外科手消毒-实践指南解读
手术室护理实践指南解读
刷 手
然后再分段交替刷左右手掌、手背、前臂 至肘上。刷手时要注意勿漏刷指间、腕部 尺侧和肘窝部
刷时稍用力，先刷甲缘、 甲沟、指蹼、再由拇指 桡侧开始，渐次到指背、 尺侧、掌侧，一次刷完 双手手指
刷手消毒法
用流动水自指尖至肘部冲洗，不 要在水中来回移动手臂，用无菌 巾从手至肘上依次擦干，不可再 向手部回擦
的使用说明
涂抹外科手消毒液
取免冲洗手消毒剂于一侧手心，揉搓 一侧指尖、手臂、手腕，将剩余手消 毒液环转揉搓至前臂、上臂下1/3
取免冲洗手消毒剂于另一侧手心 步骤同上
最后取手消毒剂，按照六部洗手 法揉搓双手至手腕部，揉搓至干 燥。
刷手消毒法
取无菌手刷，取适量洗手液或 外科手消毒液，刷洗双手、前 臂、至上臂下1/3肘上10cm， 时间为3分钟
精神） 巡回护士向后拉衣领时，不可触及手术衣外面 穿无菌手术衣人员必须带好手套。方可解开腰间的
活结或接取腰带，未戴手套的手不可拉衣袖或触及 其他部位 无菌手术衣的无菌区域范围为肩以下、腰以上及两 侧腋前线之间
第三部分
无接触式戴无菌手套
穿无菌手术衣时双手不露 出袖口
隔衣袖取手套置于同侧的 掌侧面，指端朝向前臂， 拇指相对，反折边与袖口 平齐，隔衣袖抓手套边缘 并将之翻转包裹手及袖口
钝性器械传递方法
镊子传递方法
洗手护士右手握住镊 子夹端，并闭合开口， 水平式或直立式传递， 让术者握住镊子中上部。
钝性器械传递方法
拉钩传递方法
洗手护士右手握住拉 钩前端，将柄端水平传 递。
钝性器械传递方法
骨刀、骨锤传递方法
洗手护士左手递骨刀， 右手递骨锤，左手捏刀 （凿）端、右手握锤， 水平递给术者。
手术室护理实践 指南解读
手术室护理实践指南
手术室护理实践指南第一章名词解说卫生手卫生(hand hygiene)为医务人员洗手、卫新手消毒和外科手消毒的总称。
2.2外科手消毒外科手消毒（sllrgical hand antisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂消除或许杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂常拥有连续抗菌活性。
2.3常居菌常居菌(resident skin fl-ora)是指能从大多数人体皮肤分别出来的微生物，是皮肤上长久的固有借居菌，不易被机械地摩擦消除。
如凝结酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般状况下不致病。
2.4暂居菌暂居菌（transient skin nora)是指借居在皮肤表层，惯例洗手简单被消除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获取，可随时经过手流传，与医院感染亲密有关。
手术室护理实践指南皂液皂液（liquid soap)是指不含消毒剂的洁净剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。
2.6手消毒剂手消毒剂(hand antiseptic agent)是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。
2.6.1 速干手消毒剂速干手消毒剂(alcohol-based hand rub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包含水剂、凝胶和泡沫型。
2.6.2免冲刷手消毒剂免冲刷手消毒剂(waterless antiseptic agent)是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲刷的手消毒剂。
包含水剂、凝胶和泡沫型。
2.7长久活性长久活性（persistent activity)是指派用的消毒剂有连续杀菌能力或积累活性，保证手术过程中腕表面微生物保持在较低水平。
2.8有效性手术室护理实践指南有效性（effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力，分实验室消毒成效和临床应用消毒成效。
2.9 外科手消毒设备外科手消毒设备(surgical hand disinfectionfacillties)是用于洗手与手消毒的设备，包含洗手池、水龙头、流动水、洁净剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、洁净指甲用品等。
2019手术室护理实践指南外科手消毒
外科手消毒流程
2、免冲洗消毒流程
外科手消毒注意事项
①、在整个过程中双手应保持位于胸前并高于肘部，保持指 尖朝上，使水顺手、上臂流向肘部，避免倒流。 ②、手部皮肤应无破损。 ③、冲洗双手时避免溅湿衣裤。 ④、戴无菌手套前，避免污染双手。 ⑤、摘除手套后应清洁洗手。
外科手消毒注意事项
⑥、如连续进行第二次手术或手术中手套破损怀疑手被污染， 应立即重新进行外科手消毒。
⑦、外科手消毒剂开启后应标明日期、时间，易挥发的醇类 产品开瓶后的使用日期不得超过30天，不易挥发的产品开瓶 后使用期不得超过60天。
外科手消毒设施
干手物品： 干手物品常用无菌巾，一人一用。
外科手消毒设施
消毒剂： 要符合国家管理要求，
在有效期内使用。用于 外科手消毒的消毒剂主 要有氯己定定醇复合消 毒液、碘伏和2%-4%氯己 定消毒液等。
外科手消毒设施
手刷： 应柔软完好，重复使用
时应一用一灭菌。
外科手消毒设施
计时装置： 应配备计时装置，方便医
务人员观察洗手与消毒时间。
外科手消毒设施
洗手流程及说明图示： 洗手池上方应张贴外科洗手
流程图，方便医务人员规范手 消毒流程。
外科手消毒设施
镜子： 洗手池正前方应配备镜
子，用于刷手前调理着装。
外科手消毒原则
