大兴区临时设施占道核准申报表(表样)
施工(临时性建筑物搭建、堆放物料)占道申请表(空白)
年 月 日
申请材料附件
１、施工（临时性建筑物搭建、堆放物料）占道申请表；2、占用期间公众公示和安全防范方案措施；3、与临时搭建、堆放等有关的现状图和堆放、搭建后的实景彩色效果图；4、与毗邻受影响的单位和个人签订的协议书；5、经市政公用设施产权单位（管理维护单位、运营单位）审核的影响和可能影响到的市政公用设施书面同意。
说明
因建设等特殊需要的证明材料：涉及规划、住建、质监、公安和消防等主管部门需要审批的，需要提供书面批复意见或许可证件（原件核验及复印件存档）；并接受主管部门的监管。
施工（临时性建筑物搭建、堆放物料）占道申请表
填报时间：编号：
申请单位或个人
社会统一代码
法人签字或签章
身份证号码
占道原因
其他部门核准编号
（无编号的核准批复，可附彩页）
联 系 人联系电话公地址占道地点占道面积
m× m＝ ㎡
申请事项
□搭建□堆放□施工
占道时限
年 月 日至 年 月 日
现场负责人
联系电话
申请单位意见
北京市临时设施占用城市道路核准申报表
登记日期 年 月 日 编号：
申请人
联系人
地 址
电 话
设施名称
占道原因
占用地点
区 街道
结 构
型 制
占
用
情Байду номын сангаас
况
1
长 米，宽 米，面积 平米
位 置
2
长 米，宽 米，面积 平米
位 置
3
长 米，宽 米，面积 平米
位 置
申请占用期限
年 月 日至 年 月 日
批准证号1
证件名称
批准日期
批准证号2
证件名称
批准日期
批准证号3
证件名称
批准日期
备注：
注：申请方应仔细阅读行政许可文件的所有内容，按许可文件的要求提供申请文件，并保证所提供的全部资料的真实性。
临时占用道路申请表
〔〕第号
申请单位
（个 人）
负责人
申请单位
（个人）地址
联系电话
审 批 时 限
年 月 日 时至 年 月 日 时
占道物品名称
占用面积
占道作业内容简单描述
申请单位（个人）签字 (盖章)
审 批 位 置
要
求
1.严格按照审批位置、时间占用城市道路。2.申请单位（人）应采取照明灯、维护等安全措施并竖立警示标志。必须维护周边环境卫生，保证不损坏原路面、环保砖绿化带及植被等公用市政设施，若有损坏必须按照工程造价赔偿。3.占到施工时，应做好防护措施，防止损坏市政设施和污染路面。4.浇筑混凝土施工前，必须铺设厚塑料布，不能用薄膜替代。5占到施工结束后，须经我局人员验收现场。6.申请表后附申请位置平面图、检查表。
占
道
位
置
北
↑
→ 东
管 辖
大 队
现 场
审 核
签字：
服务中心初ห้องสมุดไป่ตู้审
签字:
分管领导批示
签字：
局领导签 批
签字：
资料审核人：
临时占道设摊(亭)申请表01
临时占道堆物、搭建审批，占用挖掘道路审批和设立便民摊点审批24小时监督举报电话：65629802设立各种便民摊点审批工作规程1、适用范围本工作规程适用于对具有法人资格的社会组织、具有政治权利和完全民事行为能力的公民申请设立各种便民摊点要求的审批。
本工作规程规定了引用文件、职责权限、工作流程、审批的总要求和操作规程及涉及的表格。
2、引用文件《江苏省城市市容和环境卫生管理条例》（2003年12月19日江苏省第十届人民代表大会常务委员会第七次会议通过）。
3、职责权限3.1 受理：告知所申办项目须具备的条件及有关规定，发放申请表。
3.2 初审：审核申办资格和所申报的资料是否正确、齐全。
3.3 将初审符合要求的申报资料进行审批；将初审不符合要求的申报资料退申请人，并告之纠正措施。
3.4 审批意见出来后，通知申办人取件（同时将办结的资料归档）。
4、工作流程图5、总体要求5.1 提高办事效率，提供优质服务。
窗口工作人员做到“一口准、一次清、一释通”，窗口与部门做到及时沟通，高效便民，坚决杜绝申请者往返跑，浪费时间。
5.2 审批依据：《江苏省城市市容和环境卫生管理条例》第十五条。
5.3 承诺时间：自受理之日起3个工作日内办结。
5.4 公示内容a)审批项目法律法规依据b)申报资料c)承诺服务时限5.5 收费标准及依据a)收费标准：人行道占道在一个月内的0.2元/日/平方米，超过一个月的0.4元/日/平方米。
b)收费依据：省建设厅、财政厅、物价局苏价涉（1995）160号《转发有关城市道路占用挖掘收费管理办法的通知》6、操作规程6.1 窗口工作人员必须一次性告知申请者或咨询者所需提交的所有材料（详见6.2条），并指导如何正确填写申请书、表格和文本及告之其他有关注意事项。
6.2 申请人需提交的材料：（其中a、b、c必交）a)填写《临时占道审批表》2份；b) 单位或个人书面申请1份；c) 单位或个人合法身份复印件1份；d) 网点设置的单位和个人还须提供外观形式设计效果图和布点方案；6.3 初审窗口人员严格按有关法律法规及上述6.2条所列材料进行初审，审核材料的齐全性和正确性。
临时占道设置申请表(样表)
申 请 单 位 情 况
单位名称（姓 名）
XXXX
法定代表人
XX
通讯地址
XXXX
身份证号码
XX
联系电话
