十八、信息安全管理制度
十八项医疗核心制度--信息安全管理制度_医疗安全核心制度
十八项医疗核心制度--信息安全管理制度_医疗安全核心制度
十八、信息安全管理制度（一）定义指医疗机构按照信息安全管理相关法律法规和技术标准要求，对医疗机构患者诊疗信息的收集、存储、使用、传输、处理、发布等进行全流程系统性保障的制度。
（二）基本要求 1.医疗机构应当依法依规建立覆盖患者诊疗信息管理全流程的制度和技术保障体系，完善组织架构，明确管理部门，落实信息安全等级保护等有关要求。
2.医疗机构主要负责人是医疗机构患者诊疗信息安全管理第一责任人。
3.医疗机构应当建立患者诊疗信息安全风险评估和应急工作机制，制定应急预案。
4.医疗机构应当确保实现本机构患者诊疗信息管理全流程的安全性、真实性、连续性、完整性、稳定性、时效性、溯源性。
5.医疗机构应当建立患者诊疗信息保护制度，使用患者诊疗信息应当遵循合法、依规、正当、必要的原则，不得出售或擅自向他人或其他机构提供患者诊疗信息。
6.医疗机构应当建立员工授权管理制度，明确员工的患者诊疗信息使用权限和相关责任。
医疗机构应当为员工使用患者诊疗信息提供便利和安全保障，因个人授权信息保管不当造成的不良后果由被授权人承担。
7.医疗机构应当不断提升患者诊疗信息安全防护水平，防止信息泄露、毁损、丢失。
定期开展患者诊疗信息安全自查工作，建立患者诊疗信息系统安全事故责任管理、追溯机制。
在发生或者可能发生患者诊疗信息泄露、毁损、丢失的情况时，应当立即采取补救措施，按照规定向有关部门报告。
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信息安全管理制度
信息安全管理制度信息安全管理制度（通用7篇）信息安全管理制度篇1近年来，随着计算机技术和信息技术的飞速发展，社会的需求不断进步，企业传统的手工生产模式和管理模式迈入了一个全新的时代——信息化时代。
随着信息化程度的日益推进，企业信息的脆弱性也日益暴露。
如何规范日趋复杂的信息安全保障体系建设，如何进行信息风险评估保护企业的信息资产不受侵害，已成为当前行业实现信息化运作亟待解决的问题。
一、前言：企业的信息及其安全隐患。
在我公司，我部门对信息安全做出整体规划：通过从外到内、从广义到狭义、从总体到细化、从战术到战略，从公司的整体到局部的各个部门相结合一一剖析，并针对信息安全提出解决方案。
涉及到企业安全的信息包括以下方面：A. 技术图纸。
主要存在于技术部、项目部、质管部。
.B. 商务信息。
主要存在于采购部、客服部。
C. 财务信息。
主要存在于财务部。
D 服务器信息。
主要存在于信管部。
E 密码信息。
存在于各部门所有员工。
针对以上涉及到安全的信息，在企业中存在如下风险：1 来自企业外的风险①病毒和木马风险。
互联网上到处流窜着不同类型的病毒和木马，有些病毒在感染企业用户电脑后，会篡改电脑系统文件，使系统文件损坏，导致用户电脑最终彻底崩溃，严重影响员工的工作效率;有些木马在用户访问网络的时候，不小心被植入电脑中，轻则丢失工作文件，重则泄露机密信息。
②不法分子等黑客风险。
计算机网络的飞速发展也导致一些不法分子利用网络行窃、行骗等，他们利用所学的计算机编程语言编译有特定功能的木马插件，经过层层加壳封装技术，用扫描工具找到互联网上某电脑存在的漏洞，绕过杀毒软件的追击和防火墙的阻挠，从漏洞进入电脑，然后在电脑中潜伏，依照不法分子设置的特定时间运行，开启远程终端等常用访问端口，那么这台就能被不法分子为所欲为而不被用户发觉，尤其是技术部、项目部和财务部电脑若被黑客植入后门，留下监视类木马查件，将有可能造成技术图纸被拷贝泄露、财务网银密码被窃取。
十八项信息安全管理制度
一、制度总则第一条为加强我单位信息安全工作，保障信息系统安全稳定运行，保护国家秘密、商业秘密和个人隐私，根据国家相关法律法规和行业标准，制定本制度。
