泌尿生理-肾的解剖结构、尿生成的过程
畜禽生理学-泌-尿
排尿量 动物种 （ml/d）
1-3 10-15 15-75 40-100/kg 6-12 2-3滴 猫（2-4kg） 黑猩猩（成） 猕猴（成） 牛（成） 牛仔 绵羊（成） 山羊（成） 鸡（成） 鸽（成）
排便量 （g/d）
56.7-227 140-410/kg 110-300/kg 27.0-60.8kg 1.4-6.4kg 1.4-2.7kg 1.4-2.7kg 113-227
肾单位，两套毛细血管网
腹主动脉
第二节 尿的生成
肾小球的滤过作用
肾小管、集合管的重吸收作用
肾小管、集合管的分泌排泄作用
原尿
终尿
一、肾小球的滤过作用
㈠ 滤过膜 ㈡ 有效滤过压
㈢ 影响肾小球滤过作用的因素
㈠
滤过膜：
肾小球毛细血管内皮细胞层
基膜 肾球囊上皮细胞层
滤膜孔：MW
69
KD
血浆蛋白：90-300 KD 血浆aa、G、Urea、离子 v 机械屏障
100mL/min X 60 X 24 = 144 L/d
主要实验动物的排便和排尿量
动物种
小鼠（成） 大鼠（50g） 豚鼠（成） 兔1.4-2.3kg 金黄地鼠(成) 沙鼠（成） 猪（成） 犬（4.5kg） 人 2.7-3.2kg 113-340
排便量 （g/d）
1.4-2.8 7.1-14.2 21.2-85.0 14.2-56.7/kg 5.7-22.7
x
通过 管球，B肾球囊 C肾球囊的足细胞体
肾球囊上皮
毛细血管内皮
基膜
㈡
有效滤过压
肾小球的有效滤过压＝ 肾小球毛细血管血压－
（血浆胶体渗透压＋囊内压）
入球端：高，滤过多 出球端：小，滤过少
尿液的形成过程
尿液的形成过程尿液的形成过程是人体内一项重要的生理功能。
它是由肾脏、尿路系统和其他器官共同完成的。
在这个过程中，人体通过吸收、过滤和排泄等步骤，将代谢产物及多余的水分排出体外，维持体内的水盐平衡。
下面我将详细介绍尿液的形成过程。
尿液的形成主要是通过肾脏完成的。
肾脏是人体的排泄器官之一，位于腰腹部。
它的外形呈豆状，大小约为拳头大小。
每个人体内有两个肾脏，它们通过尿管与膀胱相连。
尿液的形成过程可以分为三个步骤：滤过、重吸收和分泌。
首先是滤过。
滤过是指通过肾小球滤过毛细血管壁的血液，形成初尿。
肾小球是由毛细血管围绕着一个小腔室组成，这个小腔室称为肾小囊。
毛细血管壁上存在着许多微小的孔洞，它们能够将血液中的水分、小分子物质和溶解在水中的物质通过。
这些通过滤过的物质，包括代谢产物、药物、尿酸等，进入肾小囊，形成初尿。
初尿的成分大致与血浆相似，但它没有血红蛋白等大分子物质。
接下来是重吸收。
在肾小球滤过的初尿中，不仅仅有有害物质，还包含着身体需要的物质，如葡萄糖、维生素等。
为了保持体内的水盐平衡，这些有用的物质需要被重吸收。
重吸收主要发生在肾小管中。
肾小管是一个细长的管状结构，贯穿整个肾脏组织。
在肾小管中，尿液中有用的物质通过细胞膜的运输作用被重吸收回血液中，再次利用。
同时，尿液中多余的水分也会在肾小管中被部分重吸收。
这样，体内的水盐平衡得以维持。
最后是分泌。
在重吸收的过程中，一些多余的物质仍会被保留在尿液中，如药物代谢产物、尿素等。
为了净化血液，这些有害物质需要从血液中分泌到尿液中。
分泌主要发生在肾小管中的分泌细胞上。
这些细胞能够主动将多余的物质从毛细血管血液中分泌到肾小管液中，最终排出体外。
综上所述，尿液的形成过程主要包括滤过、重吸收和分泌三个步骤。
