超声心动图诊断多发性右心房粘液瘤1例
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超声检查双房粘液瘤术后复发1例
功能 最终恶 化 故在 Ｉ 上应重 视保 护左 房 功能 ， 免 临床 避 左房 功能 的失代 偿 ， 对 防止 或 减 慢 充 血性 心 力衰 竭 这 的发 展具有 重要 意义 。
考
文
献
ａ ｇ ｎｅ 】ｆ ｕ ｍｅ ｔｄ ｅｔ
ａ Ｔ ｅ ｌ ｅ ｝ ｔａ Ｍ ｃⅪｎ
ａｍ ｌｐ￣ ｐ ｆｍｅｉｎ ｉ Ｈ ℃ｃ ｉ ｉ ａ ￣ｎ ａ ｄ ｅｓ ｎｉ ｈ ｐ ｒｅ ｓ ｔ ｔｎ ｔ ＊ ｏ ｎ ｎ ｎＩｗｔ ｎ ｓｅ ｔ ｙ ｅｔｎ ｋ￣
Ｌｅｔ ｔｉ］ ｃ ｎｔｉ ｔｏ 幻 ｆ ａｒ ａ ｏ ｒ ｉｎ ｂｕ 。 ｅｏ ｆ ｖ ￣ｍｇ ｈ ａ ｅｎ ｆ
上所有 的情 况及 缝扎犬 冠 状动 脉左前 降 支远 端 １３后 ／
（ 收稿 日期 ：０ １１ ０ ） ２ ０ ２ ２
・
病 例 报 告 ・
超 声检 查 双房 粘 液 瘤术 后复 发 １ 例
可 能 是 由 于其 基 底 部 未 完 全 清 除 或 呈 多 中 心 生 长 的 粘 液 瘤 术 中 瘤 体 细 胞 脱 落 造 成 心 腔 内 种 植 所 致 故 对 于 手 术 后 的 患 者
可长期进行超声心 动图追踪复查 ， 了解心脏形 态及血流 动力学 恢复状况 并观察 有 无复发 本 例 为双房粘 液 瘤术后 复发 且
部分 正常组 织 ， 出粘 液瘤 ． 取 修补 房间 隔 手 术 １年 后逐渐 出
现胸闷 ． 短 ， 肿加重 ． 间平卧 后咳嗽 ， 动后 即出现胸 闷 、 气 浮 夜 活 气 短 而 再 次住 院 治 疗 查 体 ： 静 脉 充 盈 ． 肺 底 闻 及 少 量 水 颈 双
泡音 ， 心尖 部闻及 Ｉ～ Ⅱ／ ６缎收 缩期杂 音 胸骨左缘 第 ３ ４肋 ． 间闻及扑落音， 动脉瓣 第 二音 不亢 ： 肿大 ． 右肋 下 １～２ 肺 肝 于
考
文
献
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上所有 的情 况及 缝扎犬 冠 状动 脉左前 降 支远 端 １３后 ／
（ 收稿 日期 ：０ １１ ０ ） ２ ０ ２ ２
・
病 例 报 告 ・
超 声检 查 双房 粘 液 瘤术 后复 发 １ 例
可 能 是 由 于其 基 底 部 未 完 全 清 除 或 呈 多 中 心 生 长 的 粘 液 瘤 术 中 瘤 体 细 胞 脱 落 造 成 心 腔 内 种 植 所 致 故 对 于 手 术 后 的 患 者
可长期进行超声心 动图追踪复查 ， 了解心脏形 态及血流 动力学 恢复状况 并观察 有 无复发 本 例 为双房粘 液 瘤术后 复发 且
部分 正常组 织 ， 出粘 液瘤 ． 取 修补 房间 隔 手 术 １年 后逐渐 出
现胸闷 ． 短 ， 肿加重 ． 间平卧 后咳嗽 ， 动后 即出现胸 闷 、 气 浮 夜 活 气 短 而 再 次住 院 治 疗 查 体 ： 静 脉 充 盈 ． 肺 底 闻 及 少 量 水 颈 双
泡音 ， 心尖 部闻及 Ｉ～ Ⅱ／ ６缎收 缩期杂 音 胸骨左缘 第 ３ ４肋 ． 间闻及扑落音， 动脉瓣 第 二音 不亢 ： 肿大 ． 右肋 下 １～２ 肺 肝 于
右心房巨大粘液瘤致猝死一例
塞 症 状 外 还 可 出 现 由 三 尖 瓣 口阻 塞 导 致 的 右 心 功 能 不 全 的
相 关 临 床 表 现 ， 全 身 浮 肿 、 水 、 水 甚 至 肝 。 能 减 退 如 胸 腹 肾功 等 。该 患 者 存 在 的 中 等 量 心 包 积 液 及 胸 腔 积 液 考 虑 可 能 是 右 心 功 能 不 全 的结 果 。
外科 杂 志 ， Ｏ ８ １ ： １ — １ ． ２ Ｏ ，６２ ８２ ９
