精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果

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剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床分析

原发耐药率低，约１０％左右，其将左氧氟沙星用于一线方案，根除率高于９０％，且依从性良好Ｊ。本组资料治疗组总
有效率为９６．７％，对照组总有效率为８０．Ｏ％，两组对比差异
［５］李
芳，刘荣臻，原素梅．幽门螺杆菌耐药性的研究进展［收稿日期：２０１３—１０ —１７编校：郑英善］
响患者的身心健康。幽门螺杆菌是引起消化性溃疡的一种主要因素，根除幽门螺杆菌已经成为幽门螺杆菌消化性溃疡
患者必须进行的治疗。一般来说，理想的幽门螺杆菌治疗方案对幽门螺杆菌的根除率应在９０％以上，而初次治疗失败
［１］戴
继续发展及恶变，减少二次手术。笔者探讨了剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床应用可行性与安全性，现报告如下。
醉下子宫下段剖宫产术，待胎儿娩出后，舌下含化米索前列醇４００ｇ，静脉推注１０％葡萄糖酸钙１ＯｒｒＩｌ，宫体注射催产素
负面影响，值得推广应用。
［关键词］剖宫产；子宫肌瘤剔除术；产褥感染子宫肌瘤是女性生殖器肿瘤中最常见的良性肿瘤，在妊置：肌壁间肌瘤３２例，子宫颈肌瘤１８例，膜下肌瘤２０例，浆黏膜下肌瘤１Ｏ例。根据随机抽签法分为治疗组与对照组各４０例，两组上述资料对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有
・
１６２０・

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术68例临床分析

６８例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料（观察组），与同期５０例单纯行剖宫产的产妇（对照组）进行对照研究。结果：与对照组比
较，观察组手术时间、术・ｆ１缩宫素用量均显著增加（Ｐ＜Ｏ．０５）。两组术中出血量、术后２４ｈ出血量、术后血红蛋白下降值、术后肛门恢复排气时间、体温恢复时间、产褥病发生率、恶露干净时间及患者术后的住院时间均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术安全、可行，可减少患者二次手术的痛苦，但应注意手术病例的术前筛选。
结果平均（３８．２ ±１．０）周；肌壁间肌瘤３３例，肌膜下肌２
瘤２１例，浆膜下肌瘤１４例。选取同期在本院行单
与对照组比较，观察组手术时间、术中缩宫素用量均显著增加（Ｐ＜０．０５）；两组术中出血量、术后
ｎ
体温恢复时间（ｈ）产褥病（ｎ）
住院时间（ｄ）
恶露干净时间（ｄ）
肛门排气时间（ｈ）
６２
２０１３年３月第２５卷下半月第６期
中国民康医学
ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｎａｒｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅＳＨｅａｌｔｈ
２０１３年３月第２５卷下半月第６期
中国民康医学
ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｎａｒｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅＳＨｅａｌｔｈ

剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的临床分析

较高的临床价值。
水一电解质平衡，行子宫下段剖宫产术。在胎儿娩出，第三产程结束后，对照组在宫体注射催产素，缝合子宫切口，关闭腹腔。观察组在第三产程结束后，宫体注射催产素２０ｕ，同时静脉滴注生理盐水５００ｍｌＪｌｌｌ催产素２Ｏｕ维持，缝合子宫切口后，以手压或加止血带压迫止血，行肌瘤剔除术【２】。壁间肌瘤在肌瘤基底做纵行切口，剥除后连续缝合。浆膜下肌瘤在肌瘤的基底部做楔形切口，剔除后切口做 … ８ ’字缝合。黏膜下肌瘤经官腔切除肌瘤，
缀 “ 除时，要注意做好子宫动时施行子宫肌瘤剔除术。在子宫肌瘤剔
脉的止血，并尽量少做切口，术后要将残血清理干净，减少感染
有严重并发症者，排除有血液病或出血倾向者。两组患者的年龄和孕周差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。
表１患者术中术后各情况对比
比较项目手术时间（ ±Ｓ，ｍｉｎ）术中出血量（ ±Ｓ，ｍ１）观察组５８．４５±２Ｏ．３３３６３．２５±１５．３２
对照组
全部伴有子宫肌瘤，肌瘤最大（８ｃｍ ×６ｃｍ× ９ｃｍ），最小者
２２．３３ ± ２．１４３（６．０）１６．２２±２．１４５．３６４－１，６２

