劈裂牙齿保存治疗临床研究
劈裂牙齿保存治疗临床探讨
开 的两半牙冠对 好后结扎 ， 剪去 多余钢丝后 ， 将 结扎丝埋 于两 牙之间 的 间隙内。固定后调颌， 根据常规应从牙齿 的咬合 面开髓 、 拔髓 ， 根管预备 。 根管治疗结束后使用粘合剂修复牙齿外形 ， 观察 ８ 一 ｌ ４天 ， 患牙无疼痛等 不适症状 即可制作全冠修复体 ， 行全冠修 复， 试 戴两天 ， 如无不适情况 即
可做 永久粘 固。 １ ． ３ 疗效评价 成功： 患牙无 自觉症状 ， 能进行 正常咀嚼 ， 不松动 ， 无 叩痛 ， ｘ片显
要及时选磨调颌 ； ⑤及早治疗龋坏牙 ， 最好也做全冠保护。
参考 文献
【 ｌ ｌ ￣ ＇ Ｊ 洪巨． 老年 口腔 医学［ ＭＩ ． 北 京： 人 民军 医出版社， ２ ０ ０ ２ ， ３ １ ， ３ ２ ． 【 ２ 】 邢文华， 邢 晓缸等． 劈裂牙齿治疗的临床研 究Ⅱ 】 ． 中国疗养 医学， ２ ０ ０ ６ ， １ ６ （ ２ ） ： ７ ８ ． 【 ３ 】 董波． 解用江． ４ ２例劈裂牙齿的治疗体套 卟 黑龙 江医药科 学， ２ ０ ０ ７ ． ３ ０ （ ２ ） ： ７ ８ 【 ４ 】 张志忠， 任江沸， 扬爱珍， 等． ２ ４ 颗 磨牙纵折保存治疗 的疗 效分析【 Ｊ 】 ． 广 东牙病
Байду номын сангаас
率次 。劈裂牙好发于上下第一磨牙 ， 因为其是最早长 出的恒 牙 ， 承受 着最大 的颌力 ， 所以属于最易劈裂 的牙齿 。 临床上主要将劈裂牙分为隐 裂和全裂 ， 隐裂指牙体未完全裂开 ， 表面有不 明显裂纹 ， 同时伴 有冷 热疼 或是 出现牙髓炎症状 ， 因为属于早期病变 ， 治疗效果较好 ； 全裂 指牙 体完 全 裂开 ， 累及到 了牙髓 ， 可能 出现 牙髓炎 、 牙周 炎 ， 晚期甚至形成牙 周脓 肿； 在全裂 中又有斜裂和纵裂之分【 ｑ ｏ 死牙髓 主要是 由于缺乏营养物质 的 供 给， 牙体发生变硬 、 变脆 ， 在外力 作用下 即发生劈裂 。
牙隐裂全冠修复保存治疗临床体会
诊断。
［ 作者简介］ 董 霞， ， 女 主治医师 ， 从事 Ｅ腔 临床工作 ｌ
采用保活髓行全冠修复和牙髓摘除根管治疗后全
冠修 复两种 方法 。对 于无 牙 髓根 尖 周 症 状 ， 冷热 试 验
和 叩诊 均 为 阴性 者 ， 以及患 牙对侧 同名 牙２ ５ ． ％碘酊 染
色 阳性 者 ， １ ， 共 ６颗 采取 了必 兰 麻局 麻 下 保 活髓 牙 体
取棉球擦拭 ， 如果有隐裂 ， 碘酊会渗入裂纹不易擦除而 清楚显示裂纹走向。结合咬合检查可进一步明确隐裂 的诊断 ， 自 用 凝塑料制作一小块约５ｍ ５ｍ 见方的 ｍ× ｍ
［ 键 词 ］ 牙隐 裂 ； 环 ； 管 治疗 ； 冠 关 带 根 全 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ８ ． 中 ７ ３４ ［ 献 标识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ７ －１ ６（ ０ １ ０ －０ ９０ 文 ６ １０ ２ ２ １ ） ４ ３ －２ ０
牙隐裂是发生于牙体表面非生理性细小裂纹… 。
