危急值PDCA案列分析
PDCA方法在危急值管理上的应用和评价
Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ２ １
・
检 验科 与 实验科 管理 ・
Ｐ ＤＣＡ 方 法 在 危急 值 管 理上 的 应 用和 评 价
时间（ ＡＰ ＴＴ ） ， 项 目漏 检 率 分 别 为 ８ ． ５ ６ 、 ２ ０ ． ５ ５ Ｖ ｏ 和 ８ ． ４ ５ 。
２ ０ １ ２年 度 危 急 值 出现 最 多 的是 传 染 科 ， 其 次 是 内科 和 外 科 ， 科
室危急值漏报率为 ４ ． ６ ５ 、 ７ ． １ ４ 和 ９ ． ０ ９ ％， 危 急 值 漏 报 率 最
２ 结 果
科 室 的一 员 ， 一直学 习、 探索 Ｉ Ｉ ｓ信 息 化 服 务 理 念 ］ 。现 结 合 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循 环 理 念 ， 加 强 本 科 室 检 验 危 急 值 报 告 检 索 系 统 的 管 理 能 力 ］ ， 探讨本科室危急值管理的方法 。 提升医疗质量和安全 。
短报告 时间等进 入下 一阶段 的 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 循环 。有报 道 对 ６ ５例
生 化 检 验 危 急值 原 因 进 行 了 总 结 评 估 ， 发 现 不规 范 抽 血 导 致 假 危 急 值 占有 很 高 的 比例 ， 即 分 析 前 干 扰 所 致 ］ 。这 对 于本 科 室
下一 阶段 改 进 方 向 有 着 很 好 的警 示 作 用 。
０ ． ５ ｈ 。（ ２ ） 部 分 该 报 项 目缺 失 ， 比如 漏 掉 报 告 时 间 。 （ ３ ） 被 叫 方职务姓名记录不全 ， 有 的甚 至用医 生两个字 来代 替 ， 存 在 安 全隐患。
危急值记录、处置质量持续改进-PDCA
兴文县人民医院外一科危急值记录、处置质量持续改进“危急值” (Critical Values )是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
从其定义即可看出危急值的重要性。
我科从2015年3月份开始认真执行危急值的登记及处置管理，并逐渐严格要求，到目前已取得较好成效，由开始有较多的漏登记、未处理到现在几乎无遗漏。
(一)、制度时间表：2015年03月27日我科召开小组会议及现场调研，制定计划如下表1。
表1:制定时间表(二)、现场调研及原因分析通过3月29至7月30日近四个月的调查后发现有相当数量的医师对危急值的定义不是很了解，极少一部分科室护理人员接到辅助检查科室的危急值报告后未及时向医生汇报，或向医生汇报后医生未能及时处理；有相当一部分科室临床医生在接到危急值报告后有处理但在病程录中未及时记录处理过程及后续观察情况。
这一情况存在极大的医疗安全隐患。
并可能诱发医患纠纷。
通过和相关的医师沟通并汇总分析原因如下：1.科室层面问题：科室管理松懈；培训、考核力度不够; 整改不到位；质控组亦未很好履行职责。
2.个人自身的问题：1).少数医师态度不认真或认识不到位，尚没有充分认识到危急值的重要性；2).少数报告因工作繁忙遗忘而造成遗漏；3).部分是由于他人代接电话后忘记告知。
3.检验科的问题：有极少数的危急值检验科没有及时告知临床，从而造成遗漏。
4.医务科问题：未有严格执行处罚措施。
图1危急值记录处置不到位鱼骨图分析（三）、制定整改措施1.组织学习医院危急值文件（制度及流程），并不定时抽查，考核；2.以医院文件及二级医院评审标准为依据科室先自行梳理整改；3.制定督查表格，按该表格自查；4.再次组织进行培训，考核。
（四）、效果检查截止2015年09月,4月份有1列未登记（后已补齐），2 列登记不规范，处理不及时1列，2列病程记录未书写处理措施；5月份，有1列未登记（后已补齐），登记不规范1列，病程记录未书写1列；6月份无未登记及处理不及时情况。
危急值PDCA案例
