北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价

合集下载

社区卫生服务收支两条线改革认识误区的思考

ｒｖｎｅａｄｅｐｎｉｒｓｐｒｔｎｓｓｍｉａｐｅｅｕｓｅｔａｈｅｉｇｔｅｏｊｃｖｓｏｅｒｆｍｉｃｍｕｉｅｅｕｎｘｅｄｔｅｅａａｏｙｔｓｒｒｑｉｔｏｃｉｎｈｂｔｅｆｈｅｏｎｏｍｎｙｕｉｅｉｖｅｉｔｒｔ
梁鸿贺小林
复旦大学社会发展与公共政策学院上海
２０３０４３
【要】摘厘清社区卫生服务公益性内涵和收支两条线制度作用机理是实现社区卫生服务改革目标的前
提。当前社区服务收支两条线改革存在将公益性机制的建立简单地等同于切断趋利行为、大政府投入、加减
ＬＡＮＧｎＨＥａ－ｉＩＨｏｇＸｉｏｌｎ
ＳｈｏｏｃｌｅｌｍｎａｄＰｂｃｏｃ，ｕａｎｖｓｙＳａｇａ２０３，ＣｉｃｏｌｆＳｉｖｏｅｔｎｕｌｌｙＦｄｎＵｉｒｔ，ｈｎｈｉ０４３分类号：１７３文献标识码：ｄｉ０３６／．ｓｎ１７ — ８．０００．０Ｒ９．Ａｏ：１．９９ｊｉ．６４２２２１．９０２ｓ９
Ｔｈｕｇｓｏｔｉｕｄｅｓａｄｉａｏｔｓｐｒｔｏｏｅｅｅａｘｎｄｔｒｅｏｍｉｏｈｔｎｈｅｍｓｎｒｔｎｎｇｂｕｅａａｉｎｆｒｖｎｕｎｄｅｐｅｉｕｅｒｆｒｎｃｍｍｕｎｔａｔｅｖｃｓｏｉｙｈｅｌｈｓｒｉｅ
【ｅｏｄ】ＣｍｕｉｅｔｓｉｓＳｐｒｉｆｅｅｕｓｎｐｎｉｒ；ｕｌｅａＫｙｗｒｓｏｍｎｙｈａｈｅｃ；ｅａｔｎｏｒｎｅａｄｅｅｄｕｅＰｂｃｌｒｔｌｒｅｖａｏｖｘｔｓｉｗｆｅ

社区卫生服务机构实施收支两条线后职工满意度调查报告

社区卫生服务机构实施收支两条线后职工满意度调查报告作者：孙时旸来源：《管理观察》2010年第07期摘要:社区卫生服务是国家为社区居民享有基本公共卫生服务与医疗服务而提出的一项重要举措,是提高居民健康素质,促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要手段。

关键词:社区收支两条线服务机构沈阳市某区从2008年4月开始,为进一步做好社区卫生服务工作,体现社区卫生服务公益性质,完善社区卫生服务功能,促使社区卫生服务成为社区居民享有基本公共卫生服务与基本医疗服务场所,在社区卫生服务工作中全面实施“收支两条线”管理模式改革。

具体方法是医务人员的工资全部由政府承担,通过切断医务人员收入与机构收入之间的关系,改变医务人员和社区卫生服务中心片面重视经济效益的做法,吸引居民“小病在社区”.缓解居民难看病贵的问题,目前该方案已运行近二年。

为了解社区卫生服务机构职工对实施收支两条线的意见和建议,市卫生局近期开展了实施收支两条线以来职工对社区卫生服务的满意情况调查,笔者有幸成为调查组成员,对180名某区社区卫生服务机构职工随机进行了社区卫生服务满意度问卷调查。

1.调查对象与方法1.1调查对象:某区8个社区卫生服务中心和29个社区卫生服务站的职工,发出调查问卷180份,收回合格调查问卷180份,合格率100%。

1.2调查方法:采用抽样问卷调查方法。

调查问卷是在征询有关专家意见的基础上自行设计而成,现场抽取有代表性的个体进行调查。

1.3调查内容基本情况:性别、年龄、受教育情况、工作岗位情况、技术职称情况、接受全科医学培训情况、“收支两条线”实施前后收入情况等;工作情况:胜任目前工作情况、实行“收支两条线”后工作量情况、工作条件(环境条件)满意情况、政府政策支持满意情况、所在单位的绩效考核工作执行情况、对社区卫生服务发展前景的信心情况等内容。

