抗癫痫药简讲义单介绍
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《抗癫痫药》课件
新一代抗癫痫药物
这些药物是在传统抗癫痫药物之后开发的，如加巴喷丁和左乙拉西坦。
辅助性抗癫痫药物
这些药物用于与其他抗癫痫药物一起使用，以增强疗效。
抗癫痫药的作用机制
抗癫痫药通过调节神经传递物质的活动，改变脑细胞的兴奋性和抑制性，以 控制癫痫发作。
常用的抗癫痫药物
Hale Waihona Puke 药物 苯妥英酸钠 加巴喷丁 卡马西平
《抗癫痫药》PPT课件
抗癫痫药的课件将介绍癫痫药物的定义、分类、作用机制、常用药物、副作 用以及使用时的注意事项，让您全面了解这一领域。
抗癫痫药的定义
抗癫痫药是一类药物，用于控制癫痫发作并减少或预防病情的恶化。
抗癫痫药的分类
传统抗癫痫药物
这些药物是癫痫治疗的第一代药物，包括苯妥英酸钠和卡马西平。
作用机制 增加抑制性神经递质的活动 增加抑制性神经递质的合成 减少兴奋性神经递质的活动
常见副作用 嗜睡、共济失调 头晕、乏力 皮疹、消化不良
抗癫痫药的副作用
1 注意力缺失
一些抗癫痫药物可能导致注意力不集中和注意力缺失。
2 情绪变化
部分患者可能在使用抗癫痫药物期间经历情绪波动和抑郁。
3 肝功能受损
某些抗癫痫药物可能对肝功能产生影响，需要监测肝功能。
抗癫痫药的使用注意事项
1
遵医嘱
请按照医生的指导和药物说明进行用药。
2
定期复诊
定期复诊以监测病情和调整药物剂量。
3
避免突然停药
不可突然停止使用抗癫痫药物，应缓慢减少剂量。
这些药物是在传统抗癫痫药物之后开发的，如加巴喷丁和左乙拉西坦。
辅助性抗癫痫药物
这些药物用于与其他抗癫痫药物一起使用，以增强疗效。
抗癫痫药的作用机制
抗癫痫药通过调节神经传递物质的活动，改变脑细胞的兴奋性和抑制性，以 控制癫痫发作。
常用的抗癫痫药物
Hale Waihona Puke 药物 苯妥英酸钠 加巴喷丁 卡马西平
《抗癫痫药》PPT课件
抗癫痫药的课件将介绍癫痫药物的定义、分类、作用机制、常用药物、副作 用以及使用时的注意事项，让您全面了解这一领域。
抗癫痫药的定义
抗癫痫药是一类药物，用于控制癫痫发作并减少或预防病情的恶化。
抗癫痫药的分类
传统抗癫痫药物
这些药物是癫痫治疗的第一代药物，包括苯妥英酸钠和卡马西平。
作用机制 增加抑制性神经递质的活动 增加抑制性神经递质的合成 减少兴奋性神经递质的活动
常见副作用 嗜睡、共济失调 头晕、乏力 皮疹、消化不良
抗癫痫药的副作用
1 注意力缺失
一些抗癫痫药物可能导致注意力不集中和注意力缺失。
2 情绪变化
部分患者可能在使用抗癫痫药物期间经历情绪波动和抑郁。
3 肝功能受损
某些抗癫痫药物可能对肝功能产生影响，需要监测肝功能。
抗癫痫药的使用注意事项
1
遵医嘱
请按照医生的指导和药物说明进行用药。
2
定期复诊
定期复诊以监测病情和调整药物剂量。
3
避免突然停药
不可突然停止使用抗癫痫药物，应缓慢减少剂量。
常用抗癫痫药物简介 ppt课件
✓ 因本苯妥英钠可使血糖升高，需调整后两者用量。原则 上用多巴胺的患者，不宜用苯妥英钠。
2020/11/13
16
常用抗癫痫药物简介
➢卡马西平：作用机理 • 浓度依赖性地阻滞各种可兴奋细胞膜的Na+
通道，故能明显抑制异常高频放电的发生和 扩散而抑制发作。
• 卡马西平还可以减少GABA的降解，从而升 高抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的浓度， 降低神经元的兴奋性而抑制发作。
