硝酸异山梨酯片说明书
?硝酸异山梨酯片
?功能主治：
?本品用于冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭；肺动脉高压的治疗。?用法用量：
?口服：预防心绞痛，一次5～10mg，一日2～3次，一日总量10～30mg由于个体反应不同，需个体化调整剂量。舌下给药：一次5mg，缓解症状。
?不良反应：
?用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓和心绞痛加重。?禁忌：
?急性循环衰竭(休克、循环性虚脱)；严重低血压(收缩压<90mmHg)；急性心肌梗死伴低充盈压；肥厚梗阻型心肌病；缩窄性心包炎或心包填塞；严重贫血；颅内压增高；原发性肺动脉高压；对硝基化合物过敏者。
?注意事项：
?低充盈压的急性心急梗死、主动脉或二尖瓣狭窄、体位性低血压、颅内压增高者慎用。不应突然停止用药，以避免反跳现象。
?药理作用：
?单硝酸异山梨酯为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，与其它有机硝酸酯一样，主要药理作用是松弛血管平滑肌。ISMN释放氧化氮与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。
单硝酸异山梨酯
单硝酸异山梨酯 【药物名称】 中文通用名称：单硝酸异山梨酯 英文通用名称：Isosorbide Mononitrate 其他名称：5-单硝酸异山梨醇酯、5-单硝酸异山梨酯、艾狄莫尼、艾复咛、艾麦舒、艾司莫、艾同、艾欣、爱欣莫尔、安心脉、安辛迈、奥帝亚、长效心痛治、臣功再佳、达芬舒吉、丹力欣、单硝酸异山梨醇酯、德脉宁、德明、德瑞宁、菲克芯康、富欣恬、缓欣、晋新泰、开韦夫、康维欣、可力新、理新彤、力唯、美伦芯乐、莫诺美地、莫诺确特、盘得高、平福、山苏、舒必莱特、舒坦、舒亚、索尼特、欣奥乐、欣奥星、欣康、欣乐、欣泰、新亚丹消、亚旭、延诺信、伊贝特、伊索曼、依姆多、异乐定、异山梨糖醇单硝酸酯、易欣建、益辛保、再晟、Bonivix、Coleb、Corangin、Corangin Monomack、Coronur、Dinitrosorbide、Duramonitat、Effox、Elantan、Etimonis、Imdur、Ismonat、Isomon、Isomonit、Isosobide-5-mononitrate、Isosorbide 5-Nitrate、Isosorbide Nitrate、Isosorbide-5 Mononitrate、Isosorbide-5-mononit、 Isosorbide-5-Monoritrate、Isosorbide-5-Nitrate、Isosorbidi Mononitras、Itorol、Lmdur、Marokat、Monoclair、Monomack、Monosorb、Monotrate、Olicard、Pentacard、Pentacard 20。 【临床应用】 1.用于冠心病的长期治疗；预防劳累性心绞痛、变异型心绞痛及混合性心绞痛的发作。 2.用于心肌梗死后的治疗。 3.与洋地黄和(或)利尿药合用治疗慢性心力衰竭。 4.用于治疗肺动脉高压(国外资料)。 【药理】 1.药效学单硝酸异山梨酯是硝酸异山梨酯的主要代谢产物，属新一代长效硝酸酯类抗心绞痛药，作用机制与硝酸甘油相同，但作用时间较长。通过释放一氧化氮(NO)刺激鸟苷酸环化酶，使环一磷酸鸟苷(cGMP)增加、血管扩张。其作用特点如下：(1)主要扩张周围静脉，使血液贮集于外周，减少回心血量，降低左心室舒张末压和舒张期冠脉血流阻力。(2)扩张周围小动脉，使外周阻力和血压下降，减少心肌耗氧量。(3)扩张冠状小动脉，使心肌缺血区血流重新分布，缓解心绞痛。其扩张动、静脉血管的作用可减轻心脏前、后负荷而用于抗心力衰竭。 2.药动学本药口服在胃肠道完全吸收，无肝脏首过效应，生物利用度可达100%，缓释片生物利用度为90%-100%。口服1小时后达血药浓度峰值，普通片剂作用可持续6小时，缓释片(30%为即刻释放，70%为缓慢释放)可延长到8.6 小时；静脉注射45分钟起效，作用可持续24-48小时。本药在心脏、脑组织和胰腺中含量较高，脂肪组织、皮肤、结肠、肾上腺和肝脏含量较低，蛋白结合率小于5%。主要在肝脏脱硝基为无活性的异山梨醇和右旋山梨醇等，肝病患者无药物蓄积现象。半衰期为5-6小时。肾脏是本药主要排泄途径，其次为胆汁排泄，
硝酸甘油片的正确保存方法
硝酸甘油片的正确保存 方法 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
如何正确保存使用硝酸甘油片 硝酸甘油片是防治心绞痛的随身常备药物，如何正确的保存和使用很重要。 正确使用药品：硝酸甘油片应在舌下含化或嚼碎后从口腔吸收，迅速到达血液，1~2分钟后即可缓解病情。 注意用药剂量：如硝酸甘油片一次性使用剂量过大，会使血压过度下降，心率加快，使心绞痛加剧。正确的使用方法是从最小的有效剂量开始使用，切忌突然加大药量。 正确的保管药物：硝酸甘油是防治心绞痛的常备药物，常在紧急情况下使用，因此正确的保存硝酸甘油片很重要。正确的保存方法应该是以密闭的棕色小玻璃瓶装盛药物，避免阳光的照射。长期随身携带的药物可能会因为受到体温的影响而减少有效期限，所以应在携带3个月左右便更换一次。 服药时应注意体位：含服硝酸甘油片时，最好采用坐姿、半躺或卧姿，以免引起血管扩张，导致血压下降，出现脑供血不足所致的药源性昏厥，尤其是老年人要特别注意，采取正确的服药姿势，避免意外的发生。 本文来自转载请注明 老人起床三部曲 人上了年纪，身体就容易出现问题，尤其是在起床的时候，失常会有意外的发生。老年人要尤其注意，应遵循这起床三部曲，尽量的保证自己的安全。 第一步：在起床之前，首先要让自己完全的清醒，在平仰卧的情况下，睁大双眼，凝视天花板或窗外几分钟，证明脑子思路清晰，完全适应了从睡觉到清醒的状态，才可以缓缓从被窝里坐起来。
第二步：从被窝里坐起来后，应呈半卧状，双眼正视前方，或头颈稍作转动，持续2~3分钟，在讲双脚移至床沿，睁眼静坐三分钟，使自己完全的清醒过来。 第三步：静坐三分钟后，此时一般已经完全清醒，身体各部分也都反映正常，这是便可以缓缓起身，去做自己想要做的事情了。
硝酸甘油使用注意事项
