青霉素皮试假阳性原因及预防对策的探讨
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青霉素过敏试验假阳性的原因分析及护理对策
一
究证 明， 一昼 夜 中皮 肤 对组 织 胺 或 过 敏 原 的局 部 反 应 峰 值 在 １ ２ ９～ ３时 。 人 体 肾上 腺 皮 质 激 素 的 分 泌 有 周 期 性 ， 晚
间皮 质激 素 水 平低 下 ， 易发 生过 敏 反 应 。有 人 经 试 验 研 究
次性 １ｍＬ注 射 器 抽 吸 药 液 时 ， 射 器 显 示 ０ ０ Ｌ实 注 ．５ ｍ
穿过 紧袖 口的衣 服 ， 于 恐 惧 表 现 出 自觉 症 状 较 明 显 ， 由 如
１ １ 皮试 液 的纯 度 、 度 和浓 度 的 因素 药 物 提 纯 精 度 ． 温 差 或 青霉 素 溶液 本 身 可 能含 有 青 霉 素 噻 唑 蛋 白 ， 以及 药 物 中存 在 的 高分 子 杂 质 作 为 多 价 半 抗 原 都 可 引 发 过 敏 反 应， 表现 出各种 速 发 型 过敏 反 应 症 状 。皮 试 液 的 温 度 和
高 于男性 。 １ ６ 受 试 者 生理 周 期 的影 响 时 间免 疫 学 及 时 间 药 理 研 ．
冰 箱里 拿 出来 即做 皮试 ， 阳性 率 也 会 增 加 。常 温 下 存 放 其 时 间越 长 ， 阳性 率 也 越 高 ， 常 温 下 存 放 时 间 不 宜 超 过 假 故
４ ｈ 。皮试 液 的浓度 越 大 ， 假 阳 性 率 也 越 高 。 据 报 道 ， 其
浓 度 影 响皮 试 结 果 。 温度 越 高 ， 阳性 率 越 高 ， 皮 试 液 从 但
感 觉 皮 肤瘙 痒 、 跳 加 快 等 ， 会 造 成 皮 试 结 果 的错 误 判 心 均 断 。赵 九芝 等 ” 通 过 对 ４ ０例 青 霉 素 皮 试 结 果 的 重 新 判 定 ， 龄 低 的患 者 假 阳 性 率 高 于 年 龄 高 的患 者 ， 人 女 性 年 成
究证 明， 一昼 夜 中皮 肤 对组 织 胺 或 过 敏 原 的局 部 反 应 峰 值 在 １ ２ ９～ ３时 。 人 体 肾上 腺 皮 质 激 素 的 分 泌 有 周 期 性 ， 晚
间皮 质激 素 水 平低 下 ， 易发 生过 敏 反 应 。有 人 经 试 验 研 究
次性 １ｍＬ注 射 器 抽 吸 药 液 时 ， 射 器 显 示 ０ ０ Ｌ实 注 ．５ ｍ
穿过 紧袖 口的衣 服 ， 于 恐 惧 表 现 出 自觉 症 状 较 明 显 ， 由 如
１ １ 皮试 液 的纯 度 、 度 和浓 度 的 因素 药 物 提 纯 精 度 ． 温 差 或 青霉 素 溶液 本 身 可 能含 有 青 霉 素 噻 唑 蛋 白 ， 以及 药 物 中存 在 的 高分 子 杂 质 作 为 多 价 半 抗 原 都 可 引 发 过 敏 反 应， 表现 出各种 速 发 型 过敏 反 应 症 状 。皮 试 液 的 温 度 和
高 于男性 。 １ ６ 受 试 者 生理 周 期 的影 响 时 间免 疫 学 及 时 间 药 理 研 ．
冰 箱里 拿 出来 即做 皮试 ， 阳性 率 也 会 增 加 。常 温 下 存 放 其 时 间越 长 ， 阳性 率 也 越 高 ， 常 温 下 存 放 时 间 不 宜 超 过 假 故
４ ｈ 。皮试 液 的浓度 越 大 ， 假 阳 性 率 也 越 高 。 据 报 道 ， 其
浓 度 影 响皮 试 结 果 。 温度 越 高 ， 阳性 率 越 高 ， 皮 试 液 从 但
感 觉 皮 肤瘙 痒 、 跳 加 快 等 ， 会 造 成 皮 试 结 果 的错 误 判 心 均 断 。赵 九芝 等 ” 通 过 对 ４ ０例 青 霉 素 皮 试 结 果 的 重 新 判 定 ， 龄 低 的患 者 假 阳 性 率 高 于 年 龄 高 的患 者 ， 人 女 性 年 成
青霉素皮试假阳性原因及分析
青 霉 素 作 为 一 种 应 用 于 临 床 上 最 早 、 广 泛 的 Ｂ 内 酰 胺 最
