食管胃粘膜单层吻合套入术的临床应用
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主动脉弓上食管床食管胃吻合、大网膜覆盖吻合口治疗中下段食管癌效果
主动脉弓上食管床食管胃吻合、大网膜覆盖吻合口治疗中下段食管癌效果朱元佑;郭志坚;张奕;林益民;杨祖谦;黄镇;陈定柱【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2003(011)001【摘要】目的总结355例手术治疗胸中下段食管癌的经验.方法分别对胸中段食管癌102例、胸下段食管癌253例行切除术,于主动脉弓上食管床行食管胃单层吻合附加大网膜覆盖.结果术后并发吻合口瘘1例死亡(0.28%)吻合口狭窄4例(1.1%).同期也采用主动脉弓前胃套入食管双层吻合,无大网膜覆盖方法治疗胸中段食管癌51例,胸下段食管癌91例,其中吻合口瘘7例(4.8%)、死亡3例(2.0%)、吻合口狭窄4例(2.8%).结论与主动脉弓前胃套入食管胃双层吻合,无大网膜覆盖方法相比,该手术方法可降低吻合口瘘和吻合口狭窄的发生.【总页数】1页(P61-61)【作者】朱元佑;郭志坚;张奕;林益民;杨祖谦;黄镇;陈定柱【作者单位】福建省漳州市医院,福建,漳州,363000;福建省漳州市医院,福建,漳州,363000;福建省漳州市医院,福建,漳州,363000;福建省漳州市医院,福建,漳州,363000;福建省漳州市医院,福建,漳州,363000;福建省漳州市医院,福建,漳州,363000;福建省漳州市医院,福建,漳州,363000【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.食管胃单层缝合加大网膜覆盖治疗胸中下段食管癌（附120例报告） [J], 朱元佑;杨祖谦2.带蒂大网膜覆盖食管胃吻合口预防食管癌吻合口瘘的临床应用(附85例报告) [J], 成守初;李光焱3.主动脉弓上食管胃吻合、胃壁肌瓣覆盖吻合口治疗中下段食管癌效果分析 [J],张琦;韩长赋4.经食管床主动脉弓上食管胃吻合术式的改进 [J], 牛文亮5.带蒂大网膜围巾式覆盖吻合口预防食管胃吻合口瘘 [J], 陈传波;何风增;何承;郑兰东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胃黏膜下层食管胃黏膜单层吻合法的抗反流效果观察
ｓｐ ａｅｌ ｕ ｏａｍ ｃｓ ｎ ｓ ｍｏｉ Ⅵ ｔｏ ｓ ０ ａｅ ｔ ８ ｅ ｄｆ ｍ 髓ｏｈｇｓｃｒｉｏ ａ０ ａｔｃｃｒｉ ｃｒｉ ｏｈｇ８ ｍ ｃｓ・ ｕｏａａａｔ ｓ ．】ｅｈ ｄ ３５ｐｔ ｎｓ ｆ ｅ ０ ０ ｓ ｉ ｒ ＿ ｒ ｐ ａＩ ａ ｎｍ ｒ ｓ ｉ ａ ａ ａｃ １ ｅ ｇ ｒ ｄ －
ｐｒｐｒ ｉ ｅ【 ｏ ｕ℃ ． ｈｒ ｗｒ ｏｌ ｔ ｓｓ ｆｅｕ ｏｈ舀ｉ Ｃ ｎｌ ｉ Ｔｅ 赶 ｆ ｒ ｃ ｎ ｓ ｅｏｅ ｔｅ ａ ｃ ｎ ｄ Ｔｅ ｅ ｎ ｏｃ ｅ ０ ｒ ｘ ８ｐａ ｔ． ｏ Ｉｏ ｉ ａＶ ｄ ｈ ｃ ｅ ｅ ｙｗ ８ ｎ ｅ ｓ ｌ ｎ ｈ ＆ｔ ｅ Ｉ ｇ ａ ｓ ｅ ｏｐ ｖ ｇ 一
食管、 贲门癌 切除后消化道重建， 绝大多数采
用食管胃吻合术， 但患者术后常发生不同程度的胃
食 管反流 。ｌ９ ９５年 ７月 ～ ｏ８年 ７月 ， 院收治 食 ２０ 我
约 ３ｃ 。将食管后壁肌层断缘与隧道人 口上唇 的 ｍ 胃浆肌层间断缝 合。然 后， 将食管黏膜拉入 隧道。
距 出 口远 端 胃浆 肌层 断 缘 Ｏ ５ ｃ 处 横行 切 开 胃黏 ． ｍ
ｎｍ ｅｅｕｄ ｒ０ｅｅｏｂ ｇｇ８ｏｔｍ ｙｔ ｒｇｓ ｌｕ ｍ ｃｓ ａ仃 ｅ０ ｅｌ ｕ０ａｍ ｃｓ ｎ ｓ Ⅱ ｓ ．∞ｌ ｘ ｏ ａｗ ｒ ｎ ｅ ｎ ｓｐ ａ０ａｔ ｓ ｙｂ ａ８ａｔＤ ｂ ｕｏａｇｓ ｏｓ ａ ｍ ｃｓ— ｕｏａａａｔ ｌ ｉ ｇ ｒ ｏ ｒ Ｉ ｒ８ ００ ｓ ｅ －