2020/11/13
18
常用抗癫痫药物简介
➢卡马西平：用法用量
• 成人常用量：初始剂量每次100-200mg，每 天1-2次，逐渐增加剂量直至最佳疗效，通常 为400mg，每日2-3次，对某些患者，所需剂 量可达到每天1600mg，或2000mg。
2020/11/13
Epilepsia 2011; 52 (suppl 7): 2–26. 脑与神经疾病杂志2008年第16卷第4期 5
癫痫的危害
➢可因发作（意外）、SUDEP（Sudden death in epilepsy）等原因导致死亡
➢可引起躯体和心理伤残
➢严重影响患者及亲属的生活质量
❖因而，如何有效地防治癫痫显得尤为重要。
14
常用抗癫痫药物介绍
➢苯妥英钠：不良反应，相对少见
✓ 较少见的神经系统不良反应有头晕、失眠、一过性神经 质、颤搐、舞蹈症、肌张力不全、震颤、扑翼样震颤等。
✓ 可影响造血系统，致粒细胞和血小板减少，罕见再障； 常见巨幼红细胞性贫血。
✓ 可引起过敏反应，常见皮疹伴高烧，罕见严重皮肤反应， 如剥脱性皮炎，多形糜烂性红斑，系统性红斑狼疮和致 死性肝坏死、淋巴系统何杰金病等。
2020/11/13
《抗癫痫药知识》课件
3 阵挛发作
病人肌肉突然紧张并抽动，伴随着呼吸暂停，通常会在几秒钟或几分钟内恢复。
癫痫病的类型
部分性癫痫
起源于大脑的一部分区域，往往只会在身体的一侧 产生异常放电，有时会随着时间发展成为全身性癫 痫。
特发性癫痫
无明显的诱因，起源于大脑的特定区域，通常在儿 童时期发作，并随着年龄的增长而减少或消失。
抗癫痫药物的作用机制
抗癫痫药物通过不同的机制抑制癫痫发作。例如，某些药物增加抑制性神经 递质的浓度，从而减少神经元的兴奋性，而其他药物通过阻断钠离子通道减 少异常神经兴奋。
抗癫痫药物的副作用
嗜睡
部分药物会导致嗜睡和注意力不 集中。
头痛
头痛是使用抗癫痫药物时常见的 副作用之一。
情绪变化
一些药物可能引起情绪不稳定和 抑郁。
全身性癫痫
从大脑的起源，迅速波及到整个大脑，导致全身性 抽搐和意识丧失。
继发性癫痫
由其他因素引起，如脑外伤、脑肿瘤或脑血管疾病， 这些因素会导致大脑神经元异常放电。
常见的抗癫痫药物
药物 苯妥英钠
卡马西平 劳拉西泮
作用机制 增加抑制性神经递质γ-氨基丁酸在脑内的浓度，抑制 异常兴奋。 通过阻断钠离子通道，减少神经细胞的兴奋性。 调节GABA能神经递质系统，抑制癫痫发作。
如何确定癫痫的类型。
2
评估药物的效果和副作用
选择与病人症状和需求相适应的药物。
3
密切监测病人反应
根据病人的反应和副作用，调整药物的剂量或更换其他药物。
结论和要点
1 抗癫痫药物是控制癫痫发作的有效工具。
药物的选择应基于病人的具体情况和药物的效果。
2 抗癫痫药物可能会产生一些副作用。
应密切监测病人的反应，调整药物剂量以及根据需要更换药物。
病人肌肉突然紧张并抽动，伴随着呼吸暂停，通常会在几秒钟或几分钟内恢复。
癫痫病的类型
部分性癫痫
起源于大脑的一部分区域，往往只会在身体的一侧 产生异常放电，有时会随着时间发展成为全身性癫 痫。
特发性癫痫
无明显的诱因，起源于大脑的特定区域，通常在儿 童时期发作，并随着年龄的增长而减少或消失。
抗癫痫药物的作用机制
抗癫痫药物通过不同的机制抑制癫痫发作。例如，某些药物增加抑制性神经 递质的浓度，从而减少神经元的兴奋性，而其他药物通过阻断钠离子通道减 少异常神经兴奋。
抗癫痫药物的副作用
嗜睡
部分药物会导致嗜睡和注意力不 集中。
头痛
头痛是使用抗癫痫药物时常见的 副作用之一。