［ 文章 编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｃ 一 ９ — ２ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）８（ ） ０ ８ ０
试 液应 为青 霉 素钠 与氯 化钠 注 射液 配 制 的溶液 ． 毫升 皮试 每
因机 体 差 异性 比较 大 ， 态 反 应 的发 生 不 可 预 测 ， 别 变 个 患 者对 消 毒 液敏 感 ， 易 出现 变 态 反应 ， 使 皮 肤 局 部 毛 细 容 致
血 管 扩 张 ， 晕 增 大 ， 试 结 果 出 现 假 阳性 。 红 皮 １ 消 毒 液 的 选 择 ． ２
激性 弱 的 １ ％聚 维 酮 碘 ｌ ｌ ｊ 。 １ 医护 人 员操 作 因素 的 影 响 ． ３
织 蛋 白结 合形 成青 霉 噻唑 蛋 白或青 霉 烯酸 蛋 白后 ， 可刺 激 机
体 产 生特 异性 抗体 ， 使肥 大 细胞 和 嗜碱 性粒 细胞 出现致 敏 反
应。
４ 患 者 因素 的 影 响
间 应 以 ２ ｉ 宜 ． 宜 过 长 。注 射 皮 试 液 时 用 力 过 大 或 针 ０ｍ ｎ为 不
患者 的某 些原 有 疾病 可 以导 致患 者 出现 皮肤 充 血 、 斑 红 及 皮 疹 样 症 状 ， 麻 疹 、 红 热 、 态 反 应 性 紫 癜 等 ， 响 青 如 猩 变 影 霉 素皮 试 的检 查 结 果 ， 因此 皮 试 时应 避 开 异 常 皮肤 ， 试 点 皮 应 与 皮 损 部 位 严 格 鉴 别 ， 现 高 热 患 者 可 待 高 热 消 退 ， 肤 发 皮 颜 色恢 复 正常 时进 行 皮试闭 。
４２ 患 者 的 健 康 状 况 影 响 皮 试 结 果 ．
［ 文章 编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｃ 一 ９ — ２ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）８（ ） ０ ８ ０
试 液应 为青 霉 素钠 与氯 化钠 注 射液 配 制 的溶液 ． 毫升 皮试 每
因机 体 差 异性 比较 大 ， 态 反 应 的发 生 不 可 预 测 ， 别 变 个 患 者对 消 毒 液敏 感 ， 易 出现 变 态 反应 ， 使 皮 肤 局 部 毛 细 容 致
血 管 扩 张 ， 晕 增 大 ， 试 结 果 出 现 假 阳性 。 红 皮 １ 消 毒 液 的 选 择 ． ２
激性 弱 的 １ ％聚 维 酮 碘 ｌ ｌ ｊ 。 １ 医护 人 员操 作 因素 的 影 响 ． ３
织 蛋 白结 合形 成青 霉 噻唑 蛋 白或青 霉 烯酸 蛋 白后 ， 可刺 激 机
体 产 生特 异性 抗体 ， 使肥 大 细胞 和 嗜碱 性粒 细胞 出现致 敏 反
应。
４ 患 者 因素 的 影 响
间 应 以 ２ ｉ 宜 ． 宜 过 长 。注 射 皮 试 液 时 用 力 过 大 或 针 ０ｍ ｎ为 不
患者 的某 些原 有 疾病 可 以导 致患 者 出现 皮肤 充 血 、 斑 红 及 皮 疹 样 症 状 ， 麻 疹 、 红 热 、 态 反 应 性 紫 癜 等 ， 响 青 如 猩 变 影 霉 素皮 试 的检 查 结 果 ， 因此 皮 试 时应 避 开 异 常 皮肤 ， 试 点 皮 应 与 皮 损 部 位 严 格 鉴 别 ， 现 高 热 患 者 可 待 高 热 消 退 ， 肤 发 皮 颜 色恢 复 正常 时进 行 皮试闭 。
４２ 患 者 的 健 康 状 况 影 响 皮 试 结 果 ．
青霉素过敏试验假阳性的原因分析及护理对策_陈冬梅
总之, 临床护 士在做青霉 素皮试时, 应尽可 能的排 除 以上导致假阳性发生的因素, 使更多的患者能在众多的抗 生素中选择适合个体的药物。 参考文献: [ 1] 张 静. 青 霉 素 皮 肤试 验 临 床 研究 进 展 [ J] . 护 理 研 究,
# 86#
2003, 17( 4A ): 380-382. [ 2] Jo int T ask F orce on P ractice Param ete rs, Am erican A cademy