ｍ）ｓ ｐ ａ ｅ ｌｒｎ ｘ ｉ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｅ ｕ ｎ ｍｍｓ ａ ｔ ｓ ｂ ｃ ８ 髓ｔＤ ｓ ｐ ｌ ａ ｃ ｓ － ｃ ｓ ｍ哦０ ｓｓｉ ｅ ｄ ａ １ ｒ Ｉ ｔ ． ｇ ｓＩ ｕ ｍｕ ｏ ＆ｇ ｒ ｅ ０ ｌ ｌｍｕ ０ 丑 ｍｕ ｏ ａ ａ Ｄ ｌ 习 ｍ０ ｉ ｒ ｍａ 【ｂｅ ａ Ｉ ｄ ｌｅ ｓ ｄ ｉ Ｋｅ ｒ ｓ ａ ｔ ｓ ｂ ｃ Ｓ ； ａ ｔ ｅ 叩 ｈ ｇ ａ ｃ ｓ － ｃ ８ ｎ ｓｏｎ ． ｓ ａ ｏ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｒｆｕ ｙ ｗ０ ｄ ： ｓｒ ｕ ｍｕ ０ ａ ｇ ｓ ０ ｓ ａ ｅ ｌｍｕ ｏ ａｍｕ ０ ａ ａ ａ ｔＩ（ ｉ ；ｇ ｓ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｅｌ ｘ ０ ｒ ｓ
经胃黏膜下层食管胃黏膜单层吻合的愈合实验观察与临床应用
吻合 口瘘 ， ２例发生吻合 口狭窄 。②Ａ组和 Ｂ组 比较 ， 有 吻合 口黏膜对合好 、 愈合早 、 瘢痕 薄 ， ＧＦ表 达水平合 ＶＥ
经 胃黏膜下层食管 胃黏膜单层吻合 法吻合 口愈合质量高 ， 能降
ｃｓ－ ｃｓ ｎｓ ｍｏｉ ｔ ｉｌｏ Ｔ ＮＧ Ｗｅｆｎ ｃ Ｓ ｏ ｈ ｎ ＤＩ Ｇ 删 ｏ ｍｕｏａａａｔ ｓ ｈｖｔｉ Ａ ｉ ｅｇ， 舾 ｆ ｕ－ ｅｇ， ＮＧ 鼢 ａ ｏ ｓ ｉｇ － ｃ
纽Ｚ ｆ ｉｎ ｓ ｎｖｒｉ ，￣ ｎｉｎ １ ０２ Ｃ ｉ Ｊａ ｇｕＵ ｉ ｓｙ ｍ， ａ ｇ２ ２ ０ ， ｈ ａ ｏ ｅ ｔ ｊ ｎ
． ｆ ｌ ｔ ｅｐｅ Ｈ ｓ Ａ ｆ ｉ ｅ ｏ ｌ＇ ｏ一 ｉ ａ ｄＰ ｓ
【ｂｔ ｃ Ｏｊｃｖ Ａ ｓ ａｔ ｒ 】 ｂ ｔｅ ｏｓ ｍ ｒ ｔ ｉｃｌｐｌ ｔｎｏ ｔ ｎ ａ ｒ ｕｍ ｃ ａｇ ｔ ｅ ｐ ｇａｍｕ ｓ ｅ ｉ Ｔ ｍ ａ ｕ ￣ ｈ ｃｎ ａａｐｃ ｉ ｆｒ ｓ ｓ ｏ ｂ ｕｏ ａ ｒ ｓ ｈ ｅ ｅ ａ ｅ ｌｉ ｉ ｏ ａ ｇ ｔ ａ ｓ ｓ ｓ ｏｏ ａ ｌ ｏ －
唐巍峰 陈锁验， 摘 观察经胃 黏膜下层食管胃黏膜单层吻合的吻合口愈合质量及其临
床 应用效果 。方法 采用本法施行食管癌 、 贲门癌手术 ３ ５例患者 ； ０ 另将 ３ ０只实验猪随机分成两组 ： ①实验组 （ Ａ ① 临床病例 术后无一 例早期死亡 和发生 组 ）５只 ， １ 采用本法吻合 ； ②对照组 ｆ ）５只 ， Ｂ组 １ 采用单层 吻合 。比较 两组术后 吻合 口的大 体 、 织学观察 、 组 血管 内皮生长因子（ Ｅ Ｆ 表达水平 以及术 中、 后 的吻合 日直径 。结果 ＶＧ） 术 理。术后 ２ ， 吻合 口直径大于 Ｂ组。结论 ５ｄ Ａ组 低吻合 口瘘 和吻合 口狭窄 的发生。 【 关键词 】 吻合术 ， 外科 ； 伤 口愈 合 ； 吻合 日瘘 ； 吻合 口狭窄
包套式食管全层胃黏膜吻合术在食管癌切除术中的应用
侯 建 国 赵现 军 管福顺 方卫红 连永 丰
【 摘要 】 目的 探讨 包套 式食 管全层 胃 黏膜吻合术在食管癌切除术 中吻合 口瘘、 吻合 口狭窄和反流性食 管炎
的Ｉ 临床应 用。方法 果 将 ４ ２例食管癌切除术患者随机 分为两组 ， １ 观察组 ２５例采用 包套式食 管全层 胃黏膜吻合术 ， ３ 对照组 １７例 采用食 管 胃分层 吻合 术， ７ 比较两组 患者 术后吻合 口瘘 、 吻合 口狭 窄和反 流性 食管 炎的发生情 况。结 观察组和对照组均进行 了随访 ， 观察 组发 生吻合 口瘘 ０例 ， 照组 １ 。观 察组发 生吻 合狭 窄 ２例 ， 对 例 对照 组