情绪变化
一些药物可能引起情绪不稳定和 抑郁。
全身性癫痫
从大脑的起源，迅速波及到整个大脑，导致全身性 抽搐和意识丧失。
继发性癫痫
由其他因素引起，如脑外伤、脑肿瘤或脑血管疾病， 这些因素会导致大脑神经元异常放电。
常见的抗癫痫药物
药物 苯妥英钠
卡马西平 劳拉西泮
作用机制 增加抑制性神经递质γ-氨基丁酸在脑内的浓度，抑制 异常兴奋。 通过阻断钠离子通道，减少神经细胞的兴奋性。 调节GABA能神经递质系统，抑制癫痫发作。
如何确定癫痫的类型。
2
评估药物的效果和副作用
选择与病人症状和需求相适应的药物。
3
密切监测病人反应
根据病人的反应和副作用，调整药物的剂量或更换其他药物。
结论和要点
1 抗癫痫药物是控制癫痫发作的有效工具。
药物的选择应基于病人的具体情况和药物的效果。
2 抗癫痫药物可能会产生一些副作用。
应密切监测病人的反应，调整药物剂量以及根据需要更换药物。
药化课件022抗癫痫药
丙吡兰
丙吡兰是一种广谱抗癫痫药物，主要通过增强GABA的效应来减少癫痫发作。 副作用包括头晕、肝酶升高和多毛症。
拉莫三嗪
拉莫三嗪是一种抗癫痫药物，通过增加GABA的效应来减少癫痫发作。副作用包括嗜睡、头晕和眩晕。
苯二氮卓
苯二氮卓是一种常用的抗癫痫药物，通过增强GABA的效应和抑制过度兴奋的神经元来减少癫痫发作。副作用 包括嗜睡、注意力不集中和失眠。
卡马西平
卡马西平是一种广谱抗癫痫药物，主要通过抑制钠通道的活性来减少癫痫发 作。副作用包括恶心、头晕和皮疹。
多西环素
多西环素是一种抗癫痫药物，主要通过增加GABA的效应和抑制神经元的兴奋来减少癫痫发作。副作用包括视 力模糊、精力减退和易激惹。
药化课件022抗癫痫药
抗癫痫药是用来控制和预防癫痫发作的药物。本课件将介绍一些具有广泛疗 效的药的抗癫痫药物，主要通过增加神经递质γ-氨基丁酸 （GABA）的效应来减少癫痫发作。副作用包括嗜睡、头晕和肝功能损害。
马来酸苯妥英钠
马来酸苯妥英钠是一种广谱抗癫痫药物，通过增加GABA的效应来减少癫痫发作。副作用包括皮疹、骨髓抑制 和过敏反应。
癫痫讲义(不带视频)1
适用范围
手术前需进行详细评估，包括癫痫类型、病灶位置、患者年龄和健康状况等。
术前评估
根据评估结果选择合适的手术方法，如脑深部电极植入、半脑切除等。
手术方法
癫痫患者常常存在心理问题，如自卑感、抑郁和焦虑等，心理治疗有助于缓解这些问题。
必要性
心理治疗方法包括认知行为疗法、心理分析、家庭治疗等，可根据患者情况选择合适的方法。
根据症状发作特点，癫痫可分为全面性发作和部分性发作两大类。
癫痫的症状与诊断
02
癫痫的常见症状
患者突然意识丧失，伴有尖叫、跌倒、四肢抽搐、口吐白沫等症状。
全面强直-阵挛发作
患者突然短暂性意识丧失，伴有失语、失用、失认等症状。
失神发作
患者表现为肌肉突然、短暂、不自主的收缩，常伴有惊厥。
肌阵挛发作
患者表现为身体某一局部发生不自主抽动或一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾。
遗传咨询
癫痫患者的生活建议
05
保证每晚7-9小时的睡眠，有助于控制癫痫发作。
保持健康的生活方式
充足的睡眠
维持规律的作息时间，包括周末。
规律作息
饮食要均衡，多吃蔬菜、水果和全谷物，减少高糖、高盐和运动
适当的体育锻炼有助于缓解压力，控制癫痫发作。
控制工作强度
避免过度劳累，可适当调整工作强度和时间。
癫痫患者智力低下
谢谢您的观看
THANKS
癫痫的治疗方法
03
长期治疗
