妇科检查操作技能评分标准(满分100分)
妇产科专科技术操作流程及评分标准
四步触诊法操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
四步触诊法操作流程
护士沟通
胎心监护操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
胎心监护操作流程
护士沟通
听诊胎心音操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
听诊胎心音操作流程
护士沟通
新生儿脐部护理操作流程
护士沟通
新生儿抚触操作考核评分标准
考核日期：姓名：考核者：得分：
新生儿抚触操作流程
护士沟通
考核日期：
母乳喂养操作流程
护
士
沟通
考核日期：姓名：考核者：得分：
会阴湿热敷操作流程
护士沟通
新生儿乙肝疫苗接种操作流程
护士沟通
考核日期： 姓名： 考核者： 得分：
新生儿疾病筛查操作流程
护士沟通。
妇产科临床技能操作评分标准
妇产科临床技能操作评分标准妇产科病史询问、体格检查评分标准妇产科病历质量评分标准产前检查四步手法、听胎心音评分标准产前检查四步手法、听胎心音提问答案1、产前检查四步手法的目的？用于检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。
2.孕晚期或临产时，应如何判断胎儿宫内窘迫？1）胎心变化，胎心小于120次/分，大于160次/分，胎心监护仪提示有晚期减速，变异减速或基线缺乏变异。
2）羊水胎粪污染，Ⅰ度浅绿色，Ⅱ度黄绿色，Ⅲ度棕黄混浊，可反映胎儿缺氧的程度，但要与胎心变化综合分析。
3）胎动改变，过频，不规则，减少，消失。
3.何谓胎先露？胎儿最先进入母体骨盆入口的部位称胎先露，包括头先露（枕先露、面先露），臀先露，肩先露。
4．中、晚期妊娠如何估计子宫的大小？妊娠20周末子宫底在脐下2指。
24周末子宫底为脐上一指。
28周末子宫底在脐上3指。
32周末子宫底在脐与剑突之间。
36周末子宫底在剑突下2指。
40周末胎先露入盆故子宫底反而下降达32周末的水平。
5．孕期第几周可在孕妇腹部听到胎心音，其正常值多少？孕期第18-20周开始可在孕妇腹部听到胎心音，其正常值每分钟为120-160次。
1.骨盆外测量的目的？虽不能测出骨盆的内径。
但从外测量的各径线中能对骨盆大致形状作出间接判断。
2.叙述各径线的名称与正常值？1）髂棘间径：正常值为23—26cm；2）髂嵴间径：正常值为25—28cm；3）骶耻外径：正常值为18—20cm；4）坐骨结节间径或称出口横径：正常值为8.5—9.5cm；5）出口后矢状径：正常值为8—9cm；6）耻骨弓角度：正常值为90度。
3.测量骶耻外径时孕妇取什么卧位，如何测量？孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。
4.女性骨盆最小平面是哪个？特点如何？女性骨盆最小平面是中骨盆平面，最狭窄，呈前后径长的椭圆形其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。
妇科护理操作考试评分标准
5、宫颈刮片：先用无菌干棉球将宫颈表面的黏液拭去；持刮板在宫颈外口鳞-柱上皮交接处，以宫颈外口轻轻旋刮一周；将刮板平放在玻片上涂片；
6、取出窥器。
5
5
5
5
5
25
双合诊
⑴检查阴道 检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾润滑剂少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。
10
10
30
50
三合诊
基本同双合诊，是对双合诊的补充。
可扪清后倾或后屈子宫的大小，了解盆腔后壁的情况，可发现子宫后壁，子宫直肠陷凹，宫骶韧带及双侧盆腔后壁的病变，估计癌肿浸润盆壁的范围。
5
50
直肠腹5
50
固定标本
阴道分泌物检查：以生理盐水或10%氢氧化钾容解送检。
宫颈刮片：95%酒精
2/3
5
妇科护理操作考试评分标准
