药物外渗处理指引
药物外渗的应急处理流程
药物外渗的应急处理流程药物外渗是指在医疗过程中，药物意外流入静脉外组织，引起局部组织损伤的情况。
药物外渗可能导致局部疼痛、炎症、溃疡甚至坏死等严重后果，因此需要及时进行应急处理。
下面是药物外渗的应急处理流程的参考内容：第一步：立即停止注射当发现药物外渗时，首要步骤是立即停止注射。
停止输液可以减少药物的进一步扩散，降低局部损伤的程度。
第二步：保持局部安静停止注射后，需要保持患处安静。
不要刺激局部，以免加重损伤。
第三步：评估局部损伤对外渗部位进行仔细观察，评估损伤的程度和范围。
观察是否有局部皮肤变红、肿胀、疼痛等症状。
第四步：立即通知医护人员及时通知负责处理此事的医护人员。
医护人员会根据药物的性质和损伤的情况制定后续处理方案。
第五步：拍照备案如果条件允许，可以拍照记录药物外渗的情况。
拍照可以作为治疗及后续纠纷处理的重要依据。
第六步：处理药物外渗部位根据医护人员的指示，处理药物外渗部位。
常见的处理方法有：1. 冷敷：对于温热或有炎症表现的部位，可以用冰袋或冷敷巾冷敷，以减轻肿胀和疼痛。
2. 清洗：用生理盐水或清洁的温开水对外渗部位进行冲洗，以将药物冲洗出体外。
3. 创面处理：对于有明显创面的情况，应进行适当的创面处理，如消毒、换药等。
第七步：记录药物外渗的情况对于药物外渗的情况，需要详细记录，并向医护人员报告。
记录中应包括外渗药物的种类、用量、给药途径、外渗部位和相关症状等信息。
第八步：监测患者症状的变化对于药物外渗造成的损伤，需要密切监测患者症状的变化。
如局部红肿、渗液量增多、局部温度升高、生命体征异常等，应及时向医护人员报告。
药物外渗是医疗过程中的意外情况，需要及时采取紧急处理，以减轻损伤并防止后续并发症的发生。
以上是药物外渗应急处理流程的参考内容，希望对您有所帮助。
药物外渗的紧急处理
药物外渗的紧急处理
1、停止注射。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外，须立即停止注射。
2、减压是关键。
针刺减压注意严格消毒，防感染。
水疱不建议挑破皮，针刺回抽泡内液体，严防感染。
利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出，拔针后用干棉球按压3分钟左右。
针刺减压后可以配合挤压，但注意用力不能过大，还要注意肢端血液循环情况。
针刺减压方法：消毒整个肿胀皮肤，用1ml注射器针头与皮肤呈5度斜刺，让皮下渗漏的液体流出来。
3、告知医生，做好记录。
4、局部封闭。
局部有苍白，先用酚妥拉明封闭注射应该会缓解变紫缺血的情况。
5、高渗液外渗可使用50%硫酸镁湿敷（浸湿4层纱布覆盖患处，上盖一层塑料薄膜，每4~6小时更换一次）
6、结合理疗，辅助微波或红外线等。
7、使用水凝胶片状敷料。
8、建议使用喜疗妥，对渗漏初期效果非常好。
一般药物外渗时标准操作程序
一般药物外渗时标准操作程序如下：
1.停止输液：如果患者在输液的过程中出现药物外渗的情况，需
要立即停止输液，以免加重不适症状。
2.局部冷敷：可以使用冰袋或冰毛巾对局部进行冷敷，使血管收
缩，避免局部肿胀的情况持续加重。
3.使用外用药物：对于局部外渗症状比较轻微的患者，可以遵医
嘱使用硫酸镁溶剂、呋喃西林乳膏等进行湿敷，抑制炎症反应，缓解疼痛症状。
4.切开排液：如果患者药物外渗的情况比较严重，通过上述治疗
方式效果不佳，可以通过切开排液的方式进行治疗，将外渗的
药物排出体外，缓解不适症状。
5.清创：如果药物外渗引起了明显的皮肤红肿、疼痛，甚至伴有
局部坏死的表现，需要给予头孢抗生素加强抗感染治疗。
发生药物外渗时医护人员的应对处理
发生药物外渗时医护人员的应对处理
1、发生化疗药物外渗时，应立即停止输液，保留血管通路装置。
2、应使用注射器回抽静脉通路中的残余药液后，拔除PVC或PORT无损伤针。
3、应评估肿胀范围及外渗液体量，确认外渗的边界并标记；观察外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和外渗远端组织的血运情况。
4、化疗药物外渗发生24～48h内，宜给予干冷敷或冰敷，每次15～20min，每天≥4次；奥沙利铂、植物碱类化疗药物外渗可给予干热敷，成人温度不宜超过50°C～60°C，患儿温度不宜超过42°C。
5、应抬高患肢，避免局部受压。
局部肿胀明显，可给予50%硫酸镁、如意金黄散等湿敷。
6、应记录症状和体征，外渗发生时间、部位、范围、局部皮肤情况、输液工具、外渗药物名称、浓度和剂量、处理措施。
药物外渗的处理方法
药物外渗的处理方法药物外渗是指药物在给药部位外渗出来，导致药效减弱或者产生不良反应的现象。