牙 隐裂 全 冠 修 复保 存 治 疗 临床 体 会
董 霞 王 文洁 ，
（． １ 山西柴油机厂职工 医院 ， 山西 大 同 ０ ７ ０ ２ 山西省人 民医院 ， ３ ０６；． 山西 太原 ０ ０ １ ） ３０ ２
［ 摘
要 ］ 目的 ： 察 全 冠 修 复 牙 隐 裂 的 临 床 疗 效 。 方 法 ： ６ 观 对 ０例 ６ ５颗 隐 裂 牙 中 １ ６颗 行 保 存 活 髓 全 冠 修 复 ， ９ ４
90例并发根尖周病隐裂牙保存治疗相关因素分析
90例并发根尖周病隐裂牙保存治疗相关因素分析摘要】目的：研究并发根尖周病隐裂牙保存治疗的相关因素。
方法：90例并发根尖周病隐裂牙病例，采取术前健康宣教、临时结扎患牙、调合、根管治疗、备牙、临时冠制作、全冠修复等治疗并进行分析。
结果：遵守保存治疗步骤病例，隐裂牙的成功保存达80%。
结论：并发根尖周病隐裂牙，需遵循保存治疗步骤，注重保存治疗的相关因素，使患牙保存率增加。
【关键词】牙隐裂；根尖周病；保存治疗；相关因素【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0150-02牙隐裂并发根尖周病是口腔临床常见病之一，亦是牙齿丧失的一种主要疾病。
随着科学文化知识的普及，人们对患牙的保存意识越来越强烈。
本文对90例并发根尖周病隐裂牙保存治疗的相关因素进行分析，旨在提高患牙保存率。
1.材料与方法1.1 病例收集选自2008—2016年门诊经治的90例并发根尖周病隐裂牙。
其中男52例，女38例。
年龄20～65岁，以35～60岁为多。
患牙以上颌第一磨牙据多，为45例，占50%，上颌前磨牙25例，占27.8%，下颌第一磨牙20例，占22.2%。
1.2 隐裂类型隐裂沿合面近远中沟走向占80%，沿颊舌沟走向15%，另有5%裂纹未与合面沟窝重叠。
1.3 研究方法及疗效评定1.3.1研究方法患者第一次就诊，即向患者讲清隐裂牙治疗的步骤及预后，以及保存患牙的重要性及必要性，帮助患者树立信心。
征得患者同意后，就先用0.5mm的钢丝在牙颈部将患牙捆扎，然后行开随揭顶，根管预备，调合，根管封药1周，无反应后行根管充填，观察2周后行全冠备牙，行临时冠修复，1～2周后行永久全冠修复。
1.3.2疗效评定[1] 成功：无自觉症状，无叩痛，能咀嚼食物，牙龈正常，无瘘管，X线片根尖周未见骨质破坏。
失败：疼痛、肿胀、牙周肿胀、甚至牙齿破裂，不能咀嚼食物。
2.结果本文90例患牙中有72例遵循保存治疗步骤后并行永久全冠修复，疗效佳。
劈裂牙齿保存治疗的临床分析
单 （ 层间断内翻吻合术 ， 过总结我们有 以下体会 ： 全） 通 ①合 并气管 食管瘘者 ， 管要完全切除 以防手术后瘘管 复发 ； 瘘 ②要充分保 留食 管血供 ， 近段食管可游 离 ４ｍ， ｃ 远段 以游 离 １ — ． ｍ为宜 ； ．２ｃ ５ Ｏ ③若 两
端相距 ２ ｍ以上 ， ｃ 侧行肌层螺旋形切开可延长 １ － ． ｍ 以上 ； ．２ｃ ５ Ｏ ④缝 合时应将两断端置于完全无张力状 态下 ， 吻合 口各 处张力处于一 使
致 ， 少漏 的发 生 。 减
ｆ胡劲 ． ４ ］ Ⅲ型食道闭锁外 科治疗 的回顾 ［］ Ｊ＿ 小儿外 科杂志 ，９２ｌ（ ） 中华 １９ ，３ ６：