危急值PDCA案例在医疗行业中，危急值PDCA案例是非常常见的。
本文将以一个真实的案例为例，具体介绍危急值PDCA案例的实施过程和效果。
案例背景：在医疗机构进行的一次研究中，发现患者的其中一种罕见病在该机构的诊断率呈下降趋势。
经过分析，发现主要原因是负责该病种诊断和治疗的医生对相关知识了解不够，导致误诊和漏诊的情况比较多。
为了改善这一情况，医疗机构决定采取危急值PDCA方法来解决这个问题。
PDCA实施过程：1. 计划阶段（Plan）：在该阶段，医疗机构首先召集了相关科室的医生和护士进行会议，明确了改善目标和具体的实施计划。
针对该病种，制定了一个完整的诊断和治疗流程，并明确每个环节的责任人和时间节点。
2.执行阶段（Do）：在该阶段，医疗机构根据制定的流程和时间节点，对医生和护士进行培训，提升他们的相关知识和技能。
同时，医疗机构还对该病种的相关医疗器械和设备进行了更新和升级，确保能够更好地支持诊断和治疗工作。
3. 检查阶段（Check）：在该阶段，医疗机构进行了一段时间的试行，对改进后的流程和设备进行了检查和评估。
通过回顾病例和患者反馈，发现误诊和漏诊的情况显著下降，病例正确率大幅提高。
4. 行动阶段（Action）：在该阶段，医疗机构对已经取得的成效进行总结和分析，并做出进一步的改进和调整。
经过讨论，决定将相关培训纳入医院的继续教育计划，以确保医生和护士能够持续学习和掌握新的知识和技能。
PDCA实施效果：通过危急值PDCA的实施，医疗机构显著提高了该罕见病的诊断率和治疗质量。
经过一段时间的观察和评估，发现误诊和漏诊的情况明显减少，患者的满意度和治愈率也有了明显的提高。
该案例的成功实施不仅仅改善了患者的生活质量，也提升了医疗机构的声誉和竞争力。
总结：危急值PDCA案例是医疗行业中常见的质量改进方法之一、通过明确目标、制定计划、培训改进和监控效果，能够有效地提升医疗质量和患者满意度。
然而，要实施成功的危急值PDCA案例，还需要医疗机构的积极支持和各个环节的密切配合。
紧急值报告程序PDCA案例分析
紧急值报告程序PDCA案例分析引言本文旨在通过分析紧急值报告程序的PDCA模型案例，介绍并分析该模型在实践中的应用和有效性。
紧急值报告程序是一个关键的管理工具，可以帮助组织及时应对各类紧急情况，并改进业务过程以防止类似事件再次发生。
案例背景某公司在进行的一次重要项目中，突然发生了一个紧急情况，导致项目进展受阻。
为了解决这个问题并避免类似情况的再次发生，公司决定使用PDCA模型来制定紧急值报告程序。
分析与应用PDCA模型是一个经典的管理工具，由计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Action）四个阶段组成。
在紧急值报告程序的案例中，该模型可以如下应用：1. 计划（Plan）阶段：制定紧急值报告程序的目标和具体步骤，明确相关责任人和时间节点。
2. 执行（Do）阶段：按照制定的程序执行，并及时收集紧急情况的相关数据和信息。
3. 检查（Check）阶段：对紧急情况进行分析和评估，比较计划与实际执行的差距，并找出改进的空间。
4. 行动（Action）阶段：根据检查阶段的结果，采取相应行动，如调整程序、培训人员或修正相关流程，以确保类似紧急情况得到更好的处理。
效果评估通过应用PDCA模型，公司在处理紧急值报告程序的效果上取得了显著的改进。
首先，该模型帮助公司制定了一套完备的程序，明确了责任和流程，提高了应对紧急情况的效率。
其次，该模型强调了不断改进和研究的重要性，使公司能够及时修正和优化程序，尽量避免类似紧急情况再次发生。
结论紧急值报告程序PDCA案例分析表明，PDCA模型是一个简单且有效的管理工具，可用于改进各类业务过程和应对紧急情况。
通过逐步分析、评估和改进，组织可以不断提升自身的应急能力，并有效避免类似紧急情况的发生。
在今后的管理实践中，我们应该更广泛地应用PDCA模型，以提高组织的绩效和竞争力。
参考文献- 参考文献1- 参考文献2- 参考文献3。
急危重症患者抢救、危急值报告制度PDCA案例分析