通过这些步骤，肾脏能够将体内的废物、药物和多余水分排出体外，同时保留和吸收身体所需的物质。
这样，尿液的形成不仅有助于排泄废物，也能维持体内的水盐平衡，维持人体内部环境的稳定性。
人体解剖生理学课件：第9章 泌尿系统
1.尿的成分和性质
尿量：正常成人 1～2L/d；正常约1500ml/d
少尿:150—500ml/d； 无尿:100ml/d以下； 多尿:2500ml/d以上
成分：来源于血浆，水：95～97％，
固体物质：3～5％
无机物：Na, K； NaCl
有机物：尿素、肌酐、尿酸、氨、胆色素等
理化性质：淡黄色，
pH 5.0～6.0，受食物影响大。
肾门
内
侧
肾盂
缘
肾窦
肾动脉 肾静脉
肾盂
• 外侧缘隆凸，内侧缘中央部凹陷，称肾门。 有肾静脉、肾动脉、肾盂、淋巴管和神经 等出入。它们被结缔组织包裹成束，称肾 蒂。肾蒂由上到下为肾动脉、肾静脉、肾 盂。
• 由肾门深入肾实质之间的腔隙称肾窦 ，窦 内容纳肾盏、肾盂、肾血管及脂肪组织等。
1.2 位置
腹后壁，脊柱两侧；
2、肾的微细结构
• 2.1肾单位（nephron）：肾的基本功能单位， 它与集合管共同完成泌尿功能。人的每个肾 脏是由120万个肾单位组成的。
• 2.1.1 肾小体（renal corpuscle）：肾小球， 肾小囊
• 2.1.2 肾小管（renal tubule）:近端小管， 髓袢细段，远端小管
• 肾髓质在肾实质的深部，色淡，由15～20个肾 锥体组成，锥体的底朝向皮质，锥体的尖端钝圆， 伸向肾门，称为肾乳头，其顶端有许多乳头孔， 肾形成的尿液由此流入肾小盏内。
• 肾小盏为漏斗形的膜性小管，围绕肾乳头，每侧 约有7～8个肾小盏。 2～3个肾小盏合成一个肾 大盏，肾大盏约有2～3个。由肾大盏合成一个扁 平漏斗形的肾盂。肾盂出肾门后，弯向下行，移 行为输尿管。
滤过血液变稠
滤过膜和有效滤过压的情况只提供了 原尿生成的可能性，要变为现实，还 需满足时间（或血流速度）的条件。
尿的形成过程生理学原理
尿的形成过程生理学原理尿液的形成是一个复杂的生理过程，涉及到肾脏、肾单位、血液供应和调节机制等。
下面将详细介绍尿液形成的生理学原理。
1. 肾脏的结构和功能：肾脏是人体尿液形成的关键器官，一般人体拥有两个肾脏。
肾脏由数以百万计的肾小球和肾单位组成，每个肾单位由肾小球和相应的肾小管组成。
肾小球是一个由毛细血管围绕的结构，它起到过滤血液的作用，而肾小管负责将过滤后的液体进一步处理。
2. 尿液形成的三个主要过程：尿液形成的过程可以分为三个主要的步骤：肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌。
2.1 肾小球滤过：肾小球滤过是尿液形成的第一步，它发生在肾小球中的毛细血管网络中。
血液通过肾小球滤过膜，将血液中的水、离子、小分子物质（如葡萄糖、尿素等）和一些溶解于水中的废物（如尿酸、尿素等）过滤到肾小球腔内形成初尿。
滤过过程的发生是由于膜的选择性，它能够选择性地排除大分子物质（如蛋白质）和大颗粒物质（如红细胞）。
2.2 肾小管重吸收：初尿进入肾小管后，开始经历肾小管重吸收的过程。
在肾小管中，许多物质被重吸收回血液中，从而减少其在尿液中的浓度。
肾小管重吸收的主要机制是通过被血管丛包围的肾小管上皮细胞进行的。
这些细胞通过活动的转运蛋白质将需要重吸收的物质从肾小管中转运回血液，如对葡萄糖、氨基酸和钠离子的重吸收。
这个过程是主动转运过程，需要能量。
2.3 肾小管分泌：肾小管分泌是指一些物质从血液中经过肾小管细胞分泌到尿液中。
