保姆式服务检查表
护士优质服务规范检查表
2.6遇矛盾时不与病人正面争执，有疑问时耐心解释，病人仍不理解，可请其他同事从中调解
2.7遇突发情况病人需要抢救时，须立即汇报医生，并积极配合
2.8接电话时，先说：“您好！”，再介绍单位科室名称，然后询问职工、熟悉的病人“微笑点头”打招呼，相遇时应主动礼让，如在行进过程中急需通过，应先向对方谈声“请让”，通过后再说“谢谢！”
2.3做到“四轻”：走路轻、关门轻、说话轻、操作轻
2.4对来了解病情的单位领导或病人家属要热情接待，详细解答有关问题，涉及病情的程度及预后情况，应婉转地告知找其主管医师
3.5病人随叫随到，有问必答，解释耐心；经常巡视病房，密切观察病情，危重病人应做到床旁交班。护理交班报告及各种护理表格填写完整，字迹工整
总项目数
14
应落实项目数
实落实项目数
落实率
接受检查者签名
存在问题：
护理人员优质服务规范检查表
德阳市旌阳区中医院
（人民医院）
受检科室:检查日期：检查人：
检查项目
科室
结果
受检人员及检查结果
1.规范用语
1.1基本要求（文明用语）：“请”字开口，检诊治疗有“请”声，得到配合有“谢”声，患者询问有“答”声
2.公共服务行为规范
2.1尊重病人的风俗习惯和宗教信仰，不对病人的外形评头论足，更不得讥笑、模仿，也不可以给病人起绰号
3.1准时上班，仪表端庄，佩戴服务牌，上岗不佩戴外露首饰、不涂指甲油；不干私活，不闲谈，不看与护理工作无关的报刊杂志，不擅离工作岗位
3.2治疗室物品摆放整齐、有序。抢救器械及药品呈备用状态
3.3做好分级护理和基础护理，无因护理不当而发生压疮
家政服务调查表
家政服务调查表
尊敬的客户，为了提供更好的家政服务，我们诚邀您花几分钟时间填写以下调查表。
您的意见和建议对我们非常重要，谢谢您的配合。
请您如实填写以下内容：
1.您对本次家政服务的满意度（请在以下选项中选择一个适合的答案）：
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
2.您觉得家政服务人员的工作态度如何？
A.非常好
B.好
C.一般
D.差
E.非常差
3.您对家政服务人员的专业素质是否满意？
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
4.您对家政服务人员的工作技能是否满意？
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
5.您觉得家政服务的价格是否合理？
A.非常合理
B.合理
C.一般
D.不合理
E.非常不合理
6.您对我们的家政服务有何建议或意见？（请简要描述）
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非常感谢您抽出宝贵的时间填写我们的家政服务调查表，您的每一条建议都将帮助我们不断提升服务质量，让您的家庭更加幸福舒适。
期待再次为您提供优质的家政服务！。
服务员工作卫生检查表
序号
工作明细
1 A：厕所卫生（20 分钟）
2 厕所烟灰缸干净无烟头烟灰等
3 厕所地面及便池干净无污垢，无水渍
4 热水宝打开并检查是否运行正常
5 厕所洗手池、洗手台及镜面干净无污渍
6 大卷纸、擦手纸及洗手液补充足够
7 厕所内清新喷雾打开、厕所工具摆放整齐
9 厕所垃圾桶整齐套袋、垃圾桶清洁干净
26 E：地面卫生（30 分钟）
执行人： 执行人： 执行人： 执行人： 执行人： 执行人： 执行人：
27 用扫把清洁大厅及门口卫生,铲猫砂加猫粮水
28 注意沙发下、桌角下、死角及门口积水清洁
29 c122 包间地面用专用毛巾认真擦拭注意死角
30 C4 及包间门口卫生用专用拖把拖干净
31
检查人签字：
以上所有卫生完成后，将卫生用品清洁干净规整放入指定地点，地面：灰色毛巾。沙发：白色毛巾。桌面：蓝色毛巾。
19 桌面箱体无灰尘，无渣滓
20 桌面摆件按照标准摆台，牙签纸巾补充充足
22 放入烤盘、水盘并加水至三分之一处
23 烤炉加盖，并将盖子清洁干净，无灰尘指纹
24 D：沙发桌椅卫生（20 分钟）
执行人： 执行人： 执行人： 执行人： 执行人： 执行人： 执行人：
25 用专用毛巾认真擦拭沙发桌椅，无油渍渣滓
第2页共2页
日期： 日期： 日期： 日期： 日期： 日期： 日期： 执行人： 执行人： 执行人： 执行人： 执行人： 执行人： 执行人：
执行人： 执行人： 执行人： 执行人： 执行人： 执行人： 执行人： 执行人： 执行人： 执行人： 执行人： 执行人： 执行人： 执行人：
第1页共2页
18 桌面烤炉将油渍污渍彻底清洁
总台服务质量检查表
总台服务质量检查表
1、物品预备齐备。
2、客人达到上前一步问候表示迎接。
3、客人前来住宿时问过客人有无预订。
4、有无热忱介绍房间种类及价格。
5、向来宾提建议并合时倾销.
