多层螺旋CT诊断心肌桥-壁冠状动脉的临床价值

例 ＭＢ ＭＣ — Ａ行 １ ６层 螺 旋 Ｃ （ ６ Ｃ 检 查 ， 用 容 积 重 建 （ Ｔ）多 平 面 重 建 （ Ｐ ） 最 大 密 度 投 影 Ｔ １Ｓ Ｔ） 并 ＶＲ 、 Ｎ Ｒ及
（ Ｐ 技术作图像 后处理 ， ＭＩ ） 显示 心肌桥厚 度及壁冠状 动脉发 生部位 、 长度 、 管腔狭窄 及邻 近血 管 、 心肌情 况。 结果 ＭＢ ＭＣ — Ａ位于前 降支中段 ６例 ， 中段 １ ， 近 例 前降支 中段 及 回旋支近段 １ 。壁冠状动脉 例
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １７—８０２０ ） — ７９０ ６ １００ （０７ １ ０８— ２ ０
冠 状 动 脉 主 干 及 其 主 要 分 支 一 般 年 龄 ６ ４岁 。 要 症 状 为 心 前 区疼 痛 不 冠 状 动 脉 血 管 节 段 性 被 心 肌 完 全 包 绕 主 ／ 走行于心外膜 下的脂肪组织 内，如果 适 、胸 闷 。 检 查 前 口 服 倍 他 乐 克 ２ — 或 环 周 １ ２以 上 被 心 肌 包 绕 ， 而 其 近 ５ 在 冠 状 动 脉发 育 过 程 中 ，原 始 小 梁 动 ５ ＇ｇ０５ ２ ０ 。．～ ｈ后 ， ｍ 待心率控 制在 ６ ～ ０ 远 段 走 行 在 心 外 膜 脂 肪 组 织 中 ，该 段 ０ ７ 脉 网外 移 失 败 ，则 出现 动 脉 或 其 分 支 次／ ｎ时进 行 扫 描 检 查 。除 外 窦 性 心 冠 状 动 脉 被 判 断 为 ＭＣ ｍｉ Ａ。由 ２名 专 业 的某 一 段 被 浅 层 心 肌 所 覆 盖 ，这 段 动 律不齐 、 无法屏气 及碘过敏者 。 脉 称 为 壁 冠 状 动 脉 （ ｒ ｏ ｎｌ １ ｍｕａ ｃ ｒ ａ－ ｌ ｏ ＇ ． 扫描 技 术及 后 处 理 ２ 称 为 心 肌 桥
长 度 ５ ２ ｍｍ， 肌 桥 厚 度 ２ ６ ｍ。显 示 心 肌 缺 血 梗 死 ２例 ， 壁 瘤 １ ， — Ａ远 端 冠 状 动 脉 变 细 －８ 心 ～ｍ 室 例 ＭＢ ＭＣ 狭 窄 １ 。 结 论 １Ｓ Ｔ可 准 确 显 示 壁 冠 状 动 脉 发 生 的 部 位 、长 度 及 覆 盖 于 冠 状 动 脉 表 面 的 心 肌 厚 例 ６Ｃ
１ 材 料 和 方 法
在 Ｌ ｏａｄ 工作 站进 行 图像 后 处 理 。 ｅ ｎｒｏ
选 取 增 强 扫 描 的 左 右 冠 状 动 脉 中段 层 面 ， 用 Ｐｅｉ ｓ ｅ 术 预 览 ， 择 显 利 ｒｖｅ ｉ 技 ｗ ｄ 选
３ 讨 论
ＭＢ ＭＣ 一 般 认 为 是 先 天 发 育 — Ａ
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现 代 实 用 医学
２０ ０ ７年 １ Ｏ月 第 １ ９卷 第 １ Ｏ期