这样的分泌过程可以清除体内多余或有害的物质，如一些药物、过多的离子（如氢离子和钠离子）、有毒物质等。
肾小管细胞通过活动的转运蛋白将这些物质从肾小管细胞内部运输到管腔内，然后排泄到尿液中。
3. 肾血流动的调节机制：尿液形成过程中，肾脏的血流量也是一个重要的因素。
肾脏通过调节外周血管的扩张和收缩来调节肾血流量，以保持适宜的血压和血管阻力。
肾小球滤过的速率主要受到肾动脉的血流量和肾小球滤过压的影响。
3.1 肾小球滤过压：肾小球滤过压是指肾小球腔内的压力，它由血液压力（肾动脉的血流量和血液压力）、肾小球腔内液体的滤过速率和肾小球腔外容积三个方面共同决定。
生理学┃肾的功能解剖
生理学┃肾的功能解剖生理学· 尿的生成和排出第一节肾的功能解剖和肾血流量肾脏是机体最重要的排泄器官，通过尿的生成和排出，参与维持机体内环境的稳定。
肾脏能排出机体代谢终产物以及进入机体过剩的物质和异物，调节水和电解质平衡，调节体液渗透压和电解质浓度，调节动脉血压和调节酸碱平衡等。
尿生成包括三个基本过程：①血浆在肾小球毛细血管处的滤过，形成超滤液；②超滤液在流经肾小管和集合管的过程中被选择性重吸收；③肾小管和集合管的分泌，最后形成终尿。
肾脏也是一个内分泌器官，可合成和释放肾素，参与动脉血压的调节；合成和释放促红细胞生成素，调节骨髓红细胞的生成；肾脏中的1α-羟化酶可使25-羟维生素D3转化为1，25-二羟维生素D3，参与调节钙的吸收和血钙水平；肾脏还能生成激肽、前列腺素，参与局部或全身血管活动的调节。
此外，肾脏还是糖异生的场所之一。
可见肾脏具有多种功能，本章重点讨论尿的生成和排出。
“一、肾的功能解剖肾是实质性器官，位于腹腔后上部，脊椎两旁，左右各一。
肾实质分为皮质和髓质两部分。
皮质位于表层，富有血管，主要由肾小体和肾小管构成。
髓质位于深部，血管较少，由15～25个肾锥体构成。
锥体的底朝向皮质髓质交界，而顶部伸向肾窦，终止于肾乳头。
在肾单位和集合管生成的尿液经集合管在肾乳头处开口进入肾小盏，再进入肾大盏和肾盂，最后经输尿管进入膀胱。
肾盏、肾盂和输尿管壁内含有平滑肌，其收缩运动可将尿液驱向膀胱。
在排尿时，膀胱内的尿液经尿道排出体外。
（一）肾单位的构成人的每个肾中约有10^6个肾单位（nephron），它是尿生成的基本功能单位，它与集合管共同完成尿的生成过程。
肾不能再生新的肾单位，因此，肾脏损伤、疾病或正常老年化，肾单位的数目将渐渐减少。
40岁后，每10年肾单位将减少大约10%。
肾单位由肾小体及与之相连接的肾小管构成。
肾小体由肾小球和肾小囊组成（图8-1）。
肾小球是位于入球小动脉和出球小动脉之间的一团彼此之间分支又再吻合的毛细血管网。
肾脏解剖泌尿系统的组成 ppt课件
1.肾小球滤过
血液流经肾小球毛细血管时，除蛋白质以外的血 浆成分被滤过进入肾小囊腔而形成超滤液（原尿）的 过程。
二.滤过膜的结构：
毛细血管内皮细胞：
窗孔 阻止血细胞通过。
基膜：
网孔 阻止血浆蛋白通过。
脏层肾小囊上皮细胞
裂隙（Φ4-11nm） 防止蛋白质的漏出。
✓机械屏障: 这种滤过作用因蛋白质分子量不同而异的屏障作用
肾单位：双肾约200万个
肾单位=肾小体+肾小管
肾单位+集合管共同完成泌尿 功能
1.肾单位结构： 肾小囊
肾 肾小球
肾小球
小 体 肾小囊
入球小A
近曲小管
出球小A
近端小管
髓袢降支粗段
肾 小
髓袢细段
髓袢降支细段 髓袢升支细段
管
远端小管 髓袢升支粗段 远曲小管
肾小管
肾小球
肾单位的组成