1、先洗手，后消毒 。 2、不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重 新进行外科手消毒。
外科手消毒前的准备
1、着装符合手术室要求，摘除首饰（戒指、手表、手镯、耳环、 珠状项链等）。
2、指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指甲或涂指甲油。 3、检查外科手消毒用物是否齐全及有效期。 4、将外科手消毒用物呈备用状态。
外科手消毒操作规程
外科手消毒操作规程（一）评估和观察要点1.评估操作环境是否符合要求，非手触式水龙头、自动出液器是否能正常使用。
2.外科手消毒适用于进行外科手术或其他相关操作之前。
3.备齐用物：指甲剪、皮肤清洗液、速干手消毒剂、无菌手刷、计时装置、无菌干毛巾、洗手流程及说明图。
（二）操作要点1.修剪指甲、挫平甲缘，清除指甲下的污垢，卷袖过肘。
2.流动水冲洗双手、取适量抗菌洗手液按七步洗手法揉搓双手，冲净双手泡沫的同时冲洗前臂及上臂下 1/3，取适量皮肤清洗液均匀涂抹双手、前臂及上臂下 1/3，前六部按六步洗手法揉搓双手，第七步环形揉搓手腕、前臂和上臂下1/3，流动水冲净双手，前臂及上臂下 1/3 泡沫。
3.抓取无菌干手巾中心部位，用无菌干手巾从手至肘上依次擦干，不可再向手部回擦，拿无菌干手巾的手不要触及擦过皮肤的巾面。
同时还要注意无菌干手巾不要擦拭未洗过的皮肤，同法擦干另一侧手臂。
擦毕，将无菌干手巾弃置于固定容器内。
4.消毒手臂：左手取适量外科手消毒液于掌心，右手指尖浸泡约5 秒钟顺势涂抹右手手背环形揉搓手腕前臂及上臂下 1/3，同法消毒另一侧手臂，第三次去外科手消毒液按七步洗手法揉搓双手直至彻底干燥。
（三）注意事项1.外科手消毒应遵循的原则：1 先洗手后消毒 2 不同患者手术之间，手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
2.洗手之前应先摘除手部饰物（包括假指甲）和手表，修剪指甲，保持指甲周围组织的清洁，手部皮肤应物破损。
3.认真清洗指甲、指尖、指缝和手部皮肤皱褶处，整个过程应保持手位于胸前并高于肘部，保持手、指尖朝上，使水从指尖流向肘部避免倒流。
4.洗手时应控制水流，以防水溅到洗手衣上。
5.摘除外科手套后应洗手或卫生手消毒。
6.手消毒剂的取液量，揉搓时间的使用方法应遵循成品的使用说明。
7.外科手消毒剂开启后应注明开启日期、时间，易挥发的醇类产品开启后的使用期限不得超过 30 天，不易挥发的产品开启后使用期限不得超过 60 天。
手术室外科手消毒
外科手消毒
目 录
1
外科手消毒目的
2
外科手消毒设施
3
外科手消毒方法
4
外科手消毒效果监测
1
第一部分
外科手消毒目的
外科手消毒目的
清除或者杀灭手表面暂居菌，减少长居菌
抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少手部 皮肤细菌的释放
防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播， 有效预防手术部位感染的发生
洗手方法 3
刷手消毒方法（不 建议常规使用）
1
2
外科手消 毒方法
5
6
外科手消毒前的准 备
免刷手消毒方法
4
1、冲洗手消毒方法（流动水应
达到GB5749的规定）
2、免冲洗手消毒方法
3、涂抹外科手消毒液
外科手消毒的注意 事项
外科手消毒方法
洗手方法 一搓
1、取适量洗手液
2、掌心相对揉搓
3、手指交叉，掌心对手背揉搓
干手物品
常用无菌巾， 一人一用
手刷
一用一灭菌
洗手流程及说明图示
方便医务人员观察 洗手与手消毒时间
水龙头
手龙头开关应 采用非手触式
清洁剂
盛装皂液的容器 应为一次性，如 重复使用应每次 用完后清洁消毒
消毒剂
记时装置
主要有氯已定醇复合
方便观察洗手
消毒液、碘伏和2%~4% 与手消毒时间
氯已定消毒液均在有效期
4、手指交叉，掌心相对揉搓
5、弯曲手指关节在掌心揉搓
6、拇指在掌中揉搓
7、指尖在掌心中揉搓
8、环形揉搓腕部、前臂至肘上1/3处
外科手消毒方法
洗手方法 二冲
沿一个方向冲洗 不可来回移动 冲洗双侧手指、手掌、手背、前臂、上臂，水向肘部流下，不可倒流
手术室护理实践指南—外科手消毒
手术室护理实践指南—外科手消毒在医疗手术中，外科手消毒是预防手术部位感染的关键环节之一。
正确、规范的外科手消毒能够显著降低感染风险，保障患者的手术安全。
接下来，让我们详细了解一下外科手消毒的相关知识和操作要点。
一、外科手消毒的重要性手术是一项侵入性操作，会破坏人体的天然屏障，为细菌、病毒等病原体的侵入提供机会。
如果外科医生和手术室护士的手部消毒不彻底，病原体就可能通过手部接触传播到手术部位，引发感染。
一旦发生手术部位感染，不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能导致手术失败，甚至危及患者的生命。
因此，外科手消毒是手术室护理中至关重要的一环，必须严格按照规范进行操作。
二、外科手消毒的准备工作1、人员准备进行外科手消毒的人员应修剪指甲，不得佩戴手部饰物，如戒指、手链等。
手部皮肤不应有破损、炎症等情况。
2、物品准备（1）洗手池：应配备感应式水龙头、清洁剂、清洁指甲用品、干手物品等。
（2）消毒剂：常用的外科手消毒剂有醇类、碘附、氯己定等，应选择符合国家标准的产品。
（3）无菌擦手巾：应选用灭菌的一次性擦手巾。
三、外科手消毒的操作步骤1、洗手（1）流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3 处，湿润皮肤。
（2）取适量清洁剂均匀涂抹双手、前臂和上臂下 1/3 处，按照七步洗手法揉搓双手，每个步骤至少揉搓15 秒。
七步洗手法的具体步骤为：掌心相对，手指并拢相互揉搓。