３ ７ ３ ８ ２—２．
［】 ５谷兴琳 ． 先天性食管闭锁外科治疗［ ］ Ｊ． 中华４ Ｊ ￣ 科 杂志 ，９ ３ １（ ） ６ — ，Ｄ Ｐ １９ ，４ ６ ： ９ ３
１ ． １一般 资料 ２０ ０ ６年 ｌ ２月一 ０ ９年 ６月收治劈裂牙患 者 ５ ２０ ６例 ６ ８
颗牙 ， 中前牙 ｌ 例 ， 其 ８ 双尖牙 ｌ 例 ， Ｏ 磨牙 ４ 例。材料选择 １本 Ｓ ｎ Ｏ ３ ｕ Ｍ ｄ ａ公 司生产的 Ｓ ｐ ｒＢ ｎ ＆ 超级粘接剂。 ｅｉ ｌ ｃ ｕｅ ｏｄ Ｂ －ｏ ２Ｄ ｕ ｏ． ｌ Ｊ
ｅｏｕ ｏ ｖｌ ｉ ｔｎ
ｏ ａ ａｅ ｅ ｔ ｎ ｅ ｌ ７ ［ ．ｎ ｈ ｒ ｕｇ ０ ２ ３１ ２ ７ ２ ２ ｆ ｎｇｍ ｎ ａｄｒｓ ｔｉ ３ １ ］ ｎ ｏ ｅ ｒ， ０ ， （ ： ￣ ７ ． ｍ ｕｓｎ ＪＡ Ｔ ａ Ｓ ２ ７ ）６
根尖吸收无或不明显。 进步 ： 患牙无 自觉症状 ， 松动＜ ｍ 能咀嚼 ， ｌ ｍ， 根
尖吸收不明显 ， 牙周袋形 成。失败 ： 患者牙周组织反 复感 染 ， 松动＞
后牙纵折劈裂牙的保留治疗体会
后牙纵折劈裂牙的保留治疗体会
魏洪武;郑希军;黄娇娇
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2010(011)001
【总页数】2页(P114,116)
【作者】魏洪武;郑希军;黄娇娇
【作者单位】南昌大学第四附属医院口腔科,南昌,330003;南昌大学第四附属医院口腔科,南昌,330003;南昌大学第四附属医院口腔科,南昌,330003
【正文语种】中文
【中图分类】R783.3
【相关文献】
1.劈裂牙保留治疗24例的临床分析
2.劈裂牙姑息保留治疗方法及疗效观察
3.用结扎丝捆扎+光固化修复保留死髓劈裂牙48例
4.MTWO镍钛和纤维桩联合治疗保留劈裂牙和残冠根的效果分析
5.48颗劈裂牙的保留治疗
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劈裂牙齿保存治疗的临床研究
劈裂牙齿保存治疗的临床研究【摘要】目的探讨牙体劈裂的原因和保存治疗的方法。
方法选择68颗劈裂牙行根管治疗后再利用C＆B超级粘接剂粘接固定，再做全冠修复。
结果68例牙保存治疗，成功62例,有效2例,失败2例，总有效率为95.50%。
结论正确选择适应证，对劈裂牙采用超级粘接剂粘接及冠外结扎后全冠修复的保存治疗，疗效可靠。
【关键词】劈裂牙；Super-BondC＆B超级粘接剂；根管治疗；全冠修复牙齿劈裂是指由于某种原因造成牙体组织部分或全部折断，临床上的发生是很普遍的[1]。
虽然用各种方法(如嵌体或全冠修复等)，可以保留一些患牙，但大部分终被拔除，给患者造成不少痛苦和遗憾。
随着生活水平的提高和口腔治疗技术的发展，劈裂牙齿的保留日益受到人们的重视。
笔者近年来对劈裂牙行根管治疗后再利用C＆B超级粘接剂粘接固定法，取得了较好的效果现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料2006年12月～2009年6月收治劈裂牙患者56例68颗牙，其中前牙18例，双尖牙10例，磨牙40例。