远曲小管近曲小管集合髓管袢
（二）球旁器（近球小体）
球旁细胞：分泌肾素 致密斑：感受小管液NaCl含量变化，调节肾素释放 球外系膜细胞：吞噬和收缩功能
球外系 膜细胞
球旁细胞 致密斑
二 尿的生成
❖ 肾小球的滤过作用 ❖ 肾小管、集合管的
重吸收选择性 ❖ 肾小管、集合管的
分泌排泄作用
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尿生成过程 血浆在肾小球的滤过 肾小管和集合管的选择性重吸收和分泌
滤过膜的通透性
原尿 肾小管、集合管重吸收、分泌 终尿
肾小球 肾小管 集合管
重吸收:
原尿中某些成分被重新摄回血液 的过程
分泌:
细胞自身代谢产物或血液中的 物质排入肾小管管腔的过程
物质转运:
对物质重吸收或分泌的过程
泌系统解剖学知识点了解肾脏和路系统的解剖结构和排泄功能
泌系统解剖学知识点了解肾脏和路系统的解剖结构和排泄功能泌尿系统是人体的重要组成部分，其中肾脏和尿路系统是其核心组织，负责排泄废物、调节体液平衡和维持内环境稳定。
了解肾脏和尿路系统的解剖结构和排泄功能对于理解人体生理学至关重要。
一、肾脏的解剖结构肾脏位于腹腔内，属于后腹膜器官，左右两个肾脏稍有不同。
肾脏外形呈豆状，约重150克左右。
每个肾脏由皮质和髓质两部分组成。
肾小球是肾脏的基本单位，由肾小体和肾小管组成。
在肾脏的解剖结构中，肾脏的皮质位于外层，呈红色，含有大量的肾小球。
髓质位于内层，呈棕色，包围着肾小球，其中含有肾小管和集合管等结构。
二、肾脏的排泄功能肾脏是泌尿系统中最重要的器官之一，其排泄功能主要通过肾小球和肾小管实现。
肾小球是肾脏的过滤器，通过动脉血液进入肾小球，通过毛细血管壁的过滤作用，将血液中的废物和过剩的水分转化为尿液。
肾小管是肾脏的排泄通道，它由近曲小管、远曲小管和集合管组成。
肾小管对尿液进行浓缩和稀释，并将其输送至输尿管，最终排入膀胱。
肾脏的排泄功能不仅仅是排泄废物，同时还能调节体液的酸碱平衡、水分平衡和电解质平衡。
通过调节尿液的成分和排泄量，肾脏可以保持身体内环境的平衡。
三、尿路系统的解剖结构尿路系统是泌尿系统的一部分，包括输尿管、膀胱和尿道。
它们起着将尿液从肾脏输送到体外的作用。
输尿管是一对长约25-30厘米的管道，将尿液从肾脏输送到膀胱。
每个肾脏都有一个输尿管与之相连，输尿管通过蠕动运动将尿液推进膀胱。
膀胱是一个位于盆腔的囊状器官，可以容纳尿液。
膀胱壁由平滑肌组织构成，能够收缩和松弛，以控制尿液的排泄。
尿道紧贴膀胱底部，是一条较短的管道，连接膀胱和体外。
四、尿液排泄的过程尿液的排泄过程包括肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌。
首先，血液通过肾小球，其中的废物、过剩的水分和离子等被过滤成初尿，进入肾小管。
在肾小管中，大部分的水分和有用物质被重吸收回血液，而废物则被排除。
重吸收发生在近曲小管和远曲小管中。
泌尿系统
下丘脑的主要内分泌激素： 室旁核 催产素 血管升压素（抗利尿激素）视上核
尿的浓缩和稀释原因主要是远曲小管和集合管对水的重吸 收的改变 抗利尿激素的重要生理功能是控制远曲小管和集合管对水 的重吸收 水利尿机制： 机体水过多 血浆晶体渗透压下降 血管升压 素（抗利尿激素）释放减少 远曲小管和集合管水 不被重吸收，NaCl被重吸收 排出低渗尿
二、输尿管解剖 • 分段：腹段、盆段、壁内段 • 三个狭窄：肾盂和输尿管移行处； 与髂血管交叉处；壁内段