⑵触扪宫颈 大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。
⑶检查子宫及附件 用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。然后将阴道内二指移向侧穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管，正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。
4、检查者清洗双手。
5
5
5
5
20
阴道分泌物
宫颈刮片
1、检查者带上无菌手套。
2、垫无菌检查单。
3、右手拿阴道窥器，将其合拢，以生理盐水润滑两叶前端。以左手食指和拇指将两侧小阴唇分开，暴露阴道口，右手持阴道窥器斜行插入阴道口，沿阴道后壁缓慢插入阴道内，边旋转边向上向后推进，并将两叶转正、张开，直至完全暴露宫颈。
妇产科护理操作技能评分标准
正常分娩接生实验操作程序考核及评分标准骨盆外测量操作考核标准产时会阴冲洗、消毒操作方法及评分标准一、目的为阴道操作，自然分娩,妇产科手术做准备。
二、操作方法及评分标准会阴擦洗操作方法及评分标准一、目的1．保持局部清洁，使病人舒适。
2．促进会阴部伤口愈合,预防泌尿道和生殖道感染。
二、操作方法及评分标准基础体温测定一、【知识准备】基础体温(Basal Body Temperature, BBT）又称静息体温，是指妇女经过6-8小时的睡眠以后，比如在早晨从熟睡中醒来，体温尚未受到运动饮食或情绪变化影响时所测出的体温。
基础体温通常是人体一昼夜中的最低体温。
二、【基础体温的原理】正常育龄妇女的基础体温与月经周期一样，呈周期性变化，这种体温变化与排卵有关。
女性月经周期以月经见红第一天为周期的开始,周期的长短因人而异,约为21—35天不等，平均约为28天，其中又以排卵日为分隔，分为排卵前的滤泡期，与排卵后的黄体期。
滤泡期长短不一定，但黄体期固定约为14天上下两天。
排卵后次日，因卵巢形成黄体，分泌黄体素会使体温上升摄氏0。
6度左右，而使体温呈现高低两相变化。
高温期约持续12—16天(平均14天）。
1、若无怀孕，黄体萎缩停止分泌黄体素，体温下降，回到基本线,月经来潮.2、若是已经怀孕,因黄体受到胚胎分泌激素支持，继续分泌黄体素,体温持续高温。
3、若卵巢功能不良，没有排卵也没有黄体形成,体温将持续低温。
三、【基础体温测定的正确方法】1．置备一支体温表，掌握读表方法，务求精确.2．每晚临睡前将体温表水银柱甩至35度以下，放在醒来后伸手可及的地方。
3．每天清晨醒后,立即将体温表放在舌下5分钟后拿出来读数,并记录在特制的表格上.4．测量体温前严禁起床,大小便、进食、说话等。
5．应记录有无影响基础体温的诸多因素,如:感冒、失眠、饮酒、服药等。
测基础体温，用普通温度计就可以了，主要是要掌握正确的测量方法。
四、【几种基础体温示例】四步触诊操作考核标准听胎心音操作考核标准新生儿娩出后护理实验操作程序考核及评分标准正常分娩前准备的实验操作程序考核及评分标准。
妇幼健康技能竞赛妇科检查评分表
取出窥器前，先将前后叶合拢再沿阴道侧后壁缓慢取出。2分
（2)视诊
1）阴道:观察阴道前后壁和侧壁及穹窿黏膜颜色、皱襞多少，是否有阴道隔或双阴道等先天畸形，有无溃疡、赘生物或囊肿等。注意阴道内分泌物量、性质、色泽，有无臭味。阴道分泌物异常者应作滴虫、假丝酵母菌、淋病奈瑟菌及线索细胞等检查。5分
2）宫颈:暴露宫颈后，观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无出血、肥大、糜烂样改变、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物，宫颈管内有无出血或分泌物。同时可采集宫颈外口鳞-柱交界部脱落细胞作宫颈细胞学检查和HPV检测。5分
7、疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作患者，若盆腔检查不满意时，可在麻醉下进行盆腔检查，或改用超声检查1分
二、操
作
实
施
80分
三、检查方法及步骤
1、外阴部检查：
10分