1.4数据整与分析方法全部数据录入计算机,并采用SPSS13.0软件对数据进行整理分析,对录入的数据进行了检错和复查。

社区卫生服务中心收支两条线管理相关问题分析

社区卫生服务中心收支两条线管理相关问题分析摘要:社区卫生服务中心收支两条线管理取得了一些成绩。

缓解了居民“看病贵，看病难”的问题。

但是由于实施开展时间不长，许多的问题还需要我们进一步的研究和探索。

文章主要是对社区卫生服务中心收支两条线管理相关问题进行了简单的分析。

关键词:社区卫生服务中心收支两条线财务管理社区卫生服务中心建设，关系到居民基础医疗卫生服务需求的满足和健康状况的改善，系着卫生资源的充分有效利用。

目前，社区卫生服务中心的财务管理已经不能适应卫生院发展的需要，急需进行改革。

收支两条线管理是一种新的尝试。

目前社区卫生服务中心收支两条线管理取得了一些成绩。

缓解了居民“看病贵，看病难”的问题。

但是由于实施开展时间不长，许多的问题还需要我们进一步的研究和探索。

下面我们对其进行简单的分析。

1 收支两条线管理的实施“收支两条线”是指对政府非税收入的管理方式。

有关部门取得的非税收入与发生的支出分开管理，互不干涉和牵扯。

非税收入必须要上缴国库或财政专户，部门不得截留;财政部门根据各单位履行职能的需要按标准核定并拨付给部门相应的支出。

为了促进卫生院事业的发展，对卫生院财务管理进行改革，实施收支两条线管理。

具体工作如下:县级卫生行政部门设立“乡镇卫生院会计核算中心”。

负责全县乡镇卫生院的收支两条线管理和监督。

中心采取集中分户核算，集中分户监督的方式对乡镇卫生院财务进行管理。

取消乡镇卫生院的会计、出纳，只设一个报帐员。

中心给每个乡镇卫生院一定额度的备用金，维持其日常业务支出的需要。

对于收入资金，一律开具统一票据，作为预算外资金全额缴入县财政局预算外卫生统一帐户。

统一票据由财政部门印制或监制。

对于支出资金，工资统一银行代发;药品严把手续关，经院长审批一律转帐支付;专项支出一律由主管统一审批确保专款专用;中心严把审批、报帐等各个环节。

现阶段，社区卫生服务中心也实施了收支两条线管理，并取得了一定的成效。

收支两条线管理有利于改变社区卫生服务中心人浮于事、财政效率低下的状况，降低社区卫生服务中心运行成本，改变医院片面追求经济效益的做法，遏制医疗费用的快速增长，从根本上解决农民“看病难”的问题，保障社区卫生服务中心健康有序发展。

对社区卫生服务实行收支两条线管理的思考

务中心；医院既要履行二级医院的功能，同时又要完成社区卫生服务中心的任务。实际情况是，中心的社区卫生服务功能较弱，正履行这些功能的主要是下面的站真点。中心对站点进行管理，如站点的药品、医疗材料配
文章编号：０ — ７８２０）３０３ —０１４７７（０８０ — ０５２０生经济效益的公共卫生服务内容挂钩，社区卫生基础如
为了缓解老百姓看病难、看病贵的问题，控制医药费用的不合理增长，突出社区卫生服务的公益性质，一
些社区卫生服务机构正在探索 “ 支两条线 ”的管理模收式，取得了一定的成效，要实施这一管理模式，要并但需注意一些问题，确功能定位。明
２合理核定支出．
送、财务管理、人员安排等都由中心（医院）进行。本来中
心（院）站点已经实现了电脑联网管理，由于医保医对但
要维持社区卫生服务的正常运转，一般来说其支出就是两大块：人员的待遇及社区的运作经费。实行收支
两条线管理模式，区卫生服务支出全部纳入部门预算社
一
工作、传染病防治、慢性非传染性疾病防治管理、妇幼保健、健康教育宣教等，再结合居民满意度及均次医疗费
用等指标进行考核。４社区卫生服务机构管理的主体应明确．早在几年前，就有人提出取消二级医院的建议，当
、
实行社区卫生服务收支两条线管理应注意的问

