药物依赖性与药物滥用
药物依赖性与药物滥用
2.可卡因类(cocaines) 包括可卡因,也包括古柯叶(coca leaf)
等
3.大麻类(cannabis) 包括各种大麻制品
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二、精神药物 (联合国1971年精神药品公约) 1.镇静催眠药及抗焦虑药 苯二氮卓类：地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)、
氟西泮(氟安定)等。 巴比妥类：巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥等。 其他：水合氯醛、甲喹酮（安眠酮）等 2.中枢兴奋剂：苯丙胺(amphetamine) 和
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3. 药物耐受性（drug tolerance） 反复用药，机体对该药的反应减弱，
药效降低，为获达原来相等的药效，必 须加强用药剂量的现象。
多数依赖性药物在反复用药过程中对 药物效应产生耐受性。
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第2节 致依赖性药物的分类
国际禁毒公约将依赖性药物分为两大类进 行国际管制，它们是：麻醉药品和精神药物。
以国际公约为依据，可将依赖性药物分为 以下三大类.
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一、麻醉药品 (联合国1961年麻醉品单一 公约) 1.阿片类(opioids) 天然来源:阿片(opium)以及其中所含的有 效 成 分 ， 如 吗 啡 ( mophine)， 可 待 因 (codeine) 人工合成:二醋吗啡(即海洛因，heroin)， 哌 替 啶 ( 度 冷 丁 ， pethidine)， 美 沙 酮 (methadone)，芬太尼(fentanyl) 等。
◆心理障碍：人格障碍31%，情感障碍 30%和思维障碍29%
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二、镇静催眠药
是一类广泛被使用的药物，产生耐受性和 依赖性已成世界范围的问题，滥用人数超过 阿片类滥用人群。
◆70年代报道，美国因用药致死的人中有 3/4是应用巴比妥类药物造成的。
11.药物依赖性与药物滥用
（狭义的）药物滥用
指非医疗目的地使用有致依赖性潜能的精神活性 物质的行为。
目的：体验使用该类物质产生的特殊精神效应， 具有无节制反复使用的特征。
结果：导致药物依赖性，并造成对用药个人精神 和身体的损害，进而严重危害社会。
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药物耐受性（drug tolerance）
怀孕期间吸毒，胎儿出生时窒息、痉挛状态。此 后，母亲哺乳前必须吸毒，婴儿才能进食，否则 哭闹不止，严重然及生命。
大脑病变:近年来的 研究证实，毒品能破 坏、扰乱人体正常的 高级神经活动，有的 甚至毒害、损伤神经 组织
心脏病变：毒品 毒害人体重要的 组织、器官、对 循环系统的毒害 表现为血压下降， 心动过缓。
第11章 药物依赖性与药物滥用
1
药物依赖性与药物滥用
概述 致依赖性药物分类、表现特征及形成机制 药物滥用的危害性 药物滥用的管制与防治
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第1节 概述
精神活性物质
强化效应 耐受性或药物敏化 依赖性
毒品：
鸦片、海洛因、冰毒、吗啡、大麻、可卡因及其他。 基本特征:（1）具有依赖性；
可卡因类：可卡因、快克等 大麻类：大麻烟、大麻脂、大麻油等
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（二）精神药品（psychotropic substances）
----直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连
续使用产生精神依赖性的药品。
中枢抑制剂：镇静催眠药及抗焦虑药，如巴比妥类， 苯二氮卓类等。 中枢兴奋剂：滥用最普遍的是苯丙胺类
（2）具有非法性； （3）具有危害性。
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概念与定义
药物依赖性 药物滥用 药物耐受性
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药物依赖性（drug dependence)
药物滥用与药物依赖性-泸州医学院精品课程网站
危害；进而酿成社会的严重危害。
▲区别：对用药适应症选择不当/无正确适应症/用量过
大、疗程过长等错误用药行为（drug misuse) 抗癫痫药、降压药、β-R阻断药、糖皮质H反复 用药后的停药综合征。
美国精神病协会在第4版《精神障碍的诊断和统计手册》 中规定
我们必须在失败中寻找胜利，在绝望中寻求希望
•
9、
。上 午12时4 8分26 秒上午1 2时48 分00:48: 2620.11 .6
• 10、一个人的梦想也许不值钱，但一个人的努力很值 钱。11/6/2020 12:48:26 AM00:48:262020/11/6