１ ×１ Ｌ， ２ Ｏ／ 中性 粒 细 胞 Ｏ ８ 。 人 院诊 断 ： 】 右 心 房 占位 ， ．２ （） 粘 液 瘤 可 能 性 大 ；２肺 部 感 染 ；３ 心 包 积 液 。 入 院 １ （） （） Ｏｈ后 患 者 坐 起 进 食 时 突 然 出现 晕 厥 ， 即 呼 吸 心 跳 骤 停 ， 抢 救 随 经 无效 死 亡 。尸 体 解 剖 病 理 为 ： 心 房 粘 液瘤 ， 肺 肺 栓 塞 。 右 右
２８ ‘ ９
中华老 年心 脑血 管病 杂 志 ２ ０９年 ４月 第 ｌ ０ ｌ卷 第 ４期
ｃ ｎＪＧｅ ｔ ａｔ ｒｉ ｖｅＳｌ ｉ， ｐ ０ ９ｖ 【 １№ ４ Ｋ 南 ｒＨｅｒ Ｂａ ｓｅ ＤｓＡ ｒ ０ ，０ １， ｎ ２
．
病 例 报 告 ．
右心房巨大粘液瘤致猝死一例
休 息 后 头 晕 症 状 稍 有 缓 解 。入 院 体 检 ： 温 ３ ． ℃ ， 率 体 ７７ 心
¨８次 ／ ｎ 血压 １ Ｏ ９ ｍ （ ＝Ｏ １ ３ｋ ａ ， ｍｉ ， ５ ／ ５ ｍ Ｈｇ １ｍｍ Ｈｇ ． ３ Ｐ ） 面色 苍 白 ， 颈静 脉 显 著 充 盈 ， 双肺 可 闻 及少 量 湿 哕 音 ， 下 肺 右
液 瘤 。发 病 以来 有 头 晕 、 闷 、 痛 等 症 状 ， 胸 胸 考虑 患者 已 经 存
超声心动图对心脏肿瘤的诊断价值与分析
医学影 像与检验
２ １年１ Ｎ 第２ 卷 第１期 ０１ Ｏ ４ Ｏ
蓦
医学 信 息
至
超声 心动 图对 心脏 肿瘤 的诊 断 价值 与分析
王 飞 赖玉琼 莫 展 吴仰 帆
【 摘要 】目的 ： 超 声心动 图对心脏 肿 瘤的诊 断价值 及 心脏肿 瘤 的超 声心动 图特征 。方法 ： 讨论 对经超 声心动 图诊 断为 心脏肿 瘤的 ２ ８例 患者进行 回顾性 分析 。 超声 心动 图结果 与手 术病 理及 其 它影像 学检 查 结果进行 对照 。 结果 ： 声心动 图诊 断粘 液瘤 ｌ 例 。 中 Ｉ 例 左房 粘液瘤 ， 右房 粘液瘤 ， 将 超 ８ 其 ｌ ４例 １例心 脏 多发 性 粘液瘤 经手 术病理 证 实 ， 例 左房 粘液 瘤 术后病 理证 实为 血 管 肉瘤 ， 右房 粘 液 瘤术 后 病理 证 实为 血栓 ； 纹 肌 瘤 １ ， 维瘤 １例 ． 肪 瘤 １ １ １例 横 例 纤 脂 例， ・ 内平滑肌 瘤 １ ， 手 术病理 证 实为 正确诊 断 ； 继发 性 恶性心脏 肿 瘤超声 心动 图均 提 示心腔 或心肌 内占位性病 变 。结论 ： 声心动 图对 原发 性 例 均被 ６例 超 心脏肿 瘤有 较好 的诊 断价值 ， 对继 发性 心脏 肿 瘤能提 示相应 部 位 占位 性病 变 。 【 关键 词 】 心脏 肿瘤 ； 声心 动 图 超
【 中图分类号】１４ ． １ ５１ ４
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号】０６—１５ （０ １ １ ０５ ０ １０ ９９ ２１ ）０— ３７— ２
心室腔 内显 示多 个 大小不 等 的卵圆形 强 回声光 团， 体直 径 可从 １ 米 至 瘤 毫 数 厘米 ， 包 膜 ， 无 边界 清 ， 以宽 基底 附着 于心 室壁 上 ， 局部 心 肌壁 增 厚
２ １年１ Ｎ 第２ 卷 第１期 ０１ Ｏ ４ Ｏ
蓦
医学 信 息
至
超声 心动 图对 心脏 肿瘤 的诊 断 价值 与分析
王 飞 赖玉琼 莫 展 吴仰 帆