nited S tates: an investig ation into its ep idem io logy [ J]. A rch Intern M ed, 2001, 161( 1): 15-21. [ 4] 国 家药 典 委员 会. 中 华 人 民共 和 国药 典 临床 用 药 须知 [M ]. 北京: 人民卫生出版社, 2005: 20. [ 5] 王立娟. 青霉素过敏反应 的分析及 护理体 会 [ J]. 实用医 技杂志, 2008, 15( 5): 678-679. [ 6] 胡昌勤. 抗菌药中 高分子 杂质的特 性及抗 菌药过 敏反应 (上 ) [ J]. 中国 药师, 2006, 9( 3): 238-240, 236. [ 7] 赵九芝, 朱永建. 青霉素 皮试液与过敏反应 [ J]. 实用护 理 杂志, 1998, 14( 1): 45. [ 8] 刘秀梅. 青霉素皮试假阳 性问题的 探讨 [ J]. 包头 医学院 学报, 2007, 23( 3): 269-270. [ 9] 丁彦蕊, 蔡守 杰, 孙培冬, 等 . 青霉 素 G 阴 离子 态的 稳定 性影响因素研究 [ J]. 中国抗生素杂志, 2003, 28( 1): 6-9. [ 10] 张 鸿 斌. 破伤 风 抗 毒 素 皮 试 研 究 进 展 [ J]. 护 理 研 究, 2001, 15( 4): 202-203. [ 11] 付肖璐, 纪凡萍. 影响青霉素过敏试验的几个 因素 [ J] . 包 头医学, 2004, 28( 3): 25-26. [ 12] 肖激文. 实 用护 理 药理 学 [ M ]. 北京: 人民 军 医出 版 社,
# 86#
2003, 17( 4A ): 380-382. [ 2] Jo int T ask F orce on P ractice Param ete rs, Am erican A cademy
nited S tates: an investig ation into its ep idem io logy [ J]. A rch Intern M ed, 2001, 161( 1): 15-21. [ 4] 国 家药 典 委员 会. 中 华 人 民共 和 国药 典 临床 用 药 须知 [M ]. 北京: 人民卫生出版社, 2005: 20. [ 5] 王立娟. 青霉素过敏反应 的分析及 护理体 会 [ J]. 实用医 技杂志, 2008, 15( 5): 678-679. [ 6] 胡昌勤. 抗菌药中 高分子 杂质的特 性及抗 菌药过 敏反应 (上 ) [ J]. 中国 药师, 2006, 9( 3): 238-240, 236. [ 7] 赵九芝, 朱永建. 青霉素 皮试液与过敏反应 [ J]. 实用护 理 杂志, 1998, 14( 1): 45. [ 8] 刘秀梅. 青霉素皮试假阳 性问题的 探讨 [ J]. 包头 医学院 学报, 2007, 23( 3): 269-270. [ 9] 丁彦蕊, 蔡守 杰, 孙培冬, 等 . 青霉 素 G 阴 离子 态的 稳定 性影响因素研究 [ J]. 中国抗生素杂志, 2003, 28( 1): 6-9. [ 10] 张 鸿 斌. 破伤 风 抗 毒 素 皮 试 研 究 进 展 [ J]. 护 理 研 究, 2001, 15( 4): 202-203. [ 11] 付肖璐, 纪凡萍. 影响青霉素过敏试验的几个 因素 [ J] . 包 头医学, 2004, 28( 3): 25-26. [ 12] 肖激文. 实 用护 理 药理 学 [ M ]. 北京: 人民 军 医出 版 社,
探讨婴幼儿青霉素皮试假阳性影响因素及护理对策
版 ） ２ １ ， １ ８ １９ ，０ １ ３：３ ～ ３ ．
４ 雷春 燕． 白蛋 白联 合 烧 伤粉 治疗 溃疡 期 压疮 的 效果 观 察［． Ｊ 当代 ］
护 士 ．０ ４ ７：３ ６ ． ２ ０ ． ６ ～ ４
的饮食 或静脉输血浆 ， 人血 白蛋 白等 ， 以改善 全身的营养状况 ，
为重要 。
关键词 ： 幼儿 ； 婴 青霉素皮试 ； 阳性 假