急危重症患者抢救、危急值报告制度PDCA案例分析分析本项目的监测目标是急危重症患者抢救、危急值报告制度的持续改进情况，时间跨度为XXXX年X月至XXXX年XX 月。
预期结果是该制度的质量能够持续改进。
然而，项目中存在一些问题，包括部分医务人员对制度内容掌握不全面、医技科室和临床科室危急值漏登记、危急值报告时间未精确到分钟以及抢救记录过于简单等。
这些问题的原因分析包括医务人员对核心制度理论知识不重视、医师责任心不强、书写者责任心不强、上级医师未及时检查抢救记录、科主任不重视，职能部门监管力度不够等。
为了解决这些问题，本项目采取了一系列的改进措施。
这些措施包括提高医务人员对核心制度理论内容的掌握程度、降低危急值漏登记率、规范抢救记录的书写、完善核心制度管理奖惩办法、将检查结果纳入科室、个人绩效考核、加强科内病历质控力度等。
同时，还进行了在架病历质控检查和急危重症患者抢救、危急值报告制度检查，并将检查情况反馈给科室。
最终，数据追踪和效果分析表明，这些措施能够有效地提高急危重症患者抢救、危急值报告制度的质量，达到了预期的持续改进效果。
在XXXX年X月至XXXX年XX月期间，我们对医务人员对两项核心制度理论内容的掌握程度进行了统计。
2.调查范围及方法本次调查的范围为XXX的全体医务人员，采用问卷调查的方式进行。
3.调查结果经过对收集到的数据进行分析，我们发现医务人员对两项核心制度理论内容的掌握程度普遍较低。
4.问题分析造成医务人员对核心制度理论掌握程度较低的原因可能有多方面，如缺乏相关培训机会、忙于工作等。
5.解决方案为提高医务人员对核心制度理论的掌握程度，我们建议加强培训和教育，以及通过各种方式提供方便快捷的研究途径。
同时，也需要加强对医务人员的相关政策宣传和解读。
危急值PDCA案列分析
危急值P D C A案列分析 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998“危急值”执行情况持续改进案列一、问题聚焦1、在月质控检查2018年3月医疗质量的活动中发现临床及医技科室在“危急值”该项核心条款中执行情况较差，出现问题有医技科室登记时间未精确到分，临床科室危急值病程记录中相关处置记录不详等多种问题；故于4月9日专项抽查一医技科室危急值执行情况，抽查中发现：期间登记时间未精确，患者男女性别字母替代，不规范；危急值登记本中有涂改现象，较严重，字迹模糊不清楚；危急值登记本中漏项，无住院号（杜莎莎患者）等；遂立即要求该科室整改。
2、目前虽未造成医疗事故及严重后果、纠纷等，但存在极大的医疗风险；由上述执行情况来看，加强危急值管理工作已迫在眉睫。
3、加强危急值管理的原因：1）、危急值这种检查结果出现时是指该患者可能处于生命危险的边缘状态，临床医师需及早的干预及治疗；2）、我院自2015年制定危急值制度及危急值范围以来，并在逐渐强化危急值管理，努力以及时处理、高效服务、有效沟通为管理目标，来不断促进我院危急值管理持续改进。
二、针对上述危急值执行情况出现的问题，建立QC小组，QC小组成员如下：业务院长兼医务科科长刘耀辉担任QC小组组长，小组成员：王登、李晓英、杨欧、康刚才、杨靖、王兴国、陈萍以QC小组通过PDCA进行持续改进。
三、PDCA循环：P（计划）（一）确立工作目标及整改措施：1、通过多种途径质量管理，加强危急值督查；2、针对危急值出现的问题制定不同层面的整改措施；（二）工作进度安排：1、问题查找阶段：2018年1月-2018年3月，医务科进行月质控检查，并对危急值执行情况较差的科室临时专项抽查；找出我院危急值问题薄弱环节。
2、汇总阶段：危急值问题汇总并进行原因分析及整改措施；3、实施阶段：4-6月根据整改方案进行持续改进、提高。
D（实施）按照工作进度安排，具体开展情况如下：1、为了解我院目前危急值运行过程存在的问题，抽查我院2018年1月-2018年3月90份，汇总问题及问题出现频率如下（见图一、图二、图三）；图一图二问题份数占每月抽查总份数面积图图三2、根据以上检查数据及出现问题频率，目前我院在危急值主要存在的问题，现用鱼骨图进行原因分析（见图四）。
死亡病例讨论PDCA