6、用姓氏称呼客人。
7、有无双手将挂号单和笔送给客人。
8、递挂号单正向朝客人。
9、递圆珠笔笔尾朝客人。
10、按“三清三查对”查对验证。
11、提示客人收好证件.
12、挂号后申明房价。
13、提示客人存放名贵物品。
14、接收押金时要唱收。
15、给客人钥匙时双手恭送。
16、向客人说祝您住店快乐。
17、提示客人结帐时刻。
18、及时通知客中到客。
19、及时今后宾材料输入电脑。
20、及时通知总机开德律风。
21、为客人指导电梯和房间方位
22、检查输入电脑的精确性。
23、客人结帐时及时通知客中查房，总机封闭德律风。
24、收回押金条及房卡。
25、查对电脑帐目和手工帐目是否一致，并打出电脑帐单让客人查阅。
26、语音清晰告之客人花费额、押金数及余额，做好找零或刷卡的预备，并与客人说明：“稍等，办事员查房”。
27、接到客中走客无问题的通知后，给客人解决结帐手续。
28、客人结帐离店时说“迎接再来”。
(无水印)优质护理服务检查表(1)
2、每个病区查看2名危重患者／围手术期患者的相关资料并提问责任护 士对其病情掌握及护理重点内容（病情变化的风险评估及安全防范措 施），具体护理措施（护理常规、流程、预案）落实情况是否符合整体护 理需求，根据需求提供专业照顾、健康指导，是否落实心理护理、饮食指 导，指导符合患者个性化需求，指导方式多样，资料方便使用
第 5 页
基本要求
评价要点
评价 档次
存在问题
亮点：
注：1、评价采用ABCD四档表示，A－优秀，B－良好，C－合格，D－不合格，评定原则是C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C 评“B”；B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款任何一项指标未达到，不得“A”。 2、此次检查为摸底检查，重在指导，不纳入医护质量考评中，请检查者对照评价细则，按照被查科室的整体情况进行排序。 3、请于10月21日开始检查，于10月27日前上交护理部209室
基本要求
评价要点
评价 档次
存在问题
查看危重患者和特殊患者的身份识别、治疗、用药、手术、预防感染、预 4-3-3 有护理风险防 防跌倒等各环节防范措施落实情况 范措施，如跌倒、坠 床、压疮、管路滑脱 提问护士对特殊检查和治疗后的观察及处理措施，预防坠床、跌倒、压疮 、用药错误等 措施的知晓情况； 4-3-5 有重点环节应 急管理制度，紧急意 护士知晓重点环节：患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安 外情况的应急预案及 全管理等的应急预案 演练 存在问题及建议：
优质护理服务检查表（1）
科室： 检查者签名： 科室护士（长）签名： 成绩： 本组排序： 评价 档次 检查者到科时护士长/负责人位置： 基本要求 评价要点 存在问题
查看科室护理工作中长期规划、年度计划，规划中体现优质护理服务特别 1-1 医 院 将 优质 护 理 是落实责任制整体护理和实施护理岗位管理的目标、规划；有具体实施方 服务工作作为“一把 案，有效执行年度计划并有总结 手”工程，成立专门 组织机构，制定切实 根据科室专业特点，有细化、量化的优质护理服务目标和落实措施 可行的方案，明确各 提问护士长及1名护士对优质护理服务的规划、计划、方案的主要内容掌 部门职责分工，实施 握情况 目标管理 查看科室对规划、计划、方案落实情况的追踪分析和改进措施 1-3医院重视人文环 境建设，对护士实施 “人文关怀”, 护士 能够获得与其从事的 护理工作相适应的卫 生防护与医疗保健服 务 查阅护士相应岗位职业防护制度及医疗保健服务规定是否齐全 提问护士如何落实职业防护(配置化疗药物、锐器处理、为隔离患者实施 治疗及护理时防护措施)及医疗保健措施 查阅对上述制度落实情况是否有追踪和评价，持续改进 查看护士工作环境是否安静、整洁、温馨，并护理工作 访谈病区护士，了解后勤部门、辅助科室服务临床的及时性和有效性 的支持和保障力度， 形成全院工作服务于 访谈患者对给药服务和饮食服务的满意度 临床的格局 提问护士是否知晓薪酬、待遇、保险的相关制度、规定（如实行同工同 酬，享有相同的福利待遇和社会保险(医疗、养老、失业保险)的制度） 1-7有全院护士的薪 酬、待遇、保险等制 记录科室护士2014年离职护士人数及原因 度，落实同工同酬， 询问护士对本职工作的满意度，查阅科室护士对本职工作满意度调查的资 护士对本职工作满意 料 第 1 页 度较高
家政服务安全检查表
