上下肢浅层结构-1(甘子明)
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颈部局解甘子明ppt课件
固有颈部 ： 两侧斜方肌前缘之间和脊柱前方的部分。
项部：斜方肌覆盖的深部与脊柱颈部之间的部分。
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（二） 分 区
颈前区
胸锁乳突肌
区颈后区
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4
（二） 分区
颏下三角 舌骨上区
下颌下三角
固有颈部
颈前区 舌骨下区
胸锁乳突肌区
颈A三角 肌三角
枕三角
颈外侧区 锁骨上三角 (颈后三角)
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（二）（固有）颈部分区
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3、气管颈段
两侧：甲状腺左、右叶
毗邻:
后外侧：颈动脉鞘及交感干
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4、食管颈段
界限：
上界：平第6颈椎下缘与 咽相接 下界：平胸骨颈静脉切迹 处，
移行于食管胸部。
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一、枕三角(肩胛舌骨肌斜方肌三角)
浅面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层 深面：椎前筋膜及其深面头夹肌 肩胛提肌及中、后斜角肌。
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浅层(封套筋膜) 中层（内脏筋膜） 深层（椎前筋膜） 颈动脉鞘：
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单元理论
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二、颈筋膜及筋膜间隙
（二）筋膜间隙 1 胸骨上间隙： 2 锁骨上间隙： 3 气管前间隙： 4 咽后间隙： 5 椎前间隙：
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第三节 颈 前 区
一、下颌下△ 三、颈动脉△
二、颏下△ 四、肌△
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（2）静脉
甲状腺上静脉： 甲状腺中静脉： 甲状腺下静脉： 甲状腺最下静脉
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2、甲状旁腺 形态： 为两对扁圆形小体，棕黄或淡红色。
位置：
有时位于甲状腺实质内或在气
股前部、小腿前部和足背的浅层结构
股前部、小腿前部和足背的浅层结构一、皮肤股前外侧区的皮肤较厚，股前内侧区，小腿前内侧区和足背的皮肤较薄。
二、浅筋膜下肢各部的浅筋膜厚薄不一，股前部上界的浅筋膜分两层，浅层为脂肪层，深层为膜性层，均与腹前壁浅筋膜相续，但膜性层在腹股沟韧带下方一横指处与深筋膜紧密相连。
小腿前内侧面和足背浅筋膜只含少量脂肪。
三、浅结构浅筋膜内有皮神经、浅血管、淋巴管和淋巴结等。
1．股前部皮神经（图4－2）（一）股外侧皮神经lateral femoral cutaneousnerve发自腰丛，于髂前上棘内侧穿腹股沟韧带的外侧份的深面，继经缝匠股的深面，于髂前上棘的下方3－4厘米处穿出深筋膜，分布于股外侧部及臀外侧下部的一小部分皮肤。
（二）股中间皮神经intermediate femoral cutaneousnerve发自股神经，常为二支，于大腿前面中线的上、中1／3交界处穿出深筋膜下行，分布于股前部皮肤。
（三）股内侧皮神经medial femoral cutaneousnerve发自股神经，常为二支，于大腿内侧中1／3交界处穿出深筋膜，分布于股内侧下部的皮肤。
（四）闭孔神经皮支cutaneous branch ofobturator nerve发自闭孔神经，于股内侧部的上中1''／3交界处穿出股部深筋膜，分布于股内侧上、中部的皮肤。
此外尚有腰丛发出的两小支即髂腹股沟神经和生殖股神经的股支，前者分布于外阴部与腹部交界处，后者分布于股三角区皮肤。
