脑梗死护理病例讨论PPT课件
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脑梗死病例分享ppt课件精选全文完整版
*
STAF评分
若总分≥5分（90%可能是心源性） <5分（动脉源性可能性大）
STAF评分
得分
年龄（岁）
>62
2
≤62
0
基础NIHSS（第一次评估）
≥8
1
<8
0
左房扩大（TTE或TEE检查）
是
2
否
0
血管原因（即有无血管狭窄）
是
0
否
3
总分
0-8
*
微小动脉玻璃样变
肯定
很可能
同时符合以下条件： 直径0.2-1.5cm； 必须符合常见原因小血管病的影像改变之一； 不存在系统性动脉粥样硬化证据。
皮层或多发梗死灶 微栓子信号
穿支动脉孤立梗死 父动脉狭窄
混合型
动脉到动脉 栓塞型
低灌注/ 栓子清除下降型
粥样硬化 血栓性穿支闭塞
粥样硬化血栓形成性缺血性卒中/TIA
*
心源性
肯定
很可能
心源性栓塞高危证据；双侧前循环或前后循环共存的在时间上很接近的急性多发梗死灶。 心源性栓塞高危证据；累及一侧前循环或仅限于后循环的任一类型梗死灶（除外了穿支动脉孤立梗死灶类型）；不存在与急性梗死灶相对应或能解释病灶分布的颅内外大动脉粥样硬化性狭窄或闭塞
同时符合以下条件： 直径0.2-1.5cm； 存在常见原因小血管病的影像改变之一； 有系统性动脉粥样硬化证据。
可能
直径<1.5cm；不存在常见原因小血管病的影像改变之一；不存在系统性动脉粥样硬化证据。 直径> 1.5cm，无论是否存在常见原因小血管病的影像改变之一；不存在系统性动脉粥样硬化证据。
*
穿支小动脉粥样硬化
从一个病例看脑梗死的发病机制分型及治疗
STAF评分
若总分≥5分（90%可能是心源性） <5分（动脉源性可能性大）
STAF评分
得分
年龄（岁）
>62
2
≤62
0
基础NIHSS（第一次评估）
≥8
1
<8
0
左房扩大（TTE或TEE检查）
是
2
否
0
血管原因（即有无血管狭窄）
是
0
否
3
总分
0-8
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微小动脉玻璃样变
肯定
很可能
同时符合以下条件： 直径0.2-1.5cm； 必须符合常见原因小血管病的影像改变之一； 不存在系统性动脉粥样硬化证据。
皮层或多发梗死灶 微栓子信号
穿支动脉孤立梗死 父动脉狭窄
混合型
动脉到动脉 栓塞型
低灌注/ 栓子清除下降型
粥样硬化 血栓性穿支闭塞
粥样硬化血栓形成性缺血性卒中/TIA
*
心源性
肯定
很可能
心源性栓塞高危证据；双侧前循环或前后循环共存的在时间上很接近的急性多发梗死灶。 心源性栓塞高危证据；累及一侧前循环或仅限于后循环的任一类型梗死灶（除外了穿支动脉孤立梗死灶类型）；不存在与急性梗死灶相对应或能解释病灶分布的颅内外大动脉粥样硬化性狭窄或闭塞
同时符合以下条件： 直径0.2-1.5cm； 存在常见原因小血管病的影像改变之一； 有系统性动脉粥样硬化证据。
可能
直径<1.5cm；不存在常见原因小血管病的影像改变之一；不存在系统性动脉粥样硬化证据。 直径> 1.5cm，无论是否存在常见原因小血管病的影像改变之一；不存在系统性动脉粥样硬化证据。
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穿支小动脉粥样硬化
从一个病例看脑梗死的发病机制分型及治疗
脑梗死护理病例讨论 PPT课件
现存问题讨论
• 1.针对患者糖尿病足红肿、脱屑我科使用多种外 用药膏，效果不佳，寻求其他有效治疗、护理方 法？
• 2.针对患者的失眠症我科使用了耳穴埋豆法，药 物佐匹克隆促进睡眠，效果不佳，仍有夜间大喊 大叫情况，寻求其他有效治疗、护理方法？
颈部血管彩超示：双侧颈动脉多发粥样斑块形成， 双侧颈总动脉内中膜增厚，
左侧颈内动脉起始段狭窄（中度）， 右侧颈内单买起始段狭窄（重度）， 右侧椎动脉全程细窄（生理性）。 前列腺彩超示：前列腺增生（33*40*31mm）， 前列腺小结石。
辅助检查