硝酸甘油使用注意事项 硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效常用药品之一。研究指出，它对绝大部分心绞痛病人有效。其主要药理作用是松弛血管平滑肌.释放一氧化氮,激活鸟苷酸环化酶,使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸增多,导致肌球蛋白轻链去磷酸化,调节平滑肌收缩状态,引起血管扩张。以扩张静脉为主,其作用强度呈剂量相关性.外周静脉扩张,使血液潴留在外周,回心血量减少,左室舒张末压(前负荷)降低.扩张动脉使外周阻力(后负荷)降低.动静脉扩张使心肌耗氧量减少,缓解心绞痛.对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。可有硝酸甘油片与硝酸甘油注射液两种。本篇主要介绍片剂使用注意点： 1、硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服。这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程中，必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，而使药效大大降低。我们每个人的舌头下面有许多血管，医学上叫舌下静脉丛，硝酸甘油极易溶化，当把它含干舌下时，溶化了的药物能直接入血，因此不但起效快，而且药效不会降低。硝酸甘油味稍甜并带有刺激性，所以合格的硝酸甘油不但应溶化得快，而且含在舌下带有烧灼感。这也是药物有效的标志之一。注意药品剂量心绞痛急性发作时，可立即舌下含化一片硝酸甘油，如不见效，隔五分钟再含化一片，可以连续应用三次，若总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。 2、硝酸甘油是一种亚硝酸盐，挥发性强，过热见光都极易分解失效。故应放在棕色小玻璃瓶内，旋紧盖密闭保存；有的病人把药放在透明的玻璃瓶或纸袋内保存是不妥当的。硝酸甘油可放在15～30CC的室温下，也可以保存在冰箱中，携带硝酸甘油时，切勿放在贴身的衣服兜里，以免受体温影响降低药效。 3、硝酸甘油的有效期一般为一年，如病人每天反复开盖取药，药物受温度、湿度和光线的影响，有效期只有3一6个月。因此，使用硝酸甘油要注意失效期，每次取药时应快开、快盖，用后盖紧。对随身携带的药物更要及时更换。 4、硝酸甘油是应急抢救药物，每次更换药物都应确定其有效性。 5、含服硝酸甘油时，直取坐位，或靠墙下蹲位。这是因为硝酸甘油能使全身静脉扩张，全身静脉容量增加，病人直立时，由于重力的原因，大量血液积存在下肢，造成相对的血容量不足、血压下降，出现头晕，甚至昏倒。平卧位含药虽不会发生体位性低血压，但因回心血量增加，加重了心脏负荷，也会使药效减弱。硝酸甘油用量过大，会引起面色潮红，搏动性头痛，心悸，血压降低等副作用，此时应减少用量。也有的患者对硝酸甘油比较敏感，即使是小剂量使用也会出现上述症状。更有甚者对其极度敏感，只要一使用就会出现全身冷汗，血压测不到等虚脱症状，这一点需要广大患者引起注意，也要与急性心梗的症状做好鉴别。 6、另外硝酸甘油能禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。于静脉用的硝酸甘油则主要用于急救，需要有医生掌握，从静脉输注。 因此心绞痛病人如能随身携带（或备用）硝酸甘油，可在很大程度上保证了自己的安全。是一种起效快、作用维持时间短的药物。舌下含化后l～2分钟生效，心绞痛即可缓解，作用持续时间一般为10～30分钟。因此，很多病人将它视为“救命药”，经常放在身边。 心内科 季琴花
单硝酸异山梨酯注射液说明书--欣康
单硝酸异山梨酯注射液说明书 【药品名称】 通用名：单硝酸异山梨酯注射液 商品名：欣康 英文名：Isosorbide Mononitrate Injection 汉语拼音：Danxiaosuan Yishanlizhi Zhusheye 【成份】 1. 本品主要成份为单硝酸异山梨酯，其化学名称为：1,4:3,6-二脱水-D-山梨糖醇-5-单硝酸酯。结构式为： 分子式：C6H9NO6 分子量：191.14 CAS No.：16051-77-7 2. 辅料：丙二醇、氯化钠。 【性状】本品为无色的澄明液体。 【适应症】 冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。 【规格】5ml∶20mg。 【用法用量】 用5%葡萄糖注射液稀释后从1~2mg/hr开始静滴，可根据病人的反应调整剂量，最大剂量为8~10mg，用药期间须密切观察患者的心率及血压。由于个体反应不同，需个体化调整剂量。 【不良反应】 用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续使用数日后，症状可消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。 【禁忌症】 急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）；严重低血压（收缩压<90 mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有持续血流动力学监测的条件下）；肥厚梗阻型心肌病；缩窄性心包炎或心包填塞；严重贫血；青光眼；颅内压增高；对硝基化合物过敏者。 【注意事项】 低充盈压的急性心急梗死患者，应避免收缩压低于90mmHg。主动脉和/或二尖瓣狭窄、体位性低血压及肾功能不全者慎用。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 动物实验中未观察到对胚胎的毒性效应，也不清楚ISMN是否经乳汁排泌，但由于缺少孕妇及哺乳期妇女用药的经验，故需慎用。 【儿童用药】 这类药物的研究均在成人中进行，无比较儿童与成人用药情况的资料，故不推荐用于儿
二硝酸异山梨酯与单硝酸异山梨酯临床应用方法
