PICC班--输液港(高竹林讲课)
合集下载
输液港维护课件
u换一新的10ml注射器抽足量血标本 u血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方
式充分冲洗换敷料
针
翼
揭 除 敷
下 方
贴
应
严
格
垫适宜厚度纱布
透
消
明 敷
毒
贴
固
定
2023/10/16
16
拔针
l当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔 针
l拔针时用两指固定泵体 l拔针应轻柔，防止血液返流而发生导管堵塞
l注射、给药前应抽回血确认位置。
l穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可 任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出。
2023/10/16
13
固定
在无损伤针下方垫开叉小 纱布,可根据实际情况确定 纱布垫厚度,用10×12cm 透明敷贴外固定针头。
2023/10/16
14
采血
u穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液并弃 去
用非主力手的拇指、食指和 中指固定注射座，做成三角 形，将输液港拱起,确定三指 的中心。
无损伤针自三指中心处垂直 刺入穿刺,直达储液槽底部抽 回血确认针头位置无误。
2023/10/16
12
穿刺插针注意事项
l针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港 侧壁
l穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针， 以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩
二、使用输液港的适应症
需要长期或重复给药 化疗药物的滴注 可进行抽血、输血及血制品、 输注抗生素、营养药等。 造影剂推注(腹腔输液港不适用)
2023/10/16
8
三、输液港的应用
评估：仔细检查输液港周围皮肤有无压痛肿胀、 血肿、感染、浆液脓肿等
2023/10/16
式充分冲洗换敷料
针
翼
揭 除 敷
下 方
贴
应
严
格
垫适宜厚度纱布
透
消
明 敷
毒
贴
固
定
2023/10/16
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拔针
l当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔 针
l拔针时用两指固定泵体 l拔针应轻柔，防止血液返流而发生导管堵塞
l注射、给药前应抽回血确认位置。
l穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可 任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出。
2023/10/16
13
固定
在无损伤针下方垫开叉小 纱布,可根据实际情况确定 纱布垫厚度,用10×12cm 透明敷贴外固定针头。
2023/10/16
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采血
u穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液并弃 去
用非主力手的拇指、食指和 中指固定注射座，做成三角 形，将输液港拱起,确定三指 的中心。
无损伤针自三指中心处垂直 刺入穿刺,直达储液槽底部抽 回血确认针头位置无误。
2023/10/16
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穿刺插针注意事项
l针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港 侧壁
l穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针， 以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩
二、使用输液港的适应症
需要长期或重复给药 化疗药物的滴注 可进行抽血、输血及血制品、 输注抗生素、营养药等。 造影剂推注(腹腔输液港不适用)
2023/10/16
8
三、输液港的应用
评估：仔细检查输液港周围皮肤有无压痛肿胀、 血肿、感染、浆液脓肿等
2023/10/16
静脉港ppt课件
化疗给药，该通道具有 较高的便利性、实用性
4
输液港优点——病人
• 静脉输液全疗程的可靠通路 • 避免反复穿刺血管带来的痛苦 • 体外没有导管，更美观，受到女性患者的欢迎 • 无裸露部分，感染率低，降低意外拔管的风险 • 不影响正常活动，提高了患者的生活质量 • 降低了总治疗费用 • 可在体内长期留置，最长可5年以上
2
植入式输液港适应症
• 肿瘤化疗 • 静脉输液 • 肠外营养液 • 血液产品 • 抽取血液样本 • 动力注射造影剂（耐高压输液港）
PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压 输液港除外） 《静脉治疗护理技术操作规范》卫生行业标准