材料选择日本Sun Medical公司生产的Super-Bond C＆B超级粘接剂。
1.2 分类1.2.1 根据折断的部位分Ⅰ类：冠折。
Ⅱ类：根折。
Ⅲ类：冠根折。
1.2.2 根据牙折的方向分①斜折型。
②纵折型。
③横折型。
1.3 适应症①劈裂牙齿的分离部分松动度小于Ⅲ°。
②劈裂时间不宜过长且根尖无肉芽组织。
③外伤所致前牙冠折及根折（冠折的折断部分需保存完好）。
④劈裂牙齿的分离部分经结扎后劈裂处边缘应基本密合。
⑤纵折裂隙不超过根分叉[2]。
1.4方法用3 %双氧水和生理盐水冲洗纵折牙裂缝，清除食物残渣,用0.2mm 的结扎丝沿牙冠颈1/3处作环形复位结扎,剪断多余钢丝,将断端压入牙间隙。
固定后调颌，至无上下咬颌接触后行根管治疗，待根充后松开结扎丝，再将劈裂牙的分离部分尽可能复位（包括外伤所致粉碎性牙齿多处劈裂的复位）后，将超级粘接剂填入裂隙，调整结扎丝固定，待10～15分钟后，检查裂隙处粘接剂是否固化，观察7～10天，如无疼痛、肿胀以及其他不适感，则去除结扎丝后备牙。
第一磨牙牙冠纵裂保存及治疗的临床研究
第一磨牙牙冠纵裂保存及治疗的临床研究目的保存修复口腔内劈裂造成牙冠纵裂的第一磨牙，采用橡皮圈、结扎丝、带环固定，光固化复合树脂封闭裂缝隙后行全冠修复的治疗及效果。
方法劈裂的第一磨牙利用结扎丝、带环固位后做彻底完善的根管治疗，光固化复合树脂充分封闭劈裂牙折的缝隙，然后做全冠修复，恢复其正常形态及咬颌功能。
结果通过对73例治疗劈裂后的第一磨牙行全冠修复后2～5年的追踪观察，成功65例，占91%；失败8例，占9%。
结论经结扎丝、带环固定及彻底完善的根管治疗及全冠修复劈裂的第一磨牙，对于保持上下颌牙齿正常的排列，维持正确的咬颌关系以及保证颌面部的正常发育有重要意义。
标签：橡皮圈；结扎丝；带环固定；治疗保存纵裂牙冠；全冠修复口腔内承担咀嚼功能的牙主要是磨牙，尤其第一磨牙，是恒牙列最早萌出的牙齿。
胚胎3～4个月左右，其牙胚开始形成，6～7岁萌出于口腔内，俗称”六龄牙”，不替换任何乳牙，是口腔中发育萌出最早、行使功能最长的恒牙。
因为第一磨牙承受颌力最大，是咀嚼活动中最主要的功能承力齿，所以，在临床上，因各种原因常造成其劈裂牙折，尤其是牙冠纵型劈裂。
有的是牙冠1/3劈裂的，有的是牙冠1/2劈裂的，甚至是完全劈裂至牙根的，较其以前的第一磨牙劈裂而拔出，保守治疗保存其极少。
近些年我科以保留劈裂的第一磨牙并以恢复完整牙冠的近73个牙齿的保存取得了良好的效果。
1 资料与方法1.1一般资料共计73个第一磨牙，男，53例，女，20例；患者年龄35～55岁。
牙冠1/2劈裂的62个，上颌52个，下颌10个；牙冠1/3劈裂的13个，上颌10个，下颌3个；劈裂的活髓牙4个，做过根管治疗的51个，上颌30个，下颌15个；行干髓术治疗的18个，上颌11个，下颌7个；深龋充填的6个，上颌4个，下颌2个。
临床症状4个活髓牙遇冷热疼痛，其余无自发痛，咀嚼时疼痛明显。
X线片显示根尖无阴影及牙槽骨吸收。
就诊时间2d以内的患者4人，1w～10d的患者48例，10d以上的患者21例。
老年劈裂牙齿的临床保存疗效观察
m 2
疗 效 观寨
1
2
,
.