二硝酸异山梨酯与单硝酸异山梨酯临床应用方法 上海第二军医大学附属长征医院吴宗贵 单硝酸异山梨酯是较理想的口服制剂，是否制成静脉制剂就会有更强的治疗效 果？ 一、二硝酸异山梨酯与单硝酸异山梨酯目前临床应用情况分析 目前临床上常用的硝酸酯药物主要有以下三种：硝酸甘油（GTN）、二硝酸异山梨醇酯（ISDN）、5-单硝异山梨醇酯（ISMN）。亚硝酸异戊酯及戊四醇酯临床上已基本不用了。这三种硝酸酯可用于不同的给药途径，形成不同制剂，以满足终止和预防心绞痛发作的需要。 通常有5种给药途径： （1）舌下含片（GTN，ISDN）：无肝首过代谢，作用快，急性期应作首选，作用时间短。（2）口腔喷雾（GTN，ISDN）：同口含，由于吸收面积大，作用更快。 （3）口服（ISDN，ISMN，GTN）： ? ◇硝酸甘油：生物利用度极低，普通制剂很少用于口服。偶见缓释剂型。 ? ◇硝酸异山梨酯：生物利用度为20～30%，半衰期仅30分钟，常有峰形作用（浓度很快升高后又很快下降，头痛）。所以普通剂型如消心痛普通片效果并不理想。缓释剂国外应用较多。 ? ◇单硝酸异山梨酯：是ISDN的代谢产物，口服无首过代谢，生物利用度几乎100%，半衰期4～5小时，普通制剂Bid服药，缓释剂型Qd服药，是较理想的口服药。 （4）静脉（GTN，ISDN）：无首过代谢，血药浓度迅速上升，作用恒定，易于调节。（5）皮肤（GTN，ISDN）：无首过代谢，持续时间长，有油膏、贴膜、喷雾剂。 三种药物5种给药途径，给临床用药提供了更多选择，但如何选择才能符合药物特性起到较好的疗效是一个值得关注的问题。尤其是ISDN 和ISMN在药物作用机制上非常类似，选择口服制剂还是静脉制剂？选择静脉注射还是静脉滴注？不同的用药方法必然导致不同的治疗效果。 单硝酸异山梨酯是较理想的口服 制剂，是否制成静脉制剂就会有更 强的治疗效果？ 二、口服制剂和静脉制剂孰优孰劣？ 其实不然，ISMN无肝首过效应，生物利用度100%，半衰期长达4～5小时，作用时间长。静脉达稳态浓度时间长（24小时），常需弹丸注射，调整用药较困难；另外ISMN口服和静脉有相同的生物利用度，静脉5mg/h静滴4小时，起效落后于一次性口服20mg片剂。由此可见单硝酸异山梨酯静脉给药价值不大，而且不如硝酸甘油和硝酸异山梨酯静脉制剂更能满足临床治疗需要。 三、静脉使用ISDN和ISMN临床特点比较
硝酸异山梨酯片说明书
硝酸异山梨酯片说明书 【药品名称】 通用名：硝酸异山梨酯片 曾用名： 商品名： 英文名：Isosorbide Dinitrate Tablets 汉语拼音：Xiɑosuɑn Yishɑnlizhi Pian 本品主要成分为：硝酸异山梨酯。其化学名称为：1,4,3,6-二脱水-D-山梨醇二硝酸酯。 结构式： 分子式：C6H8N2O8 分子量：236.14 【性状】 本品为白色或类白色粉末。 【药理毒理】 药理学： 硝酸异山梨酯（ISDN）主要药理作用是松弛血管平滑肌。ISDN 在体内代谢生成单硝酸异山梨酯（ISMN），后者释放一氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。 毒理学： 动物实验未观察到致癌和致突变现象。 【药代动力学】 ISDN口服吸收完全，平均生物利用度（F）约25%，口服30%，舌下40%~60%，肝脏首过效应明显。血清浓度达峰时间在服药后1小时，一次用药作用持续2~4小时。吸收后的分布容积为2～4 L/kg，清除率为2～4 L/min，半衰期约1小时。脱硝基后生成2-单硝酸酯（15%～25%）和5-单硝酸酯（75%～85%），两者均有生物活性。5-单硝酸酯的活性更强，半衰期为5小时，在血清中脱硝后形成异山梨醇（大约37%）和右旋山梨醇（大约7%），由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原形排出，粪便中排出＜1%。5-单硝酸酯的代谢产物均无扩血管作用。 【适应症】 冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭；肺动脉高压的治疗。 【用法用量】 口服：预防心绞痛，一次5～10mg，一日2~3次，一日总量10~30mg由于个体反应不同，需个体化调整剂量。舌下给药：一次5mg，缓解症状。
单硝酸异山梨酯缓释片
单硝酸异山梨酯缓释片说明书 【药品名称】 通用名：单硝酸异山梨酯缓释片 曾用名： 商品名： 英文名：Isosorbide Mononitrate Sustained Release Tablets 汉语拼音：Danxiaosuan Yishanlizhi Huanshi Pian 本品主要成分为单硝酸异山梨酯，其化学名称为1,4;3,6-二脱水-D-山梨糖醇-5-硝酸酯。 其结构式为： 【性状】 薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。 【药理毒理】 单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物。可通过扩张外周血管，特别是增加静脉血容量，减少回流量，降低心脏前后负荷，而减少心肌耗氧量；同时还可通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区血流供应，可能通过这两方面发挥抗心肌缺血作用。 【药代动力学】 单硝酸异山梨酯口服吸收迅速，无肝脏首过效应，有效血药浓度稳定，持续时间长，分布心脏、脑组织中含量较高，血浆蛋白结合率为13%，主要经尿中排泄(约为81%)，胆汁中也有部分排泄(约为18%)。在尿中排泄的主要形式为异山梨酯，为48%；其次为5-单硝酸异山梨酯-葡萄糖醛酸结合物，占27%，以原形排泄仅占6%。胆汁排泄的主要形式也为单硝酸异山梨酯-葡萄糖醛酸结合物，它们随胆汁进入肠腔后被水解，释放出的5-单硝酸异山梨酯，绝大部分又重新吸收至血液。 本品为单硝酸异山梨酯缓释处方。有效成分释放与pH无关，释放时间长达10小时。缓释处方中吸收期、作用期比普通片延长。食物对吸收无影响。 【适应症】 冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后
的治疗及慢性心衰的长期治疗。 【用法用量】 口服：每日清晨服1片，病情严重者，可在每日清晨服2片，若出现头疼，最初剂量可减至每日半片。整片或半片服用前应保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。 【不良反应】 治疗初期可能头疼，持续用药后症状消失，偶尔有低血压、嗜睡、恶心等症状，这些症状一般在持续用药后消失。 【禁忌症】 青光眼、休克、明显低血压、肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗死、严重脑动脉硬化患者禁用。 【注意事项】 1.急性心肌梗死伴心室充盈压过低时慎用。 2.体位性循环调节障碍时慎用。 3.不用于心绞痛急性发作。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇及哺乳期妇女慎用。 【儿童用药】 【老年患者用药】 【药物相互作用】 尚不明确。 【药物过量】 服药过量可能出现剧烈头痛、兴奋、心跳加速、冷汗、头晕、昏厥、血压下降等症状，请遵医嘱服药。 服药过量治疗措施： 1.诱导呕吐。 2.服活性炭。