中图分 类号 ： ４ １ Ｒ ７ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６６ １ （０ １０ — １ １０ １０－ ４ １２ １ ） ０ ４－ ２ ８
青 霉 素类 抗 生 素是 临床 上 使 用 最广 泛 的抗 生 素 ， 是 药 物 不 也 良反 应 最 常 见 的 药物 种 类 ， 中 以过 敏 性 休 克最 引人 关 注 ， 多 其 许
皮丘不大 ； ②皮丘变大 ， 但触之不硬 ， 抚摸时皮丘规则为圆形 ， 局
部无痒感 。 方法 ： 家 属 及患 儿 沟 通 后 再 次予 生 理 盐 水 在 对 侧 作 与
性 率 应 低 于成 人 。 有 统 计 表 明 ， 而 成人 标 准 用于 婴 幼 儿 ， 阳 性率 其
高 达２ ％ ， ８ 远远 超 过成 人 的 ３ ６ 。 ％～ ％
工作 单位 ：３０ ０ 玉林 ５ ７０ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ８ ２ １－ ６ １
ｐ ｐ ≯ ≯
静 脉炎 是 由 于输 注高 浓 度 、 激性 较强 的药 物 而引 起 的局 部 刺 静 脉壁 发 生化 学 炎性 反 应［ 华 蟾 素注 射 液具 有抗 肿 瘤 、 进免 疫 １ 】 。 促
收 稿 日期 ：０ Ｉ０ — ５ ２ １－ ５ ０
； ）
摩擦 ， 用手 按 揉 或抓 捏 ； 针尖 带 刺 或反 复穿 刺 如 同 “ 拉锯 ”酒 精 消 ； 毒 ； 试 针头 过 大 等 。 皮
４ 雷春 燕． 白蛋 白联 合 烧 伤粉 治疗 溃疡 期 压疮 的 效果 观 察［． Ｊ 当代 ］
护 士 ．０ ４ ７：３ ６ ． ２ ０ ． ６ ～ ４
的饮食 或静脉输血浆 ， 人血 白蛋 白等 ， 以改善 全身的营养状况 ，
为重要 。
关键词 ： 幼儿 ； 婴 青霉素皮试 ； 阳性 假
中图分 类号 ： ４ １ Ｒ ７ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６６ １ （０ １０ — １ １０ １０－ ４ １２ １ ） ０ ４－ ２ ８
青 霉 素类 抗 生 素是 临床 上 使 用 最广 泛 的抗 生 素 ， 是 药 物 不 也 良反 应 最 常 见 的 药物 种 类 ， 中 以过 敏 性 休 克最 引人 关 注 ， 多 其 许
皮丘不大 ； ②皮丘变大 ， 但触之不硬 ， 抚摸时皮丘规则为圆形 ， 局
部无痒感 。 方法 ： 家 属 及患 儿 沟 通 后 再 次予 生 理 盐 水 在 对 侧 作 与
性 率 应 低 于成 人 。 有 统 计 表 明 ， 而 成人 标 准 用于 婴 幼 儿 ， 阳 性率 其
高 达２ ％ ， ８ 远远 超 过成 人 的 ３ ６ 。 ％～ ％
工作 单位 ：３０ ０ 玉林 ５ ７０ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ８ ２ １－ ６ １
ｐ ｐ ≯ ≯
静 脉炎 是 由 于输 注高 浓 度 、 激性 较强 的药 物 而引 起 的局 部 刺 静 脉壁 发 生化 学 炎性 反 应［ 华 蟾 素注 射 液具 有抗 肿 瘤 、 进免 疫 １ 】 。 促
收 稿 日期 ：０ Ｉ０ — ５ ２ １－ ５ ０
； ）
摩擦 ， 用手 按 揉 或抓 捏 ； 针尖 带 刺 或反 复穿 刺 如 同 “ 拉锯 ”酒 精 消 ； 毒 ； 试 针头 过 大 等 。 皮
青霉素皮内过敏试验假阳性原因分析及预防对策
临床和 实 医学杂 志 ２ １ 年 １ 第１ 验 ０１ １月 ０卷 第２ 期 ２
・１ ８ ・ ７ ７
青 霉 素 皮 内过敏 试 验 假 阳性 原 因分 析 及 预 防对 策
胥 传香 （ 湖县颜 单 中心卫 生 院 建 江苏 建 湖 ２４ ６ ） ２７ １
【 摘要】 目的 探讨青霉素皮 内 过敏试验假阳性的原因及预防对策。方法 随机选择 ２ １ １月至 ２１ 年 １ ００年 ００ ２
～