治疗时 应尽 量保 留健 康 组 织 根 管
, ,
,
有 效 患牙 无 自觉 症 状 叩诊 反 应 阴性 咀 嚼 功
,
:
,
内 和 断 端 的 腐 质 一 定 要 清 除 干 净 根 管 内支 架 的 长 度 应 尽 量 大 于 或等 于 根 管 长 度 的 1 2 / 做根
, ,
. , , ,
游 离 牙冠 拔 除 压 迫 止 血 3 0 分钟 行 根 管扩大 冲洗 消 F 碘 仿棉捻 n 毒 封入 c Z
。 , 、 .
,
o
暂封 口 服消炎 药
. , 。
,
2
,
周后 复 全冠修
山
5 7%
6例
。
.
也
3例
,
下领牙占6
.
3 % 上领牙占 4
.
3. 3
诊 患 牙 无 自觉 症状 颊 痰 闭 锁 叩诊 反应 阴 性 即 行 根 管 充填 钢 丝 支 架根 管 内固 位 水 久 充填
能正 常
2
x
.
线 显示根 尖 无 病 变或 原 有病 变 减少
: 显 效 患 牙 轻 度 咬 合 痛 经 抗 炎治 疗 1 ~
,
2周
症
管 内支 架 固 位 和 牙 颈 部 外 固 位 时 用 力 需 适 度
, 、 , ,
状 消 失 恢 复 正 常咀 嚼功 能
3
:
,
。
因老年 人 根管 多狭窄 如方 向 力度 不适 很 易
。
( 1 4 0 只 牙 ) 劈 裂 牙 齿 中 单 纯 牙 冠 劈裂 8 4 例
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劈裂牙齿保存治疗的临床研究
【摘要】目的探讨牙体劈裂的原因和保存治疗的方法。
方法选择68颗劈裂牙行根管治疗后再利用c＆b超级粘接剂粘接固定，再做全冠修复。
结果68例牙保存治疗，成功62例,有效2例,失败2例，总有效率为95.50%。
结论正确选择适应证，对劈裂牙采用超级粘接剂粘接及冠外结扎后全冠修复的保存治疗，疗效可靠。
【关键词】劈裂牙；super-bondc＆b超级粘接剂；根管治疗；全冠修复
牙齿劈裂是指由于某种原因造成牙体组织部分或全部折断，临床上的发生是很普遍的[1]。
虽然用各种方法(如嵌体或全冠修复等)，可以保留一些患牙，但大部分终被拔除，给患者造成不少痛苦和遗憾。
随着生活水平的提高和口腔治疗技术的发展，劈裂牙齿的保留日益受到人们的重视。
笔者近年来对劈裂牙行根管治疗后再利用c ＆b超级粘接剂粘接固定法，取得了较好的效果现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料2006年12月～2009年6月收治劈裂牙患者56例68颗牙，其中前牙18例，双尖牙10例，磨牙40例。
材料选择日本sun medical公司生产的super-bond c＆b超级粘接剂。
1.2 分类
1.2.1 根据折断的部位分ⅰ类：冠折。
ⅱ类：根折。
ⅲ类：冠根折。
1.2.2 根据牙折的方向分①斜折型。
②纵折型。
③横折型。
1.3 适应症①劈裂牙齿的分离部分松动度小于ⅲ°。
②劈裂时间不宜过长且根尖无肉芽组织。
③外伤所致前牙冠折及根折（冠折的折断部分需保存完好）。
④劈裂牙齿的分离部分经结扎后劈裂处边缘应基本密合。
⑤纵折裂隙不超过根分叉[2]。
1.4方法用3 %双氧水和生理盐水冲洗纵折牙裂缝，清除食物残渣,用0.2mm的结扎丝沿牙冠颈1/3处作环形复位结扎,剪断多余钢丝,将断端压入牙间隙。