【 摘要 】目的 ： 超 声心动 图对心脏 肿 瘤的诊 断价值 及 心脏肿 瘤 的超 声心动 图特征 。方法 ： 讨论 对经超 声心动 图诊 断为 心脏肿 瘤的 ２ ８例 患者进行 回顾性 分析 。 超声 心动 图结果 与手 术病 理及 其 它影像 学检 查 结果进行 对照 。 结果 ： 声心动 图诊 断粘 液瘤 ｌ 例 。 中 Ｉ 例 左房 粘液瘤 ， 右房 粘液瘤 ， 将 超 ８ 其 ｌ ４例 １例心 脏 多发 性 粘液瘤 经手 术病理 证 实 ， 例 左房 粘液 瘤 术后病 理证 实为 血 管 肉瘤 ， 右房 粘 液 瘤术 后 病理 证 实为 血栓 ； 纹 肌 瘤 １ ， 维瘤 １例 ． 肪 瘤 １ １ １例 横 例 纤 脂 例， ・ 内平滑肌 瘤 １ ， 手 术病理 证 实为 正确诊 断 ； 继发 性 恶性心脏 肿 瘤超声 心动 图均 提 示心腔 或心肌 内占位性病 变 。结论 ： 声心动 图对 原发 性 例 均被 ６例 超 心脏肿 瘤有 较好 的诊 断价值 ， 对继 发性 心脏 肿 瘤能提 示相应 部 位 占位 性病 变 。 【 关键 词 】 心脏 肿瘤 ； 声心 动 图 超
【 中图分类号】１４ ． １ ５１ ４
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号】０６—１５ （０ １ １ ０５ ０ １０ ９９ ２１ ）０— ３７— ２
心室腔 内显 示多 个 大小不 等 的卵圆形 强 回声光 团， 体直 径 可从 １ 米 至 瘤 毫 数 厘米 ， 包 膜 ， 无 边界 清 ， 以宽 基底 附着 于心 室壁 上 ， 局部 心 肌壁 增 厚
超声心动图诊断右室肿瘤1例
作 者 单 位 ：１ ０ １ 沈 阳 市 ，沈 阳 军 区 总 医 院 （ 传 举 、邓 东 安 、 １０６ 侯 朱鲜 阳） ；吉 林 省 白 山 市 中 医 院 （ 听 鑫 ） 武 警 大 连 医 院 （ 斌 ） 张 ； 胡
彩 色 多普 勒超 声 心 动 图诊 断 而言 ，完 全 型 比部 分 型略
健 康 。入 院检 查 ，神 志 清 ，精 神差 ，慢 性 病 容 ，半 卧
位 。 口唇 无 紫绀 ，颈 软 ，颈 静 脉怒 张 ，颈 动 脉无 异 常 搏 动 ，气 管居 中 ，双侧 胸 廓 对称 ，呼 吸深 长 快 ，双 肺 叩诊 浊音 ， 两肺 底 可 闻及少 许 细 小水 泡 音及 哮 鸣音 ， 无 胸 膜摩 擦 音 ，心 浊音 界 稍 扩大 ，心尖 搏 动无 弥 散 。心 率８ ９次／ ，律 齐 ，心 尖部 收 缩期 杂 音 Ⅲ级 ， 向左 腋 分 下传 导 ， 腹部 隆起 无 腹 壁静 脉 充盈 ， 脏肋 下 未 触及 ， 肝
维普资讯
中国超声诊断杂志 ２０ ０ ２年
第 ３卷 第 ８期
一
５８ ７
大 为 主 ， 主 动脉 细 ，肺 动脉 扩 张 ， 动脉 ／ 动 脉 约 升 主 肺
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
为 １： ． ，切 开右 房 见 房 间 隔缺 损位 于 中 央偏 下 型 ， １５ 有 卵 圆孔 未 闭 ，右侧 上 、下 两 支肺 静脉 汇 总成 一 个 总 干 引流 右 心房 内 。术 后 诊 断 ：先 天性 心 脏 病 ，非 紫绀
全 腹 未 触及 包 块 ，移 动性 浊音 （ ） ＋ 。Ｘ线 胸 片示 ：左 侧 肋 膈 角 圆钝模 糊 ，左 侧 胸 膜炎 。心 电 图 ：（ ）肢 体 １ 导 联 低 电压 ；（ ）提示 前 间壁 心 肌呈 缺 血 性 改变 。超 ２ 声 心 动 图 ：主动 脉根 部 不 宽 ，升 主动 脉 稍增 宽 ，肺动
彩 色 多普 勒超 声 心 动 图诊 断 而言 ，完 全 型 比部 分 型略
健 康 。入 院检 查 ，神 志 清 ，精 神差 ，慢 性 病 容 ，半 卧
位 。 口唇 无 紫绀 ，颈 软 ，颈 静 脉怒 张 ，颈 动 脉无 异 常 搏 动 ，气 管居 中 ，双侧 胸 廓 对称 ，呼 吸深 长 快 ，双 肺 叩诊 浊音 ， 两肺 底 可 闻及少 许 细 小水 泡 音及 哮 鸣音 ， 无 胸 膜摩 擦 音 ，心 浊音 界 稍 扩大 ，心尖 搏 动无 弥 散 。心 率８ ９次／ ，律 齐 ，心 尖部 收 缩期 杂 音 Ⅲ级 ， 向左 腋 分 下传 导 ， 腹部 隆起 无 腹 壁静 脉 充盈 ， 脏肋 下 未 触及 ， 肝