其皮试结果， 才能给临床使用青霉素类药物提供可靠依 据 ｌ， ３ 但多种因素影响结果的准确性 ， Ｊ 通过本组资料观察 发现其原因包括： ①年龄 ： 本组儿童及老年人 ２ 例 ， ７ 占 ６ ．５ （７４ ） ５８％ ２／ １ 。小儿皮肤细嫩 ， 血管丰富， 对刺激敏 感， 不予配 合 ， 闹按 压 ， 阳性 也 增 高 ； 年 人 皮 肤 松 哭 假 老 弛， 弹性差 ， 与 真皮 联 系不 够 紧密 ， 注入 药 液后 易 表皮 故 扩散， 红晕面积大 于常规 判断标 准 ， 造成 假 阳性反应 。② 饮 酒或热水 浴 ４例 ， 酒或 热 水浴 后使 皮 肤毛 细血 管 扩 饮
月４０例应用青霉素治疗的 患者作为研Байду номын сангаас究对象， ８ 按照《 护理 学基础》 方法进行 青霉素皮试 。结果
年人 （ 年龄 ＞ ０岁） ７例 ； 酒或 热水浴后 ４例 ； 热 １ ６ ２ 饮 发 ０例。结论
４０ 青霉素皮 内过 ８例
敏试验结果 阴性 ４ ０例 ， １ 阳性 ２ ， Ｏ例 可疑 阳性 ５ （ 中假 阳性 ４ 例 ） １ ０例 其 １ 。４ 例假 阳性 的患者 中儿童（ 年龄 ＜ ７岁） 老 及 青 霉素 皮试假 阳性 率较 高， 与年龄 、 疾病、 皮试操 作、 医护人 员等 因素 多种 因素有关 ， 应尽 可能排 除上 述 因素所导致的假 阳性 ， 临床提供 准确 的皮 内过敏试验结果。 为
・１ ８ ・ ７ ７
青 霉 素 皮 内过敏 试 验 假 阳性 原 因分 析 及 预 防对 策
胥 传香 （ 湖县颜 单 中心卫 生 院 建 江苏 建 湖 ２４ ６ ） ２７ １
【 摘要】 目的 探讨青霉素皮 内 过敏试验假阳性的原因及预防对策。方法 随机选择 ２ １ １月至 ２１ 年 １ ００年 ００ ２
～
其皮试结果， 才能给临床使用青霉素类药物提供可靠依 据 ｌ， ３ 但多种因素影响结果的准确性 ， Ｊ 通过本组资料观察 发现其原因包括： ①年龄 ： 本组儿童及老年人 ２ 例 ， ７ 占 ６ ．５ （７４ ） ５８％ ２／ １ 。小儿皮肤细嫩 ， 血管丰富， 对刺激敏 感， 不予配 合 ， 闹按 压 ， 阳性 也 增 高 ； 年 人 皮 肤 松 哭 假 老 弛， 弹性差 ， 与 真皮 联 系不 够 紧密 ， 注入 药 液后 易 表皮 故 扩散， 红晕面积大 于常规 判断标 准 ， 造成 假 阳性反应 。② 饮 酒或热水 浴 ４例 ， 酒或 热 水浴 后使 皮 肤毛 细血 管 扩 饮
月４０例应用青霉素治疗的 患者作为研Байду номын сангаас究对象， ８ 按照《 护理 学基础》 方法进行 青霉素皮试 。结果
年人 （ 年龄 ＞ ０岁） ７例 ； 酒或 热水浴后 ４例 ； 热 １ ６ ２ 饮 发 ０例。结论
４０ 青霉素皮 内过 ８例
敏试验结果 阴性 ４ ０例 ， １ 阳性 ２ ， Ｏ例 可疑 阳性 ５ （ 中假 阳性 ４ 例 ） １ ０例 其 １ 。４ 例假 阳性 的患者 中儿童（ 年龄 ＜ ７岁） 老 及 青 霉素 皮试假 阳性 率较 高， 与年龄 、 疾病、 皮试操 作、 医护人 员等 因素 多种 因素有关 ， 应尽 可能排 除上 述 因素所导致的假 阳性 ， 临床提供 准确 的皮 内过敏试验结果。 为
青霉素皮试假阳性如何避免？
青霉素皮试假阳性如何避免？为什么出现青霉素假阳性的判断，假阳性原因是什么？1、消毒液：临床上做皮试常用酒精作消毒剂，但酒精有扩张局部血管的作用，由于婴幼儿前臂内侧皮肤较薄，涂上酒精后容易导致皮肤潮红导致假阳性。
2、患儿本身对酒精过于敏感，导致皮肤出现与消毒范围大小一样的局部性红晕，出现假阳性。
3、做皮试时，酒精未完全挥发，随针孔渗入皮内，导致红晕直径增大，婴儿更易出现。
4、生理盐水配置的青霉素皮试液一般假阳性低，注射用水配置的提示液压阳性率高，故目前基本不用注射用水配置皮试液。
5、皮试液放置的时间及环境：青霉素皮试液室温下放置时间长，生成抗原性降解产物，增加过敏几率出现假阳性。
6、患儿高热使皮肤血管舒张并发红，影响结果判断。
7、做皮试时皮试液注入的量有关，注入0.1 毫升者皮丘较大，容易造成假阳性。
8、操作方法不当也可以出现假阳性：做皮试时皮试针头刺入皮内即可，可选用最小的针管最小的针头，否则也会造成假阳性。