1）观察外阴发育及阴毛和分布情况(女性型或男性型)，有无畸形、皮炎、溃疡、赘生物或肿块，注意皮肤和黏膜色泽或色素减退及质地变化，有无增厚、变薄或萎缩。2分
5、附件有无块物、增厚或压痛。若扪及块物，记录其位置、大小、硬度，表面光滑与否，活动度，有无压痛以及与子宫及盆壁关系。左右两侧情况分别记录。2分
6
日期:评委
2、阴道窥器检查:
20分
（1)放置和取出:
临床常用鸭嘴形阴道窥器，可以固定，当放置窥器时，应先将其前后两叶前端并合，表面涂滑润剂以利插入，避免损伤。若拟作宫颈细胞学检查或取阴道分泌物作涂片检查时，不应用滑润剂，改用生理盐水润滑，以免影响涂片质量。4分
住院医师规范化培训结业-妇产技能考核大纲
附件3住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（2020版）（妇产科）一、考核形式及考站设置妇产科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采用国际通行的客观结构化临床考核（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）方式。
共设3个独立考站，分别为：接诊和沟通考站、临床思维考站、基本技能操作考站。
具体设置如下：二、各考站设置具体要求（一）第1考站：接诊和沟通1．考核内容：妇产科患者接诊，包括病史采集、体格检查、诊断及鉴别诊断、医患沟通。
2．考核形式：使用标准化病人（Standardized Patients，简称SP）结合模型进行考核。
考生向SP采集病史，之后进行相应的体格检查和专科查体。
体检可利用模型完成。
之后考生向SP解释病情（包括可能的诊断、鉴别诊断及处理方案），SP向考生提出1条以上重要的问题，考生需要解答SP问题并进行医患沟通。
每半天更换考试题目。
3．考核考题：妇产科常见疾病及重点疾病。
4．考核时长：30分钟。
5．考核人员：考官2名。
6．场地设备：（1）公共用物：桌椅4套、垃圾筐2个、考题及评分表2套、签字笔2支、计时器1个、口罩、帽子、手套、消毒液、医用垃圾袋、生活用垃圾袋若干。
考官需配备考题答案及评分表，签字笔。
（2）妇科查体用物：妇科检查床（可用诊床替代）、妇科检查模型、治疗车、治疗盘、窥器、检查棉签、刮片、玻璃片、生理盐水、10%KOH溶液等。
（3）产科查体用物：诊床、产科四步触诊模型、皮尺、多普勒等。
注：妇科查体用物及产科查体用物根据题目情况而定。
7．考核评分：由2名考官根据评分表进行独立评分，取2名考官的平均分。
总分100分。
试题范例和评分表见附件1-1和附件1-2。
（二）第2考站：临床思维1．考核内容：妇产科临床思维。
2．考核形式：面试。
此站备考2份病例，产科1例，妇科1例，考生用题倒置于考站门口，考生进入考场前，自行抽取1份考题。
湘雅临床技能培训教程第2版操作评分标准表格妇产科
检查准备的物品。检查用物的有效期及包装是否完好
3
洗手
1
臀下垫一次性垫单后，协助患者取膀胱截石位
5
操作过程
（70）
戴手套
3
阴道窥器蘸生理盐水润滑后正确放置于阴道内，窥器如涂润滑剂扣 5 分
10
宫颈细胞检查（涂片法）：干棉球轻轻擦拭宫颈表面黏液，在宫颈口用木刮板，尖端朝宫颈口、斜面朝宫颈旋转360度
10
宫颈的大小
1
宫颈软硬度
1
续表
项目
（分）
具体内容和评分细则
满分
（分）
得分
（分）
双合诊
（35）
宫颈的活动度
1
宫颈有无举痛或摇摆痛
2
宫颈有无肿物
2
宫颈有无接触性出血
1
子宫的位置
2
子宫的大小
2
子宫的形状
2
子宫的软硬度
2
子宫的活动度
2
子宫有无压痛
2
附件区有无增厚
2
附件区有无压痛
2
附件区有无肿块
2
如附件区扪及肿块，应进一步查清肿块的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系
5
人文关怀（5）
5
共计
100
裁判签名
项目
（分）
内容及评分标准
满分
（分）
得分
（分）
操作前准备
（15）
穿工作衣戴帽子、口罩、洗手
2
向孕妇交代检查目的及注意事项
1
准备物品：皮尺、洗手液、一次性臀巾、胎心听筒或胎心多普勒、手表、屏风、手套、记录笔