药物治疗是一个长期过程，需要耐心和毅力，患者需要按时服药并定期复查。
早期治疗
一旦确诊癫痫，应尽早开始药物治疗，以控制癫痫发作并减少并发症。
合理选药
根据癫痫类型和患者情况，选择适当的抗癫痫药物，同时注意药物副作用。
手术前需进行详细评估，包括癫痫类型、病灶位置、患者年龄和健康状况等。
术前评估
根据评估结果选择合适的手术方法，如脑深部电极植入、半脑切除等。
手术方法
癫痫患者常常存在心理问题，如自卑感、抑郁和焦虑等，心理治疗有助于缓解这些问题。
必要性
心理治疗方法包括认知行为疗法、心理分析、家庭治疗等，可根据患者情况选择合适的方法。
根据症状发作特点，癫痫可分为全面性发作和部分性发作两大类。
癫痫的症状与诊断
02
癫痫的常见症状
患者突然意识丧失，伴有尖叫、跌倒、四肢抽搐、口吐白沫等症状。
全面强直-阵挛发作
患者突然短暂性意识丧失，伴有失语、失用、失认等症状。
失神发作
患者表现为肌肉突然、短暂、不自主的收缩，常伴有惊厥。
肌阵挛发作
患者表现为身体某一局部发生不自主抽动或一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾。
遗传咨询
癫痫患者的生活建议
05
保证每晚7-9小时的睡眠，有助于控制癫痫发作。
保持健康的生活方式
充足的睡眠
维持规律的作息时间，包括周末。
规律作息
饮食要均衡，多吃蔬菜、水果和全谷物，减少高糖、高盐和运动
适当的体育锻炼有助于缓解压力，控制癫痫发作。
控制工作强度
避免过度劳累，可适当调整工作强度和时间。
癫痫患者智力低下
谢谢您的观看
THANKS
癫痫的治疗方法
03
长期治疗
药物治疗是一个长期过程，需要耐心和毅力，患者需要按时服药并定期复查。
早期治疗
一旦确诊癫痫，应尽早开始药物治疗，以控制癫痫发作并减少并发症。
合理选药
根据癫痫类型和患者情况，选择适当的抗癫痫药物，同时注意药物副作用。
第十二讲抗癫痫药 PPT
与外周多巴脱羧酶抑 制剂合用,能减少左旋多 巴用量与不良反应。
药理作用:
左旋多巴对大多数PD具有 显著疗效。起病初期用药疗 效更为显著。
作用机制:
左旋多巴在脑内转化为 DA,补充了纹状体中DA得不 足,提高中枢DA神经功能,抑 制胆碱能神经功能。
临床应用:
用于各种类型PD病人。 对抗精神病药物所致帕
抗癫痫作用机制:
阻滞细胞膜Na+、Ca2+通 道 , 抑 制 Na+ 、 Ca2+ 内 流 。 导致动作电位不易产生。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
2 抗外周神经痛作用
三叉神经痛 坐骨神经痛 舌咽神经痛
3 抗心律失常
见第二十二章
【体内过程】
吸收慢且不规则,连续用 药 6-10 天 才 能 达 到 稳 定 得 血药浓度。
不良反应
症状波动:
少数病人在长期用药后,可 出现“开关现象”,开时活动正 常,关时转为全身产生强直不动, 二者交替出现。
不良反应
精神障碍:
失眠、焦虑、狂躁、幻觉、 妄想、抑郁等。
与DA过度兴奋中脑-边缘系 统DA受体有关。
药物相互作用
维生素B6就是多巴脱羧 酶得辅基,可增强期一般用一种药。
治疗过程中不宜随便更换药 物。
疗程
不可突然停药,症状消失
2年后逐渐停药。少数病
人需终身用药。
治
疗过程中不宜随便更换药
物。
定期体检
大多数抗癫痫药物
在长期应用中,可致粒 细胞减少,肝损伤等。
第三节 抗惊厥药
惊厥:
各种原因引起得中枢神 经过度兴奋得症状,表现为 全身骨骼肌不自主得强烈 收缩。
广谱类抗癫痫药,尤对小 发作效好。