2．小腿前面和足背的皮神经（一）急神经saphenousnerve是股神经的终支，在膝的内侧，缝匠肌与股薄肌之间穿出深筋膜，并伴大隐静脉沿小腿内侧下行至足的内侧缘。
分布于膝关节下部、小腿内侧面及足内侧缘的皮肤。
（二）腓浅神经superficialperoneal nerve发自腓总神经，在小腿前外侧中、下1／3交界处穿出深筋膜下行，分为经下二个终支。
（1）足背内侧皮神经分布于足背的内侧部、拇趾内侧缘及第2、3趾相对缘的皮肤。
系解上下肢肌-
（二）前臂后群肌
（二）前臂后群肌：分浅、深两层排列
1.浅层（5块）
2.深层（5块）
（二）前臂后群肌：共10块，分浅、深两层排列
四、手肌 分为三群
1.外侧群： 浅层：拇短展肌 拇短屈肌 深层：拇对掌肌 拇收肌 2.内侧群 ： 浅层：小指展肌 小指短屈肌 深层：小指对掌肌 3.中间群 ： 蚓状肌（四条） 骨间肌－骨间掌侧肌 骨间背侧肌
足底肌： 内侧群： 拇展肌 拇短屈肌 拇收肌
足底肌： 外侧群： 小趾展肌 小趾短屈肌
中间群： 趾短屈肌、 足底方肌 4条蚓状肌 3块骨间足底肌 4块骨间背侧肌
足底肌（1-2层）
足底肌（3-4层）
肌 的 运 动 小 结
（一）呼吸运动
吸气肌： 主要：肋间外肌、膈收缩 辅助：斜角肌、胸小肌、前锯肌 呼气肌： 主要：肋间内肌、膈松弛 辅助：腹前外侧群肌（降肋助呼气）
（一）前群肌：（共9块） 1.肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 2.指浅屈肌 3.指深屈肌 拇长屈肌 4.旋前方肌
1.肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 2.指浅屈肌 3.指深屈肌 拇长屈肌 4.旋前方肌
（一）前群肌：（共9块）
1.肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 2.指浅屈肌 3.指深屈肌 拇长屈肌 4.旋前方肌
三、小腿肌：
前群： 胫骨前肌：足背屈、内翻 踇长伸肌：足背屈、伸踇趾
趾长伸肌：伸第2-5趾，足背屈
三、小腿肌：
外侧群
腓骨长肌
腓骨短肌
小腿后群
浅层：小腿三头肌
深层： 趾长屈肌 拇长屈肌 胫骨后肌
浅层：小腿三头肌
深层： 趾长屈肌 拇长屈肌 胫骨后肌
四、足肌
上、下肢浅层结构
下肢皮肤切口
1．髂前上棘--耻骨结节作一斜线。 2．于髌骨上缘、胫骨粗隆水平及内外踝水平 作横线。 3．连接上述4条线之中点，作一纵线。
注意：切口不宜过深
上 肢（The upper limb）
概
述
境界
上方—以锁骨及肩峰至第七颈椎棘
突的连线与颈部分界；
前方—以三角肌胸大肌间沟与胸部分界； 后方—以三角肌后缘与背部分界。
⒌保持实验室台面清洁； ⒍课后有值日生做清洁。 四、课堂安排（三步曲） ㈠ 提示性讲课 ㈡ 解剖操作 ㈢ 小结（考核） 五、课程考试
本学期实行局部解剖学课程的形成性评价改革 平时考核占总成绩的50%
课堂学习能力（55） 网络学习能力（40） 综合学习能力（5）
期末考试占总成绩的50%
六、有关伦理问题
分部：分为六部，即肩、臂、肘、前
臂、腕和手。
上、下肢结构特点
上、下肢由于分工不同，故在结构的形态、大小、数目及配布 等方面有显著不同。 下肢：骨骼肌肉均粗壮有力，以适应负重和走行。 上肢：骨骼轻巧，肌肉数多，排列复杂，运动灵活。 相同之处 ⒈ 均分为六部，每部再进一步分区
下肢：髋、股、膝、小腿、踝和足； 上肢：肩、臂、肘、前臂、腕和手。
局部解剖学
甘胜伟
重庆医科大学人体解剖学教研室
总
论
一 、为什么要学习局部解剖学 ？ 局解与系解为同一学科的两门课，两者有密切 联系，也有不同之处。 系统解剖学（Systematic anatomy） ㈠以器官系统为单位 ㈡观察的方法 ㈢要求掌握各器官的位置、形态结构和功能及各器 官和系统间的内在联系 局部解剖学（regional anatomy） ㈠以局部区域为单位，把全身分为若干区域，按区 域学习。 ㈡通过解剖的方法 ㈢要求掌握
下肢前面浅层结构
探究下肢前面浅层结构的生理 功能，为运动医学和康复医学 提供理论支持。
解剖学概述
皮肤
下肢前面皮肤较薄，移动性大 ，易受损伤。
浅筋膜
内含脂肪组织，其厚薄因部位 不同而异，有保温和缓冲作用 。
肌肉
下肢前面主要肌肉有缝匠肌、 股四头肌等，具有伸膝、屈髋 等作用。
血管神经
下肢前面主要的血管神经包括股动 脉、股静脉、股神经等，负责下肢
胫骨
腓骨
位于小腿内侧，是支撑体重和维持小腿形 态的主要骨骼。