第二条本制度适用于我单位所有信息系统、设备、网络、数据以及相关人员。
第三条我单位信息安全工作遵循以下原则：（一）依法依规：严格遵守国家有关信息安全法律法规和行业标准。
（二）统一领导：成立信息安全工作领导小组，负责信息安全工作的统筹规划、组织协调和监督指导。
（三）分级管理：按照信息系统等级保护要求，对信息系统进行分类管理。
（四）技术保障：采用先进的技术手段，加强信息系统安全防护。
（五）安全培训：加强信息安全意识教育，提高全员信息安全素养。
二、组织管理第四条成立信息安全工作领导小组，负责信息安全工作的统筹规划、组织协调和监督指导。
第五条设立信息安全管理部门，负责信息安全日常管理工作。
第六条各部门、各岗位明确信息安全责任，落实信息安全责任制。
三、信息系统安全第七条信息系统建设应遵循安全、可靠、高效的原则，符合国家相关法律法规和行业标准。
第八条信息系统开发、运维过程中，应采用安全编码规范，确保代码质量。
第九条信息系统应定期进行安全评估，发现安全隐患及时整改。
第十条信息系统应实施等级保护，按照等级保护要求进行安全防护。
四、网络安全第十一条网络安全设备应满足国家相关法律法规和行业标准要求。
第十二条网络设备应定期进行安全检查，确保网络设备安全稳定运行。
第十三条网络访问控制应严格执行，防止未授权访问。
第十四条网络传输应采用加密技术，确保数据传输安全。
五、数据安全第十五条数据安全应遵循“最小化原则”，确保数据安全。
第十六条数据存储应采用安全存储设备，防止数据泄露、篡改、损坏。
第十七条数据传输应采用加密技术，确保数据传输安全。
第十八条数据备份应定期进行，确保数据可恢复。
六、人员管理第十九条加强信息安全意识教育，提高全员信息安全素养。
第二十条人员入职、离职应进行信息安全审查。
十八项医疗核心制度(18)信息安全管理制度
十八项医疗核心制度（18）信息安全管理制度十八、信息安全管理制度(一)总则1.医院的信息安全管理主要包括基础硬件、网络设施设备的安全建设、运维管理:业务信息系统的规范化设计、正确使用、运维管理；以及业务数据的合理使用等，以规避和防范来自医院内外的各种风险性因素，保护患者隐私。
2.医院信息安全管理范围内，沙及机房管理、核心设施设备管理、信息系统的建设管理、系统使用授权管理、信息系统数据保密、数据提取及患者隐私保护等方面，见医院具体各分项管理制度、办法及规定。
3.本管理制度适用于院本部及各分院，主要用于约束和指导医院职工正确使用计算机、网络和业务系统，以防止信息安全不良事件的发生。
4.医院信息安全管理涉及全院各部门科室，各部门管理人员为部门信息安全的主要负责人，并应指定专人进行部门信息安全的管理和维护。
5.本管理制度由医院信息科负责监督实施，当存在涉及全院的安全威胁时，信息科应及时上报分管院领导，其他部门配合采取相应防范解决措施。
(二)计算机及相关设备使用安全管理1.医院计算机及相关设备操作人员在上岗前须进行岗前操作培训，并按照正确的使用方法进行操作，严禁暴力使用或器意破坏计算机及相关设备。
2.计算机的硬件管理由信息科统一负责，未经许可，任何人不得擅自拥移、增加、安装及拆卸计算机及相关设备的配件、装置。
3.医院计算机及相关设备仅限于医院内部工作使用，工作站计算机(内网)不允许接入互联网以防止病毒损坏和黑客攻击；办公计算机(外网)因工作需接入互联网的，应严格执行OA网络开通申请流程，经批准后由信息科工作人员负责开通，并做好个人网络安全防护工作。
4.医院工作站计算机不得擅自外接任何设备(如: U盘、移动硬盘、光驱、蓝牙设备、无线设备等)，如有工作需要打开USB接口的，应执行OA申请流程，经批准后由信息科工作人员负责开通，并做好管理记录。
