水中毒的表现

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水中毒

二、水中毒（waterintoxication）当给处在ADH分泌过多或肾脏排水功能低下的患者输入过多的水分时，则可引起水在体内潴留，并伴有包括低钠血症在内的一系列症状和体征，即出现水中毒。

（－）原因1．ADH分泌过多见于下列情况：（l）ADH分泌异常增多综合征（syndromeofinappropriateADHsecretion，SIADH）：见于以下疾病的某些病例：①恶性肿瘤：如肺燕麦细胞癌、胰腺癌等；②中枢神经系统疾病：如脑脓肿、脑肿瘤、硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑血管血栓形成、病毒性或细菌性脑炎、细菌性或结核性脑膜炎以及早老性痴呆等；③肺疾患：如肺结核、肺脓肿、病毒性及细菌性肺炎等。

经生物鉴定或放射免疫法测定，发现上述疾病患者血清、尿及癌组织提取液中ADH 或ADH样物质增多，其原因可能是由于肿瘤合成并释放较多的类似ADH的多肽类物质，或某些病变直接刺激下丘脑，使之分泌ADH过多所致。

（2）药物：异丙肾上腺素、吗啡以及多粘菌素等能够促进ADH释放和／或使其作用增强。

（3）各种原因所致的应激：见于手术、创伤及强烈精神刺激等,应激时交感神经兴奋而副交感神经受抑制，从而解除了副交感神经对ADH分泌的抑制，结果使ADH分泌增多。

2．肾排水功能不足见于急慢性肾功能不全少尿期和严重心力衰竭或肝硬化等，由于肾脏排水功能急剧降低或有效循环血量和肾血流量减少，肾脏排水明显减少，若增加水负荷易引起中毒。

3．低渗性脱水晚期由于细胞外液向细胞内转移，可造成细胞内水肿，如此时输入大量水分就可引起水中毒。

（二）对机体的影响1.细胞水肿细胞外液因水过多而被稀释，故血钠浓度降低，渗透压下降，加之肾脏不能将过多的水分及时排出，水分乃向渗透压相对高的细胞内转移而引起细胞水肿。

结果使细胞内、外液容量均增多而渗透压都降低。

由于细胞内液的容量大于细胞外液的容量，所以潴留的水分大部分积聚在细胞内，因此在轻度水中毒患者，组织间隙中水潴留的程度尚不足以引起明显的凹陷性水肿。

水中毒的症状特点是什么

/1 水中毒的症状特点是什么水中毒是指由于抗利尿激素分泌过多或肾功能不全或重度缺钠情况下，过多或过快地输入缺少电解质的液体，而致血液和间质液稀释，渗透压降低，水渗透到细胞内，使细胞肿胀而发生水中毒。

水中毒除发生在意外溺水中外，在日常生活中也常有发生，如大量饮用白开水而未补足盐分出现的肌肉抽搐或肌肉痉挛性疼痛。

手臂、大腿和小腿的肌肉疼痛一般是轻度水中毒的表现。

最早的症状通常是轻微的，会很像脱水，包括反胃、抽筋、迷失方向、口齿不清以及精神迷乱，这时很多运动员就会喝过多的水，因为他们以为他们是脱水了。

然而，只喝水会加重水中毒的症状，最严重的情况会引起癫痫、昏迷或死亡。

正常人水的平衡主要由抗利尿激素和肾脏的排水功能调节。

当机体失水时，血浆晶体渗透压升高，对下丘脑渗透压感受器的刺激增强，抗利尿激素释放量增多，肾脏对水的重吸收活动增强，尿量减少，从而保留了体内的水分。

反之，大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素释放量减少，肾脏对水的重吸收减弱，使体内多余的水从尿液排出。

肾脏生成的尿液被运送到膀胱，当膀胱尿量充盈到一定程度时(400～500 ml) ，膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋，通过一系列神经反射完成排尿过程。

当以上调节机制失常时，大量饮清水或输入大量5 %葡萄糖液后，细胞外液量急剧增加，呈稀释性低钠血症，细胞外液渗透压下降，水分从细胞外进入细胞内，导致细胞水肿，尤其是脑细胞水肿从而出现神经系统症状。

