第六章 卫生总费用
第六章 卫生总费用
3、实际使用法： 从卫生服务功能和卫生服务产品使用 角度看，将卫生总费用划分为个人卫生费 用，公共卫生费用，卫生发展费用和其他 卫生费用。反映消费者对不同类型卫生服 务的利用程度和费用水平。
指标分类： 1、个人的医疗费用 2、公共卫生费用 3、卫生发展费用 测算方法： 1、现场调查法 2、成本估算法 3、服务人口法
背景：继卫生经济问题研究的进一步深入，
对卫生经济学的研究进一步深入，卫生经济 思想活跃 事件：①国际劳工组织→14国与美国对比 ②ISSA的类似研究 意义：开研究先河、国与国健康事业对比、 数据信息的分类整理
• 2、艾贝尔· 史密斯的研究 • 目的：如何在国际间进行标准化的研究 • 方法：标准化调查表研究(6国、29国) • 意义：《卫生保健的支付》《卫生费用的国
机构法则反映了卫生资金流向哪些类 别的医疗机构，流向了哪些区域的医疗机 构，通过该办法测算，能够看到这些流向 是否合理。
是否应该吸引社会资本办医， 医疗行业筹资多元化是否等同于 医疗市场化？
说明了 什么？
资料分析：中国新闻网2009年2月17日
2008年，中央安排专项投资111亿元 支持农村和社区医疗卫生服务体系建设。 其中：第4季度新增投资48亿元支持157所 县级医疗卫生机构、5978个乡镇卫生院、 5547个村级卫生室的基础设施建设，新增 投资10亿元建设100所地市级以上中医院。
•
卫生部统计研究室定点抽样
㈡国内概况
• 3、1987年世行的第二次考察
• 中国卫生总费用测算方法的科学性 • 确认1978-1985测算值 • (杜乐勋、罗五金、于德志、魏颖)
• 4、卫生经济研究所承担国家级卫生总
费用测算工作(1993)
卫生事业管理学作业和习题
卫生事业管理学作业与习题第一章卫生事业管理绪论一、选择题1、卫生事业的服务对象（）A 健康人 B病人 C残迹人 D亚健康人2、我国现阶段卫生事业的性质（）A实行一定福利政策的社会公益事业B实行公益政策的社会福利事业C实行一定福利政策的社会公益事业D实行一定公益政策的社会福利事业3、新时期卫生工作方针的核心是（）A 以农村为重点B 预防为主C 中西医并重D 依靠科技与教育 E动员全社会参与F 为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务4、卫生事业管理的目的（）A 促进健康B 治愈一切疾病C在有限的资源条件下，最大限度地保障人民健康D 消除疾病二、名词解释1、卫生事业2、卫生事业管理学三、简答题1、简述我国新时期的卫生工作方针。
2、简述我国卫生事业存在的主要问题。
四、论述题论述我国新时期的卫生工作方针。
第二章管理理论1．泰勒科学管理理论的基本要点是什么？2．韦伯的组织理论的作用？3. 法约尔的一般管理理论的要点是什么？4. 梅奥人际关系理论的基本要点是什么？5. 勒温的三种领导风格的特征？6. 麦格雷戈的人性假设与管理方式的关系。
7. 赫茨伯格的双因素激励理论的基本观点。
8. 管理方格理论的基本内容。
第四章卫生服务体系一、名词解释1、卫生服务体系2、组织3、行政改革4、卫生服务组织二、选择题1、卫生服务体系包括( )A 专业治疗机构B 卫生科研机构C 健身房D 医疗器械制造商2、（）是组织最大的资源，是组织创造力的源泉。
A 人力资源B 财力 C物力 D信息3、在利维特模型(Leavitt，1965)中，组织具有的关键要素包括（）A 目标 B结构 C技术 D人员 E环境4、塞尔兹尼克的制度理论对组织的最大贡献在于（）A 持续质量改进技术 B管理行为应随环境的改变而改变C强调正式组织与非正式组织的差别及职能5、以下哪项不属于公共行政组织的设计原则（）A 法制原则B 效率原则 C统一与平衡原则 D等级原则E符合人性和适应环境的原则6、以下哪些是我国的群众性卫生组织（）A中华医学会 B中华预防医学会 C中国医师协会D 计划生育委员会三、简答题1、简述我国卫生服务体系的构架。
医院卫生耗材收费管理制度
第一章总则第一条为了规范医院卫生耗材收费行为，维护患者合法权益，保障医院合法权益，根据《中华人民共和国价格法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有卫生耗材的收费管理，包括一次性卫生材料、一般卫生材料、化验试剂、胶片、低值易耗品、设备耗材等。