(三)软件系统及数据安全管理1.医院计算机上的软件系统由信息科负责统安装和管理，任何人不得擅自安装其他软件。
18项核心制度
18项核心制度一、十八项医疗核心制度(1)首诊医师负责制度。
(2)三级医师查房制度。
(3)疑难病例讨论制度。
(4)会诊制度。
(5)急危重患者抢救制度。
(6)手术分级分类管理制度。
(7)术前讨论制度。
(8)死亡病例讨论制度。
(9)查对制度。
(10)病历书写与管理制度。
(11)值班与交接班制度。
(12)分级护理制度。
(13)新技术和新项目准入制度。
(14)危急值报告制度。
(15)抗菌药物分级管理制度。
(16)手术安全核查制度。
(17)临床用血审核制度。
(18)信息安全管理制度。
一、首诊负责制度1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责施行抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相干科室会诊或报告病院主管部分组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应伴随或安排医务人员伴随护送；如接诊病院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转病院接洽安排后再予转院。
5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相干人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何小我不得以任何来由推委或拒绝。
二、三级医师查房制度查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。
危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例，事前应查阅有关文献资料，作好充分准备，以提高查房质量。
信息安全管理制度
信息安全管理制度发布日期：2021年01月01日实施日期：2021年01月01日XXX发布密级：□公开内部□秘密】信息安全管理制度目录1、总则1.1目的为规范公司信息安全管理工作，保证计算机系统的正常运行，降低信息安全漏洞对公司造成的损害，推进公司信息化建设工作，特制定本制度。
1.2定义信息安全是指信息系统（包括电子邮件、硬件、软件、数据、人、物理环境及其基础设施）受到保护，不受偶然的或者恶意的原因而遭到破坏、更改、泄露，系统连续可靠正常地运行，信息服务不中断，最终实现业务连续性。
信息安全主要包括以下五方面的内容，即需保证信息的保密性、真实性、完整性、未授权拷贝和所寄生系统的安全性。
其根本目的就是使内部信息不受内部、外部、自然等因素的威胁，保证系统联系可靠正常运行。
2、职责2.1主要管理部门综合办理部。
2.2网络管理员网络管理员为信息系统主要管理人，负责信息系统的建设、维护、管理、升级工作；负责公司网站的信息更新操作。
2.3.ERP系统管理员ERP系统管理员为ERP系统主要管理人，负责ERP系统的维护、密级：□公开内部□隐秘】管理、权限变更等工作。
2.4计算机操作员使用电子计算机从事文字、图形、图象等信息处理工作及计算机系统操作、维护与办理的工作人员。
三、电子邮件管理3.1电子邮件命名3.1.1公司内部人员统一使用后缀为@***的电子邮件。
3.1.2电子邮件账号原则上以姓名拼音的第一个字母进行命名，如遇重复，由综管部与个人协商肯定。
3.2电子邮件使用办理程序3.2.1邮箱申请：新进人员直接由综管部肯定并下发邮箱地点；3.2.2人员异动：所属部门人员岗亭异动应实时告诉综管部；离职人员邮箱由部门按照需求处理后告诉综管部清除账户。
