆和经济杠杆对医疗卫生事业进行了多方面的宏观调控，促进了医疗服务的全行业管理，有效地控制了医疗费用，减轻了患者的经济负担，提高了居民满意度；促进了医院内部的精细化管理，提高了医疗机构的服务效率；但同时也对医疗服务结构质量产生了负面影响。这些为正在进行的医疗卫生体制改革中体制机制的改革、医疗卫生服务的政府调控方向、政策制定等工作提供了值得借鉴的经验和教训。

[关键词]台湾医疗服务；卫生行政管理；宏观调控[中图分类号]R197[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2012）10（c ）-0165-03

Macro-control analysis of the administrative department of health in Taiwan for medical services

LIANG Ying

Beijing Xiaotangshan Hospital,Beijing 102211,China

[Abstract]Taiwan's medical service system has the characteristics of pluralism,diversity.Health administrative manage -ment system is a "highly unified health"system,Medical and health services to provide and service financing by the ad -ministrative department of health.Taiwan health administrative department policy levers and economic leverage a wide range of macro-control of the medical and health undertakings,promote industry-wide management of medical services,ef -fectively control medical costs,Reduce the economic burden of patients,and improve residents'satisfaction;promote the hospital within the meticulous management,improve the efficiency of medical institutions;but also has a negative impact on the quality of medical services structure.Our ongoing health system reform,the reform of the institutional mechanisms,medical and health services in the direction of government regulation,policymakers worth learning experience,lessons learned.

[Key words]Taiwan's medical services;Health administration;Macro-control

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