2方剂学和解剂
方剂学和解剂
和解剂
概念：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、
表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、
肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病的方
剂，统称和解剂。
分类与适应范围：
（1）和解少阳—伤寒少阳证（寒热往来，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，苦咽干目眩等）（小柴胡汤）、（蒿芩清胆汤）、
（2）调和肝脾—肝脾不和证（脘腹胸胁胀痛，神疲食少泄泻，手足不温）
（四逆散）、（逍遥散）、（痛泻要方）、
（3）调和寒热—中焦寒热互结证（心下痞满，恶心呕吐肠鸣下利等）
（半夏泻心汤）
（4）表里双解—表里同病（表热里寒、表寒里热、表实、里虚、表虚里实、表里俱实证等）（大柴胡汤）
注意事项：
（1）邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，
阳明热盛者，不宜使用和解剂。
（2）注意加减变化。病兼虚者，补而和之
病兼滞者，行而和之；病兼寒者，
温而和之；病兼热者，凉而和之；
病兼表者，散而和之；病兼里者，
攻而和之。
小柴胡汤和解少阳—伤寒少阳证
组成：柴胡24g 黄芩、人参、半夏、生姜各9g、甘草6g 大枣4g
功用：和解少阳。
主治：
1.伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，
默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，
咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
2.妇人热入血室。经水适断，寒热发作
有时。
3．疟疾、黄疸等病而见少阳证者
组方分析：
病证解析
邪正相争—往来寒热
伤寒邪犯经气不利，郁而化热
少阳,病在—胸胁苦满，心烦
半表半里口苦，咽干,目眩
胆热犯胃，胃失和降
—喜呕，默默不欲饮食
蒿芩清胆汤和解少阳—伤寒少阳证
功用：清胆利湿，和胃化痰。
主治：少阳湿热症。
寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀痛，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。
病证解析
胆经郁热，枢机不利—寒热如疟,
湿遏寒轻热重, 口苦膈闷，胸胁胀疼
热郁胆热犯胃，痰浊随胃气上逆
气机—吐酸苦水，或呕黄涎
不畅而粘，或干呕呃逆
湿阻三焦，水道不畅
—小便短少,其色黄赤
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四逆散调和肝脾—肝脾不和证
组成：甘草、枳实、柴胡、芍药各6g
功用：透邪解郁，疏肝理气。
主治：
1．阳郁厥逆证。手足不温，或身微热，
或咳，或悸，或小便不利，或腹痛，
或泄利，脉弦。
2．肝脾不和证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，
脉弦等。
病证解析：
肝脾气滞，气机郁遏，阳气内郁,
不能达于四末,而见手足不温。
逍遥散调和肝脾—肝脾不和证
组成：甘草4.5g 、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡各9g
功用：疏肝解郁，养血健脾
主治：肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，
口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或
月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。
病证解析
肝郁血虚—两胁作痛，头痛目眩，
肝郁血月经不调，乳房胀痛
虚脾弱郁而化火—口燥咽干
脾胃虚弱—神疲食少
配伍要点
（1）气血兼顾
（2）肝脾同调
肝郁脾虚
（柴胡、薄荷）（白术、茯苓）
血虚
（当归、芍药）
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痛泻要方调和肝脾—肝脾不和证
功用：补脾柔肝，祛湿止泻
主治：痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必
腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，
弦而缓者。
病证解析
土虚木乘，肝脾不和，脾受肝制，
运化失常---- 泄泻、腹痛，泻后痛不减
泄泻——责之脾——责之虚脾虚肝实
腹痛——责之肝——责之实故令痛泻
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组成：半夏12g、黄芩、干姜、人参各9g、黄连3g、大枣4枚、甘草9g
功用：寒热平调，散结除痞。
主治：寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛，
或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。
病证解析
误下损伤中中气虚弱，寒热互结—心下痞
阳外邪入内气机升降失常—呕吐，肠鸣下利
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组成：柴胡12g、黄芩9g、芍药9g、半夏9g、生姜15g、枳实9g、大枣4枚、大黄6g
功用：和解少阳，内泻热结
主治：少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦
满，呕不止，郁郁微烦，心下痞
硬，或心下满痛，大便不解或