3.3邮件发送3.3.1邮件发送对象：邮件接收人为邮件内容的主要执行人。
发送邮件时应按流程逐级发送，不允许越级汇报或发给与邮件内容无关人员。
发送时应明确收件人执行要求。
3.3.2建立发送群体对象因人员岗亭变动要实时更新接洽名单。
信息安全管理制度(全)
信息安全管理制度一、总则为了进一步加强公司信息安全管理，根据公司的要求和保密规定,结合公司实际情况，特制定本制度.二、信息管理员职责1、公司负责信息安全的职能部门为XX。
2、公司设置专人为信息管理员，负责信息系统和网络系统的运行维护管理.3、负责公司计算机的系统安装、备份、维护。
4、负责督促各部及时对计算机中的数据进行备份.5、负责计算机病毒入侵防范工作。
6、定期对网络信息系统安全检查.7、违规对外联网的监控,信息安全的监督.8、负责组织计算机使用人进行内部网络使用规范的宣传教育和培训工作。
9、负责与上级管理部门联络工作,参加上级组织的各类培训，并及时上报相关报表。
三、管理制度（一）密级制度从保密性角度，公司对于信息分成两大类:公开信息和保密信息。
1、公开信息：公司已对外公开发布的信息，如公司宣传册、产品或公司介绍视频等。
2、保密信息：公司仅允许在一定范围内发布的信息,一旦泄露,将可能给公司或相关方造成不良影响。
比如公司投资计划等。
3、保密信息密级划分根据信息价值、影响及发放范围的不同，公司将保密信息划分为绝密、机密、秘密、内部公开四个级别。
绝密信息：关系公司前途和命运的公司最重要、最敏感的信息，对公司根本利益有着决定性影响的保密信息，如：公司订单，研发资料，重大投资决议等。
机密信息:公司重要秘密,一旦泄露将使公司利益受到严重损害的保密信息,如：未发布的任命文件,公司财务分析报告等文件。
秘密信息：公司一般性信息,但一旦泄露会使公司利益受到损害的保密信息，如：人事档案,供应商选择评估标准等文件。
内部公开:仅在公司内部公开或仅在公司某一个部门内公开,对外泄露可能会使公司利益造成损害的保密信息的保密信息,如:年度培训计划，员工手册，各种规章制度等。
4、密级标识创建文档时，需要根据内容在页眉处添加正确的密级，页脚处注明“XX机密，未经许可不得扩散”或类似字样。
电子档及打印文档皆须包含上述字样。
（二）人员安全1、外来人员根据来访性质，可将来访人员分为两类，1）预约来访人员：计划内来访，指公司相关接待部门事先已明确来访人员的相关信息(单位、姓名及人数等）、来访时间及来访事由的情况。
十八项医疗核心制度快速记忆口诀
十八项医疗核心制度快速记忆口诀会接新病人，首查三血急。
手术危亡时，药护难安全。
二十个字里面其中“人”、“时”二字是为方便记忆加上去的，其余十八个字每个字代表一个核心制度。
会—会诊制度。
接—值班和交接班制度。
新—新医疗技术准入制度和分类管理制度。
病—病历管理制度。
首—首诊负责制度。
查—查对制度。
三—三级医师查房制度。
血—临床用血审核制度。
急—危急值报告制度。
手—手术分级制度。
术—术前讨论制度。
危—危重病人抢救制度。
亡—死亡病例讨论制度。
药—抗菌药物分级管理制度。
护—分级护理制度。
难—疑难病例讨论制度。
安—手术安全核查制度。
全—信息安全管理制度。
一病二急三查血，一班二诊三讨论，信息准入三分级，十八核心要牢记。
解释：一病（病历书写与管理）二急（急危重患者抢救、危急值报告）三查（查对、查房、手术安全核查）血（用血审核），一班（值班与交接班）二诊（首诊、会诊）三讨论（术前、疑难、死亡），信息（信息安全管理）准入（新技术和新项目准入）三分级（手术分级、分级护理、抗菌药物分级）。
一首一会一病，二查二安二危，三讨三分用新交。
