呼吸系统药物

10、替培啶（阿斯维林、安嗽灵、笔嗽定、压嗽灵）
镇咳、祛痰。用于急慢性支气管炎、肺炎、结核等咳嗽
11、地美索酯（咳吩嗪、咳散、咳舒）
镇咳（强度略弱于可待因）、解痉、局麻。用于呼吸道感染引起的咳嗽
12、氯苯达诺（敌退咳、氯苯胺丙醇）
镇咳、抗组胺、解痉、微弱局麻。用于上呼吸道感染、急性支气管炎的咳嗽
13、盐酸依普拉酮（苯丙哌酮）
3、羧甲司坦（羧甲半胱氨酸）
用于慢支炎、支气管哮喘、肺结核、肺癌等引起的痰液粘稠、咳痰困难，以及手术后咳嗽困难和合并支气管肺炎。也可用于小儿非化脓性中耳炎
4、厄多司坦（阿多停、坦通）
用于急慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等引起的咳嗽，尤其适用于粘痰不易咳出者
5、氨溴索（沐舒坦）
祛痰（为溴已新在人体内的代谢产物，祛痰作用强于溴已新）、镇咳。用于呼吸道疾病引起的痰液粘稠、咳痰困难
镇咳（兼具中枢性、外周性镇咳作用，强度略低于可待因）、祛痰、镇静、解痉、抗组胺。用于急慢性支气管炎、哮喘、肺炎、肺结核、肺气肿等疾病引起的镇咳、祛痰
外周性镇咳药
1、苯佐那酯（退咳）
镇咳（麻醉呼吸道感受器、传入神经末梢从而抑制咳嗽冲动传入）、能增加肺通气量。用于急性支气管炎、肺癌、肺炎等引起的刺激性干咳以及预防支气管镜、喉镜检查、支气管造影时的咳嗽。备注：多痰者禁用
呼吸系统药物
抗感染药物、镇咳药、平喘药、祛痰药
一、镇咳药
1、儿童应慎用镇咳药，尤其对多痰和肺淤血患儿忌用。对少数剧咳或伴有胸痛、高张性气胸的咳嗽患儿可给以镇咳药，但必须严格控制、谨慎应用
2、分类：1）中枢性镇咳药：直接作用于延髓咳嗽中枢，多用于无痰干咳；2）外周性镇咳药：降低咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经、效应器敏感性而止咳
中枢性镇咳药
1、磷酸可待因（甲基吗啡）
镇咳（吗啡的1/4）、镇痛（吗啡的1/12-1/7）。用于各种原因引起的剧烈干咳、刺激性咳嗽，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳，亦可用于中等度疼痛。备注：有呼吸中枢抑制作用；可抑制呼吸道腺体分泌、纤毛运动（痰多者不宜使用）；长期使用可引起耐受、成瘾、便秘（抑制肠道蠕动）；对支气管有收缩作用（支气管哮喘性咳嗽不宜使用）
祛痰、防腐（减少痰液恶臭）、解痉（大量应用时有此作用）。用于咳嗽多痰的支气管炎、慢性化脓性支气管炎、肺脓疡、支扩，亦可用于迁延难治的伴有继发感染的哮喘
粘痰溶解药
1、溴已新（溴已铵、必嗽平）
用于急慢性支气管炎、哮喘、支扩等有白色粘痰不易咳出者
2、乙酰半胱氨酸（痰易净、易咳净）
对粘性痰（粘蛋白）、脓性痰（脱氧核糖核酸纤维）都有效。用于手术后咳痰困难及肺合并症的防止，急慢性支气管炎、支扩、肺结核、肺炎、肺气肿等引起的痰液粘稠、咳痰困难等。备注：可引起支气管痉挛，支气管哮喘禁用；严重呼吸道阻塞禁用；可用于对乙酰氨基酚的解毒
二、祛痰药
分类：
1）恶心祛痰药：刺激胃黏膜引起轻微恶心，反射性促进呼吸道粘液腺分泌增加，使痰液稀释易咳出
2）粘痰溶解药：使痰中的粘性成分分解，使痰液化，粘滞性降低从而易于咳出
恶心祛痰药
1、氯化铵