药物外渗的处理方法对于临床药物治疗的效果至关重要。
下面将就药物外渗的处理方法进行详细介绍。
首先，药物外渗的处理方法包括以下几个方面：1. 细致观察药物给药部位是否有渗血、药物外渗等情况，及时发现并处理；2. 选择合适的给药部位，避免选择有动脉、静脉、神经等重要结构的部位；3. 采用适当的注射技术，包括正确的注射角度、深度和速度等；4. 合理选择药物的剂量和浓度，避免过大的剂量和过高的浓度；5. 避免过于频繁的注射，给药部位需要有足够的时间恢复；6. 避免局部肌肉活动过大，可在注射后适当按压注射部位。
其次，对于不同类型的药物外渗，处理方法也有所差异：1. 对于脂溶性药物外渗，可以采用热敷或者按摩的方式促进药物的吸收；2. 对于水溶性药物外渗，可以采用局部冷敷的方式减少药物的外渗；3. 对于药物外渗后局部出现疼痛、肿胀等情况，可以采用局部止痛药或者消肿药进行处理；4. 对于严重的药物外渗，如出现药物中毒等情况，应立即就医处理。
最后，预防药物外渗也是非常重要的：1. 严格按照医嘱给药，避免自行更改给药部位或者剂量；2. 注射前对给药部位进行充分的准备和清洁，避免细菌感染；3. 定期更换给药部位，避免局部组织受损导致药物外渗；4. 对于需要长期给药的患者，定期检查给药部位是否有异常情况，及时发现并处理。
综上所述，药物外渗的处理方法是多方面的，需要综合考虑患者的病情、药物的特性以及给药的技术等因素。
只有合理选择给药部位、采用适当的注射技术、预防药物外渗的发生，才能确保药物的有效给药和疗效的实现。
希望医护人员和患者能够重视药物外渗的处理方法，共同努力，提高治疗效果，保障患者的健康。
药物出现外渗的应急预案及程序
药物出现外渗的应急预案及程序
一、概述
药物外渗是指药物从其容器中逸出或漏出，进入外部环境的情况。
药物外渗可能导致药物的浪费、污染和患者用药失效等问题，因此，建立药物出现外渗的应急预案及程序至关重要。
本文将介绍药物出现外渗的应急预案及程序，以帮助医疗机构更好地应对和处理药物外渗事件。
二、应急预案
1. 应急预案目标
（1）保障患者用药安全，降低风险；
（2）快速、有效地应对和处理药物外渗事件；
（3）最大限度地减少药物浪费和污染；
（4）规范化地记录和报告事件，以便后续分析和改进。
2. 应急预案内容
（1）明确责任：确定相关人员的责任和职责，包括药剂科、护理部、质控部门等；
（2）事件报告：建立药物外渗事件的报告机制，要求相关责任人员及时上报事件；
（3）现场处置：制定统一的现场处置方案，包括与患者的沟通、对患者的观察、有关检查与救治的方案等；
（4）药品回收：建立药物回收的程序，确保被外渗药物的安全处理和处置；
（5）安全通报：对药物外渗事件进行内部通报，并及时向有关部门报告。
三、应急程序
1. 药物外渗的初步判断
（1）检查药物包装：观察药物包装是否破损、漏液等现象；
（2）检查药物标签及有效期：核对药物标签是否清晰可辨，有效期是否过期；。
药物外渗应急预案及处理指引
药物外渗应急预案及处理指引集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序一、应急预案1、静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时立即停止液体输入，保留针头换新注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除。
2、及时报告值班医生及护士长3、了解外渗药物的种类、名称、性质、PH值、渗透压，是否为血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、化疗药物等。
4、评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度）、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。
5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。
（1）局部湿热敷，可用50%硫酸镁、芒硝，注意观察皮肤的颜色，防止烫伤。
（2）血管收缩药外渗：使用654-2局部湿热敷。
（3）阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因局部封闭促进药物扩散、稀释、吸收。
（4）强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；利多卡因10~15ml+地塞米松5~10mg局部环封。