・
５ ・ ８
三当 Ｑ旦筮 鲞箜 ！ 翅 ｈ ｅｅ ｏｒＭ ｏ ｒｃｃｌ ｄ ｉ ｃ ２１ ． ０ ３ ．０１ ！ ！ ｉ ｓ ｕｎ ｆ ａｔａ Ｍｅｉｎ Ｏ ｔ ０２ Ｖ１ ９Ｎ ．９ ｎ Ｊ Ｐ ｉ ｃｅ ． ．
—
包 套 式 食 管 全 层 胃黏 膜 吻合 术在 食 管癌 切 除术 中 的应 用
【 关键词】 食管癌 ； 管 胃 食 吻合术 ； 吻合 ＇瘘； １ 吻合 口狭窄 ； ３ 反流性食管 炎
Ａｐ ｉａ ｉ ｎ ｆｓ ａ ｈ—ｔ ｌ ｕｌ－ｈ ｃ ｎｅ ｓ ｅ ｏ ａｇ ａ ａ ｔ ｍ ｏ ｉ ｎ ｅ ｏ ａｇ ａ ｃ ｓ ｌｒ ｓ ｃ ｉ ｐｌ ｔｏ ｏ ｈｅ ｔ － ｙ ｅ ｆ ｌｔ ｉ ｋ ｓ ｓ ｐｈ ｅ ｌａｎ ｓｏ ｃ ｓ － ｓｓ ｉ ｓ ｐｈ ｅ ｌ ｍｕ ｏ ａ ｅ ｅ ｔｏｎ
ｉ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ｎ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｍｕ ｏ ａ ｒ ｓ ｃ ｉｎ ｏ ｎ ｓｏ ｔｃ ｅ ｋ ｇ ｃ ｓ ｌ ｅ ｅ ｔ ｆ ａ ａ ｔ ｍｏｉ ｌ ａ ａ ｅ， ａ ａ ｔ ｍｏｉ ｓｅ ｏ ｉ ａ ｄ ｅ ｕ ｅ ｏ ｈ ｇｔｓ ｏ ｎ ｓｏ ｔ ｃ ｔｎ ｓｓ ｎ ｒ ｆ ｘ ｓ ｐ ａ ｉｉ． ｌ
【 摘要 】 目的 探讨 包套 式食 管全层 胃 黏膜吻合术在食管癌切除术 中吻合 口瘘、 吻合 口狭窄和反流性食 管炎
的Ｉ 临床应 用。方法 果 将 ４ ２例食管癌切除术患者随机 分为两组 ， １ 观察组 ２５例采用 包套式食 管全层 胃黏膜吻合术 ， ３ 对照组 １７例 采用食 管 胃分层 吻合 术， ７ 比较两组 患者 术后吻合 口瘘 、 吻合 口狭 窄和反 流性 食管 炎的发生情 况。结 观察组和对照组均进行 了随访 ， 观察 组发 生吻合 口瘘 ０例 ， 照组 １ 。观 察组发 生吻 合狭 窄 ２例 ， 对 例 对照 组
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５ ・ ８
三当 Ｑ旦筮 鲞箜 ！ 翅 ｈ ｅｅ ｏｒＭ ｏ ｒｃｃｌ ｄ ｉ ｃ ２１ ． ０ ３ ．０１ ！ ！ ｉ ｓ ｕｎ ｆ ａｔａ Ｍｅｉｎ Ｏ ｔ ０２ Ｖ１ ９Ｎ ．９ ｎ Ｊ Ｐ ｉ ｃｅ ． ．
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包 套 式 食 管 全 层 胃黏 膜 吻合 术在 食 管癌 切 除术 中 的应 用
【 关键词】 食管癌 ； 管 胃 食 吻合术 ； 吻合 ＇瘘； １ 吻合 口狭窄 ； ３ 反流性食管 炎
Ａｐ ｉａ ｉ ｎ ｆｓ ａ ｈ—ｔ ｌ ｕｌ－ｈ ｃ ｎｅ ｓ ｅ ｏ ａｇ ａ ａ ｔ ｍ ｏ ｉ ｎ ｅ ｏ ａｇ ａ ｃ ｓ ｌｒ ｓ ｃ ｉ ｐｌ ｔｏ ｏ ｈｅ ｔ － ｙ ｅ ｆ ｌｔ ｉ ｋ ｓ ｓ ｐｈ ｅ ｌａｎ ｓｏ ｃ ｓ － ｓｓ ｉ ｓ ｐｈ ｅ ｌ ｍｕ ｏ ａ ｅ ｅ ｔｏｎ
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食管癌术中吻合器的应用及吻合口并发症的防治
食管癌术中吻合器的应用及吻合口并发症的防治王哲;王启文;张晓凯;张立新;曲明江【摘要】目的：探讨食管胃吻合器在食管癌治疗中的应用及吻合口并发症的防治。
方法对2012-02-2014-02我科收治的84例食管癌患者术中应用吻合器进行消化道重建，探讨术中操作技巧及并发症的防治。