死亡病例讨论PDCA在医疗行业中，病例讨论是一个至关重要的环节，通过讨论分析病例，医生们可以共同探讨疑难病例的诊断和治疗方案，提高医疗质量和患者安全。
本文将讨论一例死亡病例，并针对此病例进行PDCA循环以优化医疗流程。
一、病例描述及患者背景患者是一名60岁男性，曾被确诊为肺癌晚期。
他在入院后病情迅速恶化，接受了一系列的抗癌治疗，但病情继续恶化，并最终不幸死亡。
经过分析，发现病例中存在几个关键问题。
二、问题分析1. 临床判断不准确：在入院初期，医生诊断为晚期肺癌，但没有对其他可能的疾病进行充分排除。
这导致在治疗过程中出现了一系列误诊和延误。
2. 治疗方案选择错误：患者的体质较为虚弱，然而医生仍然选择了较为激进的治疗方式，使得患者在治疗过程中承受了巨大的伤害。
3. 治疗过程管理不到位：治疗过程中，医疗团队成员之间的沟通和协作存在问题，导致信息传递不及时，错失了很多治疗时机。
同时，患者的不良反应和并发症的处理也没有得到及时有效的管理。
三、PDCA循环解决问题1. 计划（Plan）：- 加强临床判断能力和病情评估，确保精确诊断。
- 评估患者整体情况，制定个性化的治疗方案，避免过度治疗。
- 建立科学规范的治疗流程，并确保良好的团队合作。
2. 执行（Do）：- 医生应针对疑难病例加强学习和讨论，提升诊断能力。
- 在制定治疗方案时，充分考虑患者的身体状况、意愿和治疗效益，避免给患者带来不必要的伤害。
- 强化团队协作，确保信息的及时传递和反馈。
3. 检查（Check）：- 定期评估病例的治疗效果，并记录和分析治疗过程中的不良事件和并发症。
- 通过对历史病例的回顾和讨论，找出问题所在，并提出改进措施。
4. 行动（Action）：- 针对问题进行改进，包括加强诊断技术和治疗方案的选择、强化团队合作和沟通、优化病例管理流程等。
- 在改进后的流程中进行反复实践，积极总结经验和教训，持续优化医疗质量。
四、结论通过对死亡病例进行PDCA循环的分析和改进，可以最大限度地减少医疗意外和疏漏，提高医疗质量和患者安全。
ICU危急值管理的PDCA循环
重症医学科危急值管理的PDCA循环时间周期：2013年10月1日至2014年3月31日1 P: 存在的问题分析,提出整改目标：1.1 存在问题：抽查2013年10月1日至2013年12月31日50份危急值相关病历，检查危急值管理的执行情况：1.2 归因分析：科室组织科室医疗质量安全管理会议，全科成员参与，采用“头脑风暴”的方法分析发生危急值管理缺陷的原因如下：1）科室管理存在缺陷，缺乏严格规范的危急值管理制度及流程，科主任监管力度不够，科室医疗小页脚内容1组缺乏监管。
2）科室相关培训力度弱，医护人员对危急值的意义，报告处置流程不熟悉。
3）缺乏奖惩机制，医护人员对危急值的管理不重视。
4）危急值处理不及时，无追踪复查。
1.3 整改目标：危急值的处置情况合理规范。
管床医师、科主任；2.3 科室组织医疗小组长进行各小组间相互督查。
2.4 建立奖惩机制每月对危急值的管理进行考评不规范处置1例扣款100元。
完成好的医师每人奖励50元。
3 C：检查执行效果抽查2014年1月1日至2014年3月31日50份危急值相关病历，检查危急值管理的执行情况并与整改前对比：页脚内容3页脚内容4危急值登记无医生签字病程记录中无处置情况病程记录中无追踪无沟通记录未执行会诊制度4 A ： 处理持续改进经过前期整改危急值登记无医生签字及病程记录中无处置情况明显改善，但病程记录中无追踪，无沟通记录，未执行会诊制度有所改善仍存在一定缺陷。
采取措施：1 继续加强培训工作2 继续加强科室监管力度3 优化危急值报告流程‘4 熟悉信息化下危急值的处置流程页脚内容5。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
“危急值”执行情况持续改进案列
一、问题聚焦