（5）高渗性药物（如脂肪乳、甘露醇、50%葡萄糖）外渗：湿热敷或利多卡因10~15ml+地塞米松5~10mg局部环封；50%硫酸镁+地塞米松5~10mg局部湿敷至少24小时。
6、轻度外渗（面积≤5cm2）局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（≥5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。
7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行静脉输液。
8、密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛程度、臂围。
9、安慰病人，做好心理疏导。
二、处理指引发现药物外渗→立即停止药物输注→报告值班医生、护士长→了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量→局部皮下环封→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→严密观察局部皮肤颜色、温度→加强心理疏导。
药物外渗的处理流程
药物外渗的处理流程
药物外渗是指药物在给药过程中从血管内部逸出到组织间隙或
者细胞内的现象，这种情况可能会导致药物浓度不足，影响治疗效果，甚至引起药物不良反应。
因此，正确处理药物外渗是非常重要的。
下面将介绍药物外渗的处理流程。
1. 立即停止给药。
一旦发现药物外渗的情况，首先要立即停止给药，以阻止药物
继续外渗，避免造成更大的损害。
2. 保持局部清洁。
对于发生药物外渗的部位，要保持局部清洁，避免细菌感染或
者其他外界因素进一步加重损伤。
3. 冷敷或热敷。
根据药物的性质和外渗部位的情况，可以进行冷敷或热敷处理。
冷敷可以收缩血管，减少药物外渗；热敷则有助于促进血液循环，
加速药物的吸收和代谢。
4. 密切观察患者症状。
在处理药物外渗的过程中，要密切观察患者的症状变化，及时
发现并处理可能出现的不良反应或并发症。
5. 寻求专业医疗帮助。
对于严重的药物外渗情况，特别是可能会对患者造成严重危害
的情况，一定要及时寻求专业医疗帮助，进行进一步的处理和救治。
6. 预防再次发生。
在处理完药物外渗之后，要进行全面的评估和分析，找出外渗
的原因，采取相应的措施，预防再次发生药物外渗的情况。
总之，药物外渗是临床上常见的情况，正确处理药物外渗对于
患者的治疗效果和安全都至关重要。
只有在紧急情况下迅速处理外渗，同时采取有效的预防措施，才能最大限度地减少药物外渗对患
者造成的不良影响。
希望本文介绍的处理流程能够对临床医护工作
有所帮助。
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我院常用需防外渗药物及预防外渗与处理指引静脉治疗护理专科小组一、常用药物１、血管收缩药:多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、垂体后叶素、去甲肾上腺素。
2、血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、浓氯化钠。
３、高渗性药物:20%甘露醇、１０％NＳ、50％葡萄糖、脂肪乳剂、复方氨基酸、碳酸氢钠、3Ｌ营养液．４、化疗药物：阿霉素、顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春碱类、氮芥、丝裂霉素、柔红霉素等。
二、静脉炎得定义及分级评估标准定义:局部静脉壁得化学炎性反应或局部静脉感染,沿静脉走向得条索状红线.静脉炎评估标准：美国静脉输液护理学会（IＮS）建议使用以下标准：0级-—无临床症状１级—-红斑伴有或不伴疼痛;水肿可以有可无,皮肤上未形成红线;皮肤下未能触及条索状物。
２级——红斑伴有或不伴疼痛;水肿可有可无,皮肤上形成红线;皮肤下未能触及条索状物。
3级—-红斑伴有或不伴疼痛;水肿可有可无,皮肤上形成红线,皮肤下能触及条索状物．三、药物外渗分期及临床表现药物外渗：就是指药物输注过程中渗出或渗漏到皮下组织中导致引起渗漏性损伤得药物包括一些直接或间接地损伤静脉与周围组织，导致静脉炎或软组织损伤发生得药物，如细胞毒性药物、特殊抗生素、心血管活性药物等.临床分三期:局部组织炎性反应期、静脉炎性反应期、组织坏死期。
其表现为:1、轻度炎性改变:局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状得红线,局部肿痛。