XXX
联
系 人
XX
邮政编码
XXX
申 请 占 道 事 项
占道地点
XXX
占道用途
XXX
占道面积
X平方米
占道性质
公益性（）经营性（√）其他（）
占用时间
X年X月X日至X年X月X日
备 注
申 请 材 料
1、凡申请办理临时占道审批手续均需填报此表2份□
2．工商营业执照复印件或个人身份证复印件1份□
3．卫生许可证复印件1份□
4．占道位置平面图1份□
5、相关部门批准文件复印件1份□
审 批 意 见
现场勘 察意见
经办人：年月日
市容股审批意见
负责人：年月日
领导审 批意见
领导签字：年月日
注 意 事 项
1、占道的单位（个人）必须服从管理，确保占道地段周边交通秩序畅通。
2、占道许可证必须放在现场待查。
3、在占道过程中必须搞好周边环境卫生，并保护好公共设施。
4、占道必须在审批占道期限内进行，如遇市容管理要求需停止时，必须无条件服从。
5、申请人必须加强占道地段的安全工作，严防责任事故发生。在占道期间，在所申请占道 地段 发生的一切安全事故由申请人自行负责。6、申请人在临时占道期间，应当严格遵守城市管理相关规定（严禁乱搭棚伞、严禁噪音扰民、严禁货品占用城市道路、严禁乱贴挂广告）。严格按照行政许可的地点进行占道经营。 7、申请人在临时占道期间，若有违反城市管理规定的，城管办将依法进行处罚。
临时占用道路申请表
申请地点：填 写申请表格的
具体地点
联系方式：申 请人或申请单 位的联系电话 或其他联系方
式
起点：起点位置、名称、坐标等信息 终点：终点位置、名称、坐标等信息 起点与终点之间的距离：具体数值或计算方法 起点与终点之间的路线规划：是否需要绕行、是否需要经过交通管制区域等
占用道路的长度：指申请占用的道路的具体长度，通常以米为单位 占用道路的宽度：指申请占用的道路的具体宽度，通常以米为单位 占用道路的位置：指申请占用的道路的具体位置，包括起点和终点 占用道路的时间：指申请占用的道路的具体时间，包括开始时间和结束时间
申请单位需提供相 关部门的批准文件 或许可证明
批准文件或许可证 明应包括占用道路占路费
申请单位需遵守交 通管理部门的监管 要求
道路占用许可证
施工图纸或设计方 案
交通组织方案
安全防护措施方案
设立安全警示标 志：在临时占用 道路的区域设置 明显的警示标志， 提醒过往车辆注
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
道路施工需要 紧急情况处理 临时活动需求 其他特殊原因
占用时间：明确申 请占用的具体时间 范围
占用范围：明确申 请占用的道路范围 和面积大小
占用目的：说明申 请占用的目的和用 途
占用影响：评估占 用对周边环境和交 通的影响
占用目的：施工、维修、紧急抢险等 用途：明确占用道路的用途，如施工建设、道路维修、紧急抢险等 占用时间：明确占用道路的起止时间，确保不影响交通 占用范围：明确占用道路的具体范围，包括长度、宽度等，以确保不影响其他车辆的正常通行
更新与维护：定期更新和维护联系方式与咨询渠道，确保信息的及时性和准确性
临时占道堆物搭建申请表
临时占道堆物/搭建申请表
编号:第号受理时间：年月日
申请人情况单位名称（盖章）法定代表人单位地址邮政编码联系人联系电话身份证件号码组织机构代码
统一信用代码工商注册号
税务登记号
申请设置事项占道地点
占道原因
占道面积
占道时间年月日至年月日
报建所需材料1、临时占道堆物、搭建申请表1份（加盖公章）；
2、临时占道堆物、搭建承诺书1份（加盖公章）；
3、营业执照复印件1份（加盖公章）；
4、设置亭、棚的彩色效果图1份（注明材质、长、宽度、高度）；
5、经办人身份证（复印件），如经办人不是法定代表人或负责人，需提供申请单位委托经办人办理的授权委托书；
6、食品流通许可证复印件（加盖公章）及配送合作企业食品流通许可证复印件各1份（加盖配送企业章）；
7、区发改局项目核准书复印件1份（加盖公章）；
8、苏州市工程建设项目中标通知书复印件1份（加盖公章）；
9、区规划分局规划许可证复印件1份（加盖公章）；
10、会签意见。
略图
查
勘
意
见查勘人：
查勘时间：年月日审
核
意
见签字：
签发时间：年月日
审
批
意
见签字：
签发时间：年月日
1、当没有社会统一信用代码时，组织机构代码、工商注册号、税务登记号必填一项。
2、申请人自然人时填写自然人身份证号、为法人时填写法人身份证号。
【实用模板】临时占用城市道路申请表
占用证号：编号：
申请单位（个人）（盖章）
规划许可证号码
用途原因
联系人
占用地点
电话
路面类别
申请日期
申请占用面积
人行道
长（）米×宽（）米＝m2
车行道
长（）米×宽（）米＝m2
其他
申请占用起止日期
年月日起至年月日止
许可占用起止日期
年月日起至年月日止
公安交通部门意见(盖章)
年月日
占用地点示意图
市政主管部门意见(Байду номын сангаас章)
年月日
备注
说明
（1）路面类别指沥青路面、水泥路面、泥土路面、普砖、彩砖、广场砖等路面。
（2）本表一式三份（市政工程管理处、市政主管部门、公安交通管理部门各一份）。