位于小腿外侧，起辅助支撑作用，并参与踝 关节的形成。
骨骼表面形态特点
01
股骨前面有纵向的嵴， 称为股骨嵴，为肌肉附 着提供位点。
02
髌骨前面光滑，与股骨下端 关节面形成髌股关节，有利 于膝关节的屈伸运动。
03
04
胫骨前面有明显的胫骨 嵴，为小腿肌群的附着 提供位点。
3
在运动医学中的应用
了解下肢前面浅层结构对于预防和治疗运动损伤， 提高运动员的运动表现具有重要意义。
未来研究方向展望
深入研究下肢前面浅层结构的生理功能
虽然目前对于下肢前面浅层结构的研究已经取得了一定的成果，但其生理功能仍有待深入 研究。
探索新的治疗方法和手段
随着医学技术的不断发展，未来有望出现更多针对下肢前面浅层结构损伤和疾病的治疗方 法和手段。
腿及大腿内侧面上行，至腹股沟韧带下方注入股总静脉。
神经血管束在手术中的应用
在手术中，可以利用神经血管束作为解剖标志，来定位和保护重要的神经和血管结 构。
在进行下肢手术时，需要特别注意保护股神经和股动脉，避免损伤造成严重的并发 症。
在修复或重建下肢神经时，可以利用神经血管束中的神经纤维进行吻合或移植，以 恢复神经的连续性和功能。
下肢局部
一、下肢的肌肉
大腿肌（后群）
一、下肢的肌肉
小腿肌（前群、外侧群）
一、下肢的肌肉
小腿肌（后群）
一、下肢的肌肉
小腿肌（后群）
一、下肢的肌肉 小腿肌（外侧群）
二、下肢的A 股A 股深A ↓ 旋股外侧A 旋股内侧A 穿动脉
二、下肢的A 股A 股深A ↓ 旋股外侧A 旋股内侧A 穿动脉
二.下肢的A
股A ↓ 腘动脉
二、下肢的A
股A ↓ 腘动脉 ↓ 胫后动脉 腓动脉
二、下肢的A
股A ↓ 腘动脉 ↓ 胫前动脉 ↓ 足背动脉
二、下肢的A
股A ↓ 腘动脉 ↓ 胫后动脉 ↓ 足底内、外侧A
三、下肢的静脉
1.浅静脉 Superficial v. 大隐静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉
小隐静脉 Small saphenous v.
大隐静脉 Great saphenous v.
小隐静脉 Small saphenous v
静脉瓣
大隐静脉曲张及皮肤溃疡
四、下肢的神经
腰丛: T12 L1-3、L4前支
骶丛: 腰骶干 S1-5 Co前支
3、骶丛的神经
*股后皮神经 *臀上神经 *臀下神经 *坐骨神经
(6) 腹股沟深淋巴结
腘淋巴结
腹股沟浅淋巴结.
腹股沟深淋巴结
髂外淋巴结
腹股沟浅淋巴结.
腹股沟深淋巴结 髂外淋巴结
(二)收肌管 Adductor canal
1.境界 前内壁：缝匠肌、收肌腱板 前外侧壁：股内侧肌后壁： 长收肌、大收肌 上口：接股三角尖 下口：收肌腱裂孔
(二)收肌管 Adductor canal
(一)股三角 Femoral Triangle
骨连结-1-2甘子明
椭圆关节
例如：拇指腕掌关节 掌指关节
(三)关节的分类
3、三（多）轴关节
球窝关节
平面关节
例如：肩关节
腕关节局部
（四）关节的运动 1、冠状轴上的运动
2、失状轴上的运动
3、垂直轴上的运动
4、多轴运动
(一)上肢带骨连结
1.胸锁关节
(一)上肢带骨连结
2.肩锁关节
(一)上肢带骨连结
3.喙肩韧带 喙肩弓
三、腕关节的运动 椭圆关节
屈 和 伸
收 和 展
环 转
（一）下肢带连结
1.骶髂关节 (1)髂腰韧带 (2)骶结节韧带 (3)骶棘韧带
（一）下肢带连结
1.骶髂关节 (1)髂腰韧带 (2)骶结节韧带 (3)骶棘韧带
（一）下肢带连结
1.骶髂关节 (1)髂腰韧带 (2)骶结节韧带 (3)骶棘韧带
坐骨大孔
胸廓上口组成：
剑突、肋弓、11肋骨、12肋骨下缘及其第十二胸椎组成
胸廓的运动
胸廓的运动
一、组 成：颞骨下颌窝+关节结节+下颌头
颞骨下颌窝 关节结节 下颌头
颞下颌关节
三、颞下颌关节的运动
三、颞下颌关节的运动
下颌关节脱位
小
结
肩关节的结构 基本结构 关节面 关节囊 肱骨头 肩胛骨 的关节 盂 薄而松驰 丶下壁更 为薄弱, 内有肱二 头肌腱长 头 关节腔 滑 液 负 压 辅助结构 关节唇 关 节 盂 缘 韧 带 喙 肱 韧 带 关节盘 无
坐骨小孔
坐骨大孔
坐骨小孔
坐骨神经体表投影
髂后上棘
梨状肌 2.5cm 大转子 股方肌 坐骨结节
骨盆与骨盆腔
骨盆与骨盆腔
骨盆与男 女的性差
下肢前区浅层结构课件
• 肌间隔
外侧肌间隔
• 股三角 界壁 ：上、内侧、外侧界，顶，底 内容：股鞘 股管 股动、静脉 股神经 股深淋巴结 • 收肌管 界壁：前、后、外侧壁 内容：股动脉 股静脉 隐神经
隐静脉裂孔