结果术后发生吻合口出血2例，吻合口狭窄6例，吻合口瘘1例，无死亡病例。
结论食管癌患者术前需积极调整患者的营养状态并处理基础疾病，术中选择型号合适的吻合器并注意操作技巧，可有效减少患者术后并发症的发生。
【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】2页(P927-928)【关键词】食管癌;吻合器;吻合口【作者】王哲;王启文;张晓凯;张立新;曲明江【作者单位】吉林省肿瘤医院胸外二科，130012;吉林省肿瘤医院胸外二科，130012;吉林省肿瘤医院胸外二科，130012;吉林省肿瘤医院胸外二科，130012;吉林省肿瘤医院胸外二科，130012【正文语种】中文食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，治疗原则以早期手术切除为主，手术的关键在于消化道的重建。
目前食管胃吻合器已广泛应用于临床，其具有简洁、快速、吻合确切等优点。
即便如此，如何有效减少器械吻合后吻合口并发症的发生，仍是临床治疗中需重视的问题。
本次研究中，对2012-02—2014-02我科收治的84例食管癌患者应用吻合器进行消化道重建，探讨术中操作技巧以及吻合口并发症防治体会。
1.1 临床资料入组食管癌患者共84例，男62例，女22例；年龄45～72岁，平均年龄为59.6岁。
其中胸上段食管癌13例，胸中段食管癌28例，胸下段食管癌43例。
患者术前均常规行食管CT、电子胃镜及上消化道造影检查，并经镜检病理学确诊。
1.2 方法手术取左胸前外侧切口，术中常规游离食管、胃，并对区域淋巴结进行清扫。
于贲门上方对食管实施离断，在准备切除食管平面上2～3 cm处行食管全层缝合，常规消毒后留置钉座。
一层吻合改进操作在胃肠道手术中的应用(附46例报道)
窄 ，由于局部对合好 ，组织坏死少 ，局部炎症 反应轻 ，可避免 吻合 口的炎症 性狭窄 ，因此 ，近年 来胃肠吻合 一层缝合 已逐渐
为临床所应用。 临床 实践 中 ，我 们发 现采 用一层 吻合 法 也存在 吻合 口两 端很难严 密对 合及如何保证营养供给 等问题 ，对 操作技术要求
肠 吻合术４ 例 ，获得满意疗 效，现报道如下。 ６ １ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． 本组４ 例 ，男３ 例 ，女１例 ；年龄２ ～６ ６ ３ ３ １ ２
当然 ，一层 吻合改进操 作时必须注意 ：①在直视下进行操 作 ；手术野的 良好显露是手 术质 量的根本保证 ，术野不清 晰难 免造成缝合针距和边距 不确 切 ，易并发 胃瘘或 胃道狭 窄，甚 至 出现副损伤 。②进针要垂直 ，打结后缝线不能倾斜 ；③打结应
松 紧适宜 ，既要避免过 紧切 割组 织 ，又要 防止过松导致 间隙存 在 ；④防止其他组织嵌入 吻合 口内；⑤吻合时 胃肠不宜扭 曲；
针线于弯钳外侧进针 间断缝合 ，缝合完 毕除去弯钳 后方逐一打 结。③改 良矩形瓣 ：为 防止 胃道空肠Ｒ ｕ — ｏ ｘ Ｙ式吻合术的抗反流 作用 ，完成Ｒｏｘ— ｕ Ｙ吻合后 ，于胃侧空肠壁的两 侧缘 ，从肠肠 吻 合 口处分别作纵形 向上的长５ｍ浆肌层切 口，不切开黏 膜，然后 ｃ
将 胃侧和 胃侧两支空肠吻合ｌｃ Ｏｍ，并缝合牢固。 ２ 结果
层吻合改进操作在胃肠道手术中的应用（ ６ 附４例报道）
高建 国
［ 摘要］ 目的 探讨 胃肠吻合的改进措施 ，提高手术质量 。方法 采用切缘对合 一层缝合 、八字双钳带钳 缝合及 改良矩形瓣等行４ 例 胃肠吻合 ６ 术。结果 ４ 例术后恢复均较佳 ，无一例 出现 吻合 口 、出血和感染 随访 １ ＃ 未见溃疡复发 ，吻合 口 ６ 瘘 ～５ － 通畅无狭窄。结论 采用本 改良操作可明 显提高胃肠 吻合术的疗 效、减少并发症 。 ［ 关键词］ 胃肠手术 ；一层吻合 ；方法 改进