2、重度:局部皮肤苍白继而出现水疱;严重者出现紫黑色,如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡，甚至累及深层组织。
药物外渗分级评估标准：０度：无任何临床症状Ⅰ度:皮肤苍白，水肿范围得最大处直径小于２.5厘米，皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛.Ⅱ度:皮肤苍白，水肿范围得最大处直径在2、５—15厘米,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛。
Ⅲ度:皮肤发白,半透明状，水肿范围得最大处直径大于 1５厘米,皮肤发凉,轻度—中度疼痛，可能伴麻木感；Ⅳ度:皮肤发白,半透明状,皮肤紧绷,有渗漏，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，较深得凹陷性水肿,水肿范围最大处直径大于 15厘米,循环障碍,中度－重度疼痛。
四、药物外渗得处理干预(一)、预防措施1、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者得配合。
选择比较粗直得血管，抢救病人时避免选择下肢静脉（循环差）,化疗、抢救时应使用静脉留置针,以减少多种药物同时用增加对血管得刺激，防止药物外渗。
2、做到勤巡视注射部位,不能只瞧有无回血来判断，临床上已有几例造成坏死病例都就是前期未引起重视。
3、如何判断就是否外渗:首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位,如外渗时有凹陷或有张力无弹性;对暴露得血管可观察血管得硬度走向有无条索状得红线。
询问病人有无胀痛感。
挤压针管有无回血时,最好针头保持水平位,切记不应针尖翘起挤压针管。
4、只要出现药物外渗,必须进行处理,但应根据正在输入得药物性质采取措施，否则会造成更大得伤害.(二）、药物外渗得处理１、药物外渗时应立即停药,断开输液器,保留穿刺输液得头皮针头，用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织得渗出量,降低渗出液对组织得损害。
再抬高患肢,避免剧烈活动。
2、药液对组织刺激性小、容易吸收得：可以用热敷，或用9５％得酒精持续湿敷,50%得硫酸镁湿敷,肿胀很快就会消退，用热敷促进扩散吸收。
3、药液对组织有刺激性:冷敷或保温,为了抑制药物在细胞内代谢,可用冷敷，须在6h内进行,24ｈ后热敷，但对长春新碱与血管收缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高,以利静脉回流,有利于局部肿胀得吸收.4、局部封闭:用2ML注射器得针头在红肿皮肤得边缘呈点状或扇状封闭。
进针深度以１５—20°为宜，先沿外渗局部得边缘打封闭,进针约针头得1/2，先进，然后抽回血，无回血后边退边注射药物,就这样先把外渗区域周边都封闭起来,然后就就是外渗局部得下方、方法同上.根据情况每天封闭1次，一般封闭3—５天。
（三)、针对性处理(１)、血管收缩药:如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用6５4—2药物热敷或一般热敷，使患部局部组织血管扩张,从而促进药液得吸收，使肿胀得组织尽快恢复正常。
但就是654-２外敷一次得时间最好不超过半小时,因为血管长时间得过度得扩张会反射性得收缩,所以一般一次不超过半小时,每天3—4次敷。
0。
9％生理盐水5ml＋酚妥拉明5ｍｇ局部封闭.注意:不能使用5０％得硫酸镁湿敷，因其就是高渗液，可使细胞脱水,加重组织坏死．(2)、血管刺激性药物:如葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾等,可用5０%得硫酸镁湿敷３-4次／d(硫酸镁只能用于因血管通透性高引起得外渗)或0、5%得利多卡因封闭。
(3)、高渗性药物:如5０％葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等,立即停止给药,给予冷敷，使血管收缩减少药物吸收；1%利多卡因２mｌ+生理盐水2ml－5ml或1%利多卡因2ml+地塞米松5ｍg+生理盐水2ml—5mｌ局部封闭。
(4)小范围外渗①外渗得药液对组织刺激性小、容易吸收得,如普通得溶液、辅助治疗得药液,可以用湿热敷，或用95％得酒精、50%得硫酸镁湿敷,肿胀很快就会消退；如果所剩得药液不多，可以一边观察,一边湿敷,如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。