血脂：HDL0.96mmol/L，Apo-A10.82g/L。 心肌酶：HBDH199U/L。 凝血功能+D-二聚体：FIB5.07g/L，D-Dmier1.2ug/ml。 血常规：HGB：105g/L，NEU%：76.3%，L：
改善症状； • 5、康复治疗：普通针刺、红外线治疗、头皮针及
偏瘫肢体训练、关节松动训练、运动疗法、脑电生 物反馈治疗。
诊疗经过
用药
• 1.脑保护治疗：依达拉奉注射液 • 2.调脂：阿托伐他汀钙胶囊；瑞舒伐他汀钙片 • 3.抗血小板聚集：硫酸氢氯吡格雷片+拜阿司匹林肠溶片
；疏血通注射液、银杏达莫注射液 • 4.调整血压：非洛地平缓释片+缬沙坦氢氯噻嗪片 • 5.控制血糖：格列美脲片+阿卡波糖片
内II科护理病例讨论 ——脑梗死病例
• • • • • • •
现病护护诊辅病
存人理理疗助史 目
问现措诊经检概 题况施断过查述
录
讨
论
今天通过对1.脑梗死 2.高血压病3级 极高危组的诊 断、治疗、护理常规的系统介绍学习，重点掌握如何从 基础疾病较多等疑难病例进行病情观察，辩证施护，采 取有效的护理措施.在非专科疾病的护理过程中有问题不 能彻底解决，特诚邀各位护士长及骨干护士为我们指点 迷津，从而提高护理质量，解决患者的实际需求，提高 患者满意度。
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
12
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
脑血管病是致残率很高的疾 病。据统计，在存活的脑血管 病患者中，约有四分之三不同 程度地丧失劳动能力，其中重 度致残者约占40%。目前，全 国每年用于治疗脑血管病的费 用估计要在100 亿元以上，加 上各种间接经济损失，每年因 本病支出接近200 亿元人民币， 给国家和众多家庭造成沉重的 经济负担。
• 一些荟萃研究也显示，在减少脑卒中事件方面，钙拮抗剂较利尿剂或β受体阻 滞剂能更好地减少脑卒中事件[5]。
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
28
推荐意见： (1)对于缺血性脑卒中和TIA，建议进行抗高血压治疗，以降低脑卒中和其他血管 事件复发的风险(I级推荐，A级证据)。在参考高龄、基础血压、平时用药、可耐 受性的情况下，降压目标一般应该达到≤140/90mmHg，理想应达到≤130／ 80 mm Hg(II级推荐，B级证据)。 (2)降压治疗预防脑卒中和TIA复发的益处主要来自于降压本身(I级推荐，A级证 据)。建议选择单药或联合用药进行抗高血压治疗(Ⅱ级推荐，B级证据)。具体药 物的选择和联合方案应个体化。
4.依达拉奉不可与高能量输液混合或同一通道静滴， 可使依达拉奉浓度降低。
5.中药注射液缓慢滴注，用药前30分钟密切观察患者 有无不适，接瓶液体需冲管。
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
17
11.17（Day8）
• 患者神清、精神可，头晕较前明显减轻，四肢活动如常，饮食、睡眠可，大小便 正常。BP：142/86mmHg,余同前。
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
6
病历资料
实验室检查
血常规、尿常规、粪常规、血凝检查未见明显异常. 生化示：甘油三脂3.52mmol/L↑，低密度脂蛋白3.32mmol/L， 超敏C反应蛋白7.60mg/L ↑ ，同型半胱氨酸14.60umol/L, 葡萄糖8.44mmol/L ↑ ，钾离子3,11mmol/L↓，钠离子 14.6mmol/L ↓. 糖化血红蛋白：5.10% C反应蛋白：5.42mg/L ↑ 血流变:血沉33mm/h ↑
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
脑血管病是致残率很高的疾 病。据统计，在存活的脑血管 病患者中，约有四分之三不同 程度地丧失劳动能力，其中重 度致残者约占40%。目前，全 国每年用于治疗脑血管病的费 用估计要在100 亿元以上，加 上各种间接经济损失，每年因 本病支出接近200 亿元人民币， 给国家和众多家庭造成沉重的 经济负担。