3
输液港的优点——护士
• 可用于所有的静脉输液治疗 • 采集血样、静脉营养等 • 维护次数少，治疗间隙期只需每月维护一次 • 大幅度减少每日工作量 • 降低静脉治疗难度 • 对于局部强有刺激的
40
切口、隧道感染等问题
41
问题处理——伤口感染
42
问题及处理——血栓形成
43
问题及处理——血栓形成
44
问题及处理——抽回血不畅甚至不能
45
46
护理文件书写
• 导管维护情况记录在维护卡上，如有并发 症，其临床表现、处理措施及转归同时记 录在护理记录单上
• 或遵医院相关规定
47
完
48
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
5
输液港的临床应用
80%用于癌症的治疗静脉输注化疗药
➢
乳腺癌 占PORT植入的60%
➢
淋巴癌
➢
肺癌
➢
结肠癌
➢
骨肿瘤
4
输液港优点——病人
• 静脉输液全疗程的可靠通路 • 避免反复穿刺血管带来的痛苦 • 体外没有导管，更美观，受到女性患者的欢迎 • 无裸露部分，感染率低，降低意外拔管的风险 • 不影响正常活动，提高了患者的生活质量 • 降低了总治疗费用 • 可在体内长期留置，最长可5年以上
2
植入式输液港适应症
• 肿瘤化疗 • 静脉输液 • 肠外营养液 • 血液产品 • 抽取血液样本 • 动力注射造影剂（耐高压输液港）
PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压 输液港除外） 《静脉治疗护理技术操作规范》卫生行业标准
3
输液港的优点——护士
• 可用于所有的静脉输液治疗 • 采集血样、静脉营养等 • 维护次数少，治疗间隙期只需每月维护一次 • 大幅度减少每日工作量 • 降低静脉治疗难度 • 对于局部强有刺激的
40
切口、隧道感染等问题
41
问题处理——伤口感染
42
问题及处理——血栓形成
43
问题及处理——血栓形成
44
问题及处理——抽回血不畅甚至不能
45
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护理文件书写
• 导管维护情况记录在维护卡上，如有并发 症，其临床表现、处理措施及转归同时记 录在护理记录单上
• 或遵医院相关规定
47
完
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5
输液港的临床应用
80%用于癌症的治疗静脉输注化疗药
➢
乳腺癌 占PORT植入的60%
➢
淋巴癌
➢
肺癌
➢
结肠癌
➢
骨肿瘤
PICC及输液港维护ppt课件
.
提示导管相关性感染的症状特点
• 局部感染：常表现为局部红、肿、热、痛，可伴 有分泌物
• 全身感染：发热、肌肉疼痛、寒冷、发抖、血压 过低、休克、过度换气、呼吸衰竭、腹部疼痛， 恶心呕吐，突发性意识不清
.
导管相关性感染处理
• 如果局部感染，去除脓液，穿刺点敷碘伏棉球， 每天更换。局部也可用抗菌药物。
– 置管后几小时内就可能出现一种不能溶解的蛋白 质紧紧贴附于导管表面的现象
– 发生纤维蛋白鞘的几率高达 55% - 100% – 漂浮在导管末端的尾状的纤维蛋白可致回抽困难 – 纤维蛋白鞘可阻碍输液，而致所输注液体回流 – 纤维蛋白鞘可成为细菌生长的培养基而引发感染
.
形成纤维蛋白鞘的应对
• 62.5万U肝素静脉用药Bid • 使用尿激酶：5000U/ml溶液1-2ml每天输液后封
PICC及输液港的维护
.
为什么使用中心静脉通道器材
• 药液外渗或漏出
.
• 表阿霉素外渗后
.
严重液渗
.
一针式输液理念
• 无针输液接头 • 正确的冲封管 • 血管通路的建立与维护 • 输液相关并发症
.
静脉治疗工作模式
.
被动模式
转变
主动模式
接诊病人
对多因素评估（治疗方案、 穿刺部位、病人情况等
.
.
导管相关性感染病因学
1. 穿刺点污染 2. 导管接头污染：用酒精棉片擦拭 3. 静脉滴注的药物被污染 4. 血行种植 5. 导管的纤维包裹鞘，或形成的血栓是良好的细
菌生长的培养基
.
导管相关性感染的预防
--最大限度的做好无菌防护 --妥善选择穿刺点 — 肘关节上穿刺优于肘关节下 --保持导管尖端适宜的位置，以降低血栓形成的危险 --预防性应用抗凝剂或给予溶栓治疗 --选择含预防感染设计或抗菌物质的导管 --选择高渗透性的透明敷贴 --使用思乐扣固定，避免导管移位 --限制使用输注TPN的导管腔输注其他药物
提示导管相关性感染的症状特点
• 局部感染：常表现为局部红、肿、热、痛，可伴 有分泌物
• 全身感染：发热、肌肉疼痛、寒冷、发抖、血压 过低、休克、过度换气、呼吸衰竭、腹部疼痛， 恶心呕吐，突发性意识不清
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导管相关性感染处理
• 如果局部感染，去除脓液，穿刺点敷碘伏棉球， 每天更换。局部也可用抗菌药物。
– 置管后几小时内就可能出现一种不能溶解的蛋白 质紧紧贴附于导管表面的现象
– 发生纤维蛋白鞘的几率高达 55% - 100% – 漂浮在导管末端的尾状的纤维蛋白可致回抽困难 – 纤维蛋白鞘可阻碍输液，而致所输注液体回流 – 纤维蛋白鞘可成为细菌生长的培养基而引发感染
.