• 清除浅淋巴结和 筛筋膜，清理出 隐静脉裂孔的外 侧缘； • 用柄插入镰状缘 深面，向上下钝 性分离，使之与 股鞘前壁分开； • 察其上、下角的 附着情况。
1. 在股前内侧区浅筋膜内解剖下列结构 • 大隐静脉及其属支（腹壁浅静脉、旋髂 浅静脉、阴部外静脉、股外侧浅静脉和 股内侧浅静脉） • 浅动脉，如腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、 阴部外动脉） • 腹股沟浅淋巴结 • 皮神经，如股外侧皮神经、股前皮神经 3. 在小腿前内侧区浅筋膜内解剖下列结构 • 隐神经、腓浅神经 • 大隐静脉 4. 在足背浅筋膜内解剖下列结构 • 足背静脉弓
大隐静脉上段属支的类型
静脉瓣 Venous valve
• 浅静脉 Superficial vein • 深静脉 Deep vein • 穿静脉 Perorating vein drainage
大 隐 静 脉 曲 张
2. 浅 动 脉
• 旋髂浅动脉
superficial iliac circumflex artery
骨筋膜鞘的 构成及其内容
大腿骨筋膜鞘 osseofascial sheath of thigh
小腿骨筋膜鞘 osseofascial sheath of leg
四、解 剖 操 作
• • • • 常用器械及其使用 皮肤切口 翻皮 解剖下肢前内侧区浅层结构
•翻 皮
深层结构
• 阔筋膜 隐静脉裂孔 髂胫束
• 腹壁浅动脉 superficial epigastric artery • 阴部外动脉 external pudendal artery
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Superficial fascia*Superficial veins of the upper limb 上肢浅筋膜内容（2）浅静脉
Superficial fascia*Superficial veins of the upper limb 上肢浅筋膜内容（2）浅静脉及皮神经
Superficial fascia*Superficial veins of the upper limb 上肢浅筋膜内容（2）浅静脉及皮神经
上肢浅筋膜内容 （1）皮神经（节段）
Superficial fascia *Cutaneous n. of upper limb 上肢浅筋膜内容（1）皮神经（神经干分布）
Superficial fascia *Cutaneous n. of upper limb 上肢浅筋膜内容（1）皮神经
上肢浅静脉与淋巴管或结
Lymph of upper limb 上肢淋巴管或结
Lymph of upper limb （1） 上肢淋巴结
（2）腋淋巴结的分布与分群
女性乳房淋巴回流
Axillarylymph no.
腋淋巴结位置与引流
腋淋巴结分群：
胸肌组（前组）：沿胸外侧血管、胸长神经排列。 收纳乳房外侧2/3、胸前外侧壁、脐以上腹壁的淋巴 肩胛下组（后组）：沿肩胛下血管和胸背神经排列。 收纳背部、肩胛区及胸后壁的淋巴 外侧组：沿腋静脉远侧端内侧排列。 收纳来自上肢的淋巴（除头静脉分布范围外） 中央组：位于腋腔中央腋筋膜上方。 收纳前、后、外组的淋巴 尖组：沿腋静脉近端内侧排列 收纳上述各组淋巴结、锁骨下淋巴结和乳房上部的淋巴
下 肢 局 部 解 剖
The Regional Anatomy of Lower Limb
主讲：甘子明
■ 下肢基本结构
浅层结构 皮肤：皮脂腺、汗腺、毛发、趾甲等； 浅筋膜：浅静脉、皮神经、浅淋巴管等； 深层结构 骨骼为支架，关节为枢纽，肌按关节运动 轴方位，分群分层排列； 深筋膜发出肌间隔与骨膜愈着，形成骨筋 膜鞘，对肌群分隔、约束和支持； 血管神经束按骨筋膜鞘和肌群配套分布；
The superficial structures
Skin Superficial fascia
*Cutaneous nerves of the upper limb*Superficial veins of the upper limb*Superficial lymph of the upper limb-
下肢结构示意
下肢结构示意
一 下肢浅静脉
一 下肢浅静脉(包括皮神经)
大隐静脉小隐静脉交通与属支
大隐静脉小隐静脉之间交通 静脉与皮神经的关系
大隐静脉的临床应用大隐静脉曲张
脊神经的分布
二 下肢皮神经的分布
神经干分布
神经的节段性分布
皮神经与浅静脉的关系
三 下肢浅静脉与淋巴结
腹股沟浅淋巴结. 腹股沟深淋巴结 髂外淋巴结