• 一些荟萃研究也显示，在减少脑卒中事件方面，钙拮抗剂较利尿剂或β受体阻 滞剂能更好地减少脑卒中事件[5]。
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
28
推荐意见： (1)对于缺血性脑卒中和TIA，建议进行抗高血压治疗，以降低脑卒中和其他血管 事件复发的风险(I级推荐，A级证据)。在参考高龄、基础血压、平时用药、可耐 受性的情况下，降压目标一般应该达到≤140/90mmHg，理想应达到≤130／ 80 mm Hg(II级推荐，B级证据)。 (2)降压治疗预防脑卒中和TIA复发的益处主要来自于降压本身(I级推荐，A级证 据)。建议选择单药或联合用药进行抗高血压治疗(Ⅱ级推荐，B级证据)。具体药 物的选择和联合方案应个体化。
4.依达拉奉不可与高能量输液混合或同一通道静滴， 可使依达拉奉浓度降低。
5.中药注射液缓慢滴注，用药前30分钟密切观察患者 有无不适，接瓶液体需冲管。
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
17
11.17（Day8）
• 患者神清、精神可，头晕较前明显减轻，四肢活动如常，饮食、睡眠可，大小便 正常。BP：142/86mmHg,余同前。
一例脑梗塞患者的病例讨论 ppt课件
6
病历资料
实验室检查
血常规、尿常规、粪常规、血凝检查未见明显异常. 生化示：甘油三脂3.52mmol/L↑，低密度脂蛋白3.32mmol/L， 超敏C反应蛋白7.60mg/L ↑ ，同型半胱氨酸14.60umol/L, 葡萄糖8.44mmol/L ↑ ，钾离子3,11mmol/L↓，钠离子 14.6mmol/L ↓. 糖化血红蛋白：5.10% C反应蛋白：5.42mg/L ↑ 血流变:血沉33mm/h ↑
脑梗死患者的病例讨论ppt
MRI检查
02
MRI可发现早期梗死灶，并可鉴别脑出血与脑梗死。
其他影像学检查
03
如超声、DSA等，可帮助了解血管病变情况。
神经电生理诊断
EEG
脑电图可了解脑功能状态，有助于脑梗死的早期诊断。
EMG
肌电图和神经传导速度测定可了解神经肌肉病变情况。
其他电生理检查
如视觉诱发电位、听觉诱发电位等，可评估脑功能状态。
01
患者姓名、性别、病、高血脂等。
患者家族史，如家族中有无类似疾病史。
03
病例诊疗过程
就诊时间
患者发病后就诊时间及初步诊断时间。
检查项目及结果
患者进行的相关检查及其结果，如影像 学检查、实验室检查等。
治疗措施
患者接受的治疗方案，如药物治疗、康 复治疗等。
06
结论与展望
脑梗死临床诊疗的局限性及挑战
脑梗死诊断标准的差异
01
目前缺乏统一的诊断标准，易导致误诊和漏诊。
治疗效果不理想
02
现有的治疗手段仍难以完全恢复患者的神经功能和生活质量。
并发症的预防和治疗
03
需要更有效的措施来预防和治疗脑梗死并发症。
目前研究的主要方向及前景
早期诊断和预防
个体化治疗
通过研究更敏感和特异的诊断标志物，实现 脑梗死的早期诊断和预防。
04
治疗与预后
脑梗死的治疗现状
01
药物治疗
包括溶栓药物、抗血小板药物、抗凝药物等，可有效改善患者症状、
减少并发症。
02
血管再通
包括机械取栓和药物溶栓等方法，可尽快恢复脑血流，改善患者预后
。
03
神经保护
应用神经保护剂减轻脑损伤，如依达拉奉等。
脑梗死病例讨论护理课件
患者教育与指导
疾病认知教育
向患者及家属介绍脑梗死的相关知识，提高 疾病认知水平。
康复训练指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训 练计划。
日常生活指导
指导患者养成良好的生活习惯，如戒烟限酒 、合理饮食等。
心理支持与疏导
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持 和疏导。
家属教育与支持
家属角色与责任
病因与病理
病因
脑梗死的主要病因是动脉粥样硬化， 此外还有高血压、糖尿病、高血脂等 危险因素。