食管-胃黏膜吻合术治疗食管癌、贲门癌的护理
的可靠血 管通路 ， 操作安 全 、 可靠 、 快捷 、 方便 、 伤小 、 复快 、 创 恢
并发症少 ， 只要严格按 照无 菌技 术操作 ， 时 准确 处理及 预 防 及 并发症 ， 对延长 留置导管 时间起 到至关 重要的作用 。
（ 收稿 日期 ２０ ０ —１） ０８— １ ９
２ １ 导 管位 置 ：８例均 为 颈 内静 脉 ， 侧 ７例 ， 侧 ２ ． ２ 左 右 １
何 波
郑 州市 中 医院 肾病科 （５００ ４００ ）
为 分 析 颈 内 静 脉 留置 双 腔 导 管 在 血 液 透 析 过 程 中 的 应 用 、
呈红 、 、 ， 肿 热 并有 白色分 泌物 溢 出， 给予 局部 每 日消毒 、 应 换
相关并发症 的预 防及处 理 ， 评价 长期 留置双 腔导管 的优 缺点 ， ２０ ０２年 １ ０月至 ２０ ０７年 １ 月 ， ０ 我院血液透析中心应用颈内静脉 双腔 留置导 管行 血液透析病人共 ２ ８例。介绍如下 。
管腔 内的血栓形成 ， 高凝 者必 须加 大肝 素量 ， 甚至使 用肝 素原 液， 以确保管路通畅 ， 后用一 次性肝 素帽封 闭管路 口， 最 并将导
管用无菌敷料包扎 。
２ 结 果
经过几年的临床观察 ， 我们认 为颈 内静 脉 留置 双腔导管是 长期血液透析 患者 ， 特别是 血管 条件 差 ， 内瘘 手术 不成 功患者
生 已 明显 减 少 。我 院 于 １９ ９ ８年 至 ２０ ０６年 共 行 食 管 癌 、 门 癌 贲
４ ０ ０ ） ２ 河 南省鹤 壁煤 业 集 团公 司总 医院 ５０ ２ ； ．
例 ， 后吻合 口瘘 、 术 吻合 口狭窄 和 胃食 管反流发 生率分别 为 ０ 、
食管—胃单层吻合与双层吻合的临床效果比较
道 ，甲氰咪呱 ０ ８ｇ于睡前 １ ． 次服用 ， 愈合率最 高 ， 明 说
选择 性 地 抑 制 夜 间 胃 酸 分 泌 ， 效 优 于 其 他 疗 法 。 雷 尼 疗
替丁的作 用 比甲氰咪呱强 ４ ０ ， 胃酸分泌的抑制具 ～１ 倍 对
有速 效 与 长效 的 特 点 。 并 认 为 由于 食 物 对 胃酸 的缓 冲
肠球部溃疡 ， 用药简单 ， 病人依 从性好 ， 费用便宜 ， 疗效高 ，
在临床上值得推 广应用 。
［ 参考 文 献 ］ ［］ 马新 国 ， １ 马爱 仙 ， 改 荣 ， 雷 尼 替 丁夜 间 一 次服 药治 疗 十 二 胡 等 指 肠 球 部溃 疡 ６ Ｏ例疗 效 观察 ［］新 医学 ．９０２ （）１１ Ｊ １９ ．１３ ： ３ ［］ 孙 ２ 琛 ． 床 用 药 大 全 ［ ］上 海 ： 国 大 百 科 全 书 出 版 社 ． 临 Ｍ 中
作用 ， 溃疡病 人 日间 服 用
能 是 正确 的 。
受 体 拮抗 剂 可 能是 不 必要
１ ９ ３４— ３ ９５３ — ３５
的 。 本 文 两组 疗 效 相 近 ， 进 一 步 说 明 了 上 述 的 观 点 可 也 枸橼 酸 铋 钾 在 胃 内酸 性 环 境 下 铋 与 枸 橼 酸 之 间 的键
ＣＩ 距 ０ ５ ． ｃ 等距 离全层 缝合 ， 两 切缘 对合 后 Ｉ， ］边 ． ～０ ６ ｍ 将
一
双层 内翻吻合法 （ 荷包 式包 盖 吻合 法 ） 行 了临床 比较观 进
白酶原引起 胃肠牯膜 的损伤 。正常人 胃内 ２ ４ｈ内多数 时 间处 于 酸 性 状 态 ， 腹 及夜 间 的 ｐ 值 最 低 （ 酸性 最 空 Ｈ 即