腹段
盆段
壁内段
三、膀胱解剖
膀胱尖
膀胱体
膀胱颈 膀胱底 前列腺
子宫 膀胱 耻骨联合
膀胱 耻骨联合
女性膀胱
男性膀胱
二、肾脏的基本功能单位
肾单位
肾 肾小球 小 肾小囊 体 肾 近曲小管 近端小管 单 髓袢降支粗段 位 肾 髓袢降支细段 小 髓袢细段 髓袢升支细段 管 远端小管
四、尿的浓缩和稀释 (一)肾髓质渗透梯度现象 肾皮质部渗透浓度与血浆相等 肾髓质组织液高渗，由外髓到 内髓逐渐升高Βιβλιοθήκη (二)肾髓质渗透梯度的形成
(三)尿生成的调节 1.肾内自身调节 1）小管液中溶质的浓度对肾小管功能的调节
小管液中溶质浓度所形成的渗透压,•是对抗肾小管对水重 吸收的力量 当小管液中[溶质]↑→渗透压↑→肾小管对水的重吸收↓ →尿量↑ 这种利尿方式称为渗透性利尿 临床给病人静脉注入被肾小球滤过但不被肾小管重吸收的 甘露醇，产生渗透性利尿效应
集合管对水的重吸收受血管升压素控制 集合管上皮细胞具有水通道
水通道
水通道
（二）HCO3-的重吸收和H+的分泌
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一、肾的功能解剖
(一)肾单位(Nephron)
肾 血管球 小 体 肾小囊 近端小管 肾 小 管 近曲小管 袢降粗段 袢降细段 髓袢细段 袢升细段 袢升粗段 远端小管 远曲小管
Renal cortex
Cortical nephron Juxtamedullary nephron
• 二、 肾小管和集合管的重吸收功能 • 肾小管和集合管的重吸收具有选择性。 • 原尿中的葡萄糖、氨基酸全部被重吸收，水和电 解质（Na+、K+、Cl-等）被大部分重吸收，尿素 被小部分重吸收，肌酐则完全不被重吸收。 • 此外，不同部位肾小管对物质重吸收的能力及机 制不同，其中近端小管重吸收物质的种类多、数 量大，是物质重吸收的主要部位。
3. HCO3的重吸收（80%~90%在近端小管）
HCO3在血浆中以NaHCO3的形式存在。进入肾小 管后可解离成Na+和HCO3。 小管液中的HCO3是以CO2的形式进行重吸收。 以CO2的形式单纯扩散, 优先于Cl 受碳酸酐酶(CA)催化 乙酰唑胺可抑制此酶 与泌H+(Na+-H+交换)有关
肾小管各段和集合管的重吸收
肾小管各段 和集合管
近端小管
水的重吸收（%） 重吸收的主要物质
全部：葡萄糖、氨基酸、维生素、蛋白质 大部：水、钠、钾、氯、HCO3部分：尿素、尿酸、硫酸盐、磷酸盐 水、钠、氯
水、钠、氯、HCO3-
65~70
髓袢
远曲小管
10
10
集合管
10~20
水、钠、氯、尿素
肾小管和集合管对物质的重吸收具有选择性。
终尿
960 0 0 3.5 1.5 6.0 1.2 20.0 0.5 1.5 0.4
终尿浓缩倍数
1.1 — — 1.1 7.5 1.6 40.0 60.0 25.0 150.0 400.0
2. 滤过膜及其通透性
• 滤过膜的构成 • 内: 毛细血管内皮细胞: 窗孔可阻止血细胞
通过，对血浆中的物质几乎无限制作用。
肾的功能： （一）排泄功能 （二）保持内环境的稳定 （三）内分泌功能
尿液： 尿液来源于血浆。 （一）尿量 正常成人一昼夜尿量为1~2L，平均1.5L。
＞ 2.5L，为多尿 ＜ 0.5L，为少尿 ＜ 0.1L，为无尿
（二）理化性质 尿液，由95%~97%的水和3%~5%的溶质构 成。 1.颜色：淡黄色透明液体。 2.比重及渗透压： 3.酸碱度：弱酸性。