形成纤维蛋白鞘的应对
• 62.5万U肝素静脉用药Bid • 使用尿激酶：5000U/ml溶液1-2ml每天输液后封
PICC及输液港的维护
.
为什么使用中心静脉通道器材
• 药液外渗或漏出
.
• 表阿霉素外渗后
.
严重液渗
.
一针式输液理念
• 无针输液接头 • 正确的冲封管 • 血管通路的建立与维护 • 输液相关并发症
.
静脉治疗工作模式
.
被动模式
转变
主动模式
接诊病人
对多因素评估（治疗方案、 穿刺部位、病人情况等
.
.
导管相关性感染病因学
1. 穿刺点污染 2. 导管接头污染：用酒精棉片擦拭 3. 静脉滴注的药物被污染 4. 血行种植 5. 导管的纤维包裹鞘，或形成的血栓是良好的细
菌生长的培养基
.
导管相关性感染的预防
--最大限度的做好无菌防护 --妥善选择穿刺点 — 肘关节上穿刺优于肘关节下 --保持导管尖端适宜的位置，以降低血栓形成的危险 --预防性应用抗凝剂或给予溶栓治疗 --选择含预防感染设计或抗菌物质的导管 --选择高渗透性的透明敷贴 --使用思乐扣固定，避免导管移位 --限制使用输注TPN的导管腔输注其他药物
输液港的应用培训课件
并抽不要回试血图以采用确对认液位体用置输力液是港加的否应压用来正冲确开堵塞的导管
15
导管夹闭综合征
导管在进入锁骨下静脉时, 在第一肋骨和锁骨交叉处 被夹住而引起阻塞, 能输入液体但回抽困难
肋锁三角组成:
上面 – 锁骨
下面 – 第一肋骨
中间 – 肋锁韧带
外侧 – 前斜角肌 输液港的应用
16
输液港的应用
静脉输液港是如何安置的?
静脉输液港的安置是由介入科医师在DSA手 术室内进行的。
根据病人的情况可在局麻下植入
通常医师会在胸部靠近颈部的地方开一个3 厘米左右的小口,将给药盒埋在胸壁的皮下。 导管与给药盒通过连接器紧密相连, 导管 的顶端在上腔静脉（由DSA确认导管位置）
伤口缝合后一周拆线 输液港的应用
请每月来导管维护门诊冲洗导管一次, 避免导 管阻塞
静脉输液港处的皮肤出现红、肿、热、痛 , 及 时来医院
患者随身携带一张卡片, 记录植入时间、位置、
医生姓名和联系电话及注意事项
输液港的应用
29
若您不方便返回我院进行每月的导管冲洗, 请您 告诉您就诊的当地医院注意下列事项
冲洗导管时, 请务必使用静脉输液港的特制针头穿刺, 绝 对不可使用普通针头, 必须用lOml的注射器进行冲洗
换一新的20ml注射器抽足 量血标本
立即用20ml澄清生理盐水 以脉冲方式冲洗导管,
正压状态下夹管
输液港的应用
8
输液港使用及维护（冲洗导管）
冲管时机:
每次使用输液港前后
抽血或输注高粘滞性液体（输血、 成分血、TPN、脂肪乳剂等） 后, 应立即冲干净导管再接其他 输液
两种有配伍禁忌的液体之间
治疗间歇期每4周冲管一次
PICC与输液港的使用及维护课件
临床表现：输液困难、锁骨下不适及输液时局 部肿胀。输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬 可缓解导管压迫
诊断：X线胸片，请医生拔除
5.输液座发生”外渗現象”
四种原因；
針头放置不完全或针头脱落 导管末端形成血栓或纤维蛋白鞘 导管穿破上腔静脉管壁 导管破裂或与输液座分离
长时间重复压迫是造成导管脆弱和分离的主因； 导管破裂也可能是因为使用<20ml的注射器注射或冲洗,
管及血栓形成
输液后：
·输液完后，用20ml 生理盐水以连续脉冲 方式注入生理盐水， 当剩余最后0.5-1ml 盐水时，边直推注射 的活塞边分离注射器。 （即脉冲冲管加正压
封管）
冲洗导管
生理盐水用量:
成人用量：20ml 儿童用量：6ml
正确的冲管
•推一下停一下,使液体在导管内形成涡流，有利于把 导管内各个方面的残留药物冲洗干净。
使用及维护：血样采集
抽出5ml血液弃用 换一新的注射器抽取足量血标本 立即用20mlNS脉冲冲管
使用及维护：冲管
冲管时机：
1.每次使用输液港后 2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、