9、年龄的影响：患儿年龄越小，皮肤越薄，假阳性率也高。
10、护士心理因素对判断标准的影响：随着人们法律意识的提高及儿科服务对象的特殊性，护患纠纷时有发生，护士人为的放宽了判断阳性的尺度，使青霉素假阳性率增高。
11、人们判断结果过于谨慎小心，有可能知道是假阳性的情况下，宁愿错判阳性也不判阴性。
12、结果判断掌握不够科学，只要皮丘发红或病人有不适主诉时不予分析，怕担风险判断为阳性。
13、缺乏对照手段，患者或家属不愿接受生理盐水对照试验，缺乏排除假阳性的科学依据。
如何防范青霉素假阳性呢，有以下措施：1、严格、详细询问过敏史，家人或亲属有过敏者不可做皮试。
2、准确配置皮试液，试验浓度为 0.1 ml 含青霉素 10—20u。
3、减少消毒液对皮肤的刺激，消毒后必须待消毒液干燥后再做皮试，也可选用生理盐水代替消毒液。
4、消毒时动作一定轻柔，减少对皮肤的刺激减少假阳性。
操作完毕要充分暴露皮试部位，以免衣服摩擦皮肤发红，造成假阳性。
青霉素皮试假阳性问题的探讨
１ 资料与 方法
则 ｌ Ｌ含 ５０单位青霉素皮试液是正常值 ， ｍ ０ 实际上加
死 腔残 余量 已吸取 ０ ３ Ｌ超 过 正 常值 ， 加 了假 阳性 ．ｍ 增
１１ 临床资料 我院于 ２０ ． ００年 ２ 一 ０ ２ １ 月 ， 月 ２０ 年 ２ 对 １０例青霉素皮试患者按 ｌ Ｌ含 ５０单位 青霉素 ０ ｍ ０
尾炎 ２例 ， 湿性关 节炎 ４例 。４ 风 ０例 患者 近 期 均 未 使 用激素 和抗 组织胺类 的药 物 。 １２ 方 法 ． 用 国产 、 北 制药 厂 生 产 的青 霉 素 Ｇ 配 华 试， 注射 ２ 钟观 察结果 ， ０分 ８例呈 阳性反 应 ： 部皮 丘 局 明显 隆起 ， 出现 红 晕 硬 块 ， 径 大 于 １ｍ， 晕 周 围 并 直 ｃ 红 有伪 足 、 痒感 ， 自觉症 状 。３ 有 ２例 为假 阳性 ： 于 阴性 介 和 阳性之 间 、 皮丘无 改 变或 微 隆起 ， 红晕 小于 １ｍ ， ｃ 痒 感 和 自觉 症状 不 明显 。本组 假 阳性 发生 率为 ３ ％ 。 ２
志 ，９ ７ １ （ １ ：２ ． １９ ，７ １ ）５ １
［８ 刘 志强 ， １］ 黄媛 ， 向明． 方 中药 山栀 的特殊肝脏毒性 ［ ］ 浙 Ｊ． 江医科 大学学 报 ，９ ８ １ （０ ：２ ． １９ ，７ ５ ）２ １ ［９ 王红花 ． 开灵 注 射 液致 敏 病 案举 隅 ［ ］ 天 津 中医 ， １］ 清 Ｊ．
１９ ，３ １ ：１ ９ ６ １ （ ）４ ．
陈少茹 ， 张蕖． 清开灵 注射液致 急性喉 阻塞 １例 ［ ］ 中 Ｊ． 国医院药学 杂志 ，９ ６ １ （ １ ：２ ． １９ ，６ １ ） ５ ５ 王本祥． 现代 中药 药理 ［ ． Ｍ］ 天津 ： 天津科 学 技 术 出版
则 ｌ Ｌ含 ５０单位青霉素皮试液是正常值 ， ｍ ０ 实际上加
死 腔残 余量 已吸取 ０ ３ Ｌ超 过 正 常值 ， 加 了假 阳性 ．ｍ 增
１１ 临床资料 我院于 ２０ ． ００年 ２ 一 ０ ２ １ 月 ， 月 ２０ 年 ２ 对 １０例青霉素皮试患者按 ｌ Ｌ含 ５０单位 青霉素 ０ ｍ ０
尾炎 ２例 ， 湿性关 节炎 ４例 。４ 风 ０例 患者 近 期 均 未 使 用激素 和抗 组织胺类 的药 物 。 １２ 方 法 ． 用 国产 、 北 制药 厂 生 产 的青 霉 素 Ｇ 配 华 试， 注射 ２ 钟观 察结果 ， ０分 ８例呈 阳性反 应 ： 部皮 丘 局 明显 隆起 ， 出现 红 晕 硬 块 ， 径 大 于 １ｍ， 晕 周 围 并 直 ｃ 红 有伪 足 、 痒感 ， 自觉症 状 。３ 有 ２例 为假 阳性 ： 于 阴性 介 和 阳性之 间 、 皮丘无 改 变或 微 隆起 ， 红晕 小于 １ｍ ， ｃ 痒 感 和 自觉 症状 不 明显 。本组 假 阳性 发生 率为 ３ ％ 。 ２
志 ，９ ７ １ （ １ ：２ ． １９ ，７ １ ）５ １
［８ 刘 志强 ， １］ 黄媛 ， 向明． 方 中药 山栀 的特殊肝脏毒性 ［ ］ 浙 Ｊ． 江医科 大学学 报 ，９ ８ １ （０ ：２ ． １９ ，７ ５ ）２ １ ［９ 王红花 ． 开灵 注 射 液致 敏 病 案举 隅 ［ ］ 天 津 中医 ， １］ 清 Ｊ．