固定后调颌，至无上下咬颌接触后行根管治疗，待根充后松开结扎丝，再将劈裂牙的分离部分尽可能复位（包括外伤所致粉碎性牙齿多处劈裂的复位）后，将超级粘接剂填入裂隙，调整结扎丝固定，待10～15分钟后，检查裂隙处粘接剂是否固化，观察7～10天，如无疼痛、肿胀以及其他不适感，则去除结扎丝后备牙。
按铸造全冠或烤瓷全冠的要求作牙体预备,取模、制作临时冠,并试戴,适当降低咬合,以保护患牙。
行全冠修复，全冠制作好后,调颌、试戴1 周,观察无不适时,再复诊作永久粘固。
2 结果
2.1 疗效的评价成功：患牙无自觉症状，能正常咀嚼，无牙周袋形成，根尖吸收无或不明显。
进步：患牙无自觉症状，松动＜1mm，能咀嚼，根尖吸收不明显，牙周袋形成。
失败：患者牙周组织反复感染，松动＞2mm以上，不能咀嚼，牙周溢脓。
其中成功和进步都属于有效治疗[3]。
2.2 治疗结果对68例治疗牙进行了6个月～2年的随访，成功62例，有效3例，失败3例。
总有效率为95.50%。
3 讨论
追踪纵折牙的病史发现，82.66%曾做过牙体牙髓治疗，71.15%曾做过牙髓治疗，这说明牙髓治疗后牙体组织缺乏来源于牙髓的营养而变脆弱，易纵折。
在已做过牙体牙髓治疗的病例中，ⅱ类洞和复面洞占82.36%，这由于在制洞时过多磨切髓壁及轴壁，鸠尾扣扩展过宽，削弱了三角嵴对颌面的修复，未能保护牙尖，充填后缺乏合适的调颌，56%的纵切牙是因咀嚼时米饭有沙子、碎骨片等外因所致，持续性的创伤颌力是牙根纵折的主要因素。
间接原因大多数是由于牙隐裂或非正中咬合时的过度颌接触且冠内存在大面积的银汞充填物并有过锐牙尖[4]。
为了提高治疗效果，我们增加了裂隙粘接技术，通过一段时间的观察认为明显的提高了治疗效果，介绍如下。
3.1 建议患者将患牙拔除后再做粘接后植回原位，但多数患者不同意拔牙，那么在原位粘接的不利因素有：①口内不好操作，尤其是粘接不安全。
②口内隔湿不好，影响粘接效果。
③增加根管治疗难度。
3.2改进粘接方法，开始粘接时，颌面应尽量保留牙体组织，后来发现粘接厚度与粘接效果成反比关系，改进后去除部分牙体组织，将粘接厚度变薄，从而大大提高了粘接效果。
3.3 劈裂牙治疗中影响治疗效果的因素有：①正确选择适应证是成功的前提条件。
②有效地清除裂隙内异物及感染。
③根管治疗的完善。
④将劈裂的牙体部分准确地复位并将其有效的粘接是关键所
在。
⑤全冠修复是必不可少的。
mondelli 对离体后牙的实验研究发现:所有窝洞预备都会减弱牙体强度,窝洞宽度越窄,牙体强度减弱程度越小;窝洞宽度不应大于牙间间距的1/4 。
根据这一理论,经过根管治疗和( 或）窝洞宽度大于牙间间距1/4 的后牙,应在治疗结束后半个月,临床检查无异常,牙片示充填良好时,不论是否纵裂,均应以全冠修复。
⑥及时就诊可提高治疗效果。
其中后牙冠的纵劈是临床常见病种，同时也是治疗重点，虽然治疗过程中增加裂隙粘接，也并非所有病例都能治愈，我们在提高治愈率过程中尽力清除感染途径，消除牙周感染才能有效保留患牙。
本组有3例治疗失败,其中1 例是因为适应证选择不当,劈裂牙牙根松动，牙根吸收明显,另1 例为修复牙冠邻面颈缘不密合, 致使粘结材料脱落、继发龋齿,牙冠松动。
本组68颗劈裂牙的保存治疗证明：在严格掌握适应证和正确操作的前提下，劈裂牙以super-bond c＆b超级粘接剂粘接并冠外结扎，全冠修复的方法保存治疗，疗效可靠。
参考文献
[1]孟宪武.磨牙干髓术与牙体折裂有关因素分析.现代口腔医学杂志,1997,11(3):235-236.
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