高） 。文 献 报 道 ， 十二 指 肠 球 部 溃 疡 患 者 ２ ４小 时 的 ｐ 变 Ｈ 化 与 正 常 人 相 似 ， ｐ 值 较 低 。 本 文 用 复 方 雷 尼 替 丁胶 而 Ｈ 囊睡 前 顿 服 主 要 就 是 针 对 这 种 节 律 性 的 变 化 ， 而 最 大 从 限度 的 减 少 胃酸 的 分 泌 ， 制 Ｈ’ 活 性 。 国 内 已 有 报 抑 的
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ｍｉｉ ｅｅ ｉ ｎ ｌ ｙ ｐ ｔ ｎ 一￣ ｒｌ ｄ ｍ ｌｍｉ，ｏ ｔ ｕ ｎｓ ｒｄｅ ｄ ｄｙｂ ａｉ ｔ ｍｔ ｈ ＇ ｙ ａ ｃ ｎ ｉ ． ｔ ｐ ｕ ｅ ｏ ￣ ｎ
０ 吕ｉ ｕｉ ∞ ｓｍａｉ ｄｔｃ ｎｑｅｄ ∞刚强即ｑ ｎ 时． ｕ ｎ ｓ ｎ， ｏ ｂｎ ｈ ｉ ｆ ｏ ｅ ｅ ｕ
药 物有关 。
因而如何达到最佳镇痛效果 ， 降低并发症 ， 还有待
进一 步探讨 。
参考文献
［］ Ｐ ｋｒ Ｋ Ｗｈｅ Ｆ Ｅ ｉ １ ￣ ｅ Ｒ ， ｉ Ｐ ，ｐ ｔ ｃ Ｐ ｔｎ一＊ ｒｌｄ ａｅｔ ｍｔ ｌ ¨岫 ｉ ｏｅ ：
ａ虹
Ａｎ￣ｔｍａｉｅｔ ｎｒｖ ｎ ｕ ａ ｅ ｔ ｃｎｔｏ ｅ Ｈ ｅ ｔ ｏｉｔａ ｅｏ ｓｐ ｔ ｎ ｏ ｒＵ ｄ ｖ ｉ
例食 管 、 贲门癌 切除术 ， 中应用食 管 胃粘膜单 层 术 吻合 及食 管肌层一 胃浆肌 层缝 合包埋套 人术作食
管 胃重建 术 ， 果满 意 ， 报告如 下 。 效 现
床病理 （ Ｎ 分期 为 Ｉ期 １ Ｔ Ｍ） ７例 （ ． ％） Ⅱ期 ３３ ， ３６ （５２ ， ３ 倒 ６ ．％） Ⅲ期 １２倒 （ １５ 。 病 理诊 ６ ３ ．％）
美量 词 食管肿瘤 ； 胃舯 瘤 ； 管 一胃重 建术 食
中田分类号 ：７ ５ １ Ｒ３．
文ｔ标识码： Ａ
文章碧号 ： ０ ６ １ （０ ２ ０ — ０ ９ ２ １ ７ ５ ４ ２０ ）１ ０ ３ —０ ０
食管、 贲门癌切除手术后常发生吻合 口瘘、 狭
窄及 反 流性食 管 炎 等并 发症 ， 重 影发 症 的 发 为
ｐ｜ ｄｅ ａｅ ｅａ ａ 力ｒ ｉ ｆｒ ｍ ｍｎ∞ ∞ ［ Ａ ｅｔ Ａ ｇ １９ ５ ｔ ｔｃ ¨ ｎｓ ｍＪ，９２ ７ ： ｈ
２５ ４
［］ 林 桂 芳 应 澈 反应 的谓 节 与 控制 ［］ 中华麻 醉 学 杂志 ， ２ Ｊ
１９ １ ４ ９ ８， ８：４５
［ ］ Ｏ ｅ Ｈ， ｕｅ ＭＴ Ｉ ３ ｗ ｎ ｌ ｇｒ Ｉ Ａ ｅ Ｔ ｅ ｅ ｆ ｍ ｙ ａ ． ｄ 蛔 Ｈ，ｔ ｈ ｃ ｅ ｎｌ ｄ ｎ
生 ， 们 自 １９ 我 ９ ４年 １月 －２ ０ ０ ０年 ６月共施 行 ５ ５ １
－
７ 。贲 门癌 １７例 ， 管 癌 ４ ８倒 ， 中胸 ８岁 ０ 食 ０ 其
上段癌 ２ 倒（ ．％） 中段癌 ３ １７ ．％）下段 ６ ６４ ， ０ （３ ８ ，
癌８ １例（９９ 。作 颈部 食 管 胃吻合 ２ １ ．％） ９例 ， 主 动脉 弓上吻合 ３２倒 ， 动脉 弓下 吻合 ９ ９ 主 ４倒 。临
断： 鳞癌 ４ ３例 ， 癌 １ ６例 ， 鳞癌 ６例。 ０ 腺 ０ 腺 手术方 法 ： 门癌切 除肿 瘤 后 大弯 侧 保 留约 贲
１ 临床资料
全 组 ５ 例 ， ３ ５ ， １ ０例 。 龄 ３ １ ５ 男 ８例 女 ３ 年 ６
收薯 日 ： ０ １— ６ 期 ２ ０ １ ０ ０ 作者椅历 ： 夏虹觅 ， 江棼 扬州市人 男， 主精 医师， 发表论文 １ ０亲篇。
维普资讯
江苏 临床医学杂 志 ２ ０ ０２年第 ６卷第 １ 期
食 管 胃粘膜 单 层 吻合套入 术 的Ｉ 临床应 用
夏虹霓 蒋佩明
（． １ 漂水县人民医院， 螵水 ，１ ２０ ２ 东南 大学附属中大医院 ， ２ １０ ； ， 南京 ￥１０ ９ ２ ００ ）
３ｍ（ 压 扁 的食 管基 本 等 宽 ） 待 吻合 ， 闭 小 ｃ 与 留 关