病理
脑梗死发生后，脑组织局部缺血、缺 氧，导致神经细胞死亡和脑组织软化 。
临床表现与诊断
临床表现
脑梗死的临床表现因梗死部位和大小而异，常见症状包括偏瘫、偏身感觉障碍 、失语、意识障碍等。
诊断
脑梗死的诊断依赖于临床表现、体格检查和影像学检查，如CT和MRI等。
延续护理研究
延续性护理
延续性护理能够为脑梗死患者提供持续的护理服务，包括 出院后的康复指导、家庭访视、电话随访等，有助于提高 患者的自我管理能力。
延续性护理联合社区资源
利用社区资源开展延续性护理，能够为脑梗死患者提供更 加便利的护理服务，如社区康复中心、老年公寓等。
延续性护理联合移动医疗
移动医疗的兴起为延续性护理提供了新的途径，如通过手 机APP提供康复指导、健康监测等。
保持患者口腔、呼吸道清 洁，定期翻身拍背，预防 肺部感染。
防止褥疮
保持患者皮肤清洁干燥， 定期更换卧位和翻身，预 防褥疮发生。
防止深静脉血栓
鼓励患者进行适当的活动 和肌肉收缩锻炼，必要时 使用弹力袜或间歇性气压 治疗。
03
脑梗死病例讨论
病例选择与备
病例代表性
脑梗死护理(讲课)PPT课件
诊断
脑梗死的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如CT、MRI 等。同时需要进行相关实验室检查，如血糖、血脂、血压等 ，以明确病因。
02 脑梗死患者的日常护理
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导
详细描述
脑梗死患者常常面临较大的心理压力，如担心疾病复发、生活不能自理等，因 此需要关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助他们树立战胜疾病的 信心。
03 脑梗死患者的急救护理
急救流程
01
02
03
04
评估病情
迅速评估患者的意识状态、肢 体活动和语言表达，判断是否
为脑梗死。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
转运患者
在确保患者病情稳定的情况下 ，及时将患者转运至医院进行
进一步治疗。
急救措施
护理科研与成果
基础研究
成果转化
开展脑梗死护理的基础研究，深入了 解疾病机制和护理方法。
促进科研成果的转化，将研究成果应 用于实际护理工作中。
应用研究
针对实际护理问题，开展应用研究， 探索有效的解决方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生活护理
总结词
关注患者生活起居，提供生活照顾和指导
详细描述
脑梗死患者的生活起居需要特别关注，如饮食、卫生、休息等方面，家属和护理 人员应提供生活照顾和指导，确保患者的生活质量。
康复护理
总结词
根据患者情况制定康复计划，促进患 者功能恢复
详细描述
脑梗死患者需要进行康复训练，以促 进功能恢复。家属和护理人员应根据 患者的具体情况制定康复计划，并协 助患者进行康复训练，如肢体功能锻 炼、语言训练等。
脑梗死的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如CT、MRI 等。同时需要进行相关实验室检查，如血糖、血脂、血压等 ，以明确病因。
02 脑梗死患者的日常护理
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导
详细描述
脑梗死患者常常面临较大的心理压力，如担心疾病复发、生活不能自理等，因 此需要关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助他们树立战胜疾病的 信心。
03 脑梗死患者的急救护理
急救流程
01
02
03
04
评估病情
迅速评估患者的意识状态、肢 体活动和语言表达，判断是否
为脑梗死。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
转运患者
在确保患者病情稳定的情况下 ，及时将患者转运至医院进行
进一步治疗。
