ICU终末处理
神经外科ICU终末消毒效果监测
Ｙ ａ ｎ ｇ Ｚｈ ｕ ｌ ａ ｎ ， Ｚｈ ａ ｎ ｇ Ｂｏ ， Ｗｕ Ｈａ ｏ ， Ｌ ｉ ｕ Ｚ ｈ ｉ ｙ ｏ ｎ ｇ。 ， Ｚｏ ｕ Ｙｉ ｎ ｇ
。
（ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｉ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ； ２ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ； ３ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ， Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｗｅ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ ４ ０ ０ ０ ３ ８ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
杨竹兰 ， 张 波 ， 吴 昊 ， 刘智 勇。 ， 邹 英 （ 第三 军 医大学西 南 医院 ： １ ． 医院感 染管理 科 ； ２ ． 医教 部 ； ３ ． 检验科 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ ３ ８ ）
摘 要 ： 目的 了解 终 末 消 毒 前后 物 体 表 面微 生物 的 变化 情 况 ， 为 医院 感 染 防 控 提 供 依 据 。方 法 对 神 经 外科 Ｉ ｃ Ｕ 终 末 消 毒前 、 后 进行环境卫生学采样， 样本进行细菌培养与鉴定 ， 比较 终 末 消 毒 前 、 后 物体 表 面 细 茵数 量 及 种 类 的 变化 。结 果 神 经 外 科
触 频繁 的 物 表 。 结论 终 末 消毒 效 果较 为 明 显 ， 应 定期 对 病 房进 行 终 末 消毒 ， 保证 病 房 环 境 的 清 洁 卫 生 。
医院重症监护室(ICU病房)消毒灭菌与管理
医院重症监护室（IC1J病房）消毒灭菌与管理重症监护治疗病房（ICU）是危重患者集中监护和治疗的场所。
其环境的特点是医护人员多、监护仪与医疗装备多、操作多、人员走动多；患者接受侵入性监护与治疗所用的动静脉内插入导管多，输液、输血或其他制品多；患者的并发症多；医护人员皮肤及口咽部的细菌株移植多；再加上ICU无空气净化设备或通气不足，造成了人多菌株杂的严重空气污染环境，致使机体免疫力下降，以及自然防御机能被破坏的病的感染是ICU中的常见并发症，这一现象是自然规律的必然表现。
因此，要加强ICU的消毒管理、提高无菌技术操作（包括各种动静脉插管的插入与保护），改善ICU 的内外环境，在外科要特别强调术中的严格无菌技术操作、减少组织创伤以及术后对切口保护等，以期望把ICU的感染减少到最低限度。
ICU工作人员应树立以下几个观念和信心：①ICU内的很多感染是可以防止的。
例如切口、动静脉导管、肺部及口腔等部位感染是可以防止或减少的。
②IeU工作人员对本ICU内感染的致因、致病菌株的种类和耐药性以及对抗生素合理选择与配伍应用等，比非本单位专业人员更清楚。
③应把ICU内感染率的高低作为衡量加强监护与治疗质量的标准。
一、ICU消毒管理(一)建筑设施及其环境的清洁保持与消毒处理医院感染中以呼吸道感染占首位(5.9%),空气传播是引起感染的一个重要方面，空气微生物的污染程度直接决定呼吸系统感染率的高低。
因此，控制空气微生物的含量非常重要，尤其ICU内都是易感患者，应更为重视。
1ICU的空气消毒(1)首先控制出入人员数量，减少其流通量。
定期进行通风换气，保持室内空气新鲜，每天开窗通风3次，每次15~30min。
室内每天用动态电子杀菌机消毒2次，每次Ih o有条件者可安装空气净化装置，降低肺部感染发生率。
(2)如室内无患者，可用1%~5%的过氧乙酸气溶胶喷雾或以0∙75~1g∕∏)3过氧乙酸熏蒸。
在有患者的情况下，应采用毒性、刺激性、腐蚀性小的消毒剂水溶液进行喷雾消毒。
重症监护室（ICU）工作制度
重症监护室（ICU）工作制度重症监护室(ICU)工作制度一、病人的管理(一) ICU职责：维护重要脏器功能、生命体征稳定、纠正水电解质平衡失调、营养支持、感染防治、各种检测、监护等。
(二) 专科情况专科决策、专科处理，每天实行专科查房。
(三) 临床科室ICU之间须相互理解通力协作。
严重复合伤、跨科病人、重大治疗方案的更改、实施、病人进出ICU适应症的选择等问题，原则上由ICU与各科共同协商，ICU 须充分尊重专科处理意见。
当治疗方案出现分歧时，可通过院内会诊。
当进适应症及转出方向发生分歧无法解决时，由ICU主任决定，权力与责任同在。
(四) ICU须根据病情的轻重缓急，加快周转，提高使用率。
(五) 与医疗管理有关的各项制度，如：疑难病人讨论，死亡讨论等按统一规定执行，必要时ICU与相关科室共同参与。
(六) ICU与临床科室实施利益共享，风险共担的分配原则二、ICU收治原则及疾病范围ICU是收治危重病人的地方，凡生命体征不稳或目前虽稳定但随时可能发生变化者，可入ICU。