社区卫生服务机构收支两条线管理现状、补偿机制及对策

参考内容
社区卫生服务机构作为我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，在基层医疗服务中发挥着至关重要的作用。然而，当前我国社区卫生服务机构的服务能力存在一定的问题，亟待采取有效的对策加以解决。本次演示将围绕社区卫生服务机构服务能力现状、问题及对策展开讨论。
目前，我国社区卫生服务机构已经形成了较为完善的网络体系，覆盖了城市和农村的各个角落。在服务质量方面，社区卫生服务机构通过提供基本医疗、预防保健、健康教育等综合服务，有效地满足了居民的基本医疗卫生需求。此外，社区卫生服务机构在医疗技术水平方面也有了很大的提高，一些常见病和多发病的诊疗已能就地解决，减轻了居民外出就医的负担。
尽管近年来我国加大了对基层医疗卫生人员的培训力度，但仍有部分地区存在人才缺口，影响了社区卫生服务机构的综合服务能力。
针对以上问题，本次演示提出以下对策：
1、加强专业人员培训，提高社区卫生服务机构的服务水平。政府应加大对基层医疗卫生人员的培训力度，通过设立培训班、组织专题讲座等方式，提高专业人员的业务水平和服务能力。同时，鼓励医学院校毕业生和优秀医生到社区卫生服务机构工作，为评估机制，促进社区卫生服务质量的持续改进。政府应建立完善的考核评估机制，定期对社区卫生服务机构的服务质量、医疗水平等方面进行评估，并将评估结果与机构的财政补贴、奖励等挂钩，激励社区卫生服务机构提高服务质量。
本次演示通过对我国社区卫生服务机构服务能力现状的分析，指出了资源不足、专业人员缺乏等问题，并提出了加强专业人员培训、提高服务效率等对策。这些对策的实施需要政府、社区卫生服务机构以及全社会的共同努力，以推动我国社区卫生服务事业的持续发展。
2、社会捐赠
社会捐赠是社区卫生服务机构的另一重要资金来源。然而，目前社会捐赠的覆盖面较小，捐赠金额和捐赠项目也不稳定，无法满足社区卫生服务机构的实际需求。

社区卫生服务机构实行收支两条线管理的探讨

题
财政非税收入的一种管理方式，即有关部门取得的非税收入与发生的支出脱钩，收入上缴国库或财政专户，出由财政支根据各单位履行职能的需要按标准核定的资金管理模式。这种模式通常应用于国家机关等行政事业单位。
收支两条线管理模式被视为是一项解决乱收费、罚款乱
强烈的倾向认为，在社区卫生服务机构应该普遍实行收支两条线的财务管理模式，通过财务收支运营机制的转变，来保证和维持社区卫生服务机构的公益性质。实行收支两条线
管理模式，政府通过计划手段对医院财务收支进行管理，同
到了上级管理机构强力的外部制约。收支两条线管理和财
２１卫生资源有限性与服务需求无限性的矛盾是收支两条．
线管理面临的首要问题
等问题，源头上预防和治理腐败的措施。它要求各级执从收、执罚部门和单位要严格执行国家有关收费和罚没项目的
规定，收费、罚没收入必须全部上缴财政。绝不允许将收费、罚没收入与本部门的经费划拨和职工奖金、利挂钩。各级福
权上划使社区卫生服务机构的财务收支被上级管理机构统
一
管理和控制，可以有效避免社区卫生服务机构不合理支出
较多和支出随意性较大的问题。与之相对应的是，区卫生社服务机构的经营管理权限也受到了较明显的限制，出的自支主权和结余分配权受到限制，能影响社区卫生服务机构的可
对于“ 看病贵、病难” 看反映强烈。基于对公立医院这种发展变化的反思，当前社会有一种