剖宫产同时行子宫肌瘤切除术可行性探讨

ｃｅａｅｎｓｃｉｎｗｉｈｕｍｙｍｅｔｍｙ．ｓｔＴｈｐｒｔｏｉｆｃｅａｅｎａｓｒａｅｔｏｔｏｔｏｃｏＲｅｕｌｓｅｏｅａｉｎｔｍｅｏａｓｒａｍｙｍｅｔｍｙｗｅｅｐｏｏｇｄｃｍｐｒｄｗｉｈｔｅｃｎｒｌｏｃｏｒｒｌｎｅｏａｅｔｈｏｔｏ
下段横切口。究组患者先行剖宫产，后切除肌瘤。宫肌瘤切研然子除操作与非孕期肌瘤切除相同，用缩宫素ＩＵ，肌瘤四周及基先Ｏ于
行子宫肌瘤切除术的意见仍不一致。本文回顾性分析我院１８２例妊娠合并直径＞３ｍ子宫肌瘤患者剖宫产同时行子宫肌瘤切除术，ｃ
ｔｅｐｒｔｏｎｔｅｐｔｅｔｆｈｔｒｕｐｗａｎｔｓｇｎｆｃｎｔＣｏｎｕｉｎｈｏｅａｉｎｉｈａｉｎｓｏｔｅｗｏｇｏｓｓｏｉｉｉａ．ｃｌｓｏＴｈｃｅａｅｎｍｙｍｅｔｍｙｅｅｔｖｌａｃｒｉｇｏｅａｓｒａｏｃｏｓｌｃｉｅｙｃｏｄｎｔｔｏｉｉｎｆｈｅａｉｎｔｏｅｐｒｅｅｏｓｅｒｃａｓｗａｓｃｒｔｎｅｓｂｅ．ｈｅｃｎｄｔｏｏｔｐｔｅｓｆｒｘｅｉｎｃｄｂｔｔｉｉｎｓｅｕｉｙａｄｆａｉｌ
【文章编号】１７－７２２１）３ｃ一Ｏ０ —０４０４（００（）０４２６０

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术46例论文

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术46例临床分析摘要目的：探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床方法和治疗效果。

方法：收治剖宫产同时行子宫肌瘤患者46例，作为观察组，选取同期在本院进行单纯行剖宫产手术的患者设为对照组，比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间。

结果：两组在手术时间上具差异有显著性，p005。

结论：进行剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术治疗是可行的，可减少患者二次手术的痛苦，需要注意的是进行好手术病例的术前筛选。

关键词剖宫产子宫肌瘤剔除术病例筛选doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.018随着我国高龄产妇、晚育的产妇显著增多以及b超的临床普遍使用，对产妇的子宫肌瘤检出率有明显上升，对于剖宫产是否可以进行子宫肌瘤剔除一直存在争议[1]。

2010年12月～2011年12月收治剖宫产同时行子宫肌瘤患者46例，作为观察组，选取同期在本院进行单纯行剖宫产手术的患者设为对照组，比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间。

现报告如下。

资料与方法2010年12月～2011年12月收治剖宫产同时行子宫肌瘤患者46例，作为观察组，选取同期在本院进行单纯行剖宫产手术的患者设为对照组。

其中观察组，年龄22～40岁，平均2885±105岁；孕期36～40周，平均3802±115周；存在肌壁间肌瘤21例，肌膜下肌瘤13例，浆膜下肌瘤12例。

对照组年龄23～41岁，平均2875±102岁；孕期37～41周，孕期平均3815±121周。

两组的在年龄、孕期等一般资料方面差异无显著性，p>005具有可比性。

方法：两组均进行子宫下段剖宫产术，等胎儿、胎盘娩出后，观察组同期再进行子宫剔除术。

两组术后均使用抗生素进行感染预防，使用缩宫素促子宫收缩[2]观察项目：比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间。

统计学处理：采用spss170统计学软件对结果进行统计学分析处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，当p005）。