第三条医院卫生耗材收费应遵循公平、合法、合理、公开的原则，严格执行国家有关收费标准。
第二章收费标准第四条医院卫生耗材收费标准应严格执行国家、省、市有关收费标准，并定期进行调整。
第五条医院应设立收费公示栏，公开收费标准，接受患者监督。
第六条医院卫生耗材收费应实行明码标价，不得收取任何未予标明的费用。
第三章收费流程第七条医院卫生耗材收费应按照以下流程进行：（一）医务人员在为患者使用卫生耗材前，应向患者或其家属说明所需卫生耗材的名称、规格、数量、价格等信息。
（二）患者或其家属确认所需卫生耗材后，医务人员将卫生耗材收费单交予患者或其家属签字。
（三）患者或其家属按照收费单上标注的价格支付费用。
（四）医务人员将收费单存档，并定期向财务部门报送。
第四章监督管理第八条医院应建立健全卫生耗材收费管理制度，加强对收费人员的培训和管理。
第九条医院应设立监督举报电话，接受患者和社会监督。
第十条医院应定期对卫生耗材收费情况进行自查，发现问题及时整改。
第五章法律责任第十一条医院违反本制度，有下列行为之一的，由价格主管部门依法予以查处：（一）未按规定执行国家、省、市有关收费标准的；（二）未实行明码标价的；（三）未公开收费标准的；（四）收取未予标明费用的；（五）其他违反本制度的行为。
第十二条医院工作人员违反本制度，有下列行为之一的，由医院给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）擅自提高收费标准的；（二）虚报、冒领、骗取费用的；（三）未按规定收费的；（四）其他违反本制度的行为。
第六章附则第十三条本制度由医院医务科负责解释。
简洁版卫生经济学习题 - 有答案
考试题型：1、名词解释：(每题4分，共4题16分)2、简答题：(每题6分，共4题24分)3、论述题：(每题20分，共3题60分)考试范围：人民卫生出版社陈文主编《卫生经济学》第4版第二章卫生服务需求第三章卫生服务供给第四章卫生服务市场第五章卫生筹资第六章卫生费用第九章医疗保险第十九章卫生经济学分析与评价复习指南：一、名词解释：1.卫生服务需求指消费者在一定时期内、一定价格条件下，卫生服务消费者愿意且有能力购买的卫生服务的数量。
卫生服务需求的形成有两个必要条件：一是消费者有购买卫生服务愿望。
二是消费者有支付能力。
2.卫生服务需要指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务数量。
3.卫生服务供给是指卫生服务提供者在一定时期内一定价格或成本消费水平上，愿意而且能够提供的卫生服务的数量。
具备一般商品或服务供给的两个条件，其一是提供者具有提供卫生服务的愿望，其二是提供者具有提供卫生服务的能力。
4.供给者诱导需求是指卫生保健提供者为了其自身的利益，使用他们拥有的知识优势来影响需求。
5.外部效应是指一部分人对某种产品的消费可以对不消费这种产品的人发生间接的影响。
如果这种影响是有益的就称作是正外部效应，如果这种影响是不利的就称作是负外部效应，具有正外部效应的产品叫做准公共产品。
6.卫生服务市场失灵指市场机制无法有效率地分配和使用卫生资源以及带来分配不公平的情况。
7.政府失灵是指政府在弥补市场机制的缺陷、干预经济运行过程中，由于自身的局限性和其他因素的制约无法达到资源配置的有效、公平的状况。
8.卫生筹资9.卫生总费用是指一个国家或地区在一定时期内（通常是一年），全社会为提供卫生服务所消耗经济资源的经济价值，卫生总费用又可以进一步分为经常性卫生费用和固定资本形成费用。
10.因病致贫是指居民因疾病而发生的现金医疗卫生支出直接导致家庭陷入贫困，或加剧其贫困的程度。
农村卫生费收取标准
农村卫生费收取标准
农村卫生费的收取标准是农村卫生事业的重要组成部分，对于保障农村居民的健康和提高农村卫生条件具有重要意义。
根据国家相关规定，农村卫生费的收取标准应当合理、公平，并且能够满足农村居民的实际需求。
下面将就农村卫生费的收取标准进行具体介绍。
首先，农村卫生费的收取标准应当充分考虑农村居民的经济状况。
农村居民的收入水平普遍较低，因此农村卫生费的收取标准应当相对较低，以减轻农民的经济负担。
同时，也应当根据不同地区的经济发展水平和物价水平进行差异化制定，以保证农村居民能够承担得起。
其次，农村卫生费的收取标准应当与提供的卫生服务内容相匹配。
农村卫生费所包含的服务项目应当明确，包括基本医疗保健、预防保健、健康教育等内容，而收取标准则应当根据这些服务项目的实际成本进行合理制定，既要保证服务质量，又要避免过高的收费标准。