１９ ，３ １ ：１ ９ ６ １ （ ）４ ．
陈少茹 ， 张蕖． 清开灵 注射液致 急性喉 阻塞 １例 ［ ］ 中 Ｊ． 国医院药学 杂志 ，９ ６ １ （ １ ：２ ． １９ ，６ １ ） ５ ５ 王本祥． 现代 中药 药理 ［ ． Ｍ］ 天津 ： 天津科 学 技 术 出版
青霉素皮试发生疑似阳性的可能原因
青霉素皮试发生疑似阳性的可能原因慎重而准确地判断青霉素皮试的阴性与阳性，是患者能否得到正确抗感染治疗的关键所在。
通过临床实践，笔者认为，在判断青霉素皮试结果时，若发现疑似过敏，应结合患者的具体情况，考虑到以下几方面可能出现的问题：一、皮肤本身问题；二、大剂量使用血管扩张类药物；三、全身性疾病的影响；四、人为因素，不遵守护理常规操作。
标签：过敏；青霉素皮试；护理青霉素是一种为临床治疗所广泛应用的广谱抗生素，对敏感细菌具有强大的杀菌作用。
但由于青霉素是一种人工合成的半抗原，进入人体后与人体蛋白质结合成为全抗原，对人体易过敏，特别是当发生过敏性休克时，如抢救不及时，往往会危及生命，故其使用范围受到一定限制，这种限制，以其皮试的阴性与阳性为判定界限。
慎重而准确地判断青霉素皮试的阴性与阳性，是患者能否得到正确抗感染治疗的关键所在。
通过临床实践，笔者认为，在判断青霉素皮试结果时，若发现疑似过敏，应结合患者的具体情况，考虑以下几方面可能出现的问题。
一、皮肤本身的问题1、酒精过敏皮试处皮肤出现与酒精消毒皮肤大小、部位相一致的局限性红晕，应考虑到皮肤对酒精刺激过于敏感，致使局部毛细血管扩张。
此时，可在患者对侧手臂清洁皮肤（如用生理盐水用为清洁剂）后，再次皮试，与原皮肤进行对照。
2、局部或全身性皮疹皮试时，应注意选择皮肤较干净、白皙的前臂掌侧的合适部位进行皮试。
皮试后判定结果时，若发现皮丘以外的部位有散在的红晕或丘疹，其位置又与皮丘无明显关联，应考虑患者是否存在局部或全身性皮疹。
此时应询问患者有无这方面的病史，并重新检查患者全身皮肤，必要时可选择皮疹稀疏的部位重新皮试。
二、大剂量使用血管扩张类药物内科临床常用扩张血管药物如多巴酚酊胺、酚妥拉明、阿托品、山莨菪碱等，乙醇制剂如氢化何的松，抗过敏药物如葡萄糖酸钙等，或饮酒后，患者全身皮肤毛细血管扩张、充血、潮红，若在此时进行皮试，则皮丘边缘与潮红皮肤相连，不易辨别皮丘周围红晕的大小，应待药物作用消失，皮肤颜色恢复正常，方可进行过敏试验三、全身性疾病的影响1、高烧时高温持续期产热与散热在较高水平趋于平衡，皮肤血管开始舒张，皮温较高且发红，此时皮试，结果亦不易准确判定，应待高烧进入退热期再做皮试。
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［ 关键词 ］ 青霉素 ； 皮试 ； 假阳性
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２ 结 果
３ ７ ８ ０例皮试患者 中皮试结果 阴性 ３ ２ ６ ０例 ． 阳性 １ ０ ０例 ，
但在各类药物所致 的过敏 反应 中青 霉素位居 首位 。为 探讨青
霉索皮 试 假 阳性 原 因及 预 防 对 策 ， 笔者对 ２ ０ １ ０年 ６月 一 ２ ０ １ ３年６月中心 ３ ７ ８ ０例青霉素皮试 患者 的临床资 料进 行 回 顾性分析 ， 现报告 如下。
结果： ３ ７ ８ ０
例皮试结果 中阴性 ３ ２ ６ ０例 ， 阳性 １ ０ ０例 ， 可 疑阳性 ４ ２ ０例 （ 其 中假 阳性 ３ ８ ０例 ） 。结论 ： 青 霉 素假 阳性 与患者 年龄 、 性别 、 皮试 时 间及护理人 员操作方法等 有关 ， 必 须加强职业道德 教育 ， 提高业 务技 术水 平 ， 降低 青霉 素皮 试假 阳性 ， 安全 地｛ ７ Ｌ 大青 霉素 的 使用范 围。
吉林 医学 ２ ０ １ ４年 ４月 第 ３ ５卷 第 １ Ｉ 期
・
药 物 与 临床 ・
青 霉 素 皮试 假 阳 性原 因及 预 防对 策 的探 讨