3.大分子物质
滤过膜的通透性 机械屏障: 决定于: 分子量大小 结构基础: 基膜(最重要)和裂隙膜孔径 分子 4.0~8.2nm, 随 增大, 滤过量减少 电学屏障: 决定于: 滤过膜所带电荷 正常时: 滤过膜通透性稳定 肾小球肾炎: 屏障减弱, 出现多尿、少尿、 蛋白尿、血尿等
●
3. 肾小球滤过率和滤过分数 肾小球滤过率(GFR) 定义单位时间（min）内两肾生成的原尿量 正常值: 125ml/min 意义: 衡量肾功能的指标 滤过分数 (FF) 定义:肾小球滤过率与每分钟的肾血浆流量的比值 正常值: ≈ 19% 意义: 急性肾小球肾炎时, RPF, GFR↓, FF↓ 心力衰竭时, RPF↓, GFR , FF↑
球外系膜细胞：（吞噬）
入、出球小动脉和致密斑之间 具有吞噬和收缩等功能
vascular smooth muscle
出球小动 脉 致密斑 球外系膜细胞 毛细血管网 肾小囊
入球小动脉 球旁细胞
podocyte
球旁器示意图
2. 肾的血液循环特征
●
两次形成毛细血管网，差异大。 肾小球毛细血管网：有利于肾小球滤过 肾小管毛细血管网：有利于肾小管重吸收
§1.肾的功能解剖和肾血流特点
1. 肾的功能解剖
肾小体 血管球 肾小囊
肾单位 (nephron)
●
近端小管
肾小管 髓袢细段
远端小管
近曲小管 降支粗段 降支细段 升支细段 升支粗段 远曲小管
肾单位 (nephron)
Glomerulus 肾小球 Afferent arteriole 入球小动 脉 Bowman’s capsule 肾小囊 Loop of Henle 髓袢 Vasa recta 直小血管
入球小动脉
blood
出球小动脉
肾小球毛细 血管静水压 是液体滤出
的动力
肾小球毛细血 管血压
囊内压
血浆胶体
血浆胶体渗透压
渗透压和囊
内压是液体
重吸收的动
力
5. 影响肾小球滤过因素 1.滤过系数(Kf) 定义 度量: Kf = k s 滤过膜有效通透系数(k): 正常时稳定 异常(如肾炎)时增高或降低: 多尿、由于肾小球毛细血管的管腔变窄，使具有滤过 功能的面积减少，少尿、无尿或蛋白尿、血尿等 有效滤过面积(s): 正常(两肾)约1.5m2 异常(如高血压晚期)时减少: 少尿、无尿
Renal medulla
两 类 肾 单 位
Vasa recta
表1. 两类肾单位的比较
皮质肾单位
分布部位 数量和体积 入球与出球小 动脉口径之比 外、中皮质层 多(约占90%)而小 2∶1
近髓肾单位
内皮质层 少(约占10%)而大 1∶1
小动脉出球后 形成的血管
髓袢 肾素 功能
几乎全部包绕在皮质 部分的肾小管
●
• 注意：
在通常情况下，血压在一般范围内波动，肾 血流量主要靠自身调节来维持其稳定，保 证肾脏正常的排泄；
在紧急情况下，肾脏血流量主要靠神经调节 （交感N）及体液调节（肾上腺素）的作用， 使全身血液重新分配，以保证应急情况时 重要脏器的供血。
§2. 肾小球滤过功能
1. 肾小球滤过的实验证明
微穿刺技术和原尿成。
(20%~25%) 心输出量
皮质层 (94%) 外髓 (5%) 内髓 (<1%)
肾血流量
3. 肾血流量的调节
自身调节 动脉血压在80~180mmHg范围内变动, 肾血流量相对稳定 意义: 一般情况下, 保证泌尿功能正常进行 ● 神经和体液调节 肾交感神经、E、NE、ANG等均可收缩肾血管, 使肾血流量减少 意义: 紧急情况下, 血量重新分配, 保证心、脑等重要器官的血供