一般血清钠低于125 mmolPL 时出现恶心、不适，低于120 mmolPL 时则出现抽搐、意识障碍、昏迷等。

短期内大量饮清水(原发性饮水过多) 导致水中毒临床少见，主要见于精神分裂症患者。

此患者发生水中毒，可能与老年人对水、盐代谢调节能力减低及对膀胱充盈不敏感，排尿感下降有关。

水中毒除发生在意外溺水中外，在日常生活中也常有发生，只是程度较轻未引起人们重视而已。

尤其在炎热的夏季，人们大量出汗之后，体内的钠盐等电解质也随之丢失，如果此时大量饮用白开水而未补足盐分就会出现肌肉抽搐或肌肉痉挛性疼痛。

水中毒PPT课件

血钠120-129mmol/L
重度以上症状加重，并有休克、昏迷、少尿血钠<120mmol/L
9
巩固
什么是水中毒？水中毒的临床表现？水中毒的分度？
10
为什么会发生水中毒？我们该如何预防？
11
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谢谢聆听！
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12
关注术中水中毒
1
哪些手术会引起水中毒？
•关节镜（肩、膝）
•经皮肾镜碎石取石术
生•等理盐离水子电切术
5%甘露醇
•经尿道前列腺电切术
•经尿道%葡萄糖
2
课程内容
掌握
水中毒的定义、临床表现
熟悉
水中毒的分度
目的
关注术中水中毒，及时观察水中毒
的表现
3
水中毒的定义：又称为稀释性低钠血症、过度水化综合征。
4
临床表现——脑水肿
5
临床表现——肺水肿
6
临床表现——肾水肿
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临床表现——循环
早期血压上升，脉搏下降；颜面部、颈部、球结膜水肿，后期血压下降。
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水中毒分度
轻度疲乏、头晕、尿量正常或略增，尿密度降低血钠130-135mmol/L
中度皮肤弹性减弱，眼窝、囟门凹陷，食欲不振、恶心呕吐，尿量减少，尿密度降低，表情淡漠，血压下降至 90mmHg以下