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者的临床分析

３２环境污染．
孕妇在怀孕期间注意保持良好的生活习惯和有规律的生活，少化
妆，减少电脑手机等的接触，避免被动吸烟，保持心情愉快，制定合理锻
炼身体的计划等。总之，引起胚胎停育的原因十分复杂。孕娠初期的有效防范，减对
【】田丽，４王玉新，张石岭，郭文潮．绒毛染色体异常在胚胎停育中的细胞遗传学分析ＨｂｉｅｉＩｏａ，０，ｏ３ＭｒｏｅｅＭｄｃＪｕｎｌ２１Ｖｌ２ａｎａｒ０【】张新影，５杨华．胚胎停育相关原因分析【】中外妇儿健康，０．Ｍ．２１６１
３讨论
３不要与电脑接触。在必须的接触＇ｂ时后，应适当做些户外活动，吸新鲜空气【】在使用电脑后，呼５；勤
洗脸和手，饮水，多接触时应穿防辐射小背心或者防辐射围裙等孕妇
免食用污染的食物。
４３婚前双方的检查
婚前检查主要是及早发现染色体异常情况，做到心里有数，早采取
措施。４４养成良好生活习惯．
影响导致孕妇停育或者胎儿畸形。如果孕妇每周使用２小时以上计算０机，其流产率增￣８％ｔ，０同时也增加畸形儿出生率。Ｉ
（）１４７．１｝０－１２０
在孕早期，是胚胎发育最为敏感时期，孕妇严重贫血、高血压等病症可
能造成生殖道的畸形、官腔粘连，子宫畸形发育等，重影响了胚胎在严子宫内的发育，而出现停育现象。从

剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除疗效观察

剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除疗效观察【中图分类号】r719 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0087-01妊娠合并子宫肌瘤为产科常见的妊娠高危因素。

近年来由于晚婚、高龄孕妇及b超普及等因素影响，发病率及诊断率均有上升趋势，剖宫产率也随之增高。

妊娠合并子宫肌瘤占肌瘤患者0.5%-1%，占妊娠0.3%-0.5%[1]。

剖宫产时肌瘤是否剔除成为目前产科医生的焦点问题，处理不当影响母儿健康，甚至危及生命。

本文对我院剖宫产同时行子宫肌瘤剔除做回顾性分析：1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2008年1月-2012年12月住院分娩产妇，总分娩产妇为10889例，其中剖宫产为4247例，妊娠合并子宫肌瘤85例（占0.78%），剖宫产同时行子宫肌瘤剔除61例，孕妇年龄在21-41岁，平均年龄在29.2岁。

1.2 子宫肌瘤类型和部位肌壁间肌瘤53例（占62.35%），浆膜下肌瘤23例（占27.06%），粘膜下肌瘤7例（占8.23%），宫颈肌瘤1例（占1.18%），阔韧带肌瘤1例（1.18%）。

1.3 分娩情况妊娠合并子宫肌瘤中平产18例，产钳产2例，剖宫产65例，其中剖宫产同时行子宫肌瘤剔除61例，1例阔韧带肌瘤巨大且怀孕子宫解剖位置改变易损伤输尿管未行剔除，1例多发性宫颈肌瘤行子宫全切术，1例子宫多发性粘膜下肌瘤行子宫次全切除术，1例曾行子宫肌瘤剔除，本次又多发性子宫肌瘤，建议行子宫全切术拒绝而未行剔除，术后子宫复旧欠佳，住院期间未发生产后出血及发热，6天自动出院而失访。

1.4 分组两组均采用持续性硬膜外麻醉成功后行子宫下段剖宫产术，胎儿胎盘娩出后宫体注射催产素20u，剖宫产同时行子宫肌瘤剔除61例为研究组；80例单纯性剖宫产为对照组，两组均无其他合并症，两组术中出血多者追加催产素10u静滴，术后均予以每天催产素10u及抗生素静滴促进子宫收缩和预防感染。