注解：一首一会一病：（首诊负责制度）（会诊制度）（病历管理制度）二查二安二危：（三级查房制度、查对制度）（手术安全核查制度、信息安全管理制度）（急危重患者抢救制度、危急值报告制度）三讨三分用新交：（疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度）（分级护理制度、手术分级管理制度、抗菌药物分级管理制度）（临床用血审核制度、新技术和新项目准入制度、值班和交接班制度首诊负责很重要，会诊、抢救不能忘。
注解：首诊负责制度、会诊制度、急危重患者抢救制度。
一报告，二管理，三查、分级和讨论。
注解：一报告：危急值报告制度。
二管理：病历管理制度、信息安全管理制度。
三查：三级查房制度、查对制度、手术安全核查制度。
三分级：分级护理制度、手术分级管理制度、抗菌药物分级管理制度。
三讨论：疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度。
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十八、信息安全管理制度
一、计算机安全管理
1、医院计算机操作人员必须按照计算机正确的使用方法操作计算机系统。
严禁暴力使用计算机或蓄意破坏计算机软硬件。
2、未经许可，不得擅自拆装计算机硬件系统，若须拆装，则通知信息科技术人员进行。
3、计算机的软件安装和卸载工作必须由信息科技术人员进行。
4、计算机的使用必须由其合法授权者使用，未经授权不得使用。
5、医院计算机仅限于医院内部工作使用，原则上不许接入互联网。
因工作需要接入互联网的，需书面向医务科提出申请，经签字批准后交信息科负责接入。
接入互联网的计算机必须安装正版的反病毒软件。
并保证反病毒软件实时升级。
6、医院任何科室如发现或怀疑有计算机病毒侵入，应立即断开网络，同时通知信息科技术人员负责处理。
信息科应采取措施清除，并向主管院领导报告备案。
7、医院计算机内不得安装游戏、即时通讯等与工作无关的软件，尽量不在院内计算机上使用来历不明的移动存储工具。
二、网络使用人员行为规范
1、不得在医院网络中制作、复制、查阅和传播国家法律、法规所禁止的信息。
2、不得在医院网络中进行国家相关法律法规所禁止的活动。
3、未经允许，不得擅自修改计算机中与网络有关的设置。
4、未经允许，不得私自添加、删除与医院网络有关的软件。
5、未经允许，不得进入医院网络或者使用医院网络资源。
6、未经允许，不得对医院网络功能进行删除、修改或者增加。
7、未经允许，不得对医院网络中存储、处理或者传输的数据和应用程序进行删除、修改或者增加。
8、不得故意制作、传播计算机病毒等破坏性程序。
9、不得进行其他危害医院网络安全及正常运行的活动。
三、网络硬件的管理
网络硬件包括服务器、路由器、交换机、通信线路、不间断供电设备、机柜、配线架、信息点模块等提供网络服务的设施及设备。
1、各职能部门、各科室应妥善保管安置在本部门的网络设备、设施及通信。
2、不得破坏网络设备、设施及通信线路。
由于事故原因造
成的网络连接中断的，应根据其情节轻重予以处罚或赔偿。
3、未经允许，不得中断网络设备及设施的供电线路。
因生产原因必须停电的，应提前通知网络管理人员。
4、不得擅自挪动、转移、增加、安装、拆卸网络设施及设备。
特殊情况应提前通知网络管理人员，在得到允许后方可实施。
四、软件及信息安全
1、计算机及外设所配软件及驱动程序交网络管理人员保管，以便统一维护和管理。
2、管理系统软件由网络管理人员按使用范围进行安装，其他任何人不得安装、复制、传播此类软件。
3、网络资源及网络信息的使用权限由网络管理人员按医院的有关规定予以分配，任何人不得擅自超越权限使用网络资源及网络信息。
4、网络的使用人员应妥善保管各自的密码及身份认证文件，不得将密码及身份认证文件交与他人使用。
5、任何人不得将含有医院信息的计算机或各种存储介质交与无关人员。
更不得利用医院数据信息获取不正当利益。