2
室内光线及温度适宜
1
妇幼健康服务工作评分细则
妇幼健康服务工作评分细则（总分100分）（一）行政管理81、有一名领导分管妇幼保健工作。
年度有计划、半年有小结、年终有总结，并按规定时间上交县妇幼保健院。
1缺一项扣0.2分，迟报1天扣0.1分，扣完为止。
2、完善各项工作制度和各项保健常规。
2 产科工作制度、院感管理制度、科室制度、抢救制度；缺一项各扣0.1分。
孕产妇及儿童系统管理，高危孕产妇管理、高危儿管理等无常规各扣0.4分。
3、培训及下村指导。
(1)、参加县卫生局培训（妇幼例会）出会率达100%。
(2)、有村保健员花名册并建立档案，每季度应召开村级妇幼例会一次。
出勤率应达90%，每年对村医、保健员进行业务知识复训一次，复训率达95%。
(3)、每年按要求完成下村次数，督促、指导村级保健员做好围产保健工作，摸清辖区内准备怀孕的育龄妇女信息、叶酸发放情况。
122(1)县级例会缺一人次扣0.5分。
(2)例会每少1次扣0.5分，未进行业务复训扣0.5分，查看会议记录簿、培训通知、签到、小结；无保健员花名册不得分，未建立保健员档案并且不规范、不健全扣0.5分。
(3)妇幼人员每1－2个月应下村做质量控制检查以及指导村医进行叶酸发放、产后访视，每村不少于1次（以妇幼院调查数据为准），发现少1次扣0.5分；查看下乡记录，要求下乡记录与孕管表产后访视卡及有关记录相符。
同时应有下村指导小结、分析并签名。
无指导小结及签名，发现少1次扣0.5分。
（二）健康教育 2健康教育：有计划、有总结、有制度、有宣传资料，开展多种形式的健康教育。
2每缺一项扣0.5分，扣完为止。
（三）妇女保健451、规范执行《福建省〈出生医学证明〉管理办法有关规定》；规范填写《新生儿出生医学记录》；《出生医学证明》和“出生医学证明专用章”要专人负责，分开管理，废证率不超过1%。
2 《新生儿出生医学记录》填写不规范，发现一例扣0.2分。
《出生医学证明》发放表与抽查不符者扣0.2分。
未设专人分别管理《出生医学证明》和“出生医学证明专用章”扣0.5分，发现违反《福建省〈出生医学证明〉管理办法补充规定》的扣1分。
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双合诊：戴手套石蜡油润滑中示指（1分），宫颈（3分）大小、硬度、触痛，子宫（3分）位置、大小、质地、活动度、压痛，附件（3分）肿物、增厚、压痛
10
标本标记姓名送检
5
操作熟练度
5
记录（可口述）
25
外阴：发育正常（3分），已婚已产式（2分）
5
阴道：通畅（1分），黏膜正常（1分），分泌物量中（1分）、白色透明（1分），无气味（1分）
5
宫颈：大小正常（1分）、质地中等、（1分）表面光滑（1分），无出血（1分）及举痛（1分）等
5
宫体：前位（1分）、大小正常（1分）、质地中等（1分）、活动可（1分）、无压痛（1分）
5
附件：未扪及包块（2分），无增厚（2分）及压痛（1分）
5
人文
关怀
5
交代病情，操作前需告知病人此次操作的目的
1
帮病人铺垫垫巾
5
阴道窥器放入，将窥器合拢斜行沿侧后壁插入阴道，暴露宫颈、阴道壁、及穹窿部，并旋转暴露阴道各壁
5
阴道视诊：阴道壁颜色、畸形否、溃疡、肿块、分泌物（量、性质、颜色、气味）
5
宫颈视诊：大小、颜色、外口形状、肿物、糜烂、出血
5
宫颈管脱落细胞取样：大棉签将宫颈分泌物拭净（2分），将细胞刷置于颈管内旋转360°取出（5分），洗脱于保存液中（3分）
妇科检查（满分100分）
学生姓名：学号：得分：
项目
项目分
内容及评分标准
满分
得分
准备
20
工作衣帽子口罩穿戴整齐
2
洗手
2
准备物品：阴道窥器（1分），TCT保存液（1分），细胞刷（1分），妇科大棉签（1分），手套（1分）
5
询问病人排空大小便（4分），经期否（4分）？取膀胱截石位（3分）
11
操作
过程
50
外阴部检查（发育、阴毛分布、皮肤黏膜病变等）
2
结束操作后注意0
考官签名：记录日期：年月日
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）