手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。
掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。
弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
必要时，清洁手腕。
（3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3 处，彻底冲洗干净清洁剂。
2、消毒（1）取适量外科手消毒剂于一手掌心，另一手指尖蘸取消毒剂涂抹于对侧手臂至肘上 10cm 处，按照螺旋式揉搓的方法从指尖至手腕、从手腕至肘部、从肘部至肘上 10cm 处，消毒一遍。
手术室护理实践指南
第一章名词解释2.1手卫生手卫生(hand hygiene)为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2.2外科手消毒外科手消毒（sllrgical hand antisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。
2.3常居菌常居菌(resident skin fl-ora)是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械地摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
2.4暂居菌暂居菌（transient skin nora)是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
2.5皂液皂液（liquid soap)是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。
2.6手消毒剂手消毒剂(hand antiseptic agent)是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。
2.6.1 速干手消毒剂速干手消毒剂(alcohol-based hand rub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
2.6.2免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂(waterless antiseptic agent)是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
2.7持久活性持久活性（persistent activity)是指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性，确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平。
2.8有效性有效性（effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力，分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。
2.9 外科手消毒设施外科手消毒设施(surgical hand disinfectionfacillties)是用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、清洁指甲用品等。
免刷式外科手消毒资料讲解
1、掌心相对，手指并拢，相互揉搓
2、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行
3、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓
4、弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓，交换进行
5、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行
6、将五个指尖并拢放在另一掌心旋转揉搓，交换进行
• ⑺环行揉搓腕部、前臂至肘上1/3处，换手 进行重复动作。
洗手方法：机械清洁+化学消毒
六、外科手消毒揉搓法时间要求：
•外科洗手消毒整个过程 4-6分钟 •其中清洗双手及前臂每个步骤不少于15 秒，整个洗手过程不少于2分钟 •消毒双手及前臂过程2-6分钟
一、仪表
1、着装整洁、规 范.
2、指甲平短、清 洁，不涂指甲油.
3、不戴耳环、手 镯、戒指。
4、口罩、帽子佩 戴整洁。
二、用物
• 指甲剪、洗手液、消毒液、无菌毛巾或一次性消 毒纸巾。
三、操作步骤
• 1、洗手、戴帽子、戴 口罩。取下手部饰物， 挽起衣袖。
• 2、修剪指甲，流动水下清除污垢。
• 3、清洗双手：流动水冲洗双手→腕部→前 臂→肘→上臂下1/3段。
• 4、取3~5ml洗手液涂抹双手及前臂至肘上1/3处， 彻底搓揉，顺序如下：
• 步骤三： • ⑴最后再取2ml洗手消毒液。
⑵：掌心相对，进行搓揉。
• ⑶双手沿指缝进行搓揉。
• ⑷弯曲指关ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，双手相扣进行搓揉。
• ⑸一手握另一手拇指旋转搓揉。
• ⑹将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉 搓，直至消毒液干燥。
• 8、双手悬空置胸前。
外科手消毒注意事项
• 1.认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染 的部位。
⑵右手指尖于左手掌内擦洗。