急救措施
护理科研与成果
基础研究
成果转化
开展脑梗死护理的基础研究，深入了 解疾病机制和护理方法。
促进科研成果的转化，将研究成果应 用于实际护理工作中。
应用研究
针对实际护理问题，开展应用研究， 探索有效的解决方案。
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生活护理
总结词
关注患者生活起居，提供生活照顾和指导
详细描述
脑梗死患者的生活起居需要特别关注，如饮食、卫生、休息等方面，家属和护理 人员应提供生活照顾和指导，确保患者的生活质量。
康复护理
总结词
根据患者情况制定康复计划，促进患 者功能恢复
详细描述
脑梗死患者需要进行康复训练，以促 进功能恢复。家属和护理人员应根据 患者的具体情况制定康复计划，并协 助患者进行康复训练，如肢体功能锻 炼、语言训练等。
脑梗死护理病例讨论演示文稿PPT27页
END
40、人类法律，事物有规律生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
脑梗死护理病例讨论演示文稿
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
脑梗塞病例讨论ppt模板
（2）生活护理，将生活用品置于随手可及处 便于取用，指导病人学会早晚用温水全身 擦拭，促进患肢血液循环；
（3）用药护理，严格掌握使用溶栓抗凝药物的剂量， 观察皮肤有无出血倾向，监测出凝血时间，凝血 酶原时间，同时严密监测血压变化；
（4）康复护理，与病人及家属共同制定康复训练计 划，指导病人早期进行肢体的被动主动运动。鼓 励病人每天数次十指交叉握手的自我运动，并辅 以理疗按摩，促进肢体肌力恢复
4焦虑：与担心预后及用药费用有关
加强心理护理，关心病人，指导病人正确 服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓 励病人做力所能及的事情，克服不良嗜好， 合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、 大枣、豆类、食醋等，积极防治高血压， 肥胖病冠心病等。
5知识缺乏：缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药 物
早期溶栓是指发病后6小时内采 用溶栓治疗，使血管再通，常用 溶栓药物主要有尿激酶:是目前 国内应用最多的药物，起到局部 溶栓作用；链激酶、组织型纤溶 酶原激活剂。
防止脑水肿
当梗死范围大时可引起脑水肿， 若病人意识障碍加重出现颅内压增 高症状时应行降低颅内压治疗，常 用20%的甘露醇125~250ML快速 滴注，并可联合使用激素，呋塞米 等药物。
脑梗塞病人的病例讨论
202X.5
讨论内容
1 简要病史 2 脑梗塞的概述及分类 3 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施
简要病史
患者，男，55岁。主诉右侧肢体无力三天。 与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力、 麻木行走不稳遂来我院就诊。神清，精神 欠佳，入院体温36.4 ℃、心率88次／分、 呼吸22次／分、血压140 ／100㎜Hg， SPO298%,血糖5.1mmol/l 。既往有高血压 病史1年余，最高180/100mmHg，有脑梗 塞病史半年
（3）用药护理，严格掌握使用溶栓抗凝药物的剂量， 观察皮肤有无出血倾向，监测出凝血时间，凝血 酶原时间，同时严密监测血压变化；
（4）康复护理，与病人及家属共同制定康复训练计 划，指导病人早期进行肢体的被动主动运动。鼓 励病人每天数次十指交叉握手的自我运动，并辅 以理疗按摩，促进肢体肌力恢复
4焦虑：与担心预后及用药费用有关
加强心理护理，关心病人，指导病人正确 服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓 励病人做力所能及的事情，克服不良嗜好， 合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、 大枣、豆类、食醋等，积极防治高血压， 肥胖病冠心病等。