短，只达外髓质层 含量多 侧重于滤过和重吸收
不仅包绕近端、远曲小管 周围，还形成直小血管
长，深入内髓质层 几乎不含 侧重于尿的浓缩与稀释
●
球旁器
入、出球小动脉中的肌上皮样细胞,
内含分泌颗粒, 颗粒内含肾素。
球旁细胞：（分泌肾素）
致密斑：（调节肾素的分泌）
可感受小管液中NaCl含量的变化， 传递给球旁细胞, 调节肾素的释放
FE GICHP
§3. 肾小管和集合管的物质转运功能
• 肾小管和集合管的物质转运功能包括重吸收 （reabsorption）和分泌（secretion）。 • 原尿进入肾小管后称为小管液。 • 小管液流经肾小管和集合管后，同原尿相比，质 和量均发生了明显的变化，这是由于肾小管和集 合管具有重吸收和分泌作用所致。
2.有效滤过压 ①.肾小球毛细血管血压 正常时稳定由于肾血流量的自身调节机制，
当动脉血压在80~180mmHg范围内变动时，肾小球毛细 血管血压可保持相对稳定，从而使肾小球滤过率基本 不变。
大失血→动脉血压降低(80mmHg以下) 或高血压晚期→入球小动脉狭窄 ↓ 肾小球毛细血管血压↓ ↓ 有效滤过压↓ ↓ 肾小球滤过率↓ 当血压下降到40mmHg以下时，肾小球滤过率减 小到零，无原尿产生。
利尿剂：呋喃苯胺酸(呋塞米)可抑制此转运体
远端小管和集合管 : 重吸收量: NaCl约12%, 水不等(可调) Na+受醛固酮调节, 水受血管升压素调节 属于调节性重吸收。 可见：在髓袢升支粗段对Na+ 、Cl、水的重吸收， 受速尿的抑制。 在集合管内，Na+和水的重吸收受醛固酮 和抗利尿激素的调节。
肾小管各段和集合管重吸收的意义
肾小管各段和集合管
近端小管
对物质重吸收的功能意义
重吸收的主要部位（定比例重吸 收），防止各种营养物质从尿液丢失 形成渗透压梯度， 有利于尿液的浓缩与稀释 对水（抗利尿激素）、钠、钾 （醛固酮)进行调节性重吸收， 维持机体体液及电解质的平衡
髓袢
远曲小管与集合管
1. Na+、Cl和水的重吸收 近端小管: 重吸收量: 约70% (2/3) 机制: 前半段和后半段不同 前半段: Na+与葡萄糖或氨基酸同向转运 Na+与H+逆向转运(Na+-H+交换) Cl不被重吸收 后半段: NaCl—细胞旁路和跨细胞转运 水: 随溶质重吸收—等渗性重吸收
4. 有效滤过压(effective filtration pressure, EFP)----滤过动力---EFP = 肾小球毛细血管静水压 －(血浆胶体渗透压 + 肾小囊 内压)
前者是滤过动力; 后两者是重吸收动力 入球端: 有滤液生成 EFP = 45－(25 + 10) = 10mmHg 滤过平衡点: 滤过停止 EFP = 45－(35 + 10) = 0mmHg
ICHP
3. 肾血浆流量(RPF) FE: 滤过平衡 EFP EFP: 有效滤过压 PCOP PCOP: 血浆胶体渗透压 GICHP: ICHP 肾小球毛细血管 静水压 The length of capillary ICHP: 严重缺氧、中毒性休克、交感兴奋和CA↑ 肾小囊内静水压 →RPF↓→GFR↓
2.有效滤过压(EFP) ②.血浆胶体渗透压 正常时稳定 肝、肾疾病→血浆蛋白减少 或快速 i.v. 大量生理盐水→血浆蛋白稀释 ↓ 血浆胶体渗透压↓ ↓ 有效滤过压↑ ↓ 肾小球滤过率↑
2.有效滤过压(EFP) ③.囊内压 正常时稳定 肾盂、输尿管结石或肿瘤压迫→尿路梗阻 或溶血性疾病→血红蛋白堵塞肾小管 ↓ 囊内压↑ ↓ 有效滤过压↓ ↓ 肾小球滤过率↓