②输入得药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显得，必须立即更换注射部位,局部可用95％酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。
(５)、大范围外渗输入得药液为刺激性大得药液,如在四肢,局部制动,抬高患肢,用5０％得硫酸镁或９5%得酒精持续湿敷，配合理疗,局部封闭，亦可用相对应得药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%得硫酸镁、山莨菪碱（6５４—2)湿敷。
(6）、水疱得处理:多发性小水疱注意保持水疱得完整性,避免摩擦与热敷，让水疱自然吸收;大水疱,应在严格消毒后用针头在水疱得边缘穿刺将水疱得液体吸收,情况严重得，应由静脉液专科护士会诊与负责跟踪处理.(四）脂肪乳外渗处理1、发现外渗及时处理在输注脂肪乳剂过程中，一旦发现药液外渗应立即停药,断开输液器,保留穿刺输液得头皮针头,然后接无菌注射器尽可能抽吸渗到血管外得药液后迅速拔针,压迫针眼2—3 mｉn,立即用硫酸镁液冷湿敷,渗出药液较少者,可自行吸收痊愈。
２、外溢较少得处理药液渗出面积约２—3 cm者，将注射器抽尽血管外渗出得药液后，立即用安敷消炎止痛膏均匀涂在无菌纱布上,覆盖于药液外渗得隆起部位，天天更换药膏敷料１次,2—3 d后外渗药液可完全吸收,皮肤恢复正常颜色,痊愈。
3、外溢较多得处理如外渗药液范围较大超过2—3 cｍ,且患有糖尿病或肢体偏瘫时，应用上述方法无效且局部皮肤发黑溃烂者，应立即清除坏死组织，有浓性分泌物时可用双氧水棉球擦拭，无菌生理盐水棉球反复清洗创面后,再用庆大霉素、654—2、适量正规胰岛素等药物沙条覆盖创面，无菌纱布包扎,隔日换药１次,直至新生肉芽组织形成创面愈合。
如创面较大难以愈合者可行植皮术,植皮后5～7 ｄ可痊愈。
4 、其她:季德胜蛇药加硫酸镁外敷：操作方法：先用7５％酒精棉球消毒外渗处皮肤，再将季德胜蛇药碾成粉加硫酸镁注射液调匀成糊状存于有盖小瓶内,然后用棉签将药涂于外渗处皮肤上,面积要超过外渗边缘２~3ｃm，厚1~２ｍm，再用清洁纱布包上,胶布固定,盖上瓶盖。
每隔４ｈ换药1次。
ﻫ季德胜蛇药有解毒、止痛、消肿功效及镁离子可对血管平滑肌有舒张作用,使痉挛得外周血管扩张。
（五)化疗药物外渗常规处理1、非药物处理⑴、一般处理：在药物外渗得48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物得吸收.⑵、冰敷:冰敷可减轻蒽环类抗癌药,紫杉醇、阿霉素等所致皮损程度,可用冰袋间断冰敷药物外渗出皮肤,时间长短应以病人耐受程度为限，冷敷时间一般不超过15一2０分钟,可采用间断冷敷得方法,早期切忌热敷。
蒽环类抗癌药物外渗后禁用热敷.（3）、热敷:热敷适于植物碱类抗癌药物得外渗,如长春新碱,局部温热敷可以加快外渗药物得吸收与分散,减轻外渗所致皮肤伤害。
应当提醒注意得就是：此类药物外渗局部冰敷会加重其毒性。
２、药物处理⑴、一旦病人发生明显外渗时,立即停止输注,用生理盐水５ＭＬ＋地塞米松+利多卡因2ＭL局部皮下注射封闭,封闭得范围应超出外渗得范围，使药物稀释并冰敷。
地塞米松可阻止致炎、致癌、致敏物质得释放,减轻炎症扩散，有促进组织修复得作用。
(糖尿病患者慎用)⑵、根据具体药物选用合适得拮抗剂：①、氮芥外渗可应用10%硫代硫酸钠4MＬ加入注射用水6ML浸润注射于外渗部位。
②、丝裂霉素可用维生素B6局部封闭.③、柔红霉素外渗可局部降温，使用循环冰水得冰垫、冰袋等,外渗后2４~４8小时内,每次15~２０分钟。
④、阿霉素外渗通过非留置针或导管静脉注射氢化可得松5０ＭG 或地塞米松５ＭG;表阿霉素，冰敷至少６0分钟,抬高患肢。
⑤、奥沙利铂、顺铂外渗处理：可用地塞米松，利多卡因作局部封闭.将配制好得药液沿外缘得周围由外向内多点注射,封闭范围大于渗漏区。
⑥、对于NＶＢ外渗及静脉炎得处理，除封闭、冰敷外，还可以1)外敷烫伤软膏２)外敷四环素可得松软膏3)用NVB后一周内不要用热水洗注射部位3、水疱得处理:对多发性小水疱注意保持水疱得完整性,避免摩擦与热敷,保持局部清洁并提高局部肢体，待自然吸收；对直径大于２ｃm得大水疱,应在严格消毒后用5号细针头在水疱得边缘穿刺抽吸使皮肤贴附,避免破坏表皮得完整．４、外科得处理：一旦病人发生外渗,保守疗法失效,溃疡形成,用生理盐水洗净无菌纱布浸透庆大霉素或无菌纱布浸透１:5０00呋喃西林敷于创面，严格无菌操作。
严重得经久不愈得溃疡需请整形外科会诊处理.5、其她措施：发生外渗所致静脉炎得患肢应抬高并禁止静脉注射,患处勿受压．鼓励患者多做肢体活动,经常按摩四肢末梢血管。