另外，农村卫生费的收取标准还应当注重公平性和透明度。
收费标准应当公开透明，农村居民应当清楚了解自己应该缴纳的费用，并且有权监督和投诉。
同时，也应当根据不同人群的实际情况进行差异化制定，比如对于低收入农户和特殊困难群体，可以给予一定的减免或补贴政策。
最后，农村卫生费的收取标准应当与政府的财政补贴政策相配套。
政府可以通过财政补贴的方式，对农村卫生费进行一定程度的补贴，以减轻农村居民的经济负担，保障卫生服务的供给和质量。
综上所述，农村卫生费的收取标准应当合理、公平、透明，并且与提供的卫生服务内容相匹配。
在制定农村卫生费收取标准时，应当充分考虑农村居民的经济状况，注重公平性和透明度，同时与政府的财政补贴政策相配套，以推动农村卫生事业的健康发展。
卫生经济学复习指南2019
考试题型：1、名词解释：(每题4分，共4题16分)2、简答题：(每题6分，共4题24分)3、论述题：(每题20分，共3题60分)考试范围：人民卫生出版社陈文主编《卫生经济学》第4版第二章卫生服务需求第三章卫生服务供给第四章卫生服务市场第五章卫生筹资第六章卫生费用第九章医疗保险第十九章卫生经济学分析与评价复习指南：一、名词解释：1.卫生服务需求答案：指消费者在一定时期内、一定价格条件下，卫生服务消费者愿意且有能力购买的卫生服务的数量。
卫生服务需求的形成有两个必要条件：一是消费者有购买卫生服务愿望。
二是消费者有支付能力。
2.卫生服务需要答案：指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务数量。
3.卫生服务供给答案：是指卫生服务提供者在一定时期内一定价格或成本消费水平上，愿意而且能够提供的卫生服务的数量。
具备一般商品或服务供给的两个条件，其一是提供者具有提供卫生服务的愿望，其二是提供者具有提供卫生服务的能力。
4.卫生服务需求弹性（需求的价格弹性）答案：是卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。
5.卫生服务供给弹性（供给的价格弹性）答案：卫生服务供给的价格弹性是指价格每变动1%所引起的卫生服务供给量的变动百分比。
6.供给者诱导需求答案：是指卫生保健提供者为了其自身的利益，使用他们拥有的知识优势来影响需求。
7.外部效应答案：是指一部分人对某种产品的消费可以对不消费这种产品的人发生间接的影响。
如果这种影响是有益的就称作是正外部效应，如果这种影响是不利的就称作是负外部效应，具有正外部效应的产品叫做准公共产品。
8.卫生服务市场失灵答案：指市场机制无法有效率地分配和使用卫生资源以及带来分配不公平的情况。
9.政府失灵答案：是指政府在弥补市场机制的缺陷、干预经济运行过程中，由于自身的局限性和其他因素的制约无法达到资源配置的有效、公平的状况。
10.卫生筹资答案：是为提供卫生服务而进行的资金筹集活动，它是为实现一定的社会目标而选择的一种手段，开展卫生筹资研究不仅包括卫生资金筹集的来源和渠道，还包括卫生资金的分配和使用，即不仅要研究卫生资金从而何来，资金来源渠道和各渠道的数量还要研究资金的去向和数量，即分配流向，以及资金的使用效率、公平性等问题，因此，卫生筹资是研究在一定时期和一定社会环境下卫生领域资金的筹集、合理分配和有效利用。
北京中医药大学卫生经济学作业答案
第一章绪论词解:卫生经济学:是经济学的一门分支学科,是应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动,目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律,以解决卫生领域中的经济问题,即如何有效的筹集、分配和使用卫生资源,最大程度的满足国民对卫生服务的需要和需求,并未制定相关的卫生经济政策提供信息。
简答题:卫生经济学研究对象和任务是什么?答:对象是卫生服务领域中的经济活动和经济关系。
任务是研究卫生资源的开发、研究卫生资源的筹集和合理分配、研究卫生资源的最优使用、卫生服务产出的评价、研究健康保障制度、研究卫生经济活动与经济关系。
国外卫生经济学研究的主要领域是什么?答:卫生总费用研究、卫生保健制度研究、卫生服务内部市场研究、卫生服务投入与产出研究、卫生服务需要、需求与卫生资源配置研究、卫生经济学与其他学科的结合。