硝酸甘油
【适应证】高血压急症降压。心绞痛及心肌梗塞。充血心力衰竭。 【用法用量】注射剂：静脉滴注， 5—10mg ／次，溶于 5 ％葡萄糖注射液 25O 一 50Oml 中。用于缓解心绞痛及心肌梗塞，开始时以 5—10μg ／ min 速度滴入，以后根据病人反应逐渐增加用量；用于手术中充血性心力衰竭的预防，滴速为 20-25ug ／min 。 硝酸甘油片剂：出现心绞痛症状时或血压很高时可舌下含服５毫克至１０毫克，２到３分钟可见效．如反复发作心绞痛可常规口服硝甘每次１０毫克，每日三次; 硝酸甘油注射液：每次５毫克溶于５％的葡萄糖２５０毫升缓慢静点，每分钟滴速约１５滴左右，或１０毫克溶入５％的葡萄糖５００毫升缓慢静点．日常用药过程中很少单独静点硝甘，一般高血压冠心病患者如无其它禁忌症的，如脑出血等等，常与极化液同时使用．以上用法仅供参考，如果您有这方面的烦恼，请先到正规的医院诊断，再根据医生的指导进行治疗，切勿自行用药。 硝酸甘油是目前临床应用最广泛、最有效的短效抗心绞痛药物，对很多冠心病患者来说，它是关键时刻的救命药。 硝酸甘油的用法用量 硝酸甘油发作时舌下含服1片(0.3mg或0.6mg)，每日不超过2mg。约2～5分钟即发挥作用，作用大约维持30分钟。应用时可以靠在坐椅上效果较好(直立可能产生晕厥)。对其他平滑肌也有松驰作用，尚可用于解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等，但作用短暂，临床意义不大。其1%溶液供舌下给药，每次0.05～0.1ml，1日2ml，但现已少用。有人认为，用本品2%软膏睡前涂前臂皮肤，可防夜间心绞痛发作。口颊膜片：1或2mg／片，置于上唇和齿龈之间。1～5mg／d，3次／d。持续释放的口服片或胶囊：2．5～10mg/d，2～3次／d。2％软膏（3cm×3cm）涂于胸部或背部。3～4次／d。薄膜剂：5～10mg／次，贴于胸部，维持到24h。
急诊抢救常用药物使用说明
急诊抢救常用药物使用说明 1 肾上腺素 作用机制 α及β-受体激动剂，增加体循环血管阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加。在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。适用于室颤/无脉性室速、停搏及PEA。 用法 1mg IV，每3-5分钟用一次。气管导管内用。 1.2 注意事项 可出现心悸、头痛、血压升高等副作用，勿与碱性溶液如碳酸氢钠等合用。 2 利多卡因 作用机制 钠离子阻断剂，抑制室性异位节律，提高室颤阈值。适用于室颤、室速等室性心律失常。用法 (30-50ug/kg/分)作静滴维持。 注意事项 可抑制中枢神经系统，肝功能异常时宜减量，不建议在急性心梗时例行性使用以预防室性心律失常。 3 阿托品 作用机制 副交感阻滞剂。可增加窦房结的频率，改善房室传导，使停搏的心脏复跳。用于症状性心动过缓、停搏/心室停搏以及PEA频率过慢时。 用法 每3-5分钟，停搏和PEA时用1mgIV，每3-5分钟一次，总量2-3mg即 注意事项 可增加心肌的氧耗，导致室速或室颤，对结下阻滞效果较差。 4 异丙肾上腺素 作用机制 β-肾上腺素受体激动剂。对心脏有兴奋作用，能增加心肌的氧耗、心输出量。用于尖端扭转性室速起搏前的临时过渡，症状性心动过缓阿托品与多巴酚酊胺无效而又暂时无法获得TCP时临时过渡。 用法 2-10ug/min静滴，根据心率和节律调节 注意事项 对于缺血性心脏疾病、充血性心衰、心室功能不全者可加重缺血和心律失常，提倡小剂量使用，否则易致心肌氧耗增加，梗塞范围增大以及引起恶性室性心律失常。不适用心脏骤停或低血压患者。 5 三磷酸腺苷二钠 作用机制 取其腺苷的作用：抑制窦房结和房室结的传导，终止房室结区折返性心动过速，对房颤/房扑、房性和室性心动过速有诊断作用，常用于窄波折返性室上速 用法
老年冠心病人服用单硝酸异山梨酯缓释片不良反应的护理
老年冠心病人服用单硝酸异山梨酯缓释片不良反应的护理 何琳陈英张岩 郑州市第一人民医院内科，河南郑州450004 摘要：单硝酸异山梨酯缓释片不良反应对老年冠心病人危害较大。目的通过合理用药减少不良反应的发生率。方法：对服用单硝酸异山梨酯缓释片的210例65岁以上老年人观察分析。结果：不良反应率高达97%。结论：服用此类药物最好从小剂量开始，或者配加其他药物抵消其不良反应,此药对血压高的冠心病患者适宜。 关键词：单硝酸异山梨酯缓释片；老年人；不良反应；护理 中图分类号：R259文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0073-01 冠心病已成为人类死亡率最高的疾病之一，《世界卫生报告》指出：世界卫生组织与世界各地学者合作，收集并分析当今世界对人类健康造成威胁的重大疾病中，心血管疾病的死亡率高居首位。《中国心血管病报告2014》最新统计数据显示，心血管病占农村居民死亡的44.8%，占城市居民死亡原因的41.9%，均位列第一。冠心病发病率随年龄增长而践行增高，65岁以上发病率占67.3%，是严重危害人类健康的常见慢性疾病，且一旦确诊需要终身服药治疗。 1
1 单硝酸异山梨酯缓释片是由硝酸异山梨、缓释材料和其他药用辅料组成的片剂 其作用原理是：左室舒张末压和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低；扩张的中、小动脉使血管阻力增大，收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低；冠状动脉扩张，冠脉血液灌注量增加，血氧含量增高，心肌耗氧量减少；在这三种因素共同作用下，可纠正和改善心肌缺血缺氧，使冠心病心绞痛症状得以缓解。所以此药对血管痉挛型和混合型心绞痛的预防、冠心病和心肌梗塞后的持续长期治疗及慢性心功能不全的治疗，效果很好。 2 单硝酸异山梨酯缓释片有利即有弊，即有扩张血管的治疗优势，也成为发生不良反应的劣势 单硝酸异山梨酯进入血液中与血浆蛋白结合较多，故在心脏和脑组织中含量较高。 （1）本组观察分析病例按who诊断标准选择确诊冠心病的患者210例，伴有高血压者77例，伴有其他慢性者86例，单纯冠心病者47例。年龄65岁——84岁，平均74.5岁，男性125例，女性85例。 （2）按照常规给予一般治疗检查后，安静卧床休息，低流量氧气吸入，心电图检查，给予心电监护，保持心态平稳安静。每日清晨口服单硝酸异山梨酯缓释片1片，温开水送服，护士或家人看服到口，不咀嚼或碾碎。 3 单硝酸异山梨酯缓释片不良反应分析 （1）不良反应分析，不良反应发生率62%—97%,症状出现时间