最新抗癫痫药物介绍教学讲义PPT
1、单纯部分性发作
多种临床表现，不影响意识，每次发作持续20-60s
2、复杂部分性发作
发作时影响意识，常伴有唇抽动，摇头等，每次发作持续30s-
（颞叶性、精神运动性） 2min
3、部分性发作继发全 身强直-阵挛性发作
上述两种部分性发作可发展为伴有意识丧失的强直-阵挛性发作 和全身肌处于强直收缩状态，而后进入收缩-松弛（阵挛性）状 态，可持续1-2min
PHT对癫痫大发作（强直-阵挛发作）效果好，可作为 首选，也可用于单纯部分发作（局限性发作）和复杂部 分发作（精神运动性发作），对失神性小发作无效。
药代动力学
口服吸收慢，吸收率个体差异大，并受食物影响。口服 生物利用度80%，血浆蛋白结合率88%-92%，口服4-12h 血药浓度达峰值。
主要在肝脏代谢，代谢产物无药理活性，存在肝肠循环。 消除速度与血药浓度有关，成函数关系变化，即非线性 关系，易引起毒性反应。
不良反应与注意事项
局部刺激 对胃肠有刺激性，口服易引起食欲减退，恶心， 呕吐，腹痛，宜饭后服用。长期应用引起齿龈增生，多见 于儿童及青少年，停药可消退。 神经系统 药量过大引起中毒，导致小脑-前庭系统功能失 调，表现为眼球震颤，复视，共济失调，严重可出现语言 障碍，精神错乱昏迷。 造血系统 长期使用导致叶酸缺乏，发生巨幼红细胞贫血。 变态反应 皮疹，血细胞减少和肝坏死。长期服用者应定 期检查血常规和肝功能。 骨骼系统 本药诱导肝药酶，加速维生素D代谢，长期应 用导致低血钙症。必要时应用维生素D预防。
病灶
癫痫病灶中大量神经元突然同时除极化，产生高频、同步、 爆发式放电、并向周围正常脑组织扩散，使之广泛兴奋导 致脑功能突然、短暂失常。产生短暂的不同的运动、感觉、 意识和植物神经功能紊乱的症状。
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【不良反应】
1．局部刺激：胃肠紊乱，静脉炎，牙龈增生。 2．神经系统反应： >20μg/ml 共济失调；
>40μg/ml 精神错乱; >50μg/ml昏迷。
3．过敏反应 4．慢性毒性反应：齿龈增生；巨幼红细胞性贫血；低钙血症。 5．其他： 致畸、心律失常
苯妥英钠（phenytoin sodium）
三、 常用抗癫痫药
苯妥英钠（phenytoin sodium，大仑丁）
【作用及用途】 1．抗癫痫：大发作首选，部分性发作次之，小 发作无效。 机制：膜稳定 减少Na+、Ca2+内流；
高浓度可间接增强GABA的作用。
2．治疗中枢性疼痛综合征：三叉神经痛、舌咽神经痛 3．抗心律失常
苯妥英钠（phenytoin sodium）
乙琥胺
单纯部分发作 卡马西平、 苯妥英钠
复杂部分发作
卡马西平
癫痫持续状态
地西泮பைடு நூலகம்iv
(二) 剂量渐增 (三) 先加后撤 (四) 久用慢停
抗惊厥药
小儿惊厥 破伤风
The end
观感 看谢
乙琥胺（ethosuximide)
【药理作用】只对小发作有效，首选。 【作用机制】选择性抑制丘脑神经元T型Ca2+通道。 【不良反应】嗜睡、眩晕、食欲不振等。偶见再生障碍
性贫血。
苯二氮卓类
地西泮：癫痫持续状态首选
氯硝西泮、氯巴占：对小发作、肌阵 挛发作和不典型小发作疗效好。
硝西泮：用于肌阵挛发作、婴儿痉挛。
癫痫持续状态
2．部分性发作∶ 单纯部分性发作（局限性发作） 复杂部分性发作（精神运动性发作）
二、抗癫痫药物的作用机制
作用方式：直接抑制病灶神经元过度放电或作用 于病灶周围正常神经组织，防止异常 放电扩散。