中国卫生经济学研究的领域是什么?答:关于我国卫生事业性质的研究、卫生事业的地位与作用、关于卫生服务中市场与政府作用的研究、关于健康保障制度的研究、关于区域卫生发展规划的理论与实践研究、关于卫生筹资研究、关于卫生总费用研究、关于政府职能转变的研究、关于卫生服务提供者行为规范的研究、卫生经济学科与师资队伍建设。
单选题:国外卫生经济学形成的标志是:DA、美国经济学会开始研究卫生经济问题;B、国外经济学家开始研究医疗经济学;C、缪尔达尔发表《卫生经济问题》;D、1962和1968分别召开的三次卫生经济学术讨论会;E、艾贝尔.史密斯开始研究卫生总费用。
中国卫生经济学诞生的标志是:BA、“卫生部门也要按经济规律办事”的讲话;B、中国卫生经济研究会成立;C、医院“五定”方案的实施;D、《卫生经济》杂志的筹办;E、1980年初对医疗成本和收费标准的研究。
填空题:唯物辩证法是卫生经济学方法论的基础。
唯物辩证法在卫生经济学研究过程中的具体运用,是通过抽象法、矛盾分析法以及系统分析法实现的。
运用系统分析的方法研究卫生经济问题,常采用的具体方法是投入与产出分析与需要、需求与供给分析。
环境卫生收费管理制度
第一章总则第一条为加强环境卫生管理，提高城市环境卫生水平，保障人民群众生活环境质量，根据《中华人民共和国城市市容和环境卫生管理条例》等相关法律法规，结合本市实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本市行政区域内所有从事环境卫生服务的单位和个人。
第三条环境卫生收费管理遵循以下原则：（一）依法行政，公开透明；（二）合理收费，保障服务；（三）分类管理，区别对待；（四）规范运作，高效便民。
第二章收费范围与标准第四条环境卫生收费范围包括：（一）生活垃圾清运费；（二）公共厕所保洁费；（三）城市道路清扫保洁费；（四）垃圾分类处理费；（五）其他环境卫生服务费。
第五条环境卫生收费标准按照以下规定执行：（一）生活垃圾清运费：居民生活垃圾按照每户每月一定标准收取，非居民生活垃圾按照重量或体积计费；（二）公共厕所保洁费：按座次或面积计费；（三）城市道路清扫保洁费：按道路长度或面积计费；（四）垃圾分类处理费：按照垃圾种类和重量计费；（五）其他环境卫生服务费：根据服务内容、成本和市场需求合理制定。
第三章收费管理第六条环境卫生收费实行统一收费、分级管理。
市环境卫生管理部门负责制定收费标准，监督收费行为；各区（县）环境卫生管理部门负责具体收费工作。
第七条收费单位应建立健全环境卫生收费管理制度，明确收费人员职责，规范收费流程，确保收费工作的合法、合规、合理。
第八条收费单位应设立收费公示牌，公开收费项目、收费标准、收费依据等信息，接受社会监督。
第九条收费单位应使用财政部门监制的收费票据，确保收费票据的真实、完整、有效。
第十条收费单位应定期向市环境卫生管理部门报送收费情况，接受监督检查。
第四章监督检查第十一条市环境卫生管理部门负责对环境卫生收费管理工作进行监督检查，对违反本制度的行为，依法予以查处。
第十二条任何单位和个人有权对环境卫生收费违法行为进行投诉、举报。
接到投诉、举报后，市环境卫生管理部门应及时调查处理。
第五章法律责任第十三条违反本制度，有下列行为之一的，由市环境卫生管理部门责令改正，并处以罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未按规定收取环境卫生费用的；（二）擅自提高收费标准、扩大收费范围的；（三）不使用财政部门监制的收费票据的；（四）未按规定报送收费情况的；（五）其他违反本制度的行为。
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世界平均 低收入国 中等收入国 下中等收入国 上中等收入国 高收入国 我国
政府卫生支出占卫生总费用的比例： 我国和其他亚洲国家（2002）
China India Vietnan Indonesia South Korea Malaysia Thailand Japan 0 20 40 60 80
17.0 21.3 28.8 37.5 52.0 53.8 70.5 82.3
政府投入的结构
（三）事业性支出与基本建设支出 事业性支出：投向卫生机构的财政资金，属于卫生 事业费，中医事业费，计划生育事业费等项目 “经营性支出” 基本建设支出：用于卫生机构的基本建设投资。 “资本性支出”