弯侧时留距吻合 口 ｌｍ不予缝合， 以此宽度剥 ｃ 并 除吻合 口缘 肌 层 ， 间断 缝 合 胃前 后 壁 小 弯 侧粘 膜
层， 使形 成 胃断端粘膜 口 ， 以留待 作 吻合用 。贲 门 差异 ， 同一 患者 在 不 同时 段 对 镇 痛需 求 也 存 在个 体差异 ， 因而 除 了镇 痛模式 选择 之外 ， 药物选 择及 配 比也是 一个 重要 因素 。理论 上说 低浓度 布 比卡 因复合小 剂量 吗 啡术 后 镇 痛效 果 较 完 善 ， 我们 但 在临床选 择低 浓度 布 比卡 因复 合小 剂量芬 太尼效 果也 很确 切 ， 且并 发症 比吗 啡低 ， 比较 安全 。 而 相
患者 的痛 阈及对 术后 镇痛 的心理需 求存 在较 大 的个体差 异 ， 何 做 到用 药 的个 体化 是决 定 术 如 后镇痛 的关 键 因 素 之 一 ＿ 。不 同患 者 存 在 个 体 ４ Ｊ
异 。硬膜 外 自控 镇 痛 ， 者能 够 按 自己的 需要 调 患 控 注射 止 痛 药 的时 机 和剂 量 ， 药 及 时 ， 用 止痛 迅 速 ， 合不 同 患者 的个 体差 异 。不 少学 者 认 为其 符 副作 用少 ， 药量 少 ＿ 。 用 ｌ １ 有关文献 报 道 ， 时 或患 者 自控从 硬 膜 外 给 定 药能 有 效 地 控 制 患 者 术 后 应 激 反 应 ， 现 在 表 Ａ Ｃｍ 、 茶 酚胺 、 质 醇 、 儿 皮 血糖 下 降 等＿ 。 本 文 ２ Ｊ 研究 ３种 给药 方式后 发现 虽然 它们都能达 到术 后 镇 痛的效能 ， 由于硬 膜外 问断 给药缺点 较多 ， 但 不 利 于管理 ， 不值 得推广 ； 硬膜 外持 续镇痛 及 自控镇 痛 在临床都 可 使用 ， 自控镇 痛优 于持续镇 痛 ， 主要 表 现在用 药量少 ， 反应少 ， 副 患者 根据 自己的需 要 调 控药量 ， 够 区 别对 待 。但 同时要 求 病人 有 较 能 高的文化修 养 以及 对 自控镇 痛 的理解 ， 因而 在 使 用 上不如 持 续 镇 痛 简 单 。Ｏ ｎ 认 为 自控 镇 痛 ｗｅ［ 安 全性较 高 ， 文未 发现这 一结 果 ， 本 可能 与所 选择
０ 吕ｉ ｕｉ ∞ ｓｍａｉ ｄｔｃ ｎｑｅｄ ∞刚强即ｑ ｎ 时． ｕ ｎ ｓ ｎ， ｏ ｂｎ ｈ ｉ ｆ ｏ ｅ ｅ ｕ
药 物有关 。
因而如何达到最佳镇痛效果 ， 降低并发症 ， 还有待
进一 步探讨 。
参考文献
［］ Ｐ ｋｒ Ｋ Ｗｈｅ Ｆ Ｅ ｉ １ ￣ ｅ Ｒ ， ｉ Ｐ ，ｐ ｔ ｃ Ｐ ｔｎ一＊ ｒｌｄ ａｅｔ ｍｔ ｌ ¨岫 ｉ ｏｅ ：
ａ虹
Ａｎ￣ｔｍａｉｅｔ ｎｒｖ ｎ ｕ ａ ｅ ｔ ｃｎｔｏ ｅ Ｈ ｅ ｔ ｏｉｔａ ｅｏ ｓｐ ｔ ｎ ｏ ｒＵ ｄ ｖ ｉ
例食 管 、 贲门癌 切除术 ， 中应用食 管 胃粘膜单 层 术 吻合 及食 管肌层一 胃浆肌 层缝 合包埋套 人术作食
管 胃重建 术 ， 果满 意 ， 报告如 下 。 效 现
床病理 （ Ｎ 分期 为 Ｉ期 １ Ｔ Ｍ） ７例 （ ． ％） Ⅱ期 ３３ ， ３６ （５２ ， ３ 倒 ６ ．％） Ⅲ期 １２倒 （ １５ 。 病 理诊 ６ ３ ．％）
美量 词 食管肿瘤 ； 胃舯 瘤 ； 管 一胃重 建术 食
中田分类号 ：７ ５ １ Ｒ３．
文ｔ标识码： Ａ
文章碧号 ： ０ ６ １ （０ ２ ０ — ０ ９ ２ １ ７ ５ ４ ２０ ）１ ０ ３ —０ ０
食管、 贲门癌切除手术后常发生吻合 口瘘、 狭
窄及 反 流性食 管 炎 等并 发症 ， 重 影发 症 的 发 为
ｐ｜ ｄｅ ａｅ ｅａ ａ 力ｒ ｉ ｆｒ ｍ ｍｎ∞ ∞ ［ Ａ ｅｔ Ａ ｇ １９ ５ ｔ ｔｃ ¨ ｎｓ ｍＪ，９２ ７ ： ｈ
２５ ４