社区卫生服务机构实行收支两条线管理的探讨

维普资讯
⑧ 国亏２８８第４第、ＣａｍＡ．８ｌ．１中社舀０年月１１期ｈｍｕ２．１ｏ２０卷２ｉｏｇ０Ｖ４．ｎＣ０ｏＮ、
文章编号：０７１７（０８）１０ — ０９０１０ — ３２００．２０６ — ２８
服务是政府实现卫生公平可及的需宴，是政府履行卫生职
责，维护健康公平的有效手段。２２社区居民社区卫生服务机构实行收支两条线的目的．是切断医务人员收入与机构收入之间关系，医务人员和改变社区卫生服务中心（）站片面重视经济效益的做法，引居民吸 “ 小病在社区”缓解居民看病贵的问题。，实行收支两条线管理，能有效控制医疗费的不合理增长。民可以享受更多更好的卫生服务，基本医疗服务居包括和基本公共卫生服务。从长远看，接受更多更好基本公共医
效果不如质子泵抑制剂，因为质子泵抑制剂抑制了胃酸分泌的最后环节，具有强而有效的抑酸效果，奥美拉唑是新型质
子泵抑制剂，在临床使用中未发现不良反应，Ｈ２受体阻而滞剂有白细胞减少的副反应，在Ｉ临床用药时应引起重视。因此，抑制胃酸分泌药与止血药合用可取得较好疗效。
社区卫生服务机构实行收支两条线管理的探讨
郭军强孙永发王林松
【中国医科大学辽宁沈阳１００］０１１
．
中图分类号：９．Ｒ１７６
文献标识码 Байду номын сангаас Ｄ
医疗卫生服务体制改革已经成为构建和谐社会的重要组成部分，作为医疗卫生服务体制改革的突破口——发展社区卫生服务也已经提升到政治高度，社区卫生服务是卫生【１】服务的重点，公共卫生和基本医疗服务体系的基础，是是实现人人享有初级卫生保健的基本途径，也是促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要内容。因而，探索社区卫生服务机构的管理体制成为能否深层次发展社区卫生服务，坚持卫生服务公益公平的重要环节。本文对社区卫生服务机构实行收支两条线管理进行了探讨。

北京市乡镇卫生院收支两条线管理效果评价

ｅｆｅｃｔｓｈａｖｅｃｏｍｅｏｕｔ，ｅｓｐｅｃｉｌｌａｙｆｏｃｕｓｉｎｇｏｎｔｈｅｆａｌｌｉｎｇｄｏｗｎｏｆｓｅｒｖｉｃｅｉｔｅｍｓａｎｄｔｈｅｌｏｗｅｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｈｅｔａｕｔｈｏｒｇｉｖｅｓａｄｖｉｃｅｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｏｌｉｃｙｏｆｓｅｐａｒａｔｉｎｇｒｅｖｅｎｕｅｆｒｏｍｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅｓｂｙｓｅｔｔｉｎｇｕｐｔｈｅｉｎｃｅｎｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍ，ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｔｈｅｐｕｂｌｉｃｅｘ —
ｐｅｎｄｉｔｕｒｅｓｔａｎｄａｒｄａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｂｕｄｇｅｔｓｙｓｔｅｍ．
ＡｕｈｏｔｒｓａｄｄｒｅｓｓＳｃｈｏｄｆｏＨｅｌｔａｈＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎａｎｄＥｄｕｃｔａｉｏｎ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ．
ｈｅａｌｔｈｃｌｉｎｉｃｓｆｒｏｍ１０ｄｉｓｔｒｉｃｔｓｉｎＢｅｉｊｉｎｇｗｈｉｃｈｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎｂｙｔｈｅｒａｎｄｏｍｓａｍｐｌｉｎｇｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｙｔｈｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