脂肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液 3.如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 4.两种有配伍禁忌的液体之间 5.治疗间歇期每4周冲管一次
使用及维护：冲管
治疗间歇期 抽血或输高粘滞度液体后 常规输液、给药后
20mlNS 10mlNS
冲管技巧
使用无损伤针穿刺输液港时，应尽量使针的斜面背对 输液港的注射座的导管接口，可以更有效的冲洗干净 注射座内的残留药物
使用及维护：常见并发症处理
1.回抽障碍
原因：导管末端单向活瓣形成；导管末端紧 贴血管壁 处理：改变体位；NS冲管；输注纤溶药物
诊断：X线胸片，请医生拔除
5.输液座发生”外渗現象”
四种原因；
針头放置不完全或针头脱落 导管末端形成血栓或纤维蛋白鞘 导管穿破上腔静脉管壁 导管破裂或与输液座分离
长时间重复压迫是造成导管脆弱和分离的主因； 导管破裂也可能是因为使用<20ml的注射器注射或冲洗,
管及血栓形成
输液后：
·输液完后，用20ml 生理盐水以连续脉冲 方式注入生理盐水， 当剩余最后0.5-1ml 盐水时，边直推注射 的活塞边分离注射器。 （即脉冲冲管加正压
封管）
冲洗导管
生理盐水用量:
成人用量：20ml 儿童用量：6ml
正确的冲管
•推一下停一下,使液体在导管内形成涡流，有利于把 导管内各个方面的残留药物冲洗干净。
使用及维护：血样采集
抽出5ml血液弃用 换一新的注射器抽取足量血标本 立即用20mlNS脉冲冲管
使用及维护：冲管
冲管时机：
1.每次使用输液港后 2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、
脂肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液 3.如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 4.两种有配伍禁忌的液体之间 5.治疗间歇期每4周冲管一次
使用及维护：冲管
治疗间歇期 抽血或输高粘滞度液体后 常规输液、给药后
20mlNS 10mlNS
冲管技巧
使用无损伤针穿刺输液港时，应尽量使针的斜面背对 输液港的注射座的导管接口，可以更有效的冲洗干净 注射座内的残留药物
使用及维护：常见并发症处理
1.回抽障碍
原因：导管末端单向活瓣形成；导管末端紧 贴血管壁 处理：改变体位；NS冲管；输注纤溶药物
PICC和输液港ppt课件
衣袖，后脱患侧衣袖；肘关节避免剧烈运动。 • 3、适当进行穿刺侧手臂活动。如：可通过握拳活动增加血液循环，预防并发症的发生。 • 4、穿刺部位应适当保持清洁干燥。透明贴膜应在置入导管后第一个24小时更换，以后每周更换1-2次，当 • 5、穿刺点及导管适当保护后，可以沐浴，沐浴前用塑料保鲜膜在置管侧肢体缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，外面再覆以干
热敷；尿激酶溶栓
化疗泵移位
手术调整或重新留 置
严格无菌技术；加强换药
术后血栓形成，化 血栓形成可用尿激
疗泵堵塞至无法使 酶溶栓
用
直观后多做握拳活动；置管侧肢体勿
受压
.
6
输液港生活指导
放置输液港部位可能会出现紫斑，需要1-2周会自行消失 。
待伤口痊愈，患者可洗澡，日常生活亦如常。但避免剧烈牵扯穿 刺侧肢体运动、避免撞击穿刺部位，安置输液港患者出院后每4周 到医院维护一次。
可以长时间输液和保留，减少普通深静脉导管长期保 留在体外对生活及护理的不利影响较好的解决了传统 的外周静脉输液对病人日常生活影响较大、活动时易 造成渗漏的困难，减轻了病人痛苦可避免刺激性药物 对外周静脉的损伤。 减少静脉炎和渗漏性损伤的发生是重要的输液途径之 一。
缺点 每周需要换药及冲管一次，给外地及离医院较远病 费用较高，需要病人自己负担需要手术植入和取出 人造成负担
.