维普资讯
中国超声诊断杂志 ２０ ０ ２年
第 ３卷 第 ８期
一
５８ ７
大 为 主 ， 主 动脉 细 ，肺 动脉 扩 张 ， 动脉 ／ 动 脉 约 升 主 肺
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
为 １： ． ，切 开右 房 见 房 间 隔缺 损位 于 中 央偏 下 型 ， １５ 有 卵 圆孔 未 闭 ，右侧 上 、下 两 支肺 静脉 汇 总成 一 个 总 干 引流 右 心房 内 。术 后 诊 断 ：先 天性 心 脏 病 ，非 紫绀
全 腹 未 触及 包 块 ，移 动性 浊音 （ ） ＋ 。Ｘ线 胸 片示 ：左 侧 肋 膈 角 圆钝模 糊 ，左 侧 胸 膜炎 。心 电 图 ：（ ）肢 体 １ 导 联 低 电压 ；（ ）提示 前 间壁 心 肌呈 缺 血 性 改变 。超 ２ 声 心 动 图 ：主动 脉根 部 不 宽 ，升 主动 脉 稍增 宽 ，肺动
超声诊断左房粘液瘤1例
超声诊断左房粘液瘤1例患者女性，49岁，以“咳嗽、咳痰伴气喘3周”之主诉入院。
入院查体：T：36°C P：98次/分R：20次 /分 BP：121/76mmHg。
神志清醒，精神一般，自主体位，查体合作。
口唇无发绀，双肺可闻及喘鸣音。
心前区无隆起，心尖搏动正常。
心脏彩超描述：1、左房内可见异常团块样回声，大小约52x26mm，团块回声中等分布欠均匀，轮廓清晰，随心动周期运动，舒张期脱入二尖瓣口，呈长椭圆形，收缩期返回左房内。
多普勒检查：舒张期瘤体堵塞二尖瓣口，瘤体周围可见细束由左房至左室的五彩血流信号，频谱分析流速增加，Vmax：296cm/s，PGmax：35mmHg。
余各心腔大小及大血管内径未见异常。
2、室间隔及左室各壁厚度正常，运动搏幅正常，收缩及舒张速度正常，时相一致。
3、各瓣膜厚度、弹性、开放幅度未见异常。
彩色血流示：二尖瓣反流，长度1.5cm。
超声提示：左房粘液瘤（见图1）。
手术切除后肿块病理：左房粘液瘤。
讨论：原发性心脏肿瘤发病率低，多为良性肿瘤，近一半以上为心腔粘液瘤，粘液瘤最常见于左心房腔、约占总数的75%；心室粘液瘤和多发性粘液瘤少见。
粘液瘤多起源于心房间隔近卵圆孔处，常有蒂与瘤体连接，偶见起源于右房、左室和右室。
粘液瘤的病理特征虽属良性，瘤体呈半透明的胶冻状，质脆易碎，表面有大小不等的结节。
由于左房粘液瘤质脆易脱落而引起体、肺循环的栓塞，另外瘤块阻塞瓣口时可导致突然晕厥或猝死，加之其有低度恶性倾向即生长迅速和浸润性生长，因而早期诊断、及时手术至关重要。
1.血流动力学改变：左房粘液瘤通常带蒂、可活动，较大者可阻碍血流、阻塞二尖瓣口或充填整个心房，产生心力衰竭表现。
当肿瘤影响瓣膜关闭或损伤瓣膜时则可产生二尖瓣关闭不全的表现。
2.临床症状：心悸、气短，夜间呼吸困难，晕厥，其它表现有咳嗽、发热、下肢浮肿、乏力等。
晕厥伴肢体活动障碍，因瘤体表面碎片易脱落，引起体动脉或肺动脉栓塞。
心脏粘液瘤患者38例诊断和治疗经验总结
・
１４ ・ ２
Ｓ ｕｈＣ ｉａＪｕｎ ｌ ｆ ａｄｏａｃｌｒ ｉ ａｅ Ａｐ ｉ ２ ０ ，Ｖｏ ５ Ｎｏ ２ ｏｔ ｈｎ ｒａ ｒｉ ｓｕａ ｓ ｓｓ ｒｌ ０ ９ ｏ ｏＣ ｖ Ｄｅ ｌ１ ，
，
ｄ ｉ ｔ ．９ ９ ｊｉ ｎ１０ — ６ ８２ ０ ．２０ ５ ｏ： ０３ ６ ／． ｓ．０ ７ ９ ８ ．０ ９０ ．１ ｓ
１３ 手 术 方法 ． 本组 ３ ６例 在 全 麻 体 外 循 环 低 温 下 行 心 内直
视 手 术 。 ３ 行 胸 骨 正 中 切 口入胸 ，２例 行 右 前 ４例