机制： 1．阻滞离子通道：Na+、Ca2+、K+ 2．增强GABA介导的抑制性突触传递 功能 /dxbyy/sddxbyy/
【体内过程及用药注意】
1．口服吸收不规则，生效慢。 2. 血浆蛋白结合率90％。 3. 是肝药酶诱导剂。
4．药物消除速率与血药浓度密切相关。 <10μg/ml 一级动力学消除 t1/2 20h >10μg/ml 零级动力学消除 t1/2 >60h
/dxbyy/hndxbyy/
丙戊酸钠（sodium valproate）
【药理作用】广谱抗癫痫药 【机制】(1)抑制Na+通道；
(2)增强脑内GABA功能。
丙戊酸钠
+
-
脱羧酶 转氨酶
谷氨酸
GABA 琥珀酸半醛
【不良反应】肝损害。
卡马西平（carbamazepine，酰胺咪嗪）
【作用与用途】
1．抗癫痫：大发作首选，部分性发作次之，小发作无效。
精品jing
抗癫痫药简单介绍
抗癫痫药 Antiepileptic drugs
Epilepsy
反复突然发作性的CNS疾病，主要表现为短暂 运动、感觉或精神异常。一般在发作时伴有EEG异 常。
发病机制:可能是脑中的局部病灶内的神经元同时爆 发式放电，并向周围扩散所致。
一、癫痫的分型
1．全身性发作： 强直----阵挛发作（大发作） 失神发作（小发作）
机制：阻滞Na+通道，抑制病灶及周围神经元放电。
2．治疗中枢性疼痛综合征（三叉神经痛、舌咽神经痛） 3．治疗躁狂症
/dxbyy/jxdxbyy/
卡马西平（carbamazepine，酰胺咪嗪）
【作用与用途】 1. 共济失调，头昏眩晕等。 2. 皮疹，偶有再生障碍性贫血。 【体内过程】
流和K+外流，降低病灶及其周围神经元的兴奋性。
【不良反应】嗜睡、眩晕、共济失调等。偶发巨幼红细胞贫血。
扑米酮（primidone,扑痫酮）
在体内代谢为苯巴比妥和PEMA（苯乙基丙二酰胺）。 对部分性发作和大发作疗效好。 /dxbyy/lndxbyy/
1. 口服吸收好。 2. 经肝代谢为有活性的环氧化物。 3. 是肝药酶诱导剂。
苯巴比妥（phenobarital,luminal,鲁米拿)
【抗癫痫作用】主要用于大发作，及癫痫持续状态，也可用于
单纯性发作、精神运动性发作的治疗。用于小发作以外的各型癫痫。
【作用机制】增强脑内由GABAA受体介导的Cl-内流，抑制Na+内
新型药物
药物
作用机理
用途
加巴喷丁
难治性部分发作
拉莫三嗪 阻滞Na+通道 部分性发作 托吡酯 增强GABA活性 部分性发作
四、抗癫痫药的不良反应
1．胃肠道反应 2．神经系统反应 3．血液系统反应 4．肝脏损害
五、抗癫痫药物应用原则
（一）对症选药
癫痫类型
首选药物
大发作
卡马西平、 苯妥英钠
小发作
1．局部刺激：胃肠紊乱，静脉炎，牙龈增生。 2．神经系统反应： >20μg/ml 共济失调；
>40μg/ml 精神错乱; >50μg/ml昏迷。
3．过敏反应 4．慢性毒性反应：齿龈增生；巨幼红细胞性贫血；低钙血症。 5．其他： 致畸、心律失常
苯妥英钠（phenytoin sodium）
三、 常用抗癫痫药
苯妥英钠（phenytoin sodium，大仑丁）
【作用及用途】 1．抗癫痫：大发作首选，部分性发作次之，小 发作无效。 机制：膜稳定 减少Na+、Ca2+内流；
高浓度可间接增强GABA的作用。
2．治疗中枢性疼痛综合征：三叉神经痛、舌咽神经痛 3．抗心律失常
苯妥英钠（phenytoin sodium）
乙琥胺
单纯部分发作 卡马西平、 苯妥英钠