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多层螺旋 Ｃ Ｔ诊 断心肌桥一 壁冠 状动脉 的 临床价值
张 宏 彬 ， 杰 ， 碧 波 ， 广 平 ， 华 刘 胡 邱 范 【 要】 目的 探 讨多层螺旋 Ｃ 摘 Ｔ对诊断心肌 桥一 壁冠状 动脉 （ Ｂ Ｍ Ａ Ｍ — Ｃ ）的临床价值 。 方法 对８
度 ， 可判断 管壁有 无斑块 、 腔狭 窄程度 及心 肌桥邻 近血管 情况 ， 且安全 、 并 管 而 经济 、 便 ， 作为 诊断 简 可
ＭＢ— Ａ 的 首 选 方 法 ＭＣ
【 关键词 】 体层摄影术 ， 计算机 ； ｘ线 心肌桥壁冠状 动脉 ； 冠状动脉疾病
【 中图分类号】 Ｒ １． ８４ ２ ４
医师 独立 对 ＭＢ ＭＣ — Ａ做 出诊 断 ， 如诊
采 用 西 门 断 不 一 致 时 ．重 新 观 察 原 始 图像 及 重
ｖ ｒ ｒ ， Ａ）覆 盖 该 段 动 脉 的 心 肌 子 １ 层 螺 旋 Ｃ 进 行 常 规 心 脏 扫 描 及 组 像 。 后 得 出 一 致 结 论 。 ａｔ ｙ ＭＣ ， ｅ ６ Ｔ 最 （ ｙ ｃｒｉ ｒ ｇｓ 图像 重建 。３ ０ ｇ ｍ 碘必 乐８ ｍ ， ｍ ｏａ ａ ｂｉ ｅ ， ｄｌ ｄ ７ｍ／ ｌ ５ ｌ 注 ＭＢ …。 此 前 心 肌 桥 一 冠 状 动 脉 射 速 率 为 ４～ ｍｌｓ 压 力 为 ３ ５ ｓ ） 壁 ５ ／， ２ ｐｉ （ — Ａ） 诊 断 主 要 依 靠 常规 冠 状 （ｐｉ６８ ６ ６ Ｐ ） 注 射 对 比 剂 １ｓ ＭＢ ＭＣ 的 １ｓ ． ７ｋ ａ ， ＝ ９ ０后
２ 结 果
８例 ＭＢ ＭＣ — Ａ患 者 中位 于 前 降
近 例 前降支 中段 动 脉 血 管 造 影 。 年来 ， 近 随着 多 层 螺 旋 在 主 动 脉 根 部 层 面 进 行 监 测 扫 描 ， 阈 支 中段 ６例 ， 中段 １ ，
例 Ｃ （ Ｃ ） 冠 状 动 脉 研 究 的 深 入 ， 值 为 １０ Ｕ．达 到 阈 值 后 ５ 自动 触 发 及 回旋 支 近 段 １ 。壁 冠 状 动 脉 长 度 Ｔ ＭＳ Ｔ 对 ０Ｈ ｓ 无 创 性 的 ＭＳ Ｔ对 ＭＢ ＭＣ 的 临 床 进 行冠脉扫描 ， Ｃ — Ａ ￣８ｍ 心 ～ｍ 同时嘱患者屏气 。 扫描 ５ ２ ｍ ， 肌 桥 厚 度 ２ ６ ｍ。其 中 显 见 ～ ） 室 诊 断价值 已初步 得 到肯定 。我 们对 参 数为 １０ Ｖ，０ ｍＡ ， 直器 宽度 为 示 心 肌 缺 血 梗 死 ２例 （ 图 １６ ， ］ ２ ｋ ７０ ｓ准 ８ ３例 临 床 疑 似 冠 心 病 患 者 采 用 １ ６层 ０７ ｍ 进 床 速 度 每 旋 转 １ ３ ｍ ， ． ｍ， ５ 圈 ｍ 旋 壁 瘤 １例 ， — Ａ 远 端 冠 状 动 脉 变 ＭＢ ＭＣ 螺旋 Ｃ Ｔ检 查 情 况 进 行 回 顾 性 分 析 ， 转 时 间 ０ ７ ｓ 螺 距 ０２ 。扫 描 完 成 后 细 狭 窄 １ 。 ．５， ３ ． ５ 例 报告 如下。