外 侧 切 口 ，常 规 建 立 体 外 循 环 。经 右 心 房 一 间 房 隔切 口 ．术 中见肿 瘤 呈 胶 冻 状 。分 叶或 葡 萄 串珠 样 。组 织 松 脆 ，３ ６例 均 为 单 发 。 术 中 见 ２ ８例 瘤
现端坐 呼吸 、咯血 ，６ 出现体位性晕 厥 ，６ 例 例 出现发热及贫 血。４例合并 脑梗死 ，１ 例合并腹
主动 脉 栓 塞 ，６例 误 诊 为风 心 病 二 尖 瓣 狭 窄 。 １ ８ 例 术 前 血 沉 ＞ ３ ｍ／ 。 ２ ０ ｍ ｈ ２例 纽 约 心 脏 协 会
（ ｅ ｏｋ Ｈ ａｔ ｓｏｉｔ ｎ Ｎ Ｈ Ｎ ｗ Ｙ ｒ ｅｒ Ａ ｓｃ ｉ ． Ｙ Ａ） 心 功 能 Ⅱ ａｏ
（ ｅ ｅａ ） 例行冠状动 脉旁路移植术 。对于 Ｄ Ｖ ｇ 法 ，１ 下腔静脉开 口的粘液瘤 ，采用右股静脉插管 ，避 免粘液瘤脱落栓塞 。术后注意控制液体输入 ，常
心 脏 粘 液 瘤 是 心 脏 最 常 见 的 原 发 性 良性 肿
能 Ⅳ级 。左 心 房 粘 液 瘤 占 ７ ．％ （ ７ ３ ） １ ０ ２ ／ ８ ，心尖
１４ ・ ２
Ｓ ｕｈＣ ｉａＪｕｎ ｌ ｆ ａｄｏａｃｌｒ ｉ ａｅ Ａｐ ｉ ２ ０ ，Ｖｏ ５ Ｎｏ ２ ｏｔ ｈｎ ｒａ ｒｉ ｓｕａ ｓ ｓｓ ｒｌ ０ ９ ｏ ｏＣ ｖ Ｄｅ ｌ１ ，
，
ｄ ｉ ｔ ．９ ９ ｊｉ ｎ１０ — ６ ８２ ０ ．２０ ５ ｏ： ０３ ６ ／． ｓ．０ ７ ９ ８ ．０ ９０ ．１ ｓ
１３ 手 术 方法 ． 本组 ３ ６例 在 全 麻 体 外 循 环 低 温 下 行 心 内直
视 手 术 。 ３ 行 胸 骨 正 中 切 口入胸 ，２例 行 右 前 ４例
外 侧 切 口 ，常 规 建 立 体 外 循 环 。经 右 心 房 一 间 房 隔切 口 ．术 中见肿 瘤 呈 胶 冻 状 。分 叶或 葡 萄 串珠 样 。组 织 松 脆 ，３ ６例 均 为 单 发 。 术 中 见 ２ ８例 瘤
现端坐 呼吸 、咯血 ，６ 出现体位性晕 厥 ，６ 例 例 出现发热及贫 血。４例合并 脑梗死 ，１ 例合并腹
主动 脉 栓 塞 ，６例 误 诊 为风 心 病 二 尖 瓣 狭 窄 。 １ ８ 例 术 前 血 沉 ＞ ３ ｍ／ 。 ２ ０ ｍ ｈ ２例 纽 约 心 脏 协 会
（ ｅ ｏｋ Ｈ ａｔ ｓｏｉｔ ｎ Ｎ Ｈ Ｎ ｗ Ｙ ｒ ｅｒ Ａ ｓｃ ｉ ． Ｙ Ａ） 心 功 能 Ⅱ ａｏ
（ ｅ ｅａ ） 例行冠状动 脉旁路移植术 。对于 Ｄ Ｖ ｇ 法 ，１ 下腔静脉开 口的粘液瘤 ，采用右股静脉插管 ，避 免粘液瘤脱落栓塞 。术后注意控制液体输入 ，常
心 脏 粘 液 瘤 是 心 脏 最 常 见 的 原 发 性 良性 肿
能 Ⅳ级 。左 心 房 粘 液 瘤 占 ７ ．％ （ ７ ３ ） １ ０ ２ ／ ８ ，心尖
超声诊断较大右心房黏液瘤一例
Ｈ （ ６ 。下腔静脉及肝静脉 内径增宽 ， ｇ图 ） 下腔静脉 内径 约 ２ ． ９ｃ 下腔静脉壁搏动减弱 ， ｍ， 随心动周期及 呼吸变化不 明显 。 超声提示 ： 右心增大 ； 右心房 内实性 占位 病变 ， 黏液 瘤可能性
液瘤具有独特的临床价 值和优 越性 ， 可显 示黏液 瘤 的部 位、 形态 、 数量 、 活动度和蒂 的大小及房室瓣 口梗阻程度 ， 为手 术
ｐ ｅ ｕ ｖ ｉｌ ｃ ａｔｒ ｅ ｄ ｖ ｓ ｕ ａ ｂ ｏ ｎ ｏｔｃ ａ ｅ ｒ ｓ Ｉ — ｌｘ ｓ ｒ ｅｌａ ｅ ｆ ｎ ｏ ａ ｃ ｌ ｒ ａ ｄ ｍｉ ａ ａ ｒｉ ｎ ｕ ｙ ｍ ｎ ｅ ｌ
参
考 文
献
ｐ ｉ：ｍｐｏ ｅ ｆｃｃ ｓｎ ｏ ｔ ｕ ｕ ｎｕ ｉｎｔｃ ｎｑ ｅ ｓ ａｒ Ｉ ｒｖ ｄ ｅ ａ ｙｕ ｉｇａｃ ｎｉ ｏ ｓｉｆｓｏ ｅｈ ｉｕ ．ＪＶａ ｃ ｎ
治疗提供详 细资料 ， 而且 是一 种无创 的检查 ， 目前诊 断心 为