1.5 观察指标比较两组间术中、术后出血、术后复旧、恶露持续时间、产褥等情况。

剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术临床观察

伴随的神经症状，阻止脑水肿和脑梗死的进展。机制研究提示可
『王建民，国栋，２２１杨熊华风，．分子肝素钠治疗急性缺血性脑卒中等低
９例报告【．８Ｊ实用临床医学，０５６７：６】２０，（）５．
依达拉奉可抑制脂质过氧化、清除自由基，而抑制血管内皮细从胞、神经细胞的氧化损伤。
【４】丁宏岩，董强．自由基清除剂依达拉奉对脑出血的治疗作用［．国外Ｊ］
医学：脑血管疾病分册，０４，２７：９ — ９．２０１（）４１４３
［】Ｓｉｉｏｅ５ｈｃｎｈＨ，ｕｏａＳＹｓｄＨ，ｔ１．ＮｕｍｔｔｅｅｅｔｆｈＫｒｄ，ａｕａｅａｅｍｐｅｉｆｃｏｃｖｓ
较治疗前明显下降，治疗后Ａ组功能缺损评分显著低于Ｂ组，与Ｂ组比较，经统计学分析，差异有显著性（＜００）Ｐ．５。且Ａ组有效率为８．％，２２明显高于Ｂ组有效率（７２，５．％）两组总有效率比较差异有显著性（＜０５。低分子肝素钙与依达拉奉联用治疗急ｐ．）０性进展性脑梗死疗效明显优于常规用药，它们能显著改善神经
２结果
两组１３２例手术均获得成功，对照组术后１例患者发生尿潴留；同期手术组１例发生尿潴留、例发生麻痹性肠梗阻，１同期
手术组手术时间为（７４．）ｉ，照组为（９４．）ｉ，５７１ｒｎ对－ａ３６４ｒｎ同期－ａ手术组长于对照组。同期手术组同对照组之间术中出血量、术后并发症、术后子宫复原时间无显著性差异。见表１２，。

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ｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇａｎｄｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｒｅｉｆｎｅｄｃａｒｅ，ｎｕｒｓｉｎｇｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎａｎｄｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｔｈｅ
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｅｃｔｏｆｒｅｉｎｅｆｄｎｕｒｓｉｎｇｆｏｒｃｅｓａｒｅａｎ
ｓｅｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙｏｐｅｒａｔｅｄｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙ
２０１７年第２１卷第２期
实用临床医药杂志
Ｊｏｕｒｎａ１ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＰｒａｃｔｉｃｅ・ｌｌ１・
精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果
意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；研究组肛Ｉ＇ｌａ￣气、恶露干净、住院时间以及体温转复时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜
精细化护理应用于剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者具有较好的护理效果，有利于术后康复。
关键词：精细化护理；剖宫产术；子宫肌瘤剔除术；护理效果中图分类号：Ｒ４７３．７１文献标志码：Ａ文章编号：１６７２－２３５３（２０１７）０２一ｌ１１－０３ＤＯＩ：１０．７６１９／ｊｃｍｐ．２０１７０２０３５
雷志萍，代明月，肖雪梅，朱德巧
（四川省成都市妇女儿童中心医院产科，四川成都，６１００３１）
摘要：目的探讨精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果。方法选取５Ｏ例剖宫产同时行
子宫肌瘤剔除术的患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组各２５例，对照组采用常规护理，研究组采用精细化护理，比较２组护理满意度和恢复情况。结果０．０５）。结论研究组护理满意度９６．０％（２４／２５）显著高于对照组的８０．０％（２０／２５），差异具有统计学
ＬＥＩＺｈｉｐｉｎｇ，ＤＡＩＭｉｎｇｙｕｅ，ＸＩＡＯＸｕｅｍｅｉ，ＺＨＵＤｅｑｉａｏ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ＣｈｅｎｇｄｕＣｅｎｔｅｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｗｏｍｅｎａｎｄｃｈｉｌｄｒｅｎ，
ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＮｕｒｓｉｎｇｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓ９６．Ｏ％（２４／２５），ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆ８０％（２０／２５）ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ
Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ，６１００３１）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆｒｅｉｆｎｅｄｎｕｒｓｉｎｇｆｏｒｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙｏｐｅｒａｔｅｄｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ５０ｃａｓｅｓｗｉｔｈｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙｏｐｅｒａｔｅｄｍｙｏｍｅｃｔｏｍｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ
ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