家政服务安全检查表
1 / 1
编号版本号
家政服务安全检查表
检查
检查时间检查人部门
检查项目检查结果
圆满
消防设施及器材
圆满
电源线路及开关
培训室的门坏
办公场所设施
无隐患
厨房食品安全
圆满
厨房水电气
圆满
宿舍水电气
培训室的门坏
存在隐患
等待修复
整改建议
领导批阅
说明：每个月于 1 号与 15 号负责人进行两次安全大检查，并认真填写检查表，将检查情况如实向行政部报告，并依如实责问题做出相应的整改，保证安全，万无一失。
服务质量检查表
排地速度达标
一人不达标扣2分
保安
迎送客语达标；
5
一人不达标扣5分；此项扣分不封顶
指挥车辆手势声音达标；
3
一人不达标扣1分
站姿达标
一人不达标扣1分
顾客满意度
顾客满意度不低于90%
10
每低于1个百分比扣2分此项扣分不封顶
一人不达标扣2分
擦台工具、流程达标、（擦台筒内水不低于1/3,水温不低于60度
一人不达标扣2分
迎宾员
接听电话话术达标（复述、核实顾客信息），值班不断档；约定电话有复述预订信息，确认无误后，向您致谢
5
一人不达标扣3分
等位服务(提供食品、安抚顾客并合理安排台位）达标；三分钟内提供候餐服务；五分钟内提供的菜单、酒水单是否干净整洁、无破损；如需等位，服务人员是否有致歉的话语或安抚行为
一人不达标扣3分
进入餐厅时，员工主动上前为您开门或迎接，并在10秒内主动问候客人；有员工为您确认预订或人数信息，领位途中员工有引路的手势，主动询问是否需要帮忙提拿物品（如：蛋糕、行李、购物袋/没带重物则直接给分）；迎送客语达标（接拿物品、发放糖果）把客人送至台位并和服务员交接；员工将你带至餐桌后有邀请入座的手势，并至少为一位顾客拉椅让座；
10
一人不达标扣2分
传菜
绝配菜品上菜话术达标；点完菜后3-5分钟内是否上锅，15分钟内菜品上齐、主食点单后15分钟内上齐
10
一份菜品介绍、祝福语不达标扣5分，此项扣分上不封顶
无撞客、撞伙伴、摔锅、菜现象，转弯提示语达标，不和顾客抢道，随手带回空盘
5
一人不达标扣2分
走锅不洒汤、提汤不断汤、走菜、料、锅话术达标
在您入座2分钟内，员工为你呈上点菜单；；按就餐人数加撤餐具；主动及时提供茶水（3分钟内）；茶水不低于三分之一；准确上桌你所点的菜品，并核对，菜品上齐后有告知菜已上齐；
服务质量检查表(配餐)
服务质量检查记录表
SERVICE QUALITY CHECKLIST
说明：
1．该表用于对各餐厅营运点服务质量的检查及评分，其检查结果可供营运部参考。
2．满分为100分。
每违反一条标准扣2分；如违规人数超过2，则按违规的实际人数扣分。
合格线为90分。
服务质量检查结果记录
RESULTS OF SERVICE QUALITY CHECKLIST
说明： 3． 该表用于对各餐厅营运点服务质量的检查及评分，其检查结果可供营运部参考。
4． 满分为100分。
每违反一条标准扣2分；如违规人数超过2，则按违规的实际人数扣分。
合格线为90分。
检查结果记录要点
跟进方案：1.部门自改（ ） 2.全员复训（ ） 3.其它（ ） 客户满意度及反馈：1.满意（ ） 2.一般（ ） 3.不满意（ ）。
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领导小组办公室：
科室签收：时间：20年月日
*县人民医院
保姆式服务检查表
科室：时间：20年月日
检查内容
检查情况
备注
刹住“四风”,抓好整改，不生冷硬横、不推三阻四，认真执行“九不准”、“九严禁”制度。
公开医院服务职能、公开服务项目，公开办事程序和办结时限，公开工作人员姓名和办公电话，公开药品、项目收费，增强工作透明度，主动接受社会监督。
实行无节假日医疗服务；实行“首诊医生负责制”及“首问责任制”，热情地回答患者提出的每一个问题，主动为患者提供诊治前及诊治后的服务，尽量满足病员的一切合理需要；坚持以病人为中心，做到疾病诊断及病情变化、治疗方案及风险度、大概费用情况等及时告知病人，切实做到诚信服务。
服务承诺、首问责任和限时办结制度执行不严、落实不力的，对群众反应问题置若罔闻、不理不问、吃拿卡要的，将按照有关规定严格追究当事人的责任。
深化家庭医生服务工作，提供上门访视、家庭护理、电话咨询、预约服务、跟踪服务和家庭康复指导，开具个性化健康处方，保障群众身体健康，促进群众满意度不断提升。
全面开展“优质服务窗口”、“优质服务岗位”、“党员示范岗”创建活动。结合岗位实际，狠抓服务意识、服务理念、服务环境、服务效率、服务态度、服务质量，切实提高服务对象和人民群众对医院工作的满意度。