硝酸甘油服用注意事项
硝酸甘油服用注意事项 本贴收到2朵鲜花 硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效常用药品之一，它起效快、作用维持时间短，舌下含化后1-2分钟起效，心绞痛既可缓解，作用持续时间一般为10-30分钟。有时病人在解大便前、上楼梯时，也可先含服硝酸甘油片，以预防心绞痛的发作。因此，很多病人将它视为“救命药”，经常放在身边。但是使用硝酸甘油时应注意以下几点： 1)硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服。这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程必须通 过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，而使药效大大降低。我们每个人的舌头下 面有许多血管医学上叫舌下静脉丛，硝酸甘油极容易溶化，当把它含在舌下时，溶化了的 药物能直接入血，因此不但起效快，而且药效不会降低。硝酸甘油味稍甜并带有刺激性， 所以合格的硝酸甘油不但应溶化得快，而且含在舌下要有烧灼感，这也是药物有效的标志 之一。 2）硝酸甘油是一种亚硝酸盐，过热见光都极易分解失效。故应放玻璃瓶内，旋紧盖密闭保 存；有人放在明的玻璃瓶或纸袋内保存是透不妥当的。硝酸甘油可放在15~30° C的室温 下，也可以保存在冰箱中，携带硝酸甘油，切勿放在贴身的衣服兜里，以免受体温影响 降低药效。硝酸甘油的有效期一般为1年，如病人每天反复开盖取药，药物受温度、湿 度和光线的影响，其有效期只有3—6个月。因此，使用硝酸甘油要注意失效期，每次取 药时应快开、快盖用后盖紧。对随身携带的药物更要及时更换。硝酸甘油是应急抢救药 物，每次更换药物都应确定其有效性。目前市售药物中，有的含在舌下十几分钟都不溶 化，这种药物不能使用。
3）含硝酸甘油时，宜取坐位，或靠墙下蹲位。这是因为硝酸甘油能使全身静脉扩,静脉容量增加，病人直立时，由于重力的原因大量的血液积存在下肢，造成相对的血容量不足，使血压下降，出现头晕，甚至昏倒。平卧位含药虽不会发生体位性低血压，但因回心血 量增加，加重心脏负荷，也会使药效减弱。 4)硝酸甘油能使脑压和眼压升高，所以青光眼、脑出血时慎用。至于静脉用的硝酸甘油则主 要用于急救，需要有医生掌握，从静脉输注。 硝酸甘油片药品说明 本品用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 【性状】本品为白色片 【用法用量】成人一次用0﹒25-0﹒5毫克（半片-1片）舌下含服。每 5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量 达3片后疼痛持续存在，应立即就医，在活动或大便之 前5-10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。 【不良反应】（1）头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和显持续 性。 （2）偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血 压的表现，尤其在直立、制动的患者。 （3）治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶 心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 （4）晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。 【禁忌】禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重 贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。 还禁用于使用枸椽酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强 硝酸甘油的降压作用。 【注意事项】（1）应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过 量可能导致耐受现象。片剂用于舌下含服，不可 吞服。 （2）小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。 舌下含服用药时患者应尽可能取坐位，以免头晕
单硝酸说明书
单硝酸异山梨酯注射液说明书 【药品名称】通用名：单硝酸异山梨酯注射液英文名：Isosorbide Mononitrate Injection 汉语拼音：Danxiaosuan Yishanlizhi Zhusheye 【成份】本品主要成份为单硝酸异山梨酯，其化学名称为：1,4:3,6-二脱水-D-山梨糖醇-5-单硝酸酯。其结构式：分子式：C6H9NO6 分子量：191.14 【性状】本品为无色的澄明液体。【适用症】适应于治疗心绞痛，与洋地黄及（或）利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。【规格】5ml：20mg 【用法用量】静脉滴注。临用前加0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。药物剂量可根据病人的反应调整，一般有效剂量为每日2～7mg。开始给药速度为60μg/分，一般速度为60～120μg/分，每日一次，10天为一疗程。【不良反应】用药初期常发生头痛(所谓硝酸盐性头痛)，通常可在继续用药几天后消失。初次给药或剂量增加时，常常会有血压降低和/或体位性低血压并伴有反射性脉率增加以及乏力、头晕的感觉，有时会有恶心、呕吐、瞬间皮肤发红发热和皮肤过敏反应。在少数情况下，可以出现严重的血压降低并伴有心绞痛症状加重(硝酸盐的矛盾效应)和/或显著的矛盾性心动过缓。偶见报道有虚脱和昏厥(突然丧失知觉)。