• 11、在真实的生命里，每桩伟业都由信心开始，并由 信心跨出第一步。11/6/2020 12:48 AM11/6/2020 12:48
AM20.11.620.11.6
依
赖
氯胺酮（K粉）
性
精神药品 （
镇静催眠药：巴比妥类等
药 psychotropi
物
c substances
中枢兴奋剂：苯丙胺、冰毒、摇头丸等
)
致幻剂：麦角酰二乙胺（LSD)等
其他
烟草、酒精 挥发性有机溶剂：胶水、汽油等
药品
作用特 续时间
阿片类 3-6 虑失眠
精神 身体 耐受性
依赖 依赖
强 严重 明显
失调、说话ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ缓、 躁狂、惊厥、
侧视、眼球震颤 心率能快障、
定向障碍、呼吸
死亡 自残
抑制 妄想、兴奋、失眠、 昏睡、抑郁、
厌食、瞳孔放大、 心动过缓、过
心率快、高血压危象
药物滥用与药物依赖性
药物滥用与药物依赖性
●药物滥用与药物依赖性的概念 ●致依赖性药物的分类与特征 ●药物滥用的危害
●药物滥用的管制与防治
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药物滥用与药物依赖性的概念
精神活性物质（psychoactive substances）
麻醉药品 特点 1. 强化作用（reinforcement） 耐受性（tolerance） 身体性依赖 药物敏化（drug sensitization） 药物渴求（drug craving） 精神药品 烟草 酒精 挥发性溶剂
精神性依赖
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2. 药物滥用（ drug abuse）
非出于医疗、预防和保健目的而间断或不间断地自行过量用药 的行为称作药物滥用。这种用药具有无节制和反复的特点，常常导 致对用药人个人精神和身体的危害，并进而酿成对社会的严重危害。
药物滥用者往往对阿片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂等精神活 性物质有持久的、强烈的和难以克制的需求欲望，以满足既往体验 过的欣快感；或希望减轻由于停用精神活性物质而造成的戒断症状、 负性情绪等，从而形成药物渴求。
恐惧、紧张等，严重时出现血压下降、虚脱休克等
二、可卡因类 使用后欣快、幻觉、妄想，停用现戒断症状
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三、大麻类
欣快→幻觉→ 异常时间感→焦虑，戒断症状轻、短
震颤、出汗、恶心、呕吐、腹泻、烦燥、厌食和睡眠障碍
等；红眼睛是大麻吸食者的的典型体征 四、中枢神经抑制药类 使用后欣快，停用现戒断症状：焦虑、烦躁、心悸、低血压 五、苯丙胺类中枢兴奋药
冰毒（甲基苯丙胺）、摇头丸（亚甲二氧基甲基苯丙胺）
使用后亢奋、偏执、妄想 戒断症状易疲劳、抑郁、睡眠障碍、多梦和激动不安等
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六、致幻剂
麦角二乙胺 氯胺酮
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第14章 药物滥用与药物依赖性
一、概述（一）药物滥用（drug abuse）定义：指人们背离医疗、预防和保健目的，间断或不间断的自行过度使用具有精神活性药物的行为，导致精神依赖性和生理依赖性特征：非医疗目的无节制反复用药；用药个体精神和身体危害；社会危害不合理用药：对用药适应症选择不当/无正确适应症用药，剂量过大、疗程过长等错误用药行为≠本章的药物滥用（二）药物依赖性（drug dependence）具精神活性药物滥用条件下，机体与滥用药物相互作用所形成的一种特殊精神和身体状态。
表现：欲求定期或持续地强迫性用药，以期体验用药后的精神效应，或避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。
有时伴有对该种滥用药物的耐受性。
分类：精神依赖性，身体依赖性导致药物滥用的生物学基础1.身体依赖性（physical dependence）药物滥用造成机体对所滥用药物的适应状态戒断综合征(abstinence syndrome)：一旦突然停用或减少用量，导致机体已经形成的适应状态发生改变，用药者会相继出现严重的精神和躯体症状，呈现极为痛苦的感受及明显的生理功能紊乱，甚至危及生命阿片类，镇静催眠药，酒精等2.精神依赖性（psychic dependence）又称心理依赖性，是由于滥用药物产生的非生理性刺激所致的一种特殊精神状态（欢愉、幻觉、满足感）。
一旦产生很难祛除先于身体依赖性发生3.交叉依赖性（cross dependence）定义：人体对一种药物产生生理依赖性时，停用该药所引发的戒断综合征可能为另一性质相似的药物所抑制，并维持已形成的依赖状态表现：两药所有或部分药理作用可相互替代4.药物成瘾（drug addiction）:少用（三）药物耐受性（drug tolerance）定义：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。
特点：①对药物不同作用的耐受程度并非完全相同②具有可逆性③交叉耐受性：化学结构或作用机制类似药物依赖性常同时伴有对该药的耐受性。