水中毒

水中毒水中毒是一种因为人体摄取了过量水分而产生脱水低钠症的中毒征状。

虽然水中毒致死的机会非常低，但仍然是有可能发生的。

人体肾脏的持续最大利尿速度是每分钟16毫升，一但摄取水分的速度超过了这个标准，过剩的水分会使细胞膨涨，从而引起脱水低钠症。

当饮用过量水分时，血液内的电解质因为被水分排出体外而降至低于安全水分的浓度，影响到脑部的运作，可能会致命。

中毒这个词有两种含意：一种是有毒物接触皮肤或侵入身体，谓之中毒。

轻则损伤人体的皮肤、器官、组织，重则导致死亡。

另一种中毒，是人体必需的物质过量之后产生的对机体的损害，严水中毒重时也会导致死亡。

例如氧、维生素、微量元素等，在一定条件下都会使人中毒。

水中毒是指水摄入量超出人体排水量的能力，以致水在体内潴留，引起血液渗透压下降和循环血量增多的病理现象。

又称水过、水潴留性低钠或稀释性低钠血症。

水过多较少发生。

这是因为在神经、内分泌系统和肾脏的调节作用下，正常人即使摄入大量的水，肾脏也能将水排出，维持入水和出水的平衡。

在神经、内分泌和肾脏调节水的功能良好的情况下，是不会发生水分绝对过多的。

肾脏是排出水分最主要的器官，它的排尿能力很强，即使肾的90%丧失功能，仍能正常发挥作用。

为了保持身体水分的平衡，不使肾排尿过多，脑垂体分泌抗利尿激素来调节。

当人体摄入水分过多时，血浆渗透压就会降低，因而抗利尿激素的分泌减少，排尿量就增加；同时，由于血容量增大、肾血流量也增多，这也使尿量增加。

这两种作用合在一起，把过多的水分排出体外。

水中毒的成因一般都是因为各种原因而摄取了过剩的水分，但这个分量在日常的生活里很少机会超过。

一个常见的可能，是在大量出汗之后又马上大量补充水分。

因为，人在大量出汗后，不旦会流失水分，也会流失了不少的盐分。

此时若一次大量喝水而不补充盐分的话，血液中的盐分就会减少，吸水能力也随之降低，一些水分就会很快被吸收到组织细胞内，使细胞水肿，造成“慢性水中毒”。

这时人就会觉得有头晕、口渴的现象，严重的还会突然昏倒，而在极端情况下，还有可能致死。

水中毒护理查房PPT

培训目标：提高护士对水中毒的认识和护理技能培训内容：水中毒的病理生理、临床表现、诊断标准、治疗原则及护理措施等培训方式：理论授课、操作演示、案例分析等实施效果评估：通过考试、实际操作等方式对护士进行评估，确保培训效果
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患者教育与心理支持
患者教育内容与方法选择
疾病知识教育：向患者介绍水中毒的成因、症状及危害心理支持：提供心理疏导，帮助患者减轻焦虑、恐惧等不良情绪生活方式指导：指导患者调整饮食、饮水习惯，避免再次发生水中毒随访与监测：告知患者随访时间和注意事项，及时发现并处理可能出现的问题
家属沟通与合作重要性
建立信任关系：与家属建立良好的沟通，建立信任和合作的关系，有助于患者得到更好的护理和治疗。
传递信息：家属是患者最重要的支持者之一，向家属传递正确的医疗信息，让他们了解患者的病情和治疗方案，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
协助治疗：家属在患者的治疗过程中扮演着重要的角色，他们可以协助患者进行康复训练、提供情感支持、监督患者的用药情况等，对患者的治疗和康复起到积极的促进作用。
临床表现：水中毒患者可出现恶心、呕吐、头晕、头痛、意识障碍、呼吸困难等症状
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发病机制：水中毒的发生与机体的抗利尿激素分泌调节异常、肾功能不全、水摄入过多等多种因素有关
诊断与鉴别诊断：医生需要根据患者的病史、临床表现和实验室检查等综合判断是否为水中毒，并与其他疾病进行鉴别
临床表现与诊断标准
临床表现：恶心、呕吐、腹痛、头痛、视力模糊等诊断标准：根据临床表现、实验室检查等综合判断实验室检查：血浆渗透压降低、尿比重降低等鉴别诊断：与其他疾病相鉴别，如急性胃肠炎等
危害与并发症

水中毒的介绍及预防措施

水中毒的介绍及预防措施大家都知道多喝水的好处有很多，喝水能帮助我们排毒，那么你知道喝水也会中毒吗?喝多少水会中毒?那我们是不是不能喝水了?其实不然，下面我们就来了解一下关于水中毒的知识，希望大家能对水中毒症状的特点，及如何预防水中毒能有更多的了解。

一、喝多少水会中毒夏天出汗多，人会多喝水，有人担心喝多了会中毒。

医学里确实有“水中毒这么个概念，但是一般不会发生在正常人身上，因为肾脏是排出水分最主要的器官，它的排尿能力很强，即使肾的90%丧失功能，仍能正常发挥作用，唯一可能的就是，在大量出汗之后马上大量补充水分，但是补充的是淡水。

因为，人在大量出汗后，会流失不少的盐分，若一次大量喝水而不补充盐分的话，血液中的盐分就会减少，吸水能力也随之降低，一些水分就会很快被吸收到组织细胞内，使细胞水肿，造成“慢性水中毒。

这时人就会觉得有头晕、口渴的现象，严重的还会突然昏倒，而在极端情况下，还有可能致死。

但这是极小概率事件，多见的是玩得忘乎所以、汗流浃背，体内钠盐等电解质流失，此时大量饮用淡水而未补足盐分，会出现头晕眼花、呕吐、乏力、肌肉抽搐或疼痛，这就是轻度“水中毒的表现。

因此，如果夏天运动量大，最好补充盐水或者运动饮料，乌梅水、茶水、绿豆汤也可以，后3种都是富含钾的。

如果你没有出那么多汗，运动饮料还是少喝为好，其中含有的糖和盐都会加重原本已经超标的糖和盐分量。

其实，更多的人饮水不是多了，而是少了，特别是上了年龄的人，肾脏会随增龄而功能下降，中老年人喝进去的水因此会更多地被排泄出去，他们其实更应该多喝水。

但因为比年轻人感觉迟钝，又行动不便不愿意多去厕所，所以他们反倒饮水量更少.特别是夏天，原本就是个血栓高发的季节，血压容易偏低，如果水量不足更容易诱发“低灌注性脑中风。

判断自己是不是缺水的最好办法是看小便的颜色，小便颜色只要发黄，就意味着缺水了，黄得越严重缺水越严重，饮水适中的小便颜色应该只有淡淡的黄色。

二、水中毒症状特点有哪些水中毒是一种因为人体摄取了过量水分而产生脱水低钠症的中毒征状，虽然水中毒致死的机会非常低，但仍然是有可能发生的，所以在生活中需要注意饮水的使用，下面就来看看水中毒症状特点有哪些。