5
经外周穿刺中心静脉导管（PICC）
植入式输液港（皮下泵）
置管 因个体差异，血管变异，可能出现穿刺失败可发生导管异位、脱落、脱 术中可能出现麻醉意外围手术期可能
时的 出、断裂、阻塞、血管栓塞，个别病人不能耐受置入的导管而至治疗中 出现脑血管意外手术中出现出血、血
并发 途拔管可发生局部不适、皮疹、出血、血肿、血管损伤、感染甚至溃疡 肿术中置管失败，改行穿刺，穿刺失
热敷；尿激酶溶栓
化疗泵移位
手术调整或重新留 置
严格无菌技术；加强换药
术后血栓形成，化 血栓形成可用尿激
疗泵堵塞至无法使 酶溶栓
用
直观后多做握拳活动；置管侧肢体勿
受压
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输液港生活指导
放置输液港部位可能会出现紫斑，需要1-2周会自行消失 。
待伤口痊愈，患者可洗澡，日常生活亦如常。但避免剧烈牵扯穿 刺侧肢体运动、避免撞击穿刺部位，安置输液港患者出院后每4周 到医院维护一次。
可以长时间输液和保留，减少普通深静脉导管长期保 留在体外对生活及护理的不利影响较好的解决了传统 的外周静脉输液对病人日常生活影响较大、活动时易 造成渗漏的困难，减轻了病人痛苦可避免刺激性药物 对外周静脉的损伤。 减少静脉炎和渗漏性损伤的发生是重要的输液途径之 一。
缺点 每周需要换药及冲管一次，给外地及离医院较远病 费用较高，需要病人自己负担需要手术植入和取出 人造成负担
.
5
经外周穿刺中心静脉导管（PICC）
植入式输液港（皮下泵）
置管 因个体差异，血管变异，可能出现穿刺失败可发生导管异位、脱落、脱 术中可能出现麻醉意外围手术期可能
时的 出、断裂、阻塞、血管栓塞，个别病人不能耐受置入的导管而至治疗中 出现脑血管意外手术中出现出血、血
并发 途拔管可发生局部不适、皮疹、出血、血肿、血管损伤、感染甚至溃疡 肿术中置管失败，改行穿刺，穿刺失
输液港护理小讲课培训课件
为了保证输液港的通畅，每次治疗前后进 行冲洗
输液前后用不少于10ml生理盐水，脉冲式 冲洗
再用肝素盐水正压封管（一般采用浓度为 100u/ml的肝素溶液）
24小时连续输液者8小时需用10ml生理盐水 冲管一次
输液港护理小讲课
13
特殊情况下的冲管
输血后必须用生理盐水10ml进行脉冲式冲 管，后再接输液器输液
消毒无损伤针翼及延长管，范围大于贴膜 无损伤针蝶翼下方垫2.5*2.5cm斜开口的无菌小纱
布，覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，胶带固定 延长管 记录换药情况、日期及签名
输液港护理小讲课
15
输液港的护理——拔针
揭除透明贴膜、纱布
观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应
用左手拇指、食指和中指以三角形姿势固定注射 座，右手拔出针头，用纱布压迫止血5分钟，检查 拔出的针头是否完整
输液港护理小讲课
主要内容
输液港的定义、组成及植入方式 输液港的适应症及禁忌症 输液港的护理
输液港护理小讲课
2
植入式输液港的定义
定义：输液港是一
种全新的输液管路
技术，是一种通过
皮下植入人体内的
闭合静脉输液装置，
适用于长期间断需
要输液的患者，可
解决患者频繁更换
输液管道的痛苦，
是肿瘤患者静脉输
液、化疗的永久性
消毒拔针部位
6*7cm透明敷贴覆盖穿刺点24小时以上 压迫穿刺点15分钟 记录拔针情况及时间、签名
输液港护理小讲课
16
谢谢
输液港护理小讲课
17
输液港护理小讲课
7
输液港的适应症
长期静脉输液者 肿瘤化疗 完全胃肠外营养 输血及血样采集
(完整)输液港维护精品PPT资料精品PPT资料
避免重力撞击输液港部位。
治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管 等维护一次，建议回医院维护。
严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。
注射、给药前应抽回血确认位置。
穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可 任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出。
在无损伤针下方垫开叉小
纱布,可根据实际情况确定 纱布垫厚度,用10×12cm 透明敷贴外固定针头。
穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液并弃 去
换一新的10ml注射器抽足量血标本 血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方
需要长期或重复给药 化疗药物的滴注 可进行抽血、输血及血制品、 输注抗生素、营养药等。 造影剂推注（腹腔输液港不适用）