具体疾病：(一)各种严重休克；(二)严重心力衰竭；(三)严重心肌梗塞；(四)严重心律失常；(五)急性肺损伤，ARDS；(六)严重呼吸衰竭；(七)严重急性肾功能不全；(八)严重肝功能不全；(九)MODS(MOF) ；(十)DIC；(十一)严重代谢功能障碍；(十二)昏迷；(十三)严重体液；(十四)各种严重中毒；(十五)严重中暑；(十六)严重创伤及多发伤；(十七)挤压综合征；(十八)脂肪栓塞综合征；(十九)严重产科并发征；(二十)心肺脑复苏术后；(二十一)重大手术、操作、全麻等术后(心脏手术后、肺切除术后、缩窄性心包炎术后、食道、纵膈、横膈等疾病术后、颅内肿瘤术后、颅内血管疾病开颅术后、腹部肿瘤根治疗术后、布加氏综合征术后、肝脏切除术后、胰十二指肠术后、复杂胆道术后；全胃切除＋淋巴清扫术后、大动脉瘤术后、脏器移植术后、颈胸椎术后、肾功除术后、膀胱全切回肠代膀胱术后、子宫全切盆腔清扫术后、高龄、高危患者术后、其他手术后出现生命体征不稳者等)。
病房终末消毒
病房终末消毒引言概述：病房终末消毒是医疗机构中非常重要的环节，它能有效地预防和控制医院感染的传播。
本文将从五个方面详细介绍病房终末消毒的重要性以及实施细节。
一、选用合适的消毒剂1.1 了解消毒剂的种类和特点不同的消毒剂具有不同的杀菌谱和杀菌速度，因此在选择消毒剂时需要根据病房的具体情况进行合理选择。
例如，对于空气消毒，可以选择气雾剂或紫外线灯；对于表面消毒，可以选择含氯消毒剂或过氧化氢等。
1.2 考虑对环境和人体的安全性在选择消毒剂时，需要考虑其对环境和人体的安全性。
一些消毒剂可能对环境造成污染，或对人体产生刺激性或毒性。
因此，在使用消毒剂时，必须遵循相关的安全操作规程，并且对剂量和浓度进行严格控制。
1.3 考虑抗菌剂的耐药性问题由于长期使用抗菌剂，一些细菌可能会产生耐药性，导致消毒效果下降。
因此，选择消毒剂时应尽量避免频繁使用同一种消毒剂，可以轮换使用不同的消毒剂，以减少细菌对抗菌剂的耐药性。
二、制定科学的消毒程序2.1 确定消毒频率和时间根据病房的使用情况和感染风险评估，制定科学合理的消毒频率和时间。
例如，对于高风险的病房，如重症监护室，应每天进行消毒；对于一般病房，可以每周进行消毒。
2.2 制定消毒流程和操作规程制定详细的消毒流程和操作规程，确保每个环节都得到严格执行。
包括清洁前的准备工作、消毒剂的配制和使用、消毒区域的划分和标识等。
同时，还要培训医护人员，确保他们能正确、规范地执行消毒工作。
2.3 定期进行消毒效果评估定期进行消毒效果评估，可以通过采样检测、菌落计数等方法来评估消毒效果。
如果发现消毒效果不理想，需要及时调整消毒剂的种类或浓度，或者改进消毒流程，以提高消毒效果。
三、注意消毒设备和器具的清洁和维护3.1 定期对消毒设备进行清洁和维护消毒设备是进行病房终末消毒的重要工具，因此需要定期对其进行清洁和维护，以确保其正常运行和消毒效果。
包括清洁喷雾器、更换紫外线灯管、检查气雾剂等。
3.2 保持消毒器具的清洁和干燥在使用消毒器具时，需要保持其清洁和干燥。
传染病的消毒隔离制度及控制措施[修改版]
![传染病的消毒隔离制度及控制措施[修改版]](https://img.taocdn.com/s3/m/f949783a05087632301212f7.png)
第一篇：传染病的消毒隔离制度及控制措施ICU病房传染病的消毒隔离制度及控制措施一、病房一旦收治无法转院或住院期间发现急性传染病人时，应设单间，隔离病人应有明显的隔离标记，防止交叉感染。
二、病房应设有传染病人专用的血压计，听诊器等。
三、呼吸道传染病，如结核、麻疹、风疹、水痘、腮腺炎、流脑等，在标准预防的基础上执行额外预防。
将病人安置在单独的房间，病室应紧闭房门、开窗保持室内空气流通，病人戴口罩，不得离开病室，严禁不同病室病人间相互接触。
四、血液、体液隔离的传染病，如：乙型肝炎、艾滋病、梅毒等，应进行窗边隔离，实施标准预防措施。
护理用具（体温计、扫床巾、便器等）专用，病人的血液、排泄物、呕吐物（稀薄的排泄物或呕吐物，每1000ml加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2小时。
无粪的尿液每1000ml 加入干漂粉5g或1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液100ml混匀放置2小时）。
经过有效消毒后排入下水道。
五、肠道隔离：如急性腹泻、痢疾、霍乱等肠道传染病，同种病原体感染可居一室，实施标准预防措施。
工作人员接触传染病物质时戴手套，在护理病人前后要洗手。
便器可用含氯消毒剂5000mg/L浸泡30分钟消毒，消毒液要漫过容器。
卫生间专用。
六、凡传染病人使用的医疗器械按消—洗—消程序处理，病人用过的物品未经消毒不得带出病房，病房定时进行消毒，病人转院或死亡后应进行终末消毒。
七、病人产生的生活垃圾均视为医疗垃圾处理。
八、工作人员进入病区应带工作衣、鞋、帽，进入污染区护理、接触病人时要穿隔离衣，戴口罩，离开时脱去，并应消毒双手。