水中毒的计量标准

水中毒的计量标准摘要：1.引言2.水中毒的定义及症状3.水中毒的计量标准3.1 水中毒的计量方法3.2 水中毒计量标准的重要性4.我国水中毒计量标准的发展5.水中毒的预防与治疗6.结论正文：水中毒，又称为饮水过量，是指人体摄入水分过多，导致体内电解质紊乱、稀释血液、影响正常生理功能的一种病症。

其主要症状包括头痛、恶心、呕吐、乏力、抽搐、昏迷等。

对于水中毒的诊断和治疗，准确地计量患者摄入的水量以及水中毒的程度至关重要。

水中毒的计量标准主要涉及两个方面：计量方法和计量标准的重要性。

首先，计量方法包括直接计量法和间接计量法。

直接计量法是通过称量患者的出入水量、排泄物中水分含量等来计算摄入水量。

间接计量法则主要依据患者的临床表现、血液检查结果等来推算。

这两种方法各有优缺点，通常需要综合运用以提高准确性。

水中毒计量标准的重要性体现在以下几个方面：一是有助于及时发现患者病情，为治疗提供依据；二是有助于评估患者的治疗效果，调整治疗方案；三是有助于预防水中毒的发生，通过对患者的水摄入量进行监控，降低水中毒的风险。

我国对于水中毒计量标准的研究和应用不断发展。

近年来，我国已经制定了一系列关于水中毒计量标准的相关指南和规范，为临床实践提供了依据。

同时，随着科研技术的进步，新的计量方法也在不断涌现，为提高水中毒诊断和治疗水平提供了有力支持。

预防水中毒的关键在于合理饮水，避免短时间内大量饮水。

对于正常人群，建议每天饮水量在1500-2000 毫升左右，可根据个人体重、气候等因素进行适当调整。

对于患有慢性疾病的人群，应在医生指导下制定合适的饮水计划。

一旦出现水中毒症状，应立即就医，接受专业治疗。

总之，水中毒的计量标准对于患者的诊断、治疗和预防具有重要意义。

护士核心考点全攻略第一章基础护理知识和技能第十六节水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理

护士核心考点全攻略第一章基础护理知识和技能第十六节水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理一、概述１.体液组成及分布成年男性体液量约占体重的６０％，女性约占５０％，婴幼儿可高达７０％ ~８０％。

体液由细胞内液和细胞外液两部分组成。

男、女性细胞外液均约占体重的２０％，其中血浆量约占体重５％，组织间液量约占体重１５％。

经典例题讲解２.体液平衡及调节(１)水平衡:人体内环境的稳定有赖于体内水分的恒定，人体每日摄入一定量的水，同时也排出相应量的水，达到每天出入水量的动态平衡。

正常成人每日摄人量(ｍｌ):饮水１６００ｍｌ，食物７００ｍｌ，代谢氧化生水２００ｍｌ，合计２５００ｍｌ；正常成人每日排出量(ｍｌ):尿１５００ｍｌ，粪２００ｍｌ，呼吸３００ｍｌ，皮肤蒸发５００ｍｌ，合计２５００ｍｌ。