复杂部分发作
卡马西平
癫痫持续状态
地西泮பைடு நூலகம்iv
(二) 剂量渐增 (三) 先加后撤 (四) 久用慢停
抗惊厥药
小儿惊厥 破伤风
The end
观感 看谢
乙琥胺（ethosuximide)
【药理作用】只对小发作有效，首选。 【作用机制】选择性抑制丘脑神经元T型Ca2+通道。 【不良反应】嗜睡、眩晕、食欲不振等。偶见再生障碍
性贫血。
苯二氮卓类
地西泮：癫痫持续状态首选
氯硝西泮、氯巴占：对小发作、肌阵 挛发作和不典型小发作疗效好。
硝西泮：用于肌阵挛发作、婴儿痉挛。
癫痫持续状态
2．部分性发作∶ 单纯部分性发作（局限性发作） 复杂部分性发作（精神运动性发作）
二、抗癫痫药物的作用机制
作用方式：直接抑制病灶神经元过度放电或作用 于病灶周围正常神经组织，防止异常 放电扩散。
机制： 1．阻滞离子通道：Na+、Ca2+、K+ 2．增强GABA介导的抑制性突触传递 功能 /dxbyy/sddxbyy/
【体内过程及用药注意】
1．口服吸收不规则，生效慢。 2. 血浆蛋白结合率90％。 3. 是肝药酶诱导剂。
4．药物消除速率与血药浓度密切相关。 <10μg/ml 一级动力学消除 t1/2 20h >10μg/ml 零级动力学消除 t1/2 >60h
/dxbyy/hndxbyy/
丙戊酸钠（sodium valproate）
【药理作用】广谱抗癫痫药 【机制】(1)抑制Na+通道；
(2)增强脑内GABA功能。
丙戊酸钠
+
-
脱羧酶 转氨酶
谷氨酸
GABA 琥珀酸半醛
【不良反应】肝损害。
卡马西平（carbamazepine，酰胺咪嗪）
【作用与用途】
1．抗癫痫：大发作首选，部分性发作次之，小发作无效。
精品jing
抗癫痫药简单介绍
抗癫痫药 Antiepileptic drugs
Epilepsy
反复突然发作性的CNS疾病，主要表现为短暂 运动、感觉或精神异常。一般在发作时伴有EEG异 常。
发病机制:可能是脑中的局部病灶内的神经元同时爆 发式放电，并向周围扩散所致。
一、癫痫的分型
1．全身性发作： 强直----阵挛发作（大发作） 失神发作（小发作）
机制：阻滞Na+通道，抑制病灶及周围神经元放电。
2．治疗中枢性疼痛综合征（三叉神经痛、舌咽神经痛） 3．治疗躁狂症
/dxbyy/jxdxbyy/
卡马西平（carbamazepine，酰胺咪嗪）
【作用与用途】 1. 共济失调，头昏眩晕等。 2. 皮疹，偶有再生障碍性贫血。 【体内过程】
流和K+外流，降低病灶及其周围神经元的兴奋性。
【不良反应】嗜睡、眩晕、共济失调等。偶发巨幼红细胞贫血。
扑米酮（primidone,扑痫酮）
在体内代谢为苯巴比妥和PEMA（苯乙基丙二酰胺）。 对部分性发作和大发作疗效好。 /dxbyy/lndxbyy/
1. 口服吸收好。 2. 经肝代谢为有活性的环氧化物。 3. 是肝药酶诱导剂。
苯巴比妥（phenobarital,luminal,鲁米拿)
【抗癫痫作用】主要用于大发作，及癫痫持续状态，也可用于
单纯性发作、精神运动性发作的治疗。用于小发作以外的各型癫痫。
【作用机制】增强脑内由GABAA受体介导的Cl-内流，抑制Na+内
新型药物
药物
作用机理
用途
加巴喷丁
难治性部分发作
拉莫三嗪 阻滞Na+通道 部分性发作 托吡酯 增强GABA活性 部分性发作
四、抗癫痫药的不良反应
1．胃肠道反应 2．神经系统反应 3．血液系统反应 4．肝脏损害
五、抗癫痫药物应用原则
（一）对症选药
癫痫类型
首选药物
大发作
卡马西平、 苯妥英钠
小发作