祛痰。用于急性呼吸道炎症初期痰少而粘稠、不易咳出者。备注：可酸化体液、尿，溃疡病、代酸者禁用
2、愈创木酚甘油醚
2、福尔可定（吗啉吗啡）
镇咳、镇痛（强度均大约等于可待因）。用于剧烈干咳、中等度疼痛。备注：副作用远小于可待因，儿童耐受性较好
3、右美沙芬
镇咳（强度大约等于可待因）。用于感冒、急慢性支气管炎、咽喉炎、肺结核及其他上呼吸道感染时的咳嗽。口服吸收较快，15-30分钟起效，维持约3-6小时。备注：哮喘者禁用
β肾上腺素受体兴奋药
包括选择性β2肾上腺素受体兴奋剂、非选择性β肾上腺素受体兴奋剂。主要通过兴奋呼吸道受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷增加、游离钙减少，从而松弛支气管平滑肌，抑制过敏反应介质释放，增强纤毛运动，降低血管通透性，达到平喘效果
1、肾上腺素
对α受体、β受体均有直接的、强大的兴奋作用。仅用于哮喘急性发作以及其他平喘药难以控制的哮喘。用法：一般采用皮下注射，3-5分钟起效，维持时间1-2小时。备注：口服无效；肌内注射吸收太快，一般不用；皮下注射时不可误入血管
9、糜蛋白酶
主要用于慢支炎、支扩、肺脓肿等；也可用于创伤或术后伤口愈合、抗炎、防止局部水肿、积血、中耳炎、鼻炎等
三、平喘药
1、哮喘是由于支气管平滑肌痉挛和支气管黏膜炎症引起的分泌物增加和黏膜水肿造成小气道阻塞而产生的症状
2、分类：1）β肾上腺素受体兴奋药；2）M胆碱受体拮抗药；3）磷酸二酯酶抑制药；4）过敏介质阻滞药；5）肾上腺糖皮质激素类
6、盐酸二氧丙嗪（双氧异丙嗪、克咳敏）
具有较强的镇咳、祛痰、抗组胺、局麻作用。可解除由组胺引起的平滑肌痉挛性收缩。主要用于慢支炎，亦可用于过敏性哮喘、荨麻疹、皮肤瘙痒症等
7、氯哌斯汀（氯苯息定、氯哌啶、咳平）
镇咳（强度仅次于可待因）、轻度解痉、抗组胺。用于急性上感、慢支炎、结核病等引起的频繁咳嗽
8、地布酸钠（双丁萘磺钠、咳宁）
4、枸橼酸奥昔拉定（咳乃定、压咳定）
镇咳、解痉（减轻呼吸道阻力）、局麻（麻醉呼吸道感受器、传入神经末梢从而抑制咳嗽冲动传入，具有局麻作用的镇咳药兼具中枢性、外周性镇咳作用）。用于各种原因引起的咳嗽
5、枸橼酸喷托维林（咳必清、托克拉斯、枸橼酸维静宁）
镇咳（强度为可待因的1/3）、解痉、局麻。适用于急性上感引起的无痰干咳、百日咳等
镇咳（强度大于可待因）轻度祛痰。用于感冒、支气管炎、喉炎、百日咳等引起的咳嗽及咳嗽多痰者
9、福米诺苯（胺酰苯吗啉）
镇咳（强度大约等于可待因）、兴奋呼吸中枢（可对抗吗啡引起的呼吸抑制作用，可改善呼吸道足赛、呼吸功能不全者的换气功能）。用于各种原因引起的慢性咳嗽的呼吸困难、慢性气管炎、肺气肿、顽固性百日咳
6、稀化粘素（吉诺通）
主要用于急慢性支气管炎、支扩、肺气肿、肺结核、鼻窦炎等痰液粘稠、排痰困难者；也可用于支气管造影术后促进造影剂排出
7、美司钠（巯乙砸酸钠）
作用与乙酰半胱氨酸相似，祛痰强度是对乙酰半胱氨酸的2倍。也可用于环磷酰胺药物类的解毒。备注：支气管哮喘禁用
8、舍雷肽酶
祛痰、消炎消肿（促进血管、淋巴管对分解物的吸收，改善炎症病灶的循环）。用于治疗由支气管炎、肺炎、肺结核、支气管哮喘、支扩等引起的痰液粘稠、咳出困难者；也可用于麻醉术后的痰液粘稠、咳痰困难及缓解由手术、外伤、慢性副鼻窦炎、乳汁淤积等引起的肿胀