(２)电解质平衡:维持体液电解质平衡的主要电解质为Ｎａ＋和Ｋ＋。

(３)体液平衡的调节:体液容量及渗透压的稳定由神经－内分泌系统调节。

３.酸碱平衡及调节人体主要依靠体液中存在的缓冲对、肺和肾调节酸碱平衡。

缓冲系统以ＨＣＯ３－ / Ｈ２ＣＯ３最为重要，其比值保持于２０∶１。

二、水和钠代谢紊乱(一)病因分类及临床表现１.等渗性缺水:是指水和钠成比例丧失，为最常见的缺水类型。

常见病因有:(１)消化液急性丧失，如大量呕吐和肠瘘、肠梗阻等。

(２)体液急性丧失，如急性腹膜炎、大面积烧伤早期等。

２.低渗性缺水:系水和钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠低于１３５ｍｍｏｌ / Ｌ。

常见原因有:(１)胃肠道消化液持续性丢失致钠盐丢失过多，如反复呕吐、腹泻或大创面慢性渗液。

(２)等渗性体液丢失病人只喝白开水，或静脉输入大量葡萄糖液，造成细胞外液稀释。

(３)长期使用排钠利尿剂。

３.高渗性缺水:指水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠高于１５０ｍｍｏｌ / Ｌ。

常见原因有:(１)水分摄人不足，如长期禁食，吞咽困难，昏迷而未补充液体，或鼻饲高浓度肠内营养液。

水中毒病情说明指导书

水中毒病情说明指导书一、水中毒概述水中毒（waterintoxication）又称稀释性低血钠。

临床上较少发生，是指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。

英文名称：water intoxication。

其它名称：稀释性低血钠。

宫腔镜术中水中毒的临床诊治

电解质检查
检测患者的血清钠、钾、氯等电解质水平，评估是否存在电
解质紊乱。
血气分析
通过血气分析了解患者的酸碱平衡情况，判断是否存在酸中毒或碱中毒。
尿常规检查
检查患者的尿常规，了解尿液的比重、渗透压等指标，评估肾功能状况。
其他检查
根据患者的具体情况，可能还需要进行心电图、超声心动图等相关检查，以全面评估患者
灌注液选择不当
灌注液种类
使用低粘度、高渗透压的灌注液，如5%葡萄糖溶液，容易增加水中毒的风险。
灌注液温度
过冷或过热的灌注液都会对机体产生不良影响，增加水中毒的可能性。
灌注液用量
过量使用灌注液会使得进入体内的液体量增加，从而引发水中毒。
患者自身因素
年龄
老年患者由于身体机能下降，对水中毒的耐受性降低，更容易出现水中毒症状。
的病情。
05
宫腔镜术中水中毒的治疗
轻度水中毒治疗
观察与监测
对于轻度水中毒患者，首要任务是密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，并监测电解质水平，特别是血清钠浓度
。
限制液体摄入
立即停止宫腔镜手术中的液体灌注，限制患者进一步摄入水分，
以减缓水中毒的发展。
利尿治疗
根据患者病情，可给予利尿剂如呋塞米等，促进体内多余水分的
管系统症状。
并发症
1 2
急性肾衰竭
水中毒可能导致肾脏负担过重，引发急性肾衰竭。
电解质紊乱
水中毒时，体液稀释可能导致电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等。
3
多器官功能障碍综合征
严重的水中毒可能导致多器官功能障碍综合征，危及生命。
04
宫腔镜术中水中毒的诊断

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水中毒的表现
一、水中毒的表现二、如何预防水中毒三、水中毒饮食保健
水中毒的表现1、水中毒的表现
细胞外液水过多和钠降低,呈低渗状态,水移入细胞内,于是细胞内水过多,使细胞(特别是脑细胞)肿胀、低渗,导致细胞代谢和功能紊乱。

临床表现受水增多的速度和程度影响。

1.1、起病急,突出表现为精神神经症状,如头痛、精神异常、抽搐、定向障碍、意识障碍甚至昏迷,亦可有颅内高压表现(如呕吐、视盘水肿、呼吸抑制等),甚至出现脑疝而导致死亡。

1.2、发病缓慢,缺乏特异性。

轻度水过多仅有体重增加。

当血浆渗透压低于260mmol/L,血钠低于125mmol/L时,有疲倦、淡漠、恶心、呕吐、腹胀等表现;当血浆渗透压低于240—250mmol/L,血钠低于115～120mmol/L时,出现头痛、嗜睡、神志错乱、谵妄等神经精神症状;血浆渗透压低于230mmol/L,血钠低于110mmol/L时,出现躁动、抽搐、肌肉酸痛、偏瘫甚至昏迷。

慢性水中毒者可有体重增加,唾液分泌增加,腹泻,皮肤苍白等。

慢性水中毒者更要注意原发病的表现(如患者出现尿量明显减少),有心功能不全者出现胸闷、气短、不能平卧等。

2、什么是水中毒
系指机体摄入或输入水过多,以致水在体内潴留,引起血液渗透压下降和循环血量增多,又称“水中毒”或稀释性低钠血症,水中毒发生较少,仅在抗利尿激素分泌过多或肾功能不全的情况下,机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液,才造成水在体内蓄积,导致水中毒。

3、水中毒的治疗方法
预防重于治疗。

对肾功能不全和容易发生抗利尿激素分泌过多的情况者,。