在个别情况下可发生剥脱性皮炎(炎症性皮肤病)。有人描述过持续长期使用高剂量5-单硝酸异山梨酯产生耐药性和与其它硝基化合物的交叉耐药性，应当避免持续高剂量使用，以防止效用的减弱或丧失。注意：服用本品后，因血流的相对重新分布进入换气不足的肺小泡区域，会出现短暂性动脉血供氧不足。冠心病患者可因此导致心肌缺血。当出现任何上述未提到的不良反应时，应及时通知医师、药师。【禁忌症】以下患者禁用本品：--对硝基化合物过敏者--急性心肌梗塞并低充盈压--左心功能不全并低充盈压--休克状态--严重低血压(收缩压低于90mmHg) --心肌疾病并心内容积受限(肥厚梗阻型心脏病) --缩窄性心包炎--合并使用西地那非（Slldenafil，商品名VIAGRA ）。因西地那非可明显增强单硝酸异山梨酯的降血压作用。【注意事项】1、给不明原因的肺循环高压(原发性肺动脉高压)的病人使用本品，由于对肺通气不足部分血液供应相对增加的结果，可以导致动脉血氧含量的暂时降低(低氧血症)，这种情况特别见于心脏冠状血管循环紊乱(冠心病)的病人。2、因本品可增加高眼内压,青光眼患者慎用. 3、在下列情况下需要特别小心的医疗监护：--主动脉瓣狭窄和/或二尖瓣狭窄--有循环调节紊乱倾向（体位性低血压）的病人--伴有颅内压升高的疾病（到目前为止进一步压力增加只见于静脉输入高剂量硝酸甘油后）--严重肾功能损害的病人--甲状腺功能减退、营养不良及体重过低患者。【孕妇及哺乳期妇女用药】虽然动物实验显示单硝酸异山梨酯对胚胎没有损害作用，但由于没有足够的孕妇及哺乳期妇女的用药经验，用药时，应仔细权衡利弊。【儿童用药】本品用于儿童的疗效、安全性尚未确立。【老年用药】依照说明书，无特殊要求。【药物相互作用】同时应用降低血压的药物（抗高血压药）、β-阻断剂、钙拮抗剂、其它扩血管药、安定药或三环抗抑郁药或酒精，可能增加本品的降血压效应。同时应用一氧化二氮供体，如本品中的活性成分和西地那非(VIAGRA )，抗高血压作用可明显加强。【药物过量】症状根据药物过量程度不同，临床显示以下主要症状：低血压伴有反射性心动过速，乏力、头晕、眼花、头痛、气喘、潮红、恶心、呕吐及腹泻。严重过量时，可能出现面色苍白、呼吸困难、谵妄，呼吸频率及脉率减低，及麻痹。极剧过量时，可能出现伴有中枢症状的颅内压升高。长期过量时，可出现高铁血红蛋白血症。治疗方法取双腿抬高仰卧位，密切监测生命体征，必要时进行特殊护理。如发生严重低血压和/或休克，应采用血浆代用品；另外，可通过注射去甲肾上腺素和/或多巴胺升高血压、维持血液循环。禁止使用肾上腺素及其相关物质。根据严重程度，可采取下列解毒措施以防止高铁血红蛋白血症：1、维生素C 口服1克或静脉注射其钠盐。2、亚甲基蓝静注1%亚甲基蓝，最多不超过50毫升。3、甲苯胺蓝最初静注严格按2-4毫克/公斤体重进行；如需要多次静注，应按2毫克/公斤体重，间隔一小时进行静注。4、吸氧、血液透析，输液。【药理毒理】药理作用有机硝酸酯类，主要释放一氧化氮(NO)，一氧化氮与内皮释放的舒张因子相同，刺激鸟苷酸环化酶，使环鸟苷酸(cGMP)增加而导致血管扩张。单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物，对血管平滑肌具有直接的松弛作用，可引起血管扩张，对静脉血管的扩张作用较强，因而可减少回心血量，降低心脏的前负荷。对心绞痛病人，前负荷降低可使左、右心室已经升高的充盈压降低，因而降低心室直径和室壁张力，降低心肌需氧量。单硝酸异山梨酯也可扩张动脉，降低后负荷，并引起血压降低。单硝酸异山梨酯对冠状动脉也有扩张作用。毒理作用急性毒性--单硝酸异山梨酯LD50(mg/kg体重) 长期毒性/亚急性毒性--大鼠长期毒性实验研究表明无毒性作用。给狗按191mg/kg体重口服单硝酸异山梨酯，高铁血红蛋白水平比给药前增加2.6%，血浆中亚硝酸盐的浓度在检测限以内（低于0.02mg/l），碱式磷酸盐及GPT都没有变化。致突变和致癌性--在多项致突变试验研究中（包括体内和体外试验），均未发现其具有致突变性。大鼠长期试验研究也未发现其有致癌可能性。生殖毒性--在动物胚胎、出生前及出生后的发育状况的研究中，未见单硝酸异山梨酯有致畸作用。【药代动力学】经静脉给药，迅速分布至全身，在心脏、脑组织和胰腺中含量较高，脂肪组织、皮肤、结肠、肾上腺和肝脏含量较低，血浆蛋白结合率低。单硝酸异山梨酯在肝脏几乎完全被代谢，脱硝后几乎全部以代谢产物异山梨醇（大约37%）和右旋山梨醇（大约7%）的形式经肾由尿中排出体外，此外25%以葡糖醛酸结合物形式排出，只有约2%的药物以原形排出，粪便中排出<1%，其代谢产物都
单硝酸异山梨酯注射液说明书
单硝酸异山梨酯注射液说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【药品名称】 通用名称：单硝酸异山梨酯注射液 英文名称：Isosorbide Mononitrate Injection 汉语拼音：Danxiaosuan Yishanlizhi Zhusheye 【成份】单硝酸异山梨酯。辅料为：丙二醇、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠。 化学名称：1，4:3，6-二脱水-D-山梨糖醇-5-单硝酸酯。 化学结构式： 分子式：C6H9NO6 分子量：191.14 【性状】本品为无色的澄明液体。 【适应症】适用于治疗心绞痛，与洋地黄及（或）利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 【规格】5ml:20mg 【用法用量】静脉滴注。临用前加0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。药物剂量可根据病人的反应调整，一般有效剂量为每小时2~7mg。开始给药速度为60μ g/min，一般速度为60~120μg/min，每日一次，10天为一疗程。 【不良反应】用药初期常发生头痛（所谓硝酸盐性头痛），通常可在继续用药几天后消失。初次给药或剂量增加时，常常会有血压降低和/或体位性低血压并伴有反射性脉率增加以及乏力、头晕的感觉，有时会有恶心、呕吐、瞬间皮肤发红发热和皮肤过敏反应。在少数情况下，可以出现严重的血压降低并伴有心绞痛症状加重（硝酸盐的矛盾效应）和/或显著的矛盾性心动过缓。偶见报道有虚脱和昏厥（突然丧失知觉）。在个别情况下可能发生剥脱性皮炎（炎症性皮肤病）。有人描述过持续长期使用高剂量5-单硝酸异山梨酯产生耐药性和与其它硝基化合物的交叉耐药性，应当避免持续高剂量使用，以防止效用的减弱或丧失。