①治疗车上层：治疗盘、一次性中心静脉换药包、 输液港植入式针头、弯盘、10ml预充注射器 两个或注射器和10ml生理盐水各两支
②治疗车下层：生活垃圾桶，医用垃圾桶，利器 盒
消毒：以输液港注射座为中 心，先酒精再碘伏由 内向外，顺时针、逆 时针交替螺旋状消毒 皮肤三遍，范围10× 12cm
无损伤针简介
BARD拥有与输液港配套的一系列蝶翼针输液套件 蝶翼针输液套件的特点：
①小针座 ②容易固定 ③使用舒适
注意：蝶翼针输液套件可以保留使用7天， 要注意保护和固定好，防止脱损伤针，因 其含一个折返点，目的： ①保护穿刺隔，确保承受2000次穿刺不发生损伤
用非主力手触诊，找到注射 座，确认注射座边缘，定位 穿刺隔。 用非主力手的拇指、食指和 中指固定注射座，做成三角 形，将输液港拱起,确定三指 的中心。 无损伤针自三指中心处垂直 刺入穿刺,直达储液槽底部抽 回血确认针头位置无误。
针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港 侧壁
穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针， 以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩
治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管 等维护一次，建议回医院维护。
严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。
注射、给药前应抽回血确认位置。
穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可 任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出。
在无损伤针下方垫开叉小
纱布,可根据实际情况确定 纱布垫厚度,用10×12cm 透明敷贴外固定针头。
穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液并弃 去
换一新的10ml注射器抽足量血标本 血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方
需要长期或重复给药 化疗药物的滴注 可进行抽血、输血及血制品、 输注抗生素、营养药等。 造影剂推注（腹腔输液港不适用）
①治疗车上层：治疗盘、一次性中心静脉换药包、 输液港植入式针头、弯盘、10ml预充注射器 两个或注射器和10ml生理盐水各两支
②治疗车下层：生活垃圾桶，医用垃圾桶，利器 盒
消毒：以输液港注射座为中 心，先酒精再碘伏由 内向外，顺时针、逆 时针交替螺旋状消毒 皮肤三遍，范围10× 12cm
无损伤针简介
BARD拥有与输液港配套的一系列蝶翼针输液套件 蝶翼针输液套件的特点：
①小针座 ②容易固定 ③使用舒适
注意：蝶翼针输液套件可以保留使用7天， 要注意保护和固定好，防止脱损伤针，因 其含一个折返点，目的： ①保护穿刺隔，确保承受2000次穿刺不发生损伤
用非主力手触诊，找到注射 座，确认注射座边缘，定位 穿刺隔。 用非主力手的拇指、食指和 中指固定注射座，做成三角 形，将输液港拱起,确定三指 的中心。 无损伤针自三指中心处垂直 刺入穿刺,直达储液槽底部抽 回血确认针头位置无误。
针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港 侧壁
穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针， 以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩
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输注药物后 (每次) 10cc N/S + 5cc heparin 输/抽血,营养剂后(每次) 20cc N/S + 5cc heparin
连续性輸液, 建议至少每八小時冲洗一次, 避免阻塞！
采
血
穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液并弃置
换一新的20ml注射器抽足量血标本
血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充
评 估
物品准备
换药包：弯盘2个、小药杯2个、孔巾1块 、中方纱1块、 镊子1把、棉球6个 其它物品：无损伤针、肝素帽（正压接头）、透明敷贴、无菌剪刀、 无菌手套、20ml注射器、头皮针、无菌生理盐水100ML、胶布、 75%酒精、1%碘伏、采血管
消
毒
消毒：以输液港注射座为
中心先酒精再碘伏由内向外， 顺时针、逆时针交替螺旋状 消毒皮肤三遍，范围 10×12cm
Bard输液港的型号和外形