卫生基建投资
600
•
500
400
300
200
100
0
1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
探讨：我国财政体制的历史演变
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十一届三中全会以后,为了解大量的历史遗留问题。 拨乱反正在赢得了民众普遍赞誉的同时也给国家财 政带来了沉重负担。 国家财政连续出现巨额赤字,1979、1980 两年 合计达204 亿元,几乎相当于1953 - 1978 年26 年 的赤字总和218 亿元。
•
探讨：我国财政体制的历史演变
•
•
1978—2004年，我国卫生总费用由110亿元增长到7553亿元，增长了68倍；人均卫 生总费用由11.5元增长到583.9元，增长了50倍。卫生总费用占国内生产总值的比重由 1978年的3.04％上升到2004年的5.55％
%
政府卫生支出占卫生总费用的比重
政府卫生支 出, 1293.60 , 17%
存量与流量之关系
•
• 2006年，县级医院门诊人次 3.0亿人次,入院人数1578.5万人, 医院病床使用率63.3%。与上年 相比，全国农村县医院门诊量增 加0.2亿人次，住院人数增加 151.2万人。2008年参加新农合 医疗人口达8.14亿 参合率91.5% • 由于乡镇合并等多方面原因， 全国乡镇卫生院个数、卫生人员 数减少，但床位数及工作量增加。 门诊量由2005年的6.8亿人次增 加到2006年7.0亿人次，住院量 由1622万人增加到1836万人，病 床使用率由37.7%提高到39.4%。
政府卫生支出的规模
1400 1200 1000 亿元 800 600 400 200 0
1974 1977 1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001 2004 2007
80
1293.6
70 60 50
亿元 40
人均政府卫生支出 CPI调整后
70.73Байду номын сангаас
50.96 34.27 31.98 24.76 16.92
探讨：我国财政体制的历史演变
•
80 年代频繁调整的财政体制使得中央与地方财政分 配关系缺乏稳定性。 • 在财力划分的数量界限方面主观随意性很大,缺乏客 观的科学依据。 • 中央为了扩大在财政收入总额中所占的份额,采取多 种措施频频从地方财政“抽调”资金 。 • 94年分税制财政体制改革
•
目标：提高中央财政收入占全国财政收入的比重成为分 税财政体制改革的首要目标。
100
政府投入的结构
• （一）支出的预算科目 • 主要包括：卫生机构的补助，支持卫生基建项目，提供公共卫生
服务项目以及为部分公民支付医疗费用等等。 •
合计 公共卫生服务经费 卫生事业费 中医药事业费 食品和药品监督管理费 计划生育事业费 医学科研经费 预算内基本建设经费 卫生行政和医疗管理费 政府其他部门卫生经费 基本医疗保险基金补助经费 行政事业单位医疗经费 （亿元） 1293.58 970.11 474.19 37.52 26.88 181.36 4.80 101.63 60.90 56.60 26.23 323.47 比重% 100 74.99 36.66 2.90 2.08 14.02 0.37 7.86 4.71 4.38 2.03 25.01
探讨：我国财政体制的历史演变
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自“文革”以来,中央与地方财政体制变动频 繁,且逐渐趋于复杂。 • 在1969 - 1978 年的12 年间,中央共出台了六 种不同的体制安排。这些安排虽然给处于计划经济 体系顶端的决策者带来了巨大的管理困难,却给高 度集权化的财政体制引入了一定的分权化体制因素。 1971 年开始,省级政府逐渐获得了一些财政自主权。
政府预算内卫生支出的两大类
行政事业单位医 疗经费, 323.47 , 25% 公共卫生服务经 费, 970.11 , 75%
政府投入的结构
• （二）对卫生服务供给方、需求方的财政 支持
•
•
• • •