九、严格探视及陪护制度，陪护要遵守隔离要求。
2009年4月制订沈阳市第四人民医院ICU第二篇：控制传染病的消毒隔离制度控制传染病的消毒隔离制度（1）按病种分室接诊，分区收治，条件允许时每一病种占用一个病区。
（2）病人住院入病区时，除带必需生活用品外，其他一律不得带入（3）病人住院期间，不得互串病室，不可随意外出，病人活动最好是局限于污染区内。
ICU生命终末期的实施和伦理学问题
Ｉ Ｃ Ｕ， Ｉ Ｃ Ｕ仍 然是医院病死率最高 的地 方 ， 对 于重症不可逆 患
者 的 医疗 是 危 重症 医学 需 要 深 度 思 考 的 重 要 问题 。本 文 主 要
介绍 Ｉ Ｃ Ｕ生命终末期 医疗 的国内外现状及伦理学 、法律 、 生 命终末期 医疗问题 ， 以期引起从业人员的重视 。
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４ ４ ０ ・
中华危重病急救医学 ２ ０ １ ３ 年 ７月第 ２ ５ 卷第 ７ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｃ ｒ ｉ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｍ ｅ ｄ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， ｖ ｏ １ ． ２ ５ ， Ｎ ｌ １ ． ７
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Ｃ Ｃ Ｃ Ｍ论坛 ・
Ｉ Ｃ Ｕ生命终末期 的实施 和伦理学 问题
流 行 病 学 调 查 发 现 ，在 ５ ． ５ ３万 死 亡 患 者 中 约 有 ２ ２ ． ４ ％死 于
中对 生命 终末期 患者采取 限制或撤 离生命 支持治疗 是普遍
的医疗行为。 １ ９ ９ ４年至 １ ９ ９ ５年 ， 美 国一项 １ ０ ７家 Ｉ Ｃ Ｕ的调查 显示 ， 仅２ ５ ％的患者死 亡是未 经过 限制或撤离生命支持 治疗
姜琦 席修 明 张琪 姜利
负担 ， 保持清醒 以及与亲属保持联 系和避免延长死亡 时所造
随着 医疗技 术的进 步及近年来重症 医学 的飞速发展 ， 危 重症 患 者的 抢救 成功 率 明显 提 高 ，但 对 于重 症监 护 病 房
成的痛苦 ； 而代 理人 的治疗 要求往往 是确保 患者舒适 ， 有一 定的生活 自主性 ， 有 家人 陪在 身旁和尽全力 去治愈患者 。当 患者或其代理人要求进行或撤停某种 治疗措施时 ， 医生应该 诚实而详细全面地 向其交代治疗 的益 处和风险性 ， 并且应经 过讨论后达成一致意见 ， 讨论 是必需的程序 。临床医生既不
重症监护室(ICU)工作制度
重症监护室(ICU)工作制度一、病人的管理(一) ICU职责：维护重要脏器功能、生命体征稳定、纠正水电解质平衡失调、营养支持、感染防治、各种检测、监护等。
(二) 专科情况专科决策、专科处理，每天实行专科查房。
(三) 临床科室ICU之间须相互理解通力协作。
严重复合伤、跨科病人、重大治疗方案的更改、实施、病人进出ICU适应症的选择等问题，原则上由ICU与各科共同协商，ICU 须充分尊重专科处理意见。
当治疗方案出现分歧时，可通过院内会诊。
当进适应症及转出方向发生分歧无法解决时，由ICU主任决定，权力与责任同在。
(四) ICU须根据病情的轻重缓急，加快周转，提高使用率。
(五) 与医疗管理有关的各项制度，如：疑难病人讨论，死亡讨论等按统一规定执行，必要时ICU与相关科室共同参与。
(六) ICU与临床科室实施利益共享，风险共担的分配原则二、ICU收治原则及疾病范围ICU是收治危重病人的地方，凡生命体征不稳或目前虽稳定但随时可能发生变化者，可入ICU。
具体疾病：(一)各种严重休克；(二)严重心力衰竭；(三)严重心肌梗塞；(四)严重心律失常；(五)急性肺损伤，ARDS；(六)严重呼吸衰竭；(七)严重急性肾功能不全；(八)严重肝功能不全；(九)MODS(MOF) ；(十)DIC；(十一)严重代谢功能障碍；(十二)昏迷；(十三)严重体液；(十四)各种严重中毒；(十五)严重中暑；(十六)严重创伤及多发伤；(十七)挤压综合征；(十八)脂肪栓塞综合征；(十九)严重产科并发征；(二十)心肺脑复苏术后；(二十一)重大手术、操作、全麻等术后(心脏手术后、肺切除术后、缩窄性心包炎术后、食道、纵膈、横膈等疾病术后、颅内肿瘤术后、颅内血管疾病开颅术后、腹部肿瘤根治疗术后、布加氏综合征术后、肝脏切除术后、胰十二指肠术后、复杂胆道术后；全胃切除＋淋巴清扫术后、大动脉瘤术后、脏器移植术后、颈胸椎术后、肾功除术后、膀胱全切回肠代膀胱术后、子宫全切盆腔清扫术后、高龄、高危患者术后、其他手术后出现生命体征不稳者等)。
icu终末处理流程