脏黏液瘤 的首选方法 。本文发现 的右心 房黏液瘤体积较 大， 在临床上较为罕见 。
（ 文 图 １～ 本 ６见 光 盘 ）
大； 三尖瓣 中等量反流 ， 轻度肺动脉高压 。 患者于 ２ ０ ０９年 １ ２月 ４ 日行 右心房 黏 液瘤切 除及 房间 隔修补术 ， 中所见 ： 术 右心房及右心室增大 ， 右心房 内见 大小
谱多普勒示 ： 张期示经过三尖瓣五彩镶嵌 细窄射流束血 流 舒
信号 （ ５ ， 图 ） 流速 ２ １ｃ ／ ， 差 ２ ．９ｎ ｌ ； ４ ｍ ｓ压 ３ １ ｌ 收缩 期三尖 ｎ Ｈｇ 瓣探及 中等量 反流 束信 号 ， 速 １９ｃ ／ ， 流 ９ ｍ ｓ 压差 １ ． ７ｍｍ ５ ７
部卵圆窝处 ， 蒂长约 １２ｃ ， ． ｌ 直径约 ０ ８ｃ 肿瘤部分突人三 ｎ ． ｍ，
液瘤具有独特的临床价 值和优 越性 ， 可显 示黏液 瘤 的部 位、 形态 、 数量 、 活动度和蒂 的大小及房室瓣 口梗阻程度 ， 为手 术
ｐ ｅ ｕ ｖ ｉｌ ｃ ａｔｒ ｅ ｄ ｖ ｓ ｕ ａ ｂ ｏ ｎ ｏｔｃ ａ ｅ ｒ ｓ Ｉ — ｌｘ ｓ ｒ ｅｌａ ｅ ｆ ｎ ｏ ａ ｃ ｌ ｒ ａ ｄ ｍｉ ａ ａ ｒｉ ｎ ｕ ｙ ｍ ｎ ｅ ｌ
参
考 文
献
ｐ ｉ：ｍｐｏ ｅ ｆｃｃ ｓｎ ｏ ｔ ｕ ｕ ｎｕ ｉｎｔｃ ｎｑ ｅ ｓ ａｒ Ｉ ｒｖ ｄ ｅ ａ ｙｕ ｉｇａｃ ｎｉ ｏ ｓｉｆｓｏ ｅｈ ｉｕ ．ＪＶａ ｃ ｎ
治疗提供详 细资料 ， 而且 是一 种无创 的检查 ， 目前诊 断心 为
脏黏液瘤 的首选方法 。本文发现 的右心 房黏液瘤体积较 大， 在临床上较为罕见 。
（ 文 图 １～ 本 ６见 光 盘 ）
大； 三尖瓣 中等量反流 ， 轻度肺动脉高压 。 患者于 ２ ０ ０９年 １ ２月 ４ 日行 右心房 黏 液瘤切 除及 房间 隔修补术 ， 中所见 ： 术 右心房及右心室增大 ， 右心房 内见 大小
谱多普勒示 ： 张期示经过三尖瓣五彩镶嵌 细窄射流束血 流 舒
信号 （ ５ ， 图 ） 流速 ２ １ｃ ／ ， 差 ２ ．９ｎ ｌ ； ４ ｍ ｓ压 ３ １ ｌ 收缩 期三尖 ｎ Ｈｇ 瓣探及 中等量 反流 束信 号 ， 速 １９ｃ ／ ， 流 ９ ｍ ｓ 压差 １ ． ７ｍｍ ５ ７
部卵圆窝处 ， 蒂长约 １２ｃ ， ． ｌ 直径约 ０ ８ｃ 肿瘤部分突人三 ｎ ． ｍ，
超声心动图对右心粘液瘤与血栓的诊断价值
【 收稿 日期］ ２ １ — ５ １ ０ ０ ０ —４
【 作者简介］ 宋庆华 （ ９７ ）女 ， ｔｌ 都人 ， 士 ， 院医 １７ ～ ， １ｉｌ ３ 成 硕 住
师 ， 究方 向： 脏及大血管超 声。 研 心
・Hale Waihona Puke 大； ②右室流 出道及肺动脉不完全梗阻； ③三尖瓣重 度反 流 。入 院后 再 次作 超声 心动 图示 ：团块大 小为 ５ｍｍ ２ ｍ 与 人 院前 相 比团块 明显变 长 。双下 肢 ７ ｘ ０ ｍ， 静脉彩 超 示 ： 下肢 静 脉未 见 异常 。 片 ： 双 胸 心影增 大 。 Ｅ Ｇ 不完全右束支传 导阻滞 。胸部 Ｃ ： 动脉 高 Ｃ ： Ｔ肺 压， 心脏 增 大 。手术 所 见 ： 右室 流 出道 内见 暗灰 色 团 块 呈 长 条 状 ，其 包 膜 完 整 ，质 软 ，基 底 部 大 小 约 ３ｍｍｘ ０ ｍ， 于 室 上 嵴 心 内膜 上 ， 室 流 出道 及 ０ ２ｍ 位 右 肺动 脉梗 阻 。病理 诊 断 ： 右室 流 出道 粘 液瘤 。 １ 男 患 ，１ ， 院号 ：０ ８４， 咳嗽 、 ． ３ ６岁 住 ６９ ５ 因“ 气促 伴 双下 肢肿 胀 １ ” 院 。 