注意：服用本品后，因血流的相对重新分布进入换气不足的肺小泡区域，会出现短暂性动脉血供氧不足。冠心病患者可因此导致心肌缺血。 当出现任何上述未提到的不良反应时，应及时通知医师、药师。 【禁忌】以下患者禁用本品： 1.对硝基化合物过敏者。 2.急性心肌梗塞并低充盈压。 3.左心功能不全并低充盈压。 4.休克状态。 5.严重低血压（收缩压低于90mmHg）。 6.心肌疾病并心内容积受限（肥厚梗阻型心肌病）。 7.缩窄性心包炎。 8.心包填塞。 9.合并使用西地那非（Sildenafil，商品名VIAGRA?）。因西地那非可明显增强单硝酸异山梨酯的降血压作用。 【注意事项】1、给不明原因的肺循环高压（原发性肺动脉高压）的病人使用本品，由于对肺通气不足部分血液供应相对增加的结果，可以导致动脉血氧含量的暂时降低（低氧血症），这种情况特别见于心脏冠状血管循环紊乱（冠心病）的病人。 2、因本品可增高眼内压，青光眼患者慎用。 3、在下列情况下需要特别小心的医疗监护： －主动脉瓣狭窄和/或二尖瓣狭窄。 －有循环调节紊乱倾向（体位性低血压）的病人。 －伴有颅内压升高的疾病（到目前为止进一步压力增加只见于静脉输入高剂量硝酸甘油后）。－严重肾功能损害的病人。 －甲状腺功能减退、营养不良及体重过低患者。 【孕妇及哺乳期妇女用药】虽然动物实验显示单硝酸异山梨酯对胚胎没有损害作用，但由于没有足够的孕妇及哺乳期妇女用药的经验，用药时，应仔细权衡利弊。 【儿童用药】本品用于儿童的疗效、安全性尚未确立。 【老年用药】依照说明书，无特殊要求。 【药物相互作用】同时应用降低血压的药物（抗高血压药）、β-阻断剂、钙拮抗剂、其它扩血管药、安定药或三环抗抑郁药或酒精，可能增加本品的降血压效应。同时应用一氧化二
单硝酸异山梨酯
单硝酸异山梨酯（征求意见稿） Danxiaosuan Yishanlizhi Isosorbide mononitrate O N 2 C6H9NO6191.14 本品为1,4:3,6－二脱水-D-山梨醇-5-单硝酸酯。按干燥品计算，含C6H9NO6应为98.0%~102.0%。 【性状】本品为白色针状结晶或结晶性粉末；无臭。 本品在甲醇或丙酮中易溶，在三氯甲烷或水中溶解，在己烷中几乎不溶。 本品受热或受到撞击易发生爆炸。 比旋度取本品，精密称定，加无水乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含10mg的溶液，依法测定(附录Ⅵ E)，比旋度为+170°至+176°。 【鉴别】(1) 在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。 （2）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集图）一致。 【检查】有关物质取含量测定项下制成的每1ml中含1mg的溶液，作为供试品溶液。另取硝酸异山梨酯、2-单硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯对照品各适量，精密称定，用流动相溶解并制成每1ml中约含2.5μg的溶液作为对照品溶液。照含量测定项下的色谱条件，取对照品溶液20μl，注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使单硝酸异山梨酯峰的峰高为满量程的20%～25%，精密量取供试品溶液和对照品溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至硝酸异山梨酯峰保留时间的1.1倍。按外标法以峰面积计算，含硝酸异山梨酯与2-单硝酸异山梨酯分别不得过0.25%，其他单个杂质按外标法以单硝酸异山梨酯峰面积计算不得过0.25%，杂质总量不得过0.5%。 氯化物取本品0.20g，依法检查(附录Ⅷ A )，与标准氯化钠溶液6.0ml制成的对照液比较，不得更浓(0.03%)。 干燥失重取本品，置五氧化二磷干燥器中减压干燥至恒重，减失重量不得过0.5%（附录Ⅷ L）。 重金属取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（附录Ⅷ H 第二法），含重金属不得过百万分之十。 【含量测定】照高效液相色谱法（附录V D）测定。 色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇—水（25︰75）为流动相；检测波长为210nm。理论板数按单硝酸异山梨酯峰计算不低于3000。单硝酸异山梨酯峰与2—单硝酸异山梨酯峰的分离度应不小于2.0。
2019高血压基层诊疗指南
2019高血压基层诊疗指南 当前，估计我国高血压患病人数达2.45 亿，已成为我国家庭和社会的沉重负担。基层医疗卫生机构承担着原发性高血压的诊断、治疗及长期随访管理工作。《高血压基层诊疗指南（2019年）》的制定，可有效支持基层高血压管理。该指南涵盖概述，病因学，病理生理机制，诊断、风险分层与转诊，治疗，基层医疗卫生机构对高血压急症和亚急症的急诊处置以及疾病管理等内容，本文仅就指南的要点部分进行阐述。 治疗 改善生活方式 ?生活方式干预在任何时候对任何高血压患者（包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者）都是合理、有效的治疗，目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况。 ?生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用，主要措施包括： （1）减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至<6 g，增加钾摄入。 （2）合理膳食。 （3）控制体重，BMI<24 kg/m2；腰围：男性<90 cm；女性<85 cm。 （4）不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。 （5）不饮或限制饮酒。 （6）增加运动，中等强度有氧运动；每周4~7次；每次持续30~60 min。 （7）减轻精神压力，保持心理平衡和良好睡眠。 降压药应用的基本原则