药物滥用与药物依赖性
药物滥用与药物依赖性药物滥用与药物依赖性1.、药物滥用：指非医疗目的过度地使用具有依赖性特性或依赖性潜能的精神活性药物或精神活性物质的行为，其结果必然引发药物与机体相互作用进而形成一种特殊精神状态和身体状态，导致用药人群的药物依赖性。
药物依赖性：是精神活性药物的一种特殊毒性，指在这类药物滥用的条件下，药物与机体相互作用所形成的一种特殊精神状态和身体状态。
分为精神依赖性和生理依赖性两类。
身体依赖性：指药物滥用造成机体对所滥用药物的适应状态。
2、致依赖性药物的分类和特征麻醉药品1、阿片类2、可卡因类3、大麻类精神药品1、镇静催眠药和抗焦虑药2、中枢兴奋药3、致幻药其他包括烟草、酒精及挥发性有机溶剂等精神活性物质中毒症状：阿片类急性中毒三联症：昏迷、呼吸抑制和针尖样瞳孔。
中枢神经抑制药类：患者思维和记忆力衰退、情绪不退、语言含糊，躯体活动出现共济失调。
大麻类：情绪烦躁、食欲不捺、失眠多梦，甚至畏寒震颤。
药物依赖性的治疗：美沙酮替代治疗，是目前用作阿片类药物如海洛因依赖性患者替代递减治疗的主要药物。
只能相对地减轻戒断症状。
（单一用药，遂日递减，先快后慢，只减少不加，停药坚决。
一日一次，监督成瘾者服下。
）可乐定治疗，不产生成瘾性。
可乐定脱毒治疗，可有效控制呕吐、腹泻、血压升高、呼吸加速等戒断症状。
脱毒治疗只能基本消除患者的生理依赖性症状，但未能消除患者渴求再次吸毒的欲念和强迫性觅药行为，未能治愈药物依赖导致的心理问题。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
药物滥用与药物依赖性
二、 药物滥用对社会的危害 1.破坏家庭正常生活； 2.促发犯罪行为； 3.耗竭社会经济、阻碍社会发展。
我国吸毒情况的特点 1.吸毒人员逐年增多；
2.吸毒人员年轻化
3.社会危害加大。 4.贩毒案件逐年上升 5.以海洛因的使用为主： 两大毒品产地邻近我国。
第五节 药物依赖性的防治
目标：使滥用者彻底戒除毒品—戒毒。 模式：生物－心理－社会模式 这种现代戒毒模式包括了脱毒（detoxification)、康复、后续照管三个阶段。 原则：首先实行个体化脱毒方案，再进行有 效康复治疗，培养其适应社会生活的能力。
1.药物依赖性的定义：
药物与机体相互作用所造成的一种精神行为 状态,同时也包括身体状态,表现出一种强迫性地需 要继续或定期使用该种药物的行为和其他反应,目 的是为了感受它的精神效应,或是为了避免由于停 药造成的不舒适感。
2.药物依赖性分类 1)身体依赖性(physical dependence)
又称生理依赖性(physiological dependence), 是机
戒断症状主要表现为三个方面：
(1)精神状态及行为活动异常：忧虑、不安、好 争吵，开始为困倦后转为失眠； (2)躯体症状：呼吸困难、关节与肌肉疼痛、 肌强直、肌无力、意向震颤、斜视、脱水、体 重减轻、发冷、体温升高; (3)自主神经系统症状：频频哈欠、大汗淋漓、 汗毛竖立、瞳孔散大、流泪、流涕、流涎、 食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、胃肠绞痛、 皮肤苍白、心动过速、高血糖等。
4.成瘾性(addiction)与习惯性(habituation)
5.依赖性药物并非都是毒品，实际上都有其正 当的适应症； 6.药物依赖性与药物滥用的关系
二者密切相关,药物所致的精神依赖性和生理
药物滥用与药物依赖性
(一)身体依赖性 身体依赖性又称生理依赖性。是指药物滥用造成机 体对所滥用药物的适应状态。
药物戒断综合征：在这种特殊的身体状态下，一旦 突然停止使用或减少用药剂量，导致机体已经形 成的适应状态发生改变，用药者会相继出现一系 列以中枢神经系统反应为主的严重症状和体征， 呈现极为痛苦的感受及明显的生理功能絮乱甚至 可能危及生命，此即药物戒断综合征。
三.药物耐受性
药物耐受性：指人体在重复用药条件下形成的一种 对药物的反应性逐渐减弱的状态。
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学号：1016092011 姓名：朱彤
第二节：致依赖性药物的分类和 特征
一.致依赖性药物的分类
（一）.麻醉的药品 （二）.精神药品 （三）.其它
二.致依赖性药物的依赖性特征
（一）.阿片类 （二）.中枢神经抑制要类 （三）.大麻类 （四）.苯丙胺类兴奋药 （五）.可卡因 （六）.致幻剂
临床上常用作镇静 催眠药，其中苯二 氮棹类应用尤为广 泛，有易滥用倾向。
（三）.大麻类
大麻制品主要以吸入烟 雾方式抽吸。一般剂量即 可显著影响人的精神活动。 加大剂量可引发幻觉与妄 想，患者思维紊乱，焦虑 不安，并可促使精神分裂 复发。长期使用会导致身 体心血管系统和呼吸系统 受损伤。 但迄今为止尚无因吸食 大麻导致死亡的记载。且 大麻滥用者对大麻制剂产 生耐受性，出现较快，消 失也快。
（二）精神依赖性 精神依赖性又称心理依赖性，是由于滥用药物对大 脑“奖赏中枢”产生非生理性刺激所致的一种特 殊精神状态。 （三）交叉依赖性 人体对一种药物产生身体依赖性时，停用该药所引 发的戒断综合征可能为另一性质相似的药物所抑 制，并维持原已形成的依赖性状态，这种状态称 作上述两药间的交叉依赖性。 （四）药物成瘾
一.致依赖性药物的分类