月 人 超声 心 动 图示 ： 心增 大 ； 房及 下腔 静脉 近 心 全 右 段 内见卷 曲样 条状 稍 高 回声 随心 动周 期飘 动 ；主肺 动 脉 增 宽 为 ３ｍｍ， １ 右肺 动 脉 增 宽 为 ２ｒｍ， 肺 动 ２ ａ 左 脉起始段管腔内探及大小为 ４ ｍ ｘ １ ｍ稍高 回声 ０ ｍ ２ｍ 团 ， 态欠 规 则 ； 室 侧 壁 探及 大小 为 ５ ｍ １ ｍ 形 左 ０ ｍｘ ３ ｍ 长 条状 稍 高 回声 团 ， 底 宽 ， 活 动 ； 基 不 二尖 瓣 少量 反 流 ， 度为 ４ ５ｍｓ三尖 瓣少 量 反流 ， 速 ３ｃ ／， 速度为 ３２ｍ ５ｃ／ Ｓ。 超声诊断 ： ①符合肺源性心脏病声像 图； ②右房、 左肺动脉起始段及左室稍高回声团 ： 考虑血栓 ； ③左 肺动脉起始段栓塞 ； ④二尖瓣及三尖瓣轻度反流。 胸 片： 心脏增大。 胸部 Ｃ ： Ｔ 肺动脉高压 ， 心脏增大。 患者 入 院后 当 日突发 意识 丧 失 、呼 吸停 止 ，立 即进行 抢
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ｃｌｒ ｔ ａｃｒ］ ｎ ｃｎｅ ｓ２ ０ ｅ ＂）ｔ２ （） ｏｏｅ ａ ｃｎｅＵ． ｆａｃｒ ｃｌ Ａｉ Ｋｅ，０２Ｓｐ＜ ｃ；２５：
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（ 州 医 学 院 附 属 医 院超 声诊 断 科 ， 川 泸 州 ６６ ０ ） 泸 四 ４ ００
患 者 ， ，４岁 ， 心 悸气 短 半 年 入 院 就 诊 。 查 体 ： 志 清 女 ３ 因 神 楚， 自动体 位 ， 温 ３ ．Ｃ， 压 １０７ ｍ 体 ６５ 血 ￣ ２ ／ ０ ｍＨｇ呼吸 １ ， ８次 ／ ； 分 心 界 不大 ， 率 ８ 心 ５次 ／ ， 齐 ， 分律 各听 诊 区均 未 闻 及 杂 音 ； 电 心 图提 示 窦 性 心律 。 声 检 查 ： 用 ＧＥＶｉ ｄ７彩 色 多 普勒 超 声 超 应 ｖ ｉ 诊 断 仪 ， 头频 率 ２ ４ＭＨｚ 探 － 。超 声 所见 ： 心 房 、 稍 增 大 ； 右 室 左 心 内径 属 正 常 范 围 ， 明 显 受 压 。心 室 壁 厚 度 正 常 ， 幅 尚 无 搏
ｍａ ｏ ｎｃｃｒｉｏ ｉ ｒｗｔｏ ｔｍ ｔ ｔｉ卟 Ｌｂ ｎｃｌ ｉ ａ ｎ ｍａｗ ｔ ｏ ｉ ｕ ｅａａ ｓ ａ ｏ ｃ ｈ ｈ Ｓ ｓ
Ｉｖ ｓ，０ ２Ｍ ａ ８ （）５ ５ ｎ ｅｔ２ ０ ｙ；２５ ： ５
ｃｎｅＯ． ａｃｒ］ ＡｍＪＧａｒｅ ｔ ｏ，９８９ （ ：４ ｓ ｏｎｅ ｌ ９ ； ２ ２ ９ ｔ ｒ １ ３）
使血流自心房向心室排空受阻 ，造成酷似房室瓣狭窄 的血流
动 力 学 改变 。但 是 ， 病 例 由 于 各瘤 体 均 较 小 ， 动 时 并 未 对 本 活 三 尖瓣 口造 成 阻 塞 ， 尖瓣 前 向 血 流速 度 也 在 正 常 范 围 之 内 ， 三
仅 在收 缩 期 瓣 膜 关 闭 时探 及 微 量 返 流 ，所 以 听诊 时 未 闻 及 杂 音 ， 易 造成 漏 诊 。 极
好 。 右 心 房 内 可 见 多 个 团 状 回 声 附 着 （ 蒂 ） 分 别 位 于 三 尖 带 ， 瓣 前 瓣和 隔瓣 瓣 体 的右 房 面 ， 以及 隔 瓣瓣 环 近 房 间 隔 下 部 ； 大
小 分 别 为 １ Ｘ ． ｍ、．Ｘ ． ｃ １ ｘ ． ｃ 活 动 度 较 大 （ ． １４ ３ ｃ １ １ ｍ、． １ ｍ； ２ ６ ８ ５ 见 图 １。 ＤＦ： 尖 瓣 前 向血 流 未 见 明 显异 常 ， 上探 及 微 量 返 ） Ｃ Ｉ三 瓣 流 （ 图 ２。超 声诊 断 ： 房 粘液 瘤 。 见 ） 右
图 １ 房 多 发 性 占位 右 讨 论 粘 液 瘤 是 最 常 见 的 原 发 性 心 脏 肿 瘤 ，大 多 起 源 于