?常用的五大类降压药物【钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β-受体阻滞剂】均可作为初始治疗用药，建议根据特殊人群的类型、合并症，选择针对性药物个体化治疗。 ?应根据血压水平和心血管风险选择初始单药或联合治疗。 ?一般患者采用常规剂量；老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小有效治疗剂量。根据需要，可逐渐增加剂量。 ?优先使用长效降压药物，以有效控制24 h血压，更有效预防心脑血管并发症。 ?对SBP≥160 mmHg和/或DBP≥100 mmHg、SBP高于目标血压20 mmHg 和/或DBP高于目标血压值10 mmHg或高危及以上患者，或单药治疗未达标的高血压患者应联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。 ?对SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg的患者，也可起始小剂量联合治疗。 特殊人群的降压治疗方案： 老年高血压 ? 65~79岁的普通老年人，SBP≥150 mmHg和/或DBP≥90 mmHg时推荐开始药物治疗，SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg时可考虑药物治疗；≥80岁的老年人，SBP≥160 mmHg时开始药物治疗。 ? 65~79岁的老年人，首先应降至<150/90 mmHg；如能耐受，可进一步降至<140/90 mmHg。≥80岁的老年人应降至<150/90 mmHg。 高血压合并卒中
单硝酸异山梨酯静滴对老年冠心病患者疗效观察
单硝酸异山梨酯静滴对老年冠心病患者疗效观察 发表时间：2017-08-08T16:48:14.213Z 来源：《心理医生》2017年15期作者：贾三长[导读] 其药效稳定、药效持续时间长，无明显不良反应，对老年患者机体不产生明显刺激，可于临床做重点推广使用。 （甘肃省陇南市成县城关镇卫生院甘肃陇南 742500） 【摘要】目的：为了探究单硝酸异山梨酯静滴对老年冠心病患者的临床治疗效果。方法：根据我院2014年12月-2016年12月所收治的146例老年冠心病患者的临床资料，随机分为治疗组A（氯吡格雷口服片）和治疗组B（单硝酸异山梨酯静脉滴注），每组73人，对比两组患者的治疗效果、血脂改变情况以及心电图检查结果。结果：治疗后，治疗组B的治疗总有效率为93.15%，治疗组A的治疗总有效率为78.08%，治疗组B优于治疗组A，统计学有差异性（P＜0.05）。并且，治疗组B心电图改善情况、血脂改善情况均优于治疗组A，（P＜0.05），统计学有差异性。结论：单硝酸异山梨酯静滴对老年冠心病患者具有积极的治疗效果，其药效稳定、药效持续时间长，无明显不良反应，对老年患者机体不产生明显刺激，可于临床做重点推广使用。 【关键词】单硝酸异山梨酯；老年冠心；氯吡格雷；治疗效果 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0051-02 冠心病是我国中老年人群的多发和高发性疾病[1-2]，随着我国居民的生活水平逐渐提升、生活、工作和社会压力的不断增加，导致我国冠心病发病率逐年提升，并向着低龄化方向发展，已成为我国居民的健康威胁元素之一[3]。本文根据我院近年来所收治的老年冠心病患者的临床治疗资料，对单硝酸异山梨酯静滴对老年冠心病患者的治疗效果进行探究和分析。详细报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本次研究资料均来自我院2014年12月-2016年12月所收治的146例老年冠心病患者的临床治疗资料，随机分为治疗组A和治疗组B，每组73人。治疗组A中，男性41人，女性32人；年龄范围60～75岁，平均年龄（69.31±1.83）岁。其中57人伴高血脂症。治疗组B中，男性36人，女性37人；年龄范围61～74岁，平均年龄（71.24±2.40）岁。其中52人伴高血脂症。对全部患者均进行冠心病诊断，使用世界卫生组织所规定的冠心病心绞痛诊断标准，并且两组患者均对研究过程、使用药物知情，签署了研究同意书。对比两组患者的临床资料，无统计学差异性（P＞0.05），可对比性。 1.2 入组标准 ①患者不患有急性心肌梗死以及其他重大心血管疾病；②患者心、肺、肾功能正常，排除重症高血压、重症心率失常、重度肝肾疾病、造血系统疾病。③排除患有明显的心力衰竭症者；④患者无明显出血症状，心肌缺血缺血症状不影响心电图检测结果。 1.3 治疗方法 治疗组A采用氯吡格雷口服片进行治疗，药品名称：硫酸氢氯吡格雷片；生产公司：赛诺菲圣德拉堡集团公司；国药准字：J20080090；药物规格：75mg/片，7片/盒，28片/盒。每日1次，每次1片。 治疗组B采用单硝酸异山梨酯静脉滴注进行治疗，药品规格：单硝酸异山梨酯注射液，生产商：鲁南贝特制药有限公司，药品规格：5ml：25mg，国药准号：H10980045。葡糖糖注射液，生产商：安阳九州药业有限公司，药品规格：5支/盒，国药准号：H41023044。每20mg单硝酸异山梨酯注射液溶于浓度为5%的葡糖糖注射液250ml。若并发糖尿病应将葡萄糖注射液体替换为生理盐水进行混合配制。配置液采用静脉滴注的方式用药，滴速设定为2毫升/分钟，1次/d，每10天为1个疗程。治疗过程中如果患者突发心绞痛可将单硝酸异山梨酯注射液替换成单硝酸异山梨酯口服片。 两组患者治疗期限均为4周，对比两组患者的治疗效果、血脂改变情况以及心电图检查结果。 1.4 评定标准 1.4.1心电图检查结果患者在静止状态下心电图检查结果完全正常或ST段缺血性明显下降，用药后上升程度≥1.5mm，或T波变浅程度≥50%，或T波由平坦变为直立，方可认定治疗有效，否则无效。 1.4.2疗效评估显效：用药后患者心绞痛发频率显著降低或不发生心绞痛，血脂检查结果正常，普通运动时患者不会产生胸闷、心绞痛等情况。有效：用药后患者心绞痛发频率有所改善，血脂检查结果有所降低，普通运动时患者胸闷、心绞痛等情况好转。无效：用药前后患者相关病症无改善，心绞痛发作情况无改善。 1.5 统计学分析 使用计算机统计学软件SPSS 18.0对两组病患的数据信息进行统计学分析，用均值±标准差代表两组病患的计量数据，用t值或是χ2代表两组病患的计数数据，将P＜0.05作为具有统计学差异意义的检验标准。 2.结果 根据本次研究结果将治疗组A和治疗组B患者治疗效果进行统计分析，详情见表1、表2。表1 治疗组A和治疗组B患者治疗效果统计表（人/%）