［］ 林 桂 芳 应 澈 反应 的谓 节 与 控制 ［］ 中华麻 醉 学 杂志 ， ２ Ｊ
１９ １ ４ ９ ８， ８：４５
［ ］ Ｏ ｅ Ｈ， ｕｅ ＭＴ Ｉ ３ ｗ ｎ ｌ ｇｒ Ｉ Ａ ｅ Ｔ ｅ ｅ ｆ ｍ ｙ ａ ． ｄ 蛔 Ｈ，ｔ ｈ ｃ ｅ ｎｌ ｄ ｎ
生 ， 们 自 １９ 我 ９ ４年 １月 －２ ０ ０ ０年 ６月共施 行 ５ ５ １
－
７ 。贲 门癌 １７例 ， 管 癌 ４ ８倒 ， 中胸 ８岁 ０ 食 ０ 其
上段癌 ２ 倒（ ．％） 中段癌 ３ １７ ．％）下段 ６ ６４ ， ０ （３ ８ ，
癌８ １例（９９ 。作 颈部 食 管 胃吻合 ２ １ ．％） ９例 ， 主 动脉 弓上吻合 ３２倒 ， 动脉 弓下 吻合 ９ ９ 主 ４倒 。临
断： 鳞癌 ４ ３例 ， 癌 １ ６例 ， 鳞癌 ６例。 ０ 腺 ０ 腺 手术方 法 ： 门癌切 除肿 瘤 后 大弯 侧 保 留约 贲
１ 临床资料
全 组 ５ 例 ， ３ ５ ， １ ０例 。 龄 ３ １ ５ 男 ８例 女 ３ 年 ６
收薯 日 ： ０ １— ６ 期 ２ ０ １ ０ ０ 作者椅历 ： 夏虹觅 ， 江棼 扬州市人 男， 主精 医师， 发表论文 １ ０亲篇。
维普资讯
江苏 临床医学杂 志 ２ ０ ０２年第 ６卷第 １ 期
食 管 胃粘膜 单 层 吻合套入 术 的Ｉ 临床应 用
夏虹霓 蒋佩明
（． １ 漂水县人民医院， 螵水 ，１ ２０ ２ 东南 大学附属中大医院 ， ２ １０ ； ， 南京 ￥１０ ９ ２ ００ ）
３ｍ（ 压 扁 的食 管基 本 等 宽 ） 待 吻合 ， 闭 小 ｃ 与 留 关
弯侧时留距吻合 口 ｌｍ不予缝合， 以此宽度剥 ｃ 并 除吻合 口缘 肌 层 ， 间断 缝 合 胃前 后 壁 小 弯 侧粘 膜
层， 使形 成 胃断端粘膜 口 ， 以留待 作 吻合用 。贲 门 差异 ， 同一 患者 在 不 同时 段 对 镇 痛需 求 也 存 在个 体差异 ， 因而 除 了镇 痛模式 选择 之外 ， 药物选 择及 配 比也是 一个 重要 因素 。理论 上说 低浓度 布 比卡 因复合小 剂量 吗 啡术 后 镇 痛效 果 较 完 善 ， 我们 但 在临床选 择低 浓度 布 比卡 因复 合小 剂量芬 太尼效 果也 很确 切 ， 且并 发症 比吗 啡低 ， 比较 安全 。 而 相
患者 的痛 阈及对 术后 镇痛 的心理需 求存 在较 大 的个体差 异 ， 何 做 到用 药 的个 体化 是决 定 术 如 后镇痛 的关 键 因 素 之 一 ＿ 。不 同患 者 存 在 个 体 ４ Ｊ
异 。硬膜 外 自控 镇 痛 ， 者能 够 按 自己的 需要 调 患 控 注射 止 痛 药 的时 机 和剂 量 ， 药 及 时 ， 用 止痛 迅 速 ， 合不 同 患者 的个 体差 异 。不 少学 者 认 为其 符 副作 用少 ， 药量 少 ＿ 。 用 ｌ １ 有关文献 报 道 ， 时 或患 者 自控从 硬 膜 外 给 定 药能 有 效 地 控 制 患 者 术 后 应 激 反 应 ， 现 在 表 Ａ Ｃｍ 、 茶 酚胺 、 质 醇 、 儿 皮 血糖 下 降 等＿ 。 本 文 ２ Ｊ 研究 ３种 给药 方式后 发现 虽然 它们都能达 到术 后 镇 痛的效能 ， 由于硬 膜外 问断 给药缺点 较多 ， 但 不 利 于管理 ， 不值 得推广 ； 硬膜 外持 续镇痛 及 自控镇 痛 在临床都 可 使用 ， 自控镇 痛优 于持续镇 痛 ， 主要 表 现在用 药量少 ， 反应少 ， 副 患者 根据 自己的需 要 调 控药量 ， 够 区 别对 待 。但 同时要 求 病人 有 较 能 高的文化修 养 以及 对 自控镇 痛 的理解 ， 因而 在 使 用 上不如 持 续 镇 痛 简 单 。Ｏ ｎ 认 为 自控 镇 痛 ｗｅ［ 安 全性较 高 ， 文未 发现这 一结 果 ， 本 可能 与所 选择