5知识缺乏：缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药 物
早期溶栓是指发病后6小时内采 用溶栓治疗，使血管再通，常用 溶栓药物主要有尿激酶:是目前 国内应用最多的药物，起到局部 溶栓作用；链激酶、组织型纤溶 酶原激活剂。
防止脑水肿
当梗死范围大时可引起脑水肿， 若病人意识障碍加重出现颅内压增 高症状时应行降低颅内压治疗，常 用20%的甘露醇125~250ML快速 滴注，并可联合使用激素，呋塞米 等药物。
脑梗塞病人的病例讨论
202X.5
讨论内容
1 简要病史 2 脑梗塞的概述及分类 3 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施
简要病史
患者，男，55岁。主诉右侧肢体无力三天。 与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力、 麻木行走不稳遂来我院就诊。神清，精神 欠佳，入院体温36.4 ℃、心率88次／分、 呼吸22次／分、血压140 ／100㎜Hg， SPO298%,血糖5.1mmol/l 。既往有高血压 病史1年余，最高180/100mmHg，有脑梗 塞病史半年
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诊疗经 过
用药
6.促进睡眠：佐匹克隆片 7.护胃：胃达喜 8.改善便秘：乳果糖口服溶液 9.治疗前列腺增生：非那雄胺片、坦洛新缓释胶囊 10.缓解肌紧张：乙哌立松片 11.双足皮肤消炎：无极膏、皮炎平、尿素乳膏
护理诊断
1.躯体活动障碍：与肢体运动障碍有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与患者食欲差有关。 3.排尿异常 与前列腺增生有关。 4.焦虑：与缺乏疾病相关知识，担心预后有关。 5.便秘：与长期卧床和生活习惯改变有关。 6.生活自理缺陷：与躯体运动障碍有关。 7.有感染的危险 与血糖增高、微循环障碍有关。 8.有失用综合征的危险 与躯体活动障碍有关。 9.有坠床、跌倒的风险：与患者躯体活动障碍有关。 10.自我形象紊乱：与患者肢体活动障碍，生活自理 能力低下有关。
病史概述
1.患者一般资料 床号：5床 姓名：王明 性别：男 年龄：68岁 入院诊断: 中医诊断：中风--中经络（痰热腑实证） 西医诊断：1.脑梗死 2.高血压病3级 极高危组 3.II型糖尿病 4.前列腺增生 5.轻度贫血 6.失眠症
病史概述
2018-3-20，13：30因“左侧肢体麻木无力8年，加 重1周”入院，以“中风”收住我科。
内II科护理病例讨论 ——脑梗死病例
现病护护诊辅病
存人理理疗助史 目
问现措诊经检概 题况施断过查述
录
讨
论
讨论目的
今天通过对1.脑梗死 2.高血压病3级 极 高危组的诊断、治疗、护理常规的系统介绍 学习，重点掌握如何从基础疾病较多等疑难 病例进行病情观察，辩证施护，采取有效的 护理措施.在非专科疾病的护理过程中有问题 不能彻底解决，特诚邀各位护士长及骨干护 士为我们指点迷津，从而提高护理质量，解 决患者的实际需求，提高患者满意度。
2.指导家属根据患者饮食喜好合理搭配食物，促进患者 食欲。
护理措 施
3.排尿异常
1.观察患者排尿情况。 2.若出现排尿困难及时告知医生。 3.指导家属注意勤更换，保持患者衣物及皮肤清洁干燥、
无异味。
护理措施
4、焦虑
1.向患者讲解疾病的相关知识 2.关心体贴病人，多与其交流，鼓励患者说出自己
0.78*10^9/L，MCV33.1%。 肝功能、肾功能、电解质、心肌酶、糖化血红蛋白等未
见明显异常。 随机血糖：11.9mmol/L。
诊疗经过
1.完善相关检查等； 2.神经内科常规护理、一级护理、低盐低脂饮食，
留陪一人； 3.监测血糖：测三餐前后及凌晨3点血糖 4.中医治疗：耳穴埋豆、灸法、双下肢湿敷等辅助