【关键词】社区卫生服务；收支两条线管理；评价；北京【中图分类号】Ｒ１７【９文献标识码】Ａ【文章编号】１０９７（０８５０７— ５２２０）０Ａ一０１０８４— ３
ＣｏｍｍｕｉｙＨｅｌｅｖｃｔｆＣｏｎｔｎａｄＥｖｌａｉｎｏｎｔａｔＳｒｉｅＳａＳｈｇｉｎａｕｔｏｎＴｗｏ—ＬｉｅＭａａｅｎｆＩｃｍｅａｄＥｘｅｄｔｒｎｉｏｎｎｇｍｅｔｏｎｏｎｐｎｉｕｅｉ
维普资讯
・
８１・４
・
社区卫生服务．．研究・＂作１－
北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价
王君丽，陈琦，潘岳松，梁万年
【摘要】目的了解北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价情况。方法采取问卷调查的方
ｐｏｅｓｏａｓｉｅｔｇｔｄａｒｅｔｈｄａｔａｍｐｅｎｉｇｔ —ｌｎａｇｍｅｔｏｎｏｎｘｎｉｕｅｃｎｓｉａｅｒｆｓｉｎｎｖｓｉａｅｇｅｄｗｉｈｔｅｉｅｈｔｉｌｍｅｔｎｗｏｉｅｍｎａｅｎｆｉｃｍｅａｄｅｐｅｄｔｒａｔｍｕｌｔｌ
ＢｉｎＷ４ＧＪｎ— ｌ．ＨＡＱ．ＡｕｅｉｇｊＮｕｉＣＥｉＰＮＹｅ— ｓｎｅａ．ｅｌｎｇｍｎａｄＥｕａｉｎＳｈｏｏａｉｌｄｃｌｏｇ．１ＨａｔＭａａｅｅｔｎｄｃｔｃｏｌｆＣｐｔｔｈｏａＭｅｉａ
少，７．％的人认为工作压力比实施前增加。结论５５
作积极性。
北京市社区卫生服务机构工作人员对收支两条线管理的实施表示
支持，实施意愿较高，但是应对配套的绩效考核评价体系进行深入的研究和论证，从而有效地提高社区医务人员的工
ｔｏｓａｌｅｎＰＳ．ｏｔｒｓｕｓｄｏａａｙｅｔｔｔｔｓｉａｌｉｎｗａｐｐｉｄａｄＳＳ１０ｓｆｗａｅｗａｅｔｎｌｚｈｅｄａａｓａｉｔｃｌｙ．Ｒｅｕｔ７８％３ｓｌｓ．１ｏ０１ｏｍｍｎｔｅａｔｆ２ｃｎｉｙｈｌｈ
ｍｎｏｃｍｎｘｅｄｔｒｉＢｉｎ．ＭｅｈｄＴｅｑｅｔｎａｅｓｒｅｎｔｔｃｎｉｏｓｆｏｎｉｎｖｌａｅｔｆｎｏｅａｄｅｐｎｉｅｎｅｉｉｕｊｇｔｏｓｈｕｓｏｎｉｕｖｙＯｅｓｆｓｏｄｔｎｇｉｏａｄｅａ — ｉｒｈａｉｏｃｔｎｕ
法，调查北京社区卫生服务机构员工对收支两奈线管理的认知评价情况，用ＳＳ３０软件进行统计学分析。结果ＰＳ１．
２１社区卫生服务工作人员中，７．％的人认为在社区卫生服务机构实施收支两条线可以提高员工的工作积极性，０名８１８．％的员工希望实行收支两条线。所在机构已实施收支两条线管理的４３１９人中，５．％的人认为实施后个人收入减９２
ｔｅｒｗｒｎｈｓｓ：８．％ｈｉｏｋｅｔｕｉｍａ３１
ｅｐｃｅｈｉａｅｃｅｏｉｌｍｅｔｔｉｍａａｅｎａｔｒ．Ａｍｏｇ４ｅｌｒｆｓｉｎｌｘｅｔｄｔｅｒｇｎｉｓｔｍｐｅｎｈｓｎｇｍｅｔｐｔｎｅｎ９ｈａｔｐｏｅｓｏａｓｈ
ｄｃｄａ（７．％ｈｌｈｔｔｅｗｒｉｇｓｒｓｓｉｃｅｓｄａｔｒｔｅｉｌｍｅｔＣｏｃｕｉｎＴｅｃｍｍｕｉｅｌｅｖｃｕｅｎ１５５ｅｄｔａｈｏｋｎｔｓｗａｎｒａｅｆｈｍｐｅｎ．ｅｅｎｌｓｏｈｏｎｔｈａｔｓｒｉｅｙｈｓａｆｕｐｆｔｉｎｗｍａａｅｎａｔｒｎｈｉｉｐｅｎｎｉｇｉｃｉａｉｎｉｈｇｔｆｓｐｏｈｓｅｎｇｍｅｔｐｔｎａｄｔｅｒｒｌｒｅｔｎｌｔｓｉｈｌｅｎｎｎｏ
Ｕｉｒｔ，ｅｉ００９ＣｉｎｖｓｙＢｉｎ１０６，ｈｎｅｉｊｇａ
【ｓｒｃ】Ｏｂｅｔｅｏｆｄｏｔｈｏｍｎｔｈａｈｓｒｉａｃｇｉｏｎｖｌａｏｎｔｏｉｅｍｎｇ．ＡｂｔｔａｊｃｉＴｎｕｔｃｍｕｉｅｌｖｅｓｆｓｏｎｔｎａｄｅａｔｎｏ —ｌａａｅｖｉｅｙｔｅｃｔｉｕｉｗｎ
ｗｈｓｇｎｉｓｈａｍｐｅｎｅｗｏ— ｌｎｎａｅｍｅｆｉｃｍｅａｄｅｐｎｉｒ５２％ｂｌｅｅｈｅｓｎａｎｏｓｒ— ｏｅａｅｃｅｄｉｌｍｅｔｄｔｉｅｍａｇｎｔｏｎｏｎｘｅｄｔｅ．９．ｅｉｖｄｔｅｐｒｏｌｉｃｍｅｗａｅ