icu终末处理流程英文回答：ICU (Intensive Care Unit) end-of-life care refers to the medical procedures and decisions made for patients who are critically ill and nearing the end of their lives. It involves a comprehensive and compassionate approach to ensure the comfort and dignity of the patient during their final moments.The process of ICU end-of-life care typically begins with a thorough assessment of the patient's condition and prognosis. This assessment involves discussions with the patient, their family, and the medical team to understand the patient's wishes, values, and goals of care. It may also involve consultations with palliative care specialists who can provide expertise in managing symptoms and providing emotional support.Once the patient's wishes and goals of care areestablished, the medical team will develop a plan that aligns with these preferences. This plan may involve the withdrawal or withholding of certain medical interventions, such as life-sustaining treatments or invasive procedures, that may no longer be beneficial or align with thepatient's wishes. Instead, the focus shifts towards providing comfort care, pain management, and emotional support.During this process, it is important for the medical team to communicate effectively with the patient and their family, providing them with information, support, and guidance. This includes discussing the prognosis, potential outcomes, and the potential benefits and burdens of different treatment options. The medical team should also address any concerns or questions the patient or their family may have, ensuring that they feel heard and involved in the decision-making process.In addition to medical care, ICU end-of-life care also involves providing emotional and spiritual support to the patient and their loved ones. This may include access tocounseling services, chaplaincy support, or other resources that can help them navigate the emotional and psychological challenges associated with end-of-life care.Ultimately, the goal of ICU end-of-life care is to ensure that the patient's wishes and values are respected, and that they are able to experience a peaceful anddignified death. This may involve creating a calm and comfortable environment, providing pain relief, and facilitating meaningful connections with loved ones.中文回答：ICU（重症监护室）末期护理是指针对危重病患临终阶段所做的医疗程序和决策。