• • • • MRI塑料或钛制材料 单腔或双腔 支持高压注射（紫色） 注射座规格：标准、中 型、扁平座型
植入式静脉输液港的发展
输液港于1983年正式在欧洲市场上推出
植入式静脉输液港在国内的应用
目前我国大部分省级以上医院、部 分市级医院已经开展。
我院 2006 年维护和使用第一例输液港， 2010 年植入第一例输液港。医院有专业输液港植 入手术组，负责全院输液港植入手术，相关 并发症的处理及院外会诊等。
导管断折
立即通知医生，进行紧急处理（嘱 病人减少活动）
Q&A
冲管、封管
冲管手法
脉冲式冲管：推—停—推—停 有节律地推动注射器活塞，推一 下，停一下，使盐水产生湍流， 冲刷干净储液槽及导管壁
正压封管：
当生理盐水剩下最后0.5ml时，为 维持系统内的正压，应以一手固 定注射座，另一手推着注射器的 活塞拔针
正压封管
输液港的使用与维护 冲洗用量
状况(频率) 不使用時(每月) 末端开口式 (一般导管) 5cc N/S + 5cc heparin 三向瓣膜式 (Groshong 导管) 5cc N/S 10cc N/S 20 cc N/S
给药盒翻转
原因 • 给药盒植入时未固定 • 患者持续消瘦、皮下组织松弛 判断 触诊+胸片 处理 手法复位或手术复位
外渗（皮下组织痛、肿、血肿等）
可能原因 穿刺针刺入皮下组织 穿刺针固定松脱 处理方式 立即停止推注，调整穿刺针 重新固定
穿刺针过短，未进入到注 选择合适长度的穿刺针重新穿刺 射座 导管锁脱落 立即通知医生，进行紧急处理 穿刺隔损坏 导管破裂 有无使用无损伤针进行输注 必须使用10ml以上注射器进行推注， 避免产生过大压力
穿
刺
用非主力手触诊，找到注射座， 确认注射座边缘，定位穿刺隔 用非主力手的拇指、食指和中 指固定注射座，做成三角形，将 输液港拱起,确定三指的中心 无损伤针自三指中心处垂直刺 入穿刺,直达储液槽底部 抽回血确认针头位置无误
穿 刺
有用的技巧
调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注射座的导管 接口， 可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物
不同而产生的沉淀。
加强巡视，查看注射部位有无渗液，肿胀现象。尤其注射 化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物外渗。 妥善固定无损伤针，以防脱出。
冲管、封管---冲管时机
每次使用输液港后 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、 ＴＰＮ、白蛋白、脂肪乳剂等）后，应立 即冲干净导管再接其它输液 两种有配伍禁忌的液体之间 治疗间歇期每４周冲管一次
健康教育
植入静脉输液港患者日常生活注意事项
此静脉输液港由专业护士维护，建议治疗间歇期每四周回医院维护一次，家属及非专业 人员请勿直接使用与维护，若有任何问题请与您的护士或医生联系。 1、保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性 反应。 2、植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动，但需避免使 用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打 球、游泳等活动度较大的体育锻炼，避免重力撞击输液港部位。 3、治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次，建议回医院维护。 4、作CT、MRI、造影检查时严禁使用此静脉输液港作高压注射造影剂，防止导管破裂。 5、如肩部、颈部出现疼痛及同侧上肢肿胀或疼痛时应及时回医院检查 6、出院后如不能回院维护治疗时请您务必在当地找正规医院的专业人员为您维护治疗。 植入静脉输液港相关资料 医院：号： 植入位置： 联系电话： 有效期： 导管到达位置： 胸片检查 有□ 无□
拔
针
为防止少量血液返流回导管尖端而发生导管堵塞， 拔针应轻柔。当注入的生理盐水剩下最后0.5ml 时即开始拔针 拔针时用两指固定泵体
正 压 封 管 后 拔 针
注意事项
必须使用无损伤针穿刺输液港,7天更换 冲洗导管、静脉注射给药时必须使用 10ml以上的注射器，防止小注射器的压 强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射 座连接处 每次给药后都以标准方式冲洗导管 抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即 用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液
穿刺插针注意事项
针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁
穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底 部推磨，形成倒钩
注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血， 可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘 浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁
穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动， 防止穿刺针从穿刺隔中脱出
中南大学湘雅二院老年外科
常见问题及处理
术后并发症（6～21%）
１.导管夹闭综合症 ２.输注不暢或抽不到回血 ３.药液外渗 ４.局部感染
导管夹闭综合症
原因
–导管通过位于锁骨 和第一肋骨间的锁骨 下静脉 –由于此空间角度过 小，导管受到挤压
干预方法
–输液时抬臂 –知晓患者、医生、护 士有导管断裂的潜在 风险 –拍片确定导管位置， 有受压表现同时伴有 管腔狭窄应考虑拔管， 导管断裂或破裂应立 即撤出导管
症状
–上肢放下时或患者 保持某种体位时输 液不畅
输液港的穿刺部位及导管末端位置
颈静脉
锁骨下静脉
导管头定位
Pinch-off综合症
如果导管在位于 锁骨下静脉管腔 内通过锁骨与肋 骨间隙，此时导
管所受到的挤压
相对较轻
Pinch-off综合症
如果导管延锁 骨下静脉通过 锁骨与肋骨间 的狭小间隙， 此时导管会受 到严重挤压
分冲洗导管 将血样注入采集试管中
取血-弃血-取血-冲管
更换敷料
揭 除 敷 贴 垫适宜厚度纱布
针 翼 下 方 严 格 消 毒
更换敷料注意事项
• 观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎性反应 • 以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、 逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，范围10×12cm，待干 • 注意无损伤针翼下方的消毒，用酒精、碘伏棉球（签） 擦拭无损伤针及延长管部分 • 在低于插针水平位置更换肝素锁（正常情况下：蝶翼针、 肝素帽或正压接头每周更换一次） • 治疗期间，每周更换敷料一次，如有脱落或渗液渗血， 随时更换
Pinch-off综合症
上肢活动时从 锁骨下静脉中 部放置的导管 受到挤压
Pinch-off综合症
输注不暢←→抽不到回血（WHY?）（一）
1～2%的三相阀门本身就抽不到回血 ●注射座：血块或药物结晶堵塞 ●导管： ①导管游离端粘附到静脉壁上 ②导管内血块或药物结晶堵塞 ③导管转向角度呈锐角 ④导管外血栓形成 ⑤导管漂移或误入上腔静脉的分支 ⑥导管入血管前的一段有损伤，药物渗漏到组织
●
输注不暢←→抽不到回血（WHY?） （二）
●
蝶翼针穿刺不到位 导管及泵体连接不紧密
●
抽不到回血（HOW？）
●推注顺畅，X光片提示导管位置正常，可使用
●怀疑，可在透视下打泛影葡氨验证导管位置 ●生理盐水或肝素冲洗导管，必要时用少量尿激酶
局部感染
• 皮肤伤口处感染/ 留置针穿刺部位 感染/皮袋感染
女，55岁，2007年诊断晚期乳腺癌，接受EP方 案化疗11个疗程，2008年1月植入输液港后继续化 疗三个疗程，2008年5月29日放疗结束，6月12日 洗澡时发现本来位于给药盒上方的手术疤痕移到 了给药盒上，1周后囊袋皮肤发生局部淤血，继而 变成紫血泡，皮肤变薄以致破溃，给药盒裸露，7 月1日取出静脉输液港，根据细菌培养和药敏结果 给予口服莫西沙星和新霉素伤口换药，7月10日伤 口细菌培养无生长，7月21日伤口完全愈合。
植入式静脉输液港的 使用与维护
中南大学湘雅二医院 高竹林
• 简介 • 使用与维护 • 常见问题及处理
简介
植入式静脉输液港
是一种植入体内的长期静脉 输液装置，由供穿刺的注射 座和插入静脉的导管系统构 成，用于输注各种药物、补 液、营养支持治疗、输血、 血样采集等。
植入式静脉输液港
☆ 可以减少反复穿刺的痛苦和难 度，同时可将各种药物直接输送到 中心静脉处，防止刺激性药物对外 周静脉的损伤，是肿瘤患者静脉输 液的有效途径。 ☆ 静脉输液港植入后，通过经皮 下插入无损伤针建立与注射座的连 接进行治疗。 ☆ 静脉输液港植入后患者的日常 生活不受限制，接受药物治疗方便 轻松，大大提高生活质量。
固
定
小技巧：在无损伤针下
方垫开叉小纱布,可根据实际情 况确定纱布垫厚度,再用 10×12cm透明敷贴外固定针头
用药—静脉注射及连续输液
回抽血液
静脉注射
连 续 输 液
用 药—静脉注射及连续输液 注意事项
使用10ml以上注射器进行注射。
使用两种以上不同药物时，应使用10ml以上生理盐水以脉 冲方式对输液港进行适时的冲洗，以防止因药物化学成分