病史概述
入院体格检查：T 36.6℃ P 85次/分 R 18次/分 Bp 130/80mmHg，神清，轮椅推入病房，全身皮肤黏膜无 黄染，双下肢及双足皲裂，皮肤红肿，浅表淋巴结未触及 肿大，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，唇无紫绀，颈 软，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心率85次/ 分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛无反 跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，双下肢不肿。左 上肢肌力0级，左上肢挛缩畸形，屈曲状左下肢肌力3级， 左上肢肌张力增高，左侧巴彬斯基征（+）。舌红、苔黄 腻，脉弦滑。
颈部血管彩超示：双侧颈动脉多发粥样斑块形成， 双侧颈总动脉内中膜增厚，
左侧颈内动脉起始段狭窄（中度）， 右侧颈内单买起始段狭窄（重度）， 右侧椎动脉全程细窄（生理性）。 前列腺彩超示：前列腺增生（33*40*31mm），
前列腺小结石。
辅助检查
血脂：HDL0.96mmol/L，Apo-A10.82g/L。 心肌酶：HBDH199U/L。 凝血功能+D-二聚体：FIB5.07g/L，D-Dmier1.2ug/ml。 血常规：HGB：105g/L，NEU%：76.3%，L：
的想法，保持心平气和、情绪稳定 3.让同病室已康复的患者给其现身说法，树立战胜
疾病的信心 4.指导患者调畅情志，稳定情绪，积极配合功能锻
病史概述
既往史：有高血压病史多年，有糖尿病、糖尿病足 史多年，8年前有脑梗死病史，遗留左侧肢体无力， 否认肝炎、结核病史，有腰部外伤史，曾行手术治 疗，具体不详；有前列腺增生、痛风病史；否认输 血史；否认药物、食物过敏史；有长期吸烟、饮酒 史，已戒烟酒。
辅助检查
头颅CT示：右侧额颞顶叶软化灶，双侧基底节区及丘脑腔梗， 脑萎缩，脑室积液。
改善症状； 5、康复治疗：普通针刺、红外线治疗、头皮针及
偏瘫肢体训练、关节松动训练、运动疗法、脑电生 物反馈治疗。
诊疗经过
用药
1.脑保护治疗：依达拉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ注射液 2.调脂：阿托伐他汀钙胶囊；瑞舒伐他汀钙片 3.抗血小板聚集：硫酸氢氯吡格雷片+拜阿司匹林肠溶片；
疏血通注射液、银杏达莫注射液 4.调整血压：非洛地平缓释片+缬沙坦氢氯噻嗪片 5.控制血糖：格列美脲片+阿卡波糖片
和危害，掌握本病的康复治疗知识与自我护理方法，帮 助分析和消除不利于疾病康复因素
护理措施
2.营养失调
1.节制饮食，给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂、无 糖、低热量易消化食物为宜。忌肥甘厚味、辛辣刺激之 品，忌烟酒，改变不良的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、鱼 类和豆类，使能量的摄入和需要达到平衡。（如鸡蛋、 瘦肉、鱼肉等）。
护理措施
1、躯体活动障碍
1.保持肢体功能位，避免受压，维持关节韧带活动，防 止肌肉萎缩
2.指导家属帮助患者按摩患侧肢体 3.鼓励患者配合家属和康复师锻炼肢体，并积极做各种
力所能及的活动 4.安全护理：防止坠床和跌倒，确保安全，要求24h内
不间断陪护，上床栏 5.指导患者慎起居，避风寒，戒除烟酒，生活规律。 6.指导患者和家属理解本病的基本病因，主要危险因素
患者家属代诉其8年前无明显诱因突然出现左侧肢体 麻木无力，活动不利，曾就诊于十堰市太和医院，考 虑脑梗死，予以对症治疗后好转出院，具体诊疗不详。 后一直遗留左侧肢体活动不利，尚能拄拐行走。近1 周患者左侧肢体无力加重，行走困难，有头晕，诉浑 身疼痛，伴乏力，时有心慌。起病以来，患者精神、 食欲、睡眠差，夜不能寐，平素言语多，小便有尿频、 尿急，便秘，体力下降，体重无明显改变。