图 ２三 尖 瓣 前 向 血 流频 谱 小及 活 动 度 等 情 况 ，同 时 可 以较 为 清 晰 地 显 示 蒂 的 附 着 点 ． 以及 肿 瘤 梗 阻 引 起 的 血 流动 力 学 变 化 等 ， 临床 手术 方 式 、 为 手
房 间 隔 卯 圆 孔 邻 近 的原 始 内 皮 细 胞 ｔ 有 生 长 迅 速 ， 润 性 生 ” ， 浸
长 的特 点 ， 占 良性 心 脏 肿瘤 的 ５ ％。 可 以位 于 心脏 各 个 房 约 ０ 它
术 径 路 提 供 参 考 ， 可 避 免 心 导 管 和 心 脏 造 影检 查所 致 栓 塞 并 的危 险 ， 是确 诊 心 脏 粘 液 瘤 的 必要 手 段 。
ｕｅ ｆｃｏ ｎ ａｃ ｌｒｅ ｄ ｈｅｉｌｇ ｏ ｔ ｆｃ ｏ Ｓａｓ ｃ ａ— ａ ｔ ｒａ ｄ ｖ ｕａ ｎ ｏｔ ｌｓｎｃｌｒ ｔ ａｃｒ Ⅱ．ｍ Ｈｅ — ｄｗｉ ｎ ｉｇｎ ｓ ｏ ｅ ａ ｃｎｅ 】 ｌ ｌ ｉｉ ｏ ｃｌ Ａ Ｊ ｍａ ｔｌ２ ０ ｐ ；９４ ：４ ｏ，０ ２Ａ ｒ６ （）２７ ８ ． Ｔ＠ Ｔ，ａ ￣ Ｙ， ａａａ ，ｔ１ ｃ ｅ ｅ ｍｏｐ ｏｏ ｙ ｓ Ｓａ ｓ Ｔ ｎｋ ｅ ａＭｉ Ｍ ． ｍｖｓ ｌ ｒｈ ｌ ａ ｇ
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（０ ０ ０ － ６ 收 稿 ） ２ １－ ４ ２
超声心动 图诊 断 多发性右心房粘液瘤 １ 例
王 庆庆 ， 高玉 丽
孙 志 霞 ， 东 梅 ， 冬 艳 ， ． 脏 粘 液 瘤 的 超 声 心 动 图 诊 高 杨 等心 断 价 值 Ⅱ． 国 实验 诊 断 学 ， ０ ；３： ９ 】 中 ２ ４（ ２ ０ ８ ）６
谷 颖， 正 兰 ． 脏 粘 液瘤 超 声 心 动 图 诊 断 价 值 Ⅱ． 床 车 心 】 临
超 声 医学 杂 志 ，０ ４６３： ５１ １ ２ ０ ； ） ８ ，９ （ １ （ ０ ０ ０ ～１ 收 稿 ） ２ １— ５ ３
准确率达 ９ ５％以 上 。 检 查 可 以提 供 肿 瘤 的数 量 、 置 、 该 位 大
第 ５期 何 晓 彬 等 ： 管 内 皮细 胞 生 长 因 子 在 结 肠 癌 组织 中 的表 达 及其 意义 血
５９ ４
５
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参 考 文 献
室 腔 ， 以 左 心 房 最 常 见 ， 占 ７％ ，０ 但 约 ５ ２％可 发 生 于 右 心 房 １ ２ １ 。
肿瘤 多 为 单 发 ， 发 者较 少见 。本 例 患 者 ， 液 瘤 发 生 于 右 心 多 粘
房 ， 为 多发 ， 且 同时 瘤 体借 蒂附 着于 三 尖 瓣 瓣 体 及 瓣 环 而 非 房
间 隔 卵 圆 窝处 ， 实属 少见 。另 外 ， 见 的 心 房 粘 液 瘤 由 于瘤 体 常
较 大 ， 心脏 舒缩 在 心 腔 内 活 动 时 可 于舒 张 期 阻 塞 房 室 瓣 口 ． 随
黑飞龙， 龙
村． 心脏 牯 液 瘤 研 究 进 展 Ｕ＿ 血 管病 学 进 】 心
展 ，０ ３２ （ ：５ ２０； ５３ １ ４ ）
超 声 心 动 图 在 心 脏 粘 液 瘤 的 诊 断 方 面 具 有 独 到 的 优 势
，
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谷 颖， 正 兰 ． 脏 粘 液瘤 超 声 心 动 图 诊 断 价 值 Ⅱ． 床 车 心 】 临
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较 大 ， 心脏 舒缩 在 心 腔 内 活 动 时 可 于舒 张 期 阻 塞 房 室 瓣 口 ． 随
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