按中医体系对急腹症进行辨证是立法处方用药的依据

１ ２ 辨寒 热 ．
系指病 情征 象而 言。①寒 证 ： 见 腹痛 喜温 ， 症
面 色苍 白 ， 凉 怕 冷 ， 不 渴 或 喜 热 饮 ， 便 清 长 ， 便 溏 薄 ， 肢 口 小 大
舌 淡 ， 白而 润 ， 迟 。如 病 程 较 长 的 肠 粘 连 、 结 核 所 致 的 苔 脉 肠 肠 梗阻 ， 病重病 的恢复期 ， 囊炎胆 结石 久用寒 凉药 之后 。 久 胆 ② 热 证 ： 见 腹 痛 喜 冷 ， 热 自汗 出 ， 症 发 口渴 喜 冷 饮 ， 红 ， 躁 ， 面 烦 尿 短 赤 ， 秘 结 ， 质 或 红 或 绛 或 紫 ， 黄 糙 ， 洪 数 。如 阑 尾 便 舌 苔 脉
系指病变所 在部位。①里证 ： 急腹 症 为 脏 腑 之
病 ， 邪 大 多直 接 人 里 ， 以 里 证 多 见 ， 溃 疡 病 穿 孔 、 梗 病 故 如 肠
定 形 。在 上 则 痛 连 胸 肋 ， 气 上 酸 ， 苦 呃 逆 ， 闷 腹 满 。 在 暖 吐 胸 下 则 少 腹 胀 满 ， 痛 无 定 处 ， 之 柔 软 ， 多 弦 紧 。一 般 急 腹 阵 按 脉
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ａ ｄ Ｗｅｔ ｎ Ｍ ｄｃ ｅ ０ ０ Ｏ ｔ ９ ３ ） ｄ ｒ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ａｅ Ｔ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｉ １ ｃ ，１ （ ０ ｎ Ｉ ｇ ｄ ｉ ｅ ｎ ２
衰 ， 痛 缠 绵 而剧 ， 冷 喜 热 饮 ， 热 敷 ， 溏 泻 ， 便 清 长 ， 疼 怕 愿 便 小 手 足 厥 冷 ， 色 苍 白 。苔 白而 滑 ， 沉 迟 。外 寒 者 多 因身 受 寒 邪 面 脉 侵 袭 或 过 食 生 冷 ， 病 急 ， 痛 较 剧 ， 腹 胀 便 结 ， 而 不 欲 饮 其 腹 伴 呕 食 ， 多 深迟 而 紧 。 脉 ３４ 热 ． 肝 胆 湿 热 ， 见 发 热 发 黄 ， 烦 口 苦 咽 干 ， 肋 胀 症 心 胸
症 状 上 的表 现 就 是 “ 通 则 痛 ” 因 此 不 通 是 急 腹 症 病 机 上 的 不 ，
按 中 医 体 系 对 急 腹 症 进 行 八 纲 、 腑 和病 邪 的 辨证 ， 立 脏 是 法 处 方 用 药 的 依 据 ， 中 西 医 结 合 诊 治 急 腹 症 的 重 要 内 是 容 。 。
须 以 “ 通 为 用 ” 为总 的 治 疗 原 则 。 以 作
３ 病 邪
包 括 祖 国 医学 所 指 的病 因病 机 ， 腹 症 的 病 邪 大 致 以 下 急
述 ７类 为 多 见 。Ｊ 。 ３１ 气 ． 以气 滞 、 结 、 逆 、 虚 为 主 。症 见 疼 痛 ， 块 无 气 气 气 肿
炎 、 腺 炎 、 囊 炎 、 路 感 染 及 各 种 原 因 引起 的腹 膜 炎 等 。 胰 ， 沉 细 。 主 要 是 由于 血 液 成 分 质 与 喜 舌 脉
量的改变所致 。
３３ 寒 ．
有 内寒 、 寒 之 别 。 内 寒者 多 因 脾 阳 不 振 或 命 门 火 外
１ 八 纲
普遍性 ， 而腹 痛则 是 其 症 状 上 的共 同 点 ， 腹 症 的辨 证 论 治 必 急
八 纲 是 一 种 基 本 的概 括 性 较 强 的 辨 证 基 础 ， 阳 为 其 总 阴 纲 ， 般说表 、 、 属阳 ， 、 、 属阴。在急腹症 以里 、 、 一 热 实 里 虚 寒 虚 实 、 、 五 纲 为 重 点 。 以里 证 、 证 、 证 多 见 ， 实证 少 见 ， 寒 热 热 实 寒 虚 寒证 更 少 见 ， 即使 有 也 多 为 虚 中挟 实 之 候 １１ 辨表里 ． 。
阻 、 结 石 、 宫 外 孕 等 ， 里 证 绝 不 是 一 个 孤 立 的 变 化 ， 有 胆 子 但 都
寒 热 虚 实 的 差 别 。② 半 表 半 里 证 ： 见 寒 热 往 来 ， 肋 满 闷 ， 症 胸
心烦喜呕 ， 口苦 咽 干 ， 目眩 ， 欲 饮 食 ， 边 红 ， 白 ， 弦 。 如 不 舌 苔 脉
症多有这一阶段 ， 表现 以功能性障碍为主。 其
３ ２ 血 以血 瘀 、 虚 多见 。血 瘀 证 为 痛 有 定 处 ， 持 续 性 ， ． 血 呈 腹 胀 无 休 止 ， 血 或 黑 便 ， 尿 色 紫 红 ， 肤 淤 斑 ， 质 深 绛 或 吐 或 皮 舌
青 紫 ， 沉 涩 。 在 急 腹 症 血 瘀 多 在气 滞 之 后 发 生 ， 脉 以血 流 动 力
部 分 胆 、 感 染 属 此 。③ 表 证 ： 见 恶 寒 ， 热 ， 冷 ， 风 ， 胰 症 发 怕 怕 全
身 不适 。如 败 血 症 、 血 症 早 期 属 此 ， 为 时 甚 短 。 因急 腹 症 菌 但 病邪大多直接入里 ， 表证少见 。 故
学 、 管 通 透 性 、 管 壁 完 整 性 以 及 血 液 成 分 质 与量 的改 变 为 血 血 其 主 要 表 现 。血 虚 证 为 气 短 ， 晕 ， 头 目眩 ， 面唇 淡 自 ， 肤 干 涩 皮
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按 中 医体 系对 急腹 症 进行 辨证 是 立 法 处方 用 药 的依 据
董 克 勤
（ 宁夏 师 范 学院 医学 院 ， 宁夏 固原 ７ ６ ０ ） ５００
［ 键 词 ］ 中 医体 系 ； 腹 症 ； 证 ； 法 ； 药 关 急 辨 立 用
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ５ ． １ 中 ２９ ４ ４
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８～８４ （０ ０ ３ ３ ０ ０ ８ ９ ２ １ ）０— ３ １— ２
不 藏 、 而不 实 、 而 不 静 、 而 不 升 ， 此 则 为 病 理 现 象 。 任 满 动 降 反 何因素作用于六腑之一 而产生病变 ， 先是它的功能失常 ， 首 在