需方支持： 2003年之前就是公费医疗经费一项。 2003年开始增设“基本医疗保险基金补助经费”， 也可以算作政府对医疗服务需求方的补助。 这部分支出的数额尚小，公费医疗经费仍占 需求支持资金的绝大部分。 供给支持： 直接投向各类卫生机构，用于支持卫生事业发 展。如卫生事业费、中医事业费、计划生育事业 费等。
30 20 14.89
35.4
10 0
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
•
从图中可以看出，政府对卫生的财政支出在绝对量上逐年增加，由1978 年的35.44亿增长到2004年的1293.58亿，增长36倍。
第六章 卫生总费用
卫生总费用概述
• 1、卫生总费用的概念
财政拨款
卫生领域
业务活 动费与 基本建 设支出
业务收入
卫生总费用概述
• 卫生总费用的概念： • 指一个国家或地区在一定时期内全 社会用于卫生保健的货币总和。是政府、 社会与个人对卫生投入的总和。 • 特指一个国家时，称为国家卫生帐户。 • 作用：
• • •
探讨：我国财政体制的历史演变
• 1983 年出台“利改税”改革方案,试图改革税收体制,同 时从根本上重新确定企业与国家间、中央与地方间的利益 分配关系。 • 1、设定全国统一的所得税税率。 • 2、新的产品税在一定程度上抑制了某些行业过高的利润 率,从而减少了高度分权的财政体制对地方工业扩张的过 度激励。 • 但伴随着厂长经理责任制的推行,“利改税”改革通过 统一税率硬化企业预算约束的目标最终落空。 • 1985、1988 年两次财政体制改革都采用了财政包干体制
供方、需方的财政支持
图2-2 财政支持流向
供给方, 943.88 , 73%
需求方, 349.7, 27%
对供需双方支持的增长率变化趋势（%）
35 30 25 20 15 10 5 0
1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
河南省各级财政在卫生事业的支出比例
•
5%
13%
52%
30%
省级 市级 县市级 乡镇级
我国卫生总费用来源
• 1、政府投入 • 解决市场失灵下的困境，重点在于使全社会能 得到基本的卫生服务。保证其公平性、可及性与 公益性。 • 目的：克服市场失灵 满足公平与效率 • 形式：财政拨付 • 内容：支出的预算科目 • 对卫生服务供给方 •
•
• • • 巨额赤字促使中央加快财政分权改革的步伐。 从1980 年开始,中央政府在江苏和四川财政体制改革试 点的基础上,推行了一系列实行旨在重新划分中央与地方 财政收支责任、“分灶吃饭”式的财政改革措施。 改革的首要目标是通过赋予地方更大的财政管理权限,调 动地方政府增收理财的积极性,发展地方经济。 中央政府希望这些分权化的改革措施在推动地方经济繁荣 的同时, 提高地方对中央的财政贡献, 缓解中央的赤字压 力。 两点深远的影响: 1、按照企业归属划分企业收入。 2、对企业上缴利润及税收实行差别对待。地方企业的利 润将完全归地方政府, 企业缴纳的工商税收由中央分享。
政府卫生支出占卫生总费用的发展趋势
8000 • 7000 6000 5000 4 3 2 1 0
1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004
6 卫生总费用 占GDP% 5
亿元
4000 3000 2000 1000 0
需求方
供给方
探讨：供方、需方的财政支持变化趋势
100%
80%
60%
40%
20%
0%
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990 需求方
1992
1994 供给方
1996
1998
2000
2002
2004
探讨：供方、需方的财政支持
• 讨论：
• 20世纪80年代中期开始，需求方在政府卫生支 出中所占的比重开始迅速上升。 • 表现：公费医疗经费规模迅速膨胀，超支。 • 公费医疗在我国尚未普及到全部公民，所以这 部分财政支出的增长严格来说并不带有很强的公益 性质。
2002
政府卫生支出的国际比较
卫生总费用 总费用 /GNP 5.5 4.5 5 4.7 6.2 9.7 4.5 政府支出 /GNP 2.6 1.2 2.5 2.3 3.4 6 2 私人支出 /GNP 3 3.1 2.6 2.5 2.9 3.7 2.6 人均卫生费用 PPP美 元 561 74 267 190 549 2587 143 美元 489 21 117 62 318 2702 33