龚 晓， 辛 （ 广东省广州市海珠区江海街社 区卫生服务 中心 ， 广东 广州 ５ １ ０ ３ ０ ０ ）
［ 摘
要］ 目的： 探讨如何降低青霉 素皮试结果假 阳性。方法 ： 回顾性分 析 ３ ７ ８ ０ 例 青霉 素皮试 的临床资 料
Ｘ ｉ ｎ （ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｌ ｍ ｉ Ｓ ｔ ｒ ｅ ｅ ｔ Ｃ ｏ ｍ ｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆＨ ａ ｉ ｚ ｈ ｕ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ １ ０ ３ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
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Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｄ ｓ： Ｐ ｅｎ ｉ ｃ ｉ ｌｉ ｎ； Ｓ ｋ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ； Ｆａ ｌ ｓ ｅ ｐｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ
青霉 素是一种广 谱抗生 素 ， 具 有价廉 、 高效 、 杀菌 性强 的 优点 ， 被 广泛应 用 于革兰 阳性 菌和革 兰 阴性菌 所致 的感染 。
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１ 资 料 与 方 法
可疑阳性 ４ ２ ０例 （ 其 中假 阳性 ３ ８ ０例 ） 。３ ８ ０例假 阳性 患者 中
［ 关键词 ］ 青霉素 ； 皮试 ； 假阳性
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２ 结 果
３ ７ ８ ０例皮试患者 中皮试结果 阴性 ３ ２ ６ ０例 ． 阳性 １ ０ ０例 ，
但在各类药物所致 的过敏 反应 中青 霉素位居 首位 。为 探讨青
霉索皮 试 假 阳性 原 因及 预 防 对 策 ， 笔者对 ２ ０ １ ０年 ６月 一 ２ ０ １ ３年６月中心 ３ ７ ８ ０例青霉素皮试 患者 的临床资 料进 行 回 顾性分析 ， 现报告 如下。
结果： ３ ７ ８ ０
例皮试结果 中阴性 ３ ２ ６ ０例 ， 阳性 １ ０ ０例 ， 可 疑阳性 ４ ２ ０例 （ 其 中假 阳性 ３ ８ ０例 ） 。结论 ： 青 霉 素假 阳性 与患者 年龄 、 性别 、 皮试 时 间及护理人 员操作方法等 有关 ， 必 须加强职业道德 教育 ， 提高业 务技 术水 平 ， 降低 青霉 素皮 试假 阳性 ， 安全 地｛ ７ Ｌ 大青 霉素 的 使用范 围。
吉林 医学 ２ ０ １ ４年 ４月 第 ３ ５卷 第 １ Ｉ 期
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药 物 与 临床 ・
青 霉 素 皮试 假 阳 性原 因及 预 防对 策 的探 讨
龚 晓， 辛 （ 广东省广州市海珠区江海街社 区卫生服务 中心 ， 广东 广州 ５ １ ０ ３ ０ ０ ）
［ 摘
要］ 目的： 探讨如何降低青霉 素皮试结果假 阳性。方法 ： 回顾性分 析 ３ ７ ８ ０ 例 青霉 素皮试 的临床资 料
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青霉 素是一种广 谱抗生 素 ， 具 有价廉 、 高效 、 杀菌 性强 的 优点 ， 被 广泛应 用 于革兰 阳性 菌和革 兰 阴性菌 所致 的感染 。
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１ 资 料 与 方 法
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