1、在月质控检查2018年3月医疗质量的活动中发现临床及医技科室在“危急值”该项核心条款中执行情况较差，出现问题有医技科室登记时间未精确到分，临床科室危急值病程记录中相关处置记录不详等多种问题；故于4月9日专项抽查一医技科室危急值执行情况，抽查中发现：2018.01.05-3.28期间登记时间未精确，患者男女性别字母替代，不规范；危急值登记本中有涂改现象，较严重，字迹模糊不清楚；危急值登记本中漏项，无住院号（2018.27 2018.3.4杜莎莎患者）等；遂立即要求该科室整改。
2、目前虽未造成医疗事故及严重后果、纠纷等，但存在极大的医疗风险；由上述执行情况来看，加强危急值管理工作已迫在眉睫。
3、加强危急值管理的原因：
1）、危急值这种检查结果出现时是指该患者可能处于生命危险的边缘状态，临床医师需及早的干预及治疗；
2）、我院自2015年制定危急值制度及危急值范围以来，并在逐渐强化危急值管理，努力以及时处理、高效服务、有效沟通为管理目标，来不断促进我院危急值管理持续改进。
二、针对上述危急值执行情况出现的问题，建立QC小组，QC小组成员如下：业务院长兼医务科科长刘耀辉担任QC小
组组长，小组成员：王登、李晓英、杨欧、康刚才、杨靖、王兴国、陈萍
以QC小组通过PDCA进行持续改进。
三、PDCA循环：
P（计划）
（一）确立工作目标及整改措施：
1、通过多种途径质量管理，加强危急值督查；
2、针对危急值出现的问题制定不同层面的整改措施；（二）工作进度安排：
1、问题查找阶段：2018年1月-2018年3月，医务科进行月质控检查，并对危急值执行情况较差的科室临时专项抽查；找出我院危急值问题薄弱环节。
2、汇总阶段：危急值问题汇总并进行原因分析及整改措施；
3、实施阶段：4-6月根据整改方案进行持续改进、提高。
D（实施）
按照工作进度安排，具体开展情况如下：
1、为了解我院目前危急值运行过程存在的问题，抽查我院
2018年1月-2018年3月90份，汇总问题及问题出现
频率如下（见图一、图二、图三）；
图一
图二
问题份数占每月抽查总份数面积图图三
2、根据以上检查数据及出现问题频率，目前我院在危急值主要存在的问题，现用鱼骨图进行原因分析（见图四）。
图四
3、针对危急值出现的问题制定出的不同层面的整改措施
（见图五）。
图五
原因层面具体原因整改措施
制度层面
1、制度、流程存在不通畅等特
殊情况
2、个别科室工作量大
调查危急值制度、流程不通畅原
因，及时整改；查找个别科室危
急值运行过程中的问题
院级层面
1、未针对危急值项目病程记录
未重点监管
2、医疗质量检查中危急值病程
记录不好监督
制定监管计划，对问题科室进行
重点监管
科室层面
1、未对本科室危急值进行总结
2、未对本科室常见危急值进行
培训
3、未统一本科室危急值处置规
范
要求各科室进行总结分析、培
训，并进行同质化管理
医务人员1、对危急值患者处置重视程度
不够
2、对危急值相关病程记录书写
规范不了解
加强对医务人员的培训、考核
4、根据以上问题经QC小组讨论决定：整改目标设定如下：
1）、根据“二级甲等专科医院评审实施细则”要求，有
医务科牵头进一步加强危急值督查，细化危急值管理；
2）、在临床科室规范危急值登记，并将处置结果及时规
范的记录在病程中；3）、危急值登记本合格率100%。
C（检查）
1、危急值2季度抽查检查问题汇总（见图六、七）
图六
图七
问题份数占每月抽查总份数面积图
2、统计问题出现次数（见图八）
3、2季度危急值检查出的各类问题与1季度的比较（见图
九）
4、效果评价：
1）取得的成绩：通过QC小组活动，小组成员学会了用PDCA 的原理思考问题、解决问题；从以上图表来看，现在危急值制度执行情况较一季度明显改善，取得该成绩与医务科高度重视、监管力度强化分不开。
2）不足之处：a、医务科监管力度应进一步加强，但我院目前仍无危急值网络监控提醒处置系统来使监管进一步加强；
b、极少数科室科主任、医师对危急值意义认识不够，还存在应付了事的态度；
c、从2季度危急值检查出的问题占总问题百分比（见图十）来看，2季度危急值数据无单位问题较突出，进一步反映出医务人员住重视程度仍有待提高。
图十
A（持续改进）
1、医务科形成常态化质控监管；
2、加大考核力度；
3、对系统进行升级改造；
4、拟准备再进行新的PDCA